Чем лечить микоплазмоз или герпес
Микоплазмоз относится к заболеваниям половой сферы, причем оно может развиваться и у мужчин, и у женщин. Самостоятельно справиться с ним невозможно, без назначения определенных лекарств инфекция способна перейти в скрытую форму и стать хронической.
Рассмотрим подробнее ключевые особенности этого заболевания, а также какие препараты при микоплазмозе считаются самыми эффективными.
Причины развития микоплазмоза
Различают три вида микроорганизмов, которые способны спровоцировать развитие микоплазмоза. Все они относятся к микоплазмам: Хоминис, Гениталиум, Пневмонии. Возбудитель микоплазмоза половых органов относится к первым двум видам.
Он поражает слизистые поверхности и таким образом проникает в организм. Возможна передачи инфекции от матери ребенку через плаценту. Однако чаще всего заражение производится путем незащищенного сексуального контакта.
Для передачи инфекции благоприятными считаются следующие факторы:
- снижение иммунной защиты;
- наличие других инфекционных заболеваний;
- беременность;
- ранее проведенные аборты;
- оперативные вмешательства, в частности на органах малого таза;
- роды;
- стресс.
Симптомы и последствия
Заболевания проявляется у мужчин и женщин несколько по-разному. Соответственно, и цена за несвоевременное лечение проявляется неодинаково.
Заболевание долгое время может не проявлять себя достаточно явно, чтобы больной человек всерьез забеспокоился о своем здоровье. Последствия промедления являются очень серьезными, ведь в конечном итоге могут возникнуть заболевания аутоиммунного характера, а также проблемы с репродуктивной функцией.
У зараженного мужчины основной средой распространения бактерий является уретра, откуда они могут проникать в органы мошонки.
При попадании микоплазмы в мужской организм наблюдаются следующие симптомы:
- болезненные ощущения в паху;
- зуд и жжение в уретре;
- появление прозрачных выделений;
- болезненное мочеиспускание;
- покраснение слизистой полового члена;
- покраснение мошонки.
Следствием прогрессирования заболевания могут стать такие проблемы со здоровьем:
- уретрит;
- простатит;
- орхит;
- снижение качественных и количественных показателей мужского семени;
- бесплодие.
В женском организме микоплазма также способна спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.
Присутствие инфекции проявляется следующими симптомами:
- белесые или прозрачные выделение из влагалища;
- зуд и жжение, покраснение слизистой;
- неприятные ощущения, рези во время мочеиспускания;
- дискомфорт во время секса;
- болезненность внизу живота;
- сохранение болей при менструации.
Обширность инфицирования и активность микроорганизмов способны вызывать такие заболевания:
- воспаление уретры;
- вагинит;
- воспаление придатков;
- эндометрит;
- бесплодие.
Особенно опасен микоплазмоз для беременных женщин. Эта патология может стать причиной самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, отклонений в развитии плода и его инфицирования.
Диагностика
Очень часто микоплазмоз обнаруживается случайно. При выявлении симптомов врач назначает ряд исследований, которые позволяют убедиться в правильности установленного диагноза.
К ним относятся:
- Бакпосев. У женщин берут мазок из влагалища, а у мужчин – из уретры. После культивирования микроорганизма производится их подсчет на 1 мл жидкости. Недостаток метода – его длительность (в среднем от 7 дней до 5 месяцев).
- ПЦР. Оптимальный метод диагностики, позволяющий выявить в биоматериале присутствие ДНК микоплазмы с достоверностью до 96%.
- ИФА. Серологические методики редко используются, так как выявление антител в крови пациента может быть следствием ранее перенесенного микоплазмоза.
Также рекомендуется провести исследования с использованием взятого биоматериала и лекарственных средств для выяснения оптимального направления терапии.
Лечение заболевания
Единственным вариантом, как избавиться от микоплазмоза является медикаментозная терапия. Основной упор делается на противомикробные лекарства, но отдельное внимание следует уделить укреплению иммунитета.
Для лечения микоплазмоза используют такие виды лекарств:
| Группа препаратов и фото | Краткое описание | Примеры лекарств |
| Антибиотики |
- Эритромицин,
- Доксиклин,
- Азитромицин,
- Тетрациклин
- Интерферон,
- Анаферон,
- Виферон,
- Вобэнзим
Следует более подробно разобрать особенности назначения и применения антибиотиков, так как именно они являются наиболее действенными препаратами для лечения микоплазмоза и большинства других ИППП.
Подбором подходящих антибиотиков занимаются врачи, так как необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента, его пол и возраст, а также тип и количество микоплазм, которые спровоцировали заболевание. Наиболее эффективными считаются препараты тетрациклинового ряда и макролиды.
Чаще всего прописываются следующие средства:
- Эритромицин. При микоплазмозе и ряде других заболеваний мочеполовой системы назначают эритромицин, так как он хорошо проникает в инфицированные ткани.
- Доксициклин. Разрешен для лечения беременных и кормящих женщин, а также детей, начиная с 9-летнего возраста.
- Азитромицин. При микоплазмозе его назначают за способность накапливаться на участках воспаленных тканей. Азитромицин относится к группе эритромицинов.
- Тетрациклин. Эффективен при достаточной чувствительности к этому веществу микоплазм.
- Фуразолидон. При микоплазмозе нитрофураны помогают справиться не только с самим заболеванием, н и его последствиями.
Обычно курс лечения антибиотиками составляет 5 — 14 дней. Важно полностью устранить возбудителя заболевания, иначе болезнь может перейти в скрытую форму. Контролировать эффективность терапии необходимо с помощью лабораторных анализов.
Для лечения микоплазмоза у женщин и мужчин используют лекарства, выпускаемые в разных формах. К ним относятся:
- растворы для инъекций;
- таблетки и капсулы;
- мази и кремы;
- жидкие средства для наружного применения;
- свечи.
При легких формах микоплазмоза бывает достаточно средств для локального применения. Местное воздействие может осуществляться с помощью антибиотиков и противомикробных препаратов.
Некоторые из них могут выпускаться в нескольких формах. Например, свечи Гексикон при микоплазмозе и раствор Хлоргексидин для спринцевания созданы на основе одного и то же лекарственного вещества.
При распространении инфекции по организму не обойтись без системной группы препаратов. Для более интенсивного воздействия на проблему, кроме таблеток, применяют внутримышечные инъекции.
Антибиотики и прочие лекарства, даже при отсутствии у человека противопоказаний, способны провоцировать побочные эффекты. Для предотвращения неприятных последствий необходимо заранее ознакомиться с положениями, которые представляет инструкция.
К самым распространенным побочным действиям лекарств при микоплазмозе относятся:
- аллергические реакции;
- тошнота;
- снижение аппетита;
- боли в ЖКТ;
- дисбактериоз, диарея.
При проявлении подобных реакций необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости подобрать альтернативные лекарственные средства. Также не стоит превышать суточную норму приема лекарства.
Советы по профилактике
Для предотвращения заражения микоплазмоза не только себя, но и людей из близкого окружения, каждый человек должен придерживаться определенных правил профилактики.
Основные рекомендации заключаются в следующем:
- Отказ от беспорядочных половых связей. Большое количество сексуальных партнеров увеличивает вероятность подхватить какое-либо венерическое заболевание.
- Использование барьерных контрацептивов. Обязательно следует использовать презерватив от микоплазмоза и других ИППП. Защита потребуется, если ваш партнер уже инфицирован, чтобы предотвратить передачу бактерий.
- Соблюдение норм гигиены. Поддержание половых органов в чистоте является отличной профилактикой их инфицирования.
- Запрет на использование чужих личных вещей. Особенно это касается чужих полотенец, одежды. Существует вероятность переноса микоплазм бытовым путем.
- Укрепление иммунитета. Незначительное количество микоплазм может присутствовать в организме человека, не принося ему вреда, но при снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают стремительно размножаться и провоцируют воспаление. Особенно важен иммуноглобулин А при микоплазмозе, отвечающий за защиту слизистых оболочек.
- Своевременное обращение в больницу. При появлении подозрительных симптомов или развитии любых других инфекционных заболеваний необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящее лечение.
- Прохождение профилактического лечения. Если болезнь была диагностирована у человека из близкого окружения (семья, половой партнер), короткий курс лечения необходим для сокращения риска развития этого заболевания у контактирующих с ним.
Больше информации о препаратах, используемых для лечения микоплазмоза, вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.
[youtube.player]- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
Вы здесь
Микоплазмоз: лечение
Микоплазма - это род бактерий, которые могут вызывать ряд заболеваний у человека.
Они способны инфицировать гениталии и внутренние половые органы.
Микоплазмоз может развиться в горле или легких.
Такой вид микоплазмоза называют респираторным.
Он может приводить к развитию пневмонии.
Самые патогенные микроорганизмы данного рода - это микоплазма гениталиум (genitalium), хоминис и пневмоние (pneumoniae).
Они отличаются отсутствием клеточной стенки.
Поэтому многие антибиотики на них не действуют.
Воспаление легких или органов урогенитального тракта, вызванное внутриклеточными бактериями (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз) лечатся азитромицином, другими препаратами из группы макролидов или тетрациклинами.
У взрослых людей, которые ведут активную половую жизнь, достаточно часто происходит инфицирование микроорганизмом микоплазма гениталиум.
Он вызывает воспаление:
Описаны случаи поражения внутренних половых органов на фоне длительного течения микоплазмоза.
Основными показаниями к лечению этого заболевания являются:
- наличие симптомов вагинита, цервицита или уретрита на фоне отсутствия других урогенитальных патологий
- выявление микоплазмы в структурах урогенитального тракта в клинически значимой концентрации
- рецидивирующий бактериальный вагиноз (симптомы микробного поражения влагалища без признаков воспаления)
- предстоящие хирургические операции или инвазивные диагностические манипуляции
- осложненное течение беременности
- планирование беременности, особенно на фоне отягощенного акушерского анамнеза
Микоплазма относится к числу микроорганизмов, которые не всегда вызывают воспалительные процессы в урогенитальном тракте.
Поэтому не каждый случай обнаружения этой бактерии требует проведения лечения.
В случае, если пациент обращается к врачу с жалобами, указывающими на воспалительное поражение наружных половых органов, он подлежит тщательному обследованию.
Симптомы уретрита или вагинита неспецифичны.
Поэтому по ним нельзя определить, какой микроорганизм вызвал заболевание.
Анализы сдаются на все возможные возбудители инфекций.
Вполне вероятно, что не микоплазма спровоцировала воспаление, даже если она обнаружена в урогенитальном тракте.
Симптомы могут быть вызваны гонококковой, хламидийной, трихомонадной и другой инфекцией.
При наличии инфекции вероятность обнаружить ещё минимум одного возбудителя ИППП составляет 50-60%.
В этом случае врач старается подобрать антибиотик, который воздействует не только на выделенного патогена, но и на микоплазму.
При необходимости он может назначить сразу два антибактериальных препарата.
Бывают также случаи, когда симптомы воспаления половых органов присутствуют.
Есть и признаки воспалительного процесса в мазке, но кроме микоплазмы, другие патогены не определяются.
В таком случае врач делает вывод, что клинические проявления вызваны микоплазмой.
Тогда лечение проводится, независимо от количества бактерий в единице объема клинического материала.
Для подтверждения диагноза микоплазмоз используется ПЦР или бактериологический посев.
Эти методы используют количественные показатели при определении инфекции.
При проведении ПЦР определяется количество копий ДНК в 1 мл клинического материала.
При бак посеве оценивается количество колониеобразующих единиц.
При превышении порогового значения (10 4 в 1 мл) лечение назначается.
Независимо от того, присутствуют ли симптомы микоплазмоза, или же болезнь имеет бессимптомное течение.
Потому что при таком количестве микроорганизмов появление клинических признаков - вопрос времени.
Обязательно санация проводится перед запланированными диагностическими или лечебными манипуляциями, а также перед хирургическими операциями.
Это требуется, чтобы инфекция не распространилась дальше в ходе выполнения процедур.
Терапия проводится даже при наличии микоплазм в невысокой концентрации.
Кроме того, при подготовке к зачатию ребенка пара часто сдает анализы на инфекции.
Они обследуются, даже если никаких признаков патологических процессов нет.
При выявлении микоплазмы в женском организме показано проведение терапии.
Потому что микоплазмоз повышает риск перинатальных потерь.
Микоплазма у женщин: лечение
У лиц женского пола урогенитальный микоплазмоз могут спровоцировать 2 вида бактерий рода микоплазма: гениталиум и хоминис (hominis).
Первый вид является болезнетворным.
Он чаще ассоциируется с осложнениями беременных и чаще вызывает воспаление во влагалище или шейке матки.
В то время как второй вид микоплазм считается условно-патогенным микробом.
Он может быть частью нормальной микрофлоры половых путей.
Но при больших количествах любые микоплазмы могут вызывать неблагоприятные симптомы, даже если признаки воспаления отсутствуют.
У женщин дополнительным показанием к назначению лечения при микоплазмозе является бактериальный вагиноз.
Это заболевание, при котором воспалительной реакции организма нет.
Основными симптомами становятся обильные выделения из влагалища с неприятным запахом.
Кроме того, повышается восприимчивость организма к различным инфекциям урогенитального тракта.
Это обусловлено снижением защитного барьера.
Лактобацилл становится меньше.
Они вытесняются условно-патогенными микроорганизмами, такими как микоплазмы или гарднереллы.
Они продуцируют меньше молочной кислоты.
Соответственно, рН влагалища смещается в щелочную сторону.
Она является более благоприятной для микроорганизмов.
Поэтому риск заражения половыми инфекциями и вероятность неспецифических воспалительных процессов влагалища и уретры резко возрастает.
Выявление микоплазмы на фоне признаков бактериального вагиноза требует проведения антибактериальной терапии.
Часто женщины спрашивают, можно ли заниматься сексом, если обнаружена микоплазма.
Следует помнить, что вы можете заразить партнера.
Поэтому в обязательном порядке на весь период лечения следует использовать презерватив.
Правильное его использование гарантирует защиту от передачи возбудителя.
Цели лечения микоплазмоза у женщин:
- уменьшение концентрации возбудителя в клиническом материале ниже 10 4 КОЭ или копий ДНК в мл
- устранение симптомов воспалительного процесса
- устранение симптомов дисбиоза влагалища
- предотвращение осложнений и распространения микоплазм на внутренние половые органы
- предотвращение инфицирования партнеров
- профилактика осложнений во время беременности
Выбор антибиотиков для лечения микоплазменной инфекции осуществляется врачом.
При этом он учитывает:
- тяжесть заболевания
- наличие сопутствующих половых инфекций
- локализацию и распространенность воспалительного процесса
- сколько стоит препарат и может ли женщина его себе позволить
Учитываются и другие обстоятельства, такие как беременность, лактация, сопутствующие соматические заболевания, аллергия на препараты и т.д.
Патология лечится только антибиотиками, как любая другая бактериальная инфекция.
Без антибиотиков эффективное лечение невозможно.
Иногда женщины используют в домашних условиях народные средства, надеясь излечиться от этого заболевания.
Они используют свечи с травами, перекись водорода, прополис, соду и т.д.
Все эти средства хороши только для лечения болезней, которые со временем проходят сами по себе.
Тогда выздоровление можно связать с применением соды или прополиса.
Но инфекции урогенитального тракта без курса антибиотикотерапии не излечиваются.
Микоплазма может годами жить в репродуктивной системе.
Рано или поздно она вызовет воспаление.
Названия таблеток, которые применяются при микоплазмозе:
Курс и дозы для разных препаратов отличаются.
Лечение микоплазмоза у беременных
При беременности микоплазмоз может представлять опасность для плода.
Часто в первом триместре происходит обострение этой патологии.
Поэтому даже при выявлении микоплазмы в минимальном количестве показано лечение.
Оно позволяет предотвратить случаи самопроизвольных абортов, связанные с воспалительным процессом урогенитального тракта.
Обострение патологии в первом триместре связано с дефицитом иммунитета, который всегда возникает в этот период.
Он необходим, чтобы избежать отторжения плода.
Ведь плод является генетически чужеродным для матери.
А плацента, которые защищает его от атак материнского иммунитета, ещё не сформирована.
Поэтому в дело вступает прогестерон - гормон беременности.
Его концентрация резко возрастает.
Это связано с тем, что в яичнике женщины, где располагался фолликул, из которого вышла яйцеклетка, формируется желтое тело.
Оно является временной железой, продуцирующей женские гормоны.
В результате количество прогестерона в крови увеличивается, а он угнетает иммунитет.
Это позволяет защитить плод от иммунитета, но в то же время делает организм уязвимым к инфекциям.
И есть раньше иммунная система сдерживала рост микоплазмы, то теперь популяция бактерий начинает увеличиваться.
В результате после наступления беременности могут развиваться симптомы воспаления.
Лучше проводить лечение на этапе планирования.
Но бывает так, что микоплазмоз выявлен уже после наступления беременности.
Тогда лечение тоже может быть проведено.
Терапевтические мероприятия осуществляются под контролем врача акушера-гинеколога.
Применяются лишь те препараты, которые безопасны для плода.
Антибиотиком выбора для беременных является джозамицин.
Его используют курсом 10 дней, по 0,5 г, трижды в день.
Таким образом, суточная доза джозамицина составляет 1,5 г.
В некоторых случаях лечение продлевают до 14 дней, если того требует клиническая ситуация.
Микоплазма у мужчин: лечение
Причина микоплазмоза у мужчин та же, что у женщин.
Это незащищенный половой контакт, в ходе которого происходит заражение микоплазмой.
У многих одновременно обнаруживаются уреаплазмы, хламидии и другие патогенные микроорганизмы.
Воспаление может затрагивать гениталии, уретру.
Изредка инфекция распространяется на яички или предстательную железу.
Лекарства для антибиотикотерапии генитального микоплазмоза у мужчин используются те же, что и у женщин.
Назначаются:
- доксициклин - по 0,5 г, однократно в сутки, курсом 4-5 дней
- джозамицин - по 500 мг, 2 раза в день, аналогичным курсом
Если в органах мочеполовой системы обнаружена микоплазма хоминис, то лечение проводится одним из двух вышеперечисленных препаратов.
Если же патогеном является микоплазма genitalium, возможно также применение азитромицина.
Судя по отзывам, это самый удобный для пациента препарат.
Лекарство принимают в первый день в дозе 500 мг.
Затем азитромицин пьют ещё 2 дня по 250 мг.
Удобство препарата состоит в том, что он принимается всего 1 раз в день.
Меньше риск, что человек забудет выпить очередную дозу.
Кроме того, курс лечения меньше в 2 раза по сравнению с другими препаратами.
После завершения терапии показано обследование.
Критериями излеченности являются:
- исчезновение симптомов
- снижение числа микроорганизмов (по данным ПЦР или культурального исследования)
- отсутствие микоплазмы в структурах урогенитального тракта
При лечении инфекции, вызванной микоплазма хоминис, допускается её наличие в небольшом количестве.
Если же выявлен патоген микоплазма genitalium, то независимо от концентрации лечение считается неудачным.
Потому что критерием излеченности должно стать полное уничтожение бактерий в урогенитальном тракте.
В случае неуспешности терапии проводится повторный курс.
Препарат меняют на другой.
Может потребоваться культуральное исследование с антибиотикограммой.
Оно позволяет выбрать антибиотик, к которому чувствительна микоплазма.
Лечение микоплазмы у детей
У детей урогенитальный микоплазмоз практически не встречается.
Но и них нередко возникает заболевание, вызванное Mycoplasma pneumoniae.
Оно может протекать в двух клинических формах:
- ОРЗ (ларингит, фарингит, трахеит, бронхит)
- микоплазмоз легких (пневмония)
Начало болезни обычно острое.
Появляется лихорадка, кашель и другие симптомы, характерные для респираторных инфекций.
У детей возможны признаки нарушения бронхиальной проходимости.
У них появляется экспираторная одышка (трудно выдохнуть).
При кашле выделяется слизисто-гнойная мокрота.
Довольно опасным заболеванием является микоплазменная пневмония.
Она нередко осложняется вторичной бактериальной инфекцией (стафилококки, пневмококки).
Кроме того, не поддается лечению стандартными антибактериальными препаратами, применяемыми при негоспитальной пневмонии.
Диагностика заболевания затруднена, так как рентгенологические изменения в легких часто отсутствуют.
Этиотропное лечение респираторного микоплазмоза проводится у детей азитромицином.
Кроме того, требуется лечение симптоматическое и патогенетическое.
Назначаются антигистаминные средства, нестероидные анальгетики, отхаркивающие препараты.
Весьма опасным для детей может быть урогенитальный микоплазмоз у их матерей.
Потому что инфицирование может произойти во время прохождения ребенка через родовые пути.
В этом случае тяжелее всего протекает микоплазмоз при поражении центральной нервной системы.
Возможно воспаление паренхиматозных органов.
На 4-6 день после родов развиваются симптомы менингоэнцефалита.
Наблюдается геморрагический и менингеальный синдром.
Лечение таких больных проводится при участии неонатологов.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможен летальный исход, хотя в целом такие случаи редки.
При появлении симптомов воспаления в урогенитальном тракте обращайтесь в нашу клинику.
Мы проведем обследование вы выясним, могла ли микоплазма стать причиной патологии.
В случае необходимости вам будет назначено лечение.
Оно позволит избавиться от патогенного микроорганизма за 1-2 недели.
Это приведет к исчезновению симптомов и устранит риск осложнений, в том числе при беременности.
[youtube.player]
Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.
Предисловие научного редактора
С 1999 года наша страна переживает волну неустойчивой эпидемической ситуации по инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Резкий рост заболеваемости отмечался до 1997 года, поразив порядка 1,5 % населения, в том числе свыше 100 тысяч детей и подростков. Основными его причинами явилось ухудшение социально-экономического положения у определенной части населения, увеличение миграционных потоков, изменения в семейно-брачных отношениях.
Несмотря на отмечаемую в последние годы стабилизацию уровня заболеваемости ИППП, а также на последовавшую за этим тенденцию к ее снижению, интенсивность распространения этих инфекций продолжает оставаться крайне высокой. Причем, по данным 2003–2004 годов, первое место среди них как в Российской Федерации, так и в Санкт-Петербурге является такое заболевание, как трихомониаз. Он широко распространен и способен вызывать такие серьезные осложнения, как бесплодие, воспалительные изменения органов малого таза у женщин, преждевременный разрыв околоплодных оболочек, рождение детей с пониженной массой тела. Одновременно облегчается передача ВИЧ-инфекции, повышается риск развития рака шейки матки.
Несмотря на сохраняющийся высокий уровень заболеваемости, сравнительно мало известной для широкой общественности остается микоплазменно-уреаплазменная инфекция. Отсутствие ярких клинических проявлений ни в коей мере не умаляет ее роли в возникновении патологии беременности, плода и новорожденных, бесплодия, воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
Доктор медицинских наук, член-корреспондент РАЕН
Введение
В последние годы во многих странах мира отмечается рост распространения инфекций, передаваемых половым путем, – в первую очередь, хламидиоза, генитального герпеса и микоплазмоза. Распространение этих инфекций (как среди мужчин, так и среди женщин) продолжает расти, несмотря на очевидные успехи современной микробиологии и фармакологии антибактериальных препаратов.
Говоря о широте распространения данных инфекций, важно иметь в виду, что некоторым из них, например микоплазмозу, уделяется мало внимания официальными органами здравоохранения, и статистические данные не всегда отражают реальное положение дел. Поэтому полную картину заболеваемости не могут представить себе даже специалисты.
Между тем, распространение половых инфекций, кроме всего прочего, наносит серьезный экономический и демографический ущерб обществу. И ущерб этот оценивается астрономическими цифрами. (Например, в США экономические потери только от хламидиоза оцениваются в 1 миллиард долларов в год.)
Опасность и коварство рассматриваемых в этой книге мочеполовых (урогенитальных) инфекций заключается в том, что зачастую они не проявляют себя какими-либо внешними симптомами и поэтому больной вовремя не обращается к врачу. Между тем, воспалительный процесс, который эти инфекции вызывают, затрагивает многие органы мочеполовой системы, а иногда и распространяется за ее пределы. Эти инфекции не настолько опасны, чтобы угрожать жизни самого больного, но они существенно влияют на его способность к деторождению и часто становятся причиной бесплодия – как у мужчин, так и у женщин. В случае же возникновения беременности подобные заболевания отрицательно сказываются на ее развитии, вызывая самопроизвольные выкидыши и различные послеродовые осложнения. Кроме того, во время беременности эта коварная инфекция может передаваться будущему ребенку.
По данным отечественных и зарубежных исследователей, наиболее часто инфекциями, передаваемыми половым путем, заражаются мужчины и женщины в возрасте от 20 до 40 лет, в первую очередь, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. В последнее время стала возрастать заболеваемость и более молодых людей, что вызывает особую тревогу у медицинской общественности многих стран.
Большую роль в предотвращении распространения этих инфекций играют меры профилактики, о которых должен знать каждый человек, достигший половой зрелости. О них, а также о том, что представляют собой возбудители мочеполовой инфекции, каким образом происходит заражение и развитие воспалительного процесса, какие существуют в настоящее время методы диагностики и лечения данных заболеваний, рассказывается на страницах этой книги.
Глава 1
Трихомониаз
Трихомониаз – одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта, занимает первое место среди инфекций, передаваемых половым путем. В мире трихомониазом ежегодно заболевают 170 миллионов человек. Важность проблемы обусловлена не только широким распространением болезни, но и ее тяжелыми последствиями: осложнения трихомониаза могут стать причиной бесплодия, патологии беременности и родов, проблем со здоровьем новорожденного, детской смертности и т. д. Это заболевание одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин. У девочек эта инфекция встречается крайне редко.
Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Влагалищная трихомонада относится к типу простейших, классу жгутиковых и представляет собой одноклеточный организм, приспособившийся в процессе своего развития к жизни в органах мочеполовой системы человека. Она имеет грушевидное тело размером не более 20 микрон. На переднем конце тела находятся 4 (иногда 3) свободных жгутика, пятый направлен назад вдоль наружного края тонкой цитоплазматической мембраны, соединяющей его с телом, и вместе с ней образует ундулирующую мембрану (лат. undulatus – волнообразный). Эта клеточная структура необходима для передвижения трихомонады. Она представляет собой перепонку, образованную складкой клеточной оболочки и жгутиком. Через все тело трихомонады проходит опорная эластичная нить – аксостиль. Ядро находится в передней части тела (рис. 1).
Рис. 1. Влагалищная трихомонада:
1 – ядрышко; 2 – парабазальный аппарат; 3 – ундулирующая мембрана; 4 – аксостиль; 5 – парабазальная нить; 6 – ядро; 7 – блефаропласт; 8 – передние жгутики
За счет движений жгутиков трихомонада очень подвижна и пластична. Примечательна ее способность образовывать псевдоподии – тонкие отростки (выпячивания) содержимого микробной клетки, характерные для многих простейших животных. Эти отростки служат для захватывания пищи и для передвижения. Иначе их называют ложноножки, так как они напоминают жгутики и приводят к медленному амебовидному передвижению. Трихомонады могут настолько сливаться с рельефом эпителиальных клеток, что их микроскопическая диагностика становится весьма затруднительной.
Трихомонады являются паразитами, так как обитают на слизистой оболочке пищеварительного и мочеполового тракта человека и используют ее же в качестве источника питания. Важно отметить, что трихомонады обладают способностью заглатывать другие микробные клетки без их последующего переваривания. Таким образом, при смешанных инфекциях трихомонада становится резервуаром, в котором обитают другие микробы. Скрываясь внутри трихомонады, многие гонококки, хламидии и другие микроорганизмы становятся неуязвимыми для антител и антибиотиков. Уникальность трихомонад состоит в том, что они, обладая способностью к активным движениям, могут переносить различные инфекционные агенты в верхние отделы мочеполовой системы, а возможно и в другие органы и ткани.
При трихомониазе наблюдается снижение активности молочнокислых бактерий, в норме заселяющих слизистую оболочку влагалища, и поэтому pH влагалищного содержимого сдвигается в щелочную сторону. Наряду с этим появляются новые (измененные) формы молочнокислых бактерий, которые не выделяют молочной кислоты. Это снижает естественный защитный барьер и функциональную активность местной иммунной системы. Размножение трихомонады происходит путем простого поперечного деления, особенно интенсивно это происходит во время и сразу после менструации.
К настоящему времени известно более 50 видов трихомонад, различаемых по величине, форме клетки, числу жгутиков и т. д. В организме человека паразитируют только 3 вида трихомонад: урогенитальные, ротовые и кишечные. Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, морфологически и культурально отличающимся от ротовых и кишечных трихомонад. В естественных условиях они обитают только в мочеполовом аппарате человека и не поражают животных.
История учения об урогенитальном трихомониазе весьма интересна. Первое описание возбудителя урогенитального трихомониаза принадлежит парижскому врачу А. Донне, который в 1837 году обнаружил неизвестный микроорганизм в вагинальных выделениях больных гонореей и сифилисом. Первоначальное название этого микроорганизма – Trichomonas vaginalis. Через 2 года немецкий натуралист, зоолог и анатом К. Эренберг установил принадлежность трихомонады к простейшим – одноклеточным живым существам, относящимся к классу инфузорий. В течение последующих десятилетий были обнаружены еще 2 вида трихомонад: кишечная (Trichomonas intestinalis) и ротовая (Trichomonas elongata).
В течение длительного периода времени большинство исследователей считали, что это простейшее не является причиной возникновения заболевания, а лишь осложняет течение воспалительного процесса, вызванного другими микроорганизмами. Только в 30-х годах прошлого столетия было доказано, что трихомонады участвуют в развитии воспалительных поражений мочеполовых органов. С этого времени начинается активное изучение данной инфекции и поиск методов лечения.
Проблемы трихомониаза широко обсуждались на международных симпозиумах в 50-х годах прошлого столетия. Их участники пришли к выводу о широком распространении трихомонадной инфекции среди лиц обоего пола. В эти же годы проходила активная дискуссия о первичном источнике заражения, в качестве которого многие называли желудочно-кишечный тракт, бани, бассейны, использование женщинами некипяченой воды в целях личной гигиены и т. д. Однако в эксперименте с участием добровольцев ротовые и кишечные трихомонады при введении во влагалище не вызывали воспалительного процесса и погибали через 8-24 часа. Огромная заслуга в разрешении данного вопроса принадлежит выдающемуся эстонскому ученому Ю. X. Терасу, который первым открыл различные серотипы (разновидности) этого возбудителя. С целью предупреждения распространения мочеполового трихомониаза было предложено признать эту инфекцию венерическим заболеванием, применить к ней законодательство о борьбе с венерическими болезнями и провести диспансеризацию всех больных трихомониазом.
[youtube.player]Читайте также: