Через сколько дней проходит герпетический стоматит у детей
Стоматиты являются распространенными болезнями в детском возрасте, причиной появления которых могут выступать возбудители инфекций. Начиная с шестимесячного возраста, ребенок рискует заразиться таким видом стоматита, как герпесный.
Что это?
Так называется стоматит, вызываемый вирусом герпеса. Он проявляется воспалительными элементами в виде пузырьков на слизистой оболочке во рту. Также такое заболевание называют герпетическим стоматитом.
Симптомы
Зачастую такой вид стоматита протекает у ребенка намного острее, чем во взрослом возрасте. Инкубационный период длится в среднем 2-7 дней. Родители замечают, что ребенок вялый, сонливый, ослаблен, жалуется на головные боли, потерял аппетит. Далее у ребенка может подняться температура (у многих деток повышение температуры может достигать 40 градусов), слизистая оболочка рта становится немного отекшей, а подчелюстные лимфоузлы увеличиваются.
Затем слизистая ротовой полости покрывается пузырьками, внутри которых есть прозрачная жидкость. Такие пузырьки могут быть одиночными, но чаще представлены группами. Со временем их содержимое мутнеет, а сами пузырьки начинают лопаться с образованием язвочек, которые покрываются беловатым налетом.
Такой процесс отличается большой болезненностью и жжением. Ребенок плачет, ведет себя беспокойно, не может спать, есть, разговаривать. У малыша могут воспалиться десны, усиливается выделение слюны, появляется неприятный запах из ротовой полости. Также может возникнуть пузырьковая сыпь на коже лица.
Длится заболевание в среднем две недели. Возможно повторное заражение, но каждый последующий герпесный стоматит протекает легче.
Причины
Основная причина болезни – заражение вирусом герпеса. Этот вирус довольно распространен и отличается значительной заразностью, поэтому риск заражения для ребенка есть в детском саду, в гостях, на прогулке, в транспорте и в других местах. Вирус может передаваться контактно, воздушно-капельным способом и через кровь.
Заражению будут способствовать следующие факторы:
- Ослабление иммунитета у ребенка.
- Травмы слизистой оболочки ротовой полости.
- Плохая гигиена полости рта.
- Несбалансированность питания.
- Переохлаждение.
Формы
Наиболее часто такой стоматит развивается у детей в возрасте от одного до трех лет.
В зависимости от течения заболевания герпесный стоматит бывает легким, когда единственными проявлениями патологии являются пузырьки, которые в небольшом количестве появляются на слизистой оболочке и быстро заживают.
При средней тяжести болезни у ребенка отмечают более выраженные симптомы и большее число пузырьков. Если температура тела малыша значительно повысилась, у него большое количество воспалительных элементов, есть головные боли и другие симптомы, такую форму болезни называют тяжелой.
Так называется форма герпесной инфекции, поражающая слизистую оболочку горла. Болезнь проявляется появлением в области горла множественных белесых язвочек, повышенной температурой тела, слабостью, болями в горле, ознобом. Помимо вируса герпеса такую болезнь могут вызывать и энтеровирусы. В большинстве случаев герпангина проходит без следа за несколько дней (от 3 до 10), но у некоторых детей возникают осложнения, затрагивающие нервную систему, сердце, легкие и другие органы.
Диагностика
Для постановки диагноза врач опрашивает родителей и осматривает ребенка. Обнаруженные пузырьки на слизистой оболочке помогают убедиться, что у ребенка действительно герпесный стоматит. Однако для подтверждения можно также воспользоваться серологическим исследованием (РИФ, ПЦР).
Лечение
Так как заболевание весьма заразно, ребенок с герпесным стоматитом должен быть изолирован от других детей. Помещение, в котором он будет пребывать, следует постоянно проветривать. Малышу следует выделить отдельное полотенце и свою посуду.
Лечить данный вид стоматита должен педиатр, поэтому не медлите с обращением к врачу, особенно, если состояние ребенка очень ухудшилось. Обычно врач порекомендует противовирусный препарат, воздействующий на вирус герпеса.
Местное лечение будет направлено на скорейшее заживления язвочек и уменьшение болей. Для этого пользуются анальгезирующими гелями и частыми полосканиями. Для полосканий применяют антисептические препараты и травяные отвары. При средней и большой тяжести также назначают препараты для укрепления иммунной системы.
Режим питания
Вся пища, которую вы будете давать ребенку, не должна быть раздражителем для слизистой оболочки. Это значит, что из меню малыша на время исключают все кислое, острое, твердое, горячее и соленое. Давайте ему жидкие блюда, при этом выбирайте калорийную пищу, которую любит ребенок, чтобы еда давала малышу энергию для выздоровления.
Не забывайте также обеспечивать малыша достаточным объемом питья, поскольку с выделением слюны и лихорадкой дети теряют при герпесном стоматите много жидкости. Только учтите, что питье не должно быть горячим. После каждого приема пищи ребенок обязательно должен прополоскать рот, а родители должны убедиться, что остатков еды во рту малыша больше нет.
Профилактика
Чтобы не допустить заражения вирусом герпеса от взрослых, следует соблюдать следующие условия:
- Частое мытье рук;
- Ограничение контактов с заболевшими;
- Избегание травм и ожогов слизистой оболочки;
- Укрепление иммунитета ребенка;
- Достаточное поступление витаминов.
Герпесный стоматит – часто встречающееся заболевание. Недуг имеет вирусную природу и возникает в случае ослабления иммунной системы человека. Заболевание поражает людей независимо от их возраста и половой принадлежности. Однако, чаще всего вирусным высыпаниям в ротовой полости подвергаются малыши.
Возбудитель передается от человека к человеку двумя путями: контактным и воздушно-капельным.
Причины и симптомы
Вирус герпеса не представляет угрозы человеку до того момента, пока его иммунитет справляется с патогенными микроорганизмами. Как только защитные силы организма дают сбой, развивается недуг.
Симптомы первого стоматита могут быть связаны с неустраненными вовремя стоматологическими проблемами: кариесом, гингивитом, пародонтитом.
Наиболее частые причины возникновения стоматита:
- Травмы слизистой ротовой полости в результате ожогов или ношения неправильно подобранных протезов.
Недостаток микроэлементов из-за несбалансированного питания.- Гормональные сбои, например, во время беременности или при лактации.
- Прием некоторых фармакологических препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов.
- Недостаточное потребление жидкости, приводящее к сухости во рту.
- Плохая гигиена ротовой полости.
- Наличие хронических патологий: сахарный диабет, гастрит, опухоли кишечника, ВИЧ-инфекции.
Еще одна причина развития заболевание – использование зубных паст, содержащих лаурилсульфат натрия. Активное вещество провоцирует пересушивание слизистой рта, что делает ее уязвимой перед возбудителем.
Герпесный стоматит чаще всего возникает у детей после 6 месяцев, это связано с активным прорезыванием зубов.
Симптомы болезни зависят от ее формы и тяжести. Длительность инкубационного периода возбудителя 7-8 дней. Первые признаки – температура до 37,5°C. Перед появлением немногочисленных герпесных пузырьков воспаляются десна. Высыпания быстро вскрываются, образую после себя фибринозный налет. При легкой форме возможно увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Средняя форма. Симптомы стоматита проявляются ярче. Им сопутствует температура до 38,5°C. Больного могут беспокоить:
- головные боли;
- тошнота;
- недомогание;
- болезненность во время еды.
Количество герпетических высыпаний может достигать 20 штук. Пузырьки образуют очаги язв не только в ротовой полости, но и около губ.
Тяжелая форма. У больного резко ухудшается состояние. Симптомы тяжелой формы недуга следующие:
- мышечный спазм;
- слабость;
- высокая температура;
- воспаление подчелюстных лимфоузлов.
Клиническая картина усугубляется появлением герпетических высыпаний на пальцах рук и ног, веках, слизистой рта. При тяжелом развитии недуга малыши могут капризничать, отказываться от еды и иметь проблемы со сном. Из-за воспаления десен и слизистой рта дети всегда держат рот в приоткрытом состоянии.
После прорывания пузырьки покрываются налетом белого цвета. При антисептической обработке раны на коже постепенно заживают.
Медикаментозное лечение стоматита
Несмотря на схожесть симптомов при герпесном стоматите, лечение взрослых и детей происходит разными препаратами. Стоит подробнее рассмотреть схему терапии людей в зависимости от возраста.
Герпесный стоматит у детей лечится путем устранения основных проблем, связанных с заболеванием: снижение болезненности пораженных участков, предупреждение рецидива патологии, ускорение заживления язвочек.
Для антисептической обработки полости рта используют:
Эти лекарства уничтожают патогенные микроорганизмы и не вызывают у детей дискомфортных ощущений при обработке. Детям старшего возраста показаны полоскания ротовой полости, препаратами, которые напрямую воздействуют на вирус, например, Мирамистин. Количество полосканий в день 3 – 4 раза в течение 1 минуты.
Малышам, не способным самостоятельно выполнять полоскания, поврежденные участки обрабатывают ватными тампонами, смоченными в антисептическом средстве.
После дезинфекции на пораженные участки наносят противовирусные лекарства. Среди них можно выделить несколько мазей:
- Оксолиновую;
- Интерфероновую;
- Вифироновую;
- Бонафтоновую
Для ускорения заживления ранок и восстановления слизистой рта врач может порекомендовать следующие препараты:
- Тантум Верде;
- Ингалипт;
- Пропосол.
По мере заживления ранок фармакологические препараты можно заменить натуральными средствами:
- маслом шиповника;
- мякотью листьев алоэ;
- соком каланхоэ.
При выраженных болевых ощущениях ротовую полость малышей обрабатывают местными анестетиками:
Для поддержания защитных сил организма ребенку назначают иммуностимулирующие препараты:
Их применение особо актуально при герпесном стоматите хронического типа у ребенка. Иммунитет слизистой также помогают укрепить некоторые зубные пасты, имеющие в своем составе оксидаз глюкозы, лактопероксид, лизоцим, лактоферрин.
На начальных этапах заболевания врач назначает противовирусные средства в таблетированной форме:
Дозировку и схему приема лекарств определяет педиатр.
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Монастырский сбор отца Георгия для лечения и профилактики Герпеса. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от ГЕРПЕСА, хронической усталости, головных болей, простуд и многих других проблем.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: буквально за пару дней прошли высыпание. После почти месяца приема я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Герпесный стоматит у взрослых лечится также противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и обеззараживающими жидкостями для полоскания.
Наибольшей эффективностью противовирусные средства обладают в течение первых 3-4 дней от начала заболевания, до того, как на слизистых появятся пузырьки с полупрозрачной жидкостью.
После возникновения эрозий, прием лекарств с противовирусным действием станет нецелесообразным.
К таким препаратам относят:
Терапия вирусного заболевания проходит комплексно с употреблением лекарств для укрепления иммунитета:
- Вифирон. Оказывает двойное воздействие на организм человека – противостоит возбудителю недуга и усиливает иммунную защиту. Выпускается в форме таблеток, свечей и мазей. Препарат применяют только при вирусном стоматите, при бактериальном типе недуга он будет неэффективным.
- Иммудон – таблетки для рассасывания. Для полного восстановления слизистой рта, больному нужно будет пройти полный курс приема препарата – 20 дней.
- Амиксин в таблетированной форме.
- Витамины и минералы.
Обеззараживающие лекарства и средства народной медицины помогут избежать подселения бактериальной инфекции к пораженным областям. В качестве антисептических препаратов используют:
- Винилин. Ваткой, смоченной в бальзаме, покрывают язвочки и другие поражение. Процедуру выполняют перед сном или после принятия пищи.
- Стопангин. Помогает снять воспаление и отек пораженных тканей. Суточная доза не превышает 5 – 6 таблеток.
Для снятия болевых ощущений при недуге у взрослых применяются анестезирующие лекарства местного действия:
- Лидокаин Асепт;
- Колдрекс Лари Плюс.
Чтобы ускорить заживление ранок, больным прописываются ранозаживляющие препараты:
Схема терапии у взрослых и детей может быть изменена в зависимости от вида и стадии развития патологии. Сколько длится лечение, определяет врач.
Специалист в качестве дополнительной терапии может посоветовать больным средства народной медицины. Имеется множество методик и рецептов полоскания рта:
- Полоскание крепко заваренным чаем или теплой водой. Процедуру выполняют после каждого приема пищи.
Раствор из морковного сока. Ингредиент перемешивают с перекисью водорода в пропорции 1:1. Полоскание осуществляют 3 раза в день. Рецепт помогает быстрее заживить образовавшиеся раны. Вместо морковного можно использовать картофельный сок. Или прикладывать кусок очищенного овоща к поврежденным участкам ротовой полости.- Отвары календулы, ромашки и зверобоя. Можно купить готовый фитосбор или приготовить его самостоятельно. Для этого растительные ингредиенты смешиваются в одинаковых пропорциях (по ½ ч. л. каждого) и заливаются 200 мл кипяченой воды. Средство ставят на 15 минут на водяную баню. После остывания раствором поласкают рот 2 раза в день.
Герпесный стоматит успешно лечиться эфирными маслами. Они помогают снизить боль и убрать налет на слизистых оболочках.
Основа профилактики заболевания – соблюдение здорового образа жизни, прием витаминов в осенне-зимний период, отказ от вредных привычек и тщательный уход за полостью рта.
Кроме того, важно соблюдать некоторые рекомендации:
- Вовремя лечить хронические заболевания, потому что они угнетают иммунитет
- Проходить стоматолога не реже 2 раз в год.
- Внимательно подбирать и использовать протезы и брекеты.
- Сбалансировано питаться.
Выполнение указанных правил не гарантирует 100% защиту от заболевания. Меры профилактики позволят избежать развития тяжелых форм недуга.
[youtube.player]Стоматит - язвы или гиперемия слизистой оболочки ротовой полости. Чаще появляется у детей младшего возраста.
Заболевание носит локализованный характер и возникает на языке, внутренней поверхности щёк, дёснах. Обычно, появляется из-за микротравм, но бывают и другие причины.
Как долго лечится стоматит у детей
Способ лечения и его длительность определяется несколькими факторами.
Но при любой этиологии стоматита рекомендуется держаться определённой диеты, исключающей агрессивную пищу: горячую, острую, кислую и солёную.
Существует несколько разновидностей болезни и каждый лечится по-разному.
Особенностью катарального (серозного) стоматита является выраженное воспаление слизистой рта и образованием серозной оболочки.
Очаги локализуются по всей площади ротовой полости или на отдельных участках.
Катаральная форма самая распространённая и диагностируется быстрее остальных. Длится обычно 10 дней с того момента, как появляются первые симптомы.
- очаг покрыт светлым налётом;
- неприятный запах изо рта;
- отёчная слизистая;
- кровоточивость дёсен;
- увеличенные лимфоузлы.
Язвенный или стоматит Венсана - возникает из-за повышенной активности стафилококков или стрептококков.
Когда взрослый болеет, инфекция выступает вторичным эффектом после внедрения веретенообразных бактерий, то у детей всё наоборот.
Курс лечения длится 10 - 15 дней. Этого времени достаточно, чтобы полностью избавиться от болезни.
- жжение;
- на 2 - 3 день образуются округлые язвы под языком и на слизистой щёк;
- повышенная температура.
По разным статистическим данным, афтоматозный тип встречается у 10 - 40% детей.
Отличительная черта этого вида - появление язв (афт) на слизистой оболочке рта. Они представляют собой одиночные или множественные язвы.
Лечение проходит за 7 - 10 дней, если стоматит был вовремя обнаружен.
- повышенная температура, доходящая до 39 °С;
- увеличение лимфоузлов;
- жжение в области язвы.
Встречается у 80% детей в возрасте до трёх лет. В педиатрии герпетический тип занимает первое место среди прочих видов.
Проявляется гнойничковыми поражениями слизистой рта. Язвы часто образуются у корня языка, на щеках и нёбе.
В зависимости от течения, период лечения длится от 7 до 14 дней.
- повышенная температура тела 38 - 39 °С;
- острый гингивит;
- насморк;
- кровоточивость дёсен.
Воспаление слизистой рта с периодами обострения и ремиссии.
В зависимости от формы, хроническое течение сопровождается либо диффузным, либо ограниченным покраснением слизистой, образованием везикул и язв.
Встречается редко, около 5% случаев приходится на хронический вид.
В хроническую форму может перейти любой вид стоматита, если лечение было не своевременным, неправильным или не доведённым до конца, что является наиболее частой причиной.
В зависимости от частоты обострений выделяют 3 типа:
- лёгкая степень - 1 раз в несколько лет;
- средняя - 1 - 3 раза в год;
- тяжёлая - 4 раза в год, а иногда и каждый месяц.
Симптомы появления похожи с афтозным стоматитом.
Лечение хронического стоматита может растянуться на несколько месяцев.
Кандидозный стоматит проявляется у маленьких детей в форме молочницы. Появляется желтоватый, легко удаляемый налёт на слизистой оболочке языка и дёсен.
Важно! Белый налёт в ротовой полости младенца, это естественное явление из-за употребления молочной пищи. Не стоит паниковать увидев налёт.
- отёчность тканей под налётом;
- болезненность слизистой оболочки;
- отказ от соски.
Фото 1.Белый налет в ротовой полости ребенка не всегда означает, что он болен стоматитом, так как это могут быть остатки молока, которым он питается.
Лечение длится около 10 - 14 дней.
[youtube.player]Дети разного возраста нередко жалуются на болезненные ощущения в области рта, вызванные стоматитом. Для того чтобы своевременно и правильно оказать первую помощь ребенку и приступить к лечению, необходимо знать особенности заболевания и причины его возникновения. Основными факторами, которые провоцируют появление стоматита, являются инфекции, аллергические реакции, недостаток гигиены, сниженный иммунитет и авитаминоз. Для того чтобы разобраться с тем, как долго лечится стоматит у детей, рассмотрим основные особенности и виды заболевания.
Виды стоматита у детей
Стоматит представляет собой заболевание, которое сопровождается характерными высыпаниями в ротовой полости ребенка. На слизистой появляются язвочки, вызывающие болезненные ощущения. Виды патологии выделяются по причинам возникновения заболевания.
Постановка правильного диагноза является первым шагом на пути выздоровления. При установлении причины можно приступать к лечению, которое определяется в зависимости от особенности патологии.
Инкубационный период
Огромное значение при заболевании имеет уровень иммунитета детского организма. Стоматит начинается гораздо раньше, чем его смогут обнаружить родители или специалист.
Инкубационный период представляет собой тот этап заболевания, когда у ребенка уже наблюдаются первые симптомы, но при этом явных признаков болезни не ощущается. Обычно этот срок длится минимум 4 дня, максимум — 8 суток. По завершению этого этапа малыш начинает страдать от болезненных симптомов и дискомфорта, которым сопровождается заболевание. Чтобы понять, сколько лечится патология, нужно учитывать и инкубационный период болезни, и его разновидность.
Симптомы на начальном этапе
На начальном этапе ребенка могут беспокоить такие факторы, свидетельствующие о наличии заболевания:
- слизистая оболочка в области рта ребенка (как снаружи, так и внутри) покраснела;
- во время приема пищи часто возникают болезненные ощущения, которые объясняются наличием небольших язвочек во рту;
- неприятный запах изо рта;
- если дать ребенку кусочек яблока — есть его он, скорее всего, не сможет;
- у ребенка появляется слабость, быстрая утомляемость, плаксивость и раздражительность;
- повышается температура тела.
Если своевременно не приступить к лечению, то язвочки, которые могут выглядеть как небольшие пузырьки, могут сливаться между собой. Тогда у ребенка увеличивается болезненность в ротовой полости, появляется отечность. Больному становится сложнее нормально питаться.
Срок болезни
Продолжительность болезни может изменяться в зависимости от нескольких факторов: вид патологии и оперативность лечения, а также уровень иммунитета организма. Если он ослаблен, то стоматит будет хуже поддаваться терапии.
Сколько дней необходимо, чтобы вылечить стоматит:
- Молочница у ребенка появляется по разным причинам, это может быть и прием антибиотиков, и недостаточность жидкости в организме, и другие. При этом продолжительность лечения во многом зависит от устранения причины. Если причина быстро определена и устранена, то вылечиться можно за 4—7 дней. При более сложном течении патологии она может продолжаться до 2 недель.
- Герпетический стоматит имеет инкубационный период от 4 до 8 дней. При своевременном лечении симптомы заболевания могут исчезнуть уже через 7 дней.
- Афтозный стоматит имеет стандартный инкубационный период и протекает максимум две недели.
- Травматический стоматит развивается без явных симптомов около 4 дней, при своевременном лечении болезнь пройдет за срок до 5 дней.
- Аллергическую форму можно устранить очень быстро, если вовремя избавиться от аллергена и провести соответствующее лечение последствий. После постановки диагноза избавиться от стоматита можно в срок до 7 дней. Если имеются осложнения или иммунитет ослаблен, не удается выявить фактор, который вызвал появление симптомов, то лечение может затянуться еще на 7 дней и более.
Если продолжительность заболевания составляет более трех недель, то появляется риск возникновения хронической формы патологии. В этом случае болезнь может периодически проявляться.
Что может ускорить выздоровление
Самым главным фактором при избавлении от болезни является устранение причины его появления. Это относится к любой форме заболевания.
Ускорить выздоровление также могут такие факторы и действия:
- хороший уровень иммунитета, который можно повышать, принимая необходимые организму витамины;
- при любой форме стоматита — полоскание водно-содовым раствором рекомендуется делать не реже, чем каждые 2 часа, также можно применять другие растворы, например, фурацилиновый (1 таблетка на стакан теплой воды), это будет препятствовать дальнейшему развитию стоматита;
- необходимо обратить внимание на питание ребенка, не стоит давать ему твердую пищу, поскольку слизистая может повреждаться;
- если у малыша наблюдается повышенная температура тела, необходимо давать ему жаропонижающие препараты;
- пища не должна быть горячей, оптимальная температура — это максимально приближенная к температуре тела.
Больной ребенок может заразить окружающих. В связи с этим необходимо обеспечить ему должный уход, а гигиенические процедуры лучше периодически проводить и здоровым членам семьи.
Осложнения
Любая болезнь при игнорировании ее симптомов или неадекватном, несвоевременном лечении может протекать с осложнениями. Что касается стоматита, то одним из таковых является увеличение срока лечения или переход одной формы болезни в другую. При длительном лечении форма стоматита может перейти в хроническую.
Нежелательными явлениями при стоматите является сливание язв между собой, тогда они получаются достаточно большими и еще более болезненными.
При рассматриваемой патологии могут наблюдаться такие осложнения:
- нарушение пищеварения по причине отказа или плохого пережевывания пищи;
- язвы в ротовой полости могут лопаться и инфицироваться;
- нарушения могут наблюдаться и на фоне психического и эмоционального развития.
Во время снижения защитных сил организма стоматит может сопровождаться иными патологиями, которые только осложняют процесс выздоровления.
Стоматит также может протекать на фоне других заболеваний или на фоне стоматита могут развиться иные патологии. В таких случаях процесс лечения несколько усложняется.
Какие могут наблюдаться сопутствующие болезни при стоматите у ребенка:
- респираторные заболевания;
- могут поражаться и другие области слизистой оболочки;
- может нарушаться зубная эмаль;
- при попадании в кровь бактерий может развиться общая интоксикация организма.
Стоматит является достаточно распространенным заболеванием и лечится быстро при адекватном и своевременном реагировании. Но если пустить этот процесс на самотек, то последствия могут быть достаточно серьезными.
Профилактика
Очень важно знать, как можно защитить и обезопасить своего ребенка, особенно в период снижения иммунитета и развития вирусных и бактериальных инфекций.
К основным профилактическим мероприятиям относятся:
- Соблюдение гигиенических правил, при этом недостаточная или чрезмерная чистка зубов может нанести вред.
- С осторожностью следует употреблять кислые, острые блюда.
- Регулярно необходимо посещать стоматолога.
- При появлении ран в ротовой полости необходимо за ними наблюдать и делать регулярные полоскания.
- Очень важно лечить любые заболевания своевременно, поскольку стоматит может проявляться как осложнение других патологических изменений в организме.
- Если в окружении у кого-то обострился герпес, нужно исключить тесный контакт с ребенком (объятия, поцелуи) и чаще мыть руки.
Профилактика может не только упростить процесс лечения болезни, но и избавить от нее.
Видео о способах лечения болезни
Подробнее узнать о способах лечения стоматита можно, посмотрев видео.
[youtube.player]Читайте также: