Что делать если жжение при герпесе не проходит
Течение генитального герпеса хроническое с чередованием периодов ремиссии и обострения. Возбудители — вирусы простого герпеса I и II типов (ВПГ-I и ВПГ-II).
Болезнь поражает в основном молодых — 20–29 лет; второй пик приходится на 35–40 лет. Индикаторы риска, увеличивающие вероятность первичного или повторного инфицирования, — раннее начало половой жизни, незащищенные сексуальные контакты, частая смена половых партнеров.
Заражение, как правило, происходит при половых контактах (при оральном сексе — когда у одного из партнеров герпес на губах и слизистой рта). Опасность инфицирования выше, если имеются активные проявления вируса или повреждения кожи и слизистой (ранки, трещины). Передача вируса через предметы общего пользования маловероятна, поскольку во внешней среде он неустойчив.
Герпес не дремлет
Внешние признаки генитального герпеса возникают через 2–14 дней после проникновения в организм. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно несколько лет, человек и не подозревает, что заражен. При снижении иммунитета герпес, дремлющий в нервных узлах вблизи спинного мозга, активируется.
Перед появлением высыпаний в области половых органов отмечаются жжение, зуд, боль и отечность. Наблюдаются периодическая ломота в верхней части бедра, отдающая в поясницу или ягодицы, тянущие боли в мошонке или промежности. Вслед за этим — ухудшение самочувствия, повышение температуры, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов, боль при мочеиспускании.
Вскоре на слизистых и коже гениталий, ягодиц, бедер образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью; через некоторое время они вскрываются, на их месте появляются небольшие болезненные язвочки.
Через 10–14 дней ранки заживают, оставляя нестойкую гипопигментацию на коже.
Что будит вирус?
Часто причиной повторного герпеса становится сниженный иммунитет (после стрессов, простудных заболеваний, гриппа, интоксикации, у страдающих сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией). Алкоголь, кофеин, курение, длительное пребывание на солнце, переохлаждение или перегревание, менструация, переутомление также могут вызвать герпетическую сыпь. Пробуждается вирус и от пищи, в которой много холестерина, сахара.
Частота рецидивов зависит от типа вируса: при ВПГ-I болезнь проявляется реже, протекает, как правило, легче (нет недомогания, температуры и головной боли; лопнувшие пузырьки заживают в течение 7–10 суток). После первого эпизода генитальный герпес может протекать без симптомов.
Диагноз ставится на основе клинических проявлений. При сомнительной симптоматике прибегают к лабораторным исследованиям.
Биоматериал берется с подозрительных высыпаний, для выявления антител делают анализ крови.
Лечение и профилактика
Лечение не избавляет от вируса полностью — лишь ускоряет заживание ранок, снижает риск рецидива. Основная терапия — противовирусные препараты (ацикловир и его производные).
Прием на ранних стадиях, когда беспокоят жжение и боль, но кожных высыпаний еще нет, помогает предотвратить их (если пузырьки появились, то сократит время заживления эрозий). Мази без поддержки изнутри при генитальном герпесе малоэффективны. Если рецидивы частые, антивирусная терапия длится несколько месяцев.
Для профилактики используют инактивированную герпетическую культуральную вакцину (применяют только в стадии ремиссии, не ранее чем через 2 недели после полного исчезновения высыпаний). Антиоксиданты (витамины A, C, E, цинк, селен) также снижают вероятность рецидива. Рекомендуется придерживаться диеты с повышенным уровнем аминокислоты лизин (содержится в мясе, рыбе, бобовых, яйцах, молочных продуктах).
Беременных с вирусом генитального герпеса должен наблюдать акушер-гинеколог. Если женщина заразилась до зачатия, то риск инфицирования малыша невелик, но если вирус проникает в организм в первом триместре, вероятность передачи герпеса плоду увеличивается.
Носителями вируса являются приблизительно 20% взрослых. Частота рецидивов герпеса колеблется от 1 раза в несколько лет до 2–3 в месяц.
Как не заразить партнера
Эффективный способ оградить партнера от заражения — отказаться от половой жизни при первых признаках обострения (покалывание, покраснение, зуд, боль по ходу седалищного нерва). Во время ремиссии носитель герпеса может быть источником заражения, поскольку идет бессимптомное выделение вируса. Постоянное использование презерватива снизит риск инфицирования (хотя абсолютную защиту не гарантирует: высыпания бывают в тех местах, которые не прикрыты, — на мошонке, в промежности, на лобке, внутренней поверхности бедер). Надежнее принимать параллельно производные ацикловира.
Карина Карапетова, врач-дерматовенеролог Минского областного кожно-венерологического диспансера.
[youtube.player]Генитальный герпес обязан природой своего происхождения вирусу герпеса, который при попадании в организм никуда оттуда не исчезает. Герпес может проявиться за всю жизнь один раз, а может часто рецидивировать. Иногда процесс выздоровления затягивается надолго.
Причины
Причина проявления герпеса в области гениталий — вирус простого герпеса. Заражение возможно двумя путями:
- Во время полового акта без барьерных средств защиты.
- Через плаценту (обычно это редкость, так как антитела мамы защищают ребенка) или во время прохождения по родовым путям.
- Во время пересадки органов.
- Редко — воздушно-капельным путем.
Провоцирующие факторы для возникновения герпеса на половых органах:
- нарушение гормонального фона;
- стресс;
- сильные физические нагрузки;
- снижение работы иммунитета;
- половые и мочеполовые заболевания инфекционного характера;
- воспаления.
Заболеванию подвержены все (дети в том числе), но выше риск у представительниц слабого пола.
Симптомы
Для генитального герпеса характерны следующие симптомы:
- зуд, жжение половых органов и ануса;
- пузырьки с жидкостью (как при ветрянке), которые, лопаясь, образуют язвочки;
- головная боль, интоксикация (как при гриппе);
- болезненное мочеиспускание;
- половые выделения.
Течение болезни условно делят на 4 стадии, длительность которых зависит от состояния организма:
- Зуд и краснота в области половых органов. Если начать лечение противовирусным препаратом в этот момент, можно избежать следующих стадий. Пузырьки могут не появиться совсем или будут иметь место единичные случаи.
- При отсутствии лечения через 3 дня появление пузырьков с жидкостью. Усиление зуда и сыпи. Вскрывать нельзя: жидкость, попадая на соседние ткани, вызывает новые поражения. Стадия длится до 5 дней.
- Вскрытие пузырьков с последующим образованием язвочек. Усиление боли.
- Появление корочек. Процесс длится до 7-10 дней. Корочки срывать нельзя, необходимо, чтобы они отпали самостоятельно.
Стадии развиваются последовательно. Медикаментозная терапия ускорит выздоровление. Но иногда, несмотря на терапию, герпес не исчезает, изматывая больного.
Через сколько проходит генитальный герпес
Бывают случаи проходящего обострения: болезнь, пройдя все стадии от 4-6 дней до 2 недель, исчезает самостоятельно. Часто заболевание может протекать бессимптомно.
Обострение, которое нуждается в терапии, со всеми 4 стадиями длится около 2 недель.
Если герпес не проходит в течение 2 недель, то говорят о непроходящем генитальном герпесе.
Схема лечения
Не проходящий герпес опасен осложнениями и распространением на здоровые ткани.
Его можно вылечить только комплексным подходом, который заключается в следующем:
- Противовирусная терапия (внутрь и местно).
- Стимуляция иммунной системы для увеличения числа защитных лимфоцитов.
Важно правильно питаться, соблюдать личную гигиену, в меру заниматься физическими нагрузками. Не назначать себе самостоятельно антибиотики, которые при герпесе неэффективны.
Частые рецидивы генитального герпеса
При рецидивах генитального герпеса симптомы смазаны или их вовсе нет:
- отсутствует недомогание, повышенная температура тела, мигрень;
- сыпи мало и проходит быстро (до десяти дней).
Рецидив обычно проявляется в одном месте.
Причинами затянувшейся болезни или частых ее повторений являются:
- Отсутствие лечения.
- Самолечение или неправильно назначенная врачом терапия.
- Любые заболевания, которые влияют на иммунитет, а тот, в свою очередь, активизирует герпес.
- Хронические заболевания, анемия, большие кровопотери, сильный стресс, приводящий к иммунодефициту.
- Присоединение бактериальной инфекции через язвочки вследствие несоблюдения личной гигиены (может подняться высокая температура и усилиться сыпь).
При присоединении инфекции жидкость в пузырьках становится мутного желтоватого оттенка, появляются плохой запах и отек. В таком случае назначают антибактериальную терапию.
Генитальный герпес — частый спутник беременных женщин. Защитные силы организма снижены, поэтому он уязвим к любым инфекциям.
Если заражение произошло до зачатия, то плоду ничего не грозит: влияние будет очень маленьким.
Большинство женщин к началу детородного периода уже имеют в организме вирус простого герпеса. Но некоторые могут заразиться им впервые — на фоне сниженного во время беременности иммунитета. В этой статье вы можете узнать о особенностях герпеса при беременности на 1 триместре.
Если во время вынашивания, то это опасно и для матери, и для будущего ребенка, так как из-за отсутствия антител симптомы проявляются особенно ярко. В таком случае прием иммунномодуляторов осуществляется постоянно до самых родов, а противовирусные препараты — короткими курсами.
Видео
Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам расскажут, что такое генитальный герпес и какие есть варианты лечения.
Когда генитальный герпес не проходит, лучше не назначать лечение самостоятельно, а обратиться к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем больше шансы на успех. Врач установит причину, по которой герпес долго не проходит или появляется снова, и назначит эффективную терапию. Ключевым моментом является соблюдение врачебных рекомендаций, правильное питание, отказ от вредных привычек и личная гигиена.
[youtube.player]Герпетическая инфекция относится к числу распространенных инфекционных заболеваний. Эта патология встречалась хоть раз в жизни у более чем 90% населения земного шара.
В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно или требует использования симптоматических средств. При использовании противовирусных препаратов в мазях или таблетках герпес обычно проходит уже через неделю.
Однако иногда заболевание сохраняется длительное время. Это нарушает повседневную жизнь человека и требует полноценной коррекции. Почему заболевание долго не проходит и что с этим делать?
Причины
Герпес представляет собой вирусную инфекцию, которая имеет определенные закономерности в своем развитии, а также выздоровлении. В норме инфекционный процесс связан с активацией лимфоцитов – клеток иммунной системы.
К вирусу герпеса формируются антитела, которые поражают большую часть вирионов. Оставшийся процент вирусных частиц оседает в клетках нервной системы и персистирует там пожизненно.
Ускорить описанный процесс могут помочь противовирусные средства, которые направлены на уничтожение вирионов, а также иммуномодуляторы, улучшающие состояние защитных сил организма
Однако при возникновении дефекта в одном из звеньев описанного процесса возможно длительное течение инфекции, в этом случае герпес долго не проходит. К такому состоянию могут привести следующие моменты:
- Ослабление иммунных сил человека.
- Большая вирусная нагрузка и тяжелое течение болезни.
- Неправильная терапия заболевания.
- Развитие бактериальных осложнений.
Каждую из перечисленных причин следует разобрать подробнее, чтобы узнать, что делать, если герпес долго не проходит.
Самой частой причиной длительно протекающих инфекционных заболеваний является ослабление иммунных сил организма. Это справедливо и для воспалительного процесса, вызванного герпесом.
Почему возникает иммунодефицит? В той или иной степени нарушить работу иммунной системы могут следующие факторы:
Большинство из перечисленных состояний можно вылечить при своевременном обращении к специалисту.
Сложнее ситуация обстоит с ВИЧ-инфекцией. Почему при ВИЧ долго не проходит герпес? Вирус иммунодефицита человека повреждает лимфоциты и приводит к их прогрессирующей гибели. Ослабляются защитные силы, и организм становится восприимчивым к другим инфекциям.
Если герпес часто рецидивирует или долгое время не проходит, необходимо быть настороженным именно по поводу возможного наличия ВИЧ в организме.
Что делать в этом случае? Рекомендуется обратиться к врачу и сдать кровь на иммуноферментный анализ. Это позволит исключить опасное заболевание, а при его обнаружении вовремя начать терапию.
Почему еще возможно длительное течение герпеса? Иногда подобная особенность инфекционного процесса связана с массивным поступлением вируса в организм.
Это не происходит при контактном пути заражения, а вот генитальный герпес способен вызывать тяжелое заболевание. Большое количество герпеса при массивной репликации возбудителям может наблюдаться также у детей, которые впервые встретились с этим заболеванием.
Герпес в этом случае будет длительное время беспокоить пациентов, а также сопровождаться следующими проявлениями:
- Повышение температуры.
- Слабость, утомляемость, головная боль.
- Большое количество высыпаний.
- Выраженная болезненность или зуд.
- Возникновение новых везикул в момент заживания старых.
Эта форма болезни может возникать у людей с нормальным иммунитетом, но требует особого подхода к лечению.
Герпес может долгое время не заживать при отсутствии адекватного лечения. Некоторые способы терапии могут не только не ускорять выздоровление, но и наоборот, приводить к затяжному течению болезни.
Вот лишь некоторые примеры неправильной терапии герпеса:
Если вам кажется, что используемое вами лечение замедляет выздоровление, необходимо обратиться к врачу для его коррекции.
Еще одной проблемой, которая часто осложняет течение герпеса и замедляет выздоровление, является присоединение бактериальной инфекции. Кожа и слизистые нашего тела не стерильны, они в норме покрыты большим количеством условно-патогенных микробов.
Эти бактерии способны вызывать заболевание при ослаблении факторов защиты организма, одним из которых является герпетическая инфекция. Это происходит по следующим причинам:
- Во время герпетической инфекции количество активных иммунных клеток снижается за счет гибели и участия в иммунном ответе.
- Уменьшается количество факторов неспецифической защиты – лизоцима, кожного сала, поверхностных антигенов.
- На коже и слизистых формируется дефект, что способствует проникновению бактерий.
- Отек нарушает кровообращение в локальном участке тела, это также способствует активации бактерий.
Бактериальное воспаление можно обнаружить по характерным признакам. Сделать это нужно как можно раньше, ведь потребуется изменение схемы лечения. Признаками присоединения микробной флоры являются:
- Ухудшение состояния, возвращение лихорадки.
- Выраженная боль или зуд.
- Образование гноя, беловатой, желтоватой жидкости на поверхности язвы.
- Неприятный запах и выделения при локализации в интимной зоне.
- Выраженная отечность тканей, покраснение кожи.
Чтобы подобрать оптимальную антибактериальную терапию следует обратиться к врачу. Одних противовирусных средств в этом случае будет недостаточно для полноценного выздоровления.
Что делать?
Если герпес длительное время не заживает, нужно переходить к активным действиям. Избежать развития осложнений можно только при своевременном и полноценном лечении заболевания.
Привести к выздоровлению может своевременная диагностика сопутствующих заболеваний, укрепление неспецифической защиты организма, правильное медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Составить правильную схему терапии поможет квалифицированный врач.
Поскольку замедлять выздоровление при герпетической инфекции могут разнообразные сопутствующие заболевания, необходимо сосредоточиться на полноценной диагностике состояния пациента.
При незаживающей герпетической инфекции могут быть назначены:
- Общие анализы крови и мочи – способны указать на наличие бактериального воспаления в организме.
- Анализ крови на гепатиты, ВИЧ, инфекции, передаваемые половым путем – все перечисленные состояния могут ухудшать защитные силы организма.
- Поиск источника кровотечения – анализ кала на скрытую кровь, осмотр гинеколога, консультация стоматолога и ЛОР-врача.
- Иммунограмма – особый анализ крови, позволяющий определить состояние иммунных клеток крови.
- Поиск возможного онкологического процесса – общий и биохимический анализы крови, инструментальные исследования по показаниям.
Диагностический поиск – сложный и комплексный процесс. При необходимости привлекаются узкие специалисты.
Повысить защитные силы организма можно и с помощью простых методов немедикаментозного воздействия. Эти рекомендации используются в качестве терапевтической, а также профилактической меры.
Укрепить организм и ускорить заживление герпеса помогут такие мероприятия:
- Полноценная диета с большим количеством белка. Необходимо избегать употребления консервантов, фастфуда, алкогольных напитков. Энергетическая ценность рациона должна соответствовать суточной потребности здорового человека.
- Прием поливитаминных комплексов. Дефицит витаминов и микроэлементов в большом проценте случаев является причиной дефектов в иммунитете. Подобрать оптимальный препарат поможет врач.
- Нормализация двигательной активности, прогулки на свежем воздухе. Эти мероприятия, несомненно, повышают неспецифическую резистентность организма.
- Следует избегать стрессов, нервных и психических нагрузок. Также рекомендуется не заниматься тяжелым физическим трудом во время острого инфекционного заболевания.
- Полноценный сон, покой, употребление большого количества жидкости ускоряют выздоровление.
Даже если субъективно отсутствуют общие жалобы, а беспокоит только местное проявление инфекции, необходимо относиться к болезни как к острому воспалительному процессу.
При лечении герпеса огромную роль играет правильно подобранная медикаментозная терапия. Рациональное использование подходящих лекарств может значительно снизить сроки выздоровления.
Для терапии затяжного герпеса используются:
- Противовирусные средства (ацикловир, валацикловир) в системной форме. Вполне рациональным является назначение таблеток с одновременным использованием местных форм.
- Иммуномодуляторы. Помогают укрепить защитные силы организма, восстановить количество активных лимфоцитов.
- Антибиотики – применяются только при наличии бактериальных осложнений. Выбираются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Назначаемая группа зависит от состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний.
- Медикаментозная терапия сопутствующих заболеваний. В эту категорию входят самые разнообразные средства в зависимости от того, какое фоновое заболевание вызывает затяжное течение герпеса.
Доверяйте выбор лекарств квалифицированному специалисту. Обыватель не сможет оценить безопасность, эффективность и совместимость различных составляющих комбинированной терапии герпеса.
[youtube.player]Герпес – заболевание, которое принято называть простудой. Проявляет себя данный недуг в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, которые появляются на губах. Герпес – в первую очередь вирус, и он может проявить себя в различных частях тела. Любая слизистая оболочка в организме человека может стать местом высыпания инфекции.
Герпес на губах – самый распространенный вид вируса, который, по сути, есть у 99% населения земли. Один раз заболев, человек становится его носителем навсегда, так как он прячется на генном уровне, и полностью излечить болезнь невозможно.
Герпес – болезнь, которая обладает периодическим характером, то есть может приходить и уходить. Те, кого замучил герпес на губах, смогут найти ответ, как быстро от него избавиться, и узнать причины, по которым он вновь появляется.
Немного о герпесе
Герпес – заболевание, вызываемое вирусом. Проявляется в виде скопления прозрачных пузырьков с жидкостью на слизистых оболочках, обычно на губах. Герпес передается от носителя к другому человеку и через предметы повседневного использования (полотенце, посуду и прочие). Иногда болезнь переносится воздушно-капельным путем.
Герпес не приятен тем, что он не проходит навсегда. Если человек один раз заболел, то периодически у него будут возникать симптомы, так как вирус принимает хроническую форму. Кроме того, в те моменты, когда вирус вновь появляется, он легко может передаться при поцелуе и иных физических контактах.
Причины, которые провоцируют появление симптомов
Выше было сказано, что вирус герпеса передается при прямом контакте, во время полового акта, бытовым или воздушно-капельным путем. Сама по себе болезнь большую часть времени спит и иногда просыпается. Произойти это может по ряду причин:
- хронические и соматические болезни,
- отравление организма токсинами,
- стресс и чрезмерная усталость,
- высокие физические нагрузки,
- никотин, наркотики, алкоголь,
- неправильное питание,
- месячные.
Также было выявлено, что герпес может проявить себя после длительного нахождения на солнце или из-за чрезмерного употребления кофе.
Наличие ранок даже в конечной фазе, когда они уже покрываются корочкой, часто становится причиной переноса болезни. После касания руками зараженного участка, а затем предметов интерьера, на них остаются вирионы, которые при попадании в кровь или слизистую другого человека вызывают заражение.
Профилактика распространения герпеса
Во время активной фазы следует ограничить физические контакты с другими людьми, не использовать совместно с кем-то кухонную посуду или другие вещи, которые контактируют со слизистой оболочкой.
При случайном прикосновении к ране нужно тщательно мыть руки, так как с них вирус попадет на большинство предметов, которых касался зараженный человек. Во время болезни стоит как можно меньше касаться руками пораженных участков, так как это только увеличивает участок поражения.
Чтобы избежать повторного проявления болезни, нужно придерживаться простых правил.
- Соблюдать правила личной гигиены, особенно это касается чистки зубов.
- Щетку для зубов следует менять раз в полгода, не оставлять ее мокрой после процедуры.
- В холодное время года или при сильном ветре пользоваться гигиенической помадой, так как через потрескавшиеся губы вирусу очень просто попасть в кровь.
- Следить за здоровьем и повышать иммунитет.
- По возможности нужно избегать стрессов, спать достаточное количество времени и не подвергать себя изнурительным нагрузкам.
- В холодное время года не стоит перемерзать, это может спровоцировать болезнь.
Симптомы простуды на губах
Герпес виден не вооруженным глазом, и когда он расцветет в полной мере на губах, ошибиться в диагнозе достаточно сложно. Для эффективного и быстрого избавления от симптомов стоит начать лечение еще до появления пузырьков, поэтому следует знать симптомы болезни:
- жжение, пощипывание в области губ – начальная стадия, может длиться от нескольких часов до суток, если начать лечить в это время, то процесса высыпания можно избежать,
- воспаление – губа в месте развития вируса начинает краснеть, набухает и появляются первые пузырьки,
- язвы – пузырьки лопаются и превращаются в маленькие ранки, это самый заразный период, может наблюдаться жжение и незначительная боль, дети могут начать отказываться от еды,
- затихание – язвы покрываются корочкой и полностью заживают, на данном этапе нужно стараться не раздирать корочки, что часто делают больные.
К кому обратиться во время болезни
Если герпес проявляет себя 1-2 раза в год, то при появлении симптомов можно обратиться к дерматологу, хотя в таких случаях болезнь можно вылечить самостоятельно. Если же рецидивы встречаются более двух раз в год, то следует искать причины, которые провоцируют такой частый всплеск болезни. Этими вопросами занимаются иммунолог или инфекционист.
Самостоятельное лечение
На первом этапе, когда губа только покраснела и чувствуется жжение, можно мазать ее противогерпетической мазью. Лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом, но если это повторное появление, то лечиться можно самостоятельно. Отлично помогают для борьбы с вирусом на начальном этапе – ацикловир, линимент циклоферона и подобные им мази. Процесс инкубации длится до 5 дней, поэтому все это время следует применять мазь согласно инструкции.
При наличии пузырьков нужно начинать пить противовирусные препараты и применять подсушивающие средства раствор бриллиантовой зелени, фурацилина и прочие.
На этапе появления корочек можно использовать смягчающие препараты. Кроме того нельзя раздирать ранки. Герпес переносится руками, а значит, он может перескочить на веки или другие слизистые оболочки тела.
Можно не предпринимать никаких мер, герпес вполне пройдет самостоятельно, однако процесс этот будет более долгим. Кроме того, вероятность распространения на окружающих существенно возрастает.
Крепкий сон, поддержание иммунитета, правильное питание – все это залог здоровья, в том числе способ не дать вирусу вновь проснуться.
[youtube.player]-
вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;
Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)
Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)
Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)
Боль при опоясывающем герпесе считается ведущим симптомом заболевания, так как объектом репликации вирус герпеса третьего типа считается нервная ткань. Боль сопровождает как первичное обострение, так и последствия опоясывающего лишая.
Купирование боли становится приоритетной задачей при лечении. Болевой синдром устраняют несколькими группами обезболивающих медикаментов в зависимости от выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости и противопоказаний.
Почему появляются боли при опоясывающем лишае
ВГ 3 типа или Варицелла зостер может инициировать две клинически различных патологии: ветрянку и ее рецидив в виде опоясывающего лишая. Патоген нейротропен, что означает сродство к нервной ткани, и объясняет появление болевого синдрома.
ВГ 3 типа инфицирует чувствительные нервные узлы (ганглии) и персистирует в спящем неактивном состоянии именно в клетках этих узлов.
При снижении иммунного ответа лимфоцитов вирус активируется, делится в клетках и обеспечивает клинику заболевания. Инфекция носит хронический рецидивирующий характер, может иметь последствия в виде невралгии различных нервов.
В большинстве случаев вторичная инфекция развивается при отсутствии объективных причин. Хроническое течение герпес приобретает при иммунодефиците.
Вирус находится как черепных, так и спинномозговых ганглиях, поэтому рецидив инфекции может проявляться на различных сегментах тела, соответствующих иннервации пораженным невром.
Сложным для диагностики считается, так называемый, зостер без герпеса, когда вирус реплицируется только в ганглиях, а высыпания не формируются. Боль может быть принята за другую патологию при заболевании без сыпи.
Боль при опоясывающем лишае и невралгии считается исходом прямого инфицирования мозга, а ее выраженность зависит от иммунного статуса пациента.
Клинические проявления заболевания описываются нарастающей болью на протяжении пораженного патогеном нерва:
- односторонняя боль в районе межреберий, шеи, поясницы;
- жгучая, стреляющая боль в области глазниц, ушей и головы;
- гиперестезия — боль при касании к кожи.
Далее, появляются типичные высыпания, имеющие линейный вид, форму гирлянд. После возникновения сыпи болевой синдром стихает.
Не все пациенты полностью выздоравливают после опоясывающего лишая, у части из них развивается невралгия.
Боль при обострении инфекции может продолжаться от 7-10 дней до месяца. При невралгии болевой синдром способен беспокоить месяцами и годами.
Постзостерная невралгия
Результатом деструкции миелиновой оболочки нервных волокон считается постгерпетическая невралгия. По мере демиелинезации волокон нарастает болевой синдром.
Исходя из локализации вируса выделяют следующие формы течения патологии:
- Герпес тройничного нерва или Гассерова узла.
- Поражение коленца лицевого нерва.
- Герпес шейных ганглиев.
- Герпес грудных нервных узлов;
- Поражение пояснично-крестцовых ганглиев.
В соответствии с локализацией вируса отмечают и наличие боли.
Постгерпетическая невралгия тройничного нерва приносит много страданий больным, ввиду того, что болезненные ощущения отмечаются в максимальной степени. Боли после рецидива инфекции носят резкий, как электроудар, жгучий, приступообразный характер в глазницах, ушах, верхней челюсти и голове. Появляется отек, опущение века, покраснение, болезненность в точках выхода нерва, слезотечение.
Поражение герпесвирусом 3 типа и постгерпетическая невралгия при поражении 7 пары черепных нервов описывается вовлечением в процесс уха. Появляется герпетическая сыпь на барабанной перепонке, слуховом проходе, также на боковой поверхности языка.
Боли лицевого нерва наблюдаются в области сосцевидного отростка, уха, головы. Отмечается онемение части языка, неба, расстройство вкуса. При усугублении процесса вовлекается и слуховой нерв. Наблюдается шум в ушах, головокружение, глухота.
Невралгия и опоясывающий лишай грудных ганглиев часто протекают под маской инфаркта миокарда, поясничных – под маской холецистита, панкреатита, аппендицита, почечной колики.
Согласно классификатору, постгерпетическая невралгия по МКБ 10 кодируется как G53.0 с включением невралгии тройничного нерва и ганглионита узла лицевого нерва. Полиневропатия проходит под кодом G63.0.
Как снять боль при опоясывающем герпесе
Обезболивающие при опоясывающем лишае представлены известными лекарственными препаратами:
- Анестетики для проведения блокад.
- Наркотические анальгетики.
- Анальгетики смешанного действия.
- Антиконвульсанты.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Витамины группы В.
- Ганглиоблокаторы.
- Трициклические антидепрессанты.
Лечение боли после опоясывающего лишая, а также во время первичного обострения требует назначения обезболивающих медикаментов. Группы лекарств имеют разные принципы механизма действия, состав, форму выпуска.
Выбор обезболивающего медикамента проводится только врачом на основании интенсивности болевых ощущений, возраста, наличия сопутствующей патологии в форме патологий желудочно-кишечного тракта, почек и печени.
Что делать в рамках доврачебной помощи? До посещения врача следует принять таблетку НПВС, например, Ибупрофен. Теплые грелки, ванны, массаж, растирания, народные методы, самостоятельные инъекции применять не стоит во избежание сложностей при диагностике и усугубления состояния.
Болевой синдром при рецидиве герпеса зостер или при осложнениях описывается выраженными, порой нестерпимыми болями, поэтому, чем снять боль при обострении лишая интересует любого пациента.
Из всех групп обезболивающих средств без рецепта можно купить только нестероидные противовоспалительные препараты.
Лечение боли при опоясывающем лишае комплексное и подразумевает назначение противовирусных средств, иммуномодуляторов, витаминов, гормональных противовоспалительных медикаментов, лекарств, улучшающих кровообращение.
Боли при патологии могут пройти только после угнетения скорости репликации вируса герпеса. Как только герпес зостер прекратит процесс размножения и поражения клеток, постепенно начнут ликвидироваться и симптомы заболевания, включая боль.
Начинают лечение с приема препаратов ацикловира. При выраженном воспалительном процессе, отеке, лихорадке, поражении органа слуха и зрения, головного мозга применяют глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток (Преднизолон, Дексаметазон).
Гормоны также способствуют уменьшению болевого синдрома, но применение их при герпесе строго ограничено, так как медикаменты ведут к снижению иммунного ответа.
Базисные препараты при постгерпетической невралгии немного отличаются от назначений при первичном рецидиве герпеса зостер. Механизм развития постзостерной невралгии изучен не до конца, однако, известно, что противовирусное лечение последствия заболевания не приносит должного эффекта.
Невралгия обусловлена не патогенным действием вируса, а результатом неадекватной иммунной реакции, что приводит перекрестной реакции вируснейтрализующих антител с белками миелиновой оболочки нерва.
Лечение постгерпетической невралгии иммуноглобулинами ведет к устранению симптоматики, в том числе и болевого комплекса. Но перечень обезболивающих средств используется тот же, что и при первичном обострении.
Лучшие препараты для лечения невралгии
Назначение обезболивающих средств при ВГ 3 типа проводится с учетом степени заболевания. Оценка интенсивности боли проводится с использованием специальных шкал, после чего врач назначает противоболевую терапию. Перечень медикаментов, используемых для терапии первичной патологии и ее последствий, совпадает и определяется выраженностью боли.
Обезболивание при опоясывающем герпесе легкого и среднетяжелого течения проводится:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ведущая группа. Широко применяют Вольтарен, Ибуфен, Миг-400, Нурофен, Метиндол, Интебан, Ортофен, Диклоберл, Нимесил, Кеторол, Найз, Солпадеин, Ибуклин, Некст, Пентафубен, активными компонентами которых считаются ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, кеторолак;
- ненаркотические анальгетики: парацетамол, баклофен, кетамин, фенитоин;
- смешанные анальгетики (трамадол).
Боли при опоясывающем лишае легкого течения купируют НПВС: например, ибупрофен по 400 мг трижды в сутки длительностью 10 дней. Дополнительно применяют инъекции витаминов группы В, а также таблетированные формы.
Также высокой эффективностью обладают и инъекционные средства, например, Диклофенак. Если эффект отсутствует, используют кетамин, трамадол.
Таблетки из группы НПВС начинают действовать спустя полчаса-час после приема.
Наиболее действенные обезболивающие при герпесе на теле из группы НПВС – это препараты, базирующиеся на кеторолаке.
НПВС с осторожностью следует применять у пациентов с эрозивно-язвенной патологией ЖКТ, а также беременным и женщинам при грудном вскармливании.
Обезболивающие таблетки при герпес зостер, базирующиеся на анальгине не следует применять, так как средство токсически влияет на ткани кроветворения и печень.
Данный компонент целесообразно применять в составе литической смеси или тройчатки (папаверин, анальгин, димедрол) на ранних этапах болезни.
На вопрос, чем лечить боль после рецидива заболевания, существует несколько ответов, которые основываются на параметрах боли.
Сильные боли при опоясывающем лишае можно купировать с помощью инъекций анестетиков, подразумевающих блокаду нервных чувствительных окончаний. Герпес и боль в пояснице практически всегда подразумевают использование блокад.
Этот способ эффективен и поможет избавиться от болевого синдрома. Периодические, но сильные и длительные боли могут быть купированы антиконвульсантами, антидепрессантами, ганглиоблокаторами.
С целью блокады применяются следующие обезболивающие при опоясывающем герпесе:
Лекарственные препараты обратимо блокируют болевые рецепторы, что приводит к временной нечувствительности окончаний нервов.
Время действия инъекционной блокады при купировании боли продолжается до часа.
Врач вводит анестетик в область воспаленного нерва и спустя несколько минут боль прекращается. Блокады применяют только в условиях стационара. При необходимости их повторяют вновь.
По мере лечения и подавления симптоматики герпеса зостер с блокад переходят на таблетированные формы или внутримышечные инъекции обезболивающих средств.
Так как снять боль при опоясывающем лишае тяжелого течения непросто, врачам приходится назначать антиконвульсанты и антидепрессанты, угнетающие восприятие чувства боли на центральном уровне.
Обезболить патологию тяжелого течения с упорной болью, а также невралгию могут следующие средства:
- Амитриптилин (трициклические антидепрессанты) — однократно на ночь при непрекращающейся боли;
- Ганглефен (ганглиоблокаторы) в виде уколов или капсул длительностью 10-15 дней;
- Антиконвульсанты (Карбамазепин, Окскарбазепин) в таблетках.
Антиконвульсанты в большинстве эффективны при постгерпетической невралгии, поражении, глаз, органа слуха, центральной нервной системы.
Эффект при применении наступает через несколько дней приема. По мере снижения болевого синдрома дозу средства уменьшают. Если на протяжении недели эффекта не наступает, использование средств прекращают.
Согласно Европейским рекомендациям по лечению нейропатического болевого синдрома, боли постгерпетической невралгии лечат средствами двух линий:
- медикаменты первой линии – Прегабалин, Лидокаин 5%;
- медикаменты второй линии – наркотические анальгетики, капсаицин.
К анальгетикам смешанного действия относят трамадол. Медикамент используют при различных проявлениях болевого синдрома. Если течение тяжелое, используют более длительный промежуток времени, при легком – в первые несколько суток.
В дополнение при невралгиях используют физиолечение: рефлексотерапию, акупунктуру, электростимуляцию, импульсные диадинамические токи, гипербарическую оксигенацию, УФО.
Как долго болит опоясывающий лишай
Вопрос, как долго болит опоясывающий лишай, сколько длится постгерпетическая невралгия волнует всех столкнувшихся с вирусом пациентов, так как боли имеют довольно выраженный характер.
Общая продолжительность заболевания составляет 2-5 недель. Боль может сохраняться и возвращаться месяцами. Атипичные формы без высыпаний могут проходить через 7-10 суток. В пожилом возрасте постгерпетическая невралгия сохраняется несколько месяцев ли лет.
Продолжительность болевого синдрома определяется возможностью иммунной системы к борьбе с вирусом.
Невралгия, как последствие герпеса зостер, может обостряться несколько раз в год или сохраняться перманентно. Состояние описывается хронической болью без нарушения двигательных функций. Боль усиливается в ночное время, может приводить к стойкой потере трудоспособности.
Дают ли больничный?
Лечение опоясывающего герпеса без осложнений при легком течении проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:
- тяжелое течение болезни (фебрильная лихорадка, массивные высыпания, поражение головного мозга, глаз и органа слуха, непрекращающиеся боли);
- бактериальные осложнения и параллельные обострения сопутствующих хронических заболеваний;
- присутствие в семье ребенка или беременной женщины, которые не переносили ветрянку.
При опоясывающем герпесе дают больничный в случае амбулаторного и стационарного лечения: как при легком, так и при осложненном течении. Вне периода обострения при отсутствии симптоматики больничный не положен.
Не следует заниматься самолечением, заболевание опосредовано иммуносупрессией, имеет вирусную природу, поэтому схема лечения должна составляться только врачом.
Подавление боли при рецидиве герпеса и невралгии – не первоочередная цель терапии. Подавление репликации вируса и восстановление клеточного звена иммунитета – первоочередная задача в лечении и при борьбе с болевым синдромом.
Полезное видео
[youtube.player]Читайте также: