Портал Mz-Don

Меню
  • Контакты
  • Статьи
  • Блог

Что не относится к типичным осложнениям кори


Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.


При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью


1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).


2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.

Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии).

До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.
Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.
Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками.

Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома).


Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты.


Поражение глаз , как правило, в виде блефаритов, кератитов.


Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний.


Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции.

Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.

После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.

[youtube.player]


* статья напечатана в сокращенном варианте. Только самое важное для сотрудников 03.

Корь — высококонтагиозная антропонозная вирусная инфекция с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется лихорадочным, интоксикационным и экзантемным синдромами, наличием катаральных явлений, энантемы и нередко протекает с первичными и/или вторичными осложнениями. Возбудителем кори является РНК-геномный вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Возбудитель нестойкий в окружающей среде, но он может сохраняться живым в течение нескольких часов в аэрозолях. По своей эпидемиологии корь является типичной капельной инфекцией. Источником инфекции служат больные люди. Наибольшую опасность в плане передачи инфекции представляют пациенты в катаральном периоде (в среднем за 4 дня до появления высыпаний и до 5-го дня от появления сыпи). Инкубационный период при кори составляет чаще всего 10–14 дней.

Одной из самых опасных вирусных инфекций для взрослых является корь, индекс контагиозности (заболеваемость после контакта с возбудителем) которой равен 90–95%, и заболевание переносится взрослыми значительно тяжелее, чем детьми. В начале кори доминирует поражение клеток эпителия дыхательных путей с развитием соответствующих клинических проявлений. Вирус кори, находясь в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и в носоглоточной слизи, выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже дыхании в форме мельчайших капелек аэрозоля. Симптомы кори проявляются не сразу после заражения. Классическое клиническое течение кори разделяется на периоды: инкубационный (от 7 до 21 дня), катаральный (появляются первые симптомы кори: повышается температура тела, кашель, насморк) и периоды высыпаний, пигментации и выздоровления (реконвалесценции) [3].

Первыми проявлениями кори (продромальная стадия) являются неспеци­фические симптомы: лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит.

В конце продромального периода на слизистой щек появляются пятна Бельского–Филатова–Коплика, являющиеся специфичными для кори. Они имеют вид серо-белых крупинок, окруженных гиперемией, расположенных на уровне вторых моляров. Эти элементы сыпи сохраняются в течение нескольких дней, они начинают исчезать при появлении высыпаний на коже.

Для высыпаний при кори характерна этапность: сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Морфологически высыпания имеют эритематозный, пятнисто-папулезный вид. Сыпь сохраняется до 5 дней, затем она угасает, оставляя после себя пигментации, исчезающие в течение 2–3 недель. Одновременно с пигментацией появляется отрубевидное шелушение, наиболее выраженное на лице и туловище.

Корь может иметь типичные или атипичные проявления. К атипичным относят:

  1. Стертую форму. В этом случае заболевание проходит в очень легкой форме, без выраженных специфических клинических проявлений. Пациенты отмечают небольшое повышение температуры тела, симптомы простуды (першение в горле, кашель, слабость). Иногда стертая форма заболевания возникает после прививки от кори или введения гамма-глобулина.
  2. Геморрагическую форму, когда заболевание сопровождается множественными кровоизлияниями на кожных покровах, примесью крови в моче и стуле. Вследствие геморрагической формы нередко случается летальный исход из-за большой потери крови. При своевременной госпитализации в стационар и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный.
  3. Гипертоксическую форму, которая возникает на фоне выраженной интоксикации организма и проявляется температурой до 40 °C и выше, симптомами менингоэнцефалита, сердечной и дыхательной недостаточности [3].

Атипичные проявления у взрослых встречаются чаще. Течение кори у взрослых имеет свои особенности: более выражен интоксикационный синдром (слабость, потливость, сонливость, заторможенность); из катаральных явлений (заложенность носа, явления конъюнктивита, кашель, першение и дискомфорт в горле) преобладает чаще сухой кашель и имеет место нарушение этапности высыпаний.

Особенностью взаимодействия вируса кори и иммунной системы организма человека является развитие транзиторного вторичного иммунодефицита [5], что предполагает высокий риск возникновения тяжелых осложнений (бактериальной и/или вирусной этиологии), которые могут носить деструктивный характер. Чаще возникают острые и хронические заболевания ЛОР-органов, наиболее частым из которых является средний отит, встречающийся у 7–9% заболевших; поражения пищеварительной системы (энтероколит, диарея, гепатит, панкреатит) и мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит), а также заболевания центральной нервной системы, чаще протекающие в виде острых инфекционных и постинфекционных энцефалитов с частотой 0,01–0,02%. Наблюдаются осложнения в виде инфекционной патологии нижних дыхательных путей, где пневмонии имеют место у 1–6% пациентов и могут быть как вирусной, так и бактериальной этиологии. Такие симптомы, как постоянная немотивированная слабость, головные боли, наличие сухого кашля, изменения аускультативной картины, длительная лихорадка и повторное повышение температуры позволяют насторожиться в отношении наличия воспаления легких.

Специфического лечения кори не существует, поэтому терапия этого инфекционного заболевания направлена на облегчение состояния больного и борьбу с вторичными инфекциями, осложнениями. Пациенту назначают жаропонижающие лекарственные препараты для снижения температуры, устранения симптомов интоксикации и воспаления.

Для этиотропной терапии рекомендуется применять интерфероны (интерферон-альфа) и иммуноглобулин человека нормальный при тяжелых формах инфекции. Для дезинтоксикационной терапии при среднетяжелых и тяжелых формах показаны растворы электролитов, для легкого течения используется оральная регидратация. Симптоматическая терапия направлена на купирование симптомов (деконгестанты, противокашлевые и отхаркивающие средства, жаропонижающие средства, антигистаминная терапия).

При развитии осложнений проводится терапия, направленная на их предотвращение, в т. ч. антибактериальная терапия [6]. Такие группы антимикробных препаратов, как макролиды и фторхинолоны III и IV поколений, являются предпочтительными в отношении пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекциями, в то время как бактериальные пневмонии (стрептококковая, стафилококковая и др.) при кори успешно поддаются лечению бета-лактамными антибиотиками [6, 7].

При изоляции больного на дому обязательна ежедневная влажная уборка, по возможности, максимальное ограничение контакта больного с членами семьи, запрет на посещение больного родственниками или знакомыми. Все контактные подлежат медицинскому наблюдению до 21 дня с момента выявления больного [10].

Госпитализация больных проводится в случае тяжелого течения заболевания и по эпидемическим показаниям (лица, проживающие в общежитиях, гостиницах, хостелах и др., декретированные группы лиц). Больные госпитализируются в отдельный бокс и подлежат строгому постельному режиму. Лица, госпитализированные в стационар, подлежат выписке не ранее чем через 5 дней с момента появления сыпи. Медперсонал, контактирующий с больным корью, обязан перед посещением бокса соблюдать все меры безопасности: быть привитыми либо иметь высокий защитный титр антител, обязательно ношение шапочки, перчаток, масок и специальной медицинской одежды.

После выписки из стационара либо лечения в условиях изоляции дома, больные подлежат обязательному диспансерному учету по месту прикрепления к поликлинике сроком на 1 месяц. Кратность обязательных контрольных обследований врачом составляет 1 раз в две недели.

Общеизвестно, что самым важным и эффективным способом профилактики кори является прививка. Главным и единственно правильным методом профилактики заболевания является активная иммунизация. Качественная вакцинация, проведенная по срокам Национального календаря прививок с соблюдением всех норм, и регулярная ревакцинация, нарастание защитных титров антител приводят к невозможности заражения инфекцией, а лица, привитые однократно, как правило, переносят легкую или атипичную форму заболевания [11, 12].

Вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-месячного возраста. Ревакцинацию проводят однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Иммунизации против кори подлежат также подростки и взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые и привитые однократно, не имеющие сведений о профилактических прививках против кори. Продолжительность поствакцинального иммунитета до 8–10 лет [13]. Рекомендуется проводить каждые 10 лет ревакцинацию пациентам с низким титром защитных антител.

Пассивная профилактика кори у взрослых осуществляется введением иммуноглобулина, который получают из плазмы доноров. Для наибольшей эффективности препарат вводят не позднее чем через 72 часа после контакта с больным. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным в течение первых 72 часов с момента выявления больного (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках.

И. А. Иванова*, 1
Ж. Б. Понежева*, доктор медицинских наук
М. С. Козлова**
Е. Т. Вдовина**, кандидат медицинских наук
Н. А. Цветкова**, доктор медицинских наук, профессор

* ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва
** ГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМ, Москва

[youtube.player]

V 2:ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

К особенностям инфекционных болезней, отличающим их от других видов патологии, относятся все перечисленные, за исключением

+:отсутствия хронических форм

Какие из названных заболеваний не относятся к особо опасным

В течение какого срока при выявлении инфекционного заболевания должно быть направлено в СЭС экстренное извещение

В течение какого срока при выявлении особо опасной инфекции должно быть подано экстренное извещение

К особенностям инфекционного процесса у детей раннего возраста не относятся

-:слабо выраженная дифференцированность реакций организма

-:склонность к генерализации

+:неспособность к образованию антител

К симптомам токсической дифтерии относятся все перечисленные, кроме

-:лихорадки, боли в горле

-:отека шейной клетчатки, тонзиллярного лимфаденита

+:регионарного лимфаденита без отека шейной клетчатки

-:выраженного отека миндалин и ротоглотки

-:распространенных фибринозных налетов в ротоглотке

При дифференциальном диагнозе между перитонзиллитом и токсической формой дифтерии в пользу дифтерии свидетельствуют

-:резкая боль при глотании, тризм

-:"выбухание" миндалины и небной дужки с одной стороны

+:отек ротоглотки и шейной клетчатки, фибринозные налеты на миндалинах и за их пределами

Относительно введения противодифтерийной сыворотки (ПС) при подозрении на локализованную дифтерию ротоглотки наиболее правильно одно из следующих положений

-:ПС немедленно должна вводиться, независимо от сведений о прививках

-:ПС немедленно должна вводиться непривитым детям

-:ПС должна вводиться только после получения результатов бактериологического исследования

+:допускается наблюдение за больным в течение 8-12 ч до уточнения диагноза без введения ПС

-:введение ПС не показано

Какого типа сыпь наиболее характерна для менингококкцемии

Наиболее характерными симптомами молниеносной менингококкцемии являются все перечисленные, кроме

-:лихорадки с тенденцией к снижению

+:эксикоза II-III степени

-:прогрессирующих сосудистых и дыхательных нарушений

Для экзантемы при скарлатине характерно все, кроме

-:преобладания элементов на боковых поверхностях груди и сгибательных поверхностях рук

-:наличия элементов на внутренней поверхности бедер

+:скопления элементов вокруг крупных суставов, на ладонях и подошвах

-:отсутствия элементов в носогубной области

-:отсутствия этапности высыпания

В какие сроки от начала болезни появляется сыпь при скарлатине

+:в 1-2-е сутки болезни

-:на 3-4-е сутки болезни

-:на 5-е сутки болезни

Наиболее типичными для инфекционного мононуклеоза являются все следующие, кроме

-:полиадении с преимущественным увеличением заднешейной группы

-:гепато- и спленомегалии

-:в гемограмме - увеличения числа одноядерных элементов и появления атипичных мононуклеаров

Характерными симптомами эпидемического паротита являются все следующие, кроме

-:увеличения околоушных слюнных желез

-:увеличения подчелюстных слюнных желез

При эпидемическом паротите возможно развитие всех перечисленных синдромов, кроме

При неосложненном эпидемическом паротите проводятся следующие терапевтические мероприятия

-:лечение антибиотиками группы пенициллинов

-:лечение антибиотиками группы тетрациклинов

-:введение нормального иммуноглобулина

Для коклюша типичны все следующие симптомы, кроме

-:толчкообразного кашля с судорожным вдохом

-:выделения вязкой мокроты

-:рвоты при кашле

У больных коклюшем целесообразно применение всех перечисленных антибиотиков, кроме

Симптомами, типичными для катарального периода кори, являются все следующие, кроме

Наиболее типичными особенностями сыпи при кори являются все следующие, кроме

-:появления не в 1-й день болезни

-:пятнистого характера с тенденцией к слиянию

-:этапности при появлении и угасании сыпи

-:наличия катаральных явлений

+:исчезновения (отсутствия) токсикоза и лихорадки при появлении сыпи

Пигментация наблюдается после высыпания при кори, а также

-:при ветряной оспе

-:при энтеровирусной инфекции

+:при токсико-аллергических реакциях

Митигированная корь наблюдается

-:при проведении вакцинации в декретированные сроки

+:при проведении серопрофилактики

-:при антибиотикотерапии в инкубационный период

Типичными клиническими проявлениями краснухи являются все следующие, кроме

-:субфебрильной лихорадки, легких катаральных явлений

-:сыпи, преимущественно папулезной

-:увеличения и болезненности заднешейных и затылочных лимфоузлов

Типичной локализацией сыпи при краснухе является

+:лицо, туловище, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы

-:боковые поверхности туловища, внутренняя поверхность бедер, сгибательные поверхности конечностей

-:поэтапное распространение сыпи на лице, туловище, конечностях

-:туловище, конечности с концентрацией элементов на стопах, кистях, вокруг суставов

-:типичная локализация нехарактерна

Для сыпи при ветряной оспе характерны все следующие особенности, кроме

-:полиморфизма с преобладанием везикул, их легкого опорожнения после прокола, пупковидного вдавливания у отдельных элементов

-:преимущественной локализации на лице, волосистой части головы, туловище, конечностях

-:"толчкообразных" высыпаний с 1-2-дневными промежутками

+:одномоментных (в течение дня) высыпаний, многокамерности элементов

-:высыпаний на слизистых оболочках, ладонях и подошвах

Для гриппа характерны все следующие синдромы, кроме

Круп при ОРЗ проявляется всеми следующими клиническими симптомами, кроме

Основными средствами лечения бронхообструктивного синдрома при ОРВИ являются

-:антибиотики и антигистаминные препараты

-:антибиотики и бронхолитические препараты

+:бронхолитические и муколитические препараты

Выбор антибиотика для лечения пневмонии определяется

+:этиологией и условиями инфицирования

-:спектр действия антибиотиков

Для каких заболеваний наиболее типичен дистальный колит

-:для колиинфекции, вызванной энтеротоксигенными эшерихиями

Основными симптомами гастроэнтероколитического варианта дизентерии являются все следующие, кроме

-:многократной обильной рвоты

-:жидкого водянистого стула

Показанием к применению антибактериальных препаратов при дизентерии не являются

-:тяжелая форма болезни

-:среднетяжелая форма у детей раннего возраста

-:микст-инфекция у детей раннего возраста

К наиболее характерным признакам генерализации при сальмонеллезе не относится

-:длительная высокая лихорадка

Может ли генерализованная форма сальмонеллеза протекать без предшествующего расстройства стула

У больного сальмонеллезом в первые дни болезни для выделения возбудителя целесообразно исследовать все перечисленные материалы, кроме

К наиболее характерным симптомам колиинфекции, вызванной энтеропатогенными эшерихиями (ЭПЭ), относятся все перечисленные, кроме

Диагностика кишечных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой, основана на всех перечисленных тестах, кроме

-:определенного количества микробных тел в 1 г испражнения

-:нарастания титра антител к аутоштамму соответствующего представителя

+:выделения УПФ из кала однократно

Показанием для оральной регидратации являются

+:водянистые диареи любой этиологии, сопровождающиеся эксикозом I-II степени

-:кишечные инфекции, протекающие с колитическим синдромом

-:кишечные инфекции, протекающие с выраженной интоксикацией

Наиболее эффективным стартовым препаратом для инфузионной терапии при гипотоническом типе обезвоживания является

-:10% раствор глюкозы

Наиболее эффективным стартовым препаратом для инфузионной терапии при гипертоническом типе обезвоживания является

+:5% раствор глюкозы

Укажите особенности сыпи при брюшном тифе

-:розеолезная, появляющаяся в 1-3-й дни болезни одномоментно

-:розеолезно-петехиальная, появляющаяся на 5-7 день с последующим подсыпанием

-:розеолезная, появляющаяся одномоментно на 8-10-й дни

+:розеолезная, появляющаяся на 8-10-й дни с последующим подсыпанием

К особенностям течения брюшного тифа у детей раннего возраста относятся все следующие, кроме

-:острого начала заболевания

+:частого развития перфораций язв и кишечных кровотечений

-:частого развития пневмонии

Какой из антибиотиков наиболее эффективен при брюшном тифе

Гастроинтестинальная форма иерсиниоза проявляется всеми следующими симптомами, кроме

-:разжиженного зловонного стула с примесью слизи и зелени

-:приступообразных болей в животе

+:водянистой диареи, эксикоза II-III степени

-:сыпи, концентрирующейся вокруг суставов, симптома "перчаток" и "носков", артралгии

Гепатитная форма иерсиниоза и псевдотуберкулеза характеризуется всеми следующими особенностями, кроме

+:преимущественного поражения детей раннего возраста

-:токсикоза с фебрилитетом, сохраняющихся при появлении желтухи

-:умеренного увеличения печени, болей в правой половине живота

-:незначительных изменений печеночных проб, нейтрофильного лейкоцитоза в гемограмме

Для подтверждения диагноза иерсиниоза и псевдотуберкулеза рекомендуются все перечисленные исследования, кроме

-:бактериологического исследования крови

-:бактериологического исследования кала

+:бактериологического исследования желчи

Основными этиотропными препаратами при иерсиниозе и псевдотуберкулезе являются все следующие, кроме

Для подтверждения диагноза ботулизма исследуются на содержание токсина все перечисленные субстраты, за исключением

Характерными симптомами ротавирусного гастроэнтерита являются все следующие, кроме

-:лихорадки, чаще субфебрильной, умеренной интоксикации

-:частого обильного водянистого стула

-:эксикоза I-II степени

+:частого жидкого стула со слизью и кровью

Для вирусного гепатита A характерно все перечисленное, кроме

-:острого начала заболевания

-:лихорадки и диспепсических явлений в преджелтушном периоде

-:улучшения самочувствия при появлении желтухи

+:выраженного респираторного и суставного синдрома

Для вируса гепатита B характерны все следующие особенности, кроме

-:поражения всех возрастных групп

-:наиболее тяжелое течение у детей 1-го года жизни

-:возможности сохранения пожизненного носительства вируса

+:сезонных колебаний заболеваемости

-:формирования стойкого иммунитета

Показателями тяжести при вирусном гепатите B являются все следующие, кроме

Какой лабораторный показатель наиболее информативен для оценки тяжести гепатита

-:уровень активности трансаминаз

+:снижение протромбинового индекса

-:повышение тимоловой пробы

Для вирусного гепатита C характерно

+:частота регистрации в центрах гемодиализа и трансплантации органов

+:возможность исхода в хроническую форму

+:наличие серологических маркеров для диагностики

+:наклонность к волнообразному течению

+:сохранение интоксикации в желтушном периоде

-:преимущественно заболеваемость детского населения

Для гепатита Е с фекально-оральным механизмом передачи характерно все следующее, кроме

-:эпидемического характера распространения

-:тяжелого течения болезни у беременных женщин

+:преимущественной заболеваемости детей раннего возраста

Для дельта-вирусного гепатита характерны все следующие особенности, кроме

-:способности к репликации дельта-вируса обязательно при участии вируса гепатита B

-:частоты тяжелых форм

-:раннего формирования хронического процесса на фоне носительства HBsAg

Из перечисленных клинических симптомов свидетельствуют о злокачественной форме вирусного гепатита у ребенка раннего возраста все, кроме

-:сокращения размеров печени

На какой срок защищает от вирусного гепатита A иммуноглобулин

Вакцинопрофилактике против гепатита B подлежат все перечисленные контингенты, кроме

-:новорожденных от матерей-носителей HBsAg

-:больных, часто подвергающихся парентеральным манипуляциям (отделение гемодиализа)

-:медперсонала гепатитных отделений

+:лиц, имеющих анти-HB в крови

Менингит при менингококковой инфекции чаще развивается

+:одновременно или на 2-3 день менингококкцемии

-:за 2-3 дня до менингококкцемии

-:всегда одновременно с менингококкцемией

Наиболее частыми возбудителями гнойного менингита у новорожденных бывают

Заподозрить менингит у грудных детей дают основание все следующие симптомы, кроме

-:периодических подъемов температуры

-:анорексии, упорного срыгивания, рвоты

-:необъяснимой тяжести состояния

+:эксикоза II-III степени

Какую этиологию имеет большинство серозных менингитов

+:паротитную и энтеровирусную

Показанием к люмбальной пункции и исследованию ликвора является все перечисленное, за исключением

+:появление геморрагической сыпи без менингеальных симптомов

-:подъем температуры и повторная рвота у больного назофарингитом

-:появление менингеальных симптомов

Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является

+:некупирующийся судорожный синдром

-:диарея с эксикозом I степени

Лечение больных менингококковым менингитом без выраженных проявлений менингококкцемии целесообразно проводить

+:пенициллином в дозе 200-300 тысяч ЕД/кг в сутки

-:пенициллином в дозе 500 тысяч и более ЕД/кг в сутки

-:левомицетином в дозе 70-80 мг/кг в сутки

-:гентамицином в дозе 4-5 мг/кг в сутки

Выберите наиболее эффективный вариант старт-терапии гнойного менингита у новорожденного

-:пенициллин в дозе 300 тысяч ЕД/кг в сутки

Основным критерием для отмены антибиотиков при лечении гнойного менингита является

-:исчезновение менингеальных симптомов

Характерными особенностями туберкулезного менингита являются все следующие, кроме

-:преимущественно постепенного начала

-:лихорадки сначала - субфебрильной, непостоянной, затем - высокой

-:раздражительной слабости, сонливости днем и беспокойного сна

-:менингеальных и очаговых симптомов

+:обязательного туберкулезного поражения какого-либо из внутренних органов

Поствакцинальные энцефалиты могут возникать при всех следующих прививках, кроме

Основными клиническими проявлениями холеры являются

-:лихорадка, головная боль, отсутствие аппетита

-:боли в животе, симптомы раздражения брюшины

+:обильный водянистый стул, обезвоживание

Особенности холеры у детей раннего возраста заключаются во всем перечисленном, кроме

-:повышения температуры тела

-:быстрого развития гипокалиемии

Основными в лечении холеры являются следующие регидратирующие препараты

+:стандартные солевые растворы

-:гипертонические солевые растворы

Для лептоспироза наиболее характерными являются все следующие симптомы, кроме

Для бруцеллеза наиболее характерны все следующие симптомы, кроме

-:болей в мышцах, суставах

-:увеличения печени и селезенки

Для лечения больных бруцеллезом не применяется

Для кишечного амебиаза наиболее характерны все следующие проявления, кроме

+:острого начала, выраженной интоксикации

-:жидкого стула со слизью и кровью

-:болей в животе, преимущественно в правой половине живота

Передача инфекции от больной токсоплазмозом матери плоду возможна

+:при острой форме

-:при хронической форме

-:при латентной форме

Характерным проявлением пневмоцистоза у детей является

+:затяжной респираторный синдром с бронхообструкцией

Наиболее эффективным этиотропным препаратом для лечения пневмоцистной пневмонии является

Источником инфицирования при ВИЧ-инфекции являются все перечисленные контингенты, кроме

-:больных острой ВИЧ-инфекцией

-:инфицированных без клинических проявлений

-:больных в периоде оппортунистических заболеваний

-:беременных, инфицированных ВИЧ

+:домашних или диких животных

К группам риска детей по ВИЧ-инфекции не относятся

-:дети, часто получающие гемотрансфузии

-:дети от родителей наркоманов и проституток

-:дети, длительное время находящиеся на лечении в стационарах

+:дети, длительно получающие кортикостероидв

Основным индикаторным симптомом для ВИЧ-инфекции у детей не являются

-:длительной генерализованной лимфаденопатии

-:длительной лихорадки (более 1 месяца) неустановленной этиологии

-:продолжительной диареи (более 1.5-2 месяцев) со значительной потерей массы тела

+:гнойного менингита с затяжным течением

Для ВИЧ-инфекции характерны все перечисленные изменения иммунной системы, кроме

-:уменьшения общего числа T-лимфоцитов

-:уменьшения соотношения T-4/T-8

Для иммунопрофилактики ВИЧ-инфицированным детям разрешены

-:живые и убитые вакцины

+:убитые вакцины и анатоксины

Вирус иммунодефицита человека инактивируется всеми перечисленными средствами, кроме

-:0.2% гипохлорида натрия

Наиболее частой формой герпеса у детей раннего возраста является

Наиболее частой формой герпеса у старших детей и взрослых является

+:поражение кожи и слизистых

Герпетиформная экзема Капоши наиболее часто возникает у детей, страдающих

К наиболее информативным симптомам инфекционно-токсического шока относятся следующие, кроме

-:бледности кожи с пепельно-серым оттенком

+:сухости кожи и слизистых оболочек

-:выраженного геморрагического синдрома

К наиболее информативным симптомам гиповолемического шока у больного с кишечной инфекцией относятся все следующие, кроме

-:бледности кожи с пепельно-серым оттенком

-:сухости кожи и слизистых оболочек

+:выраженного геморрагического синдрома

Типичными симптомами анафилактического шока являются все следующие, кроме

-:отека губ, век, шеи

Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного с инфекционно-токсическим шоком

Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного с отеком мозга

Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного с крупом II-III степени

Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного кишечной инфекцией с эксикозом III степени

[youtube.player]

Читайте также:

  • Кобил кори никох хакида
  • Повышенная кислотность и заеды
  • Что за жидкость внутри герпеса
  • Есть какие мази от укусов вшей
  • Инфекционист для беременной герпес
  • Контакты
  • Политика конфиденциальности