Что такое коэффициент позитивности в анализах крови на герпес

Проявлениями вируса являются характерные пузырьковые высыпания на слизистых оболочках и коже. На их месте через некоторое время образуются мелкие язвочки, затем – корочки. В области, где должны появиться высыпания, вначале возникает жжение и зуд. Для герпеса характерна выраженная болезненность в области высыпаний.

Вирусы простого герпеса 2 и 1 типов передаются половым путём и контактно, даже в случае, когда симптомы заболевания у носителя ещё не заметны. На ранних стадиях инфицирования симптомы обычно совсем отсутствуют, поэтому поставить диагноз на начальных этапах можно только лабораторно. Первичное заражение вирусом чаще всего происходит в детстве, ещё в дошкольном возрасте.

У женщин генитальный герпес появляется обычно на половых губах и на шейке матки, реже – в области промежности. У мужчин пузырьки возникают на коже и слизистой оболочке полового члена, а также внутри уретры и прямой кишки.

Зачем делать анализы на вирус простого герпеса 1 и 2 типов?

Вирус простого герпеса 2 и 1 типа не только является причиной неприятных с косметической точки зрения высыпаний. Он также служит причиной выраженного болевого синдрома (например, по ходу нервных стволов в области высыпаний), общей слабости и поражения центральной нервной системы.

Поэтому важно знать о наличии данного вируса в организме, чтобы обеспечить необходимую профилактику обострений инфекции и своевременное полноценное лечение. Эти меры позволят предотвратить осложнения, связанные с активным прогрессированием герпетической инфекции.

Опасность вируса простого герпеса 2 и 1 типов в том, что на фоне снижения иммунитета, от которого в разные периоды жизни не застрахован ни один человек, происходит активация инфекции. Активность вируса может привести к тяжёлым осложнениям вроде поражения лицевого, слухового и других черепных и спинномозговых нервов.

Вирус простого герпеса 2 и 1 типов может серьёзно угрожать беременной женщине и будущему ребёнку. Встречается внутриутробная инфекция с тяжёлыми последствиями для нервной системы. Реактивация инфекции во время беременности способна привести к её патологическому течению или преждевременному прерыванию.

Когда нужно делать анализы на антитела к простому герпесу?

Анализ на антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов ( IgG , IgM ), а также анализ на ДНК вируса, желательно проводить в следующих случаях:

• Если возникают мелкие пузырьки на коже или слизистых оболочках;

• При ВИЧ-инфекции или иммунодефиците неизвестного происхождения;

• Появление жжения, отёчности и высыпаний в области мочеполовых органов может указывать на вирус простого герпеса 2 типа. Определение антител к вирусу простого герпеса 2 типа класса IgG и другие методы могут помочь в дифференциальной диагностике инфекций мочеполовой системы;

• При подготовке к беременности (желательно сдать анализ на антитела к простому герпесу обоим партнёрам);

• При наличии признаков внутриутробного инфицирования ребёнка или фето-плацентарной недостаточности и др.

Диагностика

Анализы на антитела к вирусу простого герпеса 2 и 1: IgG , IgM

Учитывая высочайшую частоту инфицирования, антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются у подавляющего большинства людей (больше 90 %) во всём мире. Однако титр антител и его изменение за определённый период может дать намного больше информации, важной для лечения вируса простого герпеса 2 и 1 типа.

Антитела к простому герпесу Ig M и Ig A сохраняются в крови недолго – примерно в течение 1-2 месяцев. Единственный сохраняющийся в крови всю жизнь тип антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 – это IgG .

Антитела к простому герпесу Ig M являются маркёрами первичного заражения. При первичном заражении вирусом простого герпеса 2 и 1 типа может нарастать титр IgG . Если анализы были взяты с интервалом в 10-12 дней, титр антител IgG к вирусу герпеса может увеличиваться в четырёхкратном размере.

В случае рецидивирующего течения инфекции антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 IgG являются очень высокими. Это указывает на постоянную антигенную стимуляцию организма. Про обострение болезни говорят также появившиеся в сыворотке крови IgM .

Расшифровка анализов на антитела к вирусу простого герпеса 1 и2 типа

Повышенные антитела к герпесу класса IgG могут указывать на внутриутробную инфекцию или вероятность её развития. Если исследование было впервые выполнено во время беременности, то судить по нему о вероятности не стоит, пока не будут проведены повторные исследования. Если же антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 и 1 типов обнаруживались в крови и до беременности, то вероятность внутриутробной инфекции мала.

• IgA появляется в крови спустя 14 и более дней после инфицирования вирусом герпеса и не имеет решающего значения в диагностике.

• Класс IgM – первые антитела, которые появляются после инфицирования вирусом простого герпеса 2 и 1 типов в течение двух недель. Положительный результат анализа заставляет думать об острой герпетической инфекции или об активации хронической. В последнем случае IgM не всегда появляется в сыворотке крови, здесь большее значение имеет концентрация антител к герпесу класса IgG .

Отрицательный результат анализа может указывать на отсутствие инфицирования. Однако такой же результат теста бывает в первые дни заражения герпесом или при хронической неактивной инфекции.

Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов

Исследование проводится с помощью высокочувствительной методики ПЦР (полимеразная цепная реакция). ДНК вируса определяют при исследовании соскоба из уретры, забора утренней порции мочи или спинномозговой жидкости. Если в результате анализа были обнаружены фрагменты ДНК вируса простого герпеса 2 или 1 типа – это говорит о наличии герпетической инфекции. Если вирусная ДНК не обнаружена, значит, она отсутствует во взятом образце, либо всё-таки находится там в концентрации ниже границы чувствительности теста.

В Lab4U с помощью лабораторных методов можно точно установить наличие вируса простого герпеса 2 и 1 типов, а также составить впечатление о течении инфекционного процесса и возможных осложнениях. Всё это даёт врачу ценную информацию, которая помогает в диагностике и выборе схемы лечения.

[youtube.player]

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов lgM, HSV IgM количественный — определение антител lgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, показателя острой фазы инфекции.

Антитела класса IgM начинают вырабатываться через 4–6 дней с момента инфицирования и достигают максимального значения на 15–20 сутки, остаются в организме человека недолго, около 1–2 месяцев. У 10–30% людей с реактивацией старой инфекции также могут быть обнаружены антитела класса IgM.

Вирус простого герпеса (ВПГ, Herpes simplex), или герпес, бывает двух видов: вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Обе формы, ВПГ-1 и ВПГ-2, высококонтагиозны.

Основные пути передачи герпеса:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• половой;
• внутриутробный;
• гемотрансфузионный;
• при пересадке органов.

ВГП-1 чрезвычайно распространён. Первичное инфицирование происходит, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В дальнейшем вероятность заражения резко падает.

Клиническая картина при герпесвирусной инфекции
К типичным симптомам ВПГ-1 относят:

• высыпание на губах и слизистой оболочке рта группы скученных мелких пузырьков (везикул), наполненных прозрачным содержимым;
• воспалённость, отёчность кожи и слизистой в области высыпаний.

ВПГ-1 также может вызвать генитальную форму заболевания. Заболевание губ, вызванное вирусом I типа, постепенно может перейти и на другие слизистые, в том числе, и на половые органы. Заражение может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами при половом сношении, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. И даже от больного полового партнёра, у которого внешние признаки болезни пока отсутствуют. Внутренние органы поражаются только при значительном снижении иммунитета.

ВПГ-2— относится к числу инфекций, передаваемых половым путем, которые могут вызвать генитальный герпес.

Распространяется, главным образом, половым путем и при кожном контакте.

ВГП-2 (генитальный герпес) поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных на половых органах скоплений мелких болезненных пузырьков. Вскоре они лопаются, оставляя мелкие язвочки.

У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин — обычно на половых губах, реже — на шейке матки или в анальной области. Через 1–3 недели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес даёт рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце. Однако при оральных контактах возможно поражение покровной ткани губ и ротовой полости.

У беременных: вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врождённые дефекты. Герпес может вызвать также самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Но особенно вероятна опасность заражения плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери. Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжёлых повреждений головного мозга или глаз. При этом определённый риск инфицирования плода существует даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Ребенок может заразиться и после рождения, если у матери или у отца имеются поражения, во рту, или получить вирус с материнским молоком.

Антитела при герпесвирусной инфекции
ВГП-2 связан с раком шейки матки и раком влагалища, а также повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД! В ответ на инфицирование ВПГ иммунной системой вырабатываются обеспечивающие иммунный ответ специфические иммуноглобулины классов М (IgM).

Диагностическое значение при первичной инфекции вирусом герпеса имеет выявление IgM и четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом в 10–12 дней. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма. Появление IgM у таких пациентов является признаком обострения болезни.

HSV и TORCH
HSV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае, женщине за 2–3 месяца до планируемой беременности необходимо пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции. В таком случае, будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

• подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнёрам);
• признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
• ВИЧ-инфекция;
• иммунодефицитные состояния;
• дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
• пузырьковые герпетиформные высыпания.

Подготовка


Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):

• КП >= 11,0 — положительно;
• КП Источник

Вирус герпеса 6 типа по-другому именуется HHV- 6инфекцией. Это заболевание в мире не менее распространено, чем вирусы герпеса 1 и 2. Ученые не нашли хотя бы одной расы, не зараженной данной патологией. Причины распространенности вируса данного типа кроется в особенностях его природы.

Что такое герпес 6 типа

Герпес 6 типа также как и остальные 9 разновидностей заболевания могут развиваться только в человеческом организме. Для животных данный вид проблемы нехарактерен.

Герпес 6 типа может протекать незаметно. Внедрившись в человеческий организм впервые, он заставляет иммунную систему активироваться. Следует отметить, что защитные силы реагируют на данный вид возбудителя сильнее, чем, например, на герпес 1 или 2 типа.

Иммунная система здорового человека может подавлять активность и размножение патогенного организма на протяжении всей жизни. Из-за этого даже после перенесенных стрессовых ситуаций или снижения защитных сил организма в период межсезонья. Вирус не проявляет себя яркой клинической картиной.

Большинство людей, носителей вируса, не подозревает о наличии инфекции в организме. Так же как и другие виды заболевания, герпес 6 типа неизлечим. Современная медицина пока еще не разработала эффективных средств, способных со 100% вероятностью уничтожить патогенный микроорганизм.

Ярче всего патология проявляется у детей. Новорожденные дети заражаются инфекцией практически сразу после контакта с больной матерью или другими людьми, являющимися переносчиками заболевания. Однако в первые 6 месяцев жизни ребенка симптомы проблемы не проявляются ярко.

Причина этого кроется в том, что активность вирусных частиц подавляется иммунной системой ребенка и антителами, переданными от матери. Типичные признаки герпеса проявляются ярко только в том случае, если ребенок заразился от чужого человека, а у матери нет антител к данному виду заболевания. Чаще всего дети заболевают герпесом рассматриваемого типа в возрасте от 4 месяцев до 1, 5 лет.

По симптоматической картине патология схожа с рядом других проблем. Медики нередко совершают ошибки при диагностике герпеса 6 типа. Анализ на иммуноглобулины при патологии такой же, как при инфекции 7 типа. Из-за этого при выявлении проблемы часто ставятся неверные диагнозы.

Причины

Причины инфицирования разнообразны. Попав в человеческий организм, возбудитель в первую очередь поражает лимфоцитарные структуры, вырабатывающие защитные тела к определенным видам заболеваний.

В медицине выделяют 2 подтипа проблемы: 6А и 6В. В первом случае вирусный возбудитель поражает людей со слабой иммунной системой – вич-инфицированных, лиц с гемобластозаами.

Помимо этого, герпес нередко обнаруживается у пациентов, страдающих от неврологических отклонений, например, рассеянного склероза. Этот тип патологии встречается реже, чем герпес типа В.

Подтип 6B выявляется у людей разных возрастных категорий. Этот вид проблемы считается популярным, от него в одинаковой степени страдают и мужчины, и женщины. В большинстве случаев человеческий организм вырабатывает устойчивый иммунитет к герпесу типа 6В.

Новорожденные дети получают защиту от заболевания благодаря материнским антителам на несколько месяцев. По мере взросления и постепенного ослабления сопротивляемости иммунитета, патология начинает проявлять себя экзантемой или ложной краснухой.

В организме взрослого человека вирусный возбудитель пребывает в спящем состоянии, и проявляется лишь после перенесенных инфекционных заболеваний – пневмонии, энцефалита.

Подхватить вирус можно несколькими способами:

• при общении с больным;
• через предметы личного пользования;
• при пересадке трансплантируемых органов;
• через плохо простерилизованный медицинский инструмент;
• при переливании крови;
• от зараженной матери ребенку внутриутробно;
• при незащищенных сексуальных контактах.

По статистике, герпес 6-го типа обнаруживается в организме у 90% людей. Если иммунная система функционирует на должном уровне, то вирус не проявляется яркой клинической картиной и не провоцирует развития осложнений.

Симптомы

Вирус герпеса 6 типа редко выдает свое присутствие в организме. У пациентов с ослабленными защитными силами организма патология может проявиться:

• острой экзантемой;
• гепатитом;
• воспалением оболочек головного мозга;
• симптомами интоксикации: рвотой, тошнотой, диареей;
• фебрильными судорогами;
• признаками ОРВИ;
• лихорадкой;
• снижением работоспособности;
• общим ухудшением состояния здоровья;
• инфекционной формы мононуклеоза.

С момента внедрения возбудителя до появления признаков заболевания проходит около 1-2 недель. У детей вирус проявляется характерной симптоматикой. Основное отличие в этой случае – появление на кожных покровах розовых пятен (розеолы).

Высыпания вначале распространяются на спину и шею, а затем – на конечности и грудь. Образования сопровождаются мучительным зудом. Общее состояние здоровья ребенка при заболевании ухудшается редко: у него не возникает проблем с аппетитом или сном.

Высыпания проходят самостоятельно, через несколько дней после возникновения. После розовых пятен на поверхности тела остаются небольшие эрозии.

Некоторые симптомы при герпесе 6 типа характерны только для взрослых:

• резкое повышение температуры;
• воспаление горла;
• нарушение стула;
• лихорадочный синдром;
• слабость;
• апатия;
• повышенная раздражительность.

Инфекционное заболевание, протекающее в тяжелой форме, может дополняться другими признаками:

• головокружением;
• шаткостью походки;
• повышенной чувствительностью к внешним раздражителям: звукам и свету;
• онемением конечностей;
• нарушением зрения;
• приступами сухого кашля;
• судорогами;
• насморком с гнойным отделимым;
• увеличением в размерах региональных лимфатических узлов.

У взрослых симптомы герпеса 6 типа нередко путают с аллергическими реакциями на медикаменты

Диагностика

Выявление вирусного возбудителя проводится несколькими способами:

1. Метод ПЦР. Позволяет выявить ДНК вирусной частицы в организме человека.
2. ИФА. Считается наиболее точной методикой при диагностике герпеса 6 типа. Этот способ позволяет дифференцировать рассматриваемое заболевание от других, похожих по симптоматике, патологий. Благодаря иммуноферментному анализу врачи определяют особенности заражения: было ли оно первичным или это рецидив проблемы.

Пациентам не всегда назначают лабораторные методы диагностики для выявления возбудителя. В некоторых случаях заболевание определяется по внешним признакам.

Лабораторные исследования назначаются лишь в спорных случаях, когда существует неопределенность в выборе медикаментозных средств или при тяжелом течении герпетической инфекции.

Существует 4 варианта расшифровки анализов пройденного обследования:

1. Отрицательный коэффициент иммуноглобулинов M и G. Это означает, что у пациента нет защитных антител к заболеванию. Ситуация опасна первичным инфицированием.
2. Положительный коэффициент M и G. Такой результат сигнализирует о рецидиве вирусной патологии. Пациенту необходимо медикаментозное лечение.
3. ИммуноглобулинM положительный, а G – отрицательный. Анализу свидетельствуют о первичном заражении вирусным возбудителем. Необходима срочная медикаментозная терапия.
4. ИммуноглобулинG положительный, а M – отрицательный. Результат говорит о наличии вирусной частицы в организме и о сдерживании ее развития иммунитетом. Такая ситуация не требует терапевтических мероприятий.

Лечение

Эффективность всех противовирусных препаратов, созданных для борьбы с вирусом 6 типа, считается недоказанной. Возбудитель патологии имеет способность быстро изменяться и приспосабливаться к новым условиям.

Основное действие, оказываемое противовирусными средствами – ослабление вируса и облечение симптомов проблемы. По этой причине медикаменты данной группы практически всегда включаются в схему терапии.

Среди препаратов противовирусной группы наиболее действенны:

Средства не только приостанавливают ферменты ДНК возбудителя, но и тормозят его распространение в организме. Противовирусные средства считаются высокотоксичными, поэтому они не рекомендуются для приема женщинам в 1 триместре вынашивания ребенка и лицам, страдающим патологиями почек или печени.

Противовирусную терапию дополняют другими медикаментами:

1. Жаропонижающие средства – Нурофен, Панаадол, Парацетомол, Колдрекс. Назначаются только в том случае, если наблюдается подъем температуры свыше 38 градусов.
2. Иммуностимуляторы. Рецидивы патологии наблюдаются из-за снижения защитных сил организма. По этой причине требуется корректировка иммунитета путем приема определенной группы препаратов. К противогерпетическим медикаментам относятся: Ликопид; Герпимун -6; Амиксин; Полиоксидоний.
3. Усилители иммунитета. Для повышения сопротивляемости организма пациентам назначают интерфероны. Такие препараты имеют в своем составе человеческие клетки-киллеры, которые угнетают деятельность патогенного микроорганизма и стимулируют выработку собственного интерферона у больного. К средствам данной медикаментозной группы относят: Неовир; Кипферон; Деринат; Вифирон.
4. Витамины и минеральные комплексы. В период заболевания пациенту необходима ударная доза витаминов группы А, С и Е.

Осложнения

Основное осложнение герпеса 6 типа – резкое повышение температуры, которое сопровождается бесконтрольным судорожным синдромом. Без своевременной медицинской помощи это состояние может стать причиной летального исхода или неврологических отклонений в будущем.

Помимо этого, заболевание может стать причиной и других осложнений:

• воспаления печени;
• ангины;
• воспаления гланд;
• аденоида;
• поражения клеток ЦНС;
• пневмонии;
• миокардита.

Лечением перечисленных осложнений занимаются специалисты разных профилей: пневмонией – пульмонолог; гепатитом – гастроэнтеролог; заболеваниями сердца – кардиолог. Однако при любой из этих патологий перед назначением схемы терапии требуется консультация иммунолога.

Герпес 6 типа, как правило, переносится легко и не вызывает последствий. Особенно это касается тех случаев, когда пациент обратился в медицинское учреждение при появлении первых симптомов заболевания.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от инфицирования герпесом 6 типа невозможно, однако существует ряд профилактических мероприятий, сводящих риск заражения к минимуму. Основная мера защиты – укрепление иммунной системы.

К таким мероприятиям относится:

• полноценное питание, включающее в себя минеральные вещества и все группы витаминов;
• соблюдение режима дня, в котором будет отведено достаточно времени для сна и отдыха (научно доказано, что отсутствие высыпаний негативно сказывается на иммунитете);
• ежедневные прогулки на свежем воздухе – не менее 2 часов;
• регулярные физические упражнения, утренняя зарядка;
• грудное вскармливание ребенка, минимум до 6 месяцев;
• лечение хронических патологий.

Для предотвращения инфицирования не следует в период эпидемий ОРВИ посещать многолюдные места (кафе, вокзалы, магазины). В это время рекомендуется пропивать витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты после предварительной консультации с врачом.

Если заражение произошло, то необходимо срочно начать лечение. Такие мероприятия позволят избежать различных осложнений герпеса 6 типа.

Комментарий эксперта

Нередко вирус герпеса 6 типа никак себя не проявляет. Такой вирус чаще всего обнаруживается при анализе крови. Лечение при отсутствии симптоматики не требуется.

[youtube.player]

Антитела класса IgG к человеческому герпес-вирусу 6-го типа (ВГЧ-6) вырабатываются иммунной системой начиная со второй недели после заражения вирусом и сохраняются на протяжении всей жизни. Их выявление служит надежным свидетельством инфицированности ВГЧ-6.

Антитела класса IgG к ВГЧ-6, иммуноглобулины класса G к вирусу человеческого герпеса 6-го типа.

Anti-HHV-6 IgG, Human Herpes Virus type 6 IgG antibodies, Anti–Human Herpes Virus 6 IgG, HHV-6 Antibodies.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

6-й тип герпес-вируса человека (ВГЧ-6) впервые был выделен относительно недавно, в 1986 г. (в клетках крови пациентов, зараженных ВИЧ). К настоящему времени установлено, что инфекция ВГЧ-6 широко распространена и имеет 2 подтипа – А и В, – которые отличаются генетически и эпидемиологически: чаще встречается подтип В, а подтип А обычно обнаруживают у пациентов с иммунодефицитами. Подтип В является основной причиной внезапной экзантемы – детской болезни, сопровождающейся высокой температурой и сыпью. Кроме того, герпес-вирус может протекать бессимптомно и в виде неспецифического лихорадочного заболевания. В некоторых случаях наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы (судороги на фоне высокой температуры, редко другие неврологические осложнения, включая энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит).

Антитела IgG к данному вирусу выявляются у 70-90 % взрослых людей. Первичная инфекция ВГЧ-6 у взрослых встречается редко, она может быть связана с фульминантным гепатитом, с инфекционным мононуклеозом, отрицательным по вирусу Эпштейна – Барр.

Наиболее вероятный путь передачи инфекции – воздушно-капельный, со слюной, не исключена "вертикальная" передача – от матери к ребенку во время беременности. Вирус склонен поражать лимфоциты. Репликация вируса происходит главным образом в Т-лимфоцитах, но он может быть выявлен и в других клетках – моноцитах, В-лимфоцитах, – а также в ткани мозга, печени, слюнных желез, в эндотелии.

Как и другие герпес-вирусы, ВГЧ-6 после первичного инфицирования способен персистировать в организме, активируясь при угнетении иммунитета. Трансплантация стволовых клеток и пересадка внутренних органов повышает риск инфекций, вызванных ВГЧ-6 (в большинстве случаев это, видимо, обусловлено реактивацией латентной инфекции в результате угнетения иммунитета на фоне иммуносупрессивной терапии).

Анализ на ВГЧ-6, наряду с проверкой на цитомегаловирус и вирус Эпштейна – Барр, рекомендуется для как можно более раннего выявления вирус-ассоциированных заболеваний и успешности трансплантации.

В настоящее время активно исследуется возможная роль ВГЧ-6 в развитии рассеянного склероза, синдрома хронической усталости, лимфопролиферативных заболеваний, его влияние на течение ВИЧ-инфекции.

Для диагностики ВГЧ-6 широко применяется выявление вирусоспецифических антител класса IgG, которые делятся на подклассы:

1) Антитела IgG к предранним (неструктурным) белкам ВГЧ-6

Эти антитела появляются в ответ на активацию вируса в инфицированной им клетке. Они очень специфичны, поэтому при их обнаружении не наблюдается ложноположительных результатов. Наличие IgG к предранним белкам ВГЧ-6 – однозначный признак активности вируса. Они вырабатываются как при первичной острой инфекции, так и при рецидиве хронической инфекции и реинфекции ВГЧ-6.

2) Низкоавидные антитела IgG к ВГЧ-6

Через 10-14 дней после первичного заражения ВГЧ-6 у человека без иммунодефицита появляются антитела IgG с низкой авидностью (слабой силой связывания антигенов ВГЧ-6), при этом авидность антител IgG постоянно возрастает, а доля низкоавидных антител IgG уменьшается, так что они полностью исчезают через 1-3 месяца. Обнаружение среди IgG более 50 % низкоавидных IgG к ВГЧ-6 – однозначный признак первичного заражения этим вирусом.

3) Высокоавидные антитела IgG к ВГЧ-6

Начинают вырабатываться практически одновременно с низкоавидными антителами IgG и циркулируют в крови носителя ВГЧ-6 всю жизнь.

Анализ на IgG к ВГЧ-6 с классификацией их по вышеописанным подклассам, безусловно, очень информативен, однако применяется редко, поскольку требует дорогостоящих иммунодиагностических наборов. В связи с этим стандартным исследованием на IgG-антитела к ВГЧ-6 является иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови с определением диагностического титра всех вирусоспецифических IgG в целом и учет его изменений.

Первичное заражение ВГЧ-6, как правило, происходит в детстве (до 3 лет) и в большинстве случаев (70-80 %) не приводит к острому инфекционному процессу, а переходит в латентное, бессимптомное, течение (вирусоносительство). Тем не менее иммунная система человека отвечает на вторжение вируса продукцией антител. IgG появляются на 2-й неделе после заражения в небольшой концентрации, которая непрерывно нарастает и достигает максимума через месяц. При отсутствии активного размножения вируса достигнутый уровень специфических IgG-антител с незначительными колебаниями сохраняется в течение жизни. Из этого следует, что если при анализе не обнаружено вирусоспецифических IgG или они обнаружены в невысоком титре, то необходимо повторное исследование через 2 недели после первого.

Если после первичного заражения вирус начинает активно размножаться, развивается острая первичная ВГЧ-6-инфекция, которая в подавляющем большинстве случаев проявляется крупными высыпаниями на коже и повышением температуры. При этом вирусоспецифические антитела IgG также достигают пика через месяц, но их титр в 2-4 раза выше, чем при латентном течении. После нейтрализации активных вирусов титр вирусоспецифических IgG начинает постепенно снижаться и через 1-1,5 месяца приближается к уровню антител при латентном течении.

Хроническое (латентное) течение ВГЧ-6 может сопровождаться обострениями первично-латентного процесса или рецидивами первичной инфекции. Кроме того, редко, когда в результате антивирусной терапии, эффективной иммунной защиты первичное заражение ВГЧ-6 завершилось устранением вируса, возможно повторное заражение ВГЧ-6 или реинфекция.

Для всех случаев вторичной инфекции характерно наличие в организме уже существующих антител IgG к ВГЧ-6. Тем не менее обострение, рецидив и реинфекция стимулируют дополнительную продукцию вирусоспецифических IgG, причем их титр начинает возрастать на 1-3-й день инфекционного процесса. Однако, поскольку вторичная инфекция развивается, как правило, из-за снижения существующего антивирусного иммунитета, титр IgG-антител может оказаться существенно ниже, а сроки достижения пика их продукции существенно больше наблюдаемых при нормально функционирующей иммунной системе. Как и при первичной острой инфекции, после нейтрализации активных вирусов ГЧ-6 уровень IgG начинает снижаться и достигает исходного значения через 1-1,5 месяца после наступления клинической ремиссии.

Таким образом, при обнаружении в крови IgG-антител к ВГЧ-6 следует повторить исследование через 2 недели после предыдущего и через 1-1,5 месяца после ремиссии.

Для чего используется это исследование?

Чтобы установить инфицированность ВГЧ-6 и характер инфекции:

• первичная инфекция (острое течение, латентное течение, носительство),
• вторичная инфекция (хроническое течение, обострение/рецидив, реинфекция).

Когда назначается исследование?

• При дифференциальной диагностике детских инфекций, протекающих с высокой температурой и сыпью.
• При диагностике инфекционного мононуклеоза, отрицательного по вирусу Эпштейна – Барр.
• В комплексе обследований пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями и гемобластозами.
• В комплексе обследований реципиентов органов и тканей до и после трансплантации.
• При диагностике вирусассоциированных заболеваний у ВИЧ-инфицированных и при других иммунодефицитных состояниях (синдроме хронической усталости).

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,79.

Однократный положительный результат однозначно свидетельствует о наличии ВГЧ-6. Однако с учетом широкого распространения среди населения этого вируса в неактивной форме для выяснения характера хронической вирусной инфекции (активная/неактивная) необходим повторный анализ на IgG через 2 недели после предыдущего. Увеличение титра антител хотя бы в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущим указывает на активность ВГЧ-6. Для подтверждения ремиссии вирусной инфекции требуется еще два повторных теста: первый выполняется при симптомах ремиссии, второй – через 1 месяц после предыдущего. Снижение титра вирусоспецифических IgG во втором исследовании минимум в 1,5 раза по сравнению с предыдущим позволяет с уверенностью говорить об отсутствии активных ВГЧ-6 и наступлении ремиссии вирусной инфекции.

• Однократный отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии ВЧГ-6 или о ранней стадии заражения (до двух недель). Необходимо провести повторное исследование не менее чем через 2 недели.
• Повторный отрицательный результат однозначно свидетельствует об отсутствии ВЧГ-6.

Что может влиять на результат?

Помимо нарушений, связанных со взятием, хранением, транспортировкой биоматериала и проведением исследования, на результат влияет состояние иммунитета. В связи с тем что иммунная система новорождённых, детей раннего возраста нестабильна, а доноры крови, тканей и органов подвергаются иммуноугнетающей терапии, иммунитет таких пациентов на момент исследования бывает ослабленным (скомпрометированным). В этом случае производство антител IgG может оказаться сниженным, что приведет к ложноотрицательному результату анализа.

• При вирусной инфекции, опосредованной ВГЧ-6, главное – определить характер ее течения (активная/неактивная). С этой целью при подозрении на ВГЧ-6 требуется следить за динамикой уровня IgG-антител – при любом результате первого исследования необходим повторный тест не менее чем через 2 недели. Для пациентов с предположительно скомпрометированной иммунной системой серологическое исследование следует дополнить выявлением генома вируса с помощью ПЦР в реальном времени.

Кто назначает исследование?

Вирусолог, иммунолог, серолог, акушер, гинеколог, инфекционист, педиатр, невропатолог, гематолог, трансплантолог.

[youtube.player]