Для отрубевидного лишая характерно тест
Раздел: Анатомия, гистопатология, физиология кожи
1. В эпидермисе различают все перечисленные слои, кроме:
2. Дерма представлена всеми перечисленными элементами, кроме:
а) коллагеновых волокон
б) межуточного вещества
в) подкожно-жировой клетчатки
г) эластических волокон
д) сосочкового слоя.
3. В волосе различают все перечисленные структуры, кроме:
б) стекловидного вещества
г) мозгового вещества
д) волосяной луковицы.
4. Среди концевых нервных аппаратов кожи различают все виды, кроме:
а) телец Мейснера
б) телец Руффини
в) колб Пазини-Пиерини
г) телец Фатера-Пачини
д) клеток Меркеля
5. Сальные железы характеризуются всем перечисленным, кроме:
а) по типу секреции - голокриновые
б) по строению - трубчатые
в) не располагаются на ладонях
д) могут иметь самостоятельный выводной проток.
6. Паракератоз - это
а) утолщение рогового слоя
б) расплавление межклеточных эпителиальных мостиков
в) созранение в роговом слое клеток с ядрами
г) разрастание сосочков дермы
д) размножение клеток шиловидного слоя.
7. Спонгиоз - это
а) внутриклеточный отек
б) межклеточный отек
в) баллонирующая дегенерация
г) расплавление межклеточных эпителиальных мостиков
д) вакуольная дегенерация.
8. К функциям кожи относится все перечисленное, кроме:
Раздел: Общая симптоматология болезней кожи
9. К первичным элементам сыпи относятся все перечисленные, кроме:
10. К вторичным элементам сыпи относятся все перечисленные, кроме:
11. Различают все разновидности пятен, кроме: ;
12. Для папул характерно все перечисленное, кроме:
а) отложения в дерме воспалительного инфильтрата характера инфек-
ционной гранулемы;
в) воспалительного характера;
г) плоской формы;
д) локализация в эпидермисе.
13. Для бугорка характерно все перечисленное, кроме:
а) отсутствия полости;
б) истечения всех слоев кожи;
г) разрешение с образованием рубца;
д) появления при сифилисе, туберкулезе.
Раздел: Гнойничковые заболевания
14. Для стафилококковых пиодермитов характерно:
а) связь с волосяными фолликулами;
б) связь с потовыми железами;
в) появление фликтены
г) наличия беловато-розовых шелушащихся пятен
д) правильно а), б).
15. При лечении фурункулов применяется все, кроме:
а) антибиотиков широкого спектра
б) чистого ихтиола
в) водных процедур
г) сухого тепла
Д) УВЧ.
16. Для эпидемической пузырчатки новорожденных характерно все, кроме:
а) начала в первые дни жизни ребенка
б) нарушения общего состояния ребенка
в) наличия сифилиса у матери
г) появления пузырей с венчиком гиперемии
д) заразительности для детей.
17. Фурункул - это
а) глубокая стрептококковая пустула
в) воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей
г) поверхностная пустула
д) воспаление волосяного фолликула.
18. Гидраденит - это воспаление
а) волосяного фолликула
б) апокриновых потовых желез
в) волосяного фолликула и окружающих тканей
г) устья волосяного фолликула
д) трубчатых потовых желез.
19. К стрептококковым пиодермитам относится все перечисленное, кроме:
б) простого лишая
в) эктимы
г) поверхностного панариция
д) буллезного импетиго.
20. При чесотке сыпи чаще располагаются:
а) в межпальцевых складках
б) в области лучезапястных суставов
в) на волосистой части головы у взрослых
г) на ладонях и подошвах у взрослых
21. Для чесотки характерно наличие:
а) парных папуло-везикул
в) чесоточных ходов
г) верно все, кроме д)
д) волдырей и пузырей.
22. Для лечения чесотки применяется все перечисленное, кроме:
а) 20 % водно-мыльной эмульсии бензил-бензоата
б) 33 % серной мази
в) 2 % настойки йода
г) 60 % раствор тиосульфата натрия
д) 10 % серно-дегтярной мази.
Раздел: Грибковые заболевания
23. Для отрубевидного лишая характерно все перечисленное, кроме:
а) возбудителя — Pityrosporum orbiculare
б) возбудителя — Epidermophyton inguinale
в) положительной пробы Бальцера
г) наличия буровато-розовых пятен с шелушением
д) эффекта от применения 20 % водно-мыльной эмульсии бензил-
бензоата.
24. К возбудителям микозов стоп относятся:
а) Trich. mentagrophytes v.interdigitale
б) Trich. mentagrophytes v.gypseum
в) Trich. Shonleinii
г) Trich. rubrum
д) верно а), г).
25. Основными клиническими формами микозов стоп являются все перечисленные, кроме:
26. Для дисгидротической формы микозов стоп характерно:
а) локализация на своде стоп
б) наличие везикул и эрозий в очагах на своде стоп
в) гиперемии и мокнутия в очагах на своде стоп
г) наличие мацерации и мокнутия в межпальцевых складках стоп
д) верно все перечисленное, кроме г).
27. Для онихомикоза характерно:
а) наперстковидная истыканность ногтей
б) желтоватая окраска ногтя
в) наличие подногтевого гиперкератоза
г) разрушение ногтя со свободного края
д) верно все перечисленное, кроме а).
28. Для наружного лечения микозов стоп применяется все перечисленное, кроме:
в) анилиновых красителей
г) настойки йода
29. Профилактические мероприятия при микозах стоп включают все перечисленное, кроме:
а) ношения резиновых тапочек в бане
б) дезинфекции полов в душевых
в) использования "водяных ковриков"
г) сжигания головных уборов
д) дезинфекции обуви.
30. Возбудителями антропофильной трихофитии являются:
а) Trichophyton rubram
б) Trichophyton violaceum
в) Trichophyton Shonleinii
г) Trichophyton tonsurans
31. Для хронической трихофитии характерно все перечисленное, кроме:
а) заражения от животных
б) поражения волос по типу Trich. endothrix
в) обломков волос в виде "черных точек"
г) наличия атрофических рубчиков на коже волоситой части головы
д) заражения от человека.
32. Для зоофильной трихофитии характерно все перечисленное, кроме:
а) поражения волос по типу Trich. ectothrix
б) возбудителя Trich. verrucosum
в) поражения волос по типу Trich. endothrix
г) возбудителя Trich. mentagrophytes v. gypseum
д) наличия очагов Kerion Celsi.
33. Различают следующие формы зоофильной трихофитии
г) верно все, кроме в)
34. Для зоофилыюй трихофитии характерно все перечисленное, кроме:
а) заражение от мышевидных грызунов
б) возбудителя Trich. violaceum
в) наличия регионального лимфаденита
г) наличия трихофитидов
д) заражения от телят
35. Для зоофильной микроспории характерно все перечисленное, кроме:
а) возбудителя М. canis
б) обламывания волос в очагах на уровне 1 - 2 мм
в) сплошного обламывания волос в очагах на уровне 3 - 7 мм
г) поражения волос по типу Microsporum
д) заражения от кошек и собак
36. Диагностика микроспории основывается на всех перечисленных данных, кроме:
б) культурального исследования
в) пробы Бальцера
г) люминесцентного свечения
37. Для фавуса характерно все перечисленное, кроме:
а) наличия скутул
б) заражения от кошки
в) возбудителя Trich. Schonleini
г) наличия тусклых волос
д) наличия рубцовой атрофии в очагах.
38. Профилактика грибковых болезней включает все перечисленное,
кроме:
а) приема делагила весной
б) профилактических осмотров детского населения
в) профилактики и лечения трихофитии у телят
г) заключительной камерной дезинфекции
д) осмотра лиц, бывших в контакте с больным.
39. Различают все перечисленные клинические разновидности фавуса, кроме:
40. При лечении дерматофитий применяется все перечисленное, кроме:
а) гризеофульвина внутрь .
б) анилиновых красителей
в) 20 % пепсиновой мази ;
г) 20% водно-мыльной эмульсии бензил-бензоата
д) ручной эпиляции волос в очагах.
41. Различают все перечисленные клинические формы кандидоза, кроме:
б) кандидоза крупных складок
в) кандидозной паронихии
г) висцерального кандидоза
д) кандидозного вульвовагинита.
42. Для лечения кандидоза применяются все перечисленные препараты,
кроме:
г) амфотерицина В
Раздел: Туберкулез кожи
43. Различают все^ перечисленные клинические формы туберкулеза кожи,
кроме:
а) туберкулезной волчанки
44. При лечении туберкулеза применяется все перечисленное, кроме:
г) иссечения узлов;
Раздел: Красная волчанка
45. Различают все перечисленные клинические формы красной волчанки,
кроме:
д) центробежной эритемы.
46. При лечении красной волчанки применяются все перечисленные препараты, кроме:
в) никотиновой кислоты
г) витаминов группы В
д) стероидных кремов.
47. Клиническая картина склеродермии может быть представлена всем
перечисленным, кроме:
в) фолликулярного гиперкератоза
д) наличия лилового венчика по периферии очага.
48. Клиническими формами склеродермии являются все перечисленные,
кроме:
49. При лечении склеродермии применяют все перечисленные препараты,
кроме:
Раздел: Вирусные болезни
50. К вирусным заболеваниям относятся все перечисленные, кроме:
а) остроконечных кондилом
б) опоясывающего лишая
в) отрубевидного лишая
г) простого пузырькового лишая
д) контагиозного моллюска.
51. При лечении остроконечных кондилом применяется все перечислен
ное, кроме:
б) серно-дегтярной мази
д) снега угольной кислоты.
52. Для клиники простого пузырькового лишая характерно все перечис-
а) наличия уплотнения в основании эрозии
б) наличия эрозий с полициклическими краями
в) локализации высыпаний у естественных отверстий
г) появление сгруппированных пузырьков
д) наличие зуда и жжения в области высыпаний.
53. Препаратами выбора при лечении простого пузырькового лишая являются все перечисленные, кроме:
в) анилиновых красителей
д) герпетической поливалентной вакцины.
54. Для лечения опоясывающего лишая применяют все перечисленное,
в) анальгетиков
г) низорала
Раздел: Артифициальные дерматиты
55. Артифициальные дерматиты вызываются всеми перечисленными раздражителями, кроме:
б) высокой температуры
в) тетрациклиновой мази
г) концентрированной кислоты
д) рентгеновских лучей.
56. Для токсикодермии характерно все, кроме:
а) попадания аллергена через пищеварительный тракт
б) попадания аллергена парентерально
в) полиморфизма сыпей
г) возникновения высыпаний после воздействия на кожу концентри-
рованных кислот
д) аллергеном часто являются лекарственные препараты.
57. При лечении токсикодермии применяются все перечисленные препараты, кроме:
б) солевых слабительных
г) системных антимикотиков
58. При установлении диагноза профессионального дерматита следует руководствоваться всеми перечисленными критериями, кроме:
а) обострения дерматита в отпускной период
б) наличия дерматита у других работников данного предприятия
в) быстрого выздоровления после прекращения контакта с раздра-
жающим фактором
г) результатов кожных тестов
д) наличия профессиональных вредностей на производстве.
59. Мероприятия по профилактике профессиональных дерматитов включают все перечисленное, кроме:
а) улучшения условий труда
в) дезинфекции обуви
г) сжигания головных уборов
Экзематозный процесс имеет все перечисленные стадии, кроме:
61. Для истинной экземы характерно:
а) симметричное расположение сыпи
в) нечеткость границ очагов
г) расположение сыпи преимущественно на разгибательных поверх-
ностях конечностей
д) верно все, кроме г).
62. Разновидностями экземы являются все перечисленные, кроме:
а) дискоиднрй
63. Для лечения экземы применяют все перечисленные препараты, кроме:
д) индифферентных паст.
Раздел: Зудящие дерматозы
64. Для крапивницы характерно все перечисленное, кроме:
а) возникновения высыпаний после употребления недоброкачествен-
ных продуктов
б) возникновения высьшаний после употребления меда, яиц, рыбы
в) появления пустул
г) появления волдырей
д) отека сосочков дермы.
65. Для детской почесухи характерно все перечисленное, кроме:
а) наличия везико-папул
в) локализации высыпаний на разгибательной поверхности конечностей
г) наличия белого дермаографизма
д) зуда, усиливающегося в ночное время.
66. Дифференцировать почесуху следует с
б) отрубевидным лишаем
в) стойкой папулезной крапивнице
г) диффузным нейродермитом
д) верно все, кроме б).
67. Для диффузного нейродермита характерно все перечисленное, кроме:
б) белого дермографизма
в) локализации высыпаний на коже локтевых сгибов, подколенных
ямок
г) уртикарного дермографизма
д) ремиссии летом.
68. Для прогрессирующей стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме:
а) феномена стеаринового пятна
б) феномена терминальной пленки
в) феномена точечного кровотечения
г) феномена Кебнера
д) появления вокруг элементов "псевдоатрофического" ободка Воронова
69. Гистопатологические изменения кожи при псориазе
д) верно все, кроме б).
70. Псориаз следует дифференцировать с
а) красным плоским лишаем
в) псориазиформным сифилидом
71. В прогрессирующей стадии псориаза назначается все перечисленное,
кроме:
в) хлорида кальция
г) ланолинового крема
д) 3 % серной мази.
Раздел: Красный плоский лишай
72. Папулы при красном плоском лишае характеризуются всем перечис-
ленным, кроме:
а) полигональной формы
б) синюшно-красного цвета
в) пупкообразного вдавления в центре
г) шелушения по типу "воротничка Биетта"
д) сеточки Уикхема на поверхности.
73. Гистопатология красного плоского лишая
а) акантолизис
д) верно все, кроме а).
74. При лечении красного плоского лишая применяются все перечислен-
ные средства, кроме
а) преднизолона внутрь
б) антигистаминных
в) ламизила
г) 3 - 5 % ментоловой мази
д) седативных препаратов.
75. Число завитков бледной трепонемы
а) 8-12
76. Возбудителя сифилиса можно обнаружить со всех перечисленных
элементов сыпи, кроме:
а) мокнущих папул
в) широких кондилом
77. Различают все перечисленные периоды сифилиса, кроме:
а) первичного серопозитивного
б) первичного серонегативного
в) вторичного рецидивного
г) вторичного серопозитивного
д) третичного активного.
78. Высыпания при вторичном свежем сифилисе
а) яркой окраски, обильные
б) обильные, неяркой окраски
г) необильные, бледные
д) широкие кондиломы.
79. Для вторичного рецидивного сифилиса характерны все перечислен-
ные высыпания, кроме:
б) твердого шанкра
г) сгруппированных папул
д) широких кондилом.
80. Для твердого шанкра характерно все перечисленное, кроме:
а) наличия плотно-эластического инфильтрата в основании
б) цвета свежего мяса
г) полициклических очертаний
д) правильных очертаний.
81. К атипичным формам первичных сифилом относятся
б) шанкр- амигдадит
в) шанкр - панариций
д) индуративный отек
82. К осложнениям твердого шанкра относится все перечисленное, кроме:
б) индуративного отека
83. Твердый шанкр дифференцируют со всеми перечисленными заболе-
ваниями, кроме:
а) шанкриформной пиодермии
б) простого пузырькового лишая
в) красного плоского лишая
г) мягкого шанкра
д) гуммозных язв.
84. Розеолезные высыпания при сифилисе дифференцируют с
а) розовым лишаем
в) отрубевидным лишаем
д) верно все, кроме б).
85. Разновидностями пустулезного сифилида являются все перечисленные, кроме:
д) сифилитической экгимы.
86. Папулезный сифилид дифференцируют со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) красного плоского лишая
в) острокрнечных кондилом
д) отрубевидного лишая.
87. При третичном сифилисе встречаются все перечисленные высыпания,
кроме:
а) сгруппированного бугоркового сифилиды
г) серпигинирующего бугоркового сифилида
д) околосуставных узловатостей.
88. Бугорковый сифилид следует дифференцировать со следующими
высыпаниями
а) туберкулезной волчанкой
г) болезнью Боровского
д) верно все, кроме б).
89. Патогномоничными для раннего врожденного сифилиса являются все
перечисленные признаки, кроме:
а) сифилитической пузырчатки
б) пятнистой сыпи на туловище
в) диффузной папулезной инфильтрации Гохзингера
г) сифилитического ринита
90. Патогномоничными симптомами позднего врожденного сифилиса
являются все перечисленные, кроме:
а) паренхиматозного кератита
б) зубов Гетчинсона
в) высокого "готического неба"
г) сифилитического лабиринтита.
91. К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся
все перечисленные, кроме:
а) ягодицеобразного черепа
б) рубцов Робинсона-Фурнье
в) сифилитической пузырчатки
г) седловидного носа
д) кисетообразного моляра.
92. К специфическим реакциям на сифилис относятся
а) реакция Вассермана
в) микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном
93. К средствам специфической терапии сифилиса относятся
а) препараты пенициллина
в) препараты висмута
г) биогенные стимуляторы
94. Различают все перечисленные виды лечения при сифилисе, кроме:
95. По окончании клинико-серологического контроля больные сифилисом
должны быть осмотрены всеми названными специалистами, кроме:
Возбудителем лепры является _____ ______
Возбудителем туберкулеза является ______ _______
При лепре отсутствуют виды чувствительности ____ ____ _____
Установить соответствие 9
Обвести номер правильного ответа 26
Основные клинические формы лепры
Наиболее частая локализация лепры
Клинические разновидности туберкулеза кожи
1. индуративная эритема Базена
2. миллиарная диссеминированная волчанка
3. атрофическая форма
5. вульгарная волчанка
6. красная волчанка
Обвести номер правильного ответа 27
Основные клинические признаки поражения гладкой кожи при микроспории
1. очаг с четкими контурами, кольцевидный
2. очаг с нечеткими границами
4. крупнопластинчатое шелушение
5. разрешение с центра
Клинические признаки поражения ногтя при онихомикозе
1. изменение цвета ногтевой пластинки
2. утолщение со свободного края
3. утолщение с зоны роста
Для отрубевидного лишая характерно
2. проба Бальзера
3. симптом Бенье-Мещерского
4. оранжевое свечение при люминесценции
5. гипер и гипопигментированные пятна
6. поражение ногтей
Установить соответствие 10
| Клинические признаки 1. обламывание волос на уровне 1-3 мм 2. обламывание волос на уровне 5-8 мм | Заболевание A. микроспория волосистой части головы B. трихофития поверхностная |
| Заболевание 1. кандидоз 2. микоз стоп | Применяемые лекарственные препараты A. леворин B. гризеофульвин C. нистатин D. ламизил |
| Нозологическая форма 1. кератомикозы 2. дерматофитии | Заболевание A. микроспория B. отрубевидный лишай C. трихофития D. пьедра E. паховая эпидермофития |
Обвести номер правильного ответа 28
Клинические формы микоза стоп
Заболевания, относящиеся к дерматофитиям
1. эпидермофития паховая
2. отрубевидный лишай
Антибиотики, используемые при лечении кандидоза
Основной путь передачи микоза стоп__________
При микроспории грибы находятся ______ волоса
При поверхностной трихофитии грибы находятся _______ волоса
Обвести номер правильного ответа 29
1. candida albicans
2. trichophyton rubrum
3. pityrosporum orbiculare
Возбудитель разноцветного лишая
1. trichophyton rubrum
2. trichophyton mentagraphytes
3. pityrosporum orbiculare
Возбудитель паховой эпидермофитии
1. trichophyton rubrum
2. microsporum ferrugineum
3. epidermophyton floccosum
Установите правильно последовательность 6
Клиническая картина острой формы микоза стоп
· пузырьки и пузыри
Клиническая картина инфильтративно-нагноительной трихофитии
Профилактические мероприятия при микозах
· дезинфекция одежды, обуви
· изоляция и лечение больных
Обвести номер правильного ответа 30
Клинические признаки паховой эпидермофитии
1. пятна красного цвета
3. границы резко ограничены
Наиболее частая локализация поверхностного кандидоза кожи
3. сгибательная поверхность запястий
5. ногтевой валик
Грибковые заболевания кожи вызывают
3. микобактерия Ганзена
Ребенок, больной микроспорией, обусловленной microsporum ferrugineum мог заразиться от _______
Характер свечения волос, пораженных микроспорией при применении лампы Вуда _______
Кандидоз наиболее часто развивается при эндокринном заболевании ______ ______
Обвести номер правильного ответа 31
В группу кератомикозов входят
2. отрубевидный лишай
Клинические признаки кандидозной паронихии - утолщение
1. со свободного края
Патологический материал, который необходимо использовать для микроспорической диагностики диагностике микоза стоп
1. ногтевые чешуйки
2. обрывки рогового слоя по краю трещин
Обвести номер правильного ответа 32
Основные клинические признаки поражения слизистых оболочек при кандидозе
1. яркая гиперемия
2. эрозивная поверхность
3. папулы слизистых
Антибиотики, используемые в терапии микозов
Основные клинические признаки кандидозного интертриго
1. отрубевидное шелушение
2. яркая гиперемия
3. обширные эрозивные поверхности
Трихофитией, обусловленной trichophyton verrucosum, ребенок мог заразиться от ______
Трихофитией, обусловленной trichophyton violaceum, ребенок мог заразиться от ______
Трихофитией, обусловленной trichophyton canis, ребенок мог заразиться от ______
Обвести номер правильного ответа 33
Основные клинические признаки поражения волосистой части головы при поверхностной трихофитии
1. пораженные волосы серые, тусклые
2. волосы обломаны на уровне 5-8 мм
Антропофитные грибы, являющиеся наиболее частым возбудителями поверхностной трихофитии -trichophyton
Основные клинические признаки поражения гладкой кожи при поверхностной трихофитии -очаг
1. круглый, кольцевидный
2. с нечеткими границами
3. с четкими границами
Обвести номер правильного ответа 34
От кого мог заразиться ребенок трихофитией, обусловленной trichophyton verrucosum
1. крупного рогатого скота
3. кошек и собак
Основные клинические признаки поражения волосистой части головы при инфильтративно-нагноительной трихофитии
1. очаг инфильтрированный
2. устья фолликулов зияют, из них выделяется жидкий желтый гной (керион-медовые соты)
3. имеются уртикарные элементы
Назовите дерматофиты, которые вызывают поверхностную трихофитию
1. trichophyton rubrum
2. trichophyton violaceum,
3. trichophyton canis,
Обвести номер правильного ответа 35
Основные клинические признаки поражения волосистой части головы при микроспории
1. границы четкие
2. волосы обломаны на одном уровне 4-6 мм
3. волосы обломаны на уровне 1-2 мм
Клинические признаки поражения ногтевых пластинок при трихофитии
1. ногтевая пластинка крошится со свободного края
2. ногтевая пластинка по изменена цвету с зоны роста
Дерматофиты, которые чаще вызывают инфильтративно-нагноительную трихофитию- trichophyton
Обвести номер правильного ответа 36
Локализация высыпаний при чесотке
1. ладони и подошвы
2. слизистые оболочки
3. межпальцевые складки кистей
4. сгибательные поверхности предплечий
5. кожа живота и внутренних поверхностей бедер
8. волосистая часть головы
Основные клинические признаки чесотки
1. зуд в вечернее и ночное время
2. парное расположение морфологических элементов
5. отсутствие зуда
6. чесоточные ходы
Средства применяемые для лечения чесотки
1. йодная настойка
2. тиосульфат натрия 60% и соляная кислота 6%
3. преднизолоновая мазь
4. нистатиновая мазь
5. бензилбензоат 20% эмульсия
6. серная мазь 20%
7. синтомициновая эмульсия
Чесотка по латыни называется _________
При чесотке зуд чаще беспокоит в _________ (время суток)
Четока передается ______ путем
Обвести номер правильного ответа 37
Морфологические элементы характерные для клиники неосложненной чесотки
Наиболее характерные сроки инкубационного периода чесотки
Пути заражения чесоткой
Установить соответствие 11
| Заболевания 1. чесотка 2. нейродермит | Проявления A. зуд днем B. зуд вечером C. локализация в межпальцевых складках, животе D. локализация в локтевых в локтевых сгибах |
| Заболевания 1. чесотка 2. опоясывающий лишай | Проявления A. боль B. зуд C. пузырьки D. папулы-везикулы |
| Заболевания 1. чесотка 2. отрубевидный лишай | Клинические признаки A. проба Бальзера B. симптом Арди-Мещерского C. зуд в вечернее время D. отсутствие зуда |
Обвести номер правильного ответа 38
Субъективные ощущения у больных чесоткой
При чесотке необходимо проводить дезинфекцию
[youtube.player]
Отрубевидный лишай — длительно протекающее грибковое заболевание с поражением эпидермиса, которое проявляется появлением на коже пигментированных пятен различного оттенка: желтого, розового, бурого, коричневого и характерным отрубевидным шелушением. Признаки воспаления отсутствуют. Диагностируется отрубевидный лишай при помощи йодной пробы Бальцера, люминесцентного исследования и микроскопии отшелушивающихся чешуек. Лечение проводится противогрибковыми мазями и растворами. Отрубевидный лишай распространенной формы требуют общей антимикотической терапии.
Общие сведения
Причины возникновения отрубевидного лишая
Отрубевидный лишай относится к группе кератомикозов — грибковых заболеваний кожи, затрагивающих только роговой слой эпидермиса и волосяную кутикулу. Его возбудителями являются грибы Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare и Pityrosporum ovale, причем эти виды отличаются способностью переходит один в другой. Обычно отрубевидный лишай характеризуется малой контагиозностью, то есть заражение происходит лишь в отдельных случаях при тесном и длительном контакте с больным. При этом вероятность заболеть отрубевидным лишаем в большей степени обусловлена предрасполагающими факторами.
Факторами, формирующими в организме благоприятный фон для развития отрубевидного лишая, являются: ослабление иммунной системы, повышенная потливость, эндокринные нарушения (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, ожирение), изменения в химическом составе пота, вегето-сосудистая дистония, нарушение барьерной функции кожи при частом использовании антибактериальных гелей и мыл, стрессовые воздействия на кожу (чрезмерный загар, солярий и т. п.). Авторы некоторых проводимых в дерматологии исследований указывают на то, что в ряде случаев отрубевидный лишай связан с лимфогранулематозом и туберкулезом легких.
Симптомы отрубевидного лишая
Отрубевидный лишай вызван размножением возбудителей в поверхностных слоях кожи, что приводит к нарушению функционирования меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин, придающий коже ту или иную окраску. В результате пораженный участок кожи приобретает цвет, отличающийся от остального кожного покрова. Процесс начинается в устье волосяного фолликула, затем пятно постепенной увеличивается в размерах.
При отрубевидном лишае типично образование множественных округлых пятен величиной до 1 см. По мере роста пятна сливаются друг с другом, образуя значительные по величине участки, достигающие размеров более ладони взрослого человека. Такие пятна не выступают над поверхностью кожи и не имеют признаков воспаления (отек, краснота, болезненность). Их цвет может быть желтым, кофейным, розовато-коричневым, темно-бурым. Края пятен отрубевидного лишая четко отграниченные, неровные, фестончатые. Характерно обусловленное разрыхлением рогового слоя эпидермиса шелушение пятен, легко обнаруживаемое при поскабливании кожи.
Чаще всего отрубевидный лишай появляется на коже спины и груди. Реже поражается шея, боковые части туловища и живот. У детей и подростков пятна могут локализоваться на коже конечностей, в подмышечных областях и на волосистой части головы. Симметричность отсутствует.
Пациент с отрубевидным лишаем, как правило, не отмечает каких-либо субъективных ощущений. В некоторых случаях на участках поражения кожи наблюдается небольшой зуд. Возникновение болезненность, жжения или других неприятных ощущений свидетельствует о вторичном инфицировании кожи бактериальной флорой.
Отрубевидный лишай отличается длительным (в течение несколько лет) течением. При отсутствии систематической терапии после лечения возможно возникновение рецидивов заболевания. Отрубевидный лишай часто излечивается под воздействием солнечных лучей. Участки, ранее пораженные лишаем, не загорают и остаются белыми на фоне загорелой кожи (псевдолейкодерма).
Диагностика отрубевидного лишая
Люминесцентная диагностика, проводимая в специальной затемненной комнате, выявляет красно-желтую или темно-коричневую флуоресценцию пятен. Микроскопическое исследование соскоба при отрубевидном лишае позволяет обнаружить элементы гриба в чешуйках эпидермиса.
Дифференцируют отрубевидный лишай от розового на основании клинической картины. Розовый лишай характеризуется продолговатой и ромбовидной формой очагов поражения, локализацией пятен вдоль линий натяжения кожи. Очаги псевдолейкодермы, остающиеся после того, как разрешается отрубевидный лишай, дифференцируют от витилиго, вторичных гипопигментаций, лепры.
Необходимо также отличать отрубевидный лишай от сифилитической розеолы, а участки псевдолейкодермы — от сифилитической лейкодермы. Сифилитическая розеола не шелушиться, имеет розовый цвет, пропадает при надавливании. Сифилитическая лейкодерма своим внешним видом напоминает кружевную сеточку, а не сливные пятна пониженной пигментации. Чтобы дифференцировать отрубевидный лишай от сифилитических проявлений, пациенту могут назначить следующие анализы: микроскопию соскоба на бледную трепонему, ПЦР-диагностику сифилиса или RPR-тест.
Лечение отрубевидного лишая
Лечение проводится амбулаторно до полного исчезновения проявлений отрубевидного лишая. Применяют местные противогрибковые средства: 5% салициловую мазь, 3-5% салициловый спирт, 5-10% серную мазь, 3-5% резорциновый спирт, тербинафин, бифоназол, клотримазол, циклоперокс, тербинафин, нафтифин и др. Распространенный отрубевидный лишай или его рецидивирующее течение являются показанием к общему противогрибковому лечению. Оно проводится приемом внутрь таких противогрибковых препаратов, как итраконазол, кетоконазол.
Профилактика
Профилактика рецидивов отрубевидного лишая включает повторный курс антигрибкового лечения, регулярные водные процедуры и терапию гипергидроза. Для предупреждения заражения близких пациента производят дезинфекцию одежды и белья больного. Людей, находящихся в постоянном контакте с пациентом осматривают с применением люминесцентной лампы.
[youtube.player]Читайте также: