Доктор мясников при ветрянке

Наши дети сегодня могут избежать заражения этим вирусом, потому что появилась прививка от вируса герпес зостер.

И настороженность учителей небезосновательна. Мы, иностранные врачи в Америке (русские, индусы, китайцы, индонезийцы и прочие) не переставали удивляться очень высокой частоте совершенно чудовищных поступков американских родителей по отношению к своим детям: прижигать лицо сигаретами, морить голодом, выбрасывать из окна! Остановлюсь, иначе вы не сможете заснуть! Мы часто обсуждали это, ведь мы в подавляющем своем составе не из богатых и развитых стран (это я, конечно, не про русских…), но, несмотря на все трудности, таких диких поступков по отношению к детям, неважно – своим или чужим, у нас дома даже представить невозможно. Не говоря уже о том, что, даже если и нашелся бы такой выродок, он умер бы от рук толпы очень злой смертью.

Приведу пример: в Америке в наш госпиталь поступает пожилая пациентка с сильными болями в груди. Состояние стабильное, но с сочетанием факторов риска: и гипертония, и холестерин высокий. Оставляю ее в госпитале и назначаю лечение как при нестабильной стенокардии – всегда исходим из худшего, пока не доказано обратное! Там боли продолжаются при относительно стабильной кардиограмме. А бабушка – арабка, и говорит только на своем языке (типичная для Нью-Йорка ситуация!).

В заключение отвечаю на частые вопросы родителей: как долго ребенок с ветрянкой заразен, когда можно отпускать в школу?

Итак, инкубационный период (между контактом с больным и до появления симптомов) – составляет одну-три недели, обычно 14–16 дней. Вот на что обратите внимание: болезнь не всегда начинается с появлением пузырьков, обычно этому предшествует недомогание, озноб. И ребенок становится заразным для окружающих за сутки-двое перед появлением сыпи. После этого ребенок остается заразным около пяти дней. За это время обычно корочки на пузырьках подсыхают, и новых высыпаний уже нет.

Такое бывает у очень многих: по очень приблизительной статистике, десятки миллионов людей только у нас в стране беспокоит хронический шум в ушах. У каждого четвертого он настолько сильный, что мешает жить и работать! С возрастом проблема усиливается, особенно у женщин. Это состояние хоть и довольно неприятное, но доброкачественное и редко бывает симптомом серьезной болезни. Обычно это высокочастотный писк в ушах, и он имеет в своей основе изменения в специальных рецепторах внутреннего уха.

Однако, прежде чем говорить об идиопатическом тинните, проверьте, какие лекарства вы принимаете: очень многие из них могут вызывать шум в ушах, например классический аспирин, хоть даже и в малых дозах. Причем тиннитус, вызванный аспирином, остается навсегда, даже после того, как вы уже перестали его принимать! То же относится ко многим обезболивающим, антибиотикам (гентамицин, сумамед, ципро), мочегонным – фуросемид! Многие лекарства от гипертонии (энап, коринфар) и для лечении мигрени также могут провоцировать это состояние.

Алкоголь для этого, конечно, самое неподходящее средство: после него шум усиливается, у кого он есть, тот знает. Больному предлагают носить наушники, из которых идет звук другой тональности; когда наконец их убирают, больной так рад, что свой шум за шум уже не считает, как в известном анекдоте.

До сих пор разрабатывают различные приемы и аппараты, помогающие больному перестать воспринимать шум в ушах как мешающий или посторонний. Какого-то кардинального прорыва пока – увы! – нет.

Образование синяков вообще нормальный процесс, и часто мы подходим к их оценке весьма субъективно. Женщины с тонкой и светлой кожей, избыточным весом, с поверхностно расположенными сосудами часто воспринимают образование синяков как что-то ненормальное, тогда как за этим ничего плохого не стоит. Необходимо для начала определить, где синяки возникают, насколько распространены, что их провоцирует и есть ли еще какие-то симптомы повышенной кровоточивости, например из десен или при менструации.

Если синяки образуются в основном на руках и ногах, то, скорее всего, это вариант нормы. При проблемах со свертыванием они возникают обычно по всему телу: спине, животу. Руки и ноги более активно участвуют в нашей жизни, и мы часто даже и не помним, где ударились, споткнулись, кто и когда толкнул. Видим потом синяк и удивляемся.

Кто только не посмеивается над американцами! Недавно прочитал во французской прессе, что якобы с 2011 года в Америке пицца считается… ОВОЩЕМ – из-за высокого содержания томатов и томатного соуса. Сначала решил, что французы традиционно издеваются над американцами, которых они весьма недолюбливают. Потом докопался. Все не так просто: администрация Обамы борется за здоровое питание в школах и выживает оттуда гамбургеры, картофель фри, пиццу.

Важный элемент оценки происходящего – выявление сопутствующих эпизодов кровотечения. Частые затяжные носовые кровотечения, кровоточивость десен, обильные менструации и повторяющиеся эпизоды кровотечения между ними – все это основания для проведения более углубленного обследования.

Так же важно знать, какие лекарства вы сейчас принимаете. Очень многие их них могут провоцировать повышенное кровотечение: аспирин, все обезболивающие (поэтому, если вам предстоит хирургическая операция, то аспирин надо перестать принимать за неделю, а все обезболивающие – за сутки до нее), многие антибиотики, антидепрессанты, стероидные гормоны, гепарин, хинин.

К анализам, которые делаются в первую очередь при обследовании на выявление повышенной кровоточивости, относятся общий анализ крови и анализ на свертывающие факторы.

Если у больного при порезе сначала останавливается кровь, а спустя полчаса ранка начинает кровоточить, и на теле повсюду видны разлитые синяки, то здесь проблема скорее всего в факторах свертывания, которые вырабатываются в основном печенью (но не только!). Эта проблема встречается при болезнях печени, алкоголизме, многих системных и ревматоидных заболеваниях (волчанка!), нарушениях всасывания, наследственных болезнях и многом другом.

Наиболее часто встречающаяся патология при повышенной кровоточивости – проблемы с тромбоцитами. Или их мало, или их функция нарушена.

Сколько это – мало? Норма тромбоцитов – 150 000–450 000, в среднем 250 000.

Но как вообще определяется норма каких-либо параметров? Обследуют большую группу людей, и в итоге берут показатели основной массы: крайние значения с той или иной стороны отбрасывают. Отсюда вытекает, что для некоторых отклонения от принятых величин могут быть вариантами нормы. Так происходит и в случае с тромбоцитами: для 2,5 % населения Земли нормальные показатели тромбоцитов – менее 150 тысяч.

Как уже говорилось, тромбоциты – первая линия обороны при кровотечении. Допустим, вы порезали руку (вы, кстати, привиты от столбняка?). Стенка поврежденного сосуда выделяет вещество, призывающее на помощь тромбоциты, они начинают бурно слипаться в кровоточащем месте и закупоривают порез. Чуть позже туда устремляются факторы свертывания, которые активируют друг друга и образуют уже надежный тромб.

Обычно склонность к повышенному кровотечению не наблюдается даже при хирургии, если тромбоциты снижены до 100 000. На практике хирургам надо быть внимательными при их снижении до 50 000, поскольку спонтанное кровотечение может случаться при уровне тромбоцитов 10 000–20 000.

Причин снижения тромбоцитов может быть много. Мы уже назвали некоторые лекарства, обращу еще раз внимание на гепарин. Это разжижающее кровь лекарство работает на уровне факторов свертывания и, оказывая побочное действие, может поражать тромбоциты. Причем иногда механизм такого поражения может угрожать жизни больного. Вам гепарин не вводили? Возможно… А капельницы ставили? Иногда в вену вставляют катетер и промывают его гепарином! И этого весьма малого количества гепарина вполне достаточно для запуска патологического механизма!

Другая очень распространенная причина – алкоголь. Это не имбирь с рыбьим жиром (кто их там ест!), у нас это национальное бедствие!

Многие вирусные болезни сопровождаются низкими тромбоцитами. Тут и все детские вирусные инфекции, и простудные заболевания, вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз…

Иммунная (или идиопатическая) тромбоцитопения – наиболее частая причина снижения уровня тромбоцитов, помимо вышеуказанных, и встречается в основном у женщин до 40 лет. Критериев всего два: 1) изолированная тромбоцитопения (и ничего больше!); 2) отсутствие каких-либо видимых причин (поэтому она диагноз исключения). Встречается нередко, и течение ее довольно благоприятно. Чаще всего врач ограничивается регулярным наблюдением; при необходимости приходится прибегать к гормонам, а иногда и к хирургии – удалению селезенки (селезенка – орган, где содержатся до трети всех тромбоцитов, и антитела начинают уничтожать их именно там).

Появление синяков часто связано со снижением уровня тромбоцитов и может быть вызвано алкоголем, приемом определенных препаратов, вирусными болезнями, а также иммунными нарушениями.

К слову, опять хочу напомнить всем, у кого когда-то была удалена селезёнка (обычно после травмы): вам необходима прививка от пневмококка – эту бактерию иммунные силы организма убивают в селезенке. Если таковая отсутствует, вы под угрозой!

Существует еще ряд серьезных состояний, протекающих со снижением количества тромбоцитов и недостатком свертывающих факторов, но в этих ситуациях надо просто довериться врачам: синяками дело уже не обойдется, а для понимания таких болезней нужны фундаментальные медицинские знания.

От чего такое может происходить? Определенную роль играет генетическая предрасположенность: у большинства пациенток с подобной симптоматикой похожее было у мам или бабушек (ну да, у женщин тоннельный синдром встречается значительно чаще). Состояния, при которых отекают запястья: пониженная функция щитовидной железы, ревматоидный артрит (для него характерно поражение мелких косточек запястья, вернее, суставчиков между ними), беременность, ожирение. У диабетиков часто встречается то или иное поражение периферических нервов, и срединный нерв не исключение. Определяющую роль играют провоцирующие факторы: обычно это наша повседневная и профессиональная деятельность. Часто отмечают онемение пальцев любительницы вязать, те, кто долго печатает на компьютере, музыканты, водители-дальнобойщики, спортсмены, особенно борцы и боксеры…

Вопрос о том, может ли проявиться ветрянка второй раз, становится особо актуальным, когда кто-то из близких заболел ветряной оспой.

Существует мнение, что после перенесения заболевания у человека на всю жизнь вырабатывается иммунитет. Иногда в медицинской практике встречаются случаи именно повторного заражения ветрянкой.

В статье мы рассмотрим мнения по этому поводу известных докторов с большой практикой: Е. О. Комаровского, А. П. Продеуса и доктора А. Л. Мясникова.

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз

Взрослые и дети со здоровым иммунитетом второй раз заболеть ветряной оспой не могут. После перенесения заболевания в организме человека вырабатываются определенные антитела, которые препятствуют повторному заражению.

Если ребенок заболел второй раз, то, вероятнее всего, в первый раз диагноз был поставлен неправильно. Только при снижении защитных сил организма возникает риск повторного заражения. В основном это касается людей старше 55 — 60 лет.

В очень редких случаях рецидивы бывают у детей и молодого поколения, связано это со сбоями в иммунной системе и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Вирус герпеса 3 типа вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Повторное заражение у взрослых вызывает второе заболевание.

Наш ответ на вопрос, можно ли заболеть повторно ветрянкой:

Нет, повторно ветрянкой заболеть нельзя. Исключения составляют: неправильный диагноз и сбои в иммунной системе. К повышенному риску относят людей старше 60 — 75 лет, у которых повторная ветрянка проявляется в виде опоясывающего лишая.

Причины повторного заражения

• неправильно диагностированный первичный диагноз (некоторые заболевания в детстве могут спутать с ветрянкой);
• сниженный иммунитет, сбой в организме – самая основная причина заражения;
• недавно перенесённые организмом тяжелые заболевания или хронические болезни;
• иммунодефицит (ВИЧ, СПИД);
• пересадка внутренних органов или костного мозга;
• онкологическая болезнь.

Спровоцировать повторное заражение может только контакт с больным.

Опоясывающий лишай, как вариант проявления вторичной ветрянки

Вирус Варицелла — Зостер (возбудитель ветрянки) встраивается в ДНК нервных клеток и остается в спящем режиме на всю жизнь. Когда иммунитет снижается, вирус начинает распространяться по ходу нервных клеток, у человека проявляется опоясывающий лишай.

По статистике, опоясывающий лишай встречается в возрасте 60 — 75 лет и варьируется в пределах (от 12 до 15 случаев на 100 000 человек).

Молодое поколение инфицируется очень редко. Способствовать могут различные хронические заболевания или сильно ослабленная иммунная система.

Особенности опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай имеет сходства с ветрянкой по симптоматике. В обоих случаях наблюдаются высыпания и зуд, может быть повышенная температура. Однако имеются и колоссальные отличия. Рассмотрим основные проявления опоясывающего лишая:

1. Заболеванию подвержены лица, переболевшие ветрянкой.
2. При лишае высыпания появляются одноместно, а при ветряной оспе — в несколько этапов.
3. В случае опоясывающего лишая высыпания распространяются не по всему телу, а только по ходу нервных стволов, часто именно на межрёберных и ветвях тройничного нерва. Кожные проявления при опоясывающем лишае чаще активируются на туловище, а при ветряной оспе высыпания локализуются практически по всему телу.

В случае инфицирования опоясывающим лишаём, распространение происходит по нервным клеткам, что способствует интенсивным неврологическим болям. После выздоровления остается болевой синдром постгерпетической невралгии.

Симптомы и признаки повторного заражения

Рецидивы ветрянки возникают в исключительных случаях. Протекает заболевание без особенностей, как обычно. Тяжесть болезни зависит от состояния организма. Отмечено, что вторичная ветрянка протекает легче первой.

При любых подозрениях на ветряную оспу, важно обратиться за медицинской помощью. Сдать специальные анализы на герпес 3 типа. Некоторые заболевания похожи своими проявлениями с ветряной оспой.

В медицине доказано, что после перенесения ветряной оспы у человека вырабатывается стойкий иммунитет. Повторно инфицироваться организм не должен. Риск возникает в возрасте от 60 — 75 лет, когда заболевание может проявиться в качестве опоясывающего лишая. Однако случаи повторного заражения полностью исключить нельзя.

Симптомы повторной ветрянки:

• головная боль и слабость;
• повышение общей температуры тела;
• сильный зуд;
• покраснение на коже;
• образование папул;
• везикулы, которые впоследствии превращаются в корочки;
• корочки отпадают, происходит заживление кожи.

При подозрении на патологию, пациента могут направить на дополнительные обследования и назначить антибактериальную терапию. Осложнения можно определить по общему самочувствию человека и дополнительным анализам. При плохом самочувствии и развитии патологий больного могут госпитализировать.

Лечение повторной ветряной оспы

Лечение зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных факторов. В период течения заболевания необходимо:

1. Соблюдение постельного режима при температуре.
2. Обильное питьё.
3. Поврежденные участки кожи обрабатывают антисептическими средствами (зелёнка, можно использовать фукорцин, каламин).
4. Прием жаропонижающих средств (парацетамол, панадол, нурофен).
5. От зуда принимают антигистаминные средства (кларитин, супрастин, зиртек, зодак).
6. Противовирусные принимают для снятия симптомов (ацикловир, фамцикловир).
7. При повреждении горла, применяют полоскания и обработку поврежденных покровов слизистой (мирамистин, ромашка, раствор соды).
8. В случае присоединения бактериальной инфекции, назначают антибактериальную терапию.

К осложнениям при ветрянке относится:

1. миокардит;
2. пневмония, бронхит;
3. поражение внутренних органов;
4. отит;
5. конъюнктивит;
6. артрит;
7. кожные нагноения;
8. энцефалит;
9. кожные нагноения.

Мнение известных докторов Е. О. Комаровского, А. П. Продеус, А. Л. Мясникова по поводу повторного заражения ветрянкой

Доктора сходятся во мнении, что повторное заражение вирусом Варицелла-Зостер возможно.

Доктор Мясников отмечает, что вирус, который вызывает ветрянку, остается пожизненно в нервных тканях и может активироваться после 60 лет в виде опоясывающего лишая.

В качестве профилактики доктор рекомендует сделать вакцинирование. Молодые люди со здоровым иммунитетом повторно болеть не должны.

Профессор Андрей Петрович Продеус, отмечает, что иммунитет становится стабильнее после перенесенного заболевания, чем после вакцины. Более стойкий иммунитет наблюдается у людей, которые перенесли заболевание взрослыми. К примеру, если человек перенес заболевание в 3 года, то к 65 годам иммунитет может ослабеть. После вакцинирования проявление герпеса будет в легкой форме.

Профилактика повторения болезни

Людям после 60 лет рекомендуется сделать вакцинирование. Именно эта возрастная группа больше подвержена повторному заражению. В настоящий момент доступна вакцина Зоставакс (против опоясывающего лишая).

Второй причиной, по которой возможно повторное заражение является слабый иммунитет и наличие хронических заболеваний. Человеку важно внимательно относится к своему здоровью и проходить диспансеризацию для выявления патологий.

Если человек не уверен, что перенес заболевание ранее, то рекомендуется сдать специальный анализ для определения иммунитета к герпесу 3 типа, который позволяет определить в крови иммуноглобулины класса G или M.

С помощью методов медицинской диагностики можно выяснить, возможно ли заражение ветряной оспой. Если иммунитет не обнаружен, рекомендуется сделать вакцинацию. Перед применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями.

Ответы на распространенные вопросы

При борьбе организма с вирусом выделяются антитела, которые защищают человека от повторного заражения.

Повторная ветрянка — большая редкость. Здоровый ребенок с нормальным иммунитетом повторно заразиться не должен.
Первый раз диагноз мог быть поставлен неправильно.

Есть заболевания, которые можно спутать с ветрянкой. Например, энтеровирусная инфекция, стрептодермия, строфулюс, простой герпес, истинная экзема, краснуха или корь. При возможном повторном инфицировании можно сдать анализ на определение ветряной оспы.

Ветрянка второй раз у взрослых наблюдается на фоне сниженного иммунитета. Заражению способствуют тяжелые хронические заболевания.

Заключение

Повторная ветрянка весьма редкое явление. При любых подозрениях пациенту важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При правильном лечении можно минимизировать опасные осложнения.

При сомнениях определить тип кожных высыпаний помогут анализы на антитела к вирусу Варицелла-Зостер. Именно правильно поставленный диагноз гарантирует скорейшее выздоровление.

Ветряная оспа — типично детская инфекция, вызванная вирусом герпеса зостер. Симптомы инфекции знакомы каждому: пузырьки, сильный зуд, повышение температуры тела. После перенесенной инфекции у человека формируется пожизненный иммунитет, хотя сам вирус остается в спящем состоянии. При повторной активации вируса формируется опоясывающий лишай.

Возбудитель ветрянки

Вирус герпеса зостер — ДНК-содержащий, он поражает только человека. Паразитирует на слизистых оболочках и коже, половых органах, а после оседает в нервной системе.

Во внешней среде вирус неустойчив, хотя распространяется по воздуху и крайне заразен. При первом контакте с человеком болезнь развивается в 95% случаев. Чаще — именно в детских коллективах, где формируются вспышки заболевания.

Как происходит заражение?

Источником болезни являются исключительно больные дети. Взрослые опасны в том случае, если у них активирован вирус опоясывающего лишая. Дети и взрослые становятся заразными еще за пару дней до появления первых симптомов. И такая вероятность остается даже после нескольких дней после последних высыпаний.

Вирус также может передаваться от матери к ребенку через плаценту или во время родов.

Наиболее восприимчивы к ветрянке дети в возрасте от 2-7 лет, хотя заражение может происходить у грудничков или взрослых. Обычно у детей в возрасте 10-14 лет уже имеется иммунитет к этой инфекции.

Вспышки заболевания чаще регистрируются в холодный сезон, совпадая со вспышками заболеваемости ОРВИ.

Как развивается болезнь?

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка носа и ротоглотки. Именно здесь вирусы начинают свое накопление, размножение, а после распространяются по всему организму.

Для развития инфекций характерно несколько периодов развития:

• инкубационный — от момента заражения до проявления первых симптомов;
• острый период — характеризуется формированим пузырьковых высыпаний и других присущих ветрянке симптомов;
• выздоровление.

Обычно ветрянка у детей протекает легко, осложнения формируются крайне редко. А вот взрослые болеют ветрянкой тяжело, зачастую с осложнениями.

Симптомы

Инкубационный период продолжается около 10-14 дней, максимум — 21. Именно в это время у детей, которые вступали в контакт с источниками инфекции, объявляется карантин.

Начало болезни острое — температура тела повышается до 38-39º С, дети могут жаловаться на головную боль, общее недомогание, отказываются от приема пищи, становятся капризными. После на теле появляется сыпь: она формируется в любой части тела, а затем распространяется по всему телу без какой-либо закономерности.

Новые элементы сыпи появляются каждые 24-48 часов.

Элементы сыпи проходят несколько стадий развития:

• появляется красное пятно овальной или круглой формы, небольшого размера;
• спустя несколько часов в центре высыпаний формируется бугорок, постепенно перерождающийся в пузырек, заполненный прозрачной жидкостью;
• через сутки пузырек покрывается корочкой, которая быстро отходит.

Сыпь сохраняется в течение нескольких недель и проходит без последствий. При присоединении осложнений (бактериальной инфекции) могут формироваться пустулы — глубокое поражение кожи, после заживления возможны рубцы.

В момент высыпаний дети капризны и раздражительны. Характерен выраженный зуд, ухудшающий состояние, повышенная температура тела.

Формы течения ветрянки

В клинической практике можно выделить следующие формы течения болезни:

Протекают практически без температуры, могут формироваться единичные высыпания на теле, симптомы интоксикации отсутствуют.

Чаще формируется у детей с ослабленными иммунитетом или у взрослых. К числу тяжелых форм можно отнести: геморрагическую, гангренозную, генерализованную. Для них характерно резкое ухудшение самочувствия, высыпания становятся нетипичными. Лечение проходит в стационаре, под строгим наблюдением врачей.

Диагностика

Диагностика ветрянки обычно не вызывает каких-либо затруднений. Достаточно сбора жалоб, данных объективного осмотра и подтверждения контакта с источником инфекции.

В редких случаях, могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования:

• окраска содержимого пузырьков;
• иммунофлюоресцентный метод для экспресс-диагностики;
• серологическое исследование крови для выявления антител к заболеванию.

Иногда ветрянку нужно отличать от других болезней. Дифференциальный диагноз проводят с импетиго, риккетсиозом, генерализованными формами герпетической инфекции. Несмотря на ряд общих симптомов, каждое из этих заболеваний имеет ряд отличий.

Лечение

Сам вирус лечить крайне сложно — нет никаких препаратов, которые влияют исключительно на вирус герпеса зостер. Все лечение сосредоточено именно на симптоматике, однако при тяжелом течении болезни могут назначаться противовирусные препараты.

Решающая роль в лечении отводится исключительно гигиеническим мероприятиям и строгому соблюдению всех правил ухода.

В острый период детям рекомендовано неукоснительно соблюдать постельный режим, как можно чаще менять постельное и нательное белье. Родители должны позаботиться о том, чтобы дети не расчесывали ранки, коротко обрезать им ногти.

Принимать душ в период высыпаний не только можно, а нужно, но ориентируясь на состояние малыша. Обязательно использовать мыло, но без мочалки.

Могут быть рекомендованы жаропонижающие препараты. Высыпания в полости рта обрабатываются растворами антисептиков.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к выявлению больных детей и их изоляции сроком на 21 день. Уже заболевшие дети изолируются от здоровых на 9 дней с момента появления первых высыпаний.

Беременным женщинам, которые не перенесли инфекцию, но контактировали с зараженными, необходимо введение специфического противоветряночного иммуноглобулина.

Если заболевание не было перенесено в детстве, необходимо пройти вакцинацию. В некоторых регионах РФ прививка от ветрянки включена в региональный календарь прививок.

Ветрянка – типично детская "красная" болезнь, которая переносится довольно легко и, как правило, без осложнений, ею переболевают практически все детки детсадовского возраста. У детей постарше тяжесть ветряной оспы заметно увеличивается, а уж взрослые болеют исключительно тяжело. От ветрянки существует прививка, которая хоть и не входит в национальный календарь прививок, может быть поставлена в частном порядке (платно). Что такое ветрянка? Каковы источники заражения? Ставить или не ставить ребёнку ещё одну прививку? На эти вопросы нам ответила Ольга Кырстя, врач педиатр, кандидат медицинских наук.

Что такое ветрянка? Каковы источники заражения?

Ветряная оспа – так правильно называть ветрянку – это инфекционное заболевание с высоким индексом контагиозности. То есть ветрянкой очень просто заразиться.

Живет и размножается вирус только в человеческом организме. К основным свойствам вируса относится его летучесть. Источник инфекции – больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Болезнь передаётся при кашле и чихании. Некоторое время болезнь протекает в скрытой форме: человек ещё не подозревает о том, что заражён, при этом сам может быть переносчиком инфекции. Инфекционный период начинается за два дня до возникновения первых симптомов и продолжается до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.

Передаваться через предметы личной гигиены ветрянка не может, источник заражения – только сам больной человек.

Противники этой прививки считают, что ветрянка совсем не страшная болезнь, которой лучше переболеть, чтобы получить пожизненный иммунитет. Некоторые даже специально водят своих детей в гости к уже заболевшим ветрянкой, чтобы быстрее заразиться и закрыть вопрос раз и навсегда. Верно ли такое родительское решение?

Нельзя недооценивать ветрянку, которая является подвидом натуральной оспы. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь и разносится по всему организму. У переболевших ею регистрируется определённый процент различных осложнений, зачастую требующих последующей госпитализации. Среди них вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз.

Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.

В настоящее время установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы, таким образом, опоясывающий герпес вызывается вирусом, который остался в организме после перенесенной ветрянки в детстве. Это заболевание проявляется у взрослых дискомфортом, а затем жжением, зудом и болью в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов. Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения: жгучие приступообразные боли, преимущественно в ночное время; расстройства кожной чувствительности в пораженной области; парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом. Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления. Так что в случае с ветрянкой прививка защищает и детей и взрослых от нередко тяжелого заболевания.

Пишут, что прививка против ветрянки даёт иммунитет только на несколько лет, потом необходима новая прививка. При этом переболевшие могут забыть об этой болезни раз и навсегда. Если пропустить повторную прививку и заболеть, как в этом случае будет протекать заболевание?

Вакцина защищает от заболевания на 10 и более лет. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветрянки, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать в легкой форме. С возрастом риск осложнений и летальности от ветрянки может увеличиваться до 50%, если заболевший взрослый не болел ветрянкой ранее или не ставил прививку. Что касается повторных прививок: необходимость новых прививок прописана в требованиях конкретного производителя вакцины против ветрянки.

В каком возрасте ребёнок уже готов к этой прививке?

А если произошел контакт с заболевшим ветрянкой?

Если произошёл контакт с больным ветрянкой, возможна экстренная вакцинация. Вирус ветрянки, вызывающий заболевание, хорошо перемещается воздухом, поэтому дети болеют ветрянкой целыми группами в дошкольных учреждениях, классами в школах и подъездами в жилых домах. Сходить в гости к больному ветрянкой в опасном периоде и не заразиться – проблематично. У ранее не болевших ветрянкой и не привитых детей, экстренная прививка может быть эффективна в течение 72 часов после контакта с заболевшим человеком. Хотя даже после длинного временного промежутка прививка будет нелишней, если вы и заболеете, то в лёгкой форме.

Справка: В США и многих европейских странах прививка против ветряной оспы является необходимым условием для зачисления ребенка в детское дошкольное учреждение или школу. По оценкам специалистов, сейчас в США прививками против ветрянки охвачено около 60% детей второго года жизни.

Кому прививка жизненно необходима?

Если необходимость прививать ветрянку детям оспаривается многими специалистами, то для женщин, планирующих беременность и не имеющих антител к ветрянке, такая вакцинация необходима. Особенно это важно, если у будущей матери есть старшие дети, посещающие детские учреждения, или она сама является работником детского сада, школы, детской поликлиники.

Совет врача: Прививку против ветрянки необходимо делать не во время беременности, а за несколько месяцев до нее, чтобы вакцина успела подействовать, и у женщины выработался иммунитет к ветрянке.

Замечено, что ветрянкой чаще всего заболевают весной. Когда лучше прививаться, чтобы подготовиться к встрече с вирусом?

Действительно, весной случаев заражения больше. Но это связано не с какими-то особенностями вируса, а с авитаминозом и общим снижением иммунитета. После зимы он ослаблен, и можно легко подхватить инфекцию, в том числе и ветрянку. После прививки защитные антитела вырабатываются в течение недели. Поэтому каких-то строгих рекомендаций нет. Желательно лишь проводить вакцинацию в спокойный от эпидемии период и не раньше чем через месяц после перенесенного заболевания.

Некоторые детские прививки, например от коклюша, плохо переносятся. Как обстоят дела с этой вакциной? Нужно ли к ней готовиться?

Нет, эта прививка не дает каких-либо серьезных осложнений, кроме легкого покраснения в месте укола. И на 10–15-й день, когда вирус окончательно приживается в организме, возможно легкое недомогание и небольшое повышение температуры. Но все проходит само собой, никаких мер принимать не надо. Соответственно не требуется и подготовки к вакцинации. За исключением тех пациентов, у которых есть аллергия. В этом случае прививаться следует под контролем врача.

Кому противопоказана прививка от ветрянки?

Как и в случае других прививок, прививка от ветрянки отменяется на время тяжелого острого заболевания сопровождаемого повышением температуры тела. Прививка от ветрянки противопоказана детям и взрослым у которых снижен уровень белых клеток крови (до 1,2•109/л) или при других признаках иммунодефицита. Также эта прививка противопоказана в случае тяжелых системных аллергических реакций на антибиотик неомицин, но случаи контактного дерматита на это вещество не являются противопоказанием для прививания от ветрянки.

Справка: Неомицин используется в большинстве случаев для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, в том числе фурункулез, контагиозное импетиго, пиодермия, инфицированная экзема, инфицированная язва, инфицированные раны, инфицированные ожоги и отморожения I и II степени.

Также прививка от ветрянки противопоказана во время беременности. Рекомендуется планировать беременность не раньше чем через три месяца после вакцинации. Не существует данных о применении данной вакцины у женщин во время кормления грудью.

Расскажите о правилах проведения прививки и о возможной реакции организма на нее.

Прививка против ветряной оспы проводится после осмотра врача. Препарат разводится непосредственно перед процедурой и вводится в область плеча подкожно, внутривенное введение препарата исключено. После проведения прививки против ветряной оспы желательно придерживаться таких правил: по возможности не мочить место укола, тщательно мыть руки, проветривать помещение, чаще менять одежду ребёнку. Прививка от ветрянки может вызвать такие реакции: покраснение и уплотнение кожи в месте введения препарата, повышение температуры, зуд. Многие родители, увидев сыпь на теле ребёнка, ошибочно принимают эти проявления за симптомы ветряной оспы, однако, это ошибочное мнение. Так как в организм вводится живая вакцина, эти проявления являются началом выработки антител в организме ребёнка. Обычно все эти реакции проходят по истечении нескольких недель и не требуют никакого лечения.

Справка: Ветрянка у взрослого человека считается опасной болезнью из-за тяжелого течения и высокого риска развития осложнений. После перенесенной болезни практически в 100% случаев вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, однако иногда заболевание может развиться повторно, в виде опоясывающего лишая. Это называется прорывом инфекции. Опоясывающий лишай и есть повторное проявление ветрянки у взрослых. Вирус ветряной оспы после выздоровления ещё долго находиться в нервной ткани организма человека, но иногда под воздействием предрасполагающих факторов он активируется и становится патогенным, то есть проявляется в виде повторного заболевания. Причинами могут стать различные стрессовые ситуации, сильное нервное перенапряжение или наличие хронических рецидивирующих заболеваний, ослабляющих иммунную систему.

Подготовила Кристина Скрипник