Эпидемиологическая ситуация по кори
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Информация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 23 августа 2018 г. "Об эпидемической ситуации по кори"
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, уже третий год остается неблагополучной.
Основной причиной неблагополучия является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.
Неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидситуации в нашей стране.
В настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Российской Федерации контролируемая. В текущем году показатель заболеваемости корью в России составил 1,3 на 100 тыс., что в 2,5 раза ниже чем в год пиковой заболеваемости за последние 10 лет. (в 2014 г. показатель составлял 3,23 на 100 тыс. населения).
Роспотребнадзор осуществляет системный мониторинг и углубленные молекулярно-генетические исследования вируса циркулирующих вирусов кори. Проводимый мониторинг показывает, что большинство завозных случаев кори в России вызваны генотипом Дублин В3, который характерен для европейских стран.
Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (свыше 90%). В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей - 55,4%, среди которых также 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори.
Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица цыганской национальности, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.
В случае возникновения очагов кори проводится комплекс мероприятий, позволяющий их локализовать как правило в пределах 1 инкубационного периода, без дальнейшего распространения.
По инициативе Роспотребнадзора во всех субъектах Российской Федерации проводится подчищающая иммунизация - вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых, проводится активная работа с населением по усилению приверженности к иммунизации, что позволяет укрепить коллективный иммунитет против кори.
Роспотребнадзор обращает внимание граждан на неблагополучную ситуацию по заболеваемости корью в Европейских странах и просит учитывать данную информацию при планировании поездок. Гражданам, планирующим поездки в указанные страны, не болевшим корью ранее, не привитым против этой инфекции, рекомендуется не менее чем за две недели до поездки привиться от кори.
Обзор документа
Сообщается, что ситуация по кори в мире уже третий год остается неблагополучной.
Основной причиной является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.
Эпидситуация по кори в России находится под контролем. Отмечено, что большинство завозных случаев кори вызваны генотипом Дублин В3, который характерен для европейских стран.
По инициативе Роспотребнадзора во всех регионах проводится подчищающая иммунизация - вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых.
Роспотребнадзор обращает внимание граждан на неблагополучную ситуацию по заболеваемости корью в Европейских странах. Лицам, не болевшим корью ранее и не привитым против этой инфекции, рекомендуется не менее чем за 2 недели до поездки в эти страны привиться от кори.
[youtube.player]ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО КОРИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕЗНЬ?
Что касается ситуации на начало 2019 года, общей статистики нет, но глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила о вспышках кори уже в семи регионах страны. В 2019 году вспышки инфекции зафиксированы в Москве, Санкт-Петербурге, Дагестане, во Владимирской области и Екатеринбурге. При этом больше всего риску подвержены не привитые дети. Специалисты сходятся во мнении, что причина распространения вируса заключается в массовых отказах от вакцинации.
Но сначала корь охватила Украину, страны Прибалтики. Повышенная заболеваемость этим вирусом сегодня регистрируется в 38 странах, а заболевших пациентов уже более 21 тысячи. По официальным данным, лидирует Франция, затем – Испания, Румыния, Италия, Германия. Поэтому поездка даже в европейские страны сегодня небезопасна.
По данным Всемирной организации здравоохранения на Филиппинах в результате эпидемии заболели 12 тысяч человек, умерли по меньшей мере 203. На Мадагаскаре с октября 2018 года зарегистрировано почти 69 тысяч случаев кори. Погибли более 550 человек. В Европе в 2018 году корью заразились в три раза больше людей, чем в 2017-м, и в 15 раз – чем в 2016-м – свыше 82 тысяч человек в 47 странах из 53-х. Умерли от кори 72 пациента.
В Республике Мордовия в феврале – марте зарегистрировано 2 завозных случая кори. Они могли стать источником инфекции для жителей нашей республики. Корь опасна для лиц, не болевших этой инфекцией, не привитых, или привитых однократно. Причиной роста заболеваемости корью может явиться то, что жители республики не проходят вакцинацию, многие отказываются делать прививки даже своим детям. Между тем, иммунизация по утвержденной схеме гарантирует человеку полную защиту от кори. Поэтому избежать массовой вспышки заболевания можно только с помощью своевременной вакцинации.
Что такое корь?
Корь – вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся цикличностью течения, лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью (экзантемой), поражением конъюнктив и развитием катарального синдрома верхних отделов респираторного тракта.
Какими свойствами обладает вирус кори?
Необходимо отметить, что возбудитель вируса кори не может долго выживать на открытом воздухе, предметах и одежде. Хотя существуют зарегистрированные случаи заражения через вентиляционную систему. Он погибает при комнатной температуре в среднем через два часа, а через тридцать минут полностью теряет способность заражать. Мгновенно вирус погибает при воздействии ультрафиолетового излучения и при высоких температурах.
Как происходит заражение корью?
Если человек не болел корью или не был от нее привит, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100 процентах случаев. Корь передается воздушно-капельным путем. Причем вирус отличается очень высокой летучестью. При кашле, чиханье, с капельками слизи, попадая во внешнюю среду из верхних дыхательных путей больного с током воздуха в закрытых помещениях, может распространяться на значительные расстояния – в соседние комнаты и даже через коридоры и лестничные клетки в другие квартиры. Возможен занос кори с нижнего на верхний этаж по вентиляционной системе и шахтам лифтов. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Какие клинические проявления кори?
От контакта с больным до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 14 дней. Это так называемый инкубационный период. При профилактическом введении иммуноглобулина этот период может удлиняться, в среднем, до 15 – 21 дня.
Второй период кори – катаральный. В этот период симптомы кори во многом схожи с симптомами гриппа. Заболевание начинается остро с симптомов общей интоксикации (повышение температуры до 38–39 °C, головная боль, слабость, апатия, бессонница, снижение аппетита), одновременно появляются выраженные катаральные явления верхних дыхательных путей (першение в горле, сухой, резкий, навязчивый кашель) и конъюктивит (поражение слизистых оболочек глаз). Эти симптомы сохраняются от двух до четырех дней. На четвертый – пятый день появляется сыпь (только на лице, шее), которая в последующие дни распространяется по всему телу: на второй день – на верхнюю часть груди, туловище и на 3-й день – на конечности, т.е. характерна этапность появления сыпи. Сыпь держится 5 – 7 дней, оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки), которая позже исчезает.
Первый день сыпи.
Второй-третий день высыпаний. Этапность сыпи при кори.
Заподозрить корь можно еще до появления сыпи, если внимательно осмотреть слизистую оболочку щек у малых коренных зубов. Там появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика: мелкие серовато-беловатые точки, окруженные красным венчиком, величиной с маковое зерно. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. Это достоверный признак кори. Они сохраняются 2 – 3 дня, а с появлением сыпи они исчезают. Это очень важный признак, помогающий поставить диагноз в более ранний период и тем самым ограничить круг контактных лиц, подверженных заражению.
Пятна Бельского-Филатова-Коплика
Какие осложнения могут возникнуть при этом заболевании?
Корь опасна серьезными осложнениями, такими как воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), а иногда и воспаление мозга (энцефалит), при котором прогноз очень серьезный.
Все переболевшие становятся невосприимчивы к этой инфекции – развивается стойкий пожизненный иммунитет.
Как проводится профилактика против кори?
Единственной мерой эффективной и длительной защиты от кори является вакцинация. Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации предусмотрены прививки против кори детям, не болевшим ею, в 12 месяцев и в 6 лет. Граждане в возрасте 15 – 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках, подлежат двукратной иммунизации с интервалом не менее трех месяцев. Прививки в экстренном порядке по эпидемиологическим показаниям проводятся всем, кто контактировал с больным (не будучи привит или привит однократно).
При планировании поездок в другие страны и области Российской Федерации необходимо заранее уточнить в поликлиниках по месту жительства свой прививочный анамнез против кори. И в случае отсутствия прививок против этого заболевания, необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти вакцинацию двумя дозами противокоревой вакцины (или определиться с графиком иммунизации) до совершения поездок.
По вопросам, связанным с вакцинацией против кори, необходимо обращаться к участковому врачу. Вакцинация проводится бесплатно.
Основной способ профилактики кори – активная иммунизация.
Зав. кафедрой инфекционных болезней
Мордовского госуниверситета им. Н.П. Огарева
[youtube.player]Об эпидемической ситуации по кори и организации профилактических мероприятий
Основной причиной неблагополучия является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.
Неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидситуации в нашей стране. В настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Российской Федерации контролируемая. Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (свыше 90%).
В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей – 55,4%, среди которых также 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори.
Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица цыганской национальности, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.
В случае возникновения очагов кори проводится комплекс мероприятий, позволяющий их локализовать как правило в пределах 1 инкубационного периода, без дальнейшего распространения.
В Ярославской области, в 2018 году зарегистрирован 1 завозной случай кори. Благодаря своевременно проведенным мероприятиям (вакцинация против кори всех лиц, находившихся в контакте с заболевшим), инфекция не имела распространения.
Учитывая тот факт, что число детей не вакцинированных против кори в регионе увеличивается ввиду роста отказов от прививок , имеются кочующие группы населения, не вакцинированные трудовые мигранты, риск распространения инфекции при ее заносе высок, поэтому вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых необходима.
Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Клиническая картина кори характеризуется острым началом, подъемом температуры до 38гр. и выше, появлением кашля и/или насморка, конъюнктивита, общей интоксикации, через 3-4 дня наступает поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи. Тяжесть течения инфекции зависит от иммунного статуса человека и наличия сопутствующих заболеваний. У некоторых больных могут развиваться тяжелые осложнения в виде бронхита, пневмонии, поражений роговицы глаза в форме кератоконъюктивита. Тяжелейшим осложнением кори является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит). Тяжелые формы заболевания развиваются у лиц с различными иммунодефицитными состояниями. Чаще тяжелая клиника кори и осложнения отмечаются у взрослых и не привитых против кори детей.
Источником инфекции при кори является больной человек, который выделяет вирус в воздух в течение 5-и дней до появления и 5-и дней после появления сыпи. Наиболее опасны больные в начальном периоде заболевания. Вирус кори выделяется больным человеком при кашле, чихании, плаче, что способствует быстрому распространению инфекции.
Вирус отличается высокой контагиозностью (заразительностью). Восприимчивость к кори считается всеобщей. Заболеваемость среди неиммунных людей составляет 98-100%.
Единственным эффективным методом профилактики кори является иммунизация. Плановые прививки против кори проводятся контингентам, включенным в национальный календарь прививок. Первую прививку против кори (вакцинация) дети получают в 12 месяцев (в 1 год), ревакцинацию в 6 лет; и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
Прививки для населения проводится бесплатно в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, учебы, работы.
Эпид. обстановка по кори находится на контроле управления Роспотребнадзора по Ярославской области.
[youtube.player]
Лайф выяснил, что в ближайшее время столица может оказаться в зоне риска по кори, которая надвигается с севера, юга и с Украины.
Только за первые девять месяцев уходящего 2019 года в Москве заразилось корью уже свыше 1000 человек. Предстоящие массовые праздничные мероприятия, миграция людей из опасных регионов могут создать в столице новую потенциально опасную ситуацию. В Якутии, Тюменской области и в Оренбуржье за последний месяц зафиксировали десятки случаев заражения корью. Не отстаёт от северных регионов и Ставрополье.
По мнению специалистов, большой процент рабочих с Украины может "раскачать" ситуацию в России по кори. Эксперты считают, что эта страна пока не в состоянии изменить ситуацию с вакцинированием и у ближайшего соседа России наблюдается эпидемиологический кризис. Только в этом году от осложнений от кори на Украине умерло 18 человек.
Как отметил вирусолог, процент невакцинированной части населения, которая и ставит под удар всех остальных, может меняться из-за перемещения населения внутри страны.
В ещё большем распространении по стране контагиозной болезни (то есть со стопроцентной вероятностью заражения в случае воздушно-капельного контакта) в этом году обвиняют, во-первых, "антипрививочников", а во-вторых, больных мигрантов.
В Роспотребнадзоре уверяют, что очаги опасной инфекции локализованы, а регионы в срочном порядке закупают дополнительные вакцины.
Однако рост числа заболевших с каждым годом говорит о накопившихся проблемах в системе обеспечения мер по охране здоровья населения, считает профессор НИИ вирусологии им. Ивановского Михаил Щелканов.
— В этом году мы наблюдаем, как в разных регионах прорываются давно зреющие нарывы в системе обеспечительных мер по охране здоровья. Корь — это не сезонная болезнь, и борьба с ней зависит исключительно от эффективности вакцинации в регионе и так называемого коллективного иммунитета, — подчеркнул он.
По словам вирусолога, проблемы в системе массового вакцинирования копились не один год, и сейчас мы наблюдаем, в каких регионах они особенно остры. Именно поэтому мы и смотрим так внимательно на северные регионы, где сейчас фиксируют заболевание корью как раз среди невакцинированных.
— На севере вообще много проблем с организацией здравоохранения и любых массовых профилактических мер. Но и на юге — не меньшие сложности, как мы видим: не всё население охвачено вакцинацией, особенно детское. Это аккумулятивный эффект накопленных проблем по всем направлениям борьбы с корью, — добавил Михаил Щелканов.
В Якутии запретили проводить многие ёлки, корпоративные мероприятия, а непривитым — совать нос на улицу, точнее, посещать школы, офисы, сады и другие учреждения. Взрослым ограничили вход на утренники, впрочем, основную часть праздничных мероприятий власти уже отменили.
Как заявили в якутской мэрии, ещё более 750 детей остаются в зоне риска, так как не получили вовремя вакцину от кори. Причём большинство — это дети двух лет, которые как раз сложнее всего переносят опасную болезнь и чаще от неё умирают.
Указывая на аналогичные проблемы с корью в Европе, на Украине и в Узбекистане, в Роспотребнадзоре заметили, что ситуация с заболеваемостью в России в разы лучше. Однако при сравнении с прошлогодними данными исключительно по стране выясняется, что в этом году случаев заражения корью практически вдвое больше: за 10 месяцев 2019-го их уже 4126.
Специалисты Роспотребнадзора отмечают, что за последние два года выросло количество случаев выявления заболевания среди приезжих. В этом году только в Москве зафиксировано 74 случая завоза кори мигрантами, в Московской области — 25. В целом же за этот год в 38 регионах России официально подтвердили более 200 таких "завозов" кори из 39 стран.
— Люди приезжают из регионов, где есть проблемы с вакцинацией, в соседние области или в столицу и просто пополняют этот процент. Поэтому в Москве и других городах, куда в праздники массово съезжаются россияне со всей страны, коллективный иммунитет падает, а риск заражения корью увеличивается, — объяснил врач.
Медик также отметил возможное увеличение числа заболевших в этом году с отсутствием повторной вакцинации или намеренным отказом от неё.
Как следует из заявления Роспотреба, в этом году в России от кори привилось 1,1 млн человек (из них 181,2 тыс. — это мигранты). Эксперты полагают, что вслед за российскими регионами стоит ожидать роста заболеваемости корью и в столице.
Из заразившихся в Москве 1000 человек 520 — дети. Ежегодно количество переболевших увеличивается, заявила московский детский инфекционист Людмила Мазанкова.
Прогноз вирусологов на развитие ситуации с распространением болезни на ближайшее время неутешительный и зависит от целого ряда факторов, пояснил в интервью Лайфу вирусолог Михаил Щелканов.
— В зимние праздники люди будут чаще встречаться, перемещаться, и неизбежен рост случаев заражения в разных регионах страны, — сказал Щелканов.
По словам вирусолога, проблема ещё в том, что в праздничный период распадаются организованные коллективы, люди активно посещают массовые мероприятия, а потом приносят заразу в свой коллектив. Поэтому после праздников также стоит ожидать очередных вспышек кори в городах России.
[youtube.player]
Распространяется даже через открытые двери и вентиляцию, вызывает жар и сыпь, провоцирует летальные осложнения вплоть до пневмонии и энцефалита — новые случаи кори зафиксированы в Якутии, Тюменской, Оренбургской областях, на Ставрополье. Чтобы локализовать вирус, в школах и детских садах объявляют карантин. В ВУЗах не пускают на занятия не только студентов, но и непривитых преподавателей. Для экстренной вакцинации развернуты мобильные бригады. Почему возвращается корь?
Корь признавали побежденной. Но, оказалось, это та еще зараза. Болезнь из прошлого напоминает о себе яркими вспышками. В Тюмени зафиксировано семь случаев за неделю. Спасает только вакцина. Эти прививки ставят ребенку в год и через пять лет повторно, но родители нового поколения от вакцины стали отказываться.
Это уже не личное дело, когда одна семья против, а страдают десять других. Инфекция кори — летучая, ее можно подхватить в разговоре. Собеседник ушел, а у человека появились сыпь на коже, высокая температура, кашель, конъюнктивит.
"Заболевает ребенок. Начинают искать корни болезни. Оказывается, что контакта у заразившегося не было, но в соседней квартире или даже подъезде был больной", — прокомментировал ситуацию заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета, академик РАН Николай Брико.
Так было и в Тюмени: сначала заболел ребенок, а потом мама с папой. Теперь вся семья находится в инфекционной больнице.
Участковый врач обходит квартиры — предлагает бесплатную вакцинацию. Некоторые семьи называют "домашними очагами". К ним тоже приходят доктора, но убедить поставить прививку невозможно. "По "домашним очагам", там, где были проблемы, где не открывали двери, медики приходили с полицейскими", — рассказала руководитель управления Роспотребнадзора по Тюменской области Галина Шарухо.
Но страшна не сама корь, а ее последствия: пневмония, энцефалит, менингит (поражение головного мозга).
"Когда я начинал свою медицинскую практику и сказал бы какому-нибудь педиатру: "Давай не будем прививать от дифтерии, от коклюша", то он бы, в лучшем случае, разбил бы графин о мою голову. Сказал бы: "Ты чего?". Потому что у него умирали дети. Сейчас у нас этого уже нет. Сейчас другое поколение врачей", — прокомментировал ситуацию доктор медицинских наук, депутат Госдумы России, академик РАН Геннадий Онищенко.
В 1967 году советские ученые предложили лекарство, а профессор Смородинов испытал его на собственной внучке. В СССР заболевание корью было сведено к минимуму. Большую роль в этом сыграли прививки новой вакцины. Вакцинировать стали каждого ребенка, потому уровень заболеваемости корью резко упал. К этой положительной динамике, кажется, привыкли настолько, что начался обратный эффект: прививкам все больше не доверяют. Вакцина стала заложницей своего успеха.
"Инфекции, которыми мы управляем с помощью вакцинации, они вакцинозависимые. Если мы прекращаем иммунизацию, то возникают эпидемии, вспышки, то, что сегодня отмечаем по кори", — рассказал Николай Брико.
Отказ от прививок угрожает обратить прогресс вспять. Всемирная организация здравоохранения опубликовала статистику: больше всего заболевших на Украине. Дальше идут Сербия, Грузия. Россия занимает шестнадцатое место. К нам эту инфекцию "завозят".
Вакцина — это сегодня единственный барьер на пути инфекционной миграции. На московском предприятии "Микроген" только в прошлом, 2018 году, выпустили больше двух миллионов доз. Директор по науке НПО "Микроген" Елена Саканян рассказала: "Изготовлена новая трехвалентная вакцина, в состав которой входят компоненты не только от кори, но еще от трех очень серьезных инфекций.".
У живой вакцины, конечно, есть побочные эффекты — один случай на сто тысяч. Если прививку не делать, вероятность заболеть корью возрастает в сотни раз.
[youtube.player]Новости о вспышках болезней
27 ноября 2019 г.
В настоящее время многие страны мира сталкиваются со вспышками кори. По состоянию на 5 ноября 2019 г. ВОЗ в рамках официальных ежемесячных уведомлений от 187 стран мира получила за истекшие месяцы 2019 г. информацию о 413 308 подтвержденных случаях болезни.
Источник данных: база данных ИВБ. Данные за последний месяц (месяцы) могут быть неполными, поскольку представляют собой данные эпиднадзора.
Ниже на основании информации, предоставленной ВОЗ государствами-членами, приводится краткая сводка глобальной ситуации с корью. Следует помнить, что данные постоянно обновляются по мере изменения ситуации. Данные, приведенные ниже, соответствуют последней информации, полученной ВОЗ.
Крупные вспышки кори наблюдаются в нескольких странах региона. Продолжаются вспышки в Мадагаскаре и Нигерии; несмотря на снижение заболеваемости, новые случаи продолжают регистрироваться еженедельно. В Демократической Республике Конго по состоянию на 17 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 250 270 случаев с подозрением на болезнь, в том числе 5 110 случаев смерти от нее, что более чем на 8 000 случаев превышает показатель предыдущей недели. Вспышкой затронуты все провинции страны, на территории которых продолжается намеченная к завершению до конца года поэтапная общенациональная кампания ответной вакцинации. В Гвинее по состоянию на 13 ноября было выявлено 4 690 случаев с подозрением на корь, из которых 1 091 случай был подтвержден. В ответ на вспышку в стране проводятся вакцинационные мероприятия. В Чаде по состоянию на 17 ноября 2019 г. в 94% областей страны было зарегистрировано 25 596 случаев с подозрением на болезнь; ответные мероприятия по вакцинации находятся на стадии планирования.
В Ливане с 1 января по 17 ноября 2019 г. было зарегистрировано 1 060 подтвержденных случаев заболевания корью 1 (Дополнительную информацию см. в выпуске новостей о вспышках болезней, посвященном кори в Ливане, от 22 октября 2019 г. - на английском языке). На 8 ноября 2019 г. обеспокоенность вызывают продолжающиеся вспышки в Йемене (5 847 подтвержденных случаев кори), Судане (3 659 подтвержденных случаев), Сомали (2 795 случаев), Пакистане (1 978 подтвержденных случаев), Тунисе (1 367 случаев) и Ираке (1 222 случая).
В 2019 г. крупные вспышки кори произошли во многих странах Европы. За период с 1 января по 5 ноября 2019 г. 56 802 случая заболевания корью было зарегистрировано на территории Украины, за которой следуют Казахстан (10 126 случаев), Грузия (3 904 случая), Российская Федерация (3 521 случай), Турция (2 666 случаев) и Кыргызстан (2 228 случаев). Некоторые из этих вспышек (например, в Грузии, Российской Федерации, Турции) уже прекратились.
За период с 1 января по 9 ноября 2019 г. в Бразилии, преимущественно в Сан-Паулу, было зарегистрировано 11 887 подтвержденных случаев заболевания корью. Проводятся ответные мероприятия по вакцинации.
За этот же период времени в Венесуэле было зарегистрировано 520 заболевших корью, а за последние 14 недель не было выявлено ни одного заболевшего. В Колумбии выявлено 215 заболевших, которые, вероятно, заразились инфекцией в Венесуэле. В Соединенных Штатах Америки объявлено об окончании двух крупных длительных вспышек в штате Нью-Йорк; небольшие по масштабам вспышки, однако, все еще продолжаются в других штатах США 2 .
На территории Бангладеш с 1 января по 18 ноября был зарегистрирован 4 181 подтвержденный случай заболевания корью. Эпицентром нынешней разрастающейся вспышки являются лагеря беженцев в Кокс-Базаре; в стране продолжаются усилия по вакцинации населения. Количество заболевших в Мьянме составило 5 286 человек, однако после двух раундов ответной иммунизации вспышка, по всей видимости, идет на спад. В стране продолжается общенациональная кампания по вакцинации детей в возрасте 9–65 месяцев. Для пресечения продолжающейся в настоящее время передачи инфекции необходимо также вакцинировать ранее не охваченных иммунизацией взрослых лиц.
В Таиланде за тот же период времени было зарегистрировано 4 852 случая; продолжается кампания по вакцинации детей в возрасте 1–12 лет; однако существует необходимость в проведении кампаний по вакцинации восприимчивой к инфекции части населения из числа родившихся в период с 1984 по 2000 г., а также мигрантского населения промышленных районов, лиц, работающих в компаниях, связанных с путешествиями и туризмом, и других организациях аналогичного профиля.
Рост числа случаев заболевания в регионе в 2019 г. был во многом вызван вспышками на Филиппинах и во Вьетнаме в первые месяцы года, однако в настоящее время заболеваемость корью в этих странах снижается. По состоянию на 20 ноября 2019 г. текущими вспышками затронуты Новая Зеландия, где выявлено 2 084 подтвержденных случая, 80% из которых имели место в регионе Окленд 3 ; в Камбодже произошло 490 случаев, затронувших все провинции страны.
За период с 1 января по 23 ноября 2019 г. вспышками было затронуто значительное число стран, расположенных на тихоокеанских островах, в том числе Тонга (310 случаев), Фиджи (10 случаев) 4 и Американское Самоа (2 случая). Двадцать шестого ноября Министерство здравоохранения Самоа подтвердило, что в стране произошло в общей сложности 2 437 случая заболевания корью и 32 случая смерти от нее, а за последние 24 часа произошло 243 новых случая 5 . На островах проводятся мероприятия по реагированию на вспышку и уменьшению ее последствий, в том числе кампании вакцинации.
ВОЗ и партнеры координируют оказание поддержки государствам-членам для осуществления следующих мероприятий:
- повышение готовности к принятию мер реагирования на вспышки кори;
- повышение уровня доверия населения к вакцинации;
- активизация эпиднадзора, мер по оценке риска и расследованию вспышек;
- повышение качества ведения больных корью в медицинских учреждениях;
- проведение иммунизационных мероприятий в ответ на вспышки;
- оценка мероприятий по реагированию на вспышки.
В целях координации поддержки затронутым странам ВОЗ создала систему поддержки мер по ликвидации последствий происшествий, связанных со вспышками кори.
Корь является сильно заразной болезнью вирусного происхождения, которой заболевают уязвимые лица любого возраста и которая остается одной из ведущих причин смертности среди детей раннего возраста во всем мире, несмотря на наличие безопасных и действенных коревых вакцин. Она передается воздушно-капельным путем через выделения из носа, рта или горла инфицированного человека. Первые симптомы болезни обычно наступают через 10 12 дней после инфицирования и включают в себя повышение температуры, которое обычно сопровождается одним из следующих признаков: насморк, конъюнктивит, кашель и мелкие белые пятна на слизистых оболочках рта. Через несколько дней появляется сыпь, сначала на лице и верхней части шеи; затем она постепенно распространяется по телу. Пациент является заразным на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления. Большинство людей выздоравливают в течение 2–3 недель.
Даже несмотря на введение плановой иммунизации против кори, она продолжает циркулировать по миру по причине недостаточного охвата вакцинацией и пробелов в популяционном иммунитете. Риск вспышки угрожает любой населенной территории с популяционным иммунитетом ниже 95%. При отсутствии своевременных и комплексных мер реагирования на вспышку вирус может распространяться по территории затронутой страны и за ее пределы, все шире поражая не защищенные от него группы населения.
Вспышки продолжат оказывать негативное воздействие на общественное здоровье до тех пор, пока их разрастание не будет остановлено и не будет достигнут неизменно высокий охват плановой иммунизацией (≥ 95%) с ликвидацией пробелов в коллективном иммунитете населения. Ни одна страна не застрахована от завоза случаев кори, пока эта инфекция продолжает циркулировать хотя бы в одной стране мира. Страны, тем не менее, могут защитить свое население за счет высокого охвата вакцинацией, который в первую очередь обеспечивается посредством программ плановой иммунизации и по мере необходимости — дополнительных мероприятий по иммунизации, направленных на вакцинацию особо восприимчивых к инфекции лиц.
Наиболее эффективной мерой профилактики кори является иммунизация. Для формирования иммунитета рекомендованы две дозы коревой вакцины.
Несмотря на отсутствие специфических противовирусных препаратов для лечения кори ВОЗ рекомендует всем инфицированным корью детям прием витамина А. Для снижения смертности от кори и уменьшения тяжести ее протекания крайне важно оперативно выявлять и лечить возникающие осложнения.
[youtube.player]Читайте также: