Эритематозно-отечная форма лишая лечение

Причины возникновения

Возбудителем стригущего лишая у детей является грибок Trichophyton tonsuran. Болезнь очень заразна, может передаваться от человека к человеку или от животного к человеку. Дети — наиболее часто поражаются, так как любят играть с бездомными животными и не всегда соблюдают правила личной гигиены.

Грибок может передаваться и бытовым путем (через предметы, с которыми контактировал больной: расческа, полотенце, постельное белье).

Споры Trichophyton tonsuran способны сохранять жизнеспособность годами во внешней среде. Они устойчивы к высоким температурам, солнечному свету и некоторым дезинфектантам.

К факторам, которые могут спровоцировать стригущий лишай стоит отнести:

• сниженный иммунитет;
• недостаток ретинола (витамин А);
• частые повреждения кожных покровов;
• частые стрессовые ситуации;
• аллергия;
• генетическая предрасположенность;
• несоблюдения правил личной гигиены.

Что такое стригущий лишай?

Выглядит лишай не более привлекательно, нежели звучит. В стандарте это круглое красное пятно на коже, которое окружает своего рода кант, напоминающий валик. Это пятно может шелушиться и доставлять дискомфорт в виде зуда и боли.

Дети в большей степени подвержены этому заболеванию, т.к. во-первых, они редко соблюдают положенную гигиену при общении с животными. А во-вторых, их кожа еще обладает повышенной нежностью и чувствительностью, а волосы не покрыты органическими кислотами.

Несложно догадаться, что основным периодом опасности заражения стригущим лишаем в детском возрасте является лето и осень. Обусловлено это тем, что в эти периоды дети большую часть времени проводят на улице, где контактируют с животными.

Взрослые менее подвержены заражению грибком, т.к. их волосы покрыты органическими кислотами, способными противостоять инфекции. В большей степени во взрослой категории страдают молодые женщины.

Интересно, что люди с рыжими волосами почти не страдают стригущим лишаем. Чем это объяснить этого пока не известны. Вероятно, в их коже или волосах содержится вещество, способное уничтожать грибок.

Микроспорий может быть вызван двумя видами грибка:

• Антропонозный – паразитирующий исключительно в организме человека;
• Зоонозный – грибок, паразитирующий в теле животных.

• Контакт с зараженным человеком;
• Контакт с зараженным животным;
• Использование предметов и вещей зараженного человека или животного;
• Продолжительное нахождение в закрытом пространстве с зараженным животным или человеком. Здесь следует уточнить, что даже минимальная травма кожных покровов значительно увеличивает риск заражения.

Теперь стоит отметить факторы риска, т.е. ситуации, когда шансы заразиться увеличиваются в несколько раз:

1. Нарушение целостности кожных покровов;
2. Снижение упругости кожи после длительного нахождения в воде;
3. Работа с землей без защитных перчаток;
4. Снижение иммунитета;
5. Наличие другие заболеваний кожных покровов;
6. Депрессии и стрессы.

Важно понимать, что для заражения достаточно одной небольшой царапины на коже человека. А если при этом его иммунитет ослаблен болезнями или приемом лекарственных препаратов, то риск заразиться вырастает в несколько раз.

Заражение стригущим лишаем происходит банально и напоминает размножение растений спорами, которое входит в стандартную школьную программу. При попадании на кожные покровы здорового человека частиц волос, кожи человека или зверя, зараженного грибком, происходит проникновение спор гриба под кожу в ее клетки. Если на данном участке растут волосы, то споры гриба попадают и в волосяную луковицу.

После попадания в здоровые клетки споры гриба начинают размножаться. На коже это проявляется покраснением образованием красных кругов. Волосы же становятся бледными и ломкими. Грибок разрушает чешуйки волос, делая их рыхлыми. Впоследствии волосы ломаются под тяжестью собственного веса.

Как заражаются Стригущим лишаем

Инкубационный период стригущего лишая составляет от 5 дней до 1,5 месяцев. Именно столько времени может пройти с момента попадания споры грибка на кожу здорового человека до момента появления первых признаков заболевания. В свою очередь при попадании споры грибка на землю он может сохранять свою активность до 3-з месяцев.

Симптомы стригущего лишая разнятся в зависимости от типа заболевания, которых существует два:

1. Лишай гладких кожных покровов;
2. Лишай волосистой части кожи.

По названию становится понятно, что первый вид распространяется на любом участке тела. Проявляется он алыми пятнами, которые начинают увеличиваться в размерах. По окружностям пятен ярко выделяются бордюры, которые состоят из множества мелких прыщиков. Со временем вокруг одного очага могут возникать новые участки поражения.

Лишай волосяных покровов распространяется преимущественно на голове, но может затрагивать и верхнюю губу с усами, брови, спина и т.д. Здесь также появляются алые пятна, волосы приобретают тусклый цвет и становятся тонкими. Постепенно волосы обламываются. На месте очага появляется лысина или редкие короткие волосы.

В связи с тем, что организмы людей могут по-разному реагировать на грибок, выделяют несколько форм заболевания:

Абортивная – слабо выраженные симптомы, грибок проявляется бледными пятнами на коже без четких границ.

Эритематозно-отечная – сильно выраженные симптомы. При этой форме очаги заражения отличаются ярко красным цветом и шелушением. Заболевание сопровождается аллергическими реакциями.

Папулезно-сквамозная форма – поражает кожу груди и лица. Эта форма отличается возвышенными над поверхностью кожи буграми, покрытыми чешуйками.

Глубокая – эта форма отличается подкожными узлами, имеющими диаметр до 3 см. Локализуется эта форма на коленях у женщин.

Нагноительно-инфильтративная – это самая тяжелая форма лишая. Отечность в очаге поражение, скопление и выделение гнойных масс на участках поражения – эти симптомы говорят о сложности заболевания и предстоящего лечения.

Лишай ногтя или онихомикоз – эта форма характеризуется появлением тусклого пятна на краю ногтя. Постепенно ноготь становится мягким и хрупким.

Хроническая форма. Эта форма возникает преимущественно у женщин в случаях, когда не было применено полноценное лечение стригущего лишая в детстве. Впоследствии он проявляется уже во взрослом возрасте при нарушении функционирования яичников, работы щитовидной железы. Также сниженный иммунитет и авитаминоз могут стать причинами для проявления стригущего лишая в хронической форме.

Также можно выделить в отдельную форму лишай, который поражает стопы и кожу ладоней. При таком виде заболевания пятна выглядят как сухие бляшки, покрытые чешуйками.

Однако дети часто склонны к аллергическим реакциям, что приводит к осложнениям при микроспории. В этом случае лишай переходит в эритематозно-отечную форму. Эта форма сопровождается зудом, жжением в области поражения. Ребенок, как правило, теряет покой, он ощущает сильный дискомфорт. Иногда при такой форме лишая происходит повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов.

В редких случаях эритематозно-отечная форма переходит в нагноительно-инфильтративную форму, при которой пятна покрываются волдырями, наполненными гнойными массами. Эта форма считается одной из самых сложных, поэтому лечение часто проводится в стационарных условиях.

Симптомы заболевания

Пятна имеют округлую или овальную форму, сильно зудят и шелушатся. Помимо головы, часто поражаются ресницы и брови. Оставшиеся на месте пятна волоски, длиною около 3 мм, легко выдергиваются пинцетом.

Из-за острого воспалительного процесса, пятно имеет насыщенный красно-малиновый цвет.

При первом же подозрении на стригущий лишай, стоит сразу обратиться к врачу, для назначения грамотного лечения и предотвращения распространения заболевания.

Гигиенические меры после контакта с зараженным

1. Тщательно и несколько раз вымыть места контакта, желательно использовать противогрибковые средства.
2. Простонародным средством против грибка является обычное хозяйственное мыло.
3. Современным и крайне мощным средством является препарат Цитеал.
4. Для профилактики необходимо мыть голову противогрибковым шампунем, типа Низорала, который при необходимости можно использовать и как гель для душа (как и остальные виды подобных шампуней).
5. При подозрении необходим визит дерматологу.

Инкубационный период

Инкубационный период стригущего лишая у детей длится до 2 недель. Среднее время от попадания возбудителя до первых проявлений болезни — 7 дней.

Существует ошибочное суждение, что стригущий лишай — болезнь детей из неблагополучных семей, но исследования ВОЗ говорят о том, что дети из семей с нормальным достатком болеют не менее часто.

Формы

Можно выделить основные формы данного заболевания:

1. Отрубевидный.
2. Опоясывающий.
3. Плоский красный.
4. Стригущий.
5. Розовый.

Последние две разновидности лишая вида не заразны и проявляются в виде аутоиммунных нарушений. Остальные же имеют инфекционную природу возникновения и вызываются различными возбудителями.

Лишай у человека на голове – очень неприятное заболевание. Страдают от него люди самых разных возрастов, половая принадлежность в данном случае значения не имеет. Кстати, дети болеют намного чаще, чем взрослые. Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос, почему одни люди заражаются лишаем, а другие нет.

Чем лечить?

Не стоит дожидаться самостоятельного излечения — это невозможно. При первых же симптомах необходимо обратиться в больницу. Укрепление иммунитета и уничтожение возбудителя — основополагающее направление при лечении стригущего лишая.

Соблюдение назначенной доктором медикаментозной схемы лечения — основа быстрого выздоровления. Основные препараты лечения — этиотропные (влияющие на причину заболевания — грибок Trichophyton tonsuran), которые включают противогрибковые средства местного действия — мази, гели, кремы, спреи.

При более запущенных случаях врач может назначить противогрибковые антибиотики. Витаминные комплексы и иммуномодуляторы также входят в план лечения. Стоит разобрать конкретней некоторые группы препаратов:

Среди противогрибковых мазей местного действия стоит выделить: Серную мазь, Клотримазол, Миконазол, Кетоконазол, Экзодерил, Микосептин. Препараты в краткие сроки избавят ребенка от грибка с минимумом побочных реакций.

При поражении волосистой части головы перед началом процедуры нанесения мази, необходимо полностью сбрить волосы и повторять это каждую неделю.

Противогрибковые антибиотики не только убивают грибок, но и помогут избавиться от неприятных симптомов болезни: бессонницы и зуда. Эффективными средствами являются — Ламизил, Грезеовульфин, Микосептин. Для детей в возрасте до 3 лет назначается в виде суспензии.

Прежде чем принимать любые антибиотики, всегда проконсультируйтесь со специалистом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

В случаях, когда невозможно применение таблетированных форм, для системного лечения могут использоваться суппозитории, но данная форма препаратов не распространена во врачебной практике.

К народным средствам можно обратиться только в начальной стадии заболевания, и только когда нет возможности провести адекватное медикаментозное лечение.

Чеснок известен как универсальное средство против кожных заболеваний, стригущий лишай не стал исключением. Необходимо очистить зубчик чеснока и поместить нарезанные кусочки на зараженную область тела. Зафиксируйте и оставьте на ночь и пятна начнут заживать быстрее.

Масло чайного дерева издавна использовалось при повреждениях и инфекционных заболеваний кожи. Чтобы избавиться от стригущего лишая, нанесите масло чайного дерева 3 раза в день в течение 4 недель. Масло обладает антисептическим действием и специфическим ароматом, который напоминает запах сосны.

Для лечения этим растением, необходимо извлечь гель из алоэ вера и нанести прямо на пораженные участки. Смыть остатки следующим утром и продолжать применение каждую ночь перед сном.

Яблочный уксус содержит минеральные соли, аминокислоты, витамины и антиоксиданты, которые помогут при лечении. Необходимо налить 2 чайных ложки уксуса в миску и разбавить таким же количеством воды. Промокнуть ватный диск в полученный раствор и приложить на поврежденный участок. Повторять процедуру в течение недели до положительного результата.

Густая паста из соли и столового уксуса, намазанная на лишайные пятна, 2–3 раза в день продолжительность 5 минут, на протяжении 7 дней — и проблема может полностью исчезнуть.

Масло жожоба и лаванды обладают успокаивающим действием. Необходимо смешать 1 каплю масла лаванды и 1 чайную ложку масла жожоба. Полученной смесью обработать нужные участки и оставить на ночь.

Когда необходимо обратиться к врачу

Поскольку ранний период заболевания проходит бессимптомно, то на этом этапе за врачебной помощью не обращаются. На момент прогрессирующей стадии, когда дети становятся беспокойными, плаксивыми, а также имеются расчесы на голове и высыпания, родители ведут детей к врачу.

Следует помнить, что псориаз (чешуйчатый лишай) полностью не излечивается, но на качество жизни не влияет. В случае его выявления, следует проконсультироваться с дерматологом о симптоматическом лечении ребенка.

При стригущем и отрубевидном лишаях, освещение под лампой Вуда даст положительный результат. Соответственно дерматологом будет назначена противогрибковая и поддерживающая терапия. При отрубевидном лишае эффективен метод с йодом – окрашивание пораженного участка станет бурого цвета.

При красном плоском и розовом лишаях, полимеразно-цепная реакция биоматериала будет иметь положительный результат, что говорит о вирусной этиологии, когда как исследование чешуек и освещение не даст никакого результата. Дополнительные анализы крови (клинический и биохимический) помогут установить воспалительный компонент (повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов).

Для быстрого излечения и предотвращения возможных осложнений, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью на первом этапе развития лишая, не занимаясь самолечением.

Особенные указания и рекомендации родителям

Чтобы обезопасить себя самого и вашего ребенка от дальнейшего заражения необходимо:

• Белье болеющего перед стиркой замочить в дезинфицирующем растворе и стирать отдельно. Все вещи больного ребенка должны быть тщательно отглаженными.
• В комнате, где находится больной ребенок, на время убрать ковры, мягкие игрушки и все вещи, которые могут легко цеплять на себя споры грибов.
• В комнате больного проводить ежедневную уборку с применением дезинфицирующих средств. Все используемые предметы, должны подвергаться ежедневной обработки.

Возможные осложнения

Если лечебные мероприятия оказались неэффективными или вовсе не проводилось ввиду встречаемых трудностей при ранней диагностике, лишай может осложниться присоединением вторичной инфекции. В очаге появляются гнойные налеты. В прогрессирующей стадии у детей иногда наблюдается интоксикационный синдром. Лечение может затягиваться на длительный срок – до месяца и выше.

В таких случаях лишай способен перейти в хроническую форму.

Прогноз лишая обычно благоприятный и на качество жизни детей не влияет. Отмечаются незначительные косметические дефекты – укорочение волос в зоне лишая, появление большого количества чешуек, формирование рубцов на месте поражения в стадии разрешения.

Лишай на голове у ребенка – контагиозное заболевание и несет угрозу для всех окружающих людей, с кем контактирует больной. Такой пациент обязан иметь индивидуальные средства гигиены и полотенца, а также постельное белье.

Все вещи, использованные больным ребенком, должны обрабатываться кипятком и дезинфицирующими растворами, а белье – стирать и гладить. Самого пациента следует изолировать (от школы, детского сада) на время болезни. Если проявления лишая, как на фото, все-таки возникли, следует немедленно обратиться к дерматологу.

Профилактические меры

Заболевания можно избежать, если придерживаться таких условий:

• Не разрешать детям играть с бездомными кошками и собаками.
• Правильно ухаживать за домашними животными, проводить регулярный ветеринарный осмотр.
• Следить за средствами личной гигиены, провести беседу с ребенком, о возможных последствиях использования чужих средств личной гигиены.
• После посещения общественных бассейнов или аквапарков — постирать купальник и принять душ.
• При первых проявлениях болезни — сразу обратиться к врачу.

Стригущий лишай — заболевание, которое может принести много дополнительных хлопот в семью, но вооружившись вышеуказанными знаниями, родители легко смогут диагностировать болезнь и предупредить дальнейшее ее развитее.

Особенности болезни

Если стригущий лишай не полностью излечить в детском возрасте, он останется у ребенка до подросткового периода (13 – 15 лет). У мальчиков, достигших этого возраста, обычно наступает самоизлечение, и рецидива заболевания не происходит, а у девочек без надлежащей терапии оно переходит в хроническую фазу. Уже у взрослых женщин предпосылками для этого служат сбои в работе эндокринных желез: яичников и щитовидной железы, а также недостача витаминов и сильное ослабление иммунитета. Вылечить хронический лишай у человека в зрелом возрасте становится гораздо сложнее, чем свежий, только что появившийся.

[youtube.player]

Стригущий лишай у человека, как и другие виды грибковых заболеваний, является заразным инфекционным заболеванием, которое встречается довольно часто. Поражаются, как правило, кожа, волосистые части тела, ногти. Чаще всего лишай локализуется на волосяной части головы, где провоцирует образование округлых очагов. В пораженной части волосы обламываются и кажутся состриженными. Отсюда и название заболевания.

При появлении стригущего лишая в области тела, которая лишена волос, он проявляется в виде овальных красноватых пятен, которые окружены приподнятым ободком-валиком.

Основные причины развития заболевания и факторы риска

Вызывается стригущий лишай особым грибком рода Микроспорум. Своим названием обязан способности образовывать большое количество микроспор.

Люди могут заразиться довольно легко, достаточно иметь непосредственный контакт с человеком или животным, которые являются носителеями заболевания. Существуют некоторые факторы риска:

• чаще всего заболевание встречается у детей в возрасте от 4 до 15 лет, поскольку именно они очень часто имеют контакт с зараженным животным;
• различные подвиды стригущего лишая, такие как трихофития и микроспория, способны передаваться не только через контакт с больным человеком или животным, но и через различные предметы быта (расчески, одежду, белье);
• существуют некоторые профессии, которые увеличивают риск заражения: парикмахер, врач, мастер маникюра и другие подобные (особенно если инструмент не проходит процесс дезинфекции);
• при личном контакте здорового человека с пораженным, а именно с его кожей.

Однако не всегда при таком контакте наступает заражение человека. Для этого необходимы благоприятные для грибка условия, например, наличие повреждений кожи или несоблюдение правил личной гигиены.

Как проходит процесс заражения?

Заражение происходит в том случае, когда на кожу здорового человека тем или иным способом попадают частички кожи или волос, на поверхности которых есть указанный грибок. Жизнедеятельность спор в земле или на другой поверхности сохраняется около трех месяцев. Этот факт нужно учитывать при различных взаимоотношениях с больным человеком и дезинфицировать любым способом предметы общего обихода и совместные комнаты.

После того как грибок попадает на поверхность кожи, он способен проникать внутрь клеток, где потом и размножается. Происходит это через различные повреждения. Еще один способ распространения заболевания – прорастание внутрь волосяных луковиц, при этом заполняется все ее пространство. Далее грибок продвигается по всему волосу. Споры грибка разрушают структуру волос, поскольку накапливаются под чешуйками. В результате такого распространения грибка волос обламывается, поскольку не выдерживает собственную массу. Происходит это, как правило, недалеко от кожи. Вокруг обломков волос грибок создает, так называемый белый чехол, который можно заметить даже невооруженным глазом.

Основные симптомы и признаки стригущего лишая

Процесс заражения длится от пяти дней до шести недель. То есть от момента попадания грибка в организм до проявления первых признаков проходит именно столько времени. В большинстве случаев, при благоприятных для грибка условиях, не более недели. Помимо этого на проявление симптомов влияет иммунитет человека, разновидность грибка, и на какой участок кожи попал возбудитель.

В первую очередь на пораженной области появляется небольшое по размерам красное пятнышко. Кожа в этой части может зудеть, но это редкое явление. Со временем это пятно начинает разрастаться, на краях появляется красный бордюр, который состоит из прыщиков. Вокруг него могут появляться новые очаги заболевания.

При заражении волосистой части головы появляются иные признаки:

• волосы тускнеют;
• теряется объем;
• уменьшается их эластичность (если прижать волосы к голове, они там и остаются, а при нормальном функционировании должны выпрямиться);
• позже полностью разрушается структура волос и они обламываются.

Виды стригущего лишая

Организм каждого человека, в том числе и ребенка, реагирует на появившийся в нем возбудитель по-своему. Именно поэтому выделяется несколько форм проявлений заболевания:

1. Абортивная форма. При данной форме пораженные участки не красные, а бледные, причем четких границ не имеет. Иные симптомы тоже слабо выражены.
2. Эритематозно-отечная форма. Данный вид заболевания встречается у детей и молодых женщин. Главными характеристиками являются появление аллергии и воспалительного процесса. Поверхность лишая может шелушиться.
3. Папулезно-сквамозная форма встречается в области груди и лица. В данном случае лишай как бы возвышается, а кожа становится бугристой. Поверхность сильно зудит и шелушится
4. Глубокая форма. Поражение проникает вглубь кожи, как правило, около 3 см. Появляется исключительно у женщин на голенях.
5. Стригущий лишай у человека на подошвах и ладонях. По внешнему виду это сухие бляшки, покрытые слоем уже ороговевших клеток. По внешнему виду напоминает мозоль.
6. Нагноительно-инфильтративная форма является наиболее тяжелой из всех возможных, поскольку пораженное место сильно отекает и образовывается гной.
7. Микроспорийный онихомикоз, или лишай ногтя. Данная форма характеризуется появлением тусклого пятна. Появляется оно изначально на краю ногтя, сама ногтевая пластинка смягчается, становится слишком хрупкой и со временем разрушается.

Особенности стригущего лишая у детей

Специфических особенностей протекания данного заболевания у детей нет. Как правило, изменений в самочувствии ребенка нет. Маленькие дети могут не ощущать никакого дискомфорта. Очаги лишая имеют плоский центр, поверхность которого может шелушиться. Кайма пораженной области ярко-красная со множеством узелков, возможны мелкие волдыри. При распространении стригущего лишая на волосистой части головы образовываются залысины правильной формы.

Специфика поражения детей заключается в том, что они склонны к аллергическим реакция в большей степени, нежели взрослые. Вот почему чаще всего встречается эритематозно-отечная форма лишая, которая сопровождается беспокойством ребенка, зудом, жжением, нарушением сна, температурой и общей слабостью. Помимо этого воспаляются лимфатические узлы.

Основные правила традиционного лечения

Стригущий лишай – заболевание, которое необходимо лечить.

При игнорировании этого возможно развитие осложнений.

Лечение направлено на устранение грибка, который спровоцировал развитие очагов. При обнаружении первых симптомов следует обратиться к врачу, поскольку именно он должен поставить диагноз на основании результатов обследования и назначить оптимальную схему лечения.

В большинстве случаев помимо местного лечения в виде антигрибковых мазей используются препараты для приема внутрь.

Основными правилами традиционного лечения людей являются:

• использование антигрибковых мазей, кремов, спреев или шампуней (например, клотримазола или миконазола, назначение должен проводить врач);
• очаги требуется дополнительно обрабатывать 5%-ным раствором йода по утрам и серно-салициловой мазью или 3%-ной салициловой кислотой вечером;
• в случае поражения волосистой части головы врач может принять решение о назначении антибиотика гризеофульвина;
• прием витаминов и иммуномодуляторов, которые повышают иммунитет, тем самым приближая выздоровление.

Во время лечения регулярно нужно сдавать соскоб с пораженного участка, для того, чтобы вовремя корректировать лечение.

Стригущий лишай у человека считается полностью вылеченным, если анализы, проведенные после окончания лечения, через неделю после него и через 3 месяца, показывают отрицательные результаты.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать заражения нужно соблюдать меры предосторожности и личную гигиену, особенно при нахождении рядом с больным человеком или животным.
В первую очередь нужно тщательно вымыть руки с использованием специальных антигрибковых средств. Таковыми являются обычное хозяйственное или дегтярное мыло. Лучше не ограничиваться мытьем рук, а очистить все тело и голову, поскольку велика вероятность того, что частички пораженной кожи попали под одежду. Используйте только мягкую мочалку. Чем раньше вы проведете эту процедуру, тем больше шанс избежать заражения.

Через несколько дней (инкубационный период длится от 5 дней и дольше) лучше посетить дерматолога, который проведет осмотр, дабы выявить болезнь на ранней стадии.

[youtube.player]

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ (lichen ruber planus) - хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся гладкими, плоскими, полигональными папулами.

Типичная форма красного плоского лишая характеризуется мономорфной сыпью в виде мелких плоских, блестящих (особенно при боковом освещении), многоугольных (полигональных) папул, не склонных к периферическому росту.

Элементы имеют красновато-розовую окраску с характерным сиреневатым или фиолетовым оттенком. В центре папул, как правило, небольшое пупкообразнос вдавление.

На поверхности сформировавшихся относительно крупных (0,5 мм в диаметре) узелков можно обнаружить патогномоничную для заболевания сетку Уикхема, характеризующуюся опаловидными белыми или сероватыми точками и полосками. Сетка становится более заметной, если смочить поверхность папул водой или маслом, её формирование объясняют неравномерным гранулёзом.

Высыпания могут группироваться с образованием чаще небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы.

В прогрессирующей стадии заболевания отмечается положительный феномен Кебнера (появление высыпаний в зоне даже незначительной травматизации кожи), беспокоит интенсивный зуд.

При регрессе процесса папулы обычно оставляют после себя вторичную гиперпигментацию. Как правило, высыпания красного плоского лишая локализуются на сгибатсльных поверхностях лучезапястных суставов и предплечий, передних поверхностях голеней, в области крестца, у мужчин - на половом члене. В 25-30% случаев поражаются слизистые оболочки, чаще всего рта, реже - половых органов.

Вначале появляются мелкие (милиарные) папулы, хорошо выделяющиеся на розовом фоне слизистой оболочки серовато-белым цветом, которые затем образуют бляшки. Вследствие постоянной мацерации в полости рта бляшки имеют не восковидный, а белесоватый или серо-белый цвет.

Изменение ногтевых пластинок при красном плоском лишае характеризуется образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться и даже частично или полностью разрушаться.

К атипичным формам красного плоского лишая относятся:

• кольцевидный,
• эритематозный,
• бородавчатый,
• пемфигоидный,
• атрофический,
• эрозивно-язвенный красный плоский лишай.

Кольцевидная (цирцинарная) форма красного плоского лишая характеризуется наличием высыпаний в форме колец. Эта разновидность дерматоза чаще встречается на половых органах.

Эритематозная форма красного плоского лишая отличается внезапным появлением на значительной части кожного покрова диффузной гиперемии с малиновым оттенком, отёчности и шелушения. Узелки при этой форме отличаются мягкостью.

Бородавчатая (веррукозная) форма красного плоского лишаядиагностирустся при образовании (обычно на нижних конечностях) уплощенных, бородавчатых, как бы исколотых булавкой, ноздреватых, с ливидным оттенком, папул и бляшек, покрытых небольшим количеством чешуек. Отличительными особенностями этой формы заболевания являются мучительный зуд, длительное существование высыпных элементов и необычайная резистентность их к терапии.

Для пемфигоидной формы красного плоского лишая характерно появление пузырей на папулах и бляшках, а также на эритематозных участках и неизменённой коже. В ряде случаев эта форма является проявлением токсидермии или паранеоплазии.

Атрофическая форма красного плоского лишая может быть первичной и вторичной.

Первичную атрофическую форму рассматривают как разновидность поверхностной склеродермии или как самостоятельное заболевание. Клиническая картина характеризуется белыми пятнами размером с чечевицу, цвета слоновой кости или серого, с перламутровым блеском, локализующихся на шее, верхней части груди, плечах, половых органах, реже - на спине, животе, бедрах.

При вторичной атрофической форме атрофия остаётся после регресса типичных для заболевания высыпаний.

К редким формам относится эрозивно-язвенный красный плоский лишай, для которого характерно образование на слизистой оболочке рта (шеки, десны, красная кайма губ) либо на коже голеней эрозий или мелких язв неправильных или округлых очертаний с розово-красным бархатистым дном. Эта форма дерматоза может быть одним из компонентов синдрома Гриншпана-Потекаева (сочетание эрозивно-язвенного красного плоского лишая с сахарным диабетом и артериальной гипертензией).

Острый красный плоский лишай может относительно быстро регрессировать, но чаще он переходит в хроническую форму. Локализованные формы дерматоза обычно с самого начала имеют многолетнее хроническое течение с обострениями.

Дифференциальный диагноз красного плоского лишая.

Дифференцировать следует с:

Лечение красного плоского лишая.

• снотворные,
• седативные,
• антигистаминные препараты;
• препараты хинолинового ряда (делагил, плаквенил),
• гризеофульвин.
• Кортикостероидная терапия проводится лишь при острых и распространённых формах заболевания.
• Хороший эффект оказывают ароматические ретиноиды.
• Применяют криомассаж и криодеструкцию (особенно при веррукозной форме).
• Высокой терапевтической эффективностью отличается фотохимиотерапия.

• охлаждающие и зудоутоляющие взбалтываемые взвеси с ментолом и анестезином,
• разрешающие и кортикостероидные мази, в том числе под окклюзионную повязку,
• обкалывания крупных очагов кортикостероидами, новокаином.

Последнее обновление страницы: 11.12.2014 Обратная связь Карта сайта

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

[youtube.player]