Факторы риска при кори

Корь – это инфекционное заболевание, но вакцинация детей и взрослых обеспечивает иммунитет на всю жизнь. Давайте рассмотрим симптомы болезни, которые возникают на различных стадиях кори.

Что такое корь и как происходит заражение

Корь – это вирусная инфекция, которая поражает дыхательную систему, иммунную систему и кожу. Инфекционный агент – это вирус Paramyxovirus, относящийся к роду Morbillivirus.

Это заболевание очень заразно: так, субъект, лишенный иммунитета, находящихся в одной и той же среде с инфицированным, заболеет в вероятностью 90%.

Заражение корью происходит при контакте с выделениями из носа, слюной больного и другими биологическими жидкостями, которые содержат вирус.

Другое мощное средство, ответственное за распространение заболевания, – это аэрозольные частицы выделений слизистой оболочки, которые рассеиваются в окружающую среду при чихании и кашле больного. Наибольшей заразности корь достигает со 2 по 4 дни появления сыпи и до её исчезновения.

Симптомы и признаки кори у детей и взрослых

Клиническая картина заболевания похожа как у детей, так и у взрослых, с той только разницей, что у взрослых симптоматика является более выраженной и может легко привести к осложнениям, о которых мы поговорим ниже, особенно у людей ослабленных другими заболеваниями.

Наблюдаемые симптомы можно разделить на несколько стадий, которые появляются сразу же после заражения вирусом и периода инкубации, которая может идти от 7 до 14 дней (в среднем 8-9 дней).

Симптомы кори, по крайней мере, в своей завершающей стадии, могут быть легко диагностированы и разграничиваются на два отдельных этапа:

Этап до сыпи. Характеризуется гриппоподобными симптомами, в частности:

• Легкое лихорадочное состояние с невысокой температурой.
• Общее недомогание.
• Боли в суставах.
• Насморк.
• Сухой затяжной кашель без мокроты.
• Покраснение глаз и слезотечение (конъюнктивит).
• Боль в горле и покраснение в горле.

Экзематозный этап или острый, характеризуется:

• Сильная лихорадка. Температура тела после первоначальной стадии, которая длится в течение 2-4 дня, растет и достигает уровней, превышающих 40°C.
• Пятна Коплика. Небольшие повреждения, которые появляются на слизистой оболочке рта, величиной с булавочную головку, имеют небольшой красноватый ореол и белую приподнятую поверхность.
• Макулопапулезная сыпь. То есть небольшие пятна красного цвета. Сыпь появляется сразу после подъема температуры тела, сначала на лице, а затем распространяется на всё тело.

С той же последовательностью, в которой они появились (сначала лицо, а затем и остальные части тела), через 8 дней пятна начнут исчезать, изменять цвет с красного до желто-коричневого.

Факторы риска развития кори

Как уже сказал, корь вызывает вирус, известный как вирус кори, принадлежащий к семейству Paramyxoviridae рода Morbillivirus. После заражения, он внедряется и размножается в слизистой оболочке дыхательных путей.

Известен целый ряд условий, которые повышают вероятность развития болезни. Ими являются:

• Нарушением иммунной системы. Некоторые заболевания, такие как СПИД и лейкемия, определяют ослабление иммунной системы. Условие, которое увеличивает вероятность развития кори, даже если у Вас есть иммунитет, полученный от предыдущей вакцинации. Такое же состояние может возникнуть в результате некоторых методов лечения, которые подавляют иммунитет.
• Недоедание.
• Беременность.
• Пребывания в географических областях, в которых корь носит эндемический характер, как это происходит в некоторых странах третьего мира.
• Отсутствие вакцинации.
• Промежуток времени, который у новорожденных проходит между потерей иммунитета переданного от матери и вакцинацией. Новорожденные в течение определенного периода времени сохраняют иммунитет, который получили с антителами матери.
• Дефицит витамина A. Витамин A имеет важную функцию по стимуляции иммунной системы, и по этой причине его острый дефицит увеличивает вероятность заражения корью.

Диагностика крои – симптомы заражения

Вообще, как уже упоминалось, диагностика кори проводится на основе анализа клинических проявления.

Диагностический протокол предусматривает, что;

• Присутствует лихорадка в течение 3-х дней.
• Вместе с лихорадкой, присутствует, по крайней мере, один из следующих трех признаков: кашель, ринит, конъюнктивит.
• Присутствуют пятна Коплика.

Диагноз может быть подтвержден с помощью следующих анализов:

• Положительный результат исследования антител IgM на корь.
• Обнаружение РНК вируса кори в образцах выделений слизистых оболочек дыхательных путей.

Лечение и профилактика кори

Корь – это вирусная инфекция, поэтому лечение направлено, в первую очередь, минимизацию симптомов:

• Парацетамол, Ибупрофен, чтобы понизить температуру тела и успокоить боли в суставах. У подростков и детей лучше не использовать аспирин, потому что это может привести к развитию синдрома Рейе (болезнь, которая влечет за собой повреждения головного мозга и печени).
• Витамин А. Многие исследования показали, что если уровень витамина A слишком низкий, следует вводить повышенные дозы витамина. Поступая таким образом, вы будете иметь более доброкачественное течение заболевания.
• Антибиотики, если имеются подозрения, что на фоне кори возникла бактериальная инфекция.

У взрослых, при введении вакцины в течение 72 часов с момента заражения, существует возможность того, что заболевание не разовьётся или будет менее тяжелым.

Пациентам с ослабленным иммунитетом, детям и женщинам в период беременности, зараженным корью, возможно введение сыворотки со специфическим иммуноглобулином. Это повышает иммунитет против вируса и предотвращает дальнейшее заболевания.

Лекарственную терапию дополняют:

• Постельный режим в теплом, хорошо увлажненном помещении. Правильное увлажнение окружающей среды предотвращает пересыхание слизистых оболочек дыхательных путей, боли в горле и облегчает кашель.
• Потреблением больших объемов жидкости для борьбы с обезвоживанием, лихорадкой и гиперпотоотделением.
• Смягчения света для обеспечения более быстрого заживления воспаленной конъюнктивы. Конечно, в период болезни следует избегать чтения в течение длительных периодов, просмотра ТВ и работы за компьютером.

С конца 50-х годов существует вакцина, которую вводят младенцам в возрасте 12 месяцев вместе с вакциной от эпидемического паротита и краснухи. Затем её повторяют по достижении пятого года жизни. Таким образом, получают иммунитет, который сохраняется до самой смерти. Вакцина MPR представляет собой смесь живых вирусов трех заболеваний и используется во всем мире.

В конце восьмидесятых годов распространилось ошибочное мнение о связи тривалентной вакцины и аутизма. Всемирная организация здравоохранения подтвердил, что не существует никакой связи между аутизмом и вакциной MPR, и что последняя не представляет никакой опасности, кроме появления общих реакций: небольшое покраснение и припухлость. Только в редких случаях вакцина MPR может привести к серьезным аллергическим реакциям.

К чему может привести корь

Корь, из-за возможных осложнений, относится к числу смертельных заболеваний, особенно у детей в раннем возрасте. В настоящее время, несмотря на возможности лечения, от кори погибает больше 100 000 людей в год, в основном, дети в возрасте до 5 лет из стран третьего мира.

Заражение корью может привести к многочисленным и серьезным осложнениям:

• Бактериальная инфекция среднего уха (средний отит). Это наиболее распространенное осложнение. Вирусная нагрузка организма даёт бактериям возможность развиваться между барабанной перепонкой и внутренним ухом.
• Ларингит. Воспаление гортани в результате заражения вирусом. На это может накладываться, но достаточно редко, бактериальная инфекция.
• Бронхопневмония. Бактериальная инфекция, которая поражает ткани легких и бронхиальных труб. Это осложнение кори, которое может оказаться фатальным.
• Энцефалит. К счастью, является редким осложнением. Может вызвать судороги, а в некоторых случаях даже кому и смерть. Может также возникнуть после того, как прошел месяц от исцеления кори.
• Подострый склерозирующий панэнцефалит. Может быть поздним (много лет с момента выздоровления) и очень редким осложнением кори (1 случай на 100 000 человек). Вызывает нарушения интеллектуальных способностей, проблемы с движениями, перепады настроения, галлюцинации, бессонницу, слепоту, проблемы артериального давления и аритмию.
• Кератит. То есть воспаление роговицы. Последствиями могут быть изъязвления и рубцы роговицы.
• Тромбоцитопения. Т.е. высокий уровень тромбоцитов, что влечет за собой проблемы свертывания крови.
• Корь во время беременности может привести к выкидышу и смерти плода, преждевременным родам и недовесу новорожденного.

Measles (Rubeola)

Что такое корь?

Корь является очень заразной вирусной инфекцией. Она вызывает лихорадку, кашель и сыпь. Когда-то корь была очень распространенным детским заболеванием, но теперь она встречается нечасто, в связи с широким использованием вакцины против кори.

Причины кори

Вирус кори распространяется через:

• Прямой контакт с выделениями из носоглотки инфицированных людей;
• Воздушно-капельным путем - встречается реже.

Корью можно заразиться:

• За 1-2 дня до появления симптомов;
• За 3-5 дней до появления сыпи;
• Через 4 дня после появления сыпи.

Факторы риска кори

Факторы, которые могут увеличить риск заражения корью включают в себя:

• Неправильная вакцинация или ее отсутствие;
• Жизнь в стесненных и/или антисанитарных условиях;
• Поездка в неразвитые страны, где корь является распространенным заболеванием;
• Сезон: зима и весна;
• Ослабленная иммунная система, даже после вакцинации;
• Рожденные после 1956 года:
  • Если человек никогда не болел корью;
  • Если человек был вакцинирован до 1968 года.

Симптомы кори

Симптомы, которые обычно возникают через 8-12 дней после заражения:

• Конъюнктивит;
• Лихорадка, часто с высокой температурой;
• Насморк;
• Чихание;
• Дискомфорт;
• Покраснение глаз;
• Покашливание;
• Больное горло;
• Истощение;
• Небольшие пятна во рту через 2-4 дня после начальных симптомов;
• Зудящая, от красного до коричневатого цвета, сыпь:
  • Начинается вокруг ушей, на лице и шее через 3-5 дней после появления первых симптомов;
  • Обычно распространяется на руки, туловище и ноги в течение ближайших двух дней;
  • Длится около 4-6 дней.

Полное выздоровление, без рубцов, обычно занимает 7-10 дней от начала высыпания.

Диагностика кори

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Диагноз ставится на основании симптомов и наличию сыпи. Лабораторные тесты, как правило, не требуются.

Лечение кори

Корь вызывает вирус, поэтому ее невозможно вылечить с помощью антибиотиков. Основной упор делается на облегчение симптомов.

Поддержание комфортного состояния организма при кори

• Полощите горло теплой соленой водой, чтобы облегчить боль в горле. Использование увлажнителя также может помочь уменьшить симптомы кори;
• Нужно лечить лихорадку с помощью легких обезболивающих, таких как парацетамол. Прохладная ванна поможет снизить температуру;
  • Примечание: Детям и подросткам с текущей или недавней вирусной инфекцией не рекомендуется принимать аспирин, из-за риска развития синдрома Рейе. Спросите врача, какие другие лекарства безопасны для вашего ребенка.
• Побольше отдыхайте;
• Пейте много жидкости;
• Потребляйте мягкую, легкую пищу.

Осложнения кори

Осложнения при кори возникают редки. Возможно, при тяжелом течении кори потребуется госпитализация. Осложнения могут включать:

• Энцефалит - воспаление мозга;
• Бактериальная пневмония - инфекция легких.

Если вам поставили диагноз корь, следуйте инструкциям врача.

Профилактика кори

Прививка является лучшим способом предотвращения кори. Вакцина против кори содержит живые вирусы, которые не могут вызвать заболевание. Существует обычная вакцина для профилактики кори. Она также доступна в сочетании с другими вакцинами:

• Вакцина против эпидемического паротита и краснухи (MMR);
• Вакцина против свинки, краснухи и ветряной оспы (MMRV).

Вакцинация проводится в возрасте 12-15 месяцев и повторно в возрасте 4-6 лет. Если вы или ваш ребенок никогда не были вакцинированы против кори, проконсультируйтесь с врачом.

В некоторых случаях вакцина MMR вводится в течение трех дней после заражения корью. Это может предотвратить или уменьшить симптомы заболевания. Введение иммуноглобулина проводится непривитым людям в течение шести дней после контакта с больным корью. Процедура, как правило, применяется в отношении младенцев и беременных женщин.

Если вы или кто-то из вашей семьи заболеет корью, члены семьи , возможно, должны быть вакцинированы или получить иммуноглобулин внутривенно.

Хотя большинство детей и подростков должны быть привиты в соответствии с графиком, определенные группы не должны быть вакцинированы:

• Лица, которые имели тяжелые аллергические реакции на вакцину или компоненты вакцины;
• Нельзя прививаться от кори при беременности. Также нужно избегать беременности в течение 1-3 месяцев после вакцинации;
• Лица с ослабленной иммунной системой;
• Лица с высокой температурой или тяжелой инфекцией верхних дыхательных путей.

Если вы не привиты, избегайте контакта с больным корью.

Возбудитель кори относится к семейству парамиксовирусов. Он имеет шаровидную форму и покрыт липопротеиновой оболочкой.

Механизм инфицирования кори

Источником коревой инфекции является больной человек. Механизм передачи вируса – воздушно-капельный. Также можно заразиться и в катаральной фазе заболевания. Вирус кори содержится в слюне и слизи носовой полости. Во внешнюю среду он попадает при чихании, разговорах, кашле. Порывами ветра он разносится на длительные расстояния, следовательно, заразиться можно даже при незначительном контакте. В помещении, где находился больной корью, достаточно провести влажную уборку дезинфицирующими средствами.

Вирус проникает через слизистые оболочки ротовой и носовой полостей, направляется в лимфатические узлы, где осуществляется его удвоение. На начальных этапах инкубационного периода возбудитель начинает с током крови направляться и диссеминировать в другие органы и системы. В его распространении участвуют лейкоциты, в которых происходит размножение патогена.

Факторы риска

К факторам риска относят:

1. Игнорирование пациентом вакцинации от кори.
2. Условия проживания, в которых отсутствуют санитарные правила и нормы.
3. Путешествия по странам третьего мира.
4. Сезонность – зимнее/весеннее время года.
5. Низкий уровень иммунной защиты.
6. Проживание или контакт с инфицированным больным.

В чем опасность инфекции для людей

Корь – тяжелое заболевание, встречающееся в детском и во взрослом возрасте. Инкубационный период 9-11 дней. При неправильной вакцинации возникают тяжелые клинические симптомы. Опасность заболевания заключается в том, что нарастание симптомов интоксикации, аллергии, может привести к развитию осложнений, а в некоторых случаях к летальному исходу.

Симптомы и признаки болезни у детей

Выделяют три периода развития клиники заболевания:

• 1) катаральный – продолжительность 3-5 дней,
• 2) появления высыпаний 4-5 дней,
• 3) возникновение пигментации 7 – 10 дней.

Корь у детей возникает в любом возрасте. Для первого периода характерны:

Во втором периоде возникает сыпь на кожных покровах. Вначале высыпания появляются на лице. Затем сыпь распространяется в область шеи, груди и спины. На 2-3 день кожные высыпания охватывают все туловище, верхние и нижние конечности. Участки здоровой кожи чередуются с участками пораженной. Затем на здоровой коже появляются бугорки неправильной формы, нависающие над кожей. Их рост увеличивается, и они сливаются между собой. Появление новых кожных высыпаний сочетаются с гипертермией, насморком и кашлем. После четырех дней ребенок выздоравливает, его состояние начинает улучшаться.

Третий период характеризуется пигментацией кожных покровов. На 5 день второго периода, появившиеся бугорки красного цвета преобразуются в светло-коричневые. Это вызвано отложением на воспаленных участках значительного количества меланина. Кожа на месте сыпи становится шелушащейся, за счет отмершего слоя рогового эпителия. В третий период состояние ребенка стабилизируется. Исчезают кашель, насморк, температура тела соответствует норме.

Это связано с иммунным ответом на проникновение вируса.

Клинические проявления кори у взрослых

Взрослые намного тяжелее переносят коревую инфекцию. У них периоды кори такие же, как и у детей, только длятся дольше и клиническая картина выражена сильней. Катаральный период длится 5-6 дней. Им характерны следующие симптомы:

1. Стойкая гипертермия с резким повышением температуры тела до 39-40 ° С. Эта ответная реакция организма приводит к созданию неблагоприятных условий и стимулирует иммунную систему к выработке антител и интерферонов, убивающих вирус.
2. Интоксикационный синдром. Проявляется тошнотой, головными болями, общей слабостью и беспокойством.
3. Насморк. Слизистые выделения из носа носят слизистогнойный характер, из-за миграции в очаг воспаления нейтрофилов.
4. Сухой непродуктивный кашель, спровоцированный отеком слизистой оболочки носовой полости и гортани.
5. Конъюнктивит. Выражается отеком, воспалением слизистой оболочки века. Происходит инъекция склер, спровоцированная поражением капилляров. Глаза становятся красными.
6. Светобоязнь.
7. Увеличение и воспаление шейных лимфатических узлов.
8. Частые позывы к дефекации, спровоцированные поражением кишечника. Развивается диарея. Стул имеет жидкий или кашицеобразный вид.
9. Пятна Коплика-Филатова появляются на 3 день и исчезают через 5 дней.
10. Коревая энантема. Коревые высыпания на слизистой оболочке неба в виде булавок появляются на 2-3 день заболевания.

Второй период – высыпания длится 3-4 дня. Появляется пятнистая сыпь ярко-розового цвета, не имеющая внутренней полости. Имеет верхушку и возвышается над кожными покровами. Она увеличивается в размерах, и ее структуры сливаются между собой. Из-за расширения сосудов могут появляться кровоизлияния. Для таких высыпаний характерно поэтапное поражение кожных покровов. Сначала поражается кожа лба, лица, шеи. Затем туловище и руки. На 3 день полностью всё тело покрывается коревыми высыпаниями.

Кроме сыпи, во втором периоде характерны: снижение артериального давления и повышение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Это связано с воздействием вируса на вегетативную нервную систему.

Третий период длится 5-7 дней. Общее состояние улучшается. Участки высыпаний становятся пигментированными. Кожа покрыта маленькими крупинками. Через 7 – 10 дней кожа восстанавливает свой здоровый вид.

Характерные особенности коревой сыпи

Характерные признаки коревой сыпи – это пятна Коплика-Филатова и коревая энантема. Их наличие способствует постановке диагноза и назначению своевременного лечения.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. После тщательного осмотра, будут назначены лабораторные исследования, подтверждающие заражение вирусом кори.

К лабораторным анализам относят: общий анализ крови, мочи и иммуноферментный анализ.

Анализ	Результаты
Общий анализ крови	Уменьшение количества лейкоцитов: нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов, умеренное увеличение скорости оседания эритроцитов
Общий анализ мочи	Повышение лейкоцитов, выпадение в осадок белка
Иммуноферментный анализ	Выявление количества иммуноглобулинов М (IgM). Положительным является анализ, при котором количество IgM ≥ 0,18 МЕ/мл

Другие исследования не помогают в установлении диагноза кори и служат для определения степени осложнений.

Лечебная тактика

Лечение кори осуществляется в домашних условиях. После посещения инфекциониста, больному рекомендуются: постельный режим, диета, терапия. Врач должен навещать пациента несколько раз в неделю.

При тяжелом течении заболевания, сильном интоксикационном синдроме, наличии серьезных осложнений лечение осуществляется в стационарных условиях.

Диета при кори должна состоять из калорийной пищи и большого количества витаминов. Необходимо пить около 2-3 литров жидкости в день.

Внимание! Этиологического лечения кори не существует. Терапия кори медикаментозными средствами заключается в симптоматическом лечении.

Цитокины служат для восстановления функций иммунной системы. Для них характерен противовирусный эффект и подавление репликации вируса.

К цитокинам относят:

Для устранения аллергической реакции помогут антигистаминные средства. Они уменьшают размеры сыпи, нормализуют общее состояние. К ним относят:

• лоратодин – взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки, детям сироп – 5 мл раз в сутки,
• тавегил – 1 таблетка 3-4 раза в день,
• димедрол – 2 мл в/м 1 раз в 24 часа.

Для снижения высокой температуры тела используют нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительными эффектами. К ним относят:

• ибупрофен – по 1 таблетке 1-2 раза в 24 часа,
• парацетамол – по 1 таблетке 1-2 раза в сутки,
• баралгин – 5.0 внутримышечно 1 раз в день.

С отхаркивающей целью рекомендовано принимать: амброксол и бромгексин.

Для борьбы с конъюнктивитом рекомендованы глазные капли – альбуцид (курс терапии 5-8 дней).

В качестве витаминотерапии – ундевит, витамин В-комплекс.

Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия – аугментин, цефтриаксон, кларитромицин.

Возможные осложнения

К осложнениям кори относят: нарушения работы респираторной системы, пищеварительного тракта и нервной системы.

Для расстройств дыхательной системы характерны развитие бронхита, пневмонии, воспаление плевральных листков.
Поражение нервной системы приводит к нейроинфекций, менингиту, энцефалиту.

Нарушение функций пищеварительной системы к развитию энтеритов и колитов. Они сопровождаются диспепсическим синдромом, а также дисбактериозом кишечника.

При тяжелом, атипичном течении кори, возможно развитие сепсиса – бактериальное заражение крови, спровоцированное выделение токсических веществ бактериями и вирусами.

Корь у беременных

Корь в период беременности очень опасна. Она способна привести к выкидышу, замерзшей беременности и к преждевременным родам. Вирус кори оказывает патологическое воздействие на органы плода. Поражение дыхательной системы приводит к гипоксии плода и его гибели. А воздействие вируса на нервную систему приводит к олигофрении у ребенка.

Перед планированием беременности чтобы избежать тяжелых последствий, будущим мамам рекомендовано сдать анализ на антитела к возбудителю кори.

Профилактические мероприятия

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием является своевременная вакцинация. Первую вакцину вводят малышам в 1 год. Затем перед началом школьного периода – в 6 лет. Реакция на нее напоминает слабую вялотекущую форму кори. Симптомы могут появиться на 6 – 13 день после прививки. В это время ребенок не может заразить окружающих. Если в детстве не была введена вакцина, то ее можно провести и в более взрослом возрасте.

Чтобы обезопасить себя от инфицированного корью человека в семье, необходимо:

1. выделить закрытую комнату для больного, и в течение 4 дней от начала высыпаний он не должен выходить,
2. выделить отдельные гигиенические средства, посуду и постельное белье,
3. в случае, если нужно выйти, то больной должен надеть маску на лицо,
4. проводить влажную уборку 2 раза в день,
5. исключить контакт не вакцинированного ребенка с вирусоносителем. В случае контакта малыш не должен посещать детский сад или школу от 7 до 18 дня от контакта с пациентом.

Корь – очень заразная лихорадочная вирусная инфекция. Обычно начинается с гриппоподобных симптомов, после чего развивается типичная коревая сыпь. В большинстве случаев корь легко вылечивается. Иногда речь идет о таких осложнениях, как отит, пневмония или воспаление мозга. Особенно подвержены риску дети в возрасте до пяти лет и взрослые.

МКБ коды для этого заболевания: B05.

Краткая информация

• Что такое корь? Высококонтагиозная вирусная инфекция, которая распространена по всему миру. Это одна из детских инфекций, хотя все чаще болеют и подростки, и взрослые.
• Инфицирование: капельный путь, прямой контакт с инфекционными выделениями пациентов из носа или глотки (например, при использовании столовых приборов).
• Симптомы: на первом этапе – симптомы гриппа, первая лихорадка, а также белесые пятна на слизистой оболочке полости рта (пятна Коплика). На втором этапе – типичная сыпь кори (красные, размытые пятна за ушами) и вторая лихорадка.
• Лечение: постельный режим, средства, снижающие температуру (жаропонижающие препараты, обертывания), лекарства от кашля, антибиотики (при наличии дополнительной бактериальной инфекцией).
• Возможные осложнения: средний отит, пневмония, бронхит, диарея, псевдокрупп, энцефалит. Отдаленные последствия: хроническое воспаление мозга (подострый склерозирующий панэнцефалит).
• Прогноз: Корь обычно легко заживает. Осложнения возникают примерно у 10 – 20 процентов пациентов. Примерно один из каждых 1000 человек может умереть.

Корь: инфекция

Кстати, вирусы кори могут выживать в воздухе до двух часов!

С другой стороны, корь также может быть передана прямым контактом с инфекционными выделениями из носа и горла инфицированных людей. Это происходит, например, когда при использовании столовых приборов или стаканов пациентов.

Вирусы кори чрезвычайно заразны! Из каждых 100 человек, у которых не было кори и которые не были вакцинированы против нее, 95 заразились при контакте с вирусами кори.

Любой, кто заразился корью, заразен за три-пять дней до появления типичной коревой сыпи и до четырех дней спустя. Человек максимально заразен в период перед непосредственным появлением сыпи.

Время между заражением патогеном и появлением первых симптомов называется инкубационным периодом. Обычно при кори он составляет от восьми до десяти дней. Типичная для кори сыпь (вторая стадия заболевания) обычно возникает через две недели после заражения.

Корь: симптомы

Корь протекает в две стадии с двумя эпизодами лихорадки.

Предварительная стадия (продромальная). Болезнь начинается с умеренной температуры, насморка, ангины и сухого кашля. Лицо опухает. Также возможными симптомами являются усталость, головная боль и боль в животе, запор или диарея, конъюнктивит с фотофобией.

Продромальный этап длится около трех-четырех дней. К концу лихорадка начинает спадать.

Основная стадия (экзантемная). На этом этапе болезни температура снова резко поднимается. Развивается типичная коревая сыпь: неравномерные, размером от трех до шести миллиметров, изначально ярко-красные пятна, которые перетекают друг в друга. Они сначала возникают за ушами, а затем распространяются по всему телу. Чистыми остаются только ладони и подошвы. Через несколько дней пятна становятся более темными (коричневато-фиолетовыми).

Через четыре-семь дней пятна кори снова исчезают в том же порядке, в котором они появлялись (начиная с ушей). Это исчезновение часто связано с шелушением кожи.

Пациенту требуется около двух недель, чтобы выздороветь. Но иммунная система остается ослабленной еще долго: около шести недель наблюдается повышенная восприимчивость к другим инфекциям.

При смягченной кори типичная сыпь развивается не полностью, что может затруднить диагностику. Тем не менее, заболевшие заразны.

Изредка корь связана с осложнениями. Из-за многонедельного иммунодефицита другие патогены, такие как бактерии, легко попадают в организм.

Чаще всего корь осложняется средним отитом, бронхитом, пневмонией и диареей.

Также возможно сильное воспаление слизистой гортани. Врачи говорят в этом случае о псевдокрупе, при котором люди страдают от приступов сухого, лающего кашля и затрудненного дыхания (одышка), особенно ночью.

Иногда корь вызывает сепсис: у больных резко повышается температура, появляются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Смертность от этого осложнения кори высока!

Другое редкое, но страшное осложнение – энцефалит. Приблизительно через четыре-семь дней после появления коревой сыпи появляются головные боли, лихорадка и нарушения сознания (вплоть до комы). От 10 до 20 процентов пациентов умирают. Еще в 20-30 процентах случаев связанный с корью энцефалит вызывает стойкое повреждение центральной нервной системы.

Очень редко, в среднем через шесть-восемь лет после заражения корью, возникает смертельное осложнение с поздним началом – хроническое воспаление мозга, называемое подострым склерозирующим панэнцефалитом (ПСПЭ). Вирусы кори, которые проникают в мозг, размножаются, вызывая необратимое повреждение нервов. При этом, во-первых, обнаруживаются поведенческие изменения. В дальнейшем добавляются неврологические расстройства, такие как подергивание мышц и судороги, а также другие нервные расстройства. На последнем этапе все функции мозга нарушаются – пациент умирает.

Из 100 000 пациентов с корью четыре-одиннадцать получают ПСПЭ. Особенно уязвимыми для этого смертельного последствия кори являются дети в возрасте до пяти лет. В этой возрастной группе на 100 000 пациентов с корью приходится от 20 до 60 случаев ПСПЭ.

У людей, у которых иммунная система подавлена ​​медикаментозным лечением или другим заболеванием (иммуносупрессия) или имеет врожденный дефект, корь может иметь довольно слабые внешние проявления. Коревая сыпь может отсутствовать или выглядеть нетипично. Однако существует риск серьезных осложнений со стороны органов, которые включают прогрессирующую форму пневмонии (гигантоклеточная пневмония). Иногда развивается особый тип энцефалита ( энцефалит с инкорпорацией кори, MIBE ): он вызывает смерть примерно у трех из десяти пациентов.

Корь: причины и факторы риска

Болезнь вызывается очень заразным вирусом кори. Патоген принадлежит к семейству паромиксовирусов и распространен по всему миру.

Особое значение имеет заболевание в развивающихся странах Африки и Азии: корь входит в десятку самых распространенных инфекционных заболеваний и часто заканчивается смертельным исходом.

В Европе число случаев заболевания корью уменьшилось с момента введения вакцины против кори. Тем не менее, всегда есть временные региональные или общенациональные вспышки кори.

Корь: обследования и диагностика

Симптомы заболевания, особенно сыпь, дают врачу важные свидетельства кори. Однако есть некоторые заболевания с похожими симптомами, а именно краснуха и скарлатина . Поэтому, чтобы избежать путаницы, лабораторное обследование должно подтвердить подозрение на корь. Возможны различные тесты, при этом доказательства наличия антител против вирусов кори являются наиболее распространенными:

• Обнаружение специфических антител против вируса кори: самый быстрый и безопасный метод диагностики. В качестве материала используется кровь пациента (при подозрении на воспаление головного мозга, возможно исследование спинномозговой жидкости). Тест обычно положительный, как только появляется типичная сыпь кори. Но иногда антитела не обнаруживаются.
• Обнаружение вирусного генома (РНК вируса кори): для этой цели берут образец мочи, образец слюны, жидкость из зубного мешка или мазок из горла. Найденные в нем вирусные генетические следы амплифицируются с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и, таким образом, могут быть четко идентифицированы.
• Выращивание вирусов кори. Для этой цели материал образца (мочи, слюны и т. д.) помещается в оптимальные для роста условия для культивирования присутствующих в нем патогенов. Эта процедура очень трудоемкая и проводится только в особых случаях (например, у пациентов с подавленной иммунной системой).

Корь относится к заразным заболеваниям. Как только первые симптомы указывают на корь, следует обратиться к врачу. О подозрении, диагностированном заболевании, а также смерти от кори врач должен сообщить ответственному органу здравоохранения (с указанием имени пациента).

Если подозревается корь или инфекция диагностирована, больные должны находиться подальше от общественных учреждений (школ, детских садов и т. д.). Это относится и к работникам таких объектов.

Корь: лечение

Специальной терапии для кори нет. Но можно облегчить симптомы и поддержать процесс выздоровления. Для этих целей необходим постельный режим в фазе острого заболевания и покой.

Если глаза пациента чувствительны к свету, больничную палату следует немного затемнить. Также нужно убедиться, что помещение хорошо проветривается и больному не душно.

Врачи рекомендуют больным корью много пить, особенно в случае лихорадки и повышенного потоотделения. Вместо нескольких больших приемов пищу в течение дня следует употреблять часто небольшими порциями.

Влажные обертывания и, при необходимости, жаропонижающие препараты помогают против лихорадки. Использование препаратов следует обсудить с врачом. То же самое относится к использованию лекарства от кашля.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) не подходит для детей, так как может вызвать у них редкий, но опасный для жизни синдром Рейя.

При дополнительной инфекции бактериями (например, среднего уха или пневмонии) врач назначает антибиотики .

Если корь вызывает синдром Круппа или энцефалит, необходимо лечение в больнице!

Корь: течение болезни и прогноз

Корь легко заживает у большинства пациентов. Однако в 10-20% случаев возникают осложнения. Пострадавшими являются прежде всего дети в возрасте до пяти лет и взрослые старше 20 лет. Осложнения кори могут быть смертельными. Это особенно верно для воспаления мозга, которое развивается или вскоре после инфекции или как позднее осложнение, спустя годы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), показатель смертности от кори в развитых странах, таких как Германия, составляет до 0,1 процента (1 случай смерти на 1000 пациентов с корью). В развивающихся странах он может быть значительно выше, например, из-за недоедания.

Корь не безопасная детская болезнь – она ​​может даже привести к летальному исходу. Насколько распространены серьезные осложнения, показывает пример Берлина. Из Варинки Войт Узнать больше

Вы можете заболеть корью только один раз в жизни. Любой, кто пережил инфекцию, на всю жизнь защищен от нового заражения вирусами кори.

В случае инфекции иммунная система образует специфические антитела против патогена. Часть его остается в организме после заживления. Если позже наступит новый контакт с вирусами кори, антитела сразу же станут активными и уничтожат злоумышленника.

Беременные женщины, у которых есть антитела к кори, передают их нерожденному ребенку через пуповину . Материнские антитела остаются в организме ребенка в течение нескольких месяцев после рождения и, таким образом, предотвращают инфекцию. Эта так называемая защита гнезда продолжается примерно до шестого месяца жизни.

Вакцинация против кори

Корь может вызвать редкие, но серьезные осложнения, в том числе смерть. Поэтому Постоянный комитет по вакцинации (STIKO) в Институте Роберта Коха (RKI) рекомендует проводить вакцинацию против кори всех детей грудного и младшего возраста, а также невакцинированных взрослых.

Вакцина против кори назначается детям, которые посещают детский сад, и школьникам. Но даже взрослые, которые работают в общественных учреждениях, такие как учителя, воспитатели детских садов и медицинский персонал, подлежат вакцинации, если они еще не перенесли корь. Аналогично прививаются беженцы, которые живут в приютах.

Вакцина от кори – это живая вакцина. Следовательно, она содержит ослабленные вирусы кори, которые утратили все или часть своих патогенных эффектов. Тем не менее иммунная система реагирует на них с образованием специфических антител против вирусов кори (поэтому вакцина против кори является так называемой активной вакциной ). Это производство антител занимает некоторое время, но специфические антитела в крови обнаруживаются через четыре-шесть недель.

Однако для того, чтобы вакцина против кори развивала свой полный защитный эффект, необходимы две дозы вакцины: первую дозу обычно дают младенцам в возрасте от 11 до 14 месяцев, вторую – между 15 и 23 месяцами (самое раннее через четыре недели после первой дозы вакцины).

Вакцина от кори обычно вводится вместе с вакцинами против эпидемического паротита и краснухи. Эта комбинированная вакцинация известна под аббревиатурой вакцины MMR.

Кроме того, взрослые, которые не подлежат вакцинации, должны, согласно рекомендации STIKO, восполнить прививку против кори вакциной MMR в виде однократной дозы при условии, что

• они не получали такую ​​вакцину (или все рекомендуемые дозы вакцины) в детском возрасте или
• Неясно, были ли они привиты (неясный статус вакцинации).

Это особенно верно для взрослых, родившихся после 1970 года . В этой возрастной группе многие не привиты и не перенесли корь в детстве. Корь вызывает более серьезные осложнения у взрослых, чем у детей.

Возможные побочные эффекты вакцины против кори

Вакцина от кори, как правило, хорошо переносится. Иногда в месте инъекции возникает покраснение, отек и боль. Кроме того, соседние лимфатические узлы могут опухать. Также возможны повышение температуры тела, усталость, головная боль и желудочно-кишечный дискомфорт. Такие жалобы носят временный характер и быстро проходят.

Примерно у пяти процентов вакцинированных обычно на второй неделе развивается так называемый поствакцинальный синдром. Этот термин используется для описания ослабленных симптомов кори, таких как умеренная лихорадка, легкая сыпь и респираторные заболевания. Сами вакцины не заразны!

Беременные женщины и дети в возрасте до шести месяцев также могут получать пассивную иммунизацию после заражения корью. Применение активной вакцинация (живой вакциной) против кори не допускается во время беременности и детям в возрасте до шести лет.