Феномен кебнера при розовом лишае

Нередко феномен Кебнера врачи вызывают искусственно с целью определения наличия патологии, ее стадии развития. Чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, надо знать симптоматику такой реакции.

Феномен Кебнера: что это такое?

Феномен Кебнера впервые был описан дерматологом из Германии Генрихом Кебнером в конце 19 столетия. Врач, наблюдая за 2000 пациентов с диагнозом псориаз, заметил, что в области раздражения пораженной болезнью кожи возникают эритематозно-чешуйчатые высыпания.

Позже было установлено, что такое явление наблюдается при ряде других дерматологических патологий.

Причины возникновения

Некоторые уверены, что синдром Кебнера – это признак паракератотического диатеза, при котором нарушается процесс ороговения кожи вследствие инфекционного поражения, нарушения метаболизма углеводов и жиров, стойкого ослабления мышечных волокон сосудистых стенок.

Выявлено, что изоморфная реакция развивается чаще у людей с дерматологическими проблемами, которые проходят терапию глюкокортикоидными медикаментами. У таких пациентов феномен Кебнера наблюдается в 60% случаев.

Часто синдром возникает при псориазе любой формы после незначительного повреждения пораженной кожи (расчеса из-за сильного зуда). У 25% больных псориазом можно обнаружить изоморфную реакцию эпидермиса.

Бывает, что такой синдром появляется и на совершенно здоровой на вид коже вследствие солнечного ожога, трения или сдавливания участка тела одеждой, получения механической травмы, постановки укола. Воздействие щелочей, кислот на эпидермис также может провоцировать феномен Кебнера.

Характерные симптомы

После травмирования псориатических бляшек в период до двух недель на пораженном участке эпидермиса образуются новые элементы сыпи. Они имеют вид папул красноватого цвета.

Для них характерно серебрение. Поражения имеют линейную форму. Пятна шелушатся и вызывают зуд. Могут возникать гнойничковые очаги. Со временем сыпь распространяется на здоровые участки кожи.

По клиническим, гистологическим и морфологическим признакам образующиеся высыпания характерны для стадии прогрессирования псориаза.

Заболевания, протекающие с изоморфной реакцией

Феномен, описанный дерматологом Генрихом Кебнером, характерен не только для псориаза. Такая реакция кожи долго изучалась.

Было установлено, что бляшки после травмирования эпидермиса образуются у людей, больных витилиго, плоским красным лишаем и соответствуют периоду обострения патологии.

Ученые-медики выделяют изоморфный непостоянный и псевдоморфный феномены.

Они наблюдаются при липоидном некробиозе, блестящем лихене и плоских бородавках. При этом пятна имеют симптоматические отличия: разный размер, цвет, форму.

При обострении псориаза феномен Кебнера проявляется следующим образом:

• возникают ярко-красные пятна, которые имеют четкий контур;
• образуются папулы в форме белесых рыхлых бляшек;
• вокруг высыпания имеется воспаление.

Папулы шелушатся и покрываются чешуйками. На терминальной стадии появляется тонкая пленка, которая легко снимается с кожного покрова.

После удаления пленки выступает кровь, и спустя короткое время образуются новые элементы сыпи.

При плоском красном лишае эритематозного типа изоморфная реакция выглядит так:

• возникают высыпания ярко-малинового цвета;
• наблюдается отечность кожи;
• папулы шелушатся.

При типичной форме образуются серовато-белые прыщи, которые распространяются по телу и сливаются в блестящие бляшки. Бородавчатый плоский лишай характеризуется бородавками, которые имеют ячеистую структуру и окружены папулезной сыпью.

На пемфигоидной стадии заболевания формируются пузырьки, изменяется оттенок кожи. Атрофическая форма красного плоского лишая проявляется пятнами белесого цвета с перламутровым отливом.

Феномен Кебнера проявляется образованием на коже большого количества выпуклых узких 2-миллиметровых узелков. Высыпания бледно-розового цвета имеют гладкую поверхность. В центре иногда бывает выемка.

Изоморфная реакция при липоидном некробиозе выглядит так:

• на эпидермисе появляются узелки округлой формы с выемкой и ободком (папулы красно-розового оттенка, центр желто-серый, кайма синеватая);
• под кожей наблюдаются красные мелкие узлы;
• элементы сыпи сливаются в плоские бляшки с блестящей и гладкой поверхностью.

Оценка изоморфной реакции Кебнера

В дерматологической практике врачи нередко проводят тест, провоцирующий нетипичную изоморфную реакцию кожи. Такую провокацию делают с целью определения типа заболевания, стадии ее развития.

Суть теста, провоцирующего нетипичную изоморфную реакцию кожи, в следующем:

• кожу протирают антисептическим раствором;
• стерильной иглой на обработанном участке делают небольшую царапину;
• отслеживают изменения в течение 21 дня.

Если вдоль линии повреждения образуются высыпания, тогда говорят о положительной изоморфной реакции и предполагают прогрессирование заболевания.

Значимость такого теста в том, что он позволяет подобрать действенную схему лечения.

Принципы лечения и профилактики

Феномен Кебнера – это не заболевание, а нетипичная реакция кожи при разных эпидермальных патологиях. Поэтому устранение симптоматики связано с лечением основной болезни. Пациенту следует придерживаться всех рекомендаций доктора.

Для купирования проявлений реакции Кебнера доктора назначают такие препараты:

• мази на основе салициловой кислоты, серы. Они мягко воздействуют на кожу, дают отшелушивающий эффект;
• грмональные медикаменты наружного использования. Это Акридерм, Флуцинар, Дермовейт, Адвантан, Белосалик, Целестодерм, Дипросалик, Лоринден А. Они оказывают выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Мазь наносят на пораженный участок на протяжении пяти дней;
• противовоспалительные и противозудные крема, не содержащие гормональных веществ. Псориатические бляшки убирают средствами Цинокап, Карталин, Дайвонекс, Элидел, Антипсор, Акрустал, Скин-кап;
• витамины. Терапия должна включать витамины группы В, Е, А и С. Особенно для кожи полезна фолиевая кислота (витамин В9);
• увлажняющие средства. Например, крема Мустела, Биодерма, Виши, Трикзера, Кольд, Декспантенол. При наличии бородавчатых образований используют Панавир гель, Изопринозин, Аллокин-альфа.

При красном плоском лишае дополнительно врачи рекомендуют процедуры с ультрафиолетовым и рентгеновским облучением. При наличии очагов липоидного некробиоза показаны лучи Букки, лазеротерапия.

Чтобы перевести острую форму дерматоза в стадию ремиссии, лучше использовать комплексное лечение (сочетать медикаментозную терапию с физиопроцедурами).

Профилактика изоморфной реакции заключается в следующем:

• не допускать повреждения кожных покровов;
• своевременно проходить лечение. Прием успокоительных, противозудных, антигистаминных средств уменьшает раздражение и зуд, снижает желание расчесывать кожу;
• правильно ухаживать за телом. Рекомендуется периодически принимать лечебные ванны с содой, травами, крахмалом;
• не носить синтетическую и обтягивающую одежду;
• обрабатывать эпидермис регенерирующими и противовоспалительными мазями;
• состригать ногти для снижения вероятности травмирования кожи;
• сбалансировано и рационально питаться. Исключить из меню сладости, острые продукты, еду, содержащую красители и провоцирующую аллергию.

Видео по теме

О видах и симптомах псориаза в видео:

Таким образом, феномен Кебнера – это реакция кожи, пораженной дерматозом, на травмирование. При порезе заболевание обостряется и проявляется сыпью. Медики для диагностирования стадии патологии часто делают тест-провокацию изоморфной нетипичной реакции.

Чтобы не допустить рецидивирования болезни, следует избегать расчесов, проходить лечение и проводить профилактические мероприятия, рекомендованные доктором.

Феномен Кебнера представляет собой нетипичную кожную реакцию, проявляющуюся в прогрессирующей стадии некоторых видов кожной патологии.

Возникновение указанной реакции кожного покрова является ответом организма на воздействие внешних раздражителей на эпидермальный слой кожи или его повреждение.

О чем в этой статье?

Причины возникновения изоморфной реакции

Феномен Кебнера при псориазе дерматологами считается характерным проявлением прогрессирующей патологии.

Этот признак дает возможность правильно поставить диагноз и дифференцировать заболевание.

Основными причинами, провоцирующими появление такой кожной реакции, являются следующие виды раздражения:

Реакция появляется на абсолютно здоровой поверхности покрова тела. Наиболее вероятным раздражителем при наличии псориаза является механическое воздействие – расчесывание вследствие возникновения сильного зуда. Очень часто повреждение кожного покрова может возникать в результате механического трения об одежду и при получении ожога солнечными лучами.

Появление изоморфной реакции регистрируется спустя 7-12 суток после нанесения травмы эпидермису и наблюдается всегда в прогрессирующей стадии псориаза. Формирующаяся при этом кожная сыпь по всем своим показателям полностью соответствует основным симптомам чешуйчатого лишая.

Симптом Кебнера характеризуется на начальном этапе появлением красноватого пятна, которое возвышается над здоровыми покровами тела. Пятно с течением времени покрывается чешуйками, имеющими беловатую окраску, после этого пораженная область начинает разрастаться, занимая новые площади.

Появление феномена характерно только для прогрессирующей стадии псориаза, поэтому при определении фазы развития болезни проводится оценка изоморфной реакции Кебнера путем искусственного раздражения небольшого здорового участка кожи.

Для этой цели наносится небольшая царапина на коже при помощи стерильной иглы, и отслеживаются все происходящие изменения на протяжении трех недель.

Появление характерных для псориатической болезни высыпаний в области травмирования говорит о наличии у больного прогрессирующей фазы заболевания, а саму изоморфную реакцию считают положительной.

Как себя проявляет феномен при псориазе?

Развитие симптома Кебнера имеет несколько особенностей при наличии чешуйчатого лишая. Он развивается преимущественно только в период активного проявления основной патологии. В очень редких случаях возможно появление этого признака до развития характерных псориатических высыпаний на участке воздействия на кожный покров раздражителя.

Проявления феномена происходит у большинства псориатиков спустя 7-9 суток после получения кожной травмы и характер проявлений абсолютно не зависит от типа повреждения эпидермиса.

В некоторых случаях возможно более раннее развитие характерной симптоматики – на 3-4 день после получения повреждения. Помимо этого регистрировались также варианты течения патологии, когда симптом проявлялся на более позднем сроке в интервале от 10 до 20 суток.

При псориазе все кожные проявления изоморфной реакции соответствуют специфическим изменениям характерным для чешуйчатого лишая.

Изоморфные изменения у пациентов раннего возраста являются более выраженными по сравнению с взрослыми и более устойчивыми.

Проведение оценки проявлений феномена позволяет не только определить стадию патологии, но и подобрать своевременный и адекватный курс терапевтического воздействия на пораженные псориатическими высыпаниями участки тела.

Устранение симптоматики и профилактика появления изоморфной реакции

При наличии прогрессирующей стадии псориаза в организме скорость процесса восстановления кожного эпидермиса зависит не только от используемого лечения и индивидуальной реакции организма больного, но и объема псориатических элементов на поверхности тела, чем больше площадь поражения, тем сложнее идут процессы регенерации эпидермального слоя.

Наличие постоянно повторяющихся эпизодов прогрессирования способствует значительному затягиванию выздоровления. По этой причине не рекомендуется подвергать кожные покровы негативному воздействию, приводящему к повреждению эпидермиса.

Своевременное лечение препятствует травматизации эпидермального слоя кожи. Для предотвращения механического повреждения рекомендуется своевременно принимать назначенные лечащим врачом антигистаминные препараты и успокаивающие средства. Это снижает степень зуда и раздражения, что предотвращает расчесывание и повреждение покровов тела ногтями.

Помимо этого рекомендуется соблюдать следующие правила и требования:

1. Требуется осуществлять полноценный и регулярный уход за телом. Раздражение и зуд значительно снижаются при проведении курсового приема лечебных ванн с применением отваров лекарственных трав, крахмала, соды пищевой.
2. Рекомендуется перейти на использование одежды из натуральных тканей и имеющей свободный покрой.
3. Для уменьшения степени воспалительного процесса рекомендуется использовать мази с противовоспалительным и регенерирующим эффектом.

При наличии псориаза у маленьких пациентов следует регулярно остригать ногти, это нужно для того чтобы предупредить травмирование кожного покрова при расчесывании.

Частично степень раздражения помогает снять применение диетотерапии. Для получения положительного эффекта от этого метода рекомендуется исключить из рациона все аллергенные продукты, продукты с добавлением острых специй и сладкие блюда.

В случае возникновения новых высыпаний на кожном покрове спровоцированных развитием изоморфной реакции требуется незамедлительно начать прием препаратов рекомендованных лечащим врачом. Такие терапевтические мероприятия значительно уменьшат вероятность ускоренного разрастания бляшки и захвата новых участков здорового эпидермиса.

Наиболее часто врачи рекомендуют при проведении терапии использовать следующие кремы для смягчения и снятия отечности, снижения зуда и воспаления:

• Элидел;
• Цинокап;
• Скин-кап;
• Акрустал;
• Карталин;
• Антипсор и некоторые другие.

В качестве отшелушивающих средств рекомендовано применять салициловую, серную и нафталановую мази.

Для увлажнения и смягчения можно использовать следующие средства:

Помимо этого обязательным элементом проведения комплексной терапии является прием поливитаминных комплексов.

Феномен Кебнера – нетипичная кожная изоморфная (сходная по форме и особенностям) реакция, которая появляется в прогрессирующей стадии некоторых видов кожных патологий. Про него сегодня мы поговорим более основательно.

Что такое феномен Кебнера

Ведущее свойство – характерное возникновение на месте наружного повреждения кожи аномальных изменений, присущих данному виду дерматологической болезни.

Впервые изоморфная реакция (isomorphic Response) была исследована в Германии в конце XIX столетия врачом по кожным заболеваниям Генрихом Кёбнером. Дерматолог определил, что в фазе острого развития некоторых кожных болезней небольшая травма эпидермиса или постоянное раздражение какого-либо участка провоцирует появление новых патологических элементов – в основном, высыпаний, – локализованных на коже строго по линиям действия повреждающего фактора.

Реакция Кебнера чаще всего проявляет себя при следующих дерматозах:

Виды раздражителей, провоцирующих изоморфную реакцию:

1. Механические факторы (расчесы, царапины, уколы, давление, трение, порезы).
2. Химические (воздействие наружных медикаментозных средств, химических веществ, включая щелочи и кислоты).
3. Физические (солнечное облучение, ожоги разного характера).

Описаны случаи возникновения сыпи у больных на участках вакцинации, набивания татуировок, укусов насекомых и животных. У первого зарегистрированного Кебнером пациента, страдающего от псориаза и подвергшегося укусу лошади, все появившиеся псориатические высыпания располагались точно по линиям следов от зубов животного.

Фото феномена Кебнера

Как он себя проявляет

Особенности проявлений изоморфной реакции:

1. Развивается в период активного проявления основного заболевания (прогрессирующая фаза). Редко наблюдается в преморбидной стадии (предшествующей развитию болезни), когда характерные высыпания на участке воздействия раздражителя появляются впервые — еще до возникновения основных элементов дерматоза.
2. Возникает у большинства пациентов через 7 – 9 суток после кожной травмы и не зависит от характера повреждения, однако, отмечались случаи раннего развития феномена – спустя 3 – 4 дня, и замедленного: в интервале от 10 до 20 дней.
3. Все кожные изменения соответствуют специфическим проявлениям основного дерматологического заболевания.
4. Изоморфная реакция у малолетних пациентов раннего возраста более выражена и устойчива.

Проявления изоморфной реакции при разных дерматозах:

Благодаря реакции Кебнера травмирование бородавок или неправильное удаление образований нередко приводит к их активному разрастанию. липоидный некробиоз Небольшие красно-розовые округлые узелки с центральной выемкой желто-серого цвета, окруженные синеватым ободком, а также мелкие красные узлы под кожей.

Могут сливаться в плоские бляшки с гладкой блестящей поверхностью.

В дерматологической практике феномен Кебнера используют в качестве провокационного теста, вызывая изоморфную реакцию с целью диагностирования стадии болезни. Для этого стерильной иглой проводят царапину на чистом участке кожи, отслеживая все изменения до 3 недель. При появлении характерных для определенного дерматоза кожных высыпаний вдоль линии искусственного повреждения эпидермиса, изоморфную реакцию считают положительной, что является знаком прогрессирующей фазы заболевания.

Причины появления

Механизм реакции Кебнера сегодня до конца не исследован, поэтому и причины появления феномена также остаются не выясненными.

Феномен Кебнера у пациента с псориазом

Устранение симптоматики

Поскольку феномен Кебнера не является заболеванием, а лишь специфической реакцией кожи при различных заболеваниях, устранение симптомов изоморфной реакции прямо связано с лечением основного дерматоза. Прежде всего, следует точно диагностировать кожную патологию, и в дальнейшем соблюдать все назначения врача, применяя конкретные лекарственные средства, снимающие или облегчающие симптоматику того или иного заболевания.

Неспецифическая терапия для устранения симптомов реакции Кебнера включает:

1. Кремы для смягчения отечности, зуда, воспалительных явлений. При псориатических бляшках мази без гормональной компоненты Элидел, Цинокап, Скин-кап, Акрустал, Карталин, Антипсор, Дайвонекс .
2. Мягкие отшелушивающие средства с салициловой кислотой (Салициловая мазь 2%), серой (2%) в острой фазе псориаза.
3. Гормональные местные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом, которые накладывают на отдельные участки не дольше 5 дней: Элоком, Флуцинар, Белосалик, Фторокорт, Дермовейт, Лоринден-А, Адвантан, Дипросалик, Акридерм, Целестодерм. Начинают с самых слабых средств.
4. Увлажняющие мази: Биодерма, Трикзера, Виши, Мустела, Кольд крем, декспантенол, крем Унны.
5. Применение при бородавках противовирусных средств: Изопринозин, Панавир гель, Аллокин-альфа.
6. Витаминотерапию с обязательным включением группы B, витамина А, Е, при псориазе — витамина С в сочетании с фолиевой кислотой, внутримышечное введение B12.
7. При блестящем лишае — ультрафиолетовое облучение, при очагах липоидного некробиоза — лучи Букки, рентгеновское облучение, комбинированная лазеротерапия.

На сегодняшний день известен ряд заболеваний кожи, одним из характерных симптомов которых является изоморфная реакция кожи, или феномен Кебнера. Истинный феномен Кебнера наблюдается при псориазе, красном плоском лишае и витилиго. Ключевую роль в его развитии играет фактор роста нервов.

На сегодняшний день известен ряд заболеваний кожи, одним из характерных симптомов которых является изоморфная реакция кожи, или феномен Кебнера. Истинный феномен Кебнера наблюдается при псориазе, красном плоском лишае и витилиго. Ключевую роль в его развитии играет фактор роста нервов.

Постановка диагноза в дерматологии основывается преимущественно на визуальном осмотре пациента. Именно поэтому так важно знать специфические клинические проявления того или иного дерматологического заболевания.

Сегодня известен ряд патологий кожи, одним из характерных симптомов которых является изоморфная реакция кожи, или феномен Кебнера. Феномен Кебнера – возникновение новых высыпаний на месте повреждения кожного покрова у больных некоторыми видами дерматозов.

Истинный феномен Кебнера наблюдается при псориазе (рис. 1), красном плоском лишае (рис. 2) и витилиго.

При липоидном некробиозе, плоских (юношеских) бородавках, блестящем лихене, воздействии механических факторов (царапины, давление, порез), химических веществ и физических факторов (например, ультрафиолетовые лучи) и некоторых других дерматологических заболеваниях отмечаются псевдоморфный феномен, непостоянный изоморфный феномен и другие разновидности реакции.

Высыпания, появляющиеся на коже при феномене Кебнера, клинически и гистологически аналогичны высыпаниям при основном дерматозе. Они возникают через несколько дней после контакта с раздражающим агентом и наблюдаются при прогрессировании дерматоза.

Механизм развития изоморфной реакции кожи рассмотрим на примере псориаза.

Еще в 1872 г. немецкий дерматолог Г. Кебнер сообщил о 1877 случаях псориатических высыпаний в результате травмирования здоровых участков кожи у больных псориазом. После этого указанный феномен стал предметом экспериментальных и клинических исследований, так как предоставлял уникальную возможность изучать развитие псориатической бляшки.

Согласно современным представлениям ключевую роль в развитии феномена Кебнера играет фактор роста нервов (Nerve Growth Factor – NGF). NGF относится к белкам семейства нейротрофинов и является одним из нейротрофических факторов, регулирующих рост аксонов. Он был открыт в 1951 г. и представляет собой гликопротеин, состоящий из 118 аминокислот, который экспрессируется как в нервной системе, так и в периферических органах.

NGF регулирует рост, дифференцировку и выживание периферических нейронов в период эмбриогенеза [1]. Биологические эффекты NGF опосредованы его высоким сродством со специфическими тирозинкиназными рецепторами, расположенными на клеточной поверхности тирозинкиназы А (Tyrosine kinase А – TrkA), и неспецифическими рецепторами p75 (NGF-R), общим для всего семейства нейротрофинов. Эти рецепторы обнаружены не только на клетках нервной системы, но и на клетках висцеральных органов, в частности сосудистой стенке и кардиомиоцитах.

При проведении исследований разных воспалительных заболеваний установлено, что воспалительный процесс сопровождается повышенным синтезом NGF. Целый ряд провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкины (IL) 1 и 6, фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), могут индуцировать продукцию NGF в фибробластах, эндотелиальных и глиальных клетках. Выработка NGF также повышается при стимуляции иммунных клеток специфическими антигенами и цитокинами [2, 3]. Эти же иммунные клетки способны экспрессировать и рецепторы к данному нейротрофину, например TrkA.

В исследованиях in vitro при добавлении NGF в культуру миелоидных или лимфоидных клеточных популяций зафиксированы выброс медиаторов воспаления, хемотаксис, продукция цитокинов и иммуноглобулинов, а также повышение пролиферации и выживания клеток [1, 3]. Это подтверждает способность NGF влиять на воспалительный процесс как непосредственно – путем регуляции функции иммунных клеток, так и опосредованно – путем модуляции синтеза нейропептидов, которые в свою очередь вызывают воспалительную реакцию.

Указанные выше факты легли в основу современной концепции о роли NGF в инициации и поддержании хронического воспаления.

Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, в основе патогенеза которого лежит воспаление, преимущественно нейрогенное [4, 5]. Косвенное подтверждение тому – обострение псориаза на фоне психоэмоционального стресса, экспрессия нервных окончаний [6] и повышение содержания регуляторных нейропептидов (субстанции Р, вазоактивного кишечного пептида, пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP)) в псориатических бляшках [4], положительный терапевтический ответ на нейропептид-модулирующие средства, такие как капсаицин [7], соматостатин [8], пептид Т [9], образование и рост псориатических бляшек на фоне травматической денервации участков кожного покрова [5].

S.P. Raychaudhuri и соавт. (2008) установили, что уже в первые 24 часа после нарушения целостности кожного покрова на участках повреждения у больных псориазом происходит гиперпролиферация кератиноцитов и резкое повышение содержания ключевых молекул, регулирующих воспаление – NGF и TNF-α, а также клеточную пролиферацию. У пациентов с другими хроническими дерматозами и относительно здоровых лиц подобных изменений отмечено не было [10]. Повышение концентрации медиаторов воспаления отмечалось уже до того, как активированные Т-лимфоциты мигрировали в поврежденный участок кожного покрова, что свидетельствовало о наличии других источников воспаления. Исследователи также установили, что культура кератиноцитов, полученных из визуально неизмененных и неповрежденных участков кожи больных псориазом, на 14-е сутки производит почти в десять раз больше NGF, чем культура кератиноцитов, полученных от относительно здоровых лиц.

Эти результаты в дальнейшем были подтверждены данными исследований, проведенных в естественных условиях у больных псориазом с травмами кожи.

Таким образом, в коже больных псориазом обнаружена NGF/NGF-R-система, которая функционально активна на очень ранних стадиях воспалительных и пролиферативных процессов. Уже в течение первых 24 часов после повреждения кожи у больных псориазом наблюдается повышенная экспрессия IL-1 и TNF-α. Именно этими цитокинами может быть опосредовано развитие феномена Кебнера.

NGF влияет на процесс воспаления, иммунную систему и пролиферацию клеток. NGF – митогенный фактор для кератиноцитов, он способствует миграции и дегрануляции тучных клеток, активирует Т-лимфоциты и способствует миграции иммунокомпетентных клеток в очаг воспаления. Поэтому его повышенная экспрессия на ранних этапах развития псориаза способна регулировать пролиферацию кератиноцитов, неоангиогенез, Т-клеточную активацию, экспрессию молекул адгезии, пролиферацию кожных нервов и регуляцию нейропептидов. Этим в свою очередь можно объяснить развитие феномена Кебнера у пациентов с псориазом.

Феномен Кебнера при псориазе считается характерным проявлением болезни. Его развитие - это ответ на внешнее раздражение эпидермиса, или на повреждение.

Этот признак позволяет дерматологам верно поставить диагноз и дифференцировать дерматоз с другими кожными заболеваниями.

Причины развития феномена Кебнера

Феномен Кебнера - изоморфная реакция (реагировать появлением новых высыпаний) кожных покровов после влияния ряда провоцирующих факторов. Основными причинами изоморфной реакции остаются такие виды раздражений как:

Симптом Кебнера появляется на совершенно здоровой коже и чаще всего при псориазе раздражителем служит механическое воздействие, то есть расчесывание кожи из-за выраженного зуда. Повреждение кожи нередко возникает при трении и давлении одежды в определенных местах тела, при солнечных ожогах.

Изоморфная реакция наблюдается в среднем через 7–12 суток после травмирования эпидермиса, и наблюдается в прогрессирующей стадии.

Образующиеся при этом высыпания по своим морфологическим, гистологическим и клиническим признакам полностью соответствуют основной симптоматике псориаза. То есть вначале появляется красноватое, возвышающееся пятно на теле, которое со временем покрывается беловатыми чешуйками и начинает разрастаться вширь.

Скорость развития псориатических элементов при повреждении здоровой кожи в прогрессирующую стадию болезни зависит по некоторым данным и от уровня сахара в крови. Чем выше содержание сахара, тем быстрее проявляется ответная реакция, у некоторых больных этот период составляет всего пять дней.

Феномен по названию фамилии немецкого дерматолога Кебнера характерен только для прогрессирующей стадии болезни. Поэтому в редких случаях допустимо искусственное раздражение кожного покрова на небольшом участке, позволяющее определить выраженность воспалительного процесса и назначить правильное лечение.

Тест проводится путем скарификации кожи в местах тела без высыпаний при помощи стерильной иглы. Результат пробы оценивают в течение двух недель.

Изоморфная реакция часто провоцируется укусами насекомых, случайными порезами, термическими и химическими ожогами, нанесением татуировок. При псориазе частое вовлечение локтевых областей и области коленей в воспалительный процесс связывают с тем, что в этих местах тела одежда плотно прилегает и раздражает кожный покров.

Феномен Кебнера может быть причиной вовлечения в процесс и тех зон на теле, где имеются возвышающиеся над кожей рубцы.

Заболевания, протекающие с изоморфной реакцией

Впервые изоморфная кожная реакция была описана дерматологом Генрихом Кебнером в конце 19 века после наблюдения почти за двумя тысячами больных псориазом. Наблюдение за пациентами позволило доказать, что новые псориатические высыпания в прогрессирующую стадию болезни у них преимущественно появляются после предшествующего повреждения кожи

Описанные известным дерматологом феномен затем неоднократно подвергался экспериментальному изучению, так как это помогает установить особенности развития основных кожных признаков болезни – бляшек.

Изучение изоморфной реакции позволило доказать, что точно такой же феномен наблюдается у больных витилиго и красным плоским лишаем в активную фазу болезней. Выделяют еще псевдоморфный и изоморфный непостоянный феномен, они проявляются при развитии плоских бородавок, блестящем лихене, липоидном некробиозе.

Причиной псевдоморфной реакции также может быть механическое и химическое воздействие, влияние ультрафиолетовых лучей.

Профилактика изоморфной реакции

В прогрессирующую стадию псориаза скорость восстановления кожного покрова зависит не только от лечения и индивидуальной реакции организма, но и от количества псориатических элементов на теле. Чем их больше, тем труднее происходит регенерация эпидермиса.

Постоянно повторяющиеся эпизоды прогрессирования затягивают выздоровление, поэтому желательно не допускать повреждений здоровой кожи. Помните, травматизацию эпидермиса предотвращает:

• Своевременное лечение. Прием антигистаминных и успокаивающих средств сводит к минимуму раздражение и зуд кожи, что в свою очередь и снижает желание расчесывать тело;
• Полноценный гигиенический уход за телом. Раздражение уменьшается при курсовом использовании лечебных ванн с отварами трав, крахмалом, содой;
• Ношение свободной одежды;
• Использование мазей с противовоспалительным и регенерирующим действием.

При развитии псориаза у маленьких детей в первую очередь необходимо им состричь ногти, так как малыши не могут в силу возраста контролировать желание расчесывать тело. Частично кожное раздражение снижает диетотерапия, исключить из питания следует аллергенные продукты, острые специи, сладости.

При появлении новых псориатических изменений на коже, спровоцированных изоморфной реакцией, следует сразу начать использовать прописанные врачом наружные средства. Это уменьшит вероятность быстрого разрастания бляшки по периферии.

Феномен Кебнера рассматривается как один из признаков псориаза. Наряду с другими симптомами (кровяная роса, стеариновое пятно, терминальная пленка) он помогает верно диагностировать кожное заболевание.

Поэтому в том случае, если у вас псориаз - старайтесь обходиться без царапин, порезов и травм. В активную стадию болезни кожа не заживет, а образующаяся бляшка может значительно увеличиться в размерах.