Фолиевая кислота при генитальном герпесе

Генитальный (половой) герпес – это вирусное заболевание, которое вызывается частицами Вируса Простого Герпеса I или II типа. Герпес относится к наиболее распространенному заболеванию вирусной природы среди населения человечества. По статистическим данным, этому недугу подвержено 20% жителей планеты. Это заболевание может возникнуть как у взрослого человека (у мужчины или женщины), так и у ребенка.

Заражение чаще всего происходит от инфицированных людей с ярко выраженными симптомами заболевания, но часто передача вируса может перейти от человека, имеющего неявные признаки течения заболевания.

Для того чтобы обезопасить своего партнера от контактного способа передачи вирусной инфекции, во время появления первых признаков генитального герпеса необходимо прекратить сексуальные контакты. Считается, что вирусом нельзя заразиться во время посещение общественных саун, бассейнов, бань. Заражение может происходить воздушно-капельным и бытовым путем, через предметы общего пользования (полотенца, посуда и другие) и в результате половых контактов.

Инкубационный (скрытый) период герпетической инфекции может длиться от 1 до 26 дней, но чаще это 2-20 дней.

Как правило, генитальный и обычный герпес – хроническое заболевание. То есть, возникнув однажды, оно остается в организме хозяина навсегда. Вирус герпеса невозможно полностью заставить покинуть организм, поэтому при любой удобной возможности, вирус может вновь напомнить о себе очередным обострением.

Первое возникновение у человека генитального герпеса носит название первичного, а второе и последующие появления – рецидива.

Обострение чаще всего возникает из-за падения иммунитета, при резкой смене климата, на фоне постоянных стрессов и повышенной утомляемости, при охлаждении организма, неумеренном приеме алкоголя, при повреждении слизистой оболочки. Например, генитальный герпес может появиться в результате чрезмерного ослабления организма частыми простудами, гриппом, приемом лекарственных препаратов. Ослабленный иммунитет – отличная среда для активации вирусных частиц и запуска процесса размножения.

Часты случаи появления герпетической инфекции при смене климата, например, во время путешествия в страны с тропическим и влажным экваториальным климатом.

Любые факторы, которые провоцируют стресс в организме и ослабляют его иммунную систему, создают предпосылки для возникновения герпетической инфекции.

Поэтому одной из важнейших профилактических мер, предупреждающих появление герпеса, будет укрепление организма и организация правильного распорядка дня.

Для поддержания здоровья и защитных сил организма важно снабжать его всеми необходимыми витаминами и минералами. Это достигается организацией правильного и сбалансированного питания.

Общей закалке способствует физическая активность, а также полноценный отдых и сон.

Вирус простого герпеса

Генитальный герпес важно предупреждать на начальных этапах его появления. В этом случае болезнь можно быстро остановить и не дать ей возможность развиваться дальше.

Обычно перед возникновением пузырьков на слизистой оболочке или коже появляется чувство жжения или покалывания, а также незначительная отечность и боль в местах поражения. Часто в это же время может появиться общее недомогание с повышением температуры тела, состоянием разбитости, головной болью, как при простуде или гриппе.

Еще на этой стадии можно начать прием поливитаминов или средств для повышения иммунитета. Это могут быть растительные или лекарственные препараты.

Лучше всего с подобным заболеванием сразу обратиться к врачу, который поможет подобрать лекарственные препараты и даст ценные рекомендации по лечению и последующему предупреждению герпеса.

На второй стадии герпеса возникают пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. В дальнейшем пузырек созревает и лопается, образуя красную язвочку. Период заживания высыпаний может длиться до 14 суток.

Во время рецидивов температура может уже не подниматься, заболевание носит более легкий характер: высыпаний становится меньше, возникают пузырьки на одном и том же месте, заживают в течение семи-десяти дней.

К сожалению, далеко не все люди, страдающие от генитального герпеса, обращаются к специалисту. Многие не предают этому заболеванию особого значения, а другие считают постыдным подобное обращение и предпочитают справляться самостоятельно народными средствами.

Лечение (терапия) генитального герпеса.

Как правило, терапия генитального герпеса сводится к приему лекарственных препаратов (которые ускоряют заживление ранок и повышают защитные силы организма) и местной обработке пораженных участков кожи и слизистой.

Также врач может назначить вакцинацию в период ремиссии. Для этого в организм пациента вводится специальная вакцина, которая содержит неактивные вирусы герпеса. Вакцина вводится каждые три дня, всего пять инъекций. Эта процедура обычно назначается два раза в год, что позволяет снизить количество рецидивов до одного-двух или даже меньше.

Важно помнить, что герпес способствует снижению иммунитета, поэтому важно научиться его поддерживать и укреплять.

Генитальный герпес приносит сильный дискомфорт в жизнь человека. Это связано в первую очередь с неприятным ощущением во время мочеиспускания, ходьбы, принятия ванной или душа. Пораженные места чешутся, а после того как пузырек лопается, возникает язвочка, которая вызывает болевые ощущения.

При вскрытии пузырька, его содержимое попадает на рядом расположенные ткани и слизистые, что способствует их инфицированию. В этом заключается самая большая сложность в лечении генитального герпеса по сравнению с обычным, так как у пузырьков нет возможности подсыхать на открытом воздухе, а слизистые оболочки и кожа находятся в постоянном соприкосновении друг с другом. Поэтому нужно максимально ограничить места контакта здоровой и пораженной кожи. Для этого слизистые оболочки обрабатывают дезинфицирующими растворами (например, хлоргексидин биглюконат), а также местными противовоспалительными средствами и спреем для ускорения процессов регенерации поврежденных тканей.

Пораженные места лучше всего смазать специальным кремом (для лечения герпеса), закрыть ватным тампоном и зафиксировать пластырем для чувствительной и нежной кожи.

Смену тампонов нужно проводить несколько раз в день, дезинфицируя при этом здоровые участки кожи.

Внутрь врач чаще всего назначает противовирусные препараты. Из наиболее часто назначаемых препаратов выделяется Ацикловир (таблетки и крем) и его многочисленные аналоги. Принцип действия этих препаратов один и тот же — нарушить процесс образования новых вирусных ДНК и тем самым помешать герпесу захватывать новые и здоровые клетки.

Терапия длится несколько недель, до полного исчезновения основных симптомов болезни. Прием иммуномодулирующих препаратов может назначаться более длительно, индивидуально в каждом отдельном случае, в зависимости от течения заболевания и состояние пациента.

Это могут быть как синтетически синтезированные лекарственные средства, так и препараты натурального происхождения.

Среди биодобавок в комплексной терапии и профилактики герпеса выделяются несколько препаратов, обладающих хорошим эффектом и минимумом побочных реакций.

Первый препарат — Pau d’Arco GP — обладает несколькими уникальными свойствами: уменьшает воспалительные реакции, оказывает выраженное противовирусное и противобактериальное действие. Он способствует укреплению иммунной системы, уменьшает длительность и выраженность заболевания, помогает ускорить процесс выздоровления.

Для повышения иммунитета назначаются поливитаминные комплексы, содержащие полный спектр жизненно необходимых витаминов и минералов. Особой популярностью в последнее время пользуются натуральные витаминно-минеральные комплексы. Например, препарат Ultivit™, американской фирмы Santegra.

Но при назначении подобных препаратов необходимо знать состояние своей иммунной системы. Средства для повышения иммунитета нельзя принимать бездумно и длительно, иначе можно нанести серьезный урон здоровью.

Осложнения (негативные последствия) генитального герпеса.

Одним из серьезных осложнений может стать смерть новорожденного ребенка, в результате заражения генитальным герпесом, или возникновение стойких неврологических изменений.

Возникновение генитального герпеса на последних месяцах беременности – является противопоказанием для естественных родов. Также опасно заражение матери первичным герпесом в конце беременности.

Для профилактики рецидивов, врач может назначить беременной за несколько недель до родов противовирусные препараты, а также воздержание от сексуальных контактов.

Профилактика генитального герпеса.

Некоторые люди могут быть носителями герпетической инфекции и даже не подозревать об этом, так как вирус за всю жизнь ни разу не проявит себя.

Для профилактики заражения герпесом, необходимо избегать случайных половых контактов, быть верным партнеру и использовать барьерные методы контрацепции.

Для профилактики рецидивов герпеса нужно укреплять свой иммунитет, поддерживать здоровье сбалансированным питанием, активным образом жизни и позитивным восприятием мира.

[youtube.player]

Продукты питания и витамины для повышения иммунитета против герпеса

• 
  

При частых рецидивах вируса герпеса вам нужно подумать о том, как улучшить свою иммунную защиту. Достигнуть этого можно только при употреблении продуктов, отобранных в соответствии с их полезностью против вирусов герпеса, выбор также зависит от того, насколько снизился иммунитет. Выбор правильной пищи — это лишь одна из профилактических мер, направленных на укрепление организма против герпетической инфекции.

вирус герпеса, ослабленный иммунитет

Помимо продуктов, богатых лизином, все продукты питания, которые содержат много витамина С и биофлавоноидов, витаминов группы В, витамина Е, цинка, лактоферрина и монолаурина, подходят для герпетической диеты. Некоторые из них необходимо добавлять, принимая пищевые добавки.

Витамин С против герпеса

Этот водорастворимый витамин необходим для выработки коллагена, основного строительного блока клеток кожи. Витамин С обладает сильными антиоксидантными и иммуносупрессивными свойствами. Помогает иммунитету бороться с инфекциями, в том числе против герпеса бытового и генитального. Витамин усваивается на 50% лучше, если принимать его в сочетании с биофлавоноидами.

Почему витамин С особенно полезен при герпесе?

Дефицит витамина С приводит к восприимчивости к инфекциям.

Когда он попадает в организм в достаточном количестве, он с большей вероятностью борется с вредными микроорганизмами, с которыми он постоянно сталкивается, включая вирус герпеса.

витамин С против герпеса

При недостатке витамина С заживление кожных ран происходит медленнее. Таким образом, прием витамина помочь ускорить поражение и восстановить кожу. Лизин также участвует в этом процессе, поэтому сочетание обоих веществ должно оказывать положительное влияние на сопротивляемость организма.

Существует доказательство того, что если регулярно принимать витамин С в сочетании с биофлавоноидами, рецидив герпеса уменьшается на 50%.

Витамин С способствует меньшему образованию повреждений и рубцов на коже. Это свойство улучшается в сочетании с лизином и биофлавоноидами.

Продукты с высоким содержанием витамина С: свежие фрукты, особенно цитрусовые, апельсин, клубника и папайя; листовые овощи, такие как салат, шпинат; ещё — брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, перец, петрушка.

Биофлавоноиды — витамин P

Также известны как витамин P. В эту группу входят вещества кверцетин, рутин и гексеридин, натуральные природные ингредиенты, которые отвечают за яркий цвет многих фруктов и овощей.

Биофлавоноиды являются мощным антиоксидантом, помогают укреплять и поддерживать клетки кожи, и улучшают усвоение и метаболизм витамина С в организме.

витамин P против герпеса

Клинические исследования показали, что биофлавоноиды в сочетании с витамином С ингибируют внешний вид кожи при герпетическом рецидиве, т.е. рецидив проявляется только при напряжении, покраснении и дискомфорте соответствующей области кожи.

Организм нуждается в высоких уровнях биофлавоноидов для быстрого заживления кожи и защиты от инфекций.

Биофлавоноиды подавляют на 50% выработку ДНК-вирусов, таких, как вирус герпеса. Они обладают сильными противовоспалительными свойствами.

Продукты питания и напитки, содержащие биофлавоноиды:

большинство цитрусовых — апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины и др.;

очень яркие фрукты и овощи, такие как вишня, виноград, абрикосы, клюква, чернослив, перец;

листовые овощи, такие как салат, шпинат;

вино и соки из винограда, ягод, черники, клубники, малины, ежевики;

Цинк против герпеса

Цинк крайне необходим, хотя и в небольших количествах, для иммунной системы. Клинические исследования показали, что люди с дефицитом цинка более подвержены инфекциям, жалуются на частые или тяжелые рецидивы. Усиливает и оптимизирует иммунный ответ организма против вирусных инфекций.

Этот микроэлемент участвует в построении всех клеток и в восстановлении всех тканей организма, включая кожу. Помогает излечить поврежденную кожу. Из-за этого цинк входит в состав препаратов для лечения повреждений кожи. Оказывает благотворное влияние даже при лечении рубцов и потери пигмента.

Благодаря сочетанию этих двух особенностей нанесение крема, содержащего цинк, на кожу при первых признаках герпетического рецидива оказывает подавляющее действие на инфекцию.

Считается, что цинк в качестве добавки более эффективно усваивается организмом в форме хелата аминокислоты цинка. Хелатирование — это особый процесс, который связывает жизненно важный цинк с аминокислотой глицином, поэтому минерал становится более усваиваемым для организма. Как правило, все минералы лучше всего усваиваются, когда взаимодействуют с аминокислотами.

Продукты, которые содержат много цинка:

большая часть молочных продуктов

бобовые — фасоль, чечевица, зеленая фасоль

Монолаурин, противовирусные свойства

Это вторичное производное лауриновой ненасыщенной жирной кислоты, которая обладает антимикробными и противовирусными свойствами — она разрушает оболочку микроорганизмов. Содержится в кокосах и в грудном молоке.

Лактоферрин для иммунитета

Это белок, переносящий железо гликопротеин, который содержится в различных выделениях, таких как слюна, слезы, а также в молозиве. Участвует в иммунной защите слизистых оболочек органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы.

Исследования показали, что лактоферрин эффективно блокирует проникновение вируса герпеса в клетки и стимулирует иммунный ответ.

Лактоферрин можно получить из молока и молочных продуктов.

Витамины группы В против стрессов

Стресс играет значительную роль в появлении герпеса. Поэтому старайтесь избегать или хотя бы ограничивать факторы стресса. Это уменьшит вторичное появление инфекции.

Эти витамины, особенно В3 и В6, особенно полезны при первом появлении герпеса.

Витамины группы В жизненно необходимы для поддержания многих функций организма. Их запас в организме истощается частым употреблением алкоголя, перееданием и длительным стрессом. Во время стресса организм испытывает острую потребность в витаминах С, В6, В5, цинке и магнезиальных микроэлементах.

Чтобы предотвратить дисбаланс между различными типами витамина В (уровни некоторых обратно пропорциональны), когда принимается в качестве добавки, лучше выбирать комплексный препарат. В состав комплекса должны входить как минимум следующие несколько витаминов: B1 — тиамин, B2 — рибофлавин, B3 — ниацин, B6 – пиродоксин и B9 — фолиевая кислота, а также B12 — цианокобаламин.

Витамин E антиоксидант

Витамин Е — антиоксидант, который обладает многими свойствами, связанными со здоровьем, и иммунитетом. Во многих исследованиях отмечается, что витамин Е является нейрозащитным средством. Поэтому он назначается при лечении невралгической боли после опоясывающего герпеса, состояния, известного как постгерпетическая невралгия.

Помогает предотвратить герпетический энцефалит, очень редкое, но серьезное осложнение заболевания головного мозга.

Существует доказательство того, что витамин Е активно участвует в процессах восстановления кожи, включая повреждения, заживление ран и рубцевание.

[youtube.player]

Герпес — это заболевание, имеющее вирусное происхождение. Распространённость инфекции во многих странах составляет 98%. Главным виновником болезни является вирус простого герпеса. Лечить саму инфекцию не имеет смысла, поскольку препаратов, борющихся с возбудителем, не существует. Зато можно снизить интенсивность симптомов. Для этого применяются антигистаминные, противовирусные, антисептические препараты, иммуномодуляторы. Витамины при герпесе также назначаются. Они помогают иммунитету быстрее подавить активность вируса и ввести его в спящее состояние.

Герпес и иммунитет – какая связь?

Активность вируса полностью лежит на плечах иммунной системы. Если защита организма ослаблена, то вероятность того, что возбудитель победит и приведёт к соответствующей симптоматике, велика. В случае если иммунитет крепкий, вирус может просуществовать в нервных окончаниях всю жизнь и ни разу себя не проявить.

Ни одно лекарство не сможет уничтожить возбудителя инфекции. Иммунитет также не способен сделать это. Однако вырабатываемые им антитела могут подавлять его активность и удерживать в состоянии сна.

Вирус простого герпеса

Хуже всего людям с иммунодефицитом. Лечение в таком состоянии очень тяжёлое, а порой и вовсе бесполезное. Развивается иммунодефицит вследствие:

• онкологии;
• ВИЧ-инфекции;
• после пересадки внутренних органов;
• лечения стероидными гормонами, цитостатиками;
• проведения лучевой терапии.

Как укрепить иммунитет при герпесе

Укреплять иммунитет при герпесе на губах, гениталиях можно разными способами. Главное, чтобы был комплексный подход, куда входит:

• витаминотерапия;
• приём иммуномодуляторов;
• применение народной медицины.

Другие способы укрепления иммунитета в виде соблюдения диеты, занятия лёгкими видами спорта, избегания стрессов, длительного приёма антибактериальных и кортикостероидных препаратов, тоже очень важны.

Какие витамины принимать при герпесе

При герпесе на губах и гениталиях очень важно принимать витамины. Недостаток их поступления может привести к сбоям в работе иммунной системы, нарушению вещественного обмена, медленной регенерации тканей, слабой выработке иммуноглобулинов.

От того, что немногие знают, какие витамины принимать при герпесе, течение болезни ухудшается, а её продолжительность увеличивается. Вот комплекс необходимых витаминов.

Дозировки витаминов должен назначать только доктор.

Как повысить иммунитет — витамины, травы и препараты

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы считаются незаменимыми при генитальном герпесе и инфекции, часто проявляющейся на губах. Вместе с тем бесконтрольное применение таких лекарств может привести к обратному результату – подавить иммунитет. Самыми результативными иммуномодуляторами считаются:

Циклоферон и Арбидол

Также часто назначаются средства на основе эхинацеи, которые оказывают иммуномодулирующее, общеукрепляющее, тонизирующее действия на организм.

Народная медицина для укрепления иммунитета

Вот несколько полезных народных средства, которые укрепляют иммунитет:

1. Грецкие орехи (100 г), мёд (30 мл), сок 2 лимонов, яблочное пюре (100 г) смешать и принимать по 1 ст. л. перед едой 2-3 раза в день.
2. Ежедневно пить соки красного цвета в течение 3 недель.
3. Настой шиповника (1 ст. л. на 1 литр кипятка). Настаивать 8 часов. Принимать за 1 день. На утро заварить свежий. По такому же типу можно приготовить настой из ягод рябины.
4. 5 ст. л. смеси из мелиссы, мяты, иван-чая и цветков каштана засыпать в литровую банку и залить кипятком. Выпивать указанную дозу за день. Утром нужно приготовить новый.
5. Компот из ягод чёрной смородины, малины, ежевики, вишни калины, клубники и других ягод.
6. Смешать мелиссу, плоды шиповника, калины и шалфей по 1 ст. л. Всыпать состав в пол-литровую банку, залить кипятком, оставит на 2 часа. Выпить указанную дозу за 1 один. На утро приготовить новое лекарство.

При лечении герпеса очень важно придерживаться комплексной терапии, в которую обязательно должен входить приём витаминов и иммуномодуляторов для укрепления защиты организма.

[youtube.player]

Перламутров Ю.Н., Чернова Н.И, Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет

Поскольку простой герпес является пожизненной инфекцией и элиминации возбудителя в настоящее время достичь невозможно, в тактике лечения выделяют следующие задачи: ослабление выраженности клинических симптомов инфекции (зуд, жжение, боль, лихорадка); сокращение срока полной эпителизации поражений; уменьшение частоты и тяжести рецидивов; предупреждение передачи инфекции половому партнеру.

В последнее время синтезированы и широко используются новые противовирусные препараты этой группы валтрекс и фамвир, в которых преодолен основной недостаток ацикловира – низкая биодоступность при пероральном применении.

В настоящее время существует два варианта терапии рецидивирующего герпеса с использованием аналогов нуклеозидов эпизодическая, чтобы сократить длительность и выраженность клинических проявлений, и супрессивная, чтобы уменьшить частоту рецидивов. Эпизодическая терапия подразумевает пероральный прием препаратов в момент обострения инфекции. Такой режим оптимален у пациентов с редкими клиническими проявлениями. Терапия наиболее эффективна в период продромы или впервые дни высыпаний.

Супрессивная терапия (назначение препарата ежедневно) в 80% случаев предотвращает рецидивы герпеса у пациентов с тяжелым течением процесса.

Противовирусная химиотерапия способствует клиническому улучшению у большинства пациентов с проявлениями заболевания. Однако химические аналоги нуклеозидов не влияют на риск, частоту или тяжесть рецидивов после прекращения лечения. Значительной проблемой является прогрессивное увеличение ацикловир устойчивых штаммов вирусов. Применяемые в современной клинической практике методы иммунотерапии не дают гарантированный клинико-лабораторный эффект при профилактике и лечении герпес-вирусных заболеваний, а кроме того не являются безопасными и плохо контролируются. Становится очевидным необходимость поиска безопасных, высокоэффективных противовирусных средств, также обладающих иммуномодулирующим действием.

Подобным требованиям отвечает Панавир препарат растительного происхождения - очищенный экстракт побегов растения Solanum tuberosum - биологически активный полисахарид.

Целью работы являлось определение клинической эффективности применения ректальных суппозиториев Панавир в терапии пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 30 больных с рецидивирующей герпетической инфекцией гениталий в возрасте от 20 до 40 лет и давностью заболевания от 12 до 36 месяцев.

Диагностику генитального герпеса проводили при помощи исследования соскобов из уретры, вагины и цервикального канала с выявлением ДНК ВПГ12 типа методом ампфликации нуклеиновых кислот полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Кратность обследования

Осмотр кожи и слизистых гениталий проводили 1раз в 5 дней в течение трех недель, далее 1 раз в месяц 3 месяца.

Забор материала для лабораторных исследований проводился до и через месяц после окончания лечения.

Изучение эффективности, переносимости и безопасности препарата проводилось на основании:

динамики субъективных и объективных симптомов,

отсутствия ДНК ВПГ1/2 в соскобах из урогенитального тракта после лечения при типировании методом ПЦР,

По степени тяжести генитального герпеса больные распределились следующим образом: легкое течение с рецидивами 3-4 раза в год имели 12 человек и средней тяжести с проявлениями 5-6 раз в год 18 пациентов. Методика лечения заключалась в назначении Панавира по 1 суппозиторию ректально на ночь. Процедура повторялась через день 5 свечей на курс. Лечение начинали в период продромы или в 1 -3 день рецидива.

Результаты исследования

До лечения у всех 30 больных в соскобах из урогенитального тракта выделена ДНК ВПГ1/2 типа.

В период продромы обратились 10 человек из них 7 со средней тяжестью процесса и 3 с легким течением. При применении суппозиториев Панавир в продромальный период абортирование рецидива отмечено у 8 (80%) больных: (2 легкое течение и 4 средней тяжести).

В 1-3 день рецидива герпеса начали лечение суппозиториями Панавир 20 больных, 9 человек с легким течением заболевания и 11 пациентов с процессом средней тяжести. Высокая эффективность терапии наблюдалась у 6 человек, все больные начали лечение в 1 день высыпаний, рецидив купировался за 2 дня. Лечение было эффективным у 10 больных. Продолжительность рецидивов уменьшилась в 1,5-2 раза по сравнению с данными до лечения (6,02 ± 0,4 дней) и составила в среднем 3,8 ± 0,51 дня. Применение суппозиториев панавир не повлияла на длительность рецидива у 2 пациентов.

На основании полученных данных можно констатировать, что положительный клинический эффект при лечении генитального герпеса суппозиториями панавир наблюдался у 96 % исследуемых. Необходимо отметить, что все пациенты лечение переносили хорошо: побочных явлений и аллергических реакций не отмечалось. После курса терапии суппозиториями панавир при исследовании соскобов из урогенитального тракта при помощи ПЦР через 21-28 дней ДНК ВПГ1/2 типа не определялась у 28 пациентов.

При наблюдении за больными в период 90 дней после проведенного лечения длительная ремиссия наблюдалась у 29 пациентов.

Выводы:

1.Использование ректальных суппозиториев Панавир в период продромальных явлений способствовало абортированию рецидива у пациентов с легкой и средней тяжестью течения генитального герпеса.

2. Применение Панавира увеличило период ремиссии у 90,6% больных.

3. При наблюдении за больными в течение 3 месяцев после лечения суппозиториями панавир ремиссия отмечалась у 96% человек.

4. Ни в одном случае в процессе применения суппозиториев Панавир не зарегистрировано нежелательных побочных явлений или аллергических реакций.

5. Высокая клиническая эффективность и безопасность, хорошая переносимость суппозиториев Панавир, отмеченные у абсолютного числа пролеченных пациентов, позволяет рекомендовать препарат к широкому применению в терапии генитального герпеса.

6. Панавир можно применять у пациентов с непереносимостью синтетических нуклеозидов, и в тех случаях, когда наблюдается резистентность к ацикловиру.

Литература

1. Аковбян В.А., Масюкова С.А. и др. Генитальный герпес: современные проблемы и пути их решения. Клинич. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2003; 1 (5): 4–18.
2. Гранитов В.М. Герпесвирусная инфекция. М.: Медицинская книга, 2001.
3. Молочков В.А., Семенова Т.Б. Генитальный герпес: клиника, диагностика, лечение и профилактика. М., 2005.
4. Ramaswamy M, McDonald C et al. The epidemiology of genital infection with Herpes simplex virus types 1 and 2 in genitourinary medicine attendees in inner London. Sex Transm Infect 2005; 81 (4): 306.
5. Sanchez-Aleman MA, Conde-Glez CJ et al. Sexual behavior and Herpes simplex virus 2 infection in college students. Arch Med Res 2005; 36 (5): 74–80.

[youtube.player]

Елена Валерьевна Геворкова, Врач акушер-гинеколог

Вирусные инфекции приобретают особую актуальность в период беременности, так как могут влиять на здоровье не только будущей мамы, но и плода. Герпес среди них занимает одно из главных мест, поскольку это заболевание очень часто встречается у беременных женщин.

Герпетическая инфекция - это большая группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека. Это одно из наиболее распространенных заболеваний человека. По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% населения планеты инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов герпеса. Среди инфекций, передающихся половым путем, генитальный герпес занимает второе место после трихомониаза.

Особенностью герпеса является его рецидивирующее течение. Находящийся в спящем состоянии вирус пробуждается при снижении иммунитета, а беременность сама по себе обладает свойством ослабления иммунных сил организма, так как организм женщины вынашивает наполовину чужеродный с иммунологической точки зрения плод, что невозможно без снижения интенсивности работы ряда звеньев иммунитета. Именно поэтому обострения герпеса во время беременности происходят довольно часто.

Проявления заболевания

Клинические проявления герпеса зависят от многих факторов - типа вируса, локализации поражения, возраста и иммунного статуса человека. Классическая симптоматика - это появление группы мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Для герпеса характерно появление пузырьков при очередном рецидиве всегда в одном и том же месте.

При генитальном варианте герпеса высыпания локализуются на половых губах, на коже промежности, внутренней поверхности бедер, лобке или вокруг заднего прохода.

Сыпь сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, болью. Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем корочки. Герпетические язвочки характерно болезненны, а образующиеся на их месте корочки исчезают бесследно через 2—3 дня, не оставляя на коже ни пигментации, ни рубцов.

Общая симптоматика заболевания весьма разнообразна: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов (чаще – паховых), суставная и мышечная боли, упорные мигрени, раздражительность, отсутствие аппетита и т.д.

Типичная клиническая картина проявляется не более чем в трети случаях носительства генитального герпеса. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно или без характерных высыпаний.

Атипичное течение герпеса более коварно: отсутствие пузырьковых высыпаний с лихвой компенсируется многообразием общих проявлений, что часто создает трудности в постановке верного диагноза. Симптомы атипичного герпеса - жжение, трещины промежности, поло¬вых губ или заднего прохода, отек, покраснение слизистых оболочек. В таких случаях часто диагноз ставится неверно либо женщины, уверенные в наличии кандидоза (молочницы) или бактериального вагиноза, безрезультатно занимаются самолечением.

Тяжесть любых проявлений герпетической инфекции определяется состоянием иммунитета.

Разновидности вируса

Наиболее распространенными являются ВПГ 1 и 2 - вирус простого герпеса первого и второго типов. ВПГ 1 чаще всего проявляется в виде пузырьковых высыпаний на губах, возможны поражения глаз, ротовой полости, носа. Классическая локализация ВПГ 2 (генитального герпеса) - слизистая оболочка мочеполового тракта. В некоторых случаях наблюдается следующий феномен перекрестного инфицирования: виновником герпетических высыпаний верхней половины туловища является ВПГ 2 (генитальный) и наоборот - ВПГ 1 вызывает развитие инфекции нижней половины. Как правило, это связано с двумя причинами: нарушением элементарных правил гигиены, когда происходит самозаражение - перенос вируса через кожу и слизистые оболочки, и орально-генитальными контактами.

Заражение герпесом половых путей происходит в основном только через незащищенный половой контакт. В редких случаях возможна передача инфекции через поцелуй, использование общей посуды и белья. Это так называемый горизонтальный путь передачи. При вертикальном пути передачи происходит передача вируса от матери плоду во время беременности (при прохождении ребенка через родовые пути при условии наличия в слизистой вируса герпеса, то есть при родах в момент обострения герпес-вирусной инфекции). При локализации очагов на губах можно заразиться через общую посуду, полотенца и поцелуи. Надо отметить, что риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе составляет 50%, при рецидиве – не более 4%, во время родов при наличии высыпаний на шейке матки и наружных половых органов – 90%.

Как действует вирус?

Рассмотрим некоторые особенности взаимодействия вируса с организмом человека.

Обострения герпеса могут быть связаны с двумя факторами:

• уже имеющимся иммунодефицитом, что является пусковым механизмом для рецидива герпетической инфекции;
• влиянием вируса на сам иммунитет. Длительное нахождение герпеса в организме обладает прямым повреждающим действием на клетки иммунной системы. Таким образом, развивается порочный круг: ослабленный иммунитет запускает рецидив герпетической инфекции, а вирус герпеса еще более усугубляет имеющийся иммунодефицит.

Диагностика

Диагностика герпеса при типичной картине не представляет сложности для врача (да и для пациента тоже). Клинические проявления герпетической инфекции весьма яркие: характерные пузырьковые высыпания, рецидивирующее течение говорят сами за себя.

В случаях атипичного герпеса, вирусоносительства и при профилактическом обследовании методы лабораторной диагностики приобретают особое значение.

Основные направления лабораторных методов исследований:

1. Определение непосредственно самих вирусных частиц. Для этого используются методы электронной микроскопии с использованием специальных методов окрашивания мазков, ИФА (иммуноферментный ана¬лиз) и ПЦР. Последний метод (полимеразная цепная реакция) широко распространен и дает достаточно точные результаты - он доступен, высокочувствителен, специфичен. Как правило, материал для анализа ПЦР берут путем соскоба (мазка) с шейки матки, влагалища, уретры, также исследуют соскоб со дна ранки или содержимое пузырька. При подозрении на скрытое течение инфекции исследуют еще мочу и слюну.
2. Исследование крови на антитела к вирусу простого герпеса, при котором выявляется иммуноглобулины классов М и G. Если заражение человека произошло впервые (первичное инфицирование) или в момент диагностики соответствует острой фазе заболевания (рецидив), то в крови обнаруживают ранние антитела класса М.

Определение поздних иммуноглобулинов класса G свидетельствует о том, что встреча организма с вирусом уже произошла много ранее.

Особое внимание уделяется лабораторной диагностике в случае впервые выявленных симптомов герпеса при беременности. Такая ситуация может отвечать как первичному эпизоду, так и первому рецидиву (т.е. ранее организм уже встречался с вирусом, но проявлений не давал).

Если в крови есть IgG (поздние иммуноглобулины), значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть IgМ, то необходимо проявить крайнюю степень настороженности, поскольку это является лабораторным подтверждением первичного эпизода.

Генитальный герпес и беременность

Особую же актуальность в период беременности приобретает именно генитальный герпес.

Очевидно, что при возникновении проблемы герпеса у будущей мамы появляется масса волнений. К счастью, в большинстве случаев эти тревоги безосновательны.

Когда же действительно есть повод для волнений? Наибольшую опасность представляет ситуация, когда заражение герпесом происходит у женщины во время беременности - первичный эпизод генитального герпеса. Такая ситуация характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода риск особенно высок при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Инфицирование плода в первом триместре беременности приводит к возникновению гидроцефалии (накоплению жидкости в головном мозге), пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др. Такие случаи чрезвычайно редки, так как при первичном эпизоде герпеса, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности до срока 10 недель.

Инфицирование во втором и третьем триместрах приводит к развитию у плода заболеваний печени (гепатита), поджелудочной железы (панкреатита), легких (пневмонии), головного мозга (энцефалита). Первичное инфицирование во второй половине беременности почти всегда проявляется высыпаниями, что позволяет провести раннюю диагностику и своевременно начать лечение. При рецидивирующем генитальном герпесе или вирусоносительстве риск для плода становится минимальным, поскольку материнские антитела помогают справиться с вирусом даже в случаях активного рецидива.

Лечение герпеса во время беременности

При доказанном первичном инфицировании на ранних сроках беременности обсуждается вопрос о ее прерывании.

Лечение рецидивов герпеса во время беременности и вне ее не имеет принципиальных различий. В любом случае преследуются одинаковые цели: снижение выраженности симптомов (боль, зуд, лихорадка и т.д.), сокращение сроков заживления ран, предотвращение новых обострений. Следует помнить, что чем скорее начато лечение, тем больший эффект оно будет иметь. Если лечение начато в продромальный период (когда появляются начальные признаки заболевания – покалывание или легкий зуд на месте будущих пузырьков, озноб, недомогание), то это достоверно поможет снизить выраженность проявлений герпеса.

Особенностью лечения герпетической инфекции является точное соблюдение назначенной дозы и режима приема препаратов. Если пропущена очередная доза противовирусного препарата, то вирус герпеса может успеть в этот период размножиться, что приведет к неэффективности лечения.

Единственными препаратами, обладающими доказанной эффективностью в лечении герпетической инфекции, являются специфические виростатики – аналоги нуклеозидов (АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР, ПЕНЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР).

Лечение герпетической инфекции при беременности подразумевает использование разрешенных противовирусных препаратов (ацикловир ЗОВИРАКС и валацикловир ВАЛТРЕКС) в виде мазей, кремов и таблеток.

Одновременно с противовирусными препаратами в комплексном лечении используют иммуномодуляторы (ВИФЕРОН), витамины, физиотерапевтические методы, местные антисептики для более быстрого заживления ранок.

Безусловно, целесообразность и курс лечения определяются в каждом индивидуальном случае. Ситуация сочетание беременности и герпеса должна находится под бдительным контролем врача и самолечение в этих случаях просто недопустимо.

Герпес новорожденных

В каких же случаях коварный вирус все-таки достигает своей цели и вызывает заболевание у новорожденных? В подавляющем большинстве случаев (90%) заражение происходит контактным путем при прохождении через родовые пути. Внутриутробное заражение новорожденного отмечается только в 5% случаев герпеса новорожденных. Причем важным условием является наличие у мамы именно первичного эпизода гениального герпеса, в случаях бессимптомного носительства или рецидивирующего герпеса инфицирование плода в родах случается не чаще, чем в 4% случаев.

Симптомы и признаки герпеса у младенцев появляются уже на 2-й неделе после рождения. Для герпеса новорожденного характерно наличие пузырьков на коже, слизистых оболочках (полости рта, половых органов) и конъюнктиве глаз. Чем более недоношенными рождаются дети, тем более сложнее протекает инфекция; в таких случаях часто встречается поражение головного мозга (герпетический энцефалит).

Профилактика

Специфических методов профилактики герпеса, к сожалению, не существует. Профилактика инфекции на этапе планирования, при беременности и после родов носит исключительно предупредительный характер. Применяются следующие меры:

[youtube.player]