Галавит инъекции при герпесе

• 10 Ноября, 2018
• Прочие препараты
• Гена Поддубный

О препарате

• Новым отечественным синтетическим иммунным препаратом.
• Средством, положительный эффект которого и безопасность уже были неоднократно в многочисленных клинических исследованиях доказаны.
• Возможность использования для терапии и профилактики большого количества заболеваний.
• Среди базовых эффектов присутствует стимуляция защитной силы организма наряду со снятием усталости и удлинением ремиссии множества хронических заболеваний.

Состав и воздействие препарата

• Активизация свойств макрофагов, то есть клеток, которые способны нейтрализовать патогенные микроскопические организмы с чужеродными веществами, поглощая их.
• Влияние на продуцирование цитокинов, то есть соединений, которые играют важную роль в появлении воспалительного процесса в организме.
• Повышение синтеза неспецифического фактора защиты. В этом случае подразумеваются интерфероны, повышающие сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям.
• Усиление продуцирования защитных специфических факторов, то есть антител, которые синтезируются против конкретных возбудителей при возникновении заболевания.
• Наличие антиоксидантного эффекта.
• Защита печени, то есть гепатопротекторное воздействие.

Препарат выводится преимущественно через почки. А клинический эффект после использования сохраняется до трех суток.

Описание формы выпуска

Представленное лекарство выпускают в разных формах, одна из которых - это порошок, предназначенный для растворов, используемых для внутримышечных введений:

Показания

Это подтверждает инструкция по применению к уколам.

Гнойные патологии органов малого таза лечат курсом в десять инъекций при остром периоде (20 уколов применяют в хроническом). В первые несколько дней препарат вводят ежедневно, затем интервал увеличивается. Для терапии послеоперационного осложнения проводят пять уколов до операции ежедневно. Пять инъекций выполняют после хирургического вмешательства через сутки. А уже последние пять введений препарата делаются с интервалом в семьдесят два часа.

Для детей от шести до двенадцати лет разовая доза этого лекарства составляет 50 миллиграмм. При наличии соответствующих показаний ее вводят в первые пять суток ежедневно, а затем интервал увеличивается. Взрослым ии детя (в возрасте от двенадцати до восемнадцати лет) разовую дозировку увеличивают до 100 миллиграмм.

Противопоказания

Побочные действия

В случае появления каких-то побочных эффектов от использования этого препарата надо немедленно обратиться к доктору.

Использование для детей

Отзывы

В отзывах сообщается, что этот препарат в форме уколов нередко назначается гинекологами для лечения различных инфекций. При слабом иммунитете это средство, по словам пациенток, оказывается достаточно эффективным. Отмечается, что на фоне лечения симптоматика болезни начинает исчезать спустя считанные дни.

Хвалят пациенты рассматриваемое средство и при появлении частых и рецидивирующих бактериальных и вирусных инфекций дыхательных каналов при отоларингологических патологиях.

То же самое сообщается о его действенности и на фоне патологий пищеварительной системы при кишечных инфекциях, язвенной болезни желудка и кишечника и при вирусном гепатите.

Аналоги

При беременности

Лекарство в области гинекологии применяют широко для терапии самых разнообразных заболеваний (будь то эндометрит наряду с эндометриозом, сальпингоофоритом и другие). Правда, как уже было отмечено выше, многие лекарственные формы этого медикамента, когда женщина находится в положении, особенно в первом триместре, и при кормлении не применяются. Это напрямую связано с тем, что клинические исследования лекарства на этот счет не проводились, поэтому отсутствуют данные о его пользе или негативном воздействии на плод. Порой врачи могут назначать ректальные свечи этого лекарства. Но делают это лишь в том случае, когда польза превышает возможные риски.

Применение в гинекологии

• Производит общестимулирующий и иммунокорригирующий эффект.
• Уменьшение интоксикации.
• Улучшение сна, повышение аппетита, улучшение настроения. Таким образом, благодаря ему у пациенток появляется положительный настрой на лечение.
• Дает возможность уменьшать период реабилитации пациенток с воспалительными патологиями, возникающими в органах малого таза.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время Галавит не имеет аналогов. Цена на данный препарат является приемлемой, по сравнению с другими иммуномодуляторами, но может отличаться, в зависимости от дозы и формы выпуска. Учитывая то, что на фоне терапии Галавитом значительно снижается число обострений хронических воспалительных процессов, затраты на лечение являются оправданными.

Галавит зарегистрирован для медицинского использования в России уже более 15 лет. За это время он успел завоевать доверие большого количества врачей и пациентов. Лекарственное средство активно применяется в таких областях медицины, как гинекология, урология, дерматовенерология, онкология, хирургия, неврология, педиатрия, гастроэнтерология, стоматология и другие.

В настоящее время препарат Галавит доступен в большинстве аптек, и в Интернете. Инструкция к использованию и цена на лекарственное средство могут различаться.

Состав и действие препарата

Основное действующее вещество препарата Галавит – аминодигидрофталазиндион натрия . Это синтетически полученное соединение, оказывающее иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект.

Механизм действия лекарства связан с его следующими свойствами:

• Активация функции макрофагов – клеток, способных нейтрализовать патогенные микроорганизмы и чужеродные вещества, поглощая их.
• Влияние на выработку цитокинов – соединений, играющих важную роль в возникновении воспалительных процессов в организме.
• Увеличение синтеза неспецифических факторов защиты – интерферонов, повышающих сопротивляемость инфекционным заболеваниям.
• Усиление выработки специфических защитных факторов – антител, синтезирующихся против конкретного возбудителя при возникновении заболевания.
• Антиоксидантный эффект.
• Защита печени (гепатопротекторное действие).

Препарат выводится, в основном, через почки. А клинический эффект после применения Галавита сохраняется до 3-х суток.

Лекарство может использоваться в комплексной терапии большого числа заболеваний, сопряженных с иммунодефицитным состоянием. Применяется также в целях профилактики при хронических воспалительных процессах, способствуя удлинению периодов ремиссии. Внешний вид упаковки лекарственного средства Галавит можно найти на фото в Интернете.

Описание форм выпуска

Ни в коем случае не следует использовать лекарственное средство без назначения врача. Помните, что неправильное разведение, хранение или самостоятельное введение любых медикаментов может не только не оказать желаемого эффекта, но и вызвать побочные реакции.

Для того чтобы узнать мнение пациентов об использовании препарата, можно ввести в строке поиска: "Галавит уколы отзывы". А найти стоимость лекарственного средства в интернет-аптеках можно по запросу: "Галавит инъекции цена".

Галавит свечи:

• возможны следующие дозировки препарата: 50 и 100 мг;
• доза 50 мг предназначена для детей до 12 лет, 100 мг – для детей старше 12 лет и взрослых (например, Галавит ребенку 15 лет назначается в виде суппозиториев, содержащих 100 мг активного вещества);
• все свечи Галавит представлены в упаковках по 10 штук, рассчитанной на наименьший курс лечения;
• суппозитории назначаются ректально, и содержат наиболее эффективную суточную дозу лекарственного средства;
• применение свечей не требует особых навыков и легко осуществимо для пациента, поэтому обычно проводится в домашних условиях.

Цена на препарат с дозировкой 100 мг будет более высокой, чем на Галавит 50 мг. Стоимость свечей обусловлена различным содержанием в них активного вещества.

В инструкции о применении лекарственного средства нет данных о возможности использования свечей Галавит вагинально. Поэтому он назначается только ректально.

Показания

Лекарственное средство Галавит имеет различные показания к применению, в зависимости от своей дозы и формы выпуска. Он назначается в качестве иммуномодулятора и противовоспалительного средства при самой разной патологии.

Инъекции, свечи
Галавит внутримышечно, а также в виде суппозиториев, показан при следующих заболеваниях:
1.Для детей старше 12 лет и взрослых:

• Частые и рецидивирующие бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей и ЛОР-патология: ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония, отит, хронический тонзиллит, аденоидит. Препарат также применяется в профилактике данных заболеваний.
• Патология желудочно-кишечного тракта: кишечные инфекции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вирусный гепатит.
• Заболевания, вызванные различными герпес-вирусами.
• Болезни мочеполовой системы: Галавит применяется при эндометрите, уретрите и простатите (хламидийном или трихомонадном), остром и хроническом сальпингоофорите, вирусе папилломы человека, гнойно-воспалительных заболеваниях органов малого таза, после оперативного лечения миомы матки, осложнениях послеоперационного периода у женщин.
• Профилактика и лечение послеоперационных гнойно-септических осложнений.
• Галавит в онкологии используется для предупреждения возникновения и терапии инфекционных осложнений.
• Заболевания кожи: рожистое воспаление и фурункулез.
• Некоторые другие состояния: переутомление и упадок сил, невротические расстройства, снижение работоспособности, в составе комплексной терапии при алкогольной или наркотической зависимости.

2.Лечение Галавитом детям от 6 до 12 лет показано в следующих случаях:

• В составе комплексной терапии при гнойной хирургической патологии: фурункулез, остеомиелит, ожоги, аппендицит, плеврит, перитонит.
• Бактериальные и вирусные болезни дыхательных путей и ЛОР-патология, в том числе и для профилактики: частые ОРВИ у детей, бронхиты и пневмонии, хронический тонзиллит, отит, аденоидит.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: кишечные инфекции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты вирусной этиологии.
• Заболевания, вызванные вирусом герпеса или вирусом папилломы человека.
• Снижение работоспособности, неврозы, физическая усталость и некоторые другие состояния.
• Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в хирургии, урогенитальных инфекций.
• В стоматологии: болезни слизистой оболочки рта и горла, патология пародонта.

Таблетки
Применение таблеток Галавит показано при следующей патологии:

• ОРВИ – лечение и профилактика;
• болезни ЛОР-органов;
• воспалительные болезни слизистой оболочки полости рта (например, афтозный стоматит);
• некоторые стоматологические заболевания (воспалительная патология пародонта).

В настоящее время препарат активно используется даже у онкологических больных. Безопасность и эффективность терапии были неоднократно подтверждены клиническими испытаниями.

Применение данного лекарственного средства способствует уменьшению частоты обострений хронических инфекционных заболеваний. Например, Галавит при ВПЧ и при эндометриозе с успехом используется в гинекологии.

Галавит применяется для профилактики острых респираторных инфекций вирусной, бактериальной, микоплазменной, хламидийной и грибковой этиологии. Если же заболевание ОРВИ все же наступило, то использование Галавита позволяет снизить тяжесть и сократить длительность болезни, уменьшить количество симптомов заболевания. Клинический эффект после однократного использования длится до 3-х суток.

Отличительной особенностью данного лекарственного средства является то, что оно обладает противовоспалительной активностью, уменьшая симптомы воспаления при ОРВИ (лихорадку, головную боль и другие). Другие лекарственные препараты (например, содержащие интерферон), могут не только не ослаблять, но даже на некоторое время усиливать симптомы заболевания.

Курс применения Галавита в свечах (купить для ребенка можно в дозе 50 мг) может защитить организм от заболеваний на полгода.

При правильном назначении препарат способен усиливать клинический эффект от применения других лекарственных средств (противовирусных препаратов и антибиотиков), что также способствует скорейшему выздоровлению. На свечи Галавит цена составляет в среднем 500 и 800 рублей (дозировка по 50 и 100 мг соответственно). На курс лечения обычно требуется не более одной упаковки. Таким образом, на профилактику ОРВИ Галавитом цена будет гораздо ниже, чем на лечение возникшей инфекции.

Галавит: инструкция по применению

Галавит инъекции: назначаются по 1 уколу каждые 24, 48 или 72 часа (в зависимости от тяжести заболевания). Курс лечения – до 25 инъекций.

Галавит свечи:

• для профилактики и в комплексном лечении ОРВИ, бронхитов, синуситов, пневмоний – по 1 свече ректально 1 раз в сутки, курс - 5 дней;
• другая патология – по 1-2 суппозитория в сутки, курс лечения – до 25 дней (в зависимости от характера и тяжести заболевания).

Галавит вагинально не применяется!

Галавит таблетки у взрослых и детей старше 12 лет:

• для профилактики ОРВИ и гриппа – по 1 таблетке под язык 2 раза в день, курс - 5-10 дней;
• для лечения различных заболеваний – по 1 таблетке 4 раза в сутки, курс лечения до 3-х недель.

Различная патология требует индивидуального подхода к терапии. Например, свечи Галавит при эндометриозе могут назначаться на 10 дней, а при острой патологии – на 25 суток.

В случае необходимости совместного использования препарата с другими лекарственными средствами следует помнить, что применение Галавита с антибиотиками может снижать курсовую дозу и, таким образом, эффективность последних. Несовместимости с лекарственными препаратами зафиксировано не было.

У пациентов часто возникает вопрос: "Можно ли применять Галавит, и во время курса лечения употреблять алкоголь?" Нет данных о несовместимости препарата со спиртсодержащими напитками. Однако следует помнить, что алкоголь может уменьшать или, наоборот, усиливать действие других лекарственных средств, применяющихся совместно с Галавитом (например, антибактериальных препаратов). Другим важным фактором является то, что спиртные напитки сами угнетают состояние иммунной системы, то есть оказывают прямо противоположный Галавиту эффект. Поэтому во время терапии любых заболеваний от них следует отказаться. Даже если речь идет об использовании свечей Галавит и употреблении алкоголя.

Противопоказания

Побочные действия

Препарат принимал участие в большом количестве клинических испытаний, за время которых практически не вызывал побочных эффектов у пациентов. Однако следует помнить, что в редких случаях могут отмечаться аллергические реакции. Поэтому, в случае склонности к возникновению аллергии, не следует применять препарат без назначения специалиста. Особенно это относится к такой лекарственной форме Галавита, как инъекционная (уколы).

В случае возникновения каких-либо побочных эффектов от применения препарата следует немедленно обратиться к врачу.

Галавит при беременности

Галавит в гинекологии применяется широко – для лечения самых различных заболеваний (эндометрит и эндометриоз, сальпингоофорит и другие).

Однако, как уже было сказано выше, Галавит свечи и другие лекарственные формы при беременности (особенно, в первом триместре) и кормлении грудью не применяются. Это связано с тем, что клинические испытания препарата у них не проводились, поэтому нет данных о его пользе или возможном негативном влиянии на плод.

Иногда врач может назначать беременным Галавит ректальные свечи. Но делается это только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск. Использовать препарат самостоятельно во время беременности ни в коем случае не следует. Также надо помнить, что свечи Галавит вагинально не применяется.

Галавит свечи в гинекологии активно применяются для подготовки к беременности. Для того, чтобы она протекала без патологии, перед планированием пополнения в семье следует пройти курс лечения хронических инфекционных заболеваний половой системы (если таковые имеются). Галавит для этой цели подходит, как нельзя лучше.

Цена на препарат будет зависеть от назначенного курса лечения.

Галавит после удаления миомы матки - видео

Галавит для детей

У детей Галавит разрешен к использованию только в возрастных дозировках:
1. Галавит (свечи) детям 6-12 лет назначается в дозе 50 мг в сутки, старше 12 лет – 100 мг.
2. Инъекции препарата назначаются в тех же дозах, что и суппозитории.
3. Таблетки разрешены к использованию у детей старше 12 лет, максимальная суточная доза - 100 мг (4 таблетки).

Свечи или инъекции лекарственного средства Галавит назначаются курсом лечения в количестве 20-25 введений. Способ введения, а также длительность терапии должны определяться только квалифицированным специалистом, с учетом тяжести заболевания у ребенка. Самостоятельное назначение Галавита детям недопустимо.

Где купить?

Приобрести Галавит можно следующим образом:

• купить в обычной аптеке;
• заказать в Интернете.

К сожалению, нередкими являются случаи подделки лекарственных средств, поэтому при покупке следует обращать внимание на целостность и качество упаковки препарата, срок годности и другие характеристики. Галавит также должен содержать инструкцию (уколы, суппозитории или таблетки) с подробным описанием лекарства.

Следует помнить, что, согласно законодательству РФ, приобретенные лекарственные средства обмену и возврату не подлежат.

Как уже было сказано ранее, стоимость препарата Галавит определяется следующими факторами:

• форма выпуска;
• доза лекарственного средства;
• длительность курса терапии.

Немаловажным также является место покупки препарата. Как известно, в различных аптеках цены могут существенно розниться. Так, на Галавит уколы (ампулы для приготовления раствора для инъекций) цена может различаться на 200 рублей, и более.

Средняя стоимость препарата, в зависимости от дозы и формы выпуска:

• Галавит ампулы для приготовления раствора для инъекций: цена около 500 и 1000 рублей за упаковку с дозировкой 50 и 100 мг соответственно;
• Галавит таблетки: цена - около 350 рублей;
• Галавит суппозитории 100 мг и 50 мг: цена - около 800 и 500 рублей соответственно.

Отзывы

Анна, 37 лет, Рязань
Принимала Галавит по назначению гинеколога - лечила инфекцию. Иммунитет у меня слабый, видимо из-за приёма оральных контрацептивов. Хотя в инструкции указано, что свечи ректальные, мне врач прописала их вагинально. Очень эффективное средство. Симптомы начали исчезать уже через считанные дни. Разумеется, лечение было комплексным, но именно от Галавита по утрам чувствовалось улучшение самочувствия.

Стоит около 600 руб. (весь курс тогда мне обошёлся в копеечку). Узнавала про отечественный аналог в аптеке - оказалось, что это российский препарат, а аналогов нет. Также во время лечения применяла Эпиген-спрей - тоже иммуномодулятор. Он стоит примерно 1000 руб., так что Галавит ещё достаточно недорогой.

Лиза, 24 года, Москва
Всю жизнь мучалась простудами. Болела с детства и часто. 5-7 раз в год - не меньше, я лежала с лихорадкой. Свечи Галавит мне назначила гинеколог. Сказала, что хорошо активирует иммунитет. Я особо не поверила, но всё-таки решила потратиться, чтобы испытать этот препарат. Обошёлся он мне примерно в 800 руб. Прошла весь курс, и забыла об этом. Месяца через 3-4 обратила внимание, что самочувствие у меня заметно улучшилось. Решила повторить курс. И вот уже последние полгода никакой простуды, и вообще самочувствие ощутимо лучше. Побочных реакций как-то не заметила, почувствовала только положительные эффекты. Советую Галавит всем, кто мучается заболеваниями, связанными со слабым иммунитетом - препарат реально помогает.

Аналоги

Аналогами лекарственного средства считаются препараты, содержащие в своем составе то же активное вещество.

Лекарство Галавит (свечи, инъекции или таблетки) аналогов не имеет. При необходимости возможна лишь замена одной лекарственной формы на другую (например, применение суппозиториев вместо внутримышечного введения препарата). Но делать это можно только после согласования с лечащим врачом.

Полиоксидоний и Галавит аналогами не являются, поэтому замена одного препарата на другой должна осуществляться с согласия и под контролем квалифицированного специалиста.

Генитальный герпес (ГГ) в настоящее время относится к наиболее частым заболеваниям, передаваемым половым путем, и представляет собой одну из наиболее социально значимых проблем в медицине. Частота генитального герпеса, регистрирующаяся в разных странах, значительно увеличилась за последние годы, что во многом связано с распространением бессимптомной и недиагностированной герпетической инфекции.

По современным оценкам в России, число больных, обращающихся по поводу генитального герпеса, составляет около 15% от реальной частоты заболевания, а общее число больных, страдающих острыми и рецидивирующими формами ГГ, может составлять около 8 млн. человек. В целом у 90% взрослого населения в крови содержатся антитела к вирусам простого герпеса, при этом многие из них ни разу не переносили клинически выраженного эпизода заболевания.

В зависимости от биологических свойств и путей передачи вирусы простого герпеса (ВПГ) условно подразделяют на два типа: ВПГ первого типа (ВПГ 1) и ВПГ второго типа (ВПГ 2). В подавляющем большинстве случаев при генитальном герпесе инфекционным агентом является ВПГ 2, при этом в 10-26% случаев генитальный герпес вызван ВПГ 1, что объясняется орально-генитальным путем заражения. Заболевание передается как от больного генитальным герпесом, так и от носителей вируса, не имеющих (что особенно важно) клинических проявлений заболевания. Следует отметить, что наличие инфицированности ВПГ 1 не предотвращает возможности реинфицирования ВПГ 2, при этом вполне вероятно одновременное сосуществование нескольких видов и штаммов вирусов.

Входными воротами для генитального герпеса служат кожные покровы, слизистые оболочки половых органов. Далее вирус распространяется преимущественно по нервным окончаниям, а также по гематогенным и лимфогенным путям. Спектр клинических проявлений герпетической инфекции характеризуется значительным полиморфизмом вследствие тропизма ВПГ к эпителиальным и нервным тканям и зависит от места локализации патологического процесса, его интенсивности и распространенности, а также состояния иммунной системы.

Согласно данным исследователей только 20% инфицированных ВПГ имеют диагностированный генитальный герпес, 60% - нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% - бессимптомный герпес. Бессимптомная форма представляет наибольшую эпидемиологическую угрозу, т. к. больные с бессимптомным генитальным герпесом чаще всего становятся источниками инфицирования, а беременные женщины - источником инфицирования ребенка.

Герпетическая инфекция, наряду с цитомегаловирусной, является одним из главных повреждающих факторов плода и новорожденного, вызывая увеличение самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождение детей с патологией ЦНС и внутренних органов. Кроме того, многочисленные исследования показали наличие связи между рецидивирующей герпесвирусной инфекцией и развитием онкологической патологии у женщин.

Исследования последних лет указывают на частое сочетание герпетической инфекции гениталий с хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гарднереллами, грибами рода Candida. Длительная персистенция герпесвирусов в организме человека и специфический иммунодефицит, сформированный у больных рецидивирующим генитальным герпесом, способствуют присоединению других инфекций урогенитального тракта.

Характерной особенностью герпесвирусов является способность, попав однажды, пожизненно персистировать в организме хозяина и вызывать многообразные формы заболеваний на фоне иммунной дисфункции. В латентной фазе экспрессируется ограниченное количество вирусных генов, продукты которых поддерживают вирус в неактивном состоянии. Реактивация, т. е. переход от персистенции к активной репликации, наблюдается при нарушении динамического равновесия между иммунным гомеостазом и вирусами, что отражает срыв контролирующих механизмов хозяина. Способность к длительному персистированию обусловливается наличием у герпесвирусов многочисленных механизмов, воздействующих на формирование противовирусной иммунной защиты и приводящих к уклонению патогенов от иммунологического надзора. Индуцированное вирусами ослабление иммунной защиты позволяет им благополучно размножаться и распространяться в организме хозяина в течение длительного времени.

Таким образом, в лечении рецидивирующего генитального герпеса до сих пор, несмотря на существенное развитие фармакологической терапии, имеются значительные методические и практические трудности. Современные фармакологические методы не способны прервать длительную персистенцию герпесвирусов в организме человека, а также бессимптомное вирусовыделение.

В тактике лечения генитального герпеса можно выделить следующие задачи:

1. ослабление выраженности клинических симптомов инфекции (зуд, жжение, боль, лихорадка и лимфоаденопатия);
2. сокращение срока полной реэпителизации поражения;
3. уменьшение частоты и тяжести рецидивов;
4. предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному.

Для достижения этих задач в настоящее время используются следующие подходы: противовирусная химиотерапия, иммунотерапия и комбинация этих методов.

“Золотым стандартом” противогерпетической химиотерапии является первый лечебный синтетический нуклеозид - Ацикловир, ациклический аналог гуанозина. Гуанозин - один из самых частых концевых и внутренних нуклеозидов ДНК герпес-вирусов и составляет 16% всех повторов в цепях ДНК герпеса, что обусловило очень высокую терапевтическую активность Ацикловира. Механизм действия Ацикловира основан на его высокоспецифичности в отношении вирусной тимидинкиназы, которая фосфорилирует Ацикловир. ДНК-полимераза вируса ошибочно включает фосфорилированный Ацикловир вместо естественного дезоксигуанозинтрифосфата в концевые участки новых вирусных ДНК. Это обрывает процесс репликации вируса на любой стадии, и новые генерации вирусов не образуются.

В последнее время синтезированы и широко используются новые противовирусные препараты этой группы Валтрекс и Фамвир, в которых преодолен основной недостаток Ацикловира - низкая биодоступность при пероральном применении.

К настоящему времени более 50 млн. человек успешно прошли лечение Ацикловиром и его аналогами различными способами - местно, орально и парентерально, короткими и многолетними курсами. Следует отметить, что при длительном приеме (превентивная терапия), помимо снижения частоты рецидивов, отмечается уменьшение бессимптомного выделения вируса. Следовательно, это теоретически может снижать риск передачи вируса. Однако в ряде случаев даже на фоне длительной превентивной терапии могут возникать обострения и эпизоды бессимптомного вирусовыделения, при которых не исключена возможность неумышленного инфицирования половых партнеров. Это объясняется, прежде всего, развитием устойчивости вируса герпеса к Ацикловиру.

За последние 10 лет увеличилось число исследований, в которых показано, что изоляты вируса простого герпеса (ВПГ 2), полученные от пациенток с продолжающимися рецидивами генитального герпеса на фоне длительной супрессивной терапии (более 4 мес.), обладают резистентностью по отношению к Ацикловиру. Кроме того, ни один из существующих противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма.

Поэтому наиболее перспективным представляются методы сочетанного применения химиопрепаратов и иммунотерапии с целью стимуляции звеньев иммунной системы больных генитальным герпесом, тем самым, способствуя блокаде репродукции вируса.

Таким образом, в настоящее время являются актуальными вопросы включения в терапию рецидивирующего генитального герпеса препаратов иммуномодулирующей направленности и изучения эффективности схем комплексной терапии.

Целью данного исследования являлось изучение эффективности применения препарата Галавит (ЗАО “Центр современной медицины Медикор”, Россия) в комплексной терапии у пациентов с хронической рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией.

Материалы и методы исследования
Для исследования было отобрано 30 человек в возрасте от 16 до 65 лет с клиническими проявлениями генитальной формы герпесвирусной инфекции, резистентной к противовирусной терапии. Критериями отбора являлись: наличие анамнеза герпетического поражения половых органов; клиническая картина рекуррентного герпеса половых органов в периоде продромы или обострения, при этом не более 48 часов от момента появления высыпаний, а также полноценная контрацепция у женщин детородного возраста.

На предварительном этапе отбора методом произвольной выборки были сформированы две группы пациентов. В основную группу вошли 20 человек, которые получали базисную терапию Валтрексом по 500 мг 2 раза в день в комплексе с Галавитом - по 100 мг в/м ежедневно 5 инъекций, далее по 100 мг через день еще 15 инъекций. Контрольную группу составили 10 человек, которые получали только базисную терапию Валтрексом (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика пациентов с ГГ, охваченных исследованием

Группа	Общая численность	Соотношение в группе по полу, %		Средний возраст, лет
		муж.	жен.	муж.	жен.
Основная	20	35	65	38,3	31,5
Контрольная	10	40	60	40,2	39,6

Анамнестически в обеих группах средняя продолжительность заболевания (время с момента появления первого клинического эпизода) составила 3 года, частота рецидивов - не менее 6 раз в год (средняя частота по обеим группам - 8 раз в год).

До лечения всем пациентам для подтверждения наличия герпесвирусной инфекции проводилась ПЦР-диагностика (выявление ВПГ 2 в 100 % случаев).
У всех пациентов были жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение.
Все пациенты прошли комплексное клиническое и лабораторное обследование до приема препаратов, на 6-й день от начала приема и после окончания приема препаратов.

Объективное обследование включало в себя наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие пузырьков, язвочек, корочек, гиперемии. Выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

Для оценки степени выраженности местных симптомов больной опрашивался по следующей шкале оценок:
0. Боль и зуд отсутствуют.
1. Симптомы выражены слабо.
2. Симптомы выражены умеренно.
3. Симптомы выражены сильно.

Общая площадь поражения подсчитывалась путем суммирования размеров площадей отдельных поражений.
Лабораторное обследование включало в себя: общеклиническое исследование крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, СОЭ), определение иммунного статуса (субпопуляции лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD25+, HLA-DR в периферической крови, содержание иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке, ИФН-статус с определением уровня ИФН-α в сыворотке, его спонтанной и стимулированной продукции, определение спонтанной и стимулированной продукции ИФН-γ), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, АЛТ/АСТ, тимоловая проба), общий анализ мочи, идентификация возбудителя в мазках методом ПЦР.

Результаты
Оценка эффективности лечения осуществлялась по первичному и вторичным критериям. Первичным критерием служило время достижения полного выздоровления (полная реэпителизация), вторичными были время, необходимое для образования корочек, и время продолжительности местных симптомов (боль, зуд).

В основной группе больных исчезновение везикул и образование корочек на фоне лечения Галавитом отмечалось уже на третий день от начала лечения, в то время как в контрольной группе острая фаза местного воспаления купировалась лишь к пятому дню. Полная реэпителизация в основной и контрольной группах наступила к началу седьмого дня лечения. При этом возбудитель ВПГ 2 в мазках методом ПЦР не выявлялся у 97% больных основной группы и у 95% больных группы контроля. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у кого не наблюдались.

Кроме того, отмечено увеличение длительности клинической ремиссии в отдаленном периоде в основной группе до 4 месяцев (в среднем до 68 дней), в контрольной группе она осталась практически без изменений - 35 дней (рис. 1).

Как уже упоминалось выше, у пациентов, страдающих генитальной рецидивирующей герпесвирусной инфекцией, имеется специфический иммунодефицит, сформированный персистированием вируса герпеса в организме. Этот факт подтвердился при обследовании больных, охваченных данным исследованием, у них выявлялись лабораторные признаки вторичного иммунодефицита.

В иммунном статусе пациентов, страдающих генитальной герпесвирусной инфекцией, наиболее значимые изменения касались показателей, играющих важную роль в противовирусной защите: содержания CD4+ лимфоцитов, NK-клеток, уровня выработки ИФН-α и γ (табл. 2).

Таблица 2. Изменения в иммунограмме, наблюдаемые у пациентов с ВПГ 2 до и после лечения

Показатели иммунограммы	Норма	До лечения		После лечения
		Основная группа	Контрольная группа	Основная группа	Контрольная группа
CD4+,%	31 -49	28,3 ± 2,6	27,4±2,8	45,4 ± 3,5*	30,7 ± 2,6
NK,%	10- 20	7,2 ± 1,4	8,6 ± 1,3	14,4 ± 1,2*	9,3 ± 1,3
ИФН-γ, пкг/мл	0-50	2,0 ±0,7	2,0 ±0,8	20,6 ±4,5**	12,4 ±4,8
ИФН-α, пкг/мл	5-10	5,4 ± 1,2	4,2 ± 1,4	13,4 ± 2,1**	8,2 ± 2,8

*Достоверно отличается от исходного значения – р

Исходно в основной и контрольной группе было снижено содержание CD4+ лимфоцитов (28% и 27% соответственно) и NK-клеток (7% и 8% соответственно). Эти изменения отражают способность вирусов герпеса угнетать ответ Т-лимфоцитов и NK-клеток, воздействуя на систему МНС (главный комплекс гистосовместимости). Кроме того, отмечалось одинаковое для обеих групп снижение уровней выработки ИФН-α и γ. Снижение продукции ИФН-α, играющего важнейшую роль в осуществлении противовирусной защиты, может способствовать развитию вирусной инфекции. Недостаточность продукции “иммуннорегуляторного” ИФН-γ отражает нарушение функциональной активности CD4+ клеток у больных с рецидивирующим генитальным герпесом, которая также вносит заметный вклад в формирование у больных иммунной дисфункции. В целом снижение реактивности клеточного звена и системы интерферона способствует хроническому часто рецедивирующему течению герпесвирусной инфекции.

При анализе влияния терапии Галавитом в основной группе отмечалось достоверное увеличение количества CD4+ лимфоцитов и NK-клеток до нормальных величин (рис. 2).

Помимо снижения количества иммунокомпетентных клеток, при герпесвирусной инфекции характерно также снижение их функциональной активности, что проявляется в снижении выработки цитокинов и, в частности, интерферонов. Так, в основной группе наблюдался подъем уровней ИФН-α и γ (рис. 3).

Повышение выработки ИФН-α способствует подавлению репликации вируса, увеличивая экспрессию антигенов МНС I класса, вследствие чего повышается чувствительность вирус-инфицированных клеток к цитотоксическому действию Т-лимфоцитов. Кроме того, под действием ИФН-α активируются NK-клетки, в результате чего усиливается синтез ИФН-γ являющегося важнейшим фактором в дифференцировке Т-хелперов и развитии противовирусной защиты.

В целом после приема Галавита у пациентов с хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией отмечалось некоторое восстановление содержания и функциональной активности клеток (Т-хелперов, NK-клеток), участвующих в подавлении репликации вируса, что отразилось в увеличении длительности периода ремиссии.

В контрольной группе таких изменений не наблюдалось; после проведения курса базисной терапии отмечалась тенденция в сторону повышения только уровня интерферонов. По данным общеклинических и лабораторных методов исследования, побочных эффектов и осложнений при приеме препарата Галавит не выявлено.

Выводы

1. Препарат Галавит оказывает иммунокорригирующее действие на систему иммунитета у больных, страдающих хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией, увеличивая содержание CD4+ лимфоцитов и NK-клеток, активирующих систему интерферона.
2. Применение Галавита в комплексной терапии пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции сокращает длительность рецидивов и заметно уменьшает их частоту в отдаленном периоде.