Где удалять папиллому кондилому

Папилломы и кондиломы — что это? Небольшое нарушение общей эстетики кожи или серьезная угроза здоровью? Нужно ли от них избавляться? Насколько безопасна и безболезненна процедура удаления? Остаются ли по ее итогам шрамы? Давайте вместе ответим на эти вопросы.

Что такое папилломы и кондиломы

На коже и на слизистой оболочке любого человека могут появиться самые разные новообразования: родинки, папилломы, бородавки. Некоторые из них со временем исчезают, другие, наоборот, меняют форму и увеличиваются. Как же узнать, какие из них безобидны, а какие таят угрозу здоровью? Если такие новообразования у вас есть, внимательно их рассмотрите.

Папилломы и кондиломы, в отличие от мелких пикантных родинок, не придают дополнительного шарма. Чаще всего они доставляют дискомфорт. Папилломы и кондиломы за счет особенностей своего месторасположения часто травмируются, на них могут появиться трещины, возникнуть кровотечения. А это весьма болезненно и опасно, так как может привести к занесению новых инфекций. Кроме того, накапливаясь в папилломах и кондиломах, вирус вызывает изменение генома клеток эпителия, они могут начать бесконтрольно делиться, что приведет к разрастанию пораженного участка кожи и, соответственно, к развитию тяжелых осложнений, в том числе к онкологии. Вот почему от папиллом и кондилом лучше всего как можно быстрее избавиться. Стоит отметить, что современные методы удаления этих новообразований практически безболезненны и не оставляют шрамов.

Поставить точный диагноз о характере новообразования на коже или слизистых может только врач-дерматовенеролог. Необходимо провести исследование на вирус папилломы человека методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это современный, быстрый и высокоинформативный метод молекулярной диагностики различных инфекционных заболеваний на основе выявления их ДНК в пробах выделений половых органов (мазок), крови, слюны и т.д. Для обнаружения вируса папилломы человека обычно делают мазок половых органов. Процедура занимает всего пару минут и проходит абсолютно безболезненно. Этот анализ позволяет оценить количество вируса, а также определить, какой именно тип вируса папилломы человека имеет место.

Когда поставлен точный диагноз, нужно приступить к борьбе с папилломавирусной инфекцией. Лечение должно быть комплексным. Необходимо подобрать нужную терапию для подавления вируса в организме и удалить папилломы или кондиломы. Сегодня существует несколько продуктивных методов избавления от указанных новообразований, которые в большинстве своем безболезненны, безопасны и не оставляют шрамов.

Это удаление с помощью лекарственных препаратов. Например, ферезола или близкого ему по составу веррукацида, содержащего только высокоочищенные химические вещества: фенол и метакрезол. Оба соединения — природные. Они содержатся во многих растениях и обладают биологической активностью. Новообразования на коже удаляются с помощью этих препаратов путем прижигания. Однако ни в коем случае не делайте это самостоятельно! — их неосторожное использование может вызвать ожог.

При этом способе удаления папилломы и кондиломы сжигаются при помощи луча карбондиоксидного лазера. После процедуры обычно остается микроскопичная ранка, которая заживает в течение 3–4 недель. Удаление происходит точно, не повреждая соседних участков кожи. Реабилитации как таковой не предусматривается — кожа восстанавливается самостоятельно, рубцов не остается. Удалить лазером можно как единичные, так и множественных образования, расположенные на лице и теле, в том числе в деликатных местах (на веках, подмышками, в промежности). Лазерное удаление не проводится при наличии ранок или локальных воспалений кожи, при герпесе, общих инфекциях, беременности.

Метод заключается в кратковременном воздействии на папиллому очень низких температур. Удаляемая ткань разрушается благодаря мгновенному замораживанию. Обработанный азотом участок кожи теряет чувствительность и приобретает белый цвет. Полное заживление происходит через 5–6 недель. Преимуществами данного метода являются легкая переносимость процедуры пациентом, отсутствие необходимости обезболивания и риска образования рубцов. Однако при азотном удалении сложно определить глубину воздействия на папиллому или кондилому.

Еще один распространенный метод удаления новообразований, при котором достигается уничтожение патологической ткани путем воздействия на нее электрическим током с помощью аппаратов ЭХВЧ. Разрушение папиллом и кондилом происходит под действием высокой температуры и, как следствие, повреждаются также и соседние участки кожи. Электрокоагуляция обычно обходится недорого, но при ней возможен травматизм и плохая заживляемость. Плюс заключаются в том, что при этом типе удаления возможно контролировать глубину воздействия на кожу.

Хирургическое иссечение применяется в случаях удаления новообразований больших размеров. Удаление происходит в операционной под местной анестезией. При хирургическом иссечении захватывается также небольшая часть здоровой ткани. После операции накладываются косметические швы, которые снимают примерно через 7 дней в зависимости от индивидуальных показаний. При удалений новообразований на лице этот метод используют только в случаях крайней необходимости. Метод достаточно эффективный при удалении злокачественных образований.

Существуют и народные средства для удаления папиллом и кондилом. Известным методом является их обработка соком чистотела. Чтобы защитить кожу вокруг папилломы от ожога ядовитым соком этого растения, ее смазывают детским кремом, затем каплю лекарственной жидкости наносят в самый центр кожной опухоли. Еще одно средство — настой одуванчиков на спирте, он подсушивает и дезинфицирует кожу. Головками цветов плотно заполняют небольшую стеклянную тару и заливают ее этиловым спиртом. Настаивают около двух недель, раствор хранят в темном месте. Им смазывают пораженный участок до пяти раз в день. Трудно сказать, насколько все эти способы безопасны и эффективны, поэтому лучше не искушать судьбу и обратиться к врачу.

Старайтесь не мочить кожу после удаления новообразования, не обрабатывайте ее лосьонами, кремами, декоративной косметикой. Ни в коем случае не сдирайте корочку, образовавшуюся после процедуры! Это может привести к инфицированию ранки, удлинению сроков заживления, заметному рубцеванию. После отхождения корочки молодую кожу требуется защищать от попадания солнечных лучей кремом с УФ-фильтром. Это поможет избежать появления пигментных пятен. До полного отпадения корочки не прикасайтесь к этому месту мочалкой.

Прежде чем удалять новообразования на коже, необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом, сдать необходимые анализы и получить медицинское заключение. Только после этого можно приступить к процедуре удаления. Желательно все это делать в одной клинике. Первичный осмотр дерматолога или дерматовенеролога обычно стоит около 1500 рублей. Удаление папилломы или кондиломы размером менее 0,5 см в диаметре при помощи аппарата Surgitron в среднем стоит примерно 800–1000 рублей, если диаметр больше 0,5 см, то удаление обойдется более чем в 1000 рублей. Криодеструкция стоит дешевле: маленькие папилломы можно удалить за 400 рублей, большие — за 600.

Как видите, существует немало способов для избавления от кондилом и папиллом, к тому же многие из них практически не доставят вам дискомфорта. А потому не стоит экспериментировать с собственным здоровьем, пытаясь самостоятельно избавиться от новообразований. Народные средства не всегда эффективны и, главное, могут быть небезопасны.

[youtube.player]

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Заместитель главного врача по лечебной работе

Кандидат медицинских наук, доцент

ВПЧ – вирус, который передается только от человека к человеку. В настоящее время известно около 600 видов ВПЧ, некоторые разновидности могут вызвать рост доброкачественных или злокачественных опухолей.

Типы ВПЧ:

• ВПЧ, который проявляется как бородавки (HPV 1-5):
  • бородавки (мозоли), располагающиеся на подошвах ног - 1-4 типы ВПЧ;
  • бородавки плоские - 3, 10, 28, 49 типы ВПЧ;
  • бородавки обыкновенные - 27 тип ВПЧ.
• ВПЧ, инфицирующий половые органы и дыхательные пути - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типы ВПЧ.
• ВПЧ, проявляющийся высыпаниями (переходное, предраковое состояние) -39 и другие типы ВПЧ.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Диагностика папилломавирусной инфекции

Диагностика папилломавирусной инфекции

ВПЧ. Симптомы.

Вирус папилломы в крови у человека находится постоянно, но активизируется только при снижении иммунитета. При ослабленном иммунитете ВПЧ начинает скапливаться на коже или слизистой оболочке и приводит к появлению новообразований.

В юном возрасте ВПЧ проявляется бородавками, которые размещаются на пальцах, локтях, коленях. Затем на коже человека вырастает папиллома (мягкое на ощупь образование круглой формы на ножке, при помощи которой папиллома крепится к коже). Чаще папилломы располагаются на коже лица, шеи, подмышечных впадин, встречаются и папилломы на половых губах.

Одним из самых распространенных проявлений ВПЧ является кондилома (неровная на ощупь, мягкая, к телу крепится при помощи ножки или широким основанием, растет довольно быстро, иногда за несколько часов).

Кондиломы - это образования на коже гениталий, на лобке, внутренней поверхности бедер, в мочеиспускательном канале, вокруг ануса (кондиломы ануса) и внутри заднего прохода, имеющие дольчатую структуру, телесно-розового цвета, на ножке или с широким основанием, от нескольких миллиметров до десятка сантиметров (напр., гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна).

Кондиломы обычно бывают 2 видов:

• широкая кондилома, широкие новообразования с широким основанием, которым они прицепляются к коже, эти новообразования рассматриваются как признак вторичного сифилиса;
• остроконечные кондиломы, похожие на мягкие пузырьки розоватого цвета с тонкой ножкой.

Остроконечные кондиломы – небольшие образования телесного цвета, выбирают местом своей дисклокации половые органы, анус. По внешнему виду кондиломы иногда путают с перламутровыми папулами, которые не являются заболеванием. В отличие от перламутровых папул, остроконечные кондиломы мягкие на ощупь, крепятся на тонкой ножке, могут быть разного размера.

Остроконечные папилломы передаются только половым путем (при всех видах полового контакта), поэтому относятся к группе инфекций, передающихся половым путем.

Существуют различные причины появления кондиломы, среди которых можно выделить несколько основных:

• наличие несколько половых партнеров;
• длительный инкубационный период (время от момента заражения до клинических проявлений);
• сложная диагностика;
• наличие множества типов вирусов ПВИ;
• сочетание с другими инфекциями, передающимися половым путем;
• отсутствие эффекта защиты с помощью презервативов от инфицирования и др.

[youtube.player]

Эти проявления ВПЧ-инфекции медикам известны - они описаны еще врачами Древней Греции под названием "кондилома". Гиппократ называл их также "половыми бородавками". В конце 60-х годов ХIX века, когда появились новые возможности изучения инфекций, из них врачами были выделены возбудители - вирусы папилломы человека.

Особенности заболевания:

• Восприимчивость человека высокая.
• Инкубационный период от 1 до 5 месяцев.
• Источник заражения: человек.
• Передача кондилом сексуальному партнеру происходит в 45-70% случаев.
• Возможен их перенос от родителей к детям и внутри детских коллективов.

Интимные кондиломы гинекологи относят к заболеваниям, передаваемым половым путем, а также контактно-бытовым путем. Заразиться кондиломами женщина может при половых контактах во влагалище, прямую кишку, реже - при оральном сексе. Обычный презерватив часто не становится для них непреодолимой преградой. Возможно самораспространение половых бородавок с возникновением новых очагов вне зоны первичного образования. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных матерей, происходит вертикальная передача вируса.

Кондиломы у женщин

Вирус способен находиться и размножаться в поверхностном слое эпителия длительно и скрыто, чем определятся сложность своевременной диагностики и высокая частота рецидивирования кондилом в интимной зоне. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, которые условно делятся на онкогенные и неонкогенные.

10% клинически здоровых женщин являются носителями вирусов. 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. Возбудитель обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Количество его находится в четкой связи с состоянием иммунитета - чем он выше, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того, чтобы ВПЧ мог проявить себя, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения местного иммунитета.

Эти данные позволяют рассматривать женщин с кондиломами интимных мест и носительством вируса папилломы как группу высокого риска возникновения интраэпителиальной карциномы шейки матки.

• Область половых губ,
• Мочеиспускательный канал,
• Слизистая влагалища и его преддверие,
• Малые половые губы,
• Шейка матки,
• Промежность,
• Околоклиторальная зона и
• Область ануса.
  

Чем опасны ВПЧ и кондиломы? У женщин они могут вызывать:
* дисплазии шейки матки (62%),
* инвазивный рак шейки матки (38%),
* кондиломы на интимных местах (51%);

Известны четыре наиболее возможных пути развития:

1. Регресс кондилом (15-17%), особенно развившихся во время беременности;
2. Более или менее длительная стабилизация процесса без увеличения их числа;
3. Интенсивный рост, вызывающий необходимость оперативного вмешательства;
4. Озлокачествление в 5% случаев в течении пяти лет.
   

У женщин кондиломы могут быть различных форм, цвета и размеров. Их цвет может варьировать от бледно-розового, до сероватого или красного. Плоские - чуть возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, их практически невозможно обнаружить без специальных методов диагностики, особенно если эти наросты располагаются на слизистой оболочке шейки матки. Например, остроконечные кондиломы внешне напоминают сосочки на тонкой ножке. При слиянии между собой образуются конгломераты, которые напоминают "соцветие цветной капусты" или выглядят как "петушинный гребешок". В любом случае, каждый из видов половых бородавок смотрится на интимном месте неэстетично.

Фото кондилом у женщин

1. "Врач обнаружил кондиломы - что делать?"
Не паниковать. Для начала - сдать анализы на типы ВПЧ. При отрицательном результате, т.е. онкотипы не обнаружены, просто удалить кондиломы. Если анализ положительный, т.е. выявлен тот или тип ВПЧ, то помимо обязательного удаления кондилом с интимных мест, может потребоваться и медикаментозное лечение. Последний вопрос решается в индивидуальном порядке.

2. "Кондилома на попе - отчего выскочила и как избавиться?"
Папиллома на попе появляется из-за внедрения в клетки эпителия вируса. Они иногда чешутся, краснеют и несильно выступают над поверхностью кожи, то это плоская разновидность. Чаще анальные кондиломы и в области ягодиц у девушек выглядят типично, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Риск злокачественного перерождения низкий, но он может повыситься, если образование часто травмируется при бритье, эпиляции глубокого бикини, тесной и грубой одеждой. Избавиться от кондиломы на попе у ребенка или взрослого несложно - обратиться в клинику к врачу!

3. "ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть!"
Очень частый вопрос у молодых женщин и девушек, которым гинеколог находит в интимные кондиломы, связан с недопонимаем того, как может отсутствовать вирус в анализах при наличии этих бородавок. Типичная ситуация, которая возникает от недостатка информации. Надо знать, что если есть кондиломы, не обязательно диагностика покажет наличие ВПЧ, т.к. вирус может быть не активен и наоборот. Из всего известного числа вирусов папилломы (а их медицина знает около 100), только несколько могут вызвать папилломатозные разрастания в аногенитальной зоне. Поэтому отрицательный результат анализа на кондиломы и необнаружение его в анализе мазка не исключает возможность наличия остроконечных кондилом на интимных местах. И, наоборот, их обнаружение при гинекологическом осмотре совсем не обязательно приведет к "+" заключению лабораторного теста на ВПЧ!

4. Как выявить кондилому?
Опытные врачи нашей клиники имеют большой практический опыт в диагностике и лечении кондилом у женщин, девушек, подростков и детей младшего возраста. В зависимости от предполагаемой локализации патологического очага, возраста пациентки и ее генитального статуса, анализы могут быть следующими:

• Осмотр на кресле,
• Вульвоскопия,
• Аноскопия,
• Кольпоскопия и вагиноскопия,
• Ректоскопия,
• Пальпация уретры,
• Пальцевое исследование прямой кишки,
• Тест с уксусной кислотой,
• Проба Шиллера,
• Онкоцитология.

5. К какому врачу обращаться с кондиломами?
Что касается образований в интимном месте, то здесь все максимально понятно: женщины и девушки могут обратиться к гинекологу, девочкам и подросткам до 16 лет - следует идти к детскому гинекологу, молодые люди - направляются к дерматовенерологу или урологу. Если Вы нащупали кожный нарост на теле, то обращайтесь к дерматологу или онкологу. Проведя осмотр, по показаниям - с помощью специального прибора, специалист поставит точный диагноз и порекомендует, как лучшее и эффективнее избавиться от папиллом.

Как удаляют кондиломы и чем лучше

Обнаружили кондиломы, которые нужно удалить срочно и желательно безболезненно? У женщин прижигание во влагалище, на шейке матки, уретре, анальной зоне, малых половых губах и т.д. заключается в ликвидации непосредственно самих образований, а также атипически измененного, окружающего их эпителия. Медицинские центры Москвы, в том числе и наш, могут предложить разные методы воздействия, которые кардинально отличаются друг от друга: лазерный, радиоволновой, криодеструкция, медикаментозный (смесь кислот). В каждом отдельном случае хороший врач выбирает для конкретной пациентки наиболее ей подходящий, эффективный способ удаления интимных папиллом.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Прием гинеколога + осмотр;
• Расширенная кольпоскопия;
• Онкоцитология (по показаниям);
• ПЦР "скрытые инфекции";
• Анализ на ВПЧ;
• Анализы крови (сифилис, ВИЧ, гепатит В,С).

Обследование позволит точно установить характер процесса, степень распространенности поражений, их локализацию. На основании этих данных наш гинеколог индивидуально для каждого пациента подбирает оптимальный способ. Специалисты клиники прибегают к различным методам устранения этих образований. Индивидуальный подход позволяет добиться наилучших результатов.

В настоящее время наиболее щадящими и эффективными являются следующие способы прижигания кондилом: химический (Солкодерм) и физический (радиоволновым аппаратом).

Удаление кондилом стало значительно эффективнее с появлением такой разработки, как радиохирургия. Преимуществом радиоволнового метода являются быстрота, отсутствие косметических дефектов и послеоперационных осложнений.

Чем меньше новообразование и чем раньше провести процедуру лечения, тем выше шанс избежать распространения вируса папилломы человека на соседние ткани. В отличие от "прижигания" жидким азотом, электрокоагулятором или "выпаривания" лазером, при удалении кондилом в интимных местах радиоволновым методом "снимается" тончайший слой измененной кожи или слизистой. Не вызывая ожога окружающих здоровых тканей, радиоволна обеспечивает хороший результат лечения и быстрое заживление. В особо чувствительных зонах интимной области при удалении кондилом / папиллом Сургитроном проводится местное обезболивание.

К химическим методам прибегают в основном в случаях единичных, немногочисленных образований слизистой наружных половых органов. Препарат Солкодерм или Солковагин, смесь органических и неорганических кислот, выбирается в зависимости от месторасположения образования - на кожной поверхности или на слизистой оболочке. Наш центр удаления кондилом с успехом применяет данный метод в течение последних 20 лет. После процедуры рекомендуется дважды в день (утро-вечер) обрабатывать участок раствором антисептика (Октенисепт, Мирамистин) с последующим нанесением на него противовирусной мази. После отхождения корочки полное заживление происходит в течение 1-2 недель (в зависимости от площади обработки).

[youtube.player]

• Что такое кондиломы?
• Виды
• Симптомы
• Причины
• Мнение эксперта
• Диагностика
• Методы лечения
• Хирургическое лечение
• Консервативное лечение
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы
• Источники
• Врачи
• Клиники
• Лицензии

Удалением кондилом в зависимости от их локализации может заниматься гинеколог/уролог, проктолог или дерматолог.

Что такое кондиломы?

Кондиломы – это бородавки, которые располагаются в аногенитальной области (промежность, прямая кишка, половые органы). Такое патологическое состояние является проявлением папилломавирусной инфекции низкого онкогенного риска. Однако в исключительно редких случаях кондиломы представляют онкологическую опасность, т.к. за короткий отрезок времени могут прогрессировать до злокачественной опухоли Бушке-Левенштейна.

Диагностика заболевания основана на данных объективного осмотра. Молекулярно-биологические методы позволяют установить степень злокачественности возбудителя.

Лечение преследует 2 цели – удаление остроконечной кондиломы и назначение консервативной терапии, направленной на предупреждение рецидива.

Вакцинация позволяет защититься от большинства патологий, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией.

Кондиломы могут быть 2 видов:

• генитальные – у мужчин располагаются на пенисе, а у женщин – в области вульвы и на шейке матки;
• анальные – локализованы на промежности вокруг ануса, а также в начальном отделе прямой кишки.

Симптомы

Симптомы после инфицирования появляются не сразу. Инкубационной период в среднем у мужчин составляет 11-12 месяцев, а у женщин меньше в 2 раза – 5-6 месяцев.

Кондиломы – это остроконечные образования на коже в области аногенитальной зоны, которые выступают над ее уровнем. Цвет эпителия в патологическом участке не изменен. При трении тесной одеждой или при расчесывании может развиваться воспалительная реакция – кондилома краснеет, отекает и начинает беспокоить (болеть).

Другими проявлениями и последствиями папилломавирусной инфекции являются:

• рак шейки матки;
• анальный рак (особенно характерен для мужчин);
• злокачественные неоплазии вульвы и влагалища;
• рак ротовой полости и ротоглотки;
• неоплазия пениса;
• рецидивирующий респираторный папилломатоз – бородавки формируются на голосовых связках и других отделах дыхательной системы.

Причины

Непосредственная причина образования кондилом – это папилломавирус. Инфицирование происходит половым путем. В группе риска – подростки и молодые люди, которые ведут активную сексуальную жизнь. Особенно подвержены те юноши и девушки, которые имеют ранний половой дебют. Он ассоциирован с большим количеством партнеров. В этом случае инфицированию также способствует незрелость физиологических механизмов защиты полового тракта.

Несмотря на то, что кондиломы вызываются штаммами с низким онкогенным риском, может быть совместное инфицирование несколькими разновидностями вируса. Стоит помнить, что папилломавирус в 100% случаев ассоциирован с раком шейки матки, в 90% - с раком прямой кишки, в 40% - с раком вульвы и влагалища, в 12% - раком ротоглотки и в 3% - с раком ротовой полости.

Проникнув в организм, папилломавирус поражает базальный (ростковый) слой эпителия. В клетке может существовать в 2 формах:

• доброкачественной, которая не затрагивает хромосомы;
• злокачественной, когда происходит интеграция генетического материала клетки с генетическим материалом вируса.

Инфекционный процесс может проходить несколько стадий:

• Персистенция – вирус не приводит к патологическому изменению клеток, т.к. не затрагивает хромосомный набор эпителиоцита-хозияна. На этой стадии симптоматика отсутствует, но специальные лабораторные тесты уже могут определить факт произошедшего инфицирования.
• Клинические проявления без дисплазии – именно на этой стадии находится большинство аногенитальных кондилом.
• Дисплазия разной степени выраженности – характерна для вирусов с высоким онкогенным потенциалом. Конечным результатом этого процесса может быть развитие карциномы – появление измененных атипических клеток (злокачественная опухоль).

Мнение эксперта

Папилломавирусная инфекция в настоящее время приняла характер эпидемии. Всемирная организация здравоохранения провела исследования, которые показали повсеместную распространенность этого заболевания по всему земному шару. Каждый год заражается примерно 6 миллионов новых людей, причем в 70-80% это сексуально активное население.

Скрытая опасность этой инфекции кроется в онкологическом потенциале возбудителя. Поэтому так важно своевременно предпринимать меры профилактики. Но если же заболевание все же развилось, то следует как можно раньше пройти комплексное обследование, определить степень возможной злокачественности процесса, а также подобрать персонифицированную схему лечения. Современные достижения медицины помогают взять под контролем любые проявления папилломавирусного инфицирования, в т.ч. кондиломы.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Диагностика

Установить диагноз аногенитальной кондиломы несложно. Достаточно провести объективный осмотр. Сделать это может дерматолог, гинеколог/уролог или проктолог в зависимости от того, к какому специалисту первоначально обратился пациент.

Однако основное направление в диагностике папилломавирусной инфекции занимает определение степени онкогенности возбудителя. С этой целью показана полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это исследование выявляет ДНК вируса разных штаммов, а также предполагает количественное определение разных видов. Вирусная нагрузка, определяемая с помощью ПЦР, позволяет прогнозировать вероятность развития диспластического процесса.

У некоторых пациентов папилломавирусная инфекция может наслаиваться на урогенитальные заболевания. Поэтому проводится обследование на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес и т.д.

Методы лечения

Не каждая встреча с папилломавирусом сопровождается инфицированием. Примерно 80% заканчиваются спонтанным выздоровлением, и только 20% пациентов сталкиваются с кондиломами или другими проявлениями инфекции. Именно эта вторая категория (20%) нуждается в проведении комплексного лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение позволяет устранить патологические участки разрастания эпителия. С этой целью применяются различные малоинвазивные методы:

• криотерапия – обработка кондилом жидким азотом, который имеет крайне низкую температуру кипения, т.е. производится замораживание тканей;
• лазерная вапоризация – лазер выпаривает жидкость из клеток, вследствие чего инфицированные эпителиоциты вместе с вирусом погибают;
• электрокоагуляция – прижигание кондилом электрическим током, вызывающим денатурацию белка и гибель клеток;
• хирургическое иссечение – в настоящее время практически не применяется, т.к. вызывает образование грубых рубцов.

Консервативное лечение

Удаление патологических очагов можно также проводить химическими препаратами, которые вызывают гибель инфицированных клеток (химическая деструкция). Однако эти методы менее эффективны, чем малоинвазивное хирургическое выведение.

После удаления кондилом все же нельзя говорить о полном выздоровлении, т.к. вирусные частицы остаются в окружающих тканях в латентном состоянии. Поэтому в рамках комплексного лечения показано применение иммуномодуляторов. Эти препараты повышают активность противовирусного иммунитета и помогают избежать повторного формирования кондилом.

При наличии урогенитальных инфекций показано их параллельное лечение, т.к. они снижают активность иммунитета и способствуют прогрессированию папиломавирусной инфекции.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Профилактика

Основное место в профилактике занимает ведение половой жизни с проверенным партнером. Лабораторную диагностику рекомендуется пройти как женщинам, так и мужчинам до вступления в интимную близость. На сегодня не существует неспецифических методов, которые бы надежно предупреждали заражение папилломавирусом. Даже использование презервативов не дает 100% защищенности, только до 40% снижается вероятность инфицирования.

Единственно оправданный способ защитить организм от папилломавируса – это проведение вакцинации. Вакцины содержат вирусоподобные частицы, которые синтезированы из белков, подобных белкам вируса. Они способствуют выработке иммунного ответа, но при этом полностью исключена вероятность заражения на фоне введения иммунного препарата.

Титр антител достигает пика после 3-кратного введения вакцины. Напряженный иммунитет сохраняется в течение не менее 5-8 лет (в зависимости от типа вакцины). Важно, что проведенные исследования определили отсутствие негативного влияния прививок от ВПЧ на организм. Эти вакцины не нарушают фертильность и не провоцируют развитие аутоиммунных реакций.

Реабилитация

После удаления кондилом пациент сразу же может отправиться домой, госпитализация не требуется – это амбулаторная процедура. Однако в домашних условиях следует придерживаться ряда правил:

• соблюдать гигиенические мероприятия;
• тщательно вытирать промежность и половые органы одноразовым бумажным полотенцем;
• использовать ежедневные прокладки, если имеются необильные сукровичные выделения (они являются вариантом нормы).

Для контроля за эффективностью заживления ранок требуются контрольные осмотры у лечащего врача.

Вопросы

• Какой врач занимается удаление кондилом?
  Малоинвазивное удаление кондилом может провести дерматолог, гинеколог (если бородавки располагаются на половых органах женщины), уролог (когда кондиломы расположены на пенисе) или проктолог (когда кондиломы локализованы в анальной зоне).

Почему на промежности появились кондиломы?
Единственная причина кондилом – это папилломавирус. Инфицирование чаще всего происходит при половых контактах, другие пути передачи не имеют существенного значения. Важно, что кондиломы в аногенитальной зоне появляются не сразу после причинного контакта. Обычно проходит от полугода до года (у женщин проявления развиваются быстрее, чем у мужчин).

После удаления кондилом требуется еще какое-то лечение?
Да, так как удаление патологического очага не приводит к полному выздоровлению и не предупреждает появление рецидивов. Для уменьшения этой вероятности могут применяться иммуномодулирующие препараты.

Как защититься от появления аногенитальных бородавок?
Защититься от высокоонкогенных штаммов вируса, которые вызывают различные диспластические процессы, в т.ч. кондиломы аногенитальной зоны, помогает вакцинация. Ее рекомендуется проводить до начала половой жизни, чтобы в организме успел выработаться иммунный ответ. Важно, что такая вакцина защищает в первую очередь от злокачественных опухолей шейки матки, вульвы, влагалища и прямой кишки. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать прививки не только девочкам, но и мальчикам.

Какую вакцину лучше вводить, чтобы защититься от кондилом?
От аногенитальных кондилом защищает четырехвалентная вакцина. Ее введение рекомендовано как женскому, так и мужскому населению. Остальные виды вакцин в первую очередь защищают от высокоонкогенных штаммов вируса, вызывающих рак, и не проявляют перекрестных реакций.

[youtube.player]