Генитальный герпес и няк

Герпесвирусные инфекции часто осложняют клинический курс пациентов с воспалительным заболеванием кишечника; однако, инвазивная болезнь, связанная с вирусом простого герпеса, явно необычна.

Мы представляем случай колита и гепатита вируса простого герпеса, просматриваем все ранее опубликованные случаи колита вируса простого герпеса и обсуждаем общие клинические особенности и результаты. Мы также обсуждаем эпидемиологию, клинические проявления, диагностику и лечение вирусных инфекций простого герпеса, уделяя особое внимание пациентам с воспалительным заболеванием кишечника.

43-летний мужчина с язвенным колитом, ранее контролируемый оральным 5-аминосалициловым агентом, развил симптомы вспышки колита, которые не реагировали на лечение системной терапией кортикостероидами. Через неделю он развил оролабиальные язвы и прогрессирующую печеночную дисфункцию, с заметно повышенными трансаминазами и коагулопатией. Он подвергся появлению полной колэктомии при визуализации предлагаемой микроперфорации кишечника. Патология как ободочной кишки, так и печени соответствовала вирусной инфекции простого герпеса, а вирусная культура его оролабиальных поражений и анализ цепной реакции полимеразной сыворотки также идентифицировали вирус простого герпеса. Его лечили системной противовирусной терапией и добились полного выздоровления.

Распространенная вирусная инфекция простого герпеса с одновременным участием толстой кишки и печени была опубликована только 3 раза в опубликованной литературе, и, насколько нам известно, это первый такой случай у пациента с воспалительным заболеванием кишечника. Риск инвазивных вирусных инфекций простого герпеса увеличивается с некоторыми, но не с иммуномодулирующими терапиями. Оптимальное управление вирусом простого герпеса у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника включает целенаправленную профилактическую терапию для пациентов с проявлениями скрытой инфекции и своевременное начало противовирусной терапии для пациентов, подозреваемых в инвазивной болезни.

Инфекции герпеса часто осложняют клиническое течение пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (IBD). [1,2] Иммуносупрессивная терапия повышает риск повторного возбуждения вируса герпеса и предрасполагает к более тяжелым инфекциям [2]. В то время как цитомегаловирус (ЦМВ) является хорошо признанной причиной ткане-инвазивного заболевания в этой популяции, [1] вирус простого герпеса (ВПГ) редко встречается. 4 Когда инфекции ВПГ происходят, они обычно ограничены сайты местной реактивации, например, поверхности слизистой оболочки (такие как орофаринкс, аногенитальная область и глаза) и участки кожи. Как мы знаем, первый случай мы рассказывали о пациенте с IBD, у которого развилась распространенная инфекция HSV с сопутствующим поражением толстой кишки и печени. Мы также рассматриваем все ранее сообщенные случаи колита и гепатита HSV, а также опубликованную литературу по инфекциям HSV у пациентов с IBD.

Пациент предоставил информированное согласие на использование клинической информации и изображений для этого отчета.

43-летний мужчина с язвенным колитом (UC) был переведен в нашу больницу для оценки и лечения симптомов рефрактерного колита и аномальных тестов функции печени. Годом ранее он был диагностирован с UC и начал поддерживающую терапию оральным бальсалазидом. У него продолжали прерывистые вспышки его колита, которые хорошо контролировались короткими курсами системных кортикостероидов. После его последней вспышки 6 месяцев назад ему было предписано испытание азатиоприна, которое он прекратил после нескольких недель из-за непереносимости, за которым следовали мезаламиновые свечи. За месяц до приема он был бессимптомным.

Прогрессирование лабораторных показателей пациента.

В течение следующих 96 часов уровень его аминотрансферазы в сыворотке и время протромбина продолжали расти (таблица 1). Серологическая оценка вирусных причин острого гепатита отличалась положительным IgG CMV и IgG HSV-1; тесты на гепатит А и В и ВПГ-2 были отрицательными. Впоследствии он подвергся чрескожной биопсии печени, а затем был переведен в нашу больницу для дальнейшего управления.

По прибытии в нашу больницу он был лихорадочным до 39,6 ° C и в распределительном шоке. На физическом обследовании у него было несколько мелких мелких язв тяжелого неба, а также диффузная абдоминальная нежность к пальпации. Лабораторные испытания были отмечены для pancytopenia и заметно повышенных трансаминаз в сыворотке, с AST, 3072 U / L и ALT, 3392 U / L (другие результаты приведены в таблице 1). Были получены культуры крови, для вирусной культуры отправлены тампоны его язв в полости рта и проведены анализы сывороточной полимеразной цепной реакции (ПЦР) для ЦМВ и ВПГ. Повторная КТ брюшной полости и таза показала диффузное утолщение стенки толстой кишки и микроперфорацию в дистальной сигмовидной кишке.

Пациент получил внутривенные флюидные болюсы, переливания упакованных эритроцитов и эмпирическую антимикробную терапию с ванкомицином, пиперациллином / тазобактам и внутривенным ганцикловиром. Он подвергся появлению полной брюшной колэктомии с конечной илеостомией, а также интраоперационной биопсии печени. Кровавые культуры, полученные при поступлении, вырастали Escherichia coli и Citrobacter amalonaticus — его антибактериальная терапия была заменена на внутривенный эртапенем. Вирусная культура его оральных язв увеличивала вирус простого герпеса (рис.1). Анализ ПЦР в сыворотке был положительным для HSV (пороговое значение цикла 18,5, отсечка для положительности 40 лет, состояние с ослабленным иммунитетом, или свидетельства молниеносной печеночной недостаточности (энцефалопатия, коагулопатия или тромбоцитопения) — также следует незамедлительно отнести к рассмотрению при трансплантации печени, поскольку это может спасти жизнь. [51]

Текущие рекомендации не дают официальных рекомендаций относительно базового серологического тестирования пациентов с ВПГ для ВПГ или для обычной антивирусной профилактики, даже при инициировании иммуномодулирующей терапии. [25,66] Учитывая наблюдаемые повышенные показатели реактивации заболевания ВПГ, хотя и умеренно-у пациентов, получающих определенные было предложено, чтобы пациенты с предшествующей историей частых вспышек ВПГ, которым назначают иммуномодулирующие препараты, также получают супрессивную антивирусную терапию [65,67,68], хотя имеются ограниченные клинические данные для поддержки этой рекомендации. Вероятность развития распространенной инфекции из-за специфических иммуномодулирующих агентов не была проспективно оценена; однако на основе исследований после лицензирования в других популяциях обычно назначают подобные методы лечения, риск, вероятно, будет выше при определенных классах лекарств (таблица 4). Следовательно, может быть разумным предложить вторичную профилактику серопозитивных ВПГ-лиц или лиц с историей рецидивирующих локализованных слизистых ВПЧ-инфекций, которые получат длительные курсы системных кортикостероидов, антиметаболитов или ингибитор кальцинеурина. Пациентам с предшествующей историей диссеминированного или тканеинвазивного заболевания ВПГ может быть предложена пожизненная супрессивная терапия / вторичная профилактика, аналогичная пациенту, особенно если какой-либо основной или ятрогенный иммунологический дефект (ы) не может быть отменен. Тем не менее, истинный риск рецидива тканеинвазивного заболевания ВПГ не был хорошо установлен, вторичная противовирусная профилактика имеет переменную эффективность в зависимости от места заболевания, а продолжающаяся противовирусная терапия может привести к развитию лекарственной устойчивости у пациентов с ослабленным иммунитетом [69]. ]

Инфекции вируса простого герпеса распространены у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но часто сообщалось о системном распространении и вовлечении конечных органов. Пациенты с IBD часто подвергаются более высокому риску реактивации ВПГ и тканеинвазивного заболевания из-за иммуномодулирующей терапии. Колиты и гепатит, вызванные ВПГ, особенно редки в этой популяции, но колит ВПГ следует рассматривать при дифференциальной диагностике симптомов рефрактерного колита, особенно если болезнь ЦМВ уже исключена. Лечение подозрительных распространенных инфекций HSV должно включать быстрое начало системной противовирусной терапии с рутинным участием специалистов, специализирующихся на органах и инфекционных заболеваниях. Стратегии профилактики этих инфекций включают симптомный и серологический скрининг пациентов, которые получат иммуномодулирующую терапию, особенно с системными кортикостероидами или антиметаболитами, с учетом профилактической антивирусной терапии у пациентов с хронической рецидивирующей или осложненной инфекцией HSV.

Сокращения: ALT = аланиновая трансаминаза, AST = аспартат-трансаминаза, CMV = цитомегаловирус, CT = компьютерная томография, ECCO = Европейская организация Крона и колита, FDA = Управление по контролю за продуктами и лекарствами, ВИЧ / СПИД = вирус иммунодефицита человека / синдром приобретенного иммунодефицита, HSV = вирус простого герпеса, IBD = воспалительное заболевание кишечника, IHC = иммуногистохимия, IL = интерлейкин, ПЦР = полимеразная цепная реакция, TNF = фактор некроза опухоли, UC = язвенный колит.

Декларация: содержание этого обзора несут исключительно ответственность авторов и не обязательно отражает официальные взгляды Национального института аллергии и инфекционных заболеваний или Национальных институтов здравоохранения.

Финансирование: Варун К. Фадке поддерживается Программой обучения вакцинам Эмори под номером T32AI074492 от Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

Авторство: ВКП написал первоначальный проект и провел обзор литературы. VKP и RJF были клиницистами инфекционных заболеваний, которые ухаживали за этим пациентом. BCQ и ABF предоставили изображения биопсии и оперативных образцов, а также посещающие патологоанатомы для этого случая. JPN был посещающим врачом-гепатологом, ухаживающим за этим пациентом. Все авторы рассмотрели и отредактировали рукопись для важного интеллектуального контента.

У авторов нет конфликта интересов для раскрытия.

Уважаемый гость! Если вы желаете принять участие в дискуссиях на форуме, в блогах, или комментировать статьи, вам следует зарегистрироваться. Если вы уже зарегистрированы на КронПортале, пожалуйста, войдите в систему.

Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для ознакомительных целей. Информация основана на личном опыте и субъективном мнении участников форума, в основном не имеющих медицинского образования. Никто из участников форума не знает вашей персональной специфики и не может оказывать влияние на ваше лечение.

Для определения лечения, медицинских процедур или обследований вы должны консультироваться с соответствующим специалистом (гастроэнтерологом, проктологом, гепатологом, инфекционистом).

Ознакомьтесь с Правилами форума (ССЫЛКА).

НЯК и вирус герпеса.

Добрый вечер!
Диагноз НЯК мне поставили в 2012 году. Попала в стационар при институте терапии с анемией и огромным количеством токсинов в организме ( ну и стул частый и не оформленный с сгустками крови и слизи). Сделали кучу анализов, нашли из инородного лямблии( успешно пролечили), и при колоноскопии — эрозии в толстом кишечнике, локализация справа. Начала пить салофальк и свечи пентаса, ну и еще кучу таблеток и железо. Кстати, от уколов железа на пятой точке до сих пор синяки не сошли. Может, кто знает, как их убрать? Это предисловие.
Второй раз попала в больницу в апреле 2014 года. Сказать, что в этот раз мне помог салофальк не могу, у меня от него началась жуткая диарея. В общем, выписавшись из больницы, у меня так и оставалась кровь в стуле и была аж до середины июля.
Так вот к чему я веду. У меня есть еще такая проблема, как руки. Их постоянно высыпает, а оказалась в прошлом году(начале) у меня по рукам идет герпес. И выяснилось это перед самой свадьбой, так что пришлось быть с перебентованными руками и в перчатках на росписи. И вот совсем близко к самой сути подхожу. Заметила такую взаимосвязь, каждый раз, когда у меня появляется кровь в стуле, то моментально высыпает руки. Ну или, когда высыпает руки, сразу появляется кровь. Мой гастроэнтеролог сказала, что руки к няку не имеют никакого значения. А я все же верю, что это из-за герпеса у меня няк. Кто сталкивался с таким? Как разбирались со всем этим?

Активный участник форума

Синяки от железа года через три должны сойти, скажите спасибо тем, кто вам их ставил. Делали бы уколы глубже — смогли бы избежать окраски кожи.
Может быть у вас просто кишечник и кожа — слабые места? Ну, знаете, некоторые нервничают — у них высыпает сразу. У меня от нервов живот сводило, а от стресса обострение начиналось. Вот та же свадьба — наверняка перенервничали тогда.

Сотни воителей стоит один врачеватель искусный. (Гомер)

Активный участник форума

Я верю, что мой БК связан с герпесом.После двух пролеченных обострений герпеса кишечнику становилось лучше. А недавно я прокололась Аллокином-Альфа и вообще почувствовала себя прекрасно. Не уверена, что так смогу окончательно избавиться от болезни, но хорошее самочувствие — факт.

Активный участник форума

Если высыпает герпес, то перед атакой НЯКа падает иммунитет. Нельзя сказать, что это связано, герпес просто, как индикатор.
Но если предположить, что у вас в кишечнике живёт вирус герпеса, то вполне закономерно.
Лечите вирус.

Влечение побеждается любовью, боль-спортом, а болезнь-интеллектом.

Активный участник форума

Я верю, что мой БК связан с герпесом.После двух пролеченных обострений герпеса кишечнику становилось лучше. А недавно я прокололась Аллокином-Альфа и вообще почувствовала себя прекрасно. Не уверена, что так смогу окончательно избавиться от болезни, но хорошее самочувствие — факт.

А что ещё принимали, чтобы вылечить герпес?
ЧТо изменилось, какие симптомы пропали конкретно после Аллокина-Альфа?

Активный участник форума

Кронпортал -это не только бесконечный поток ужасающих историй, но и наличие специалистов-профессоров, которые уже все знают и все умеют.

Кронпортал создавался для общения людей с ВЗК, никто не думал, что люди на инвалидности будут ставить и подтверждать друг другу диагнозы, назначать 4 грамма снизу и 4 грамма сверху.

Люди с истинными НЯК или БК на иммуностимуляторах получают жесткое обострение. Смотрите историю женщины в обсуждениях историии cured сразу после истории. После циклоферона она получила обострение.

Вопросы диагностики поднимались здесь
История моей непонятной болезни(niki252)

Иммуногистохимию уже делают в крупных центрах (биопсия со специальной окраской антителами).

Последний раз редактировалось химик-фармаколог; 10.01.2015 в 18:21.

Активный участник форума

Кронпортал -это не только бесконечный поток ужасающих историй, но и наличие специалистов-профессоров, которые уже все знают и все умеют.

По моему, Cured призывал лишь искать возбудителя. Назначений он не делал без того, чтобы человек прошёл исследования на вирусы. Может я не прав?
Я вообще не называл никому свой диагноз, не говоря уже о рекомендациях кому либо чего..
Теперь я вообще глубоко сомневаюсь в вирусной природе своей болезни. Зато по описаниям симптомов БК от ненавистных пиндосов сразу понял — у меня то же самое было (сейчас гораздо легче). А значит вероятней всего у меня БК медленно развивавшийся в течении долгих лет.

Кстате сказать: после циклоферрона у меня бывали обострения и жуткая кровь, но всё благополучно закончилось. Стало легче чем было до курса лечения.
ЗЫ: Теперь никому не рекомендовал бы даже циклоферрон пить. Ведь Крон должен лечиться антибиотиками против микобактерии судя по всему. Циклоферрон мне помог не столь значительно, чтобы я советовал его кому то с абсолютно эдентичной как у меня болезнью.

Последний раз редактировалось stresss; 10.01.2015 в 20:17.

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

Здравствуйте. Мы с мужем планируем беременность, сдала анализы, вот результаты.

Цитомегаловирус IgG- 276,4 серая зона

Уреаплазмос IgG- отрицательно

Вирус герпеса IgG- полож.

Врач назначила антибиотики :

Доксициклин-0,1 ×2р, 10 дней

Ацикловир- 400м ×2р, 5 дней

Эпиген аэрозоль- 6р в день, 5 дней .

Свечи гиферон в прямую кишку — 10 дней. Я пролечилась и теперь мне через месяц нужно сдать повторно те анализы что показали положительно. Я бы хотела узнать можно забеременеть не дожидаясь повторных анализов. Спасибо .

02 июня 2015 года

Отвечает Ситенок Алена Ивановна:

Добрый день. Да, можете. Ваши анализы были и так в норме. В лечении не было необходимости.

Здравствуйте,у меня начались непонятные выделения, немного творожистые и водянистые, выходили как при месячных, какой-то водичкой.сдала анализы, нашли уреаплазму и вирус герпеса, диагностировали баквагиноз. пролечилась. выделения немного прекратились. недавно опять началось обострение.сдала повторные анализы: кольпит дрожжевой, баквагиноз, уреаплазма,прописали трикасайд, мератин комби 10 дней, лонгидазу в прямую кишку 10 дней. на 5 день пошли не обильные кровянистые выделения и немного слизистые. до месячных еще 10 дней. нормально ли это?и что это может быть?

18 декабря 2012 года

Отвечает Нечидюк Алла Корнеевна:

Здравствуйте. Тяжело сказать без осмотра.Сделайте УЗИ.

Здравствуйте!Я пол года как замужем и пол года как живу половой жизнью.И мы с мужем планируем малыша…Можно ли получить информацию?…У меня высыпание на половых органах, зуд. жжение, дискомфорт.В сентябре обследовалась на генитальный герпес — результат отрицательный, гинекологом было назначено лечение ацикловир (таблетки+местное лечение)в течение 1 недели — без эффекта. В августе обострение цистита, принимала фитолизин. Контрацепция: не использую (4 месяца назад принимала триквилар, но прервала после приема 15 таблеток. Снова обследовалась, описание врача: наружные п/органы развиты правильно, в области задней спайки — папилломатозные разрастания, влагалище: узкое, слизистая влагалище гиперемирована, выделения светлые, умеренные. Шейки матки: конической формы Матка: anteversioflexio, крупная, безболезненная, подвижная. Придатки: придатки не увеличены, область их безболезненная при пальпации с обеих сторон.Мне поставили диагноз папилломы наружных половых органов.Кольпит. Сдала анализы.

Эпителий: в умеренном количестве

лейкоциты: 20-40 в поле зрения

Слизь: в значительном количестве

Флора: обильная палочка

Трихомонады: не обнаружены

Гонококки Нейсера: не обнаружены

В.П.Ч.16 (фрагмент ДНК): не обнаружено

В.П.Ч.18: не обнаружено

1. Валтрекс 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день, внутрь, 5 дней.

2. Панавир-гель наносить тонким слоем 3 раза в день на папиломы, 3 недели

3. В прямую кишку: свечи полиоксидоний 0,006 по 1 свече 1 раз в день, на ночь, 10 дней, в прямую кишку.

4. Во влагалище: свечи тержинан по 1 свече 1 раз в день, на ночь, 10 дней

Все лечение можно начинать одновременно. На время лечения при половых актах использовать презерватив. На прием прийти через 1 месяц от начала лечения на осмотр.

Лечение я еще не начинала, так как должны быть менструальный цикл. Скажите, не так ли страшна моя болезнь?После курса лечения. полностью ли я излечусь? Нужно ли мужу пройти исследование (у него нет ни каких симптомов)? Можно ли беременеть и какие могут быть угрозы для будущего ребенка? А если вдруг, задержка месячных и допустимость беременности, то как поступить? лечение естественно не по выше указанным препаратам?и что Вы можете сказать по поводу назначения врача?…. Заранее большое спасибо!:))… Жду Вашего ответа!С уважением Самал…

01 ноября 2011 года

Здравствуйте, Самал.
У Вас однозначно есть кольпит и его нужно лечить. Однако какие именно у Вас высыпания не понятно и какое исследование Вы проводили на генитальный герпес тоже не понятно(есть разные виды герпеса и разные методы исследования). Вирус папиломы человека (6,16,18) у Вас не обнаружен (какой вид исследования? Что искали ДНК? антитела?) при этом обнаружены папиломы наружных половых органов. Как давно они у Вас появились? Какие у Вас высыпания? Многие вопросы может решить только врач на очном приеме!
Системная терапия папилломавирусной и герпетической инфекции включает в себя удаление папилломы и лечение противовирусными препаратами. Специфической терапии папилломавируса , способного избавить организм от вируса до сих пор не существует. Естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90% случае.
В любом случае планировать сейчас беременность не стоит. Сначала нужно вылечится Вам и потом планировать беременность. Коментировать назанчения врача не этично. Если не доверяете этому врачу найдите такого кому будете доверять. Будьте здоровы!

08 января 2011 года

Отвечает Бацюра Анна Владимировна:

Здравствуйте,доктор! 11 ноября 2010г мне была проведена операция под местной анестезией ( лидокаин , т.к. на многие препараты-аллергия) неполного внутреннего нагноившегося свища прямой кишки с иссечением мышцы сфинктера. Квалификация врача не вызывает сомнений, 25 лет стажа( оперировал моего отца по поводу сложного свища, рецидивов не было). Сейчас беспокоит температура в течение 3-х дней (сначала резкое повышение до 38,4, 2 дня-37,7-37,4), думала, что грипп, была тошнота, потом герпес на губах, красное горло.Но заметила покраснение и обширную отечность чуть ниже шва в течение 2-х дней, болит не сильно, скорее зудит как при отеке тканей. Оперирующий врач наблюдал и после выписки каждую неделю, все было нормально. После последнего посещения спустя 2 дня пошли жидкие выделения из влагалища (операция экстрипации матки с придатками проведена 2 года назад по поводу пограничной опухоли яичников, метастаз не было), в температурный период стали похожи на гнойные, без запаха. УЗИ малого таза в норме. Подскажите, что это может быть и к какому врачу мне теперь обращаться-к гинекологу или проктологу? Спасибо.

28 декабря 2010 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте Елена. Думаю, что Вам необходим пройти очный осмотр и проктолога и гинеколога.

Здравствуйте. Мне 30. Работа сидячая. Недавно обнаружил кровь при опорожнении, при чем в этот момент чувствоал легкий некомфорт в правом низу живота (это чуство переодическое). Вопрос такого плана, может ли герпес вызывать ранки в этой области или прямой кишке, что и приводит к виделениям крови…. Спасибо, хотя так понимаю визит надо в любом случае к врачу.

20 октября 2010 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте, Владимир. Половой герпес не может вызвать образование эрозии и раны в прямой кишке, он поражает только кожу промежности и перианальной области. А насчет осмотра проктолога Вы совершенно правы.

Здравствуйте. Я хотела бы попросить совета по поводу клизм с мочой в кишечник. У меня неспецифический язвенный колит. Лечение не помогает, да он и не лечится в целом. Но нашла в интернете много отзывов о полном излечении от этой страшной болезни, при применении клизм с собственной мочой. Хотела попробовать от отчаяния. Но я имею два заболевания, которые не проявляются, но присутствуют — это генитальный герпес, и уреаплазма. Вопрос — если я поделаю клизмы с мочой в прямую кишку, там могут заселится эти инфекции, или нет? Заранее благодарна за ответ.

29 марта 2010 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте, Рита. Я не могу ничего Вам сказать о пользе клизм с мочой. В своей практике ни разу не видел пользы от постановки клизм с мочой, тем более при таком серьезном заболевании как НЯК. Я лично не могу Вам порекомендовать такой метод лечения.

у меня методом ИФА обнаружили cytomegalovirus IgG-положительно 18,cytomegalovirus IgМ-отрицательно, герпес IgG- положительно 5,8, герпес IgМ-отрицательно, кроме того у меня обнаружили методом РИФ- уреаплазма слабо положительно, методом анализа отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки — уреаплазма не обнаружена, у мужа — уреаплазму и др.инфекции не нашли. Два месяца назад был выкидыш, хочу обратно забеременеть, не могли бы прокоментировать мои анализы…спасибо…

21 ноября 2007 года

Здравствуйте. По данным Всемирной организации здравоохранения от 70 до 90% людей
страдают герпетической и цитомегаловирусной инфекцией, но не у всех людей
бывают рецидивы заболевания. А зависит это от состояния иммунной системы.
Ваши данные анализа говорят о том, что у Вы болеете давно, и выкидыши в
таком состоянии инфекции произойти не могут. Что касается уреаплазмы:
самым достоверным методом диагностики является посев на уреаплазму и если
ее количество больше, чем 10 в 3 степени, то этот показатель может дать
выкидыш. Совет: сдайте посев на трихомонаду только в первый или последний
день менструального цикла, а муж пусть сдаст сперму на трихомонаду и тоже
посев; по нашим данным чаще всего выкидыши связаны именно с ней. Будьте здоровы!

Случайные связи и болезни, подаренные Венерой

Обзор

Генитальный герпес — это распространенная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). Он является причиной болезненных пузырей на гениталиях (половых органах) и прилегающих областях.

Генитальный герпес — распространенное заболевание, особенно у людей в возрасте 20-24 лет. Заболеваемость в России составляет 19 человек на 100 000 взрослого населения в год. При этом, среди женщин в возрасте 18 — 39 лет заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100 000 населения данного пола и возраста.

Поскольку генитальным герпесом можно заразиться во время секса, его часто относят к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). ВПГ может развиваться на любой слизистой оболочке (влажной покровной ткани), например, на слизистой рта (простой герпес).

Генитальный герпес — это хроническое (длительно протекающее) заболевание. Вирус сохраняется в организме и может время от времени активизироваться. В среднем, в первые два года после заражения происходит 4-5 рецидивов (рецидив — повторное развитие заболевания). Однако, с течением времени, рецидивы герпеса становятся реже, а выраженность симптомов — меньше.

По крайней мере 8 из 10 носителей вируса, не знают о том, что они заражены, так как начальные симптомы часто отсутствуют или слабо выражены. Однако определенные провоцирующие факторы могут активировать вирус, что приводит к внезапному появлению симптомов генитального герпеса.

Генитальный герпес может вызывать осложнения во время беременности. Их вероятность зависит от того, когда у вас развился герпес: до беременности или во время нее.

Симптомы генитального герпеса

Для большинства людей первое заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) проходит незаметно, без клинических проявлений на гениталиях, и люди даже не догадываются об этом. Признаки генитального герпеса могут появиться лишь спустя месяцы и даже годы от момента инфицирования. Но возможно появление симптомов уже спустя 4-7 дней после первого контакта с вирусом. Как правило, в первый раз наблюдается более тяжелое течение инфекции, чем при последующих рецидивах.

Впервые генитальный герпес проявляется следующими признаками:

болезненными красными пузырьками, которые, лопаясь, оставляют открытые язвочки в области половых органов, прямой кишки (заднего прохода), бедер и ягодиц;
пузырьками и язвочками на шейке матки (нижней части матки) у женщин;
выделениями из влагалища;
болями при мочеиспускании;
высокой температурой (лихорадкой) до 38˚С или выше;
общим недомоганием, ломотой в теле.

Эти симптомы могут длиться более 20 дней. Однако в конце концов язвы покрываются корочкой и заживают, не оставляя рубцов.

Даже когда начальные симптомы генитального герпеса полностью проходят, вирус сохраняется в расположенных рядом нервах в неактивной форме. Периодически герпес активизируется, перемещается из нерва в кожу и вызывает обострения.

Во время очередного обострения появляются следующие симптомы:

чувство покалывания, жжения, зуда вокруг половых органов, иногда с распространением вниз по ноге;
затем, на зудящей коже появляются болезненные красные пузыри, которые вскоре лопаются и оставляют язвочки вокруг половых органов, прямой кишки (заднего прохода), на бедрах и ягодицах;пузыри и язвочки на шейке матки (нижней части матки) у женщин.

Обычно повторные обострения легче и короче. Это связано с накоплением в организме защитных антител (белков, защищающих от инфекцией), которые вырабатываются при перовом контакте с вирусом. С помощью антител организм распознает герпес и оказывает ему более эффективное сопротивление. Со временем вы заметите, что любые повторные обострения генитального герпеса становятся реже и легче.

Причины генитального герпеса

Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ). Вирус очень заразен и передается от одного человека к другому при тесном контакте, например, во время вагинального, анального или орального секса.

Существует два типа ВПГ:

Обычно генитальный герпес не передается через такие объекты, как: полотенца, столовые приборы или чашки, поскольку, вирус очень быстро погибает вне организма. Однако вы можете заразиться, используя совместно с носителем вируса игрушки для секса.

Наиболее заразным является человек с симптомами герпеса: пузырьками и язвочками. Однако, отсутствие признаков инфекции не является гарантией защиты, заражение может произойти и вне обострения герпеса.

Риск заразиться генитальным герпесом и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) повышен, если вы:

раньше страдали ИППП;
рано начали половую жизнь;
занимаетесь незащищенным сексом и часто меняете партнеров.

До конца не ясно, почему вирус герпеса периодически активизируется, вызывая неприятные симптомы. Однако известны некоторые пусковые факторы инфекции. Например, трение в области половых органов во время секса может вызывать рецидив. Генитальный герпес может обострится, когда:

вы приболели и чувствуете недомогание;
испытываете стресс;
принимаете избыточное количество алкоголя;
подверглись воздействию ультрафиолета, например, при использовании соляриев;
перенесли хирургическое вмешательство на половых органах;
у вас ослаблена иммунная система (естественная защита организма), например, в результате химиотерапии (метод лечения рака).

Диагностика генитального герпеса

Если вы впервые предположили у себя симптомы генитального герпеса, обратитесь к гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин) в вашем лечебном заведении. При отсутствии таких специалистов, посетите терапевта, врача общей практики или инфекциониста, которые смогут поставить предварительный диагноз и направить вас на консультацию в специализированное лечебное заведение (например, кожно-венерологический диспансер).

Во время обследования вас могут спросить:

Чтобы взять образцы жидкости с поверхности герпетических пузырей используют тампон. Тампон — это небольшой кусочек впитывающего материала (ваты или марли), который накручивается на конец палочки или проволоки. Образец отправляют в лабораторию для проверки на наличие вируса простого герпеса (ВПГ). Вас могут проверить и на другие ИППП.

Даже если результаты исследования будут отрицательны на вирус простого герпеса, вы можете быть им заражены. Любое последующее обострение будет тому подтверждением.

В ряде случаев, в кожно-венерологический диспансер можно обратиться в любое время, иногда требуется предварительная запись. Этот вопрос можно уточнить, позвонив в регистратуру медицинского учреждения. При посещении кожно-венерологического диспансера вам будет предложено ответить на несколько вопросов:

Ваше имя и контактные данные. Все сведения о вас и вашей болезни, а также результаты обследования и лечения будут обрабатываться конфиденциально.
Почему вы обратились за помощью? Постарайтесь не стесняться и скажите, что подозреваете у себя инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).
Когда у вас был последний половой контакт, используете ли вы презервативы и были ли у вас в прошлом ИППП, а также другие подробности интимной жизни.

Если вы обратились в диспансер из-за генитального герпеса, вам могут порекомендовать обследование на другие ИППП. Вы не обязаны соглашаться, но желательно это сделать. Обследования могут проводиться только с вашего согласия. Возможно, потребуется сдать мочу или образец крови для исследования на другие ИППП.

Обычно результаты исследований на ИППП поступают в течение нескольких недель. Если будет необходимо лечение, вам сообщат. Если обнаружена ИППП, вашим недавним сексуальным партнерам тоже потребуется обследование и, возможно, лечение. Это поможет предотвратить распространение инфекции.

Вы можете известить их об этом самостоятельно или, если хотите сохранить анонимность, персонал кожно-венерологического диспансера сделает это за вас.

Кожно-венерологические диспансеры, работающие по системе обязательного медицинского страхования (принимающие пациентов по полису ОМС) — бесплатны и доступны для всех, независимо от возраста.

Обследование и лечение ИППП проводятся конфиденциально, в том числе для несовершеннолетних старше 15 лет (для детей в возрасте до 15 лет необходимо согласие родителей на проведение медицинских манипуляций).

Однако, в некоторых случаях может потребоваться обследование ваших партнеров. Сотрудники кожно-венерологического диспансера могут помочь с ними связаться.

Если вы больны генитальным герпесом и беременны, крайне важно обратиться к специалисту за лечением, поскольку инфекция может передаться вашему будущему ребенку.

Также, консультация специалиста потребуется, если у вас ослаблена иммунная система (естественная защитная система организма), например, если вы:

страдаете ВИЧ или СПИД;
проходите химиотерапию (лечение рака). В этих случаях генитальный герпес может протекать тяжелее и дольше.

Лечение генитального герпеса

Для лечения первичной герпетической инфекции вам могут назначить противовирусные таблетки, например, ацикловир, который необходимо принимать пять раз в день. Ацикловир предотвращает размножение ВПГ. Тем не менее, препарат не избавляет организм от вируса полностью и перестает действовать, как только вы прекращаете его прием. Курс лечения ацикловиром длится 5 дней или дольше, если к этому времени продолжают появляться новые пузырьки и язвочки в области половых органов. Ацикловир может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе недомогание и головную боль.

К другим противовирусным препаратам, которые могут использоваться для лечения генитального герпеса, относятся фамцикловир и валацикловир. Для получения дополнительной информации смотрите инструкцию, которая прилагается к препарату.

Если вы страдаете генитальным герпесом, важно избегать половых контактов (в том числе вагинального, анального и орального секса) до тех пор, пока у вас не исчезнут все пузыри и язвочки.

Нельзя пользоваться одним полотенцем и средствами гигиены с другими, чтобы избежать распространения вируса простого герпеса (ВПГ).

Если вы уже болели генитальным герпесом и испытываете периодические рецидивы, обратитесь к врачу за рекомендациями. Если симптомы выражены умеренно, нет необходимости в приеме лекарств. Достаточно соблюдать следующие советы:

Поддерживайте пораженные области в чистоте с помощью простой или соленой воды, чтобы защитить их от инфекции, ускорить заживление и предотвратить их слипание (склеивание).
Прикладывайте к язвочкам лед, завернутый во фланелевую ткань, или охлажденные влажные пакетики чая, чтобы облегчить боль и ускорить процесс заживления. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
Наносите вазелин или крем с обезболивающим эффектом на пузыри и язвочки, чтобы снизить боль при мочеиспускании.
Пейте много жидкости, чтобы разбавить мочу. Это сделает процесс мочеиспускания менее болезненным. Также, возможно, вам будет легче осуществлять мочеиспускание, сидя в ванне или обливая половые органы водой.
Избегайте тесной одежды, поскольку она раздражает поврежденные зоны.

При более тяжелом течении генитального герпеса может потребоваться прием противовирусных таблеток (ацикловира) 5 раз в день в течение 5-ти дней.

Если проявления генитального герпеса бывают у вас реже 6-ти раз в год, врач может порекомендовать прием ацикловира каждый раз, как только вы почувствуете начальные симптомы: покалывание или онемение на коже и слизистых. Это называется эпизодическим лечением.

Если генитальный герпес проявляется чаще 6-ти раз в год или имеет тяжелое течение и приносит вам страдание, врач может рекомендовать ежедневный прием ацикловира в течение длительного времени. Такое лечение называется подавляющим (супрессивным). Его цель — предотвратить повторные эпизоды герпеса. Для этого ацикловир принимают дважды в день в течение 6-12 месяцев.

Важно отметить, что подавляющее лечение уменьшает, но полностью не устраняет риск передачи ВПГ при половом контакте. Поэтому может потребоваться обследование и лечение вашего партнера.

Обычно супрессивное лечение прекращают через 12 месяцев. До тех пор, пока обострения генитального герпеса остаются редкими и умеренными, вам достаточно будет пятидневного курса ацикловира по мере необходимости. Рецидивы генитального герпеса обычно становятся менее частыми и тяжелыми спустя два года от начала болезни. Подавляющее лечение может быть проведено снова, если возник тяжелый приступ герпеса. Если эффекта от лечения нет, врач направит вас на специализированное лечение.

Повторяющиеся обострения герпеса могут быть признаком ослабленной иммунной системы (естественной защиты тела от инфекций), что бывает при ВИЧ-инфекции. Поэтому люди с рецидивами генитального герпеса должны провериться на наличие вируса иммунодефицита человека. Если вы страдаете ВИЧ-инфекцией, генитальный герпес может иметь тяжелое течение, поэтому вам необходимо наблюдение и лечение в дермато-венерологическом диспансере.

Осложнения генитального герпеса

В редких случаях, пузыри, возникающие из-за вируса простого герпеса (ВПГ), могут инфицироваться (заражаться) бактериями. Оттуда кожная инфекция может попасть на другие части вашего тела.

Генитальный герпес может вызывать осложнения во время беременности и передаваться ребенку при рождении. Если случаи генитального герпеса были до беременности, риск осложнений для ребенка очень мал. В течение последних нескольких месяцев беременности вы передадите будущему ребенку защитные антитела (белки, которые борются с инфекцией). Они защитят вашего ребенка во время родов и в течение нескольких месяцев после них.

Даже если во время беременности у вас возникают повторные эпизоды генитального герпеса, ребенок обычно не подвергается повышенному риску. Однако, в некоторых случаях врач может назначить лечение ацикловиром. Если к моменту родов у вас имеются пузыри или язвочки (открытые ранки) на половых органах, вероятность передачи инфекции ребенку составляет 3 из 100.

Если вы впервые заболели генитальным герпесом до 26 недели беременности (во время первого и второго триместра), возникает угроза выкидыша (прерывания беременности) или риск передачи вируса ребенку. Для профилактики этих осложнений может потребоваться прием противовирусных препаратов, например, ацикловира.

Если генитальный герпес развился у вас впервые в третьем триместре (с 27 недели беременности до родов), особенно в течение последних шести недель, риск передачи вируса ребенку до и во время родов значительно возрастает. Так происходит, поскольку ваш организм не успевает выработать защитные антитела, чтобы обеспечить ими ребенка.

Чтобы этого не случилось, вам, возможно, будет проведено кесарево сечение. Кесарево сечение — это операция по извлечению ребенка, при которой делают разрез передней стенки живота и матки. При вагинальных (естественных) родах, вероятность передачи вируса ребенку составляет 4 из 10.

Если генитальный герпес развился на поздних сроках беременности, вам, возможно назначат лечение противовирусными препаратами. Тем не менее, кесарево сечение может все равно потребоваться.

Неонатальный герпес развивается у детей, зараженных вирусом простого герпеса во время родов. Это заболевание может иметь тяжелые проявления и в некоторых случаях заканчивается смертью. В России предполагаемая частота неонатального герпеса составляет — 1 случай на 2000-3000 живых новорожденных детей.

Существует три типа неонатального герпеса, которые поражают различные части тела:

глаза, рот и кожу;
центральную нервную систему (головной мозг и спинной мозг);
сразу многие органы.

Большинство младенцев с симптомами, поражающими только глаза, рот или кожу, выздоравливает полностью после противовирусного лечения. Тем не менее, заболевание намного опаснее в случаях, когда поражено несколько органов, и почти каждый третий ребенок с таким типом неонатального герпеса умирает.

Профилактика генитального герпеса

Если вы страдаете генитальным герпесом, воздержитесь от секса (вагинального, анального и орального) до тех пор, пока пузырьки или язвочки в области половых органов не заживут полностью. Пока есть симптомы генитального герпеса, болезнь очень заразна, даже при начальных признаках, таких как покалывание или зуд.

Всегда пользуйтесь презервативами при половом контакте (вагинальном, анальном и оральном), даже после того, как симптомы герпеса прошли. Это особенно важно во время секса с новым партнером. Однако, презерватив не дает стопроцентной гарантии от герпеса, так как покрывает только половой член. Вирус же может располагаться на коже вокруг заднепроходного отверстия (анального прохода) и стать причиной заражения даже при защищенном контакте.

Поскольку ВПГ сохраняется в организме даже после заживления пузырьков и язвочек, вероятность передачи инфекции сохраняется и в период отсутствия клинических проявлений.

Если вы больны генитальным герпесом, а ваш партнер испытывает симптомы, ему следует посетить кожно-венерологический диспансер для обследования. Первый случай герпеса (первичная инфекция) часто развивается спустя некоторое время после контакта с вирусом, поэтому партнер может не знать о том, что заражен.

Маловероятно, что ВПГ может сохраняться на предметах обихода достаточно долго, чтобы стать источником заражения. Однако меры предосторожности не помешают. Избегайте совместного использования полотенец, белья и средств личной гигиены, для профилактики распространения ВПГ среди других людей.

К какому врачу обратиться при генитальном герпесе?

Лечением и диагностикой генитального герпеса у женщин занимается гинеколог, у мужчин — уролог, независимо от пола — венеролог. Найти этих специалистов вы можете с помощью сервиса НаПоправку, перейдя по ссылкам.

Кроме того, вы можете самостоятельно выбрать дермато-венерологическую клинику, куда вам будет удобно обратиться.

Читайте также: