Герпес и его услуги

От этого вирусного заболевания страдает каждый второй человек на планете. Герпес — коварный недуг. Он часто находится в совершенно здоровом организме. Герпес вызывает серьезные осложнения, например, для беременной женщины он может стать причиной выкидыша или рождения метрового ребенка. Поэтому лечение данной болезни необходимо начинать с первых признаков ее развития. В столице России достаточно современных клиник с компетентными и опытными специалистами. Технологии ЭМЛ (экстракорпоральные методы лечения) успешно применяются в московских больницах. Важно помнить, что самолечение герпеса может быть опасно, поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу.

Симптомы заболевания

• покраснение в пораженной области;
• небольшой отек;
• слабый зуд.

Когда герпес переходит на следующую стадию, в которой его внешние проявления становятся заметны, тогда быстрое лечение недуга становится практически невозможно. На данном этапе у пациента возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые со временем лопнут и станут язвами. В этот период пациенты жалуются на:

• общую слабость:
• температуру;
• головные боли.

Чтобы недуг не дал осложнений, больной должен своевременно обратиться в клинику герпеса в Москве. Избавиться от вируса навсегда невозможно, но современное и комплексное лечение способно заглушить болезнь на много лет.

Причины

Более 90 % процентов населения Земли являются переносчиками герпесной инфекции. Но у 70-80 % зараженных не наблюдается клинических проявлений. Всего существует 8 типов герпеса. Самыми распространенными являются первые три:

• I стадия (герпес проявляется на лице);
• II стадия (поражение половых органов);
• III стадия (ветряная оспа и опоясывающий лишай).

• перегрев или переохлаждение;
• продолжительные стрессы;
• физическое переутомление;

Врачи отмечают, что герпесом чаще всего заражаются еще в детстве. Ребенок может заболеть из-за поцелуев, объятий и прикосновений. Источником вируса, как правило, являются родители и родственники. Также заражение происходит бытовым путем, то есть через предметы общего пользования таких, как:

• полотенце;
• посуда и столовые приборы;
• зубная щетка и расческа.

Герпес чаще всего проявляется, когда человек болеет гриппом и ОРВИ. Толчком к развитию вируса может послужить длительное курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Врачи клиник лечения герпеса

При частых высыпаниях на лице при первой стадии болезни требуется обратиться к врачу. Здорового человека герпес беспокоит редко, примерно 1-2 раза в год. В том случае, когда вирус проявляется раз в 2-3 месяца — это может быть сигналом того, что иммунитет больше не справляется с инфекцией. В данном случае поможет ближайшая клиника лечения герпеса, в которой нужно записаться к:

Он поможет подобрать симптоматическое лечение, которое облегчит течение болезни, и ускорит выздоровление. Но перед этим врач внимательно изучит историю болезни пациента и проведет визуальный осмотр. Затем терапевт задаст несколько вопросов:

1. Возникал ли герпес на других частях тела?
2. Когда часто болеете гриппом или простудой?
3. Есть ли герпес у кого-то из родственников?

На основе полученной информации будет составлен план дальнейшего лечения и дополнительной диагностики. Все зависит от типа и характера герпеса. Для первой и третей стадии пациенту обязательно нужно обследоваться у дерматолога, аллерголога и инфекциониста. В случае генитального герпеса нужно записаться к: урологу, гинекологу, андрологу и венерологу.

Современная медицина предлагает много вариантов терапии данного заболевания. В Москве существует множество клиник, в которых окажут необходимую помощь. В больницу можно записаться в режиме онлайн, где каждый сможет выбрать подходящего врача и ознакомится с отзывами и комментариями пациентов. Первый тип герпеса лечится амбулаторно следующими лекарствами:

• противовирусными;
• симптоматическими;
• иммуномодуляторами.

Если использовать данные средства до образования сыпи, то недуг пройдет за 5-7 дней. Главное помнить, что злоупотребление симптоматическими лекарствами может быть опасно. Генитальный герпес лечится препаратами с:

• ацикловиром;
• валацикловиром;
• фамцикловиром.

Данный тип болезни лечится около 2 месяцев. Также врачи назначают общеукрепляющие препараты для поддержания иммунитета.

• В Клиническом госпитале на Яузе определение вируса генитального герпеса (ГГ) проводится с помощью точных современных методов лабораторной диагностики.
• Индивидуальные планы лечения в зависимости от выраженности симптомов, частоты появления рецидивов и длительности заболевания в соответствии с утвержденными мировыми стандартами.
• У нас проводится лечение генитального герпеса во время беременности.

О развитии заболевания

Причиной генитального герпеса называют два вида микроорганизмов — вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и 2 типа (ВПГ-2), причем в 80% случаев генитальный герпес спровоцирован типом 2. Инкубационный период длится от 1 до 26 дней (в среднем — около 2-10 суток).
К основным факторам возникновения и развития вируса относятся: большое количество половых партнеров на протяжении жизни, раннее начало половой жизни, женский пол и наличие инфекций, передаваемых половым путей.

Как передается генитальный герпес?

Инфицирование возможно половым путем. В парах, где один из партнеров уже имеет вирус герпеса, вероятность заражения второго партнера в течение года составляет около 10%. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 20–29 лет.
Согласно статистике, женщины заражаются генитальным герпесом гораздо чаще, чем мужчины. Особенно легко можно заразиться генитальным герпесом при половом контакте с человеком, у которого есть острая фаза заболевания: высыпания в виде везикул или язвочек. Не исключена также передача вируса генитального герпеса от матери к плоду. Иные пути заражения не подтверждены клиническими исследованиями.

Признаки генитального герпеса

Как проявляется генитальный герпес? Различают 2 стадии течения заболевания.

Вначале пациент отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, в зоне будущих высыпаний ощущается боль и жжение. Это первые симптомы генитального герпеса. Спустя несколько дней на коже или слизистых появляются маленькие пузырьки, полость которых заполнена прозрачной жидкостью.

Генитальный герпес у женщин проявляется сыпью в промежности, лобковой зоне, на половых губах, слизистой влагалища. В тяжелых случаях герпес может распространяться на матку, маточные трубы, мочевой пузырь, прямую кишку.

Генитальный герпес у мужчин характеризуется высыпаниями в паховой области, на головке члена, крайней плоти, мошонке. Когда везикулы вскрываются, на их месте образуются язвочки ярко-красного цвета, заживающие спустя 7-14 дней. В период заживления язвочек при генитальном герпесе возможен зуд.

В дальнейшем степень выраженности признаков общего недомогания снижается, и на первый план выходят неприятные ощущения в области высыпаний. Сыпь возникает, как правило, в одном и том же месте, но заживает значительно быстрее, чем в начальной стадии (всего за 6-10 дней).

Возможно также бессимптомное течение заболевания, когда высыпания столь незначительные, что практически незаметны для пациентов. В этом случае генитальный герпес также заразен, вероятность передачи инфекции по-прежнему высока.

Генитальный герпес при беременности

Передается ли генитальный герпес от матери плоду у беременных? Если первичное заражение вирусом происходит во время беременности, особенно в первой ее половине, то существует возможность проникновения вируса к плоду с развитием внутриутробной инфекции и нарушением развития плода. Это грозное осложнение генитального герпеса, и, к счастью, встречается оно очень редко.

Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, то ее иммунная система, уже знакомая с вирусом герпеса, эффективно защищает плод в период беременности, и заражение возможно только во время родов, и то с условием, что в этот момент заболевание находится в активной фазе. Поэтому особенно важно не пропустить рецидивы активности генитального герпеса во время беременности, чтобы вовремя начать лечение и предупредить передачу вируса ребенку в родах.

Диагностика генитального герпеса

К какому врачу обращаться с генитальным герпесом?

В Клиническом госпитале на Яузе этого заболевания начинается с клинического осмотра профильным специалистом (гинекологом или урологом), а подтверждается лабораторными исследованиями. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (иммунолога).

Какие анализы нужно сдавать на генитальный герпес?

Лабораторная диагностика решает 2 задачи:

Также для подбора эффективной терапии необходимо точно определить тип возбудителя — на этот вопрос отвечает полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение генитального герпеса

Как лечить генитальный герпес? К сожалению, способа, позволяющего полностью уничтожить вирус в организме, вылечить генитальный герпес раз и навсегда, на данный момент не существует. Однако специалисты Клинического госпиталя на Яузе разработали схему лечения, которая поддерживает возбудитель в неактивном состоянии и значительно снижает вероятность развития рецидива генитального герпеса у мужчин и женщин.

• Снятие местных проявлений – сыпи, болезненных язвочек, зуда.
• Скорейшее купирование рецидива.
•  Укрепление иммунитета, поддержание длительной стойкой ремиссии.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• Противовирусные препараты – пероральные и местного применения, которые подбираются индивидуально. Один из наиболее эффективных в лечении генитального вируса – ацикловир (таблетки, инъекции, крем, мазь).
• Назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов.

Пациентам с редкими обострениями применяют эпизодическую терапию. Тем, у кого заболевание протекает тяжело (частые рецидивы, обусловленные индивидуальными особенностями иммунной системы — ее низкой активностью в отношении вируса герпеса), показан длительный курс фармакотерапии — системная терапия.

Прежде всего, необходимо отметить, что существует группа противовирусных препаратов, которые можно использовать с полной безопасностью для развивающего плода.

Показания для лечения:

• первичное заражение во время беременности,
• появление рецидивов заболевания и
• профилактика рецидивов перед родами.

С учетом возможности бессимптомного течения заболевания во время рецидива необходимо проводить периодические осмотры женщины в течение всей беременности и, особенно в последние недели перед родами.

Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы гарантировано получите квалифицированную консультацию профильного специалиста, безошибочную диагностику вашего состояния, эффективное лечение выявленного заболевания, профилактику обострений генитального герпеса и его осложнений. Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь на прием к гинекологу или урологу прямо сейчас!

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Московском Герпетическом центре разработаны новые эффективные методы диагностики и лечения генитального герпеса, основанные на самых современных достижениях мировой медицины. Прием ведут только высоко квалифицированные специалисты: дерматологи, урологи и гинекологи с многолетним опытом лечения различных форм герпеса, авторы многочисленных публикаций и научных разработок по данной теме.

Мы работаем со страховыми компаниями по договорам добровольного страхования.

Принципы лечение генитального герпеса.

Качественная полная диагностика наличия вируса генитального герпеса в организме и степени его активности.

Достоверно поставить диагноз герпетической инфекции позволяет только вирусологическое исследование. Материалом для исследования могут быть соскоб с очага, кровь, моча, слюна, отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки, сперма, сок простаты.

Существующие методы лабораторной диагностики герпеса принципиально делятся на две группы:

1. выделение и идентификация вируса герпеса (на культуре клеток) или выявление антигена вируса простого герпеса из инфицированного материала (в реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции и др.);
2. выявление герпесвирус специфических антител в сыворотке крови.;

Для уменьшения вероятности ложно-отрицательного диагноза, особенно при генитальном герпесе и бессимптомных формах герпеса, необходимо исследовать максимальное число образцов от одного пациента (отделяемое влагалища, канала шейки матки, уретры, сок простаты, сперму, мочу), т.к. вирус герпеса редко выявляется одновременно во всех средах.

При подозрении на герпетическую инфекцию необходимо проводить многократное вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациентов, т.к. отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз генитального герпеса.

Частота выделения вируса генитального герпеса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих герпесом, вирус выделяется в начале менструального цикла.

Для эффективного лечения генитального герпеса необходимо комплексное применение современных противовирусных и иммунокоррегирующих препаратов.

Современная медицина не располагает методами лечения герпеса, позволяющими полностью вывести вирус из организма человека. Поэтому целью лечения является подавление размножения вируса герпеса в организме в период обострения и формирование адекватного ответа иммунной системы для предотвращения рецидивов заболевания.

Все разнообразие методов лечения генитального герпеса сводится к трем главным подходам:

• противовирусная химиотерапия герпеса (ацикловир содержащие препараты);
• иммунотерапия;
• комплексный метод лечения генитального герпеса, включающий иммунотерапию (специфическую и неспецифическую) в сочетании с противовирусной терапией.

Противовирусная терапия является основным средством лечения генитального герпеса во время обострения и для профилактики осложнений. Применяются ацикловир содержащие препараты (зовиракс, валтрекс, фамвир, ацикловир-акри). Ацикловиры практически не влияют на метаболизм здоровой клетки и избирательно действуют на инфицированные вирусом герпеса клетки. Лечение генитального герпеса нужно начинать как можно раньше, при появлении первых признаков обострения.

Эффективная индивидуальная иммунокоррекция - восстановление сбоев в работе тех звеньев иммунитета, которые ответственны за рецидивирование генитального герпеса.

Наиболее физиологичный метод лечения герпеса – иммунотерапия, т. е. возможность усиливать уровень иммунного ответа на генетически чужеродные человеку антигены вирусов герпеса. Для индивидуального подбора иммунокорегирующих препаратов в Московском Герпетическом центре применяются самые передовые технологии анализа иммунного статуса пациента и подбор препаратов по чувствительности.

Также для восстановления нормальной работы иммунной системы, необходимо выявить и пролечить сопутствующие заболевания пациента (мочеполовые инфекции, нарушения работы кишечника, дисбактериозы, гормональные нарушения, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта). Известно, что герпес гениталий как моноинфекция встречается лишь у 15-20% больных, в большинстве же случаев - в виде микробной ассоциации, в сочетании с хламидиями, уреаплазмой, микоплазмой, с трепто- и стафилококками, грибковой флорой, а также с другими вирусами- цитомегаловирус, папилломавирус.

Результаты лечения в Герпетическом центре

Лечение герпеса в дает стойкую длительную ремиссию у 85 % наших пациентов. У большинства наших пациентов частота рецидивов снижается с 2-6 обострений генитального герпеса в месяц до одного – двух высыпаний герпеса в год. У 75% пациентов длительность ремиссии составляет 10-15 месяцев, а у 57% после окончания полного курса лечения герпес исчезает на срок до 3-5 лет. Однако многие факторы (сильное переохлаждение, стресс, прием гормональных препаратов или антибиотиков, какое-либо сопутствующее заболевание или вновь приобретенные мочеполовые инфекции) могут вновь привести к ослаблению иммунной системы и развитию обострения генитального герпеса даже в у практически здорового человека.

После прохождения курса лечения, рецидив генитального герпеса, даже если он возникнет, протекает значительно быстрее, практически незаметно и легче переносится пациентом.

Максимально длительные сроки ремиссии генитального герпеса возможны только при соблюдении рекомендаций лечащего врача, а также достоверном клинико-лабораторном контроле излеченности герпеса и сопутствующих мочеполовых инфекций.

По итогам многолетних многоцентровых международных клинических исследований противовирусного препарата Валтрекс Герпетический центр признан организатором этих исследований английской фармацевтической фирмой ГлаксоСмитКляйн лучшим в России и в Мире по качеству проделанной работы.

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-10-21

уролог / Стаж: 27 лет

Герпес — инфекционное заболевание, возбудитель которого — различные типы вируса герпеса. Начавшись впервые в детском, подростковом и молодом возрасте, инфекция способна повторяться всю жизнь. Связано это с тем, что вирус после первичного инфицирования остается в чувствительных узлах нервов, а при ослаблении защитных сил организма проявляется высыпаниями на коже.

Инфицировано герпетической инфекцией более 95% населения земного шара. Видов герпеса существует не менее восьми. К рецидивам на коже способны инфекции, вызванные вирусами герпеса 1 и 2 типа. При этом первый тип (вирус простого герпеса) чаще поражает губы, нос, пальцы и редко половые органы, а второй тип — почти всегда поражает половые органы и редко другие места.

Причины появления герпеса

Заражение вирусом происходит:

• прямым путем — при поцелуях, тесном бытовом контакте, половым путем;
• через предметы обихода — посуду, мочалки, полотенца, губную помаду и т.д.

Для рецидива герпеса провоцирующими факторами могут быть:

• переохлаждение, перегревание, солнечный ожог;
• любые инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ, ангина и другие;
• нервный стресс;
• физические и психоэмоциональные перегрузки;
• изменение гормонального фона при абортах, менструациях.

Как проявляется простой или генитальный герпес?

Высыпаниям предшествует короткий период неприятных ощущений в виде зуда, жжения, покалывания. Затем возникает отечное покраснение кожи размером до 2 см в диаметре, на фоне которого появляются мелкие групповые пузырьки. Их содержимое может быть светлое, мутное, иногда кровянистое. Через несколько дней пузырьки ссыхаются в корочки, которые постепенно отторгаются на второй неделе высыпаний. В случае насильственного удаления корочек формируются эрозии, которые могут инфицироваться, из-за чего период разрешения высыпаний удлиняется.

Клиническая картина простого герпеса на коже настолько типична, что подтверждающей диагностики не требуется.

Лечение простого герпеса

Тактика лечения зависит от того, как часто появляется простой герпес.

При редких эпизодах достаточно наружного лечения. В основу большинства местных противогерпетических средств входит ацикловир. На этапе предвестников высыпаний и пузырьков смазывание ацикловиром желательно проводить каждые 2 часа. При наличии корочек препараты ацикловира неэффективны. В эту стадию рекомендуется использовать антисептические растворы (хлоргексидин, фукорцин, метиленовый синий) и кремы, пасты или мази с антисептическим действием (цинковая, эритромициновая, банеоцин, стрептоцидовая и другие).

Если герпес возникает 4 и более раз в год, местного лечения недостаточно. Пациенту назначаются системные противовирусные препараты внутрь: ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Для дополнительной терапии необходимы поливитамины, иммунотропные средства. Такие пациенты нуждаются в комплексном обследовании для выявления причин ослабления иммунитета.

Объем исследований может включать:

• консультации отоларинголога, гинеколога, стоматолога для исключения локальных очагов воспаления и их лечения;
• клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар и биохимические исследования для выявления таких заболеваний, как анемия, сахарный диабет, гепатиты т.д.;
• флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки;
• анализ крови на ВИЧ, иммунные комплексы, иммунограмму (определение состава Т- и В-лимфоцитов).

Лечение генитального герпеса

В случаях генитального герпеса, локализованного в области наружных половых органов, а у женщин и на шейке матки, желательно выполнить ряд анализов, чтобы не спутать герпетические высыпания с проявлениями других инфекций, которые передаются половым путем. Возможно также сочетание генитального герпеса с ИППП. Поэтому при наличии на половых органах мелких отдельных или групповых эрозий (образуются вследствие травматизации пузырьков или отторжения корочек) пациенту необходимо провести:

• исследование крови на сифилис;
• мазок на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ патологического материала на ДНК вирусов герпеса для подтверждающей диагностики.

Для лечения генитального герпеса тоже используются препараты ацикловира, валацикловира и фамцикловира. При первичном эпизоде полового герпеса достаточно приема одного из указанных средств длительностью 7–10 дней в сочетании с местным лечением.

В случае рецидива генитального герпеса длительность приема противовирусных препаратов удлиняется от 10 до 14 дней, проводится в комбинации с иммунотропными средствами (интерфероны, стимуляторы клеточного иммунитета и др.).

При частоте рецидивов каждые 1–2 месяца эффективна супрессивная терапия ацикловиром или валацикловиром в небольших дозах длительно — не менее трех месяцев.

Важно понимать, что терапия герпеса не дает 100% гарантии отсутствия рецидивов, но снижает их частоту и длительность. Исключение провоцирующих факторов, особенно переохлаждений и нервных стрессов, значительно снижает частоту обострений герпеса на коже.

Опоясывающий лишай. Лечение заболевания

Опоясывающий лишай — заболевание, вызванное активизацией в организме вируса ветряной оспы, тоже из семейства герпесвирусов. Поэтому опоясывающий лишай может быть только у пациентов, которые в прошлом перенесли ветрянку. Особенность этой герпетической инфекции в том, что опоясывающий лишай рецидивирует крайне редко (в случаях тяжелого иммунодефицита, который вызван ВИЧ-инфекцией или иммуносупрессией при онкозаболеваниях).

Провоцирующие факторы возникновения опоясывающего лишая: переохлаждение, солнечный ожог, пребывание на сквозняке, нервный стресс.

Опоясывающий лишай обычно протекает с болевым синдромом, который часто предшествует высыпаниям. Боль может быть настолько сильной, что лишает пациента спокойного сна, заставляет в срочном порядке обратиться к врачам для выявления причины болевого синдрома.

Высыпания располагаются односторонне на туловище, лице, голове, конечностях, по ходу нервов. Они представлены отечными розовыми пятнами округлой или полосовидной формы, на поверхности которых есть групповые пузырьки с прозрачным, мутным или кровянистым содержимым. Пузырьки подсыхают с образованием корочек, при вскрытии формируются дефекты кожи округлой или неправильной формы. Чем раньше начинается системная терапия опоясывающего лишая, тем меньше возможность возникновения постгерпетической невралгии (стойкого болевого синдрома после разрешения высыпаний).

Терапия опоясывающего лишая комплексная и включает:

• прием препаратов ацикловира (валацикловира, фамцикловира) в адекватных суточных и курсовых дозах;
• прием обезболивающих и противовоспалительных средств;
• иммунотропные препараты;
• витамины группы B;
• местное лечение (аналогично лечению простого герпеса).

Обследование пациентов с опоясывающим лишаем

Пациентов с опоясывающим лишаем нужно внимательно обследовать, чтобы не пропустить серьезных заболеваний, на фоне которых он может появиться.

Обследование таких пациентов включает:

• ФЛГ или рентгенографию органов грудной клетки;
• профилактический онкоосмотр женщин у гинеколога;
• клинический анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови.

По показаниям могут быть предложены анализ крови на ВИЧ, биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, КТ и другие исследования.

1. инфицированность почти 100 %
2. заболеваемость более 30 %

1. открыт Грютером и Ливенштейном в 1912 году
2. ДНК – содержащий возбудитель
3. короткий цикл репродукции
4. высокая тропность к клеткам эпителия и нервной системы
5. выраженное цитопатическое действие
6. переход в латентное состояние с развитием хронической персистенции

Вирус простого герпеса содержит двухспиральную ДНК и представлен двумя различными типами вирусов (типы 1 и 2), которые можно различить в лабораторных условиях.

Тип 1 обычно ассоциируется с везикулярными изъязвляющими инфекциями полости рта и околоротовой области, а вирус типа 2 – с генитальными инфекциями. Все более распространенными становятся генитальные инфекции, вызванные вирусом типа 1 и оральные инфекции, вызванные вирусом типа 2, вероятно как результат возрастания орально-генитальных сексуальных контактов.

Инфекции вируса простого герпеса проходят две фазы: первичная инфекция, после которой вирус внедряется в нервный ганглий, и вторичная фаза, которая характеризуется рецидивирующим зaбoлeвaниeм на том же месте.

ПЕРВИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Большинство первичных инфекций протекают бессимптомно, и определить их можно Муноглобулина G. Вирус может распространяться воздушно-капельным путем, при прямом контакте с активным очагом или контакте с содержащей вирус жидкостью, например слюной или цервикальными выделениями, у лиц без признаков активного заболевания.

1. Симптомы возникают на 3-7-й или более поздний день после контакта
2. Болезненность, боль, слабая парестезия или жжениеимеютсяперед возникновением очагов в месте инокуляции
3. Гингивостоматит и фарингит — наиболее частые проявления первого эпизода инфекции типа 1. Локализованная боль, болезненная лимфаденопатия, головная боль, генерализованное ощущение боли и лихорадка — характерные продромальные симптомы
4. У женщин с симптомами первичной генитальной инфекции могут быть вульвовагинит, эрозии влагалища или шейки матки с болью, отеком и дизурией
5. У больных могут также наблюдаться проктит, аноректальные боли, выделения, запоры или тенезмы. Появляются группы везикул на эритематозном основании, которые затем изъязвляются
6. Везикулы при первичной инфекции простого герпеса более многочисленные и разбросаны по большей площади, чем при рецидивах инфекции
7. Очаги на слизистой оболочке аккумулируют экссудат, а очаги на коже образуют корку. Очаги существуют 2—6 нед. и заживают без образования рубцов

В ходе первичной инфекции вирус проникает в нервные окончания в коже под очагами и поднимается по периферическим нервам к спинномозговым ганглиям, где и остается в латентном состоянии.

РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ИНФЕКЦИЯ

Степень рецидивов одинакова как у пациентов с симптомами инфекции, так и при бессимптомном ее течении

1. Локальная травма кожи (солнечный ожог, трещина, ссадина) или системные изменения (менструация, усталость, лихорадка) реактивируют вирус, который затем перемещается вниз по периферическим нервам к месту первоначальной инфекции и вызывает характерную очаговую рецидивирующую инфекцию
2. Рецидив инфекции не является неизбежным. У многих лиц титр антител повышается, но клинические проявления рецидива отсутствуют
3. Продромальные симптомы, которые длятся от 2 до 34 часов, могут напоминать симптомы первичной инфекции. Болезненность, боль, слабая парестезия или жжение имеют место до возникновения инфекции в зоне очага первичного заболевания
4. В течение 12 ч на эритематозном основании быстро развивается группа очагов и образуются сначала папулы, а затем везикулы. Куполообразные напряженные везикулы приобретают форму пупка с углублением в центре. Через 2-4 дня везикулы вскрываются, образуя подобные афтам эрозии в полости рта и во влагалище или эрозии, покрытые коркой на губах и коже. Корки отторгаются примерно через 8 дней, обнажая регенерирующий розовый эпителий
5. В отличие от первичной инфекции системные симптомы и лимфаденопатия наблюдаются редко, если нет вторичной инфекции
6. У многих пациентов частота рецидивов со временем уменьшается, хотя у некоторых бывает наоборот

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Для выделения вируса в культуре клеток 6ерут содержимое везикулы, при этом используют специальные лабораторные наборы. Результаты получают через 24 часа В культуральном исследовании определяется вирус и его тип (1 или 2)

В ходе пробы Тцанка содержимое везикулы наносят тонким слоем на предметное стекло. Мазок можно окрасить сразу или отослать предметное стекло в лабораторию. Характерные многоядерные гигантские клетки помогают подтвердить диагноз.

В некоторых центрах возможно проведение экспресс-метода примой реакции иммуно-флуоресценции с содержимым везикулы. Серологические реакции возможны для вирусов 1 и 2.

1. Заболевания ладоней, подошв и полости рта
2. Афтозный стоматит
3. Многоформная экссудативная эритема
4. Импетиго
5. Опоясывающий герпес

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

Примерно у 80-90% лиц с симптомами первого эпизода генитальной инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 2, наступает рецидив инфекции в течение следующего года но сравнению с 50-60% пациентов с инфекцией, вызванной вирусом типа 1. У пациентов с инфекцией типа 2 бывает в среднем 4 рецидива в год по сравнению с одним рецидивом в год при генитальной инфекции, вызванной вирусом типа 1. Другие осложнения вирусной инфекции простого герпеса включают герпетический кератит, энцефалит, менингит, гепатит и пневмонит.

Вирус простого герпеса является наиболее частой причиной изъязвлений гениталий в индустриальных странах.Как минимум 1 из 5 американцем имеет инфекцию простого герпеса типа 2. Передача вируса осуществляется чаше всего в периоды его нераспознанного скрытого существования. Инфекция возможна на любом участке кожи. Инфекция в одном из участков не защищает пациента от последующей инфекции на другом участке. Наиболее частым проявлением инфекции простого герпеса является инфекция на губах — лабиальный герпес.

Герпетический панариций (вирус простого герпеса на кончиках пальцев рук) напоминает группу бородавок или бактериальную инфекцию. Чаще всего наблюдается у детей с гингивостоматитом и у женщин с генитальным герпесом.

Герпес в области ягодиц распространен в большей степени у женщин.

Герпетическая экзема (вариолиформное высыпание Капоши) является ассоциацией двух распространенных заболеваний — атопического Дерматита и вирусной инфекции простого герпеса. Заболевание чаще всего проявляется в зонах активного течения атопического дерматита или в зонах, недавно разрешившихся от очагов атопического дерматита, особенно на лице, но может поражаться и здоровая кожа. В большинстве случаев инфекция является первичной инфекцией простого герпеса. Герпетические инфекции могут распространяться в зонах локализации других распространенных дерматозов (болезнь Дарье); такое распространение может быть замаскировано и выражается увеличением боли в очагах и ухудшением течения основного заболевания с появлением новых эрозий или покрытых коркой очагов. Распространение инфекции наиболее типично на коже после лечения кортикостероидами, а также на фоне иммунодефицита. Генитальные очаги простого герпеса являются фактором риска передачи ВИЧ.

Продолжаются попытки создать профилактическую вакцину, пока что первичная вакцинация оказалась безуспешной.

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ

1. Герпетический гингивостоматит
2. Первичный лабиальный герпес
3. Первичный генитальный герпес
4. Первичный анальный герпес
5. Герпес борцов
6. Первичный герпес кистей
7. Первичный герпес новорожденных
8. Первичная герпетическая экзема
9. Капоши

1. Типичная форма (герпес лица, гениталий, ягодиц, кистей)
2. Разновиности: геморрагический, геморрагическо-некротический, отечный, элефантиазоподобный, герпес слизистых оболоческ, зостериформный, мигрирующий, диссеминированный, рупиоидный, импетигоподобный, склеродермоподобный
3. Абортивные формы: зудящая, эритематозная, папулезная
4. Рецидивирующая герпетическая экзема Капоши
5. ПГ на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний: эрозивно – язвенный и генерализованный
6. Системные формы (с вовлечением в процесс внутренних органов и нервной системы)

ГЕРПЕС-АССОЦИИРОВАННАЯ МУЛЬТИФОРМНАЯ ЭРИТЕМА

1. острое начало вирусного процесса
2. большое количество высыпаний, занимающих обширную площадь
3. увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов
4. лихорадка до 39-40 ° С
5. Появление и резкое нарастание уровня антител к ВПГ в сыворотке крови

1. Предвестников
2. Эритематозно-отечная
3. Везикулезная
4. Эрозивная или корковая
5. Эпителизации

Длительность рецидива зависит от типа ВПГ : при инфицировании ВПГ-I она обычно не превышает 7 – 10 дней, при заражении ВПГ-II может достигать 21 дня.

1. Поражение кожи односторонне в виде многочисленных сгруппированных пузырьков по ходу нервов. Сопровождается резкими болями
2. Процесс не рецидивирует (за исключением ВИЧ-инфицированных)
3. Возможность паранеопластического характера заболевания
4. Возможность развития диссеминированных форм на фоне лимфолейкоза и иммунодефицита (длительный прием кортикостероидов и цитостатиков)

Консультация врача-дерматовенеролога первичная-повторная	2500
Консультация врача-дерматовенеролога первичная - повторная после 20.00.	3500
Консультация врача-дерматовенеролога доктора медицинских наук/профессора	6000
Консилиум первичный	6000
Консилиум повторный	3000

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

В клинике современное оборудование и медицинские препараты. Очень довольна работой докторов. Спасибо! С уважением, Наталия

Я много лет сотрудничаю с клиникой "Президентмед" и могу засвидетельствовать, что она как по научному потенциалу, так и по инновационности оборудования соответствует лучшим образцам дерматокосметологических клиник.

Компания Alma Lasers награждает почетным сертификатом профессора Пинсона Игоря Яковлевича за неоценимый вклад в продвижение научных исследований и разработок самых инновационных технологий компании Alma Lasers на базе первого Московского Государственного Медицинского Университета имени Сеченова.