Герпес или венера для ее

Генитальный (половой) герпес
Genital herpes infection

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес (Genital herpes infection) это инфекционное заболевание слизистых оболочек и кожи (а в некоторых случаях и других органов и систем) вызываемое вирусом простого герпеса,склонное к рецидивирующему течению.В последние десятилетия выявились довольно серьезные последствия заболеваний,вызванных вирусом простого герпеса для здоровья человека.Выявлена роль генитального герпеса в неблагоприятном течении беременности и патологии новорожденных.

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие заболевания связанные с инфицированием вирусом простого герпеса.

Герпесвирусная инфекция гениталий и урогенитального тракта

Герпесвирусная инфекция перианальной области и прямой кишки

Аногенитальная герпесвирусная инфекция,неспецифическая

Язвы вульвы,вызванные г ерпесвирусной ( herpes simplex) инфекцией

Вагинит,вульвит и вульвовагинит вызванные г ерпесвирусной ( herpes simplex) инфекцией

Герпесвирусная инфекция ( herpes simplex) мужского полового тракта

Распространенность носительства вируса герпеса в среднем составляет около 20% населения.,но только у 5% инфицированных имеются клинические проявления генитального герпеса, в остальных случаях он протекает субклинически или бессимптомно.По крайней мере 50 миллионов людей в США заражены вирусом простого герпеса,у 10% - хотя один раз в жизни отмечались клинические проявления герпеса.

Что такое вирус герпеса

Возбудитель болезни Herpes simplex,один из герпесвирусов человека.Идентифицировано два серотипа вируса простого герпеса (ВПГ) ВПГ-1 и ВПГ-2. Большинство случаев генитального герпеса вызывается ВПГ-2 (70-80%).Однако ввиду широкого распространения орально-генитальных контактов происходит смешение обоих типов герпеса и в 20-30% случаев эта инфекция может обусловливаться ВПГ-1,а ВПГ-2 может вызывать ротоглоточные инфекции

Для вируса герпеса характерны следующие особенности:

Локализация и размножение в лимфоузлах и регионарных нервных ганглиях
Гематогенное распространение инфекции
Инфицирование макрофагов,нейтрофилов и лимфоцитов - что значительно ослабляет клеточный иммунитет заболевшего

Как передается генитальный герпес

Входными воротами для вируса являются слизистые губ,ротовой полости,носоглотки,
гениталий,ануса,конъюктивы глаза.Наиболее частые пути инфицирования взрослых - половой (все виды половых контактов) и орально-оральный (поцелуи).При традиционном половом контакте риск заражения приблизительно 75 % ,если у полового партнера есть клинические проявления герпеса.
Для детей характерен контакно-бытовой (инфицирование через предметы загрязненные мочой и (или) слюной больного и воздушно-капельный (через инфицированную слюну) пути заражения.Также возможно заражение ребенка внутриутробно (через материнскую кровь) и при родах при прохождении через инфицированные родовые пути.Риск внутриутробного заражения плода может достигать 50% при развитии первичного герпеса у беременной до месяца перед родами
Также возможны и другие пути инфицирования - гемотрансфузионный (при переливании крови и в том числе и при использовании медицинского инструментария) и трансплантационный - при пересадке органов и тканей.

Как протекает генитальный герпес

Для течения герпеса характерно несколько стадий ( этапов)

Первичное инфицирование
Развивается после заражения ранее неинфицированного человека.Клинически первичное инфицирование проявляется так называемым первым эпизодом с появлением характерных или атипичных признаков герпеса.Различают

Субклиническую инфекцию,при которой отмечается бессимптомное течение
Инфекцию с одиночным внедрением вируса,при которой выявляется ограниченная область поражения
Инфекцию с множественными входными воротами - поражение происходит одновременно в разных локализациях.

Латентная инфекция
Неактивная стадия,при которой вирус не обнаруживается в биологических материалах,но сохраняется в нервных ганглиях.Может наступать непосредственно после первичного инфицирования либо после первого эпизода герпеса.
Рецидив герпеса
Повторное появление клинических симптомов герпеса после периода латентного (скрытого) течения.По мнению Национального центра по предупреждению заболеваний (CDC,USA) 2006 г. рецидивирующим герпес надо считать,если число обострений 6 и более раз в год.

Какие признаки генитального герпеса

Типичная форма генитальной герпетической инфекции - для типичной формы характерны определенные стадии:

Продромальный период : зуд,жжение,боли,покалывание.Длительность 24-48 часов
Период высыпаний: Продолжительность от 3 до 7 дней
Период регресса: образование корочек,а затем участков проходящей гиперпигментации (от 2 дней до недели).

Локализация герпетической инфекции так называемого "нижнего пояса" довольно разнообразна.Наиболее часто поражаются слизистые и кожа головки и крайней плоти у мужчин,область больших,малых половых губ и преддверия влагалища у женщин.для герпеса характерно высыпание сгруппированных пузырьков,быстро превращающихся в поверхностные эрозии на фоне гиперемированной и отечной кожи.

Малосимптомная и атипичная формы

В настоящее время в большинстве случаев генитальный герпес протекает асимптомно т.е. без типичных везикул(пузырьков).Отмечается покраснение и отек пораженных участков с умеренными субъективными ощущениями.В других случаях при отсутствии выраженных кожных поражений отмечается значительный болевой синдром с иррадиацией в близлежащие участки кожи и органы.Реже встречается только незначительная эритема в местах поражения.Сроки течения асимптомных форм также короче,чем у типичной формы.Многие больные просто не замечают у себя проявления таких форм герпеса

Поражение мочеполовых органов

Вирус герпеса может поражать стенки влагалища,шейку матки,матку,яичник,маточные трубы у женщин,придатки яика,яички,предстательную железу у мужчин.Возможно поражение и мочевыводящей системы - уретры,мочевого пузыря,почечных лоханок.
Вирус простого герпеса 2 типа при первичном инфицировании вызывает вирусный цервицит у 70-80% женщин.Типичным симптомом для вирусного цервицита является симптом "большой эрозии" - вся поверхность шейки матки ярко-красного цвета с ярко красная, с участками изъязвлений

Quinn TC(1981) выделил вирус простого герпеса (HSV) из анального канала и прямой кишки у 29% обследованных MSM.Основные прявление анального герпеса аналогичны генитальным проявлением : появление сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании,
сопровождающееся жжением,зудом и болезненностью.
Течение анального герпеса рецидивирующее.Его наличие способствует заражению ВИЧ - инфекцией,сифилисом и венерической лимфогранулемой.

Инфицирование чаще всего происходит при рождении и в детском возрасте.Протекает в трех клинических формах: катаральной,фолликулярной и везикулярно-язвенной.Частое сочетание с высыпаниями в области век (герпетический блефарит),носа,височной области.При везикулярной форме можно наблюдать высыпания типичных герпетических высыпаний на конъюктиве глаза,при других формах специфических симптомов нет.
Реже наблюдаются герпетические кератиты,увеиты
и ретиниты

Как генитальный герпес влияет на беременность

Риск передачи новорожденному от зараженной матери

При первичном эпизоде герпеса риск передачи 50%
При рецидивирующей инфекции или асимптомном течении 0-4%

Негативное влияние герпеса на беременность

Нарушение течения беременности: многоводие,прерывание беременности,невынашивание
Патология плода:внутриутробная инфекция,спонтанный аборт,мертворождаемость
Патология новрожденного:врожденный герпес,недоношенность,низкая масса тела при рождении.

Большинство специалистов рекомендуют женщинам впервые зараженным герпесом во время беременности кесарево сечение,для того,чтобы предотвратить неонатальный герпес.Тем не менее, кесарево сечение полностью не устраняет риск для передачи HSV младенцу.Безопасность применения системных аномальных нуклеозидов ( ацикловира, валцикловира и фамцикловира) в терапии беременных женщинах не окончательно установлена.Данные исследований не указывают на повышенный риск основных врожденных дефектов по сравнению с контрольными группами у женщин получавших ацикловир в течение первого триместра беременности.Терапия ацикловиром уменьшает частоту кесарева сечения среди женщин с рецидивами герпеса и многие специалисты рекомендуют его применение.

Что такое неонатальный герпес

Различают несколько путей инфицирования плода и новорожденного генитальным герпесом.

Пренатальный - приблизительно 5% случаев неонатального герпеса связаны с гематогенным заражением плода через плаценту.

Интранатальный -инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути больной матери.В 75-90% случаев инфицирование от матерей с бессимптомными формами герпетической инфекции

Постнатальный (послеродовой) - Заражение происходит при контакте с инфицированной матерью и медициским персоналом.

Диагнозы и исход неонатальной герпетический инфекции

Диагноз	Частота %	Смертность %	Заболевания %*
Локализованная форма	45	0	5
Поражение ЦНС	35	15	65
Диссеминированная форма	20	60-80	40

Различают три формы неонатального герпеса

Локализованная форма (поражение кожи,глаз,слизситой облочки рта
Форма с преимущественным поражением нервной системы (менингоэнцефалиты,задержка умственного развития)
Диссеминированная форма (микроцефалия, микрофтальмия, внутричерепные кальцификации, и хориоретинит)

Как диагностируется генитальный герпес

Материалом для исследования может служить любой биоматериал: содержимое герпетических пузырьков,отделяемое из уретры,влагалища,шейки матки,моча,слюна,сперма,кровь,ликвор,мазки-отпечатки с высыпаний,биопсийные материалы.В основном применяют следующие методы диагностики:

Культуральное исследование - выделение вирусов в клеточной культуре.Дорогой и длительный по срокам метод.Применяется в основном в научных целях
Иммуноферментный анализ (ИФА) - в основном применяется для определения антител класса M,G.Широко распространен,но большого практического значения не имеет,так как антитела класса G к герпесу выявляются у значительной части здорового населения ( контакт организма с вирусом герпеса в прошлом)
Полимеразная цепная реакция ПЦР - самый точный и достоверный метод детекции вируса в организме.
Цитологическая диагностика - метод мазков отпечатков с очагов поражения и определения многоядерных клеток Тцанка и клеток Унна - также довольно достоверный метод диагностики герпеса.Проба Цанка.Содержимое свежей не-вскрывшейся везикулы тонким слоем наносят на предметное стекло. Когда мазок подсохнет, его окрашивают по Райту или Гимзе. Проба Цанка считается положительной, если в мазке обнаружены гигантские многоядерные клетки (кератиноци-ты). В острой стадии результат положите- лен у 75% больных, как при первичном герпесе, так и при рецидивах.

Серологическое исследование (определение антител к вирусу герпеса) рекомендовано в следующих случаях:

1) Имеются типичные или нетипичные половые симптомы при отрицательных результатах культурального исследования или ПЦР 2) Клинический диагноз генитального герпеса без лабораторного подтверждения 3) Половой партнер с генитальным герпесом.

Национальный центр по предупреждению заболеваний Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2006 не рекоменует серологический скрининг HSV -1 и HSV -2 за исключением следующих случаев:

Лица,имеющие многократные и случайные половые связи
ВИЧ-инфицированные
MSM (гомосексуалисты) - при увеличенном риске для ВИЧ-инфицирования

Как лечится генитальный герпес

Единственной группой препаратов,которые эффективны для лечения генитального герпеса,являются аномальные нуклеозиды (нуклеотиды).Наиболее распространенным в клинической практике являются ацикловир,его производные и фамцикловир.Подробнее о механизме действия аномальных нуклеозидов.Эффективность и безопасность применения препаратов ликопид,амиксин,панавир,индинол,виферон,циклоферон,имунофан для лечения генитального герпеса недоказана и эти препараты в мировой медицинской практике не применяются.

Существует ли вакцина от герпеса

В настоящее время существует только экспериментальная вакцина "Герпевак" (Herpevac),разрабатываемая уже несколько лет известной фирмой GlaxoSmithKline Biological.Вакцина представляет собой рекомбинантный гликопротеин D вируса простого герпеса серотипа 2, клонированный в клетках яичника китайского хомячка, адсорбированный на гидроксиде алюминия с добавлением 3-деактилированного монофосфорил-липида А (из липополисахарида клеточной стенки грамотрицательных бактерий).Разработка вакцины находится на этапе клинических испытаний и уже показала хорошую переносимость и высокую вероятность защиты от инфицирования генитальным герпесом женщин.

Где можно получить еще информацию

Herpes simplex (eMedicine 2006)Link
Genital Herpes (eMedicine)Link
Genital Herpes in Pregnancy Link
Подбор статей и резюме статей по теме из PubMed (National Library of Medicine)
Herpes Type 2 Primary (фотоизображения)
Herpes Type 2 Recurrent (фотоизображения)

Genital Herpes: Review of the Epidemic and Potential Use of Type-Specific Serology (Clinical Microbiology Reviews,1999)Link
Safety andImmunogenicity of Glycoprotein D Adjuvant Genital Herpes Vaccine (Clinical Infectious Diseases 2005)Link
Glycoprotein-D–Adjuvant Vaccine to Prevent Genital Herpes ( NEJM,2002)Link
Herpes Simplex Virus Type 2 Vaccines: New Ground for Optimism? (Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology,2004)Link
Herpes Simplex Virus Resistance to Acyclovir and Penciclovir after Two Decades of Antiviral Therapy (Clinical Microbiology Reviews 2003)Link
Genital Herpes The New England Journal of Medicine 2004Link
Neonatal Herpes Infection: A Review Medscape 2004Link

посещений 533790 обновлено 01.06.10

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Генитальный или половой герпес относится к вирусным заболеваниям. Эта болезнь является одной из самых распространенных среди инфекций, которые передаются половым путем. Считается, что практически 99% населения Земли инфицированы вирусом простого герпеса. Встречается данное заболевание в равной мере как у женщин, так и у мужчин.

В зависимости от клинических проявлений генитальный герпес может быть:

первичной инфекцией, то есть признаки герпеса появились впервые;
рецидивирующей инфекцией, то есть клиническая картина болезни повторяется не один раз;
бессимптомным, то есть человек не болеет герпесом, но является вирусоносителем.

Генитальный герпес по особенностям симптомов делится на типичный и атипичный.

Болезнь обычно проходит 3 стадии:

1 стадия – поражаются наружные половые органы;
2 стадия – поражается влагалище, шейка матки, уретра у мужчин и женщин;
3 стадия – в патологический процесс вовлекаются внутренние органы: у женщин матка, придатки, мочевой пузырь, у мужчин предстательная железа и мочевой пузырь.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ), который делится на ВПГ 1-го типа и ВПГ 2-го типа. Как правило, генитальный герпес вызывает 2-ой тип вируса.

Заболевание передается только половым путем, бытовой путь исключен. Распространению инфекции способствуют все виды сексуальных контактов, как традиционный половой, так и аногенитальный и орально-генитальный. Поэтому возможно заражение при орально-генитальных контактах с партнером-носителем ВПГ 1-го типа, особенно, если имеются клинические проявления герпеса в области губ и в ротовой полости.

К предрасполагающим факторам заражения вирусом простого герпеса относятся:

беспорядочная половая жизнь;
гомосексуальные контакты;
отказ от презервативов;
сниженный иммунитет;
гиповитаминозы;
использование внутриматочных спиралей;
искусственное прерывание беременности с выскабливанием матки;
постоянные стрессы;
переутомление;
переохлаждение;
заражение другими инфекциями, как половыми, так и общими;
перемена климата.

Симптомы генитального герпеса

Период от заражения ВПГ до появления клинических признаков может длиться от 3 до 26 дней. Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин, в общем, схожи.

Как правило, в патологический процесс вовлекаются наружные половые органы: у мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, на крайней плоти, по всей длине пениса, в области паха и мошонки; у женщин везикулы локализуются на лобке, половых губах, в области ягодиц и бедер. При гомосексуальных контактах у мужчин поражаются ягодицы и анальное отверстие.

Сначала образуются везикулы на фоне красноватой и отечной кожи и слизистой в месте заражения. Их появлению предшествует зуд и жжение. Величина пузырьков достигает 2-3 мм, иногда они образуют собой пятна, площадь которых занимает 0,5-2,5 см. На этой стадии заболевания везикулы существуют недолго, через 3 дня они лопаются, на их месте возникают язвы. Иногда они покрываются налетом желтого цвета, а затем - корочкой. Заживают такие ранки в течение 2-х, максимум 4-х недель, без образования рубцов.

У пациентов обоих полов возможно появление таких симптомов, как:

тяжесть внизу живота;
увеличение паховых лимфоузлов;
недомогание;
повышение температуры;
головная боль.

Если в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, то выражены признаки расстройства мочеиспускания, появление крови в моче.

Для атипичных форм генитального герпеса характерно стертое или абортивное (короткое) течение заболевания. При этом поражаются не только наружные половые органы, но и внутренние: матка, придатки, простата, семенные пузырьки. Чаще всего больные жалуются на стойкий зуд и жжение, у женщин отмечаются бели, которые не поддаются лечению. При этом везикулы и отек могут отсутствовать на гениталиях, заметны только красные (гиперемированные) пятна.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Генитальный герпес и беременность

Особенно опасны заражение генитальным герпесом или рецидив заболевания в первом и последнем триместрах беременности. Инфекция может стать причиной самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов или рождения ребенка с аномалиями развития. Кроме того, при прохождении через родовые пути женщины с явными клиническими признаками инфекции возможно заражение вирусом и ребенка, что может привести к его гибели.

Поэтому беременных с атипичной формой инфекции в течение последних 6-ти месяцев обследуют (слизь из цервикального канала) на наличие антигена ВПГ. Если он обнаруживается, проводится плановое кесарево сечение.

Подробнее о герпесе при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье.

Диагностика

В первую очередь, дифференциальная диагностика ставит своей целью разграничить генитальный герпес и первичный сифилис. Также следует отличать заболевание от пузырчатки, рецидивирующей молочницы, красного плоского лишая и стафилококкового импетиго.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Помимо этого, используются дополнительные лабораторные методы исследования для обнаружения ВПГ или его антител в крови.

Чтобы выявить ДНК ВПГ, производится забор материала с нескольких участков: шейки матки, уретры и т.д. Анализу также подвергается отделяемое простаты, моча и прочее. Затем делается посев на биологические среды для обнаружения вируса или определяется наличие антигена ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции. Для выявления антител класса М и G используют лабораторные исследования крови: анализ флуоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.

*Свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению герпеса за 2013г., на основе которых написана эта статья.

Лечение генитального герпеса

Лечением генитального герпеса занимается врач-дерматовенеролог.

С целью элиминации вируса (удаления его из крови), ослабления клинических проявлений и снижения частоты рецидивов применяются противовирусные препараты как в таблетках и инъекциях (системная терапия), так и в мазях, кремах и гелях.

Чаще всего назначается противовирусное средство зовиракс (ацикловир). Его назначают в том числе и при беременности.

Не меньшую эффективность имеют:

фоскарнет (аналог пирофосфата);
валацикловир;
алпизарин;
панавир.

Длительность лечения зависит от формы заболевания и клинических проявлений и обычно составляет 1 – 1,5 месяца. Через полгода проводится повторный курс.

Кроме того, первый этап терапии включает назначение иммуномодулирующих препаратов:

интерферон и его аналоги: виферон, генферон;
индукторы интерферона, например: лавомакс, циклоферон, противогерпетический иммуноглобулин, тактивин и прочие.

На второй стадии заболевания противовирусные препараты применяются местно на фоне введения витаминов В1 и В6, аутогемотерапии и приема общеукрепляющих средств (настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи).

Третий этап лечения заключается в проведении вакцинотерапии герпетической вакциной. Причем после рецидива заболевания должно пройти минимум 2 месяца.

Последствия и прогноз

Наиболее опасен генитальный герпес во время беременности, возможные осложнения рассматривались нами выше.

При генитальном герпесе вероятны также:

вторичное инфицирование язв с развитием ползучей флегмоны;
острая задержка мочи;
синехии в области половых губ (их сращение разной степени);
бесплодие, как у мужчин, так и у женщин (при поражении внутренних половых органов);
не исключаются и проблемы сексуального характера.

От генитального герпеса невозможно избавиться, лечение направлено на снижение частоты рецидивов и предупреждение осложнений, поэтому прогноз при заболевании относительно благоприятный.

Разделы по диагностике и лечению генитального герпеса соответствуют Федеральным клиническим рекомендациям за 2013г

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Болезни приходят и уходят, а семья, уважение, любовь и дети остаются навсегда

Герпес одно из наиболее распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса.

В мире 90% населения заражены вирусами герпеса.

По данным многочисленных европейских исследований к 18 годам более 90 % жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами по меньшей мере 7 клинически значимых вирусов герпеса (простого герпеса 1 и 2го типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, ЭпштейнБарр, герпеса человека 6 и 8го типов).
Установлено, что женщины в возрасте 20-35 лет являются группами риска, в которых заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100.000 населения данного пола и возраста. В Европе среди инфекций, передающихся половым путем герпес, занимает второе место после трихомониаза. В США ежегодно выявляется 20.000 больных генитальным герпесом. Известно, что инфицированность вирусом герпеса в мире у подростков к 13-14 годам достигает 75%, к 35 годам почти 90%.

Как происходит заражение вирусами герпеса?

Источником заражения является больной человек, у которого герпес присутствует на эпителии слизистых оболочек. При контакте с партнёром (заражение вирусом простого герпеса 2 типа обычно происходит при половом контакте, герпесом 1 типа при орально - генитальном и половом контактах) вирус проникает через эпителий слизистой оболочки партнёра и через повреждённую кожу. Для вируса простого герпеса характерна склонность к обитанию в нервных клетках. По чувствительным нервам он приникает в нервные ганглии (скопления крупных нервных клеток, отростками которых и являются нервы), где инфекция приобретает скрытое течение.

Размножение всех вирусов герпеса

происходит в ядре поражённой клетки. Внедряясь в клетку, вирус использует её структурные компоненты в качестве строительного материала, а также подчиняет себе синтезирующие системы клетки, "заставляя" вырабатывать вещества, необходимые для построения новых вирусов. После инфицирования клетки, например, вирусом простого герпеса 1 или 2го типов, синтез новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей.

Вирус герпеса передается главным образом контактным путем

(прямой контакт, в том числе половой путь передачи), воздушно капельным или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т.п.) и вертикальным путями (от матери к плоду). Такое заражение может произойти во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или же вирус проникает в полость матки через цервикальный канал шейки матки (восходящий путь).

Классификация вирусов герпеса

Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное вирусовыделение.
Термин "генитальный герпес" возник в начале XX в. для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследования стали появляться сведения об "атипичных" формах болезни. Диагноз "атипичная форма генитального герпеса " ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от "типичной" картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами. Вместе с тем из этой группы выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.
Исследования, проведенные в Московском Герпетическом центре показали: диагностики вируса простого герпеса сейчас осложняется из-за того, что в 65% случаев заболевание протекает атипично.

Как долго живет вирус герпеса?

Полностью сформированные и готовые к последующей репродукции "дочерние" инфекционные вирионы появляются внутри инфицированной клетки через 10 ч, а их число становится максимальным через 15 ч. За все время своей жизни первичная ("материнская”) вирусная частица воспроизводит от 10 до 100 "дочерних” вирусных частиц, а в 1 мл содержимого герпетического пузырька находится от 1000 до 10 миллионов вирусных частиц. Вирионы чрезвычайно термостабильны – инактивируются (разрушаются) при 50-52 градусах в течение 30 мин, при 37,5 градусах – в течение 20ч, устойчивы при 70 град., длительно сохраняются в тканях,. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес выживает в течение 2 ч, на пластике и дереве – до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальным биологическим свойством вирусов герпеса является пожизненное сохранение вирусов в видоизмененной форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения герпеса) ганглиев чувствительных нервов. Наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса (лабиальный и генитальный), наименее – вирус Эпштейн-Барр.

Все известные разновидности вирусов герпеса способны рецидивировать.
Так, например, рецидивирование инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, нередко наблюдается на фоне стрессов, неспецифических эндокринных нарушений, изменения географической зоны проживания, повышенного солнечного облучения и др. Бессимптомные рецидивы цитомегаловирусной инфекции чаще всего наблюдаются у беременных и больных, получающих иммуносупрессивную и гормональную терапию. В целом герпетические инфекции принимают рецидивирующее течение не более, чем у 8-20 % больных при явных сбоях в работе иммунной системы.

Вирусы герпеса способны привести к инфицированию плода во время беременности.

Беременность очень часто является физиологическим иммуносупрессиивным фактором (происходит закономерное снижение иммунитета). В цервикальном канале беременных женщин значительно увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а также инфицированию ребёнка в родах.

Вирус герпеса наиболее распространенная у беременных инфекция, передаваемая половым путем.

Поэтому перед предполагаемой беременностью будущим мамам мы рекомендуем пройти обследование на наличие вируса простого герпеса и цитомегаловирусной инфекции на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к этим вирусам и при необходимости получить курс профилактического лечения.

Органы и системы организма, которые может поражать вирус простого герпеса, и заболевания которые он вызывает

Профилактика герпетического поражения мочеполового тракта, как и любой другой инфекции, передающейся половым путем, заключается в исключении заражения этой инфекцией, то есть:

Постоянный партнер, которому вы доверяете.
Отказ от случайных половых связей или использование презерватива. Однако для герпетической инфекции презерватив не всегда является эффективной защитой, поскольку вирус легко может передаваться через руки, губы и другие части тела.
При малейших подозрениях на инфицирование обратитесь к дерматовенерологу.

Читайте также:

05.11.2010, 17:07