Герпес на статевих органах у жінок лікування

• Шляхи передачі статевого герпесу
  
• Статевий герпес: симптоми інфікування
  
• Діагностика герпесу статевих органів
  
• Принципи лікування статевого герпесу
  
• Схема лікування герпесу
  

Всім добре знайома застуда, яка з'являється на губах. Однак мало кому відомі наслідки, які можуть бути викликані вірусом простого герпесу. У медичній класифікації відомі 2 типи вірусу простого герпесу. ВПГ-1 (перший тип) вражає в більшості шкіру і слизову оболонку губ, носа, очей та інших органів, а ВПГ-2 (другий тип) - статеві органи. Це і є статевий герпес. В даний час з-за широкого розповсюдження орально-генітальних контактів частішають випадки, коли даний вид викликається вірусом герпесу ВПГ-1.

За даними медичних міжнародних центрів близько 80% населення Землі заражені вірусом простого герпесу, крім того, основна маса з них є безсимптомними носіями. І тільки 20% інфікованих людей знайомі з тими чи іншими клінічними проявами герпеса.

Повернутися до змісту

Шляхи передачі статевого герпесу

Генітальний герпес відноситься до категорії захворювань, що передаються статевим шляхом.

Зараження відбувається не тільки від людини, яка страждає висипання на статевих органах (рецидив), але і при відсутності характерних проявів хвороби, що спостерігається при безсимптомному вирусоносительстве і атипових формах.

Зараження можливе і при орально-генітальних контактах. Перенесення інфекції побутовим шляхом зустрічається вкрай рідко. Найвищий рівень захворюваності спостерігається у віковій групі 20-29 років. Вірусу герпесу під силу жити в організмі протягом усього життя. В міжрецидивний період він розташовується в нервовій системі і не проявляє себе, тому хворі, часто не відаючи про наявність захворювання, можуть стати джерелом інфекції для статевих партнерів.

Крім статевого способу передачі статевого герпесу, можливе інфікування при проходженні дитини через родові шляхи під час пологів або плоду через плаценту матері. У деяких випадках зараження людини може відбуватися при відсутності статевих контактів: інфікування в даному випадку є результатом недотримання правил особистої гігієни, коли брудними руками людина переносить вірус простого герпесу з губ на свої геніталії.

Вірус простого герпесу, який одного разу пробрався в організм через мікротравми шкіри і слизової оболонки статевих органів, на все життя залишається в організмі. Людина, що володіє міцним імунітетом, веде правильний спосіб життя, може ніколи і не дізнатися про наявність вірусу в організмі і не познайомитися з клінічними ознаками захворювання. Однак за сприятливих для інфекції факторах (сильна перевтома, стреси, переохолодження, простудні захворювання, перегрівання на сонці, психічні і фізичні травми, затяжне алкогольне сп'яніння, гормональні зміни) відбувається активізація вірусу і загострення генітального герпесу.

Найбільш важке ускладнення генітального герпесу - герпес новонароджених, коли зараження дитини відбувається від матері під час пологів. Ймовірність передачі вірусу герпесу новонароджених підвищується, у разі якщо мати заразилася в останні 3 місяці вагітності. Інфекція новонароджених призводить до серйозних порушень нервової системи дитини, сліпоти і навіть летального результату. Якщо було встановлено, що під час вагітності у майбутньої матері герпетична інфекція перейшла в активну фазу, то рекомендовано розродження методом кесаревого розтину, щоб уникнути проходження плоду по родових шляхах.

У дорослих людей статевий герпес не викликає порушення роботи внутрішніх органів і не провокує безпліддя. Це захворювання - найменш небезпечне серед всіх тих, які передаються статевим способом. Питання про те, як лікувати статевий герпес актуальний, тому що він приносить багато страждань хворого при загостренні, погіршує його емоційний і психологічний стан, знижує працездатність людини. Крім цього, інфекція полегшує зараження ВІЛ-інфекцією і провокує перехід ВІЛ у СНІД.

Повернутися до змісту

Статевий герпес: симптоми інфікування

У медичній практиці розрізняють кілька стадій перебігу захворювання: первинний статевий герпес, при якому захворювання проявляється вперше, і вторинний - наступні випадки захворювання і рецидиви. У більшості випадків рецидиви протікають легше в порівнянні з первинним проявом герпесу статевих органів.

Перші ознаки генітального герпесу з'являються через 2-14 днів після зараження (у випадку ослабленого імунітету). Він показує свою присутність в організмі сверблячкою, печінням, набряком в області статевих органів. Крім того, перебіг захворювання супроводжується підйомом температури, загальним нездужанням, головним болем, станом, яке має схожість із застудою або грипом, періодичними онемениями, ломотою у верхній частині стегна, болем у попереку або сідницях, що тягнуть болі в мошонці або промежини.

Протягом кількох діб на слизовій статевих органів і шкіри, внутрішньої поверхні стегон, сідниці, в сечівнику, шийці матки утворюються маленькі бульбашки, які заповнені прозорою рідиною. Після тріскання бульбашок на їх місці з'являються хворобливі виразки, завдають сильні страждання хворого. Заживання виразок відбувається через тиждень, не залишаючи після себе жодних слідів.

Рецидиви супроводжуються аналогічними симптомами, за винятком підйому температури, головного болю, загального нездужання. Площа висипань менше і вони заживають швидше. Рецидив провокують будь-які інфекційні захворювання, переохолодження та емоційні стреси. Рецидиви можуть виникати з різною періодичністю від 2 разів на місяць до 1 разу на рік. Після першого епізоду герпес статевих органів може протікати без видимих клінічних проявів.

Крім того, генітальний герпес має досить розпливчасті симптоми, які схожі з іншими захворюваннями. Тому багато жінок тривалий час лікуються від тріщинок області піхви, тим самим наполегливо рецидивують молочницю, цистит, хворобливе сечовипускання невизначеної природи. Вказана форма перебігу герпесу зустрічається у жінок, у яких висипання локалізовані всередині піхви і на шийці матки, і не помітні неозброєним оком.

Повернутися до змісту

Діагностика герпесу статевих органів

У ряді випадків для діагностики герпесу при яскраво виражених симптомах достатньо візуального огляду пацієнта. Поява специфічної бульбашкового висипу в області статевих органів, що супроводжується свербежем, печінням та болем є достовірним показником герпесу. Однак отримання підтвердження діагнозу проводиться в лабораторних умовах методом забору матеріалу безпосередньо з місця висипання і виявлення наявності вірусу (зішкріб проводять з шийки матки, сечівника або прямої кишки враховуючи вогнище ураження). Для діагностики антитіл при відсутності характерних симптомів досліджуваним матеріалом є кров пацієнта.

Герпес нерідко протікає в сукупності з рядом інших статевих інфекцій, тому постановка точного діагнозу проводиться після здачі аналізів на трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс, СНІД та інші інфекції.

Повернутися до змісту

Принципи лікування статевого герпесу

Навіщо лікувати герпес статевих органів? Всі випадки герпесу статевих органів вимагають обов'язково лікування. В іншому випадку ряд ускладнень не змусить себе чекати:

• гостра затримка сечі внаслідок нейропатії чи дизурії;
  
• збереження симптомів на тривалий час;
  
• збільшення ймовірності розвитку раку шийки матки;
  
• зараження статевого партнера;
  
• поширення інфекції по організму, проникнення в мозок і масивне ураження внутрішніх органів. Це відбувається вкрай рідко за умови імунодефіциту. Частіше відзначається поява екстрагенітального герпесу шкіри на різних ділянках тіла (сідниці, кисті, молочні залози), слизових оболонок очей.
  

Довготривалим ускладненням герпесу у жінок можуть стати причиною психологічних і психосексуальних проблем: більше 70% жінок відзначили появу різних переживань і схильності до депресії після перших епізодів генітального герпесу. Тому ефективне лікування не можливе без позитивної мотивації самого пацієнта.

До числа таких засобів відносяться лікарські препарати, що перешкоджають розмноженню вірусу в клітинах: Ацикловір і Зовіракс, що випускаються у формі таблеток, мазей та кремів. Це відносно недорогі, але ефективні препарати, які доступні для більшості пацієнтів.

Противірусна терапія повинна поєднуватися з діями, що сприяють посиленню імунітету, що в свою чергу дозволяє запобігти рецидиви генітального герпесу. При виникненні сильного больового синдрому рекомендують застосовувати знеболюючі препарати, наприклад, добре відомий парацетамол або анальгін.

При загостреннях частіше 6 разів на рік проводять тривале профілактичне лікування протягом декількох місяців. Завдяки йому вдається зменшити вираженість повторних загострень та знизити частоту рецидивів на 75%.

Лікування передбачає обов'язкове дотримання строгих правил особистої гігієною. Уражена область повинна залишатися сухою і чистою. Після дотику з інфікованою областю необхідно мити руки для того, щоб уникнути поширення інфекції.

Повернутися до змісту

Схема лікування герпесу

Приймаючи рішення, ніж лікувати герпес, вибір роблять на користь етіотропних та імунокоригуючих препаратів.

• 1 етап. Ацикловір являє собою препарат для лікування гострих і рецидивних форм герпесу статевих органів.
  

Препарат має потужне етіотропне дію, активуючись всередині інфікованих клітин і інгібуючи вірусну ДНК-полімеразу. Ацикловір володіє дуже низькою токсичністю для нормальних клітин. Курс лікування включає в себе ентеральної прийом капсул ацикловіру. У хворих з первинною гострою інфекцією та у хворих з проявами герпетичної інфекції при імунодефіцитних станах різної етіології доза може бути збільшена вдвічі.

Так як лікувати герпес необхідно з обов'язковим застосуванням мазей і кремів, рекомендується використання 5% крему Ацикловір, який наноситься на уражені ділянки шкіри і слизові оболонки. В якості місцевої терапії використовуються також Теброфен у вигляді 2% або 3% мазі, Интерфероновая мазь та інші. Особливість призначення місцевих противірусних мазей - частота нанесення на уражені ділянки (не рідше 5-6 разів на добу).

Одночасно на основі показань може реалізовуватися антибактеріальна терапія, так як лікувати хворого з вторинно інфікованій банальної флорою складніше. Незаперечно призначення на даній стадії індукторів інтерферону (неовіру, реоферона, дибазолу), природних антиоксидантів (вітамінів Е і С). При вираженому ексудативному компоненті використовують інгібітори простагландинів (індометацин).

• 2 етап. Лікування статевого герпесу у фазі ремісії.
  

Стихання основних клінічних проявів основною метою переслідує підготовку хворого до вакцинотерапії. Показано повноцінне харчування, дотримання режиму відпочинку і праці, санація хронічних вогнищ інфекції. Через порушення різних ланок імунітету, що зберігаються у фазі ремісії, доцільно застосування адаптогенів рослинного походження (золотий корінь, лимонник) або імуномодуляторів (наприклад, неовіру, вобензиму, дибазолу).

• 3 етап. Специфічна профілактика рецидивів з використанням герпетичних вакцин (інактивованих, живих рекомбінантних).
  

Мета даної вакцинації - активація клітинної імунної відповіді, гіпосенсібілізація організму. Слід зазначити, що проведення даного етапу можливо через 2 місяці після завершення фази загострення герпетичної інфекції.

[youtube.player]

Генітальний герпес – інфекційне захворювання, що викликається ВПГ-1 і ВПГ-2. Характеризується специфічним ураженням слизових статевих органів. Проявляється періодичними висипаннями в області урогенітального тракту. Жінки заражаються генітальним герпесом в 2 рази частіше за чоловіків. Найвищі піки захворюваності реєструються у віці 20-24 років і 35-40 років. Які симптоми генітального герпесу у жінок і яке лікування може знадобитися?

Причини

Носій і розповсюджувач генітального герпесу – інфікована людина як з латентним (прихованим), так і маніфестними (явним) перебігом хвороби. Зараження відбувається переважно статевим шляхом: при генітальних, анально-генітальних або орально-генітальних контактах. Рідше відзначаються контактний медичний шляху інфікування. В першому випадку через загальні предмети гігієни і санвузол, а у другому – через багаторазові інструменти і рукавички медперсоналу.

Спровокувати активне розмноження вірусів можуть:

• перегрів або переохолодження,
• шкідливі звички,
• гормональні зміни в організмі,
• установка внутрішньоматкової спіралі,
• зміна клімату,
• розумові та фізичні перевантаження.

Також розвитку генітального герпесу сприяють:

• тривалий прийом медичних препаратів,
• неправильне харчування,
• проходження курсу хіміотерапії,
• загострення хронічних захворювань.

Класифікація

Виділяють три основні форми генітального герпесу у жінок:

• Первинна форма. Прояви патології відзначаються після інфікування. Антитіла до ВПГ в крові відсутні.
• Рецидивуюча форма. Характеризується систематичним загостренням хвороби. Залежно від клінічної картини і частоти рецидивів розрізняють легку, середню і важку форми. При легкому перебігу симптоми з’являються не частіше 3 разів на рік.
• Безсимптомна форма. Відрізняється повною відсутністю ознак захворювання. При цьому збудник продовжує жити в тілі і заподіювати шкоди репродуктивній системі.

Генітальний герпес класифікують за місцем локалізації вогнища інфекції. Виділяють 3 стадії розвитку хвороби.

1. При першій уражаються зовнішні статеві органи жінки. Висипання виявляються на слизових піхви і шкіри промежини. Симптоматика нагадує вульвіт.
2. На другій стадії інфекція зачіпає сечівник і шийку матки. При цьому розвивається вульвовагініт, эндоцервит, уретрит.
3. На третій стадії герпес поширюється на маткові труби і область матки. У патологічний процес втягується сечовий міхур. Не виключено приєднання ендометриту, сальпінгіту, циститу. У важких випадках уражається пряма кишка.

Симптоми

Перші прояви генітального герпесу відзначаються через 3-14 діб після зараження. Навіть при грамотному лікуванні вони можуть зберігатися протягом 3 тижнів. Зокрема це:

• Набряклість, почервоніння, відчуття нестерпне печіння і свербіння в ураженій області.
• Збільшення лімфатичних вузлів.
• Висипання у вигляді невеликих бульбашок.
• Больовий синдром, що поширюється на область попереку і стегон.
• Підвищення температури тіла.
• Погіршення загального стану здоров’я. Знижується працездатність, з’являється втома і слабкість.

У період стабілізації висипки бульбашки каламутніють і розкриваються. На їх місці формуються мокнучі ерозії і виразки глибиною до 1 мм. Вони можуть зливатися в суцільну ерозивну поверхню. Уражену ділянку болючий, вкрита гнійним нальотом. У період загоєння дані елементи підсихають, покриваються тонкою скоринкою. Після її відпадання деякий час залишається пігментація або гіперемія (почервоніння).

Діагностика

Діагностика генітального герпесу включає оцінку скарг і анамнезу жінки, аналіз біологічних секретів, огляд гінеколога.

Діагностика генітального герпесу включає аналіз крові, мазків з урогенітального тракту, вмісту везикул.

Підтвердити герпетичну природу інфекції покликана вірусологічна діагностика. Вона включає:

• виявлення ДНК вірусу методом ПЛР,
• виявлення антигенів в досліджуваному матеріалі (ПІФ) і антитіл ВПГ в сироватці крові (ІФА),
• виділення вірусу на культурі клітин.

Для дослідження беруться кров, зіскрібки з урогенітального тракту, вміст везикул, відбитки з ерозій. При гінекологічному огляді в період загострення виявляються виразки та висипання в області зовнішніх геніталій.

Генітальний герпес у жінок диференціюють з червоним плоским лишаєм, дерматитом, стрептококових імпетиго, коросту, контагіозний молюском, пузырчаткой, ІПСШ (венеричною гранульоми, сифіліс).

Медикаментозне лікування

Від вірусу герпесу повністю позбутися не можна. Потрапивши в організм, він залишається в клітинах тіла на все життя. Завдання лікарів – придушити активність ВПГ і перевести його в ремісію. З цією метою жінці призначаються противірусні препарати для внутрішнього і зовнішнього застосування.

Для перорального прийому використовуються ліки, що містять такі активні компоненти, як:

• фамцикловір (Фамацивир, Минакер, Фамцикловір, Фамвир, Фамилар);
• ацикловір (Виролекс, Ациклостад, Провирсан, Ацикловір, Зовіракс, Виворакс, Герпетад, Герперакс);
• валацикловір (Валогард, Валацикловір, Вайрова, Валтрекс, Валмик, Вацирекс, Валцикон, Вирдел, Валавир, Валвир).

При рідкісних рецидиви генітального герпесу (3-6 разів на рік) епізодичний прийом противірусних засобів здійснюється за такими схемами: валацикловір – 2 рази на добу по 500 мг 5 днів; ацикловір – 5 разів на добу по 200 мг 5 днів; фамцикловір – 3 рази на добу по 250 мг 5 днів. Навіть якщо виникли тільки провісники захворювання (почервоніння та свербіж шкіри), необхідно починати прийом препаратів.

Для лікування часто рецидивуючого статевого герпесу (частіше 6 разів на рік) противірусні засоби приймають кілька тижнів поспіль. Рекомендовані схеми лікування: валацикловір – 2 рази на добу по 500 мг; ацикловір – 4 рази на добу по 200 мг. Тривалість терапії визначає лікар.

Зовнішні противірусні ліки призначають лише в періоди загострення інфекції. Найбільш ефективні активні речовини: пенцикловир (Пенцивир, Фенистил) і ацикловір (Герпетад, Ацигерпин, Виворакс, Ацикловір, Гервиракс, Ациклостад, Зовіракс, Герперакс, Виролекс). Всі перераховані гелі, креми і мазі наносять на область висипань кожні 3 години, протягом 3-5 днів. Якщо протягом тижня стан не покращився, потрібно звернутися до лікаря.

Крім противірусних мазей, герпесні висипання слід обробляти гелем з 0,5% Алое Віра і 4% маззю Прополісу. Ці продукти прискорюють загоєння бульбашок.

Народні методи

Одна з методик лікування генітального герпесу – застосування рецептів народної медицини. Підходять вони тільки як доповнення до основного курсу терапії. Препарати на основі натуральних компонентів здатні викликати алергію. Якщо це сталося, то відмовтеся від використання засобу.

• Відвар із чебрецю, пустирника, кропиви і меліси. Змішайте трави в однакових пропорціях. Залийте 2 ст. л. сировини на 0,5 л води і кип’ятіть 30 хвилин. Пийте проціджений відвар по 2 ст. л. 2 рази в день. Продовжуйте лікування до повного усунення проблеми.
• Настій з кореня хрону. Подрібніть рослину і помістіть в скляну ємність. Додайте трохи червоного перцю. Залийте приготовлений склад окропом, настоюйте протягом доби. Приймайте ліки по 1 ч. л. щодня. Рецепт протипоказаний людям, що страждають захворюваннями підшлункової залози і шлунка.
• Салат із зеленої цибулі. Подрібніть пучок зелені і залийте оливковою олією. Вживайте приготовану суміш по 1 ст. л. кожен день. Продукт заповнить нестачу вітамінів А, С і Е, прискорить процес одужання.
• Масла лаванди і чайного дерева. Змішайте речовини в рівних пропорціях. Потім змочіть засобом ватний диск і протріть уражені герпесом місця. Повторюйте процедуру після гігієни статевих органів 2 рази на добу.
• Чай з календулою і ромашкою. Залийте квітки окропом, настоюйте 30 хвилин. Додайте ягоди калини. Пийте чай 2-3 рази на день. Засіб зміцнює імунітет, підвищує опірність організму вірусу.

Можливі ускладнення

Герпесвірусна інфекція рідко дає ускладнення, так як імунна система успішно пригнічує її активність. У деяких випадках можуть розвиватися наслідки генітального герпесу, що супроводжуються ураженням інших органів. В першу чергу це пальці і очі. Навколо нігтя з’являється сильне запалення, а на очному яблуці – ранка. В останньому випадку інфекція може викликати сліпоту.

Іноді захворювання призводить до сильних болів і зниження чутливості шкіри статевих органів жінки, труднощі сечовипускання. Також можливе руйнування суглобів, мозку, печінки і легенів. Вірус здатний спровокувати порушення згортання крові, що часто призводить до летального результату.

До ознак ускладнень генітального герпесу відносяться: слабкість, сильний головний біль, запаморочення, блювота, судоми, біль у суглобах, занепокоєння і сплутаність свідомості. Через напруження потиличних м’язів важко і боляче притискати підборіддя до грудей. Також можливе відчуття дивні, неіснуючі в реальності смаків і запахів.

Профілактика

Для попередження генітального герпесу дотримуйтеся наступних рекомендацій:

• Дотримуйтесь правил індивідуальної гігієни. Не користуйтеся чужим рушником, милом, зубною щіткою. Для підмивання використовуйте тільки спеціальні засоби.
• Уникайте незахищених статевих контактів.
• Вчасно здавайте аналізи і проходите диспансеризацію.
• Відмовтеся від використання щоденних прокладок з ароматами.
• Підтримуйте імунну систему: вживайте більше овочів, фруктів і ягід, займайтеся спортом, частіше гуляйте на свіжому повітрі. Уникайте стресових ситуацій.

Генітальний герпес – небезпечне захворювання для жінок будь-якого віку. У деяких випадках воно викликає порушення в роботі репродуктивної системи. Тому слідкуйте за своїм здоров’ям і дотримуйтесь запобіжних заходів. При виникненні підозрілих симптомів консультуйтеся з лікарем.

[youtube.player]

Статевий герпес часто помилково вважають самостійною хворобою. Це помилка пов’язана з тим, що симптоми статевого герпесу досить специфічні і різко відрізняються як від симптомів інших форм герпесу, так і від ознак інших венеричних захворювань.Насправді ж герпес статевий – це лише одна з форм протікання герпесної інфекції, така ж за своєю етіологією, як і герпес на губах. Тільки от самі симптоми, наслідки та особливості статевого герпесу визначаються як раз специфікою зараження людини.

1. Зараження статевим герпесом: збудник, способи передачі та групи ризику
2. Симптоми і форми перебігу статевого герпесу
3. Ускладнення при статевому герпесі
4. Статевий герпес і вагітність: можливі небезпеки
5. Лікування статевого герпесу
6. Життя зі статевим герпесом

Зараження статевим герпесом: збудник, способи передачі та групи ризику

Зараження статевим герпесом відбувається так само, як і зараження герпесом лабіальним (який часто називають простудою на губах). Ведучий спосіб передачі вірусу – контактний, при прямому дотику геніталій людини з зовнішніми слизовими оболонками тіла переносника.

Основний спосіб зараження статевим герпесом – це безпосередній контакт з геніталіями зараженої людини.

Як правило, передача вірусу герпесу відбувається при прямому статевому контакті. У 95% випадків у переносника при цьому є герпес на губах або геніталіях в активній гострій фазі.

У рідкісних випадках можливе зараження герпесом при простому перенесенні вірусу його руками з губ на геніталії. Це може бути як аутоінфікування (людина заражає сама себе), так і інфікування від статевого партнера.

Важливо розуміти, що зараження статевим герпесом може статися незалежно від форми статевих стосунках. При анальному сексі він передається так само легко, як і при генітальному.

Збудником статевого герпесу є вірус простого герпесу 1 і 2 типів (ВПГ-1 і ВПГ-2). Найчастіше саме ВПГ-2 є причиною герпесу на геніталіях, хоча і вірус першого типу викликає ті ж самі симптоми. Однак при зараженні геніталій вірусом простого герпесу 1 типу хвороба значно частіше протікає в змащеній або зовсім безсимптомній формі.

В цілому вірус герпесу може вражати практично будь-які тканини. Але грубі клітини шкіри для нього – непереборна перешкода. Тому в організм він проникає саме через слизові оболонки. У клітинах цих тканин він стрімко розмножується і вражає все нові і нові навколишні області. Коли зараження доходить до шарів клітин під шкірою, зовнішні шари її здуваються і з’являються відомі і характерні для герпесу бульбашки.

Паралельно частки, що поширюються глибше у внутрішні тканини, досягають відростків нервових клітин. Завдяки нейротропності вірус простого герпесу особливо швидко і легко проникає в них і досягає їх ядра, і розміщується в області спинномозкових гангліїв. Через відособленість гангліїв, що іннервують область таза, від їхніх сусідів, які відповідають за іннервацію інших областей, герпес при наступних рецидивах виникатиме саме в тих місцях, через які відбулося первинне зараження. Тільки імунодефіцит може бути причиною ураження вірусом інших органів і областей тіла.

Вірус герпесу назавжди зберігається в нервових клітинах спинного мозку і при ослабленні імунітету здатний викликати рецидиви захворювання

Можливо також зараження генітальним герпесом плода під час вагітності або народження – в момент пологів. Ці ситуації сьогодні досить рідкісні, але вони мають місце і можуть викликати серйозні аномалії розвитку дитини і хвороби в перші тижні життя.

В цілому ж групами ризику зараження статевим герпесом є в основному молоді люди у віці 16-22 років, які починають вести активне статеве життя і ще не встигли придбати необхідну культуру запобігання зараженню венеричними хворобами.

Наступний пік зараження статевим герпесом доводиться на категорію 30-35 років. У цьому віці багато сімейних пар перестають використовувати засоби контрацепції, а партнери часто не знають про наявність у себе генітального герпесу. Отже, контакти відбуваються часто і ризик передачі вірусу досить великий.

Симптоми і форми перебігу статевого герпесу

Для статевого герпесу характерний часто безсимптомний перебіг як первинного загострення інфекції, так і рецидивів. За статистикою, понад 40% переносників генітального герпесу навіть не підозрюють про існування в їх організмі вірусу і ніколи не переживали типову симптоматичну картину.

Майже половина переносників генітального герпесу навіть не підозрюють, що заражені

Найчастіше статевий герпес проявляє себе неповним набором симптомів, при якому іноді навіть не можна встановити герпетичну природу інфекції. Проте, з типовим набором симптомів хвороби слід познайомитися детально для того, щоб завжди бути підготовленим.

Загострення зазвичай починається так званою продромальною фазою, при якій особливо помітні генералізовані симптоми: підвищення температури, нездужання, оніміння м’язів в області тазу, болі в стегнах, паху, мошонці і попереку. Ці симптоми проявляються не завжди, але навіть при маніфестації вводять і хворого, і навіть лікаря в оману.

У цій же фазі можуть з’являтися свербіж, біль і печіння в області майбутніх висипань.

Як правило, продромальна фаза починається через 3-12 днів після зараження, але іноді інкубаційний період може затягнутися на місяці і навіть роки.

На наступному етапі з’являються висипання і починають формуватися бульбашки. Вони вже дуже болючі і викликають вкрай неприємні відчуття у хворого. Локалізуються висипання на геніталіях, в паху, на внутрішній поверхні стегон, внизу живота, на сідницях. Останнє особливо характерно при зараженні статевим герпесом при анальному сексі.

Типові бульбашкові висипання характерні для статевого герпесу

Нерідко папули локалізуються в піхві, на стінках прямої кишки, в цервікальному каналі і сечівнику. В результаті у хворих з’являються сильні болі при сечовипусканні і дефекації.

Характерно, що при рецидивах статевого герпесу висипання з’являються на меншій площі і швидше проходять.

Згодом все папули набувають більш насичений колір і стають матово білими. Через 2-3 дні після появи пухирців вони починають активно лопатися з закінченням з них рідини, яка містить у великих кількостях вірусні частинки. На місці бульбашок формуються швидко загоюювані виразки, дуже хворобливі саме в момент утворення. Для цього періоду характерні виділення з піхви у жінок і з сечівника – у чоловіків.

При генітальному герпесі в першу чергу уражаються статеві органи і прилеглі ділянки шкіри

Буквально протягом доби після розриву кожен пухирець покривається кіркою, і починається його загоєння. Після відновлення тканин під струпами вони обсипаються і ніяких зовнішніх ознак загострення герпесу не залишається.

Для атипової форми перебігу статевого герпесу характерна відсутність будь-яких симптомів. У деяких випадках спалах може проявлятися тільки підвищенням температури і загальним нездужанням, а висипання не відбуваються. В інших ситуаціях висипання можуть з’являтися на невластивих генітальному герпесу місцях. Наприклад, ось так іноді хвороба себе проявляє:

Для статевого герпесу характерні рецидиви – загострення після першого спалаху, пов’язані з ослабленням імунної системи і виходом розмноження вірусу в організмі з-під її контролю.

Ускладнення при статевому герпесі

Ускладнення статевого герпесу в більшості випадків виявляються значно важчими і болючими, ніж сам герпес. У жінок статевий герпес може призводити до наступних ускладнень:

• ендометрит і сальпінгіт, кольпіт і лейкоплакія шийки матки у жінок
• герпетичний простатит у чоловіків
• тріщини прямої кишки і супроводжуючий їх метеоризм
• герпетичний уретрит і цистит, з однаковою частотою виявляється у обох статей.

Крім цих ускладнень дуже серйозними є психологічні травми, що виникають при усвідомленні наявності статевого герпесу. У багатьох випадках особливо вразливі пацієнти можуть замикатися в собі, набувати страх сексуальної близькості і комплекс власної неповноцінності. Зрідка ситуація може доходити до спроб суїциду.

Однак всі ці ускладнення, як правило, проявляються і загострюються при рецидивах статевого герпесу. Найбільш небезпечним можна вважати прояв герпесу під час вагітності.

Статевий герпес і вагітність: можливі небезпеки

Через свою здатність призводити до порушення розвитку плоду і різним патологіям вірус простого герпесу взагалі вважається одним з найбільш небезпечних для вагітних жінок вірусів. І саме статевий герпес з найбільшою ймовірністю може вразити плід, оскільки сфера його поширення в організмі знаходиться в безпосередній близькості до плаценти.

При цьому небезпеку становить саме активація вірусу, неважливо – первинна, або рецидивна. Поки вірус контролюється імунною системою і ніяк себе не проявляє, ризик зараження плода їм мінімальний. При реактивації же вірус може:

• пройти через плацентарний бар’єр і заразити плід на будь-якій стадії розвитку;
• проникнути в організм дитини під час пологів, при проходженні по родових шляхах;
• привести до зараження дитини вже після народження через попадання на медичний інструмент або руки і рукавички лікарів. Ця ситуація зустрічається найрідше.

Якщо вірус герпесу вражає плід на ранніх стадіях розвитку – в першому триместрі вагітності – дуже великий ризик загибелі плоду і викидня. На більш пізніх стадіях інфікування вірусом герпесу може призводити до різних порушень розвитку нервової системи плоду, а при зараженні в останні тижні вагітності або під час пологів – до розвитку неонатальної інфекції, що супроводжується енцефалітами, пневмоніями і сепсисом. Однак при своєчасному лікуванні ризик летального результату в цих випадках можна значно знизити.

Найчастіше плід заражається герпесом при первинному інфікуванні матері на останніх термінах вагітності. Для профілактики таких ситуацій рекомендується припинити вести статеве життя жінкам, в анамнезі яких не було випадків генітального герпесу.

У деяких ситуаціях рецидиви статевого герпесу на пізніх термінах вагітності є показаннями до розродження шляхом кесаревого розтину. Це дозволяє знизити ймовірність виникнення неонатальної герпетичної інфекції у новонародженого майже в п’ять разів. Рішення про той чи інший спосіб розродження повинен приймати тільки лікар.

Лікування статевого герпесу

Лікування статевого герпесу вимагає в першу чергу правильної діагностики. На етапі утворення бульбашок навіть зовнішній огляд дозволяє точно визначити саму хворобу. Однак в продромальній фазі, коли найбільш великі можливості купірування основних симптомів загострення хвороби, ознаки її можуть бути не настільки очевидними.

Для найбільш точної діагностики захворювання слід застосовувати спеціальні лабораторні методи:

• метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції)
• культуральний метод
• імуноферментний аналіз (ІФА).

Сьогодні найчастіше використовується останній спосіб діагностики, що дозволяє виявити наявність в крові хворого спеціальних антитіл до вірусу простого герпесу. Однак цей спосіб діагностики є досить дорогим і тому доступний не в кожній клініці.

Якщо ще до появи висипки на тілі почати активне лікування статевого герпесу, можна домогтися переривання розвитку загострення хвороби і запобігти появі хворобливих бульбашок. Однак таке лікування вимагає використання дуже сильних противірусних препаратів:

• Ацикловір в кількості 1 таблетки 5 разів на день
• Валацикловір по 1-2 таблетки в день
• Фамвір – 1 таблетка тричі на день або по дві таблетки – два рази на день.

При вагітності та годуванні груддю ці препарати застосовуються лише у виняткових випадках, коли ризик пошкоджень плода вірусом перевищує ймовірність розвитку побічних ефектів у матері. І лише при дуже тяжкому перебігу хвороби їх можуть призначати для терапії новонароджених.

Більш безпечними, але не менш ефективними є препарати людського імуноглобуліну: Пентаглобін і Цітотект. Їх допускається застосовувати для лікування і вагітних жінок, і немовлят з неонатальною інфекцією.

Дорослим людям при рецидивах статевого герпесу доцільно використовувати імуномодулятори на основі інтерферону. Ці препарати хороші тим, що стимулюють активність імунної системи організму проти вірусу. Однак вони не здатні запобігти розвитку симптомів хвороби.

Іноді паралельно з боротьбою з вірусом доцільно вживати антибіотики для придушення патогенної мікрофлори. У деяких випадках лікарями прописується регулярне вживання хворим противірусних препаратів незалежно від того, чи є у нього симптоми хвороби, чи ні.

В останні роки активно йде робота над розробкою та тестуванням вакцини Herpevac, яка, однак, тільки захищає від зараження генітальним герпесом. На сьогоднішній момент за результатами експериментів вона виявляється ефективної тільки для жінок: при регулярних статевих зв’язках з партнером, хворим генітальним герпесом, частота зараження з використанням Herpevac знижується на 75%. Проте говорити про дійсно ефективний препарат ще рано.

Життя зі статевим герпесом

Незважаючи на те, що статевий герпес відноситься до венеричних захворювань, важкість і небезпека його значно нижче, ніж, скажімо, у гонореї і сифілісу. Від генітального герпесу не вмирають, а сам організм впевнено виробляє проти нього довічний імунітет. Тому навіть незважаючи на важке протікання його загострень при зараженні їм не варто ставити хрест на своїй статевого життя.

Статевий герпес проявляє себе тільки в ситуаціях, коли послаблюється імунітет організму. Це означає, що підтримуючи захисні сили свого тіла, можна домогтися припинення проявів герпесу взагалі. Однак це вимагає серйозної самодисципліни, високого рівня самосвідомості та ведення здорового способу життя.

Необхідно грамотно поєднувати фізичну активність, сон і роботу, правильно харчуватися, багато рухатися і не піддавати свою нервову систему серйозним стресам. У той же час короткочасні фізичні стреси на кшталт серйозних тренувань і гартування нададуть тільки позитивний вплив на стан організму.

Зрозуміло, для профілактики рецидивів статевого герпесу слід постійно підтримувати свій організм вітамінами в холодні сезони, використовуючи для цього спеціальні мультивітамінні комплекси. Такий здоровий спосіб життя буде надійною запорукою того, що статевий герпес не зможе серйозно затьмарити життя.

[youtube.player]