Герпес проявляется только жжением

Течение генитального герпеса хроническое с чередованием периодов ремиссии и обострения. Возбудители — вирусы простого герпеса I и II типов (ВПГ-I и ВПГ-II).
Болезнь поражает в основном молодых — 20–29 лет; второй пик приходится на 35–40 лет. Индикаторы риска, увеличивающие вероятность первичного или повторного инфицирования, — раннее начало половой жизни, незащищенные сексуальные контакты, частая смена половых партнеров.

Заражение, как правило, происходит при половых контактах (при оральном сексе — когда у одного из партнеров герпес на губах и слизистой рта). Опасность инфицирования выше, если имеются активные проявления вируса или повреждения кожи и слизистой (ранки, трещины). Передача вируса через предметы общего пользования маловероятна, поскольку во внешней среде он неустойчив.

Герпес не дремлет

Внешние признаки генитального герпеса возникают через 2–14 дней после проникновения в организм. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно несколько лет, человек и не подозревает, что заражен. При снижении иммунитета герпес, дремлющий в нервных узлах вблизи спинного мозга, активируется.

Перед появлением высыпаний в области половых органов отмечаются жжение, зуд, боль и отечность. Наблюдаются периодическая ломота в верхней части бедра, отдающая в поясницу или ягодицы, тянущие боли в мошонке или промежности. Вслед за этим — ухудшение самочувствия, повышение температуры, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов, боль при мочеиспускании.
Вскоре на слизистых и коже гениталий, ягодиц, бедер образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью; через некоторое время они вскрываются, на их месте появляются небольшие болезненные язвочки.

Через 10–14 дней ранки заживают, оставляя нестойкую гипопигментацию на коже.

Что будит вирус?

Часто причиной повторного герпеса становится сниженный иммунитет (после стрессов, простудных заболеваний, гриппа, интоксикации, у страдающих сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией). Алкоголь, кофеин, курение, длительное пребывание на солнце, переохлаждение или перегревание, менструация, переутомление также могут вызвать герпетическую сыпь. Пробуждается вирус и от пищи, в которой много холестерина, сахара.

Частота рецидивов зависит от типа вируса: при ВПГ-I болезнь проявляется реже, протекает, как правило, легче (нет недомогания, температуры и головной боли; лопнувшие пузырьки заживают в течение 7–10 суток). После первого эпизода генитальный герпес может протекать без симптомов.

Диагноз ставится на основе клинических проявлений. При сомнительной симптоматике прибегают к лабораторным исследованиям.
Биоматериал берется с подозрительных высыпаний, для выявления антител делают анализ крови.

Лечение и профилактика

Лечение не избавляет от вируса полностью — лишь ускоряет заживание ранок, снижает риск рецидива. Основная терапия — противовирусные препараты (ацикловир и его производные).
Прием на ранних стадиях, когда беспокоят жжение и боль, но кожных высыпаний еще нет, помогает предотвратить их (если пузырьки появились, то сократит время заживления эрозий). Мази без поддержки изнутри при генитальном герпесе малоэффективны. Если рецидивы частые, антивирусная терапия длится несколько месяцев.

Для профилактики используют инактивированную герпетическую культуральную вакцину (применяют только в стадии ремиссии, не ранее чем через 2 недели после полного исчезновения высыпаний). Антиоксиданты (витамины A, C, E, цинк, селен) также снижают вероятность рецидива. Рекомендуется придерживаться диеты с повышенным уровнем аминокислоты лизин (содержится в мясе, рыбе, бобовых, яйцах, молочных продуктах).

Беременных с вирусом генитального герпеса должен наблюдать акушер-гинеколог. Если женщина заразилась до зачатия, то риск инфицирования малыша невелик, но если вирус проникает в организм в первом триместре, вероятность передачи герпеса плоду увеличивается.

Носителями вируса являются приблизительно 20% взрослых. Частота рецидивов герпеса колеблется от 1 раза в несколько лет до 2–3 в месяц.

Как не заразить партнера

Эффективный способ оградить партнера от заражения — отказаться от половой жизни при первых признаках обострения (покалывание, покраснение, зуд, боль по ходу седалищного нерва). Во время ремиссии носитель герпеса может быть источником заражения, поскольку идет бессимптомное выделение вируса. Постоянное использование презерватива снизит риск инфицирования (хотя абсолютную защиту не гарантирует: высыпания бывают в тех местах, которые не прикрыты, — на мошонке, в промежности, на лобке, внутренней поверхности бедер). Надежнее принимать параллельно производные ацикловира.

Карина Карапетова, врач-дерматовенеролог Минского областного кожно-венерологического диспансера.

Каждый, кто уже успел перенести рецидив герпеса, знает, как это бывает. И сегодня, с обилием эффективных средств и медикаментов в аптеках большинство из тех, кто страдает от этой болезни, успевают эффективно побороть её проявления, не допуская наступления самой неприятной стадии.

Тем же, кто герпесом раньше никогда не страдал, все проявления этой болезни причиняют большое количество неприятных ощущений. Но если их своевременно и правильно распознать, есть возможность вовремя использовать нужные лекарства и не довести дело до откровенных и крайне непривлекательных воспалений и язв.

Разумеется, для разных типов герпеса и симптомы будут различными. Поэтому их мы будем рассматривать по отдельности, и начнём с самого распространённого и досаждающего всем заболевания – с так называемой простуды на губах.

Простуда на губах

Только на первый взгляд может показаться, что все признаки простуды на губах ограничиваются высыпаниями и дальнейшими разрывами мелких пузырьков. На самом деле рецидив герпеса 1-го типа проявляется ещё раньше.

На первой стадии лабиальный герпес всегда даёт о себе знать неприятными пощипываниями и покалываниями на губах. Может создаться впечатление, что губы или тонкая полоска над ними были немного обожжены.

Ещё немного позже – спустя примерно полдня – кожа в месте пощипывания начинает краснеть. Это уже однозначный признак заболевания (следует помнить, что просто обожжённая кожа краснеет сразу после термического воздействия).

Пройдёт еще буквально несколько часов, и на местах покраснения начнут появляться крошечные прозрачные пузырьки, довольно болезненные. Сперва они практически незаметны внешне, но уже через сутки из-за большого их количества место повреждения опухает и начинает производить впечатление воспаления. Это тот этап болезни, когда изменить ход ее течения уже проблематично.

Ещё через сутки-двое все пузырьки потемнеют и приобретут насыщенный жёлтый цвет. Жидкость в них загустеет, и из-за повышения давления сами пузырьки начнут лопаться. На месте каждого останется болезненная язвочка, которая быстро покроется коркой. Этот этап протекания болезни наиболее неприятен: скрыть язвы и образовавшиеся корки нельзя даже с помощью косметики, а окружающие, зная причину такого повреждения губ, стараются избегать контактов с больным.

Если корки на язвах не удалять, то они сойдут сами по себе достаточно быстро – уже через 4-5 дней от них не останется заметных следов. Если же постоянно ковырять подсохшие язвы, заживление их может растянуться на пару недель.

Важно то, что если герпес проявляется часто, сильно и на одних и тех же местах, то это нередко приводит к образованию шрамов на губах, которые портят их внешний вид.

Генитальный герпес

Некоторые симптомы генитального герпеса в целом похожи на таковые для простуды на губах. Но из-за большей тяжести этой болезни к ним добавляются и более серьёзные проблемы, являющиеся специфичными именно для герпеса в паху. Так, по мере развития рецидива появляются:

Спустя 6-10 дней все подсохшие корочки с язв осыпаются, и нигде не остаётся признаков недавно перенесенного рецидива.

Но генитальный герпес опасен ещё и тем, что часто имеет серьёзные последствия для психики больного.

Психологические последствия генитальной формы инфекции

Как и большинство других венерических заболеваний, генитальный герпес во многих случаях воспринимается больными тяжело (значительно тяжелее, чем привычная для всех простуда на губах). До сих пор существует общепринятый стереотип, что заболеть подобной болезнью стыдно, а переживания из-за возможных проблем в половой жизни порой приводят к развитию депрессии и различных нервных расстройств.

Например, многие молодые люди, только узнав, что у них появился генитальный герпес, могут замыкаться в себе, перестать общаться с друзьями, потерять интерес к жизни. По этой причине может развиться подсознательный страх перед занятиями сексом. То, как молодой человек или девушка переживёт этот этап, в большой мере зависит от его окружения – семьи и друзей.

Более зрелые пациенты могут начать больше курить и пить, а кроме того, они же часто срывают злобу и обиду на тех, кто их заразил. В это время они наиболее раздражительны и могут даже совершить преступление.

Как правило, со временем первые эмоциональные переживания проходят, и большинство пациентов пытаются лечиться от заболевания. У некоторых на этом этапе происходит воодушевление, некоторые становятся особенно ответственными.

В конце концов, все пациенты с генитальным герпесом разделяются на две группы.

Кстати, полезно также почитать:

Первые смиряются с тем, что с этим заболеванием придётся жить всю жизнь, и теперь следует особенно аккуратно относиться к своему здоровью. Они начинают вести более упорядоченную половую жизнь и следят за своим здоровьем.

Другие же могут впадать в депрессию, уходить в запой, у них могут развиваться различные нервные расстройства: бессонница, зацикленность на болезни и различные фобии.

Бессимптомное протекание заболевания

После однократно перенесенного рецидива герпеса организм вырабатывает стойкий иммунный ответ на активные вирусные частицы. При хорошем крепком иммунитете активность инфекции подавляется, и рецидивы больше не проявляются. В следующий раз все неприятности с зудом, пузырьками и язвами дадут о себе знать только при ослаблении иммунных сил организма: после серьёзного заболевания, при недостатке витаминов или в холодный период года.

Бывает, что после однократного рецидива болезни вирус герпеса больше никогда не проявляет себя. Такое бывает достаточно редко, но бывает. Это может быть связано с очень крепким иммунитетом, спецификой самого вируса (встречаются ослабленные штаммы), или просто с особенностями организма. Для генитального герпеса это почти правило: выраженные наружные симптомы его проявляются только у одного человека из пяти заражённых.

Может быть и такое, что болезнь проявляет себя единожды – в молодости или детстве – а затем по истечении многих лет. Это тоже бывает связано именно с ослаблением иммунитета, и чаще всего случается в определённые периоды - их давайте рассмотрим подробнее.

Когда чаще всего проявляются рецидивы герпеса

Наиболее обычен герпес в зимнее время. В этот период организм среднестатистического россиянина испытывает настоящий иммунологический стресс: ему катастрофически не хватает витаминов из-за недостатка свежих фруктов и овощей, вокруг витает множество других вирусов, на которые организм тратит свои собственные антитела, часто происходит заражение различными респираторными болезнями, и всё это – при резком недостатке солнечного света.

Также герпес часто проявляется:

• летом, в период цветения аллергенных растений и обилия пыли. Аллергические болезни подрывают иммунитет и дают герпесвирусу проявить себя во всей красе;
• Незадолго до зимних праздников и перед летними отпусками. Это может показаться не особенно важной причиной, но данные статистики неумолимы: в пики рабочих нагрузок, когда перед отдыхом подгоняются дела и работники чаще испытывают стрессы, частота проявлений герпеса, как и некоторых других заболеваний, повышается;
• Во время беременности. Уменьшить вероятность проявления заболевания здесь можно, строго соблюдая советы врача, который в числе прочих мер пропишет витамины для укрепления иммунных сил.

Характерные признаки других герпетических инфекций

Только лабиальным и генитальным герпесом многообразие форм проявления этой инфекции не ограничивается. И симптомы болезней, вызываемых герпесвирусами других типов, полезно знать: это поможет вовремя опознать особенно опасные из них.

Так, офтальмогерпес характеризуется обильным выделением слёзной жидкости, светобоязнью и появлением герпетических пузырьков на веках и бровях, помутнением роговицы.

Атлетический герпес (борцовский) характеризуется высыпаниями на шее, плечах и пальцах. Нередко симптомами становятся также повышение температуры тела, воспаление миндалин и головная боль. Часто встречается у тех, кто занимается борьбой (заражение при контакте тел).

Ветряная оспа, известная ещё как ветрянка – болезнь, известная сегодня в основном как детская, проявляется в повышении температуры, ухудшении общего состояния, сильном зуде, обильных высыпаниях на коже и последующем заживлении оставшихся на месте воспалений язв.

И один из самых серьёзных, но и наименее распространённых герпесвирусов – вирус Эпштейна-Барр – проявляет себя воспалением лимфатических узлов, повышением температуры тела, головокружением, болью при глотании.

Стоит ли бороться с симптомами?

Иногда считается, что бороться с симптомами герпеса бессмысленно: мол, болезнь неизлечимая, но не смертельная, и сама по себе пройдёт быстрее.

Это неверно. Сегодня фармацевтическая промышленность выпускает мощные медикаменты на основе Ацикловира, Валацикловира и Фамцикловира, обладающие высокой эффективностью при подавлении активности вируса, особенно – при борьбе с простудой на губах.

Важнейшим залогом эффективности этих препаратов является своевременность их использования. Здесь счёт идёт на часы: например, мазь следует наносить тогда, когда неприятные ощущения на губах только начали давать о себе знать. Если начать обработку губ на самом раннем этапе, есть шанс не допустить появления пузырьков и язв. Если же пузырьки появились, мазать губы действительно уже поздно, и болезнь будет протекать в своём обычном своем виде.

Есть смысл обрабатывать заживающие подсохшие корки смягчающими и увлажняющими гелями – повреждения на губах в этом случае будут менее заметны и быстрее пройдут.

И главное – помните: при проявлении симптомов герпеса вы являетесь активным распространителем вируса. В этот период следует особенно позаботиться о своих друзьях и близких и свести контакты с ними к минимуму. А после – старательно наблюдать за собой и при появлении малейших намёков на болезнь сразу же приступать к активной терапии, не оставляя герпесу шансов в полной мере себя проявить.

Герпес 1 типа - наиболее простой и быстро подавляемый вирус. В основном инфекция хранится в нервных окончаниях шейного отдела позвоночника в спящем виде, но при снижении иммунитета или под воздействием стресса она активизируется и проявляется следующими симптомами:

При наличии симптомов человек может заразить окружающих через контакт. Чаще всего герпес 1 локализуется на лице и слизистых рта. Он может затрагивать губы, щеки, подбородок, слизистые носа, глаз, ротовой полости или гортани. Иногда инфекция попадает на кожу туловища, вызывая распространение болезни и на тело.

Симптомы герпеса 2 типа – генитальной формы вируса

Симптоматика герпеса 2 типа схожа с 1 типом, однако локализация у пузырьков иная. В спящем состоянии этот вирус находится в нервных окончаниях крестцового сцепления. Везикулы образуются в основном в паховой зоне, на бедрах, ягодицах, в области анального отверстия и половых органах.

В дополнение к обычной симптоматике наблюдаются ухудшение настроения и психического состояния, потеря аппетита, признаки интоксикации. Возможно увеличение лимфатических узлов в паховой области. У женщин везикулы могут возникать внутри влагалища и на шейке матки, у мужчин – в уретре.

Симптомы герпеса 3 типа – вируса Зостера, вызывающего ветрянку и опоясывающий лишай

Вирусом герпеса Зостер обычно заражаются еще в детстве, и проявляется он в виде обычной ветряной оспы. Когда ребенок выздоравливает, в окончаниях его тройничного нерва навсегда остается инфекция, правда, она не проявляет себя в нормальных условиях жизни.

Когда иммунитет падает, человек заболевает ОРЗ или просто живет нездорово, симптоматика болезни проявляется снова. Чаще всего поражение случается у людей за 50 лет, при этом рецидив данного типа герпеса – наиболее редкий (наблюдается лишь у 5% пациентов).

Повторное заболевание называется опоясывающим лишаем и имеет следующие признаки:

• 
  пораженные нервы болят, жгутся или покалывают;
• при движении, нагреве или прикасании к этой области дискомфорт усиливается;
• длительность болевых ощущений – 3-12 суток;
• возможно повышение температуры до субфебрильной;
• спустя несколько дней после начала болей на коже и слизистых возникает покраснение и отеки;
• на поверхности воспаленной области появляются контагиозные (заразные) везикулы;
• жидкость в пузырьках постепенно мутнеет, после чего они взрываются;
• ранки от лопнувших везикул покрываются корочками.

Как правило, заболевание проходит спустя 1-3 недели. После появления высыпаний боль заменяется зудом. В редких случаях болевые ощущения не проходят, они затихают, но проявляются в течение всей жизни.

Симптомы герпеса 4 типа – мононуклеоза от вируса Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра вызывает заболевание, именуемое инфекционным мононуклеозом. Болезнь довольно опасна и требует лечения, чтобы предотвратить нежелательные последствия – глубокие генитальные язвы у женщин, разрушение клеток крови, онкологические патологии (разновидности лимфом), аутоиммунные заболевания и синдром хронической усталости.

Обычно при заражении вирусом герпеса 4 типа через 7-14 суток наблюдаются следующие симптомы:

• слабость;
  
• головные боли;
• сонливость;
• тошнота;
• высокая температура;
• ангина с кашлем;
• увеличение лимфоузлов;
• зудящая сыпь;
• налет на небе белого или желтоватого цвета;
• увеличение печени и селезенки (возможна желтуха);
• образование в крови атипичных клеток – мононуклеаров.

Больному часто хочется пить, его лихорадит примерно неделю. Лимфоузлы уменьшаются в течение месяца, кровяные изменения могут держаться до 6 месяцев. Корректное лечение приводит к выздоровлению и пожизненному иммунитету, его отсутствие – к хронической форме заболевания:

1. Стертое – мышечные боли, ломота в суставах, частая субфебрильная температура, утомляемость.
2. Атипичное – частые рецидивы инфекционных болезней (ОРЗ, заболевания ЖКТ или мочеполовой системы).
3. Активное – обычные мононуклеозные симптомы осложняются герпетическими высыпаниями, грибковой или бактериальной инфекцией. Возможно поражение слизистых ЖКТ, диспепсия.
4. Генерализованное – тяжелое поражение ЦНС, включая менингиты, энцефалиты, радикулоневриты. Повышенный риск миокардита, гепатита или пневмонита.

Симптоматика хронической инфекции Эпштейна-Барра проявляется волнообразно – количество и интенсивность признаков постепенно возрастают и так же постепенно уменьшаются в зависимости от состояния иммунной системы.

Симптомы герпеса 5 типа – цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ)

Пациенты, имеющие симптомы ЦМВ, чаще всего жалуются на признаки ОРЗ и мононуклеоза (температура, усталость, головные боли, озноб), возникающие на 20-60 день после заражения. Длительность болезни в основном – 4-6 недель. Если активность вируса вызвана иммунодефицитом, может присоединиться плеврит, пневмония, артрит, энцефалит или миокардит. Наблюдаются вегетативные расстройства.

В генерализованной форме ЦМВ вызывает поражение всего организма – воспаление тканей внутренних органов, глаз, головного мозга, а также паралич. У мужчин может быть поражение тканей яичек и уретры, у женщин – воспаление или эрозия на шейке матки, матке, во влагалище или в яичниках, бело-голубые выделения.

Симптомы малоизученных форм вируса герпеса 6, 7 и 8 типа

Герпес 6 типа живет в микрофагах и лимфоцитах. Среди всех взрослых людей около 50% - носители этой инфекции, заражающие остальные через кровь и слюну, а также воздушно-капельным путем.

Симптомы заболевания – зудящая сыпь на коже и слизистых, лихорадка, гнойники или пятна на коже спины, груди или живота (экзантемы), мононуклеозный синдром, астения. При иммунодефиците возможен энцефалит.

Часто инфекция встречается у маленьких детей (3 месяца – 4 года). Она проявляется внезапной экзантемой и лихорадкой (до 40° C), признаками интоксикации. Симптомы держатся до 4 суток, затем их заменяет сыпь, проходящая в течение 3 дней. Иногда после лихорадки высыпаний не возникает, но могут быть судороги из-за слишком высокой температуры. По достижению 5 лет у большинства детей вырабатывается иммунитет против герпеса 6 типа, рецидив может вызвать только особо сильный иммунодефицит.

Герпес 7 типа способствует активации вируса 6 типа и повышает риск развития синдрома хронической усталости. Этот синдром – и есть главное проявление вирусной инфекции.

Он проявляется следующими симптомами:

• общий упадок сил;
• постоянная усталость и отсутствие тонуса;
• плохое настроение, тревожность и психоэмоциональная перегруженность;
• утрата трудоспособности и концентрации внимания;
• отсутствие положительных изменений даже после длительного отдыха;
• расстройства памяти;
• головные боли и плаксивость;
• нарушения сна и недосыпание даже при длительном сне;
• признаки депрессии;
• незначительное повышение температуры на длительное время (до полугода);
• увеличение лимфатических узлов.

Герпес 8 типа изучен меньше всего. К его симптомам относят развитие других заболеваний – саркому Капоши, первичных лимфом, болезни Кастлемана и множественной миеломы. При этом у пациента появляются злокачественные новообразования на коже, слизистых, внутренних органах и лимфоузлах, выглядящие как симметричные бляшки или пятна темно-красного или фиолетового цвета. Также может быть кровавый кашель, серьезная диспепсия, боли при употреблении пищи.

Симптомы глазного герпеса любого типа

Офтальмогерпес развивается на сетчатке, веках или слизистых глаз. Рецидивы могут случаться 3-5 раз в год – это одна из наиболее распространенных форм герпетической инфекции, в основном вызываемая 1 и 3 типами вируса.

Симптомы глазного герпеса похожи на аллергические или от бактериальной инфекции, на глазах появляются герпетические везикулы, также наблюдаются такие признаки:

Часто пациенты жалуются на сильные боли в глазнице и над бровью. Поле зрения становится уже, в центре может быть слепое пятно. Двигать глазами тяжело и болезненно. Все это может сопровождаться тошнотой, субфебрильной температурой и головными болями.

Симптомы герпетической ангины

У имеющих в организме вирус герпеса взрослых и детей нередко встречается ангина, вызванная этой инфекцией. Ее начало обычно резкое и крайне острое:

Инкубационный период герпетической ангины длится 1-2 недели. Порой больной выздоравливает легко – интоксикация проходит до высыпания везикул к 6 суткам, лечение значительно упрощается. Иногда же возникают осложнения – герпетические риниты, хронический тонзиллит, отит, миокардиты, энцефалиты и пр.

Симптомы герпеса на внутренних органах

Внутренний герпес проявляется обычными симптомами других заболеваний, так как он их и вызывает. Никаких видимых признаков именно герпесвируса обычно не наблюдается, определить тип инфекции можно только по клиническим исследованиям и лабораторным анализам.

Как правило, при язвах в пищеводе из-за герпесных высыпаний человек мучается болями за грудиной и при глотании. Врач может обнаружить язвы через эндоскопическое исследование. Пневмонию, бронхиты и трахеиты с характерными симптомами (лихорадка, кашель, одышка) обнаруживают через специальные анализы на герпес 1 типа, часто эти болезни сопровождаются грибковой или бактериальной инфекцией.

Если у пациента герпетический гепатит, симптомы будут аналогичны обычным при гепатите В или С – желтуха, изменение цвета мочи и стула, повышенная температура. Для выявления причины заболевания пациенту назначают анализ на герпесвирусы. И так при любом другом поражении внутренних органов – отдельной специфичной симптоматики у этого вируса нет.

Симптомы постгерпетической невралгии

• остаточные высыхающие и шелушащиеся корочки на местах, где был опоясывающий лишай;
• пульсирующая боль или покалывания в этой области, иногда крайне сильные;
• зуд между болевыми приступами, вызывающий раздражение, которое только усиливает последующую боль;
• онемение кожных участков на месте бывшего лишая или сверхсильная реакция на внешние раздражители;
• мышечная слабость и паралитические состояния (чаще в пожилом возрасте).

Обычно постгерпетическая невралгия длится 2-3 недели, но иногда она остается 2 месяца или даже год. Некоторые симптомы сохраняются еще дольше, например, мышечная слабость или сверхсильная реакция кожи. Все это мешает нормальному образу жизни людей, перенесших повторную активность вируса ветряной оспы.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Возбудитель герпеса относится к тем вирусам, которые единожды внедрившись в организм, остаются в нем навсегда. Как можно защититься от опасного заболевания? И как противостоять инфекции, если заражение все-таки произошло?

Простой герпес - одно из наиболее распространенных заболеваний герпетической инфекции (ГИ), возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ), проявляющееся зудящими высыпаниями в виде пузырьков (везикул), которые могут возникать на любом участке кожи и слизистых оболочек.

Различают две основные группы ВПГ: 1 и 2 типов (ВПГ-I, ВПГ-II). ВПГ-I чаще вызывает поражении кожи лица, верхних конечностей, ВПГ-II – поражение гениталий.

Путешествие вируса в организме

Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель (внешних проявлений болезни нет, но вирус выделяется со слюной, мочой, отделяемым органов мочеполовой системы). Вирус передается контактным, воздушно-капельным путями, при переливании крови и пересадке органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным путем (через плаценту) и во время родов.

Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки герпетической инфекции (обычно рецидивирующий (повторяющийся) герпес губ).

Вирус простого герпеса попадает в организм через травмированные кожу или слизистые оболочки (красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива), - где появляются типичные пузырьковые высыпания (результат жизнедеятельности вируса), и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. Вирусные частицы достигают нервных узлов (ганглиев) центральной нервной системы, где и сохраняется в неактивном виде пожизненно. Например, при герпесе лица вирус сохраняется в ганглиях тройничного нерва, при герпесе гениталий – в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника. И з нервных ганглиев начинается расселение вирусных частиц на периферию – кожу, слизистые оболочки и развивается очаг инфекции.

В определенных условиях ВПГ размножается в лимфоцитах (клетки крови), что приводит к их поражению и нарушению генетических механизмов, контролирующих иммунные реакции, что ведет к вторичному иммунодефициту. Клинически это проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, слабостью, повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов.

Однако, стоит отметить, вирус герпеса может в течение жизни человека ни разу не проявиться в виде болезни.

Многолик и коварен

Частота и интенсивность обострений при рецидивирующем герпесе зависят от активности (агрессивности) возбудителя, а также от сопротивляемости организма человека.

Обострения герпетической инфекции далеко не всегда сопровождаются появлением типичных высыпаний в виде пузырьков. Коварство герпеса заключается в том, что очень часто человек, не подозревая, становится источником инфекции для окружающих. Это относится и к герпесу лица и к герпесу половых органов, который зачастую проявляется только выраженной болью (соответственно в области лица или в малом тазу).

Генитальный герпес

Генитальный герпес (ГГ) - одна из наиболее распространенных инфекций органов мочеполовой системы. Инфицирование происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, оро-генитальном, генито-ректальном и орально-анальном контактах.

Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес.

При первичном генитальном герпесе инкубационный период (период от заражения до появления первых симптомов инфекции) составляет 1-10 дней и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением. Клинические симптомы первичного ГГ развиваются лишь у 10% инфицированных и характеризуются появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных небольших пузырьков, наполненных жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2-4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем покрываются корочками. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38° С, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочки отпадают и на их месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Впоследствии у многих заболевание повторяется, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет.

Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функций пациентки. Болезнь трудно поддается терапии. Герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейки матки, в промежности. Продолжительность высыпаний не превышает 3-5 дней. В ряде случаев при рецидиве видимые высыпания вообще не обнаруживаются, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью и недомоганием, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).

Особенностью генитального герпеса является многоочаговость: в патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала (уретра, мочевой пузырь; проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми мочеиспусканиями) и слизистая оболочка прямой кишки (возникают рецидивирующие трещины), а также верхние отделы полового тракта (матка, яичники и маточные трубы). В последнем случае возможно появление слизистых выделений из влагалища, периодическое появление боли в малом тазу, в области проекции матки, яичников (симптомы раздражения тазового нервного сплетения). Причем эти симптомы часто связаны с определенной фазой менструального цикла (чаще с овуляцией или околоменструальным периодом). Не редко вирусная природа болезни не распознается, пациентки длительно и безрезультатно лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Осложнения генитального герпеса

К осложнениям генитального герпеса относятся сухость и образование болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом воздействии (например, при половом акте).

Особое место среди других осложнений занимает болевой синдром, обусловленный специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения. При этом женщины предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, отдающие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. Боль при рецидивирующем герпесе может возникать независимо от наличия кожных высыпаний, что в значительной мере затрудняет диагностику.

Рецидивирующий генитальный герпес, нарушая нормальную половую жизнь пациенток, нередко является причиной нервно-психических расстройств, приводит к конфликтам в семье.

Генитальный герпес у части женщин является причиной невынашивания беременности и бесплодия.

Диагностика простого герпеса

При возникновении подозрений наличие простого герпеса заниматься самолечением не следует. Необходимо срочно, не откладывая и не замазывая высыпания, прийти на прием к дерматовенерологу или гинекологу, специализирующемуся в области вирусологии. Важное значение для установления правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез (опрос пациентки). Для герпеса, независимо от места проявления патологического процесса, характерно волнообразное течение, когда болезненные состояния сменяются периодами благополучия, даже без лечения. У женщин обострения герпеса часто связаны с определенной фазой менструального цикла. Наличие пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяет врачам визуально поставить диагноз простого герпеса, своевременно назначить лечение и информировать больного об опасности заражения полового партнера.

Предположить герпетическую природу поражения мочеполовой системы при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют жалобы (зуд, жжение в области промежности), указание на рецидивирующий (повторяющийся) характер заболевания, а также на неэффективность ранее проводимой антибиотикотерапии, склонность к простудным заболеваниям, периодически возникающую общую слабость, недомогание, депрессивные состояния.

Достоверно выявить герпетическую природу заболевания позволяют только лабораторные методы исследования, которые принципиально делятся на две группы:

- выделение и идентификация ВПГ из инфицированного материала (материалом для анализа служат соскоб из очага поражения, кровь, моча,
слюна, слезная жидкость, спинно-мозговая жидкость, отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки);

- выявление специфических антител (защитных белков) к вирусу герпеса в сыворотке крови.

1. Выделение и идентификация ВПГ.

В специализированных вирусологических лабораториях ВПГ выделяют с помощью культурального метода. Суть его заключается в том, что из герпетических высыпаний берут содержимое и подсаживают на растущий куриный эмбрион. Затем, через 2 недели, по характерным поражениям органов зародыша определяют наличие ВПГ. Таким образом, можно точно сказать, что данные высыпания имеют герпетическую природу.

Для идентификации возбудителя ВПГ широко используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий узнать, какой тип вируса герпеса имеется в организме. Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива. Т.е. в момент ремиссии делать подобный анализ не имеет смысла. Метод ПЦР обладает 95%-ной чувствительностью, 100% специфичностью, выполняется за 24-48 часов.

2. Выявление специфических антител к вирусу герпеса в сыворотке крови - серодиагностика.

Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Устанавливают диагноз по характерному приросту антител и определении к какому классу они относятся. Анализ может быть повторен не один раз с интервалом в несколько дней. Когда известен результат?

Принципы лечения простого герпеса

Герпес можно и нужно лечить. В настоящее время медицина располагает целым арсеналом лекарственных препаратов, позволяющим в большинстве случаев получить стойкий клинический эффект у тех, кто страдает рецидивирующим герпесом и успешно контролировать периоды активации ГИ при бессимптомных формах. Добиться полного удаления вируса из организма ныне существующими методиками лечения невозможно, можно только поддерживать организм в таком состоянии, когда у вируса не будет шанса активироваться.

В настоящее время существуют два основных направления в лечении простого герпеса:

- использование противовирусных препаратов, основное место среди которых занимают ацикловирсодержащие (АЦВ) препараты;

- комплексный метод лечения, включающий иммунотерапию в сочетании с противовирусной терапией.

2. Как правило, заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций, поэтому в лечении гепреса не последние место отводится иммунотерапии. Если рецидивы заболевания имеют сезонность (осень, весна) и к ним присоединяются симптомы ОРВИ – к противовирусному лечению препаратами, содержащими ацикловир, целесообразно добавить курс препаратов, стимулирующих выработку интерферона (вещества, вырабатываемого организмом и обладающего противовирусным действием): растительных иммуностимуляторов (например, ИММУНАЛ) и синтетических лекарственных средств типа АрбидолА, АмиксинА, виферонА, КИПФЕРОНА. Причем их можно начинать использовать с профилактической целью примерно за месяц до наступления осенней слякоти и весеннего гиповитаминоза).

У больных рецидивирующим герпесом успешно применяются препараты ТАКТИВИН, ТИМАЛИН, ТИМОГЕН, МИЕЛОПИД и др. (лечение необходимо проводить под контролем иммунограммы).

Профилактика генитального герпеса

Личная профилактика для здорового человека состоит в соблюдении гигиены половой жизни, заключающейся в ограничении числа половых партнеров, в использовании барьерных контрацептивов (презервативов). После каждого нового полового контакта без презерватива необходимо провести полное обследование для исключения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и генитального герпеса. При появлении любых симптомов поражения кожи или половых органов необходимо сразу обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, т. к. это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.

Необходимо соблюдать личную гигиену (у каждого члена семьи должно быть отдельное полотенце, мочалка и пр.), не рекомендуется целовать детей в губы, пользоваться чужой губной помадой.

Личная профилактика заболевшего герпесом, особенно генитальным, направлена на предотвращение развития осложненных форм инфекции, для чего пациент должен уметь вовремя распознавать проявления начинающегося рецидива и своевременно их устранять с помощью лекарственных препаратов.

Принимая во внимание, что ВПГ пожизненно остается в организме инфицированного, существует потенциальная возможность активации инфекции. Поэтому необходимо регулярно проводить лабораторную диагностику, позволяющую выявлять малосимптомные формы ГГ, а также бессимптомное вирусоносительство.