Герпетическая пузырчатка на ладонях ягодицах во рту

Причины появления инфекции рука-нога-рот

Болезнь рука-нога-рот может быть вызвана следующими возбудителями:

• Энтеровирус 71 типа;
• вирус Коксаки А (5, 9, 10, 16) и В (1,3).

Энтеровирусы устойчивы в окружающей среде, в условиях комнатной температуры живут до 2 недель. Специалисты отмечают рост заболеваемости летом и осенью.

Симптомы синдрома

Каковы симптомы детской инфекции рука-нога-рот? Заболевание развивается через 5-7 дней от момента проникновения вируса Коксаки в организм. Далее, ЭВИ проявляется симптомами, похожими на простуду: увеличивается температура до 38 °С, возникает слабость и головная боль, неприятные, болезненные ощущения в горле и его покраснение. Ребенок не хочет играть, пропадает аппетит. В некоторых случаях возможны насморк и понос. Далее, спустя сутки или двое, появляются специфические симптомы инфицирования энтеровирусом: стоматит и экзантема.

Стоматит характеризуется появлением во рту небольших язвочек (афт). Они болезненны, особенно при соприкосновении с горячей или острой пищей. Афты локализуются на деснах, мягком и твердом небе и внутренней стороне щек. Такие изменения во рту приводят к снижению аппетита, капризности у детей, чрезмерному выделению слюны.

Сыпь при синдроме рука-нога-рот у ребенка локализуется на конечностях. Она больше распространена на ладонях и подошвенной части стопы. Редко можно обнаружить высыпания на бедрах и ягодицах, вокруг носа и губ. Сыпь характеризуется везикулами до 0,3 см с жидким содержимым внутри, возвышающимися над кожей. Вокруг них формируется венчик гиперемии.

В течение недели происходит разрешение высыпаний: везикулы не вскрываются, жидкость в них исчезает, они перестают возвышаться над кожей. Высыпания проходят бесследно, но иногда кожные покровы на их месте могут шелушиться. По некоторым данным, через 5 недель после выздоровления могут слазить ногти.

Пути передачи болезни рука-нога-рот

Вирус Коксаки наиболее интенсивно размножается в слюне и кале. Поэтому заразиться можно фекально-оральным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. То есть, заболеть можно не только через грязные руки, но и проконтактировав с больным или окружающими предметами.

Заражение энтеровирусной инфекцией может произойти даже от выздоровевшего человека, так как он все же является носителем в течение некоторого времени.

Переболевшие вирусной инфекцией рука-нога-рот не приобретают стойкой иммунной защиты. Это объясняется тем, что человек переболел только одним штаммом возбудителя, а болезнь в дальнейшем может быть вызвана другой разновидностью того же вируса.

Кто болеет чаще: дети или взрослые

Синдромом рука-нога-рот чаще болеют дети, благодаря механизмам передачи. Дело в том, что в детских коллективах малыши часто контактируют друг с другом во время игр, не соблюдая правил гигиены. Также данная инфекция у детей возникает и по причине слабого иммунитета.

Вирус, поражающий руки, ноги и рот может вызвать болезнь и у взрослого. Такая ситуация возникает в случае заражения штаммом, к которому у человека не выработался иммунитет.

Какой врач лечит синдром рука-нога-рот?

После того как врач-педиатр диагностирует симптомы, характерные для инфекции рука-нога-рот, ребенок направляется к инфекционисту. В случае развития осложнений может понадобиться помощь врача-реаниматолога.

Диагностика

Выявить синдром рука-нога-рот у ребенка в некоторых случаях удается не сразу. Всему виной сходство клинической картины с ОРВИ в начальной стадии болезни. Сыпь может не иметь яркого характера, поэтому часто ее принимают за аллергическую реакцию на прием жаропонижающих медикаментов. Также врачи могут подозревать другие инфекционные патологии (корь, краснуху, ветряную оспу).

Но диагностировать вирус Коксаки и болезнь рука-нога-рот можно исходя из наличия следующих критериев:

• болезнь начинается с небольшой температуры и интоксикации;
• возникновение через 1-2 суток везикулярной сыпи на ладонях и подошвах стоп;
• афтозный стоматит в полости рта;
• отсутствие поражения лимфатических узлов, болезни легких, горла.

Подтвердить диагноз синдрома рука-нога-рот помогают лабораторные методы (при возникновении осложненного течения):

• ОАК — увеличение числа лейкоцитов, нейтрофилы снижены;
• вирусологический метод — выявление вируса в смыве и мазке из зева;
• серологическое исследование — обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови больного.

Лечение вируса рука-нога-рот

Как лечить инфекционную болезнь рука-нога-рот? Этиотропное лечение при данной патологии не предусмотрено. Заболевание при благоприятном течении проходит спустя 10 суток.

Лечение у ребенка синдрома рука-нога-рот должно начаться с диеты. Принимаемая пища должна быть измельченной или жидкой, комфортной температуры. Из рациона исключают острые, соленые и кислые блюда. Эти мероприятия необходимы для уменьшения воздействия на слизистую рта. Для уменьшения интоксикации пациент должен употреблять большое количество воды.

Для лечения стоматита при синдроме рука-нога-рот необходимо:

• наносить антисептические и противовоспалительные препараты на очаги поражения в ротовой полости;
• полоскать рот отварами трав (ромашки, шалфея). Для этих целей можно использовать растворы на растительной основе. Процедуру проводят несколько раз в день;
• обрабатывать язвочки Хлорофиллиптом или маслом облепихи;
• полоскание рта после приемов пищи. Это снизит вероятность раздражения слизистой и присоединения инфекции.

Медикаментозное лечение вируса, вызвавшего болезнь рука-нога-рот у ребенка должно включать:

• индукторы интерферона (Афлубин, Анаферон детский);
• для снижения температуры Панадол, Нурофен, Эффералган. Запрещается прием Аспирина во избежание синдрома Рея;
• если ребенка беспокоит зуд, есть смысл назначить антигистаминные препараты.

Для лечения болезни рука-нога-рот можно использовать такие народные рецепты:

• для уменьшения воспаления и быстрого заживления высыпаний подойдет сок алоэ, который наносят на марлю и прикладывают к пораженным местам;
• для тех же целей подойдет тысячелистник. Компресс из измельченных листьев прикладывают на 15 минут к местам высыпаний;
• для устранения язвочек в ротовой полости применяют отвары трав: зверобоя, тысячелистника, ромашки, шалфея. 1 столовую ложку травы заливают стаканам кипятка и настаивают в течение часа. После фильтрации таким настоем можно полоскать рот до 4 раз в день. Процедуру проводят только после еды;
• для ускорения заживления ран можно использовать масло облепихи, кукурузы. Также подойдут оливковое и подсолнечное масло.

Осложнения

Чаще заболевание рука-нога-рот имеет благоприятный исход, больной выздоравливает самостоятельно. Но заражение энтеровирусом 71 типа может привести к тяжелым осложнениям: энцефалиту и менингиту.

Об их развитии свидетельствует следующая клиническая картина:

• лихорадка более 39 °C;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• сильная головная боль;
• ощущение болезненности в глазных яблоках;
• капризность и плач;
• сонливость или возбуждение.

При развитии перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В противном случае возможен летальный исход.

Профилактика

Чтобы предотвратить болезнь, нужно выполнять профилактические мероприятия:

• мыть руки после посещения туалета и возвращения с улицы;
• мыть овощи и фрукты;
• не касаться рта грязными руками;
• использовать индивидуальное полотенце;
• пить исключительно кипяченую или очищенную воду. Употреблять воду из-под крана категорически запрещается.

Синдром рука-нога-рот — преимущественно детская инфекция, вызываемая энтеровирусами и вирусом Коксаки. Заболевание имеет яркую клиническую симптоматику. Однако диагноз зачастую ставят не сразу, так как начало болезни схоже с ОРВИ.

Специфическое лечение энтеровирусной инфекции отсутствует, поэтому назначается симптоматическая терапия. Чаще патология протекает благоприятно, но в некоторых случаях возможно развитие осложнений. Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

[youtube.player]

Это наиболее легкая форма пемфигоида, проходящая самостоятельно при условии отсутствия сахарного диабета и выраженного угнетения иммунитета. Лечение заключается в обеспечении условий для профилактики нагноения и скорейшего заживления эрозий, образованных после вскрытия пузырей. Главное – пройти диагностику у инфекциониста и дерматолога и подтвердить, что здесь имеет место именно вирусная пузырчатка.

Отчего возникает вирусная пузырчатка

Заболевание вызывается вирусами рода Энтеровирусы – теми, которые зачастую провоцируют острую кишечную инфекцию с диареей и повышением температуры, а также воспаление верхних дыхательных путей с повышением температуры. При определенных условиях некоторые группы энтеровирусов способны вызвать воспаление оболочек, окутывающих органы центральной нервной системы (менингит); они же могут вызвать и поражение вещества мозга (энцефалит). К группе энтеровирусов относится также возбудитель полиомиелита.

Вирусную пузырчатку вызывают энтеровирусы группы Коксаки, A16-подвида и подвида 71 основной группы. Передаются они множеством путей:

• воздушно-капельным: при разговоре, чихании, поцелуях или кашле;
• контактно-бытовым : через полотенца, чашки, ложки, игрушки, дверные ручки;
• фекально-оральным: когда частички испражнений больного не смываются водой с его рук, попадают на руки здорового, которыми от берет продукты питания.

Взрослый человек обычно заражается вирусной пузырчаткой, когда посещает другой регион (чаще всего – едет на море или заграницу) или общается с больным ребенком или взрослым, приехавшим издалека.

Пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Шанс заразиться резко возрастает, если ребенок или взрослый:

• недавно перенес заболевание (особенно вирусное);
• страдает сахарным диабетом;
• недавно перенес обострение хронического заболевания;
• генетически предрасположен к возникновению пузырей на коже. На данный момент исследователи работают над выяснением факта предположительного образования агрессивных к коже антител, которые появляются при попадании в организм энтеровируса.

Заразным будет не только человек, у которого отмечается боль в горле, насморк, диарея или головная боль, сопровождающиеся повышением температуры, а и тот, кто внешне выглядит здоровым, но:

• находится еще в инкубационном периоде (он составляет 6 суток);
• не болеет и не будет болеть вследствие высокой активности собственной иммунной системы, но является носителем вируса, выделяя его с фекалиями;
• в течение ближайших 3 месяцев перенес энтеровирусную инфекцию.

Механизм образования пузырей

Симптомы болезни

Заразился человек или нет, проконтактировав с больным, будет видно не сразу, а через 3-10 суток инкубационного периода. Далее у детей появляются общие признаки, говорящие о том, что ребенок заболел:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• ухудшение аппетита;
• могут быть: насморк, першение в горле, головная боль, кашель, иногда – послабление стула.

Повышается температура, а чуть позже, через 12-36 часов, появляются непосредственные симптомы вирусной пузырчатки – пузырьки. Они возникают в полости рта: на деснах, на небе, слизистой оболочке губ, миндалинах, иногда – на боковой поверхности языка. Выглядят как пузырьки с желтоватым содержимым, окруженные красноватым венчиком; болезненные. Изо рта появляется неприятный запах. Становится больно пить и есть, особенно когда продукт/напиток кислый, соленый, горячий/холодный или острый, поэтому маленькие дети могут полностью отказаться от еды и питья.

Подобная сыпь возникает и на конечностях (особенно страдают кисти и стопы), а также на теле: ягодицах, гениталиях. Есть прямая зависимость между количеством сыпных элементов и тяжестью заболевания: чем больше пузырьков, чем ближе к центру тела они расположены, тем тяжелее течение. В этих случаях рациональнее прибегать не только к местному лечению, но и применению системных противовирусных препаратов.

Сыпь на коже можно описать следующим образом:

• появляется на неизмененной коже;
• вытянутой формы;
• с красноватым ободком вокруг;
• могут болеть или зудеть.

Через время пузырьки лопаются, на их месте появляются красные блестящие участки до 3 мм диаметром. Они тоже окружены красными ободками и болезненны. Через 2-3 дня они покрываются корочками, которые потом отпадают, оставляя после себя обычную кожу, иногда только – темные пятна.

Высокая температура, плохо снижающаяся с помощью жаропонижающих средств, держится около 5 дней, затем она снижается, и человеку становится легче.

После высыпаний на кистях и стопах через несколько дней после их заживления может наблюдаться следующая картина: постепенно и безболезненно отслаиваются некоторые ногти. Переживать по этому поводу не стоит – ногтевые пластины вскоре отрастут заново, без малейших дефектов.

Осложнения

Энтеровирусная пузырчатка – болезнь, которая обычно протекает легко, но при наличии ослабленного иммунитета может быть осложнена:

Развившись в первых трех месяцах беременности, вирусная пузырчатка может вызвать выкидыш. Под действием этого вируса могут сформироваться тяжелейшие пороки развития плода, из-за которых придется вызывать искусственные преждевременные роды.

Дифференциальная диагностика

Поскольку вирусная пузырчатка у взрослых возникает редко, необходимо отличить ее от других опасных заболеваний – разновидностей истинной пузырчатки, которая во взрослом возрасте появляется чаще и требует скорейшего начала лечения. Это – вульгарная, вегетирующая, себорейная и листовидная пузырчатки. У новорожденных детей энтеровирусное заболевание дифференцируют с опасной стафилококковой инфекцией – пузырчаткой новорожденных.

Рассмотрим 4 формы заболевания подробнее.

Через время от нескольких дней до нескольких месяцев (даже до 1 года), пузыри появляются и на неизмененной (то есть не отечной, не покрасневшей и не посиневшей) коже. Они безболезненны, заполнены прозрачной жидкостью, не зудят. Иногда вокруг таких пузырей виден тонкий красный ободок, как при вирусной пузырчатке.

Отличает вульгарную пузырчатку от вирусной:

1. отсутствие повышения температуры и признаков интоксикации (усталости, снижения аппетита) на стадии пузырей. Лихорадка и слабость появляются только при повреждении покрышек этих сыпных элементов;
2. пузыри на теле появляются не все сразу, а очагами: есть группа элементов сыпи на спине, есть на груди, также поражаются подмышечные ямки и паховые складки;
3. только через время, если не начать лечение подавляющими иммунитет препаратами, в процесс вовлекается и остальная кожа;
4. кисти и стопы – излюбленные места вирусной пузырчатки – поражаются последними;
5. со временем состояние больного только ухудшается, тогда как при вирусной пузырчатке наблюдается самопроизвольное купирование симптомов.

Листовидная пузырчатка – это вторая форма истинной пузырчатки. Ее название связано с внешним видом: при вскрытии пузырей на эрозиях остаются слоистые корки, похожие на листья.

Данное заболевание – наиболее частый вид пузырчатки у детей. У взрослых она развивается чаще, чем вегетирующая пузырчатка. В основе болезни – разрыв связующих мостиков между клетками базального слоя эпидермиса под воздействием атакующих собственных антител.

Начинается заболевание с покраснения участков кожи, на которых вскоре появляются плоские дряблые пузыри. Реже эти элементы сыпи могут быть неотличимы от таковых при вульгарной пузырчатке или походить на экзему или себорейный дерматит.

Излюбленные участки – не кисти и стопы, как при вирусной пузырчатке, а:

Пузыри хоть и дряблые, но, обладая тонкой покрышкой, они быстро лопаются. Если потянуть за кончик отслоившейся кожи, снимается кожа и с участка, где не было пузыря. После этого образуются ярко-красные участки, из которых отмечается отделяемое. Транссудат быстро подсыхает, образуя корочки, но эрозии под ними заживают очень медленно. В некоторых случаях под корками образуются новые пузыри.

Отделяемое выделяется порциями, которые, засыхая, образуют на поверхности эрозии слои, в результате картина на коже напоминает участки слоеного теста. Эрозированные участки склонны к слиянию, образуя под собой обширные раневые поверхности. Вследствие потери полезных веществ (белков, электролитов) через кожу, а также из-за присоединения бактериальной инфекции состояние больного ухудшается: ухудшается сон, человек становится капризным, раздражительным, теряется вес, может повышаться температура. Кроме того, каждое движение, приводящее к растяжению эрозированной кожи, сопровождается болью.

В этом случае на фоне полного здоровья во рту появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью или сукровицей. Чуть позже или одновременно с этим подобные сыпные элементы появляются на коже. Излюбленная локализация:

• подмышечные ямки;
• паховые складки;
• область между ягодицами;
• область за ушами;
• зона под молочными железами;
• вокруг пупка;
• на половых органах, где кожа переходит в слизистую оболочку.

Пузырные элементы сыпи имеют дряблую покрышку, поэтому быстро вскрываются, образуя эрозии. Эрозии отличаются от таких же элементов при других видах пузырчатки: они не только ярко-красные, но и через 7-14 суток покрываются папилломоподобными выростами. Эрозированные поверхности склонны к слиянию, в результате получаются очаги до 15 см в диаметре. Из них выделяется жидкость, имеющая зловонный запах. Кроме того, это крайне болезненно или сопровождается чувством жжения, не дающими человеку двигаться.

Если человек не лечится, он сильно истощается и может умереть или от недостаточного питания, или он попадания бактериальной инфекции на открытые раны и пролежни, а потом и кровь, с формированием гнойников во внутренних органах.

Начинается болезнь с появления на коже щек и спинки носа участков покраснения, покрытых тонкими серовато-желтыми корочками рыхлой консистенции. Под этими корками возникают пузыри, которые быстро вскрываются, но из-за похожих на себорею корок это проходит практически незаметно.

Чуть позже сыпные элементы появляются на волосистой части головы. Здесь они выглядят как красные очаги, покрытые жирными чешуйками (как при себорее). После них образуются рубцы и выпадают волосы, которые не могут расти на рубцовой ткани.

Около 5-7 лет сыпь поражает только кожу головы. Потом болезнь может усугубиться, и тогда высыпания появляются между лопатками, на груди и спине. Они так же, как и на лице, покрыты плотными корками, удаление которых крайне болезненно.

Пузырчатка новорожденных не относится к истинным. Ее причина – микробное поражение кожи. Раньше эта патология могла быть вызвана только золотистым стафилококком, проводимые современные исследования свидетельствуют о том, что спровоцировать возникновение заболевания могут также и стрептококки.

Проявляется патология с 3 по 10 день жизни новорожденного. Вначале участками краснеет кожа тела. В этих местах появляются пузыри, наполненные прозрачным желтоватым или желто-серым содержимым, которое довольно быстро трансформируется в гнойное – тоже желтое или серо-белое, но уже не прозрачное.

Пузырьки сначала небольшие, но вскоре начинают расти и сливаться между собой. Через время они лопаются, образуя зудящие эрозии и более глубокие поражения – язвы. Отделяемое из язв и эрозий подсыхает, давая основу формирования корок.

Излюбленные места сыпных элементов:

• область пупка и низ живота;
• ножки;
• ручки;
• складки: шейная, паховая;
• в тяжелых случаях пузырные элементы появляются на спине, груди, ягодицах.

Кроме местных проявлений, почти всегда, кроме крайне легких случаев, присоединяются и общие симптомы: повышение температуры тела до высоких цифр, снижение аппетита и уменьшение массы тела, беспокойство, плач; в тяжелых случаях – сонливость.

Пузырчатка периода новорожденности – патология опасная, зачастую осложняется попаданием этих крайне агрессивных кокков в кровь, с помощью которой они разносятся по внутренним органам, вызывая пиелонефрит, отит, пневмонию или нарушение функции сразу нескольких внутренних органов. Рвота, учащение дыхания и сердцебиения – это признаки осложненного течения патологии.

Лечение вирусной пузырчатки

Лечение пузырчатки начинается после постановки диагноза. Это делается на основании осмотра и разговора с родителями больного или самим больным, если это – взрослый человек. Выполняет диагностику или врач-инфекционист, или врач-дерматолог (чаще применяется совместный осмотр этих двух специалистов). После осмотра необходима сдача крови из вены на предмет антител к энтеровирусу, но лечение назначается сразу же, так как диагностика вируса будет продолжаться не менее 2 недель.

Терапия заключается в следующем:

Для облегчения зуда в дополнение к препаратам официальной медицины с успехом применяются народные средства:

• Примочки из сока крапивы . Для этого листья этого растения надо измельчит, а затем отжать. Полученным соком пропитывают ватные диски, которые и прикладывают к зудящим сыпным элементам.
• Примочки с соком алоэ . Листья растения очищают от шкурки и колючек, некрупно нарезают, отжимают сок. Им пропитывают ватные диски и прикладывают последние к зудящим пузырькам.
• Компрессы из смеси порезанных трав . Нужны листья полыни, сирени, подорожника и тысячелистника в равных объемах. Их нужно измельчить, сделав кашицу, и так наложить на покрытую сыпью кожу, закрыв стерильной марлевой салфеткой и зафиксировав пластырем.
• Рот полоскать можно следующим составом . По 4 ст.л. цветков ромашки, календулы и шалфея кладутся в термос, заливаются 500 мл кипятка, 1 час настаиваются. Этим настоем рот полощут 2 раза в сутки.

Профилактика

Предупредить заболевание можно, выполняя гигиенические мероприятия после улицы, транспорта, посещения туалета и перед едой. Нужно научить малыша не общаться и не подходить близко к кашляющему или чихающему человеку. Если же в гости приехал родственник или друг из другого региона, а у вас маленький ребенок и дело происходит летом или осенью, нужно попросить его или меньше общаться с малышом, или делать это чистыми руками и в маске (как бы тяжело и обидно это ни было).

Если ребенок уже заболел, для профилактики недуга у других членов семьи, нужно выделить малышу отдельные чашку, ложку, вилку, полотенце. Необходимо чаще проводить гигиену его половых органов и ануса и менять подгузники, но делать это в перчатках, чтобы исключить попадание вирусных частиц на руки. Обработку элементов сыпи в полости рта и на коже тоже нужно выполнять в перчатках. Ребенок не должен делиться своими игрушками со здоровыми детьми. Подобных правил придется придерживаться не только во время болезни, но и в течение 3 месяцев после нее.

[youtube.player]

• Пузырчатка полости рта и конечностей - вирусное заболевание, которое может поражать людей и некоторых животных и проявляется характерной клинической картиной. Заболевание распространено во всем мире.
• В Соединенных Штатах эпидемии случаются каждые три года. В умеренном климате пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени.
• Пузырчатка полости рта и конечностей протекает легко, по у грудных детей и детей младшего возраста течение может быть более тяжелым.

• Расовых и половых различий не выявлено. Большинство случаев наблюдается у детей младше 10 лет.
• Пузырчатка полости рта и конечностей обычно вызывается энтеровирусами, в частности вирусами коксаки. Эпидемические инфекции обусловлены вирусом коксаки А16 или энтеровирусом 712. Встречаются спорадические случаи, вызванные другими типами вируса коксаки.

• Инфекции, вызванные вирусом коксаки, острозаразные. Инфекция передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с калом больного. Во время эпидемий вирус передается от ребенка к ребенку и от матери к плоду.
• Инкубационный период составляет в среднем 3-6 дней. Вначале вирус имплантируется в слизистую желудочно-кишечного тракта, а затем в течение 24 часов попадает в лимфоузлы. Быстро развивается виремия с распространением на слизистую полости рта и кожу. Обычно к 7 дню формируется нейтрализующий ответ со стороны антител, и вирус устраняется из организма.

• Если пузырчатка полости рта и конечностей вызывается энтеровирусами, она может привести к миокардиту, пневмонии, менингоэнцефалиту и даже смерти.
• Инфекция в первом триместре беременности может вызвать спонтанный выкидыш или замедление роста плода.

Первым признаком пузырчатки полости рта и конечностей является продромальный период, который обычно длится от 12 до 36 часов и включает типичные общие симптомы вирусной инфекции с анорексией, болью в животе и в полости рта. Очаги присутствуют от 5 до 10 дней и спонтанно разрешаются через 5-7 дней. Каждый очаг вначале формируется как эритематозная папула диаметром 2-10 мм, из которой возникает серая овальная везикула, расположенная параллельно линиям натяжения кожи по продольной оси. Очаги в полости рта возникают в виде эритематозных пятен и развиваются в везикулы па эритематозном основании (диаметром 2-3 мм), а затем быстро изъязвляются. Везикулы болезненные и могут препятствовать приему пищи. В некоторых случаях увеличиваются шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы.

Кожные очаги возникают на кистях, стопах и/или ягодицах, а очаги в полости рта могут располагаться на твердом небе, слизистой щек, деснах и/или языке.
Лабораторные исследования не требуются.

• Афтозный стоматит проявляется в виде единичной или множественных язв в полости рта без высыпаний на коже.
• Ветряная оспа характеризуется скоплениями везикулезных очагов, распространенными по всему телу.

• Многоформная эритема проявляется мишеневидными очагами по всему телу, которые также поражают кожу ладоней и стоп.
• Простой герпес отличается болезненными рецидивирующими изъязвлениями губ или гениталий без одновременных очагов на кистях и стопах, за исключением герпетического панариция на кисти.

• Очаги в полости рта обычно не такие болезненные, как при герпетическом гингивостоматите. Если пациент все же испытывает сильную боль в полости рта, которая мешает ему принимать пищу, можно назначить местные анестетики, например, вязкий 2% лидокаин по рецепту или безрецептурный 20% местный бензокаин (Orabase) для лечения болезненных язв в полости рта. Помогает также комбинированный раствор в составе алюминия и магния гидроксида (жидкий антацид) и 2% вязкого лидокаина, который применяется несколько раз в день для полоскания полости рта по мере необходимости, чтобы уменьшить боль.
• Для купирования лихорадки применяются Ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные/селективные ингибиторы циклооксигеназы 2, а для лечения артралгий — анальгетики. Аспирин не следует применять для предупреждения синдрома Рея при вирусных инфекциях у детей младше 12 лет.
• Имеется одно сообщение о вызванной энтеровирусом пузырчатке полости рта и конечностей при иммунодефицитом состоянии, симптомы и очаги быстро разрешились при пероральном приеме ацикловира.

Рекомендации больным пузырчаткой. Родителям маленьких детей необходимо следить за признаками обезвоживания вследствие нарушения поступления жидкости из-за боли в полости рта. При затухании симптомов пациент может посещать школу, однако необходимо обратить внимание на тщательное мытье рук, чтобы предотвратить передачу инфекции. При наличии каких либо неврологических симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Клинический пример пузырчатки. Четырехлетнего мальчика с невысокой температурой и очаговым поражением кистей и стоп привели в бесплатную клинику для бездомных семей. Мать сообщила, что еще у двух детей в центре временного проживания наблюдаются подобные высыпания. При дальнейшем обследовании у ребенка были выявлены очаги в полости рта. Мать успокоили сообщением о том, что пузырчатка полости рта и конечностей разрешается самостоятельно. Лечение включает обильное питье и при необходимости - жаропонижающие препараты.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

[youtube.player]

Заболевание чаще провоцирует вирус Коксаки. Пузырчатка характеризуется крупными высыпаниями. Содержание пузырей может быть прозрачным или с кровяными примесями. Болезнь поражает подошвы, ладони, пальцы и слизистую ротовой полости. Фото у взрослых начальной стадии позволит дифференцировать патологию и своевременно обратиться к дерматологу для получения специальной терапии.

Что такое пузырчатка?

Болезнь характеризуется появлением пузырей (буллы) на поверхности кожи и слизистых оболочках. В группе риска находятся дети и взрослые от 40 до 60 лет. Пузырчатка – болезнь у взрослых (фото симптомов патологии поможет своевременно на нее отреагировать) аутоиммунного характера. В сложных ситуациях патология влечет за собой летальный исход на фоне возникновения серьезных осложнений.

Виды вирусной пузырчатки

Чаще встречается именно вирусная (инфекционная, энтеровирусная) разновидность пузырчатки. В случае своевременного обследования и грамотной терапии, прогноз благоприятный. Пациенты успешно выздоравливают без последствий.

Существуют также и другие виды заболевания:

Название	Описание
Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка.	Форма болезни характеризуется поражением слизистых и кожных покровов у новорожденных. Сопровождается волдырями, вскрывающимися даже при легком касании одежды. На их месте образуются болезненные кровоточивые эрозии с потрескавшимися краями. Пациент плохо спит, становится раздражительным и вялым. Тревожат мышечные и головные боли. Обширные и гнойные патологические процессы влекут за собой серьезные осложнения, даже смерть человека.
Вегетирующая.	Болезнь характеризуется локальными очаговыми поражениями. Без своевременного лечения вегетирующий тип перестает в вульгарную пузырчатку.
Эксфолиативная (листовидная).	Хроническая форма болезни, которая влечет за собой серьезные осложнения. Чаще встречается у детей. Неглубокие очаги поражения возникают на волосистой поверхности. Волдыри вскрываются, шелушатся и от них исходит неприятный запах. Пока заживают старые язвы, под ними образуются новые пузыри. В некоторых ситуациях у ребенка поднимается температура тела.
Себорейная (эритематозная) пузырчатка.	Симптомы патологии схожи с признаками себорейного дерматита. Болезнь развивается на фоне применения лекарственных препаратов (бесконтрольный прием антибиотиков). Протекает легко и без осложнений. Высыпания поражают лицо, грудь, спину и волосистую часть тела. Сначала появляются воспаленные пятна, на их месте образуются пузыри, которые лопаются и оставляют после себя корочку серо-желтого цвета.

Вирусная пузырчатка поражает подошвы и ладони. Возбудителями являются энтеровирусы типа А16 и 71. В большинстве случаев болезнь проходит в легкой форме. Сложное течение патологии усугубляется энцефалитом или менингитом. Пациент чувствует себя плохо, ухудшается сон и аппетит.

Механизм образования пузырей

Пузырчатка — болезнь у взрослых, фото которой поможет в домашней диагностике и заставит человека обратиться в больницу для обследования. Патология в первую очередь поражает ротовую полость.

Образуются пузыри, затем они вскрываются и на их месте остаются болезненные язвы. Следом высыпания поражают кожный покров, стремительно распространяясь. После вскрытия пузырей остаются мокнутий или язвы, покрытые сверху коркой. Повышается риск попадания инфекции в открытые раны.

Причины развития болезни у взрослых и детей

Существуют определенные провоцирующие факторы, на фоне которых развиваются патологические процессы. Установить причину пузырчатки важно, поскольку от источника проблемы зависит терапия, которую подбирает врач дерматолог.

Название	Описание
Нейрогенный фактор.	Нарушение функционирования центральной нервной системы.
Эндокринные сбои.	Гормональный дисбаланс.
Инфекционное поражение.	Инфицирование человеческого организма вирусным либо бактериальным агентом.
Аутоиммунные нарушения.	Антитела, вырабатываемые иммунной системой, убивают клетки собственного организма.

Пузырчатка передается также по наследству.

Болезнь возникает в результате попадания эндогенных бактерий в организм человека воздушно-капельным или бытовым путем. На фото у взрослых видно, что первыми признаками являются высыпания. Чаще с пузырчаткой сталкиваются дети, поскольку их иммунитет только формируется.

Пузырчатка у новорожденных

Возбудители (золотистый стафилококк) заболевания в организм младенца попадают контактно-бытовым путем. Это может быть мать или медицинский работник. Уже на 3 день жизни у малыша появляются покраснения, высыпания и пузыри на теле с прозрачным или гнойным содержимым.

Малыш раздражается, отказывается от груди матери, температура тела поднимается. Высыпания поражают паховые складки, ноги, руки, нижнюю часть живота и пупок. На месте пузырей после их вскрытия, остаются красные ранки.

Симптомы пузырчатки

Первыми проявлениями заболевания являются полупрозрачные папулы на коже.

Пузырчатка у детей и взрослых также сопровождается следующими симптомами:

• появление пузырей на ладонях и ступнях (редко поражаются гениталии, ягодицы, бедра);
• болевой синдром;
• сильный зуд в пораженных местах;
• пузыри вытянутой или овальной формы с красным ободком;
• экссудат прозрачный или с кровяными примесями;
• лихорадка, слабость, гипертермия;
• нарушения стула;
• пигментация на месте образования волдырей.

Ребенок плохо себя чувствует, возникает общая слабость и ухудшается сон. Появляются проблемы с аппетитом на фоне возникновения болевого синдрома в горле, малыш вялый и разбитый. Самостоятельно невозможно поставить диагноз, поскольку пузырчатка у детей возникает, как многие другие кожные заболевания. Необходима тщательное обследование и лечение, которым занимается дерматолог.

Диагностика

После проведения внешнего осмотра дерматолог устанавливает предварительный диагноз.

Подтвердить развитие патологических процессов поможет дополнительное обследование ребенка:

Название	Описание
Серологические исследования (анализ кала, ликвора и крови).	Диагностический метод, позволяющий выявить антитела.
Цитологические исследования.	Специалисты изучают в лабораторных условиях содержимое пузырей.
Проба Никольского.	Метод диагностики пузырчатки, позволяющий дифференцировать заболевание.

Терапия зависит от результатов диагностики, поскольку обследование помогает определить вид пузырчатки и степень распространения патологических процессов. В некоторых ситуациях понадобится также консультация терапевта, аллерголога, невропатолога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечение у детей и взрослых

Пузырчатка – болезнь у взрослых (фото поможет определить патологию на раннем этапе развития), характеризующаяся кожными высыпаниями (папулы, волдыри). Основная цель терапии – предупредить появление новых пузырей. Купировать также клинические симптомы, улучшить качество жизни пациента и добиться положительного прогноза.

После постановки диагноза врач назначает систематическое лечение, учитывая степень поражения человеческого организма и его индивидуальные особенности.

Для борьбы с невирусными видами пузырчатки используются следующие группы препаратов:

Дополнительно вводится человеческий иммуноглобулин высокими дозировками и анти-CD20 моноклональные антитела.

Медикаменты подбирает врач на основании полученных результатов после медицинского обследования. Важно своевременно начать терапию, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Пациенту также рекомендуется лечение витаминными комплексами. Дополнительная терапия предусматривает очищение крови при помощи плазмафереза (переливание крови осуществляется с интервалом в 1-2 недели для удаления циркулирующих иммунных комплексов) и гемосорбции.

Средства для наружного применения предупреждают присоединение вторичной инфекции. Используются при любой форме пузырчатки, степени тяжести и стадии заболевания.

Местное лечение позволяет устранить мокнутий и подсушить высыпания, также лекарства используются для адсорбции.

Инактивация кровяных клеток при помощи G-метоксипсоралена с применением ультрафиолетовых лучей и повторным введением их в кровоток также позволяет уменьшить негативные проявления пузырчатки. Эффективность этого метода лечения обусловлена очищением крови и выведением токсичных веществ, иммуноглобулинов.

Пузырчатка – болезнь у взрослых (фото поможет отличить патологию от других нарушений в организме человека и заставить его пройти медицинское обследование), которая требует соблюдения правильного питания.

В статье подробно описана болезнь пузырчатка и приведены полезные фото.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
белковая еда (мясо, рыба, печень); витаминизированные блюда (фрукты, овощи, тыква, изюм); молочные продукты (молоко, творог); гречневая и овсяная крупа; сливочное масло.	консервы; углеводы; грубая еда; продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию; рыбные и грибные бульоны; газированные напитки; соленые блюда.

При поражении слизистой ротовой полости пациентам рекомендуется употреблять супы-пюре, слизистые каши в жидком виде. Твердые продукты повредят пузыри и замедлят процесс заживления язв. Питаться рекомендуется небольшими порциями 4-5 р. в сутки.

Диспансерное наблюдение

Лечение пузырчатки следует начинать сразу, как появились первые симптомы. Всем пациентам показано диспансерное наблюдение, прием систематических медицинских препаратов. Своевременная терапия снижает риск прогрессирования заболевания и позволяет взять его под контроль.

Диагностика, лечение и наблюдение осуществляется круглосуточно в условиях стационара. Контролируя состояние пациента, дерматолог оценивает динамику патологии и корректирует терапию.

Народные средства от пузырчатки

Лечение рецептами знахарей и целителей проводится строго после консультации с дерматологом. Компоненты народной медицины могут спровоцировать осложнения или ухудшения состояния.

Название	Рецепт	Применение и эффективность
Отвар эвкалипта.	Траву (1 ч.л.) залить кипятком, настоять и процедить.	Полученным средством поласкают ротовую полость утром и вечером.
Травяной сбор.	Смешать по 2 ст.л. березовых почек, ромашки и эвкалипта. Добавить 4 ст.л. зверобоя, 3 ст.л. тысячелистника. Полученную смесь (2 ст.л.) залить кипятком (450 мл), настоять и хорошо процедить.	Лекарство принимают каждые 4 ч. на протяжении 3-х месяцев.
Цветки пижмы.	Растение залить горячей водой (0,5 ст.), хорошо настоять и процедить.	Пациентам с пузырчаткой рекомендуется пить по 20 мл 3 р. в сутки на протяжении недели.

Для обработки высыпаний на теле можно использовать свежий сок крапивы. Средство наносят ватным диском. Растение обладает обезболивающим действием, способствует скорейшему заживлению ран и останавливает кровотечение.

Как избежать обострений пузырчатки?

Предупредить заболевание на сегодняшний день невозможно.

Избежать обострений и осложнений можно, если своевременно начать лечение и помнить полезные рекомендации врачей:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• своевременно обращаться в больницу при появлении сопутствующих заболеваний.

Важно соблюдать простые правила гигиены и ухаживать за кожей.

Прогноз и осложнения

Обострение пузырчатки происходит при несвоевременной терапии.

Смертельный исход наступает в особо тяжелых ситуациях на фоне серьезных осложнений:

• сепсис;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• язвенная болезнь желудка;
• сахарный диабет;
• гипопротеинемия.

Спрогнозировать развитие пузырчатки сложно, поскольку болезнь не изучена до конца.

Существует большое количество ее форм. Вирусная пузырчатка при своевременном лечении проходит. Остальные виды заболевания вызывают осложнения и негативные последствия (сепсис, менингит, энцефалит). Без правильной терапии повышается риск летального исхода, особенно это касается маленьких детей, иммунитет которых только формируется и не может противостоять своим же антителам.

Пузырчатка представляет собой редкую болезнь, которая требует своевременной реакции врачей и медицинской помощи. Осложнения приводят к летальному исходу. Предупредить патологию невозможно, поэтому важно следить за своим здоровьем. Фото симптом у взрослых позволит задуматься и как можно скорее обратиться к врачу при появлении первых признаков.

Полезные видео о симптомах и методах лечения пузырчатки

Причины и симптомы пузырчатки у беременных и новорожденных:

Пузырчатка у мужчин и женщин:

[youtube.player]