Герпетические увеиты и кератоувеиты

Кератоувеит – воспалительный процесс в передней камере глаза. При этой патологии поражается роговица, а затем сосудистая оболочка. При стремительном развитии заболевание может привести к полной потере зрения.

Причины

Возникает болезнь в результате проникновения в глазные ткани инфекционных агентов или на фоне различных нарушений, вызванных гормональными сбоями, обменными патологиями, системными заболеваниями.

Провоцирующими факторами могут послужить:

• бактериальные, вирусные, грибковые микроорганизмы;
• инородные предметы, ожоги, травмы и мелкие повреждения роговицы;
• аллергии различного генеза;
• ослабление иммунного статуса.

Обстоятельствами, которые могут ускорить развитие керотоуевита, считаются:

• нарушения правил ношения контактных линз и ухода за ними;
• пренебрежение к гигиене во время закладывания мазей, закапывания офтальмологических растворов;
• заболевания тройничного или лицевого нерва;
• распространение воспаления из других отделов глаза;
• эндокринные и обменные заболевания;
• аутоиммунные нарушения;
• врожденные анатомические дефекты в структуре зрительного органа;
• дефицит витаминов в организме.

Часто кератоувеит развивается вслед за системным заболеванием, носит односторонний характер, с тенденцией к воспалению и распространению патологического процесса на глубокие структуры глаза.

Если не удается полностью вылечить острый процесс, то болезнь приобретает хронический характер, то есть протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

К отличительным чертам керотоуевита относится его большая распространенность среди лиц мужского пола, молодого поколения и высокая устойчивость к проводимому лечению.

Симптомы керотоуевита

К основным признакам болезни относятся жалобы на боль, отек и красноту слизистой глаза, а также выраженную ее сухость, которая сопровождается жжением и умеренным зудом.

Кроме этого, пациенты испытывают дискомфорт при длительном зрительном напряжении и движении глазными яблоками.

У многих больных наблюдается снижение остроты зрения и светобоязнь.

При осмотре глаза врач определяет отечность и гиперемию слизистой оболочки, помутнение радужки и роговицы, блефароспазм, патологические изменения зрачковой зоны – она сужается. При ощупывании глаз пациенты ощущают боль, дискомфорт, порой резь.

Воспаление может приобретать очаговый, эрозивный или даже язвенный характер. Порой в тканях обнаруживается выраженная инфильтрация.

Диагностика

Методы обследования включают:

• определение остроты зрения;
• визуальный осмотр;
• сбор жалоб и анамнеза жизни.

Врач выявляет признаки воспаления, определяет общее самочувствие пациентов, изучает их иммунный статус.

Кроме этого, широко используется биомикроскопия, забор биологического материала для посева и выявления возбудителя инфекции, анализ крови с целью серологического исследования, биопсия тканей.

Определить болезнь и дифференцировать его симптомы может только офтальмолог. Он:

• выясняет, не ухудшилась ли острота зрения у больных (визометрия);
• проверяет оценку полей зрения (периметрия);
• измеряет глазное давление (тонометрия);
• назначает сканирование роговицы при помощи УЗИ.

Лечение керотоуевита

Курс лечения от керотоуевита занимает длительное время. Основная цель заключается в купировании воспаления и профилактике серьезных осложнений.

Терапия заболевания проводится поэтапно, лечебные мероприятия осуществляются в комплексе с общеукрепляющими процедурами и восстановлением иммунитета.

В начале болезнь лечат в стационаре, а затем назначаются процедуры, которые можно проводить в домашних условиях.

Терапию керотоуевита проводят комплексно. Она включает:

• курс внутримышечных или внутривенных инъекций;
• прием таблетированных препаратов;
• проведение местного лечения при помощи капель, гелей и мазей.

Медикаментозные процедуры включают антибактериальную, противогрибковую или противовирусную терапию. Для курса лечения подбираются антимикробные средства, интерфероны, сульфаниламидные препараты.

Для снижения воспаления и нормализации капиллярного кровообращения активно используются иммуномодулирующие средства, медриатики, ускоряющие регенерацию препараты, витамины, увлажняющие капли, стероидные гормоны.

Если консервативное лечение не приносит результата, то могут назначаться хирургические методы – лазерная терапия, трансплантация роговицы.

Наряду с приемом лекарств важным направлением в лечение кератоуевитов считается правильная организация питания и профилактика инфекционных болезней.

Осложнения

Для керотоуевита характерно быстрое развитие и стремительное течение, поэтому болезнь может осложняться перфорацией роговицы, образованием на ее поверхности эрозий и язв, вторичной глаукомой, частичной или полной потерей зрения.

Прогноз по заболеванию при своевременно начатом лечении благоприятный, в запущенных случаях он отягощается риском возникновения серьезных последствий.

Герпетический керотоуевит

Одна из самых распространенных разновидностей заболевания, достаточно устойчивая к проводимому лечению.

Провоцирует ее развитие вирус herpes simplex (HSV), проявляет себя эта патология как хроническое воспаление. При HSV-инфекции кератоуевиты протекают с повышением глазного давления. Со временем этот процесс может спровоцировать развитие вторичной глаукомы.

Признаками герпетического кератоуевита выступают дискомфорт и разлитые боли в области глазницы, чувствительность к яркому свету.

Диагноз подтверждают лабораторными методами – обнаружением в биологических средах глаза ДНК вируса герпеса.

Основой лечения герпетического кератоуевита выступают глюкокортикоиды, применяемые в виде офтальмологических растворов и мазей. С целью уменьшения риска рецидива проводят курс противовирусной терапии. В основном назначается прием по схеме ацикловира, препаратов интерферонового ряда.

Профилактика

• Лечение основных заболеваний, инъекционных процессов.
• Укрепление иммунитета.
• Ведение здорового образа жизни.
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках офтальмологических патологий.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инфекция глаза, вызванная вирусом herpes simplex (HSV), проявляется в виде рецидивирующих односторонних блефароконъюнктивитов, эпителиальных и стромальных кератитов и увеитов. Поражение глаза можно наблюдать и при первичном инфицировании herpes zoster (ветряная оспа), но чаще оно происходит при herpes zoster ophthalmicus - реактивации вируса herpes zoster при поражении глазной ветви V пары черепно-мозговых нервов у взрослых.

Увеит, вызванный HSV и вирусом herpes zoster, составляет около 5% всех увеитов взрослых, развивается, как правило, на фоне герпетического кератита. Характерная особенность рецидивирующего герпетического увеита - повышение внутриглазного давления, которое может привести к развитию вторичной глаукомы.

[1], [2], [3], [4]

Эпидемиология

Приблизительно у 0,15% жителей США в анамнезе имеются глазные проявления инфицированности HSV. В 2/3 случаев инфекции herpes zoster ophthalmicus наблюдают поражение глаза. Стромальный кератит и увеит - состояния, приводящие к наибольшему нарушению зрительной функции, по сравнению с остальными формами рецидивирующего герпетического поражения глаза. Стромальный кератит и увеит развиваются менее чем у 10% пациентов с первичным инфицированием глаза вирусом herpes simplex. Увеит и глазная гипертензия у пациентов, страдающих herpes zoster ophthalmicus, может сочетаться с эпителиальным или стромальным кератитом. Частота повышения внутриглазного давления у пациентов с герпетическим увеитом составляет 28-40%. Заболеваемость вторичной глаукомой пациентов с увеитом, вызванным herpes simplex или herpes zoster, составляет 10-16%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причины герпетического кератоувеита

Является ли развитие увеита, ассоциированного с herpes simplex кератитом, вторичным по отношению к поражению роговицы или связано с вирусной инвазией в передний отдел сосудистой оболочки глаза на данный момент, неизвестно. Повышение внутриглазного давления при herpes simplex и herpes zoster увеитах происходит в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие трабекулита - воспаления трабеку-лярной сети. При увейте, вызванном herpes zoster, развивается ишемия, связанная с окклюзивным васкулитом, что также может привести к повышению внутриглазного давления. При герпетическом увейте из влаги передней камеры был выделен herpes simplex, наличие которого, вероятно, коррелирует с развитием глазной гипертензии. Повышение внутриглазного давления при герпетическом увейте также может быть связано с продолжительным приёмом глюкокортикоидов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы герпетического кератоувеита

Пациенты, страдающие герпетическим увеитом, обычно предъявляют жалобы на покраснение одного глаза, боль, светобоязнь и снижение остроты зрения. Часто в анамнезе имеются данные о рецидивирующем кератите. Пациенты, страдающие herpes zoster увеитом, как правило, пациенты старшего возраста с эпизодом herpes zoster ophthalmicus в анамнезе. В редких случаях наблюдают двустороннее поражение глаза HSV, a поражение глаза herpes zoster бывает только односторонним.

[17], [18], [19], [20]

Течение заболевания

Как и другие проявления герпетического поражения глаз, герпетический увеит является рецидивирующим и может проходить на фоне рецидивирующего кератита. При обострении внутриглазного воспаления обычно наблюдают повышение внутриглазного давления, которое по мере разрешения увеита может нормализоваться или оставаться повышенным. Приблизительно в 12% случаев развивается стойкое повышение внутриглазного давления, требующее назначения антиглаукомной терапии или проведения операции, направленной на улучшение фильтрации.

[21]

Офтальмологическое обследование

При внешнем осмотре выявляют признаки иридоциклита) поражения кожи herpes zoster, конъюнктивальную и цилиарную инъекцию. Чувствительность роговицы на поражённом глазу часто снижена. При обследовании роговицы у пациентов, страдающих герпетическим кератоувеитом, выявляют изменения, свидетельствующие о предшествующем поражении эпителия или стромы роговицы (древовидные эпителиальные очаги, древовидные помутнения, активный дисковидный или некротический стромальный кератит, неоваскуляризацию или рубцевание). При двух формах герпетического увеита могут выявлять диффузные негранулематозные звёздчатые или пигментированные гранулематозные преципитаты на роговице. При тяжёлых герпетических увеитах могут выявлять задние синехии и закрытие угла передней камеры. При увейте, вызванном как вирусом herpes simplex, так и herpes zoster, развивается характерная атрофия радужной оболочки. При поражении HSV атрофия происходит в центральном отделе радужки ближе к зрачку, часто имеет пятнистый вид, а при поражении herpes zoster атрофия радужки имеет сегментарный характер и локализована ближе к периферии. Считают, что при поражении herpes zoster причиной атрофии радужки является окклюзивный васкулит в строме.

[22]

Лабораторное исследование

Диагноз герпетического увеита ставят на основании клинических данных, обычно не требует лабораторных методов исследования. При отсутствии антител к HSV и вирусу varicella zoster диагноз герпетического увеита исключают. Выявление вирусной ДНК во внутриглазной жидкости методом полимеразной цепной реакции подтверждает диагноз герпетического увеита, но не позволяет его поставить.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Дифференциальная диагностика

Герпетический увеит следует дифференцировать от гетерохромного иридоциклита Fuchs, глаукомоциклитического криза и саркоидоза. Наличие гипестезии роговицы свидетельствует в пользу герпетического увеита.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Кератоувеит – одно из воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. При этом происходит распространение патологического процесса с роговицы на сосудистую оболочку.

Болезнь вызывается разными причинами, часто развивается стремительно и может привести к слепоте. Поэтому так важно не затягивать с обращением к офтальмологу и началом лечения.

Причиной развития воспалительного процесса могут быть разные факторы:

• патогенные возбудители (бактерии, вирусы, грибки, простейшие);
• травмы глаза (инородное тело, ожог, хронические микротравмы роговицы);
• аллергия.

Способствуют возникновению болезни следующие моменты:

• неправильное использование контактных линз;
• неврологические заболевания (поражения тройничного и лицевого нервов);
• воспалительные процессы других отделов глаза;
• эндокринная и инфекционная патология;
• состояние иммунодефицита, аутоиммунные болезни;
• врожденные глазные аномалии;
• авитаминозы, особенно недостаток витаминов A, E.

Кератоувеит обычно развивается на фоне системного заболевания. Имеет односторонний характер воспаления, последовательное распространение процесса с роговицы на более глубокие структуры. Часто процесс переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Характерна резистентность к терапии. Мужчины заболевают примерно в два раза чаще женщин.

• покраснение и отек глаза;
• ощущение сухости глаза и боль, усиливающаяся при зрительном напряжении и движениях глазных яблок;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• ухудшение зрения.

Осмотр офтальмолога выявляет гиперемию конъюнктивы, отек периорбитальных тканей, блефароспазм, тусклую роговицу, изменение цвета радужки. Наблюдается узкий, часто неправильной формы, зрачок, боль при пальпации, резкое падение остроты зрения. Возможны очаги воспаления, эрозии, язвы, рубцы на роговице, помутнение стекловидного тела, отек, инфильтрация радужки.

Включает ряд дополнительных методов обследования:

• определение остроты зрения;
• биомикроскопия;
• микробиологические исследования (для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам);
• серологические анализы (ПЦР, ИФР);
• биопсия и соскоб с роговицы.

Должно быть комплексным, воздействующим на этиологию, патогенетические звенья и симптомы заболевания. Цель – максимально быстро купировать воспалительный процесс и не допустить опасных осложнений. Терапия проводится длительно. Она включает в себя стационарный этап, затем продолжается амбулаторно. Для достижения эффекта обязательно сочетание местного применения лекарств, с введением препаратов внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Этиологическая терапия – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от выявленного возбудителя.

• препараты, ускоряющие эпителизацию роговицы и заживление язв;
• витамины, особенно A, E и группы B, в том числе в виде капель;
• препараты искусственной слезы.

При неэффективности консервативного лечения проводится лазерная терапия, трансплантация роговицы.

Патология опасна своими последствиями. Возможно развитие следующих осложнений:

• язва роговицы;
• перфорация роговицы на фоне язвенного дефекта;
• вторичная глаукома;
• слепота.

При первых признаках кератоувеита нужна срочная консультация офтальмолога, так как это заболевание быстро прогрессирует с развитием опасных осложнений. Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатой терапии благоприятный.

Инфекция глаза, вызванная вирусом herpes simplex (HSV), проявляется в виде рецидивирующих односторонних блефароконъюнктивитов, эпителиальных и стромальных кератитов и увеитов. Поражение глаза можно наблюдать и при первичном инфицировании herpes zoster (ветряная оспа), но чаще оно происходит при herpes zoster ophthalmicus — реактивации вируса herpes zoster при поражении глазной ветви V пары черепно-мозговых нервов у взрослых.

Увеит, вызванный HSV и вирусом herpes zoster, составляет около 5% всех увеитов взрослых, развивается, как правило, на фоне герпетического кератита. Характерная особенность рецидивирующего герпетического увеита — повышение внутриглазного давления, которое может привести к развитию вторичной глаукомы.

Эпидемиология

Приблизительно у 0,15% жителей США в анамнезе имеются глазные проявления инфицированности HSV. В 2/3 случаев инфекции herpes zoster ophthalmicus наблюдают поражение глаза. Стромальный кератит и увеит — состояния, приводящие к наибольшему нарушению зрительной функции, по сравнению с остальными формами рецидивирующего герпетического поражения глаза. Стромальный кератит и увеит развиваются менее чем у 10% пациентов с первичным инфицированием глаза вирусом herpes simplex. Увеит и глазная гипертензия у пациентов, страдающих herpes zoster ophthalmicus, может сочетаться с эпителиальным или стромальным кератитом. Частота повышения внутриглазного давления у пациентов с герпетическим увеитом составляет 28-40%. Заболеваемость вторичной глаукомой пациентов с увеитом, вызванным herpes simplex или herpes zoster, составляет 10-16%.

Причины герпетического кератоувеита

Является ли развитие увеита, ассоциированного с herpes simplex кератитом, вторичным по отношению к поражению роговицы или связано с вирусной инвазией в передний отдел сосудистой оболочки глаза на данный момент, неизвестно. Повышение внутриглазного давления при herpes simplex и herpes zoster увеитах происходит в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие трабекулита — воспаления трабеку-лярной сети. При увейте, вызванном herpes zoster, развивается ишемия, связанная с окклюзивным васкулитом, что также может привести к повышению внутриглазного давления. При герпетическом увейте из влаги передней камеры был выделен herpes simplex, наличие которого, вероятно, коррелирует с развитием глазной гипертензии. Повышение внутриглазного давления при герпетическом увейте также может быть связано с продолжительным приёмом глюкокортикоидов.

Симптомы герпетического кератоувеита

Пациенты, страдающие герпетическим увеитом, обычно предъявляют жалобы на покраснение одного глаза, боль, светобоязнь и снижение остроты зрения. Часто в анамнезе имеются данные о рецидивирующем кератите. Пациенты, страдающие herpes zoster увеитом, как правило, пациенты старшего возраста с эпизодом herpes zoster ophthalmicus в анамнезе. В редких случаях наблюдают двустороннее поражение глаза HSV, a поражение глаза herpes zoster бывает только односторонним.

Как и другие проявления герпетического поражения глаз, герпетический увеит является рецидивирующим и может проходить на фоне рецидивирующего кератита. При обострении внутриглазного воспаления обычно наблюдают повышение внутриглазного давления, которое по мере разрешения увеита может нормализоваться или оставаться повышенным. Приблизительно в 12% случаев развивается стойкое повышение внутриглазного давления, требующее назначения антиглаукомной терапии или проведения операции, направленной на улучшение фильтрации.

Офтальмологическое обследование

При внешнем осмотре выявляют признаки иридоциклита) поражения кожи herpes zoster, конъюнктивальную и цилиарную инъекцию. Чувствительность роговицы на поражённом глазу часто снижена. При обследовании роговицы у пациентов, страдающих герпетическим кератоувеитом, выявляют изменения, свидетельствующие о предшествующем поражении эпителия или стромы роговицы (древовидные эпителиальные очаги, древовидные помутнения, активный дисковидный или некротический стромальный кератит, неоваскуляризацию или рубцевание). При двух формах герпетического увеита могут выявлять диффузные негранулематозные звёздчатые или пигментированные гранулематозные преципитаты на роговице. При тяжёлых герпетических увеитах могут выявлять задние синехии и закрытие угла передней камеры. При увейте, вызванном как вирусом herpes simplex, так и herpes zoster, развивается характерная атрофия радужной оболочки. При поражении HSV атрофия происходит в центральном отделе радужки ближе к зрачку, часто имеет пятнистый вид, а при поражении herpes zoster атрофия радужки имеет сегментарный характер и локализована ближе к периферии. Считают, что при поражении herpes zoster причиной атрофии радужки является окклюзивный васкулит в строме.

Диагноз герпетического увеита ставят на основании клинических данных, обычно не требует лабораторных методов исследования. При отсутствии антител к HSV и вирусу varicella zoster диагноз герпетического увеита исключают. Выявление вирусной ДНК во внутриглазной жидкости методом полимеразной цепной реакции подтверждает диагноз герпетического увеита, но не позволяет его поставить.

Дифференциальная диагностика

Герпетический увеит следует дифференцировать от гетерохромного иридоциклита Fuchs, глаукомоциклитического криза и саркоидоза. Наличие гипестезии роговицы свидетельствует в пользу герпетического увеита.

Лечение герпетического кератоувеита

При увеитах, связанных с HSV или herpes zoster, назначают местные глюкокортикоиды. При болевом синдроме, связанном с цилиарным спазмом, может потребоваться использование циклоплегических препаратов. Для снижения риска рецидива эпителиального кератита помимо местных глюкокортикоидов следует назначить противовирусный препарат. Показано, что при приёме ацикловира внутрь снижаются заболеваемость и тяжесть течения древовидного кератита, стромального кератита и увеита у пациентов, страдающих herpes zoster ophthalmicus. При повышении внутриглазного давления следует проводить антиглаукомную терапию. Иногда может потребоваться проведение операции, направленной на улучшение фильтрации. Считают, что при герпетическом увейте аргон-лазерная трабекулопластика не эффективна.

Портнов Алексей Александрович

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Вирусом герпеса 1 и 2 типа на сегодняшний день инфицировано около 90% всего населения Земли. Вирус остается в организме на всю жизнь, но можно использовать специальные средства, которые помогут блокировать его размножение в процессе повторного…

К популярным наружным средствам, применяемым в случаях поражения кожи на лице и теле вирусом Herpes simplex, относится крем от герпеса.

Таблетки от герпеса – это группа противогерпетических препаратов, применяемых для лечения герпеса разной локализации.

Новейшие исследования по теме Герпетический кератоувеит и глаукома

В одном из известных исследовательских университетов США, расположенном в штате Юта, группа вирусологов случайным образом обнаружила, что сердечное лекарство помогает справиться с самыми распространенными герпевирусами.

Согласно статистическим данным, 20% всего населения планеты инфицированы генитальным герпесом, но 80% об этом даже не подозревают.

I. . .

. ? . . 26. 03. 99.? 12?.15.

. ? . . . 03.04.99? 09?.30.

II. ANAMNESISMORBI

III. ANAMNESISVITAE

. . . ? 20-. . ?? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ? . . ?? . . ? . ?? . . . . . . . . . . . . . . . . ? . ? . ?? . ?? . . . . 1-2 . ? . . . ? 1993 . . ? . . . . . . . . . . ? . ? . . . ?? . ? . . . . ?? . . ? . . . . . . . ? . . . . . ?? . . . . . ?? . . . . ? . 30 . . ?? 8-10 . ? . . . ?? . ? . . . . ? . ?? .

IV. STATUSPRESENS.

L. axilaris anterior

L. axilaris media

L. axilaris posterior

L. axilaris media

1. 3. ?. . . . . ࠠ ?? 1.5. . ?? L. Mediaclavicularis ? 5 ?/?. . . . . . . . . -?? .

. — ? 3 ?/? ?? . . ? 4 ?/? ?? 3 ?? . ?? . . . ? 5 ?/? ?? 1.5 ?? . ?? . .

. — . . . . . 72 ? 1 . . . . . . . . ?? . . . — . . . . . ? . . . . . ?? . . . . 105/65 . . . . . ?? .

1. . .

2. . .

3. . . ? . .

?IV. STATUS OCULORUM

1. . . . . . -. . . . ? . . . . . . . . . . . . . . . 2 . . . . . . . . . . . . . . . ? . . ? . . . . 1 . . . . . . . . . . . . ?? . . . 18 ? 1 .
2. . . . . ? . . -. . . . . . ? . . . . . . . . . . . . . .
3. . . . . . . 1-1.5 . . ? . . . . ?? . . . . . ? . . ? . . . . . ?? . . . .
4. . . ? . . ? . . 23 ? 23 . . . . . .
5. . . . . . . .
6. . . . . . . 11 ? 10. . . . . . . ? . . . .
7. . . . 3. . .
8. . . . . 12.5 ? 12 . . . . . . . . 5 . . . ?? . . ? . . . . . . . . . .
9. . . . . .
10. . . . . ? . .
11. . . . . . . -. . ? . . ? . ? . . . . ? . 2: 1. . . ?? .
12. . . .

VII. . .

VIII. . .

IX. . ? . .

Sol.Levomycitini 0.25 — 3 . ? .

Sol.Sulfacil Natrii 30% — 3 . ? .

Sol.Promedoli ?? 1 . 2 . ? .

Sol.Levomycitini 0.25 — 3 . ? .

Sol.Sulfacil Natrii 30% — 3 . ? .

Sol.Promedoli ?? 1 . 2 . ? .

Главная Болезни глаз

Роговица вместе со склерой относится к наружной оболочке глаза. В норме у здорового человека она прозрачная, сферичная и блестящая. Роговица состоит из пяти слоёв: эпителиального, Боуменовой мембраны, стромы, Десцеметовой мембраны, эндотелиального. Место перехода роговицы в склеру (непрозрачную часть наружной оболочки, в норме белого цвета) называется лимб.

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы, характеризующееся её помутнением (см. фото) и снижением зрения. Оно может поражать как один глаз, так и оба одновременно. В зависимости от причины и при раннем начале лечения исход кератита в большинстве случаев благоприятный.

Кератит обычно сопровождается болевым синдромом, который может быть умеренно или сильно выраженным в зависимости от причины и распространения воспалительного процесса. Внешне может быть заметно покраснение склер, нарушение блеска поверхности роговицы. Данное заболевание в ряде случаев проявляется также роговичным синдромом, включающим в себя фотофобию (светобоязнь), блефароспазм (стойкое спастическое смыкание век), слезотечение. При осмотре офтальмологом выявляются инфильтраты или помутнения роговицы, иногда — снижение её чувствительности.

Кератиты классифицируются на:
• экзогенные (источник воспаления обусловлен внешними факторами) и эндогенные (воспаление возникло в результате внутренних причин, присутствующих непосредственно в организме человека);
• острые, хронические и рецидивирующие;
• центральные и периферические (ближе к лимбу).

Кератит может протекать в лёгкой, умеренной или тяжёлой форме. Воспалительный процесс нередко распространяется и на другие структуры глаза. Кератоконъюнктивит — это воспаление роговицы и конъюнктивы. Кератоувеит — воспаление роговицы и увеального тракта, состоящего из радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки.

Бактерии, вирусы, грибки, паразиты способны вызвать инфекционный кератит.

Аллергия на переносимую по воздуху пыльцу растений или наличие бактериальных токсинов в слезе вызывают аллергический тип кератита.

Аутоиммунные заболевания дают сходные проявления. Они часто повреждают роговицу, что приводит к краевому (лимбальному) кератиту.

Вирус простого герпеса — наиболее распространённый возбудитель инфекционных кератитов. При этом он является основной причиной (60%) роговичной слепоты в России.

Бактериальные кератиты являются одним из наиболее существенных потенциальных осложнений ношения контактных линз и рефракционной хирургии. Более 20 процентов грибковых кератитов (преимущественно кандидозных) осложняются бактериальной инфекцией.

Для диагностики кератитов могут использоваться следующие методы диагностики:
• визометрия (исследование остроты зрения при помощи таблиц или проектора знаков);
• биомикроскопия (осмотр структур глаза при помощи щелевой лампы);
• флюоресцеиновый тест (исследование с использованием красителя — флюоресцеина);
• биопсия и соскоб с роговицы;
• метод полимеразной цепной реакции в случае с затруднениями в обнаружении патологического агента.

Схема лечения зависит от причины кератита. Если он вызван какой-либо инфекцией, требуется антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия. Это лечение может включать назначение глазных капель, препаратов для перорального приёма (таблетки) и даже субконъюнктивального и внутривенного введения лекарственных средств. В некоторых случаях применяются лечебные контактные линзы, содержащие какой-либо препарат.

Если причиной кератита являются любые инородные тела в роговице или конъюнктиве, то они должны быть обязательно удалены.

Увлажняющие капли могут применяться, если кератит вызван нарушением механизма функционирования слезной плёнки, которая покрывает роговицу.

Стероидные глазные капли часто назначаются с целью купирования воспаления и остановки процессов рубцевания. Однако решение о применении препаратов данной группы должно приниматься осторожно и взвешенно, так как течение некоторых инфекций (герпетическая, грибковая) может ухудшаться при их использовании, а процессы эпителизации (заживления) — замедляться.

При кератитах, вызванных интенсивными источниками света, возможно применение нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения болевых ощущений и воспалительного процесса.

В случаях кератита, причиной которого является гипо- или авитаминоз, могут назначаться препараты, содержащие соответствующие витамины.

Если кератит не отвечает на проводимое лечение либо его не поддающаяся устранению причина постоянно поддерживает воспалительный процесс в роговице, что приводит к значительному ухудшению зрения, доктор может рекомендовать проведение трансплантации роговицы.

Пользующимся контактными линзами рекомендуют прервать их ношение, даже если линзы не являются причиной развития кератита.

• Кератоконус: симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение

• Визометрия — исследование остроты зрения

• Ультрафиолетовый кератит: симптомы, лечение