Герпетический кератит ацикловир таблетки

Лечение герпесного кератита должно осуществляться в специализированном стационаре. Терапия кератита консервативная, включающая в себя противовирусные препараты, средства, уменьшающие восприимчивость клеток к инфекции (интерфероны) и лекарства, ускоряющие обмен веществ (витамины, минералы).

Противовирусные препараты применяются отдельно или в комбинации друг с другом, чтобы усиливать общую эффективность лечения. В настоящее время наиболее эффективными противовирусными препаратами для лечения герпесного кератита являются следующие:

• ИДУ – 5-йод-2-дезоксириудин – препарат, эффективный для лечения поверхностных кератитов. Выпускается под коммерческими названиями Керецид, Идуколлал, Стоксил, Дендрил, Герплекс, Офтан-ИДУ. Данный препарат в форме 1% раствора вводится по 6 – 8 раз в день в глаз;
• Трифлюротимидин обладает такой же эффективностью, как и ИДУ, но менее токсичен. Выпускается под коммерческими наименованиями ТФТ, Вироптик, Тригерпин. Вводится в форме 1% раствора в конъюнктивальный мешок через каждые 2 часа (8 – 10 раз в день). Кроме того, препарат может применяться в форме 2% мази, которая используется для аппликаций на глаз по 5 – 6 раз в сутки;
• Аденин-арабинозид-арабинофуранозал-аденин выпускается под названиями Видарабин, Ара-А. Препарат применяется для лечения кератитов, вызванных вирусом, устойчивым к действию ИДУ. Применяется в форме 5% мази для аппликаций на глаз по 5 раз в день;
• Препараты, эффективные именно против вируса герпеса, вызывающего кератит – Ацикловир (Зовиракс, Виролекс), Ганцикловир, Валацикловир (Валтрекс), Фамцикловир, Фоскарнет, Бривудин и Соривудин. Данные препараты применяются в форме мазей, таблеток и раствора для инъекций. Мазь применяют наружно в виде аппликаций по 5 раз в день через каждые 4 часа, таблетки принимают по 200 мг также 5 раз в сутки. Инъекции вводят по 2 – 5 раз в день;
• Противовирусные препараты Теброфен, Флореналь и Риодоксол эффективны только при поверхностных кератитах, а потому используются только в формах для наружного применения (мази, капли).

Лечение герпетического кератита при помощи противовирусных препаратов проводится в течение 7 – 14 дней. Однако если после недельного лечения не наступило улучшение, то следует заменить противовирусный препарат. При этом при поверхностном кератите достаточно применения наружных форм препаратов, а при глубоком язвенном процессе необходимо использовать противовирусные средства для приема внутрь (таблетки и инъекции) в сочетании с мазями и каплями.

Помимо противовирусных препаратов, для лечения герпетического кератита применяют средства, уменьшающие восприимчивость клеток к вирусной инфекции. Данными средствами являются интерфероны и интерфероногены, относящиеся к классу иммуномодуляторов. В настоящее время высокой эффективностью в отношении герпетических кератитов обладают следующие препараты интерферонов и интерфероногенов:

• Интерферон человеческий лейкоцитарный в форме раствора. Раствор вводится субконъюнктивально по 0,3 – 0,5 мл. Курс лечения составляет 10 – 20 инъекций. Повышает эффективность интерферона метилурацил, который вводится непосредственно в раствор для инъекций;
• Пирогенал применяется в форме капель по 100 – 300 МПД по 4 – 6 раз в день в разгар болезни, уменьшая кратность введения до 1 – 2 раз в сутки в период выздоровления;
• Полудан применяется в форме субконъюнктивальных инъекций по 100 мкг на одно введение. Курс лечения состоит из 3 – 30 инъекций, в зависимости от тяжести процесса;
• Полиакриламид 1% применяется в виде глазных капель по 2 – 5 раз в сутки, в комбинации с противовирусными средствами. Длительность курса лечения составляет 2 – 3 недели.

С целью улучшения обмена веществ в тканях глаза необходимо применять соответствующие препараты. Усиление метаболизма необходимо для скорейшего выздоровления и минимизации повреждений тканей глаза. Стимуляторами обмена веществ, эффективными при кератитах герпетического происхождения, являются следующие препараты:

• Тималин – вводится в форме внутримышечных инъекций по 10 – 30 мг в течение 5 – 20 суток;
• Витамины группы В – вводятся в стандартных дозировках или принимаются в форме таблеток;
• Левамизол – принимается внутрь по 50 мг трижды в день;
• Витамин А в капсулах;
• Витамин С;
• Мазь Тиаминовая 0,5% накладывается на глаз в виде аппликаций;
• Мазь Инсулиновая накладывается на глаз в виде аппликаций;
• Глазная ванночка с 20% раствором глюкозы;
• Витаминизированные капли для глаз (например, Цитраль, Рибофлавин с аскорбиновой кислотой);
• Тауфон 4%;
• Метацил 0,01%;
• Раствор альфа-токоферола в масле 5%;
• Гель Солкосерил 20%.

Типичным подходом к лечению поверхностных кератитов является сочетание местного и общего лечения. Обычно из местных средств назначаются противовирусные мази (например, Зовиракс, Теброфен) и местные препараты, усиливающие метаболизм. Внутрь следует принимать средства на основе ацикловира (Лизавир, Виролекс и др.), которые принимают по 5 раз в день через каждые 4 часа. Ацикловир принимают в течение 4 – 8 дней. Валтрекс и Фамцикловир принимают по 2 раза в день в течение 5 суток.

Подход к лечению глубоких язвенных кератитов заключается в одновременном применении местных и системных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, а также противовоспалительных средств. Место на глаз накладывают аппликации с противовоспалительными и ускоряющими заживление мазями Индоколлиром, Солкосерилом, Актовегином, Витасиком. При выраженном воспалительном процессе допускается применение мазей с глюкокортикоидными гормонами, например, Пренацид. Кроме того, местно применяется мазь с ацикловиром. Внутрь обязательно следует принимать препараты Ацикловира, Валацикловира и др. в форме таблеток или инъекций.

В лечении герпетических кератитов не применяются антибиотики (Гентагут, Тетрациклиновая мазь и др.) и сульфаниламидные препараты (Сульфацил-натрия и др.). При сильных болевых ощущениях необходимо применять анальгетики, такие, как Анальгин, Амидопирин или новокаиновые блокады.

Кроме того, хорошее лечебное действие при герпесном кератите оказывают физиотерапевтические процедуры, такие, как криотерапия, лазерокоагуляция, электрофорез, УВЧ, фонофорез и др. Электрофорез проводят в виде глазной ванночки с лидазой, гепарином, экстрактом алоэ, хлоридом кальция, адреналином, гидрокортизоном. При развитии язвы роговицы рекомендуется применять электрофорез с Пенициллином, Химотрипсином и Мономицином. Длительность курса электрофореза составляет 10 – 15 процедур.

Поскольку герпетические кератиты склонны рецидивировать, то после выздоровления необходимо провести профилактику, которая заключается во введении противогерпетической вакцины.

[youtube.player]

Ацикловир предназначен для борьбы с вирусом герпеса. Фармацевтам разрешено отпускать его без рецепта от врача. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах. В этой статье поговорим о мази для глаз.

Форма выпуска

Мазь для глаз выпускаемая в трехпроцентной концентрации имеет бело-желтый или желтый оттенок. Распределяется по 5 г. тубам. После чего помещается в картонные пачки.

Состав: в 1 г. средства содержится 30 мг. ацикловира.

Фармакология

Действующее вещество является синтетическим аналогом нуклеозида тимидина. Обладает антигерпетическим эффектом. Отличается избирательностью действия (уничтожает враждебную для организма микрофлору). Низкой токсичностью. Ацикловир накапливается в больных клетках и ликвидирует вирусное поражение. Влияние направлено на микрофлору, провоцирующую развитие ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также вирусы герпеса с 1 по 5 типы.

Благодаря Ацикловиру блокируется образование сыпи. Препарат препятствует распространению возбудителя, развитию инфекции.

Фармакокинетика

Ацикловир отличается такими фармакокинетическими свойствами:

• легкое проникновение в ткани зрительных органов;
• быстрое накопление во внутриглазной жидкости терапевтической концентрации;
• незначительное определение вещества в моче.

Методов определения концентрации вещества в крови при использовании Ацтикловира в качестве глазной мази нет.

Показания и противопоказания

Ацикловир назначается для лечения герпетического кератита, причиной развития которого послужил вирус герпеса 1 или 2 типа. Препарат нельзя применять в период грудного вскармливания. Если отмечается повышенная чувствительность к составляющим компонентам его заменяют на аналогичные медикаменты.

Побочные явления

В редких случаях в качестве последствия влияния ацикловира на организм появляется немедленная аллергическая реакция. Обычно это отёк Квинке или другие подобные проявления. Нечасто развиваются патологии роговицы, которые проходят без последствий и не требуют немедленной отмены препарата.

Среди осложнений во время лечения редко встречаются воспаления конъюнктивы или век. Легкое жжение, вызываемое приемом препарата, приравнивается к обычным явлениям.

Обратите внимание: После закладывания мази четкость зрения на время нарушается. До момента его восстановления нужно отложить поездку за рулем или работу, требующую предельной концентрации внимания.

Схема приема

Мазь в одинаковых количествах используется и взрослыми, и детьми. Полоска препарата в 1 см. закладывается в конъюнктивальный мешок 5 раз в день с перерывами между процедурами в 4 часа. Использовать медикамент необходимо до полного заживления зрительных органов и 3 дня после определения этого факта.

Способ хранения

Температура хранения препарата — 15°-25° С. Вскрытый тюбик с мазью хранится не более 1 месяца. Целый – 3 года с даты изготовления.

Внимание: Храните медикаменты в недоступном для детей месте.

Отзывы и аналоги

Сталкиваясь с офтальмологическим герпесом пользователи интернета говорят о демократичной цене на Ацикловир и о его эффективности:

Встречаются комментарии о неудобстве вождения:

Этот момент прописан в инструкции.

В редких случаях Ацикловир приходится заменять на такие аналоги, как Зовиракс, Виролекс. Неплохой альтернативой становятся также тетрациклиновая мазь и Флоксал.

[youtube.player]

Лечение глазного заболевания, вызванного вирусом простого герпеса, было уточнено по данным исследования HEDS. Методы лечения, подтвержденные доказательствами, полученными в HEDS, отмечены звездочкой (*).

Поражение век/кожи
1. Местно ацикловир в виде мази 5 раз в день - это одна из возможностей, хотя ее эффективность не была доказана. Это препарат не для офтальмологического применения, и он должен применяться только на коже. Возможно, лучше использовать противовирусную мазь вместо антибактериальной, хотя эритромицин или бацитрацин в виде глазных мазей часто используют 2 раза в день.
2. Теплые или холодные примочки на поражения кожи 3 раза в день или по необходимости.
3. Если поражен край века, добавьте закапывание 1% раствора трифлуридина (например, Вироптик), 5 раз в день. Видарабин в виде 3% мази (например, Vira-A) 5 раз в день полезен для маленьких детей, он в настоящее время доступен в Канаде и Европе, а в США изготавливается аптекой. Эти препараты применяют в течение 7—14 дней до исчезновения симптомов.
Многие врачи назначают ацикловир внутрь по 200-400 мг 5 раз в день, в течение 7 дней взрослым, у которых подозревают первичное герпетическое поражение.

Конъюнктивит
При герпетическом конъюнктивите применяют 1% раствор трифлуридина (например, Вироптик); или видарабин в виде 3% мази (например, Vira-A) 5 раз в день. Прекратите применение противовирусного препарата, если конъюнктивит купирован, через 7-14 дней.

Поражение эпителия роговицы
1.1% раствор трифлуридина (например, Вироптик) 9 раз в день или видарабин в виде 3% мази (например, Vira-A) 5 раз в день. Противовирусные препараты для приема внутрь (например, ацикловир 400 мг внутрь 5 раз в день, в течение 7-10 дней) могут быть использованы, чтобы избежать токсического эффекта местных противовирусных капель или если капли не могут быть назначены в связи с возможными проблемами с выполнением назначений, особенно у детей.
2. Решите вопрос о применении циклоплегического препарата (например, 0,25% раствора скополамина 3 раза в день), если имеются реакция со стороны передней камеры или светобоязнь.
3. Пациенты, применяющие местно стероиды, должны их постепенно, но быстро отменить.
4. Решите вопрос об осторожном удалении пораженного эпителия в качестве меры, дополняющей применение противовирусных средств.
— Техника. После местной анестезии стерильным влажным ватным банничком или тупым инструментом осторожно за щелевой лампой снимите поверхностный слой с очагов поражения. После удаления противовирусное лечение должно быть назначено так, как описано выше.
5. При эпителиальных дефектах, которые не проходят через 1-2 нед., при невыполнении назначений врача, токсическом эффекте противовирусных препаратов, нейротрофической язве следует предположить наличие акантамебного кератита. При этом следует отменить местное применение противовирусного средства и назначить препараты искусственной слезы в виде мази без консерванта или антибиотик в виде мази (например, эритромицин) 4-8 раз в день в течение нескольких дней, при тщательном наблюдении. Должны быть выполнены мазки на акантамебу во всех случаях, когда подозревается этот диагноз.

Пероральный прием ацикловира не предупреждает развития стромалъьного кератита или увеита у пациентов с эпителиальным кератитом, вызванным
вирусом Herpes simplex*. Однако короткий курс системного применения ацикловира может использоваться, если частое местное применение противовирусного средства невозможно.

Поражение стромы роговицы
1. Дисковидный кератит.
Легкая форма. Решите вопрос о лечении только циклоплегическим препаратом (например, 0,25% раствором скополамина 3 раза в день).
Тяжелая или центральная форма (т.е. острота зрения снижена).
— Циклоплегический препарат, как описано выше.
— Стероид местного применения (например, 1% раствора преднизолона ацетата 4 раза в день)*.
— Противовирусная профилактика. 1% раствор трифлуридина (например, Вироптик) 3-4 раза в день или ацикловир 400 мг внутрь 2 раза в день*. Применение одного ацикловира перорально не является эффективным для лечения стромального кератита*. Ацикловир 400 мг внутрь 2 раза в день рекомендуется также для профилактики последующих эпизодов стромального кератита, вызванного вирусом Herpes simplex
— Дополнительное медикаментозное лечение включает:
• Антибиотик (например, мазь эритромицина ежедневно на ночь) при наличии дефектов эпителия.
• Средства, подавляющие продукцию внутриглазной жидкости, при повышенном ВГД. Избегайте аналогов простагландинов из-за связи с рецидивирующими инфекциями, вызванными вирусом Herpes simplex.

2. Некротизирующий интерстициальный кератит. Лечат, как тяжелый дисковидный кератит. В первую очередь следует выявить и лечить любой имеющийся в сочетании с ним и расположенный выше эпителиальный дефект и бактериальную суперинфекцию антибиотиком в виде капель или мази. Тканевой клей или пересадка роговицы могут потребоваться, если произойдет перфорация роговицы (это чаще происходит при нейротрофическом кератите). Лечение приемом ацикловира внутрь может дать благоприятный эффект, некротизирующий интерстициальный кератит в исследовании HEDS встречался слишком редко, чтобы об этом можно было судить с определенностью.

Примечание:
1. Местное применение стероидов противопоказано пациентам с инфекционным поражением эпителия.
2. В редких случаях пациентам с тяжелым поражением стромы, сопровождающимся дефектом эпителия и гипопионом, назначают стероид системно (например, преднизолон 40-60 мг внутрь 1 раз в день с быстрым снижением дозы вплоть до полной отмены). Следует взять посевы, чтобы исключить суперинфекцию.
3. Валацикловир имеет большую биодоступность, чем ацикловир, но это более дорогостоящий препарат. О применении фамцикловира для лечения поражений, вызванных вирусом Herpes simplex, было опубликовано мало работ, но, возможно, он переносится лучше больными, у которых имеются побочные эффекты при применении ацикловира, например головная боль, утомляемость или гастроинтестинальные нарушения.
4. Дозу ацикловира необходимо корригировать у пациентов с почечной недостаточностью. Пациентам, имеющим риск заболевания почек, до начала применения ацикловира в высоких дозах рекомендуется анализ на азот мочевины крови/креатинин.
5. Не было доказано, что пероральные противовирусные средства (например, ацикловир, фамцикловир и валацикловир) дают положительный эффект в лечении поражения стромы, однако они могут давать положительный эффект при лечении герпетического увеита*.
6. Персистирование язвы со стромальным кератитом обычно обусловлено лежащими в основе процесса воспалением (требующим осторожного лечения стероидами); однако оно может быть связано с токсическим эффектом противовирусных препаратов или активным инфекционным поражением эпителия, вызванным вирусом Herpes simplex. Когда язва углубляется, развивается новый инфильтрат или возрастает реакция со стороны передней камеры, следует взять мазки и посевы на бактерии и грибы.

НАБЛЮДЕНИЕ
1. Пациентов осматривают через 2-7 дней, чтобы оценить реакцию на лечение, а затем каждые 1-2 недели в зависимости от клинических проявлений. Оценивают следующие клинические параметры: размер эпителиального дефекта и язвы, толщину роговицы и глубину поражения роговицы, реакцию со стороны передней камеры, ВГД.
2. Противовирусные препараты при древовидных кератитах и географических язвах роговицы следует применять 5-9 раз в день в течение 7-14 дней до заживления, затем 4 раза в день в течение 4 дней.
3. Стероиды, использовавшиеся местно при поражении стромы роговицы, медленно отменяют, постепенно уменьшая дозу (часто в течение нескольких месяцев или лет). Начальная концентрация стероида (например, 1% раствор преднизолона ацетата) со временем снижается (например, используется 0,5% суспензия лотепреднола или 0,125% раствор преднизолона ацетата). Длительное снижение дозы включает применение через день, 2 раза в неделю, 1 раз в неделю и т.д., особенно если в анамнезе есть обострение при отмене стероидов. Профилактическое местное (например, 1% раствор трифлуридина 3 раза в день) или системное (например, ацикловир 400 мг 2 раза в день) использование противовирусных средств сохраняется до тех пор, пока стероиды не будут применяться 1 раз в день или реже.
4. В результате может стать необходимой пересадка роговицы, если неактивный постгерпетический рубец значительно снижает зрение, но перед этим следует попробовать использовать жесткую газопроницаемую контактную линзу.
5. Рекомендуйте длительное профилактическое лечение пероральным противовирусным препаратом (например, ацикловир 400 мг 2 раза в день), если у пациента были множественные эпизоды герпетических поражений стромы роговицы*
Местные противовирусные средства могут вызывать локальную токсическую или аллергическую реакцию (как правило, сосочковый или фолликулярный конъюнктивит), обычно через 3 нед. применения. В таком случае пациента можно перевести на прием противовирусного препарата внутрь.

[youtube.player]

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
ацикловир	200 мг
вспомогательные вещества: сахар молочный; крахмал картофельный; аэросил; поливинилпирролидон среднемолекулярный; кальций стеариновокислый

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого цвета.

Характеристика

Противовирусное средство из группы синтетических аналогов ациклического пуринового нуклеозида — дезоксигуанидина, являющегося компонентом ДНК .

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ацикловир обладает высокой специфичностью в отношении вируса Herpes simplex (HSV), включая HSV тип 1 и HSV тип 2, вируса Varicella zoster (VZV), вируса Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловируса (CMV). В клеточных культурах наибольшую активность ацикловир проявляет в отношении HSV-1, далее по мере убывания: HSV-2, VZV, EBV и CMV. Ацикловир проникает непосредственно в инфицированные вирусом клетки. Клетки, инфицированные вирусом, продуцируют вирусную тимидинкиназу, которая фосфорилирует ацикловир до ацикловира монофосфата. Кроме того, активность вирусной тимидинкиназы по отношению к ацикловиру намного выше, чем действие на него клеточных ферментов (в инфицированных клетках концентрация ацикловира монофосфата выше в 40–100 раз). Дальнейшее фосфорилирование клеточными ферментами приводит к образованию ацикловир-трифосфата, являющегося чрезвычайно активным и селективным ингибитором ДНК-полимеразы вирусов. Вероятно механизм ингибирования ацикловир-трифосфатом синтеза ДНК состоит в том, что она является для этого фермента субстратом, позволяющим осуществить связь 3'–5', необходимую для продления цепочки ДНК . Таким образом осуществляется преждевременный обрыв цепи ДНК .

Фармакокинетика

При пероральном приеме ацикловир лишь частично всасывается в кишечнике. После назначения дозы 200 мг 5 раз в сутки C_max ацикловира в плазме крови составляет 3,2 мкмоль (0,7 мкг/мл), C_min ) — 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл).

Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет 50% от концентрации в плазме крови. Связывание с белками плазмы относительно низкое (9–33%). Ацикловир в основном выводится из организма в неизмененном виде через почки. Почечный клиренс ацикловира существенно выше клиренса креатинина, что указывает на то, что выведение его осуществляется не только с помощью гломерулярной фильтрации, но и путем тубулярной секреции.

Единственным обнаруженным в моче метаболитом является 9-карбоксиметоксиметилгуанин (10–15% назначенной дозы).

Показания препарата Ацикловир

лечение первичных и рецидивирующих инфекций кожи и слизистых, вызванных вирусом Herpes simplex;

подавление рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex у пациентов с нормальной и ослабленной иммунной системой;

первичные и рецидивирующие инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацикловиру или какому-либо другому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности назначение возможно лишь в исключительных случаях при строгой оценке соотношения необходимости применения препарата и возможного риска. Не следует назначать кормящим матерям.

Побочные действия

Дерматологические реакции: в редких случаях наблюдаются высыпания на коже, которые исчезают после отмены препарата.

В некоторых случаях возможны желудочно-кишечные расстройства: тошнота, понос и боли в животе; в отдельных случаях возможны быстро проходящие расстройства неврологического характера: головокружение, снижение концентрации внимания, галлюцинации и сонливость, главным образом у пациентов со сниженной почечной функцией; очень редко встречаются временные изменения в картине крови и активности ферментов печени. Наблюдались отдельные случаи головных болей, утомляемости, истощения, сонливости, бессонницы и затруднения дыхания.

Взаимодействие

Пробенецид замедляет выведение ацикловира.

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым пациентам для лечения первичных инфекций и рецидивов Herpes simplex кожи и слизистых — 1 табл. (200 мг) Ацикловира 5 раз в день. Продолжительность лечения обычно составляет 5 дней. В серьезных случаях может потребоваться более длительное лечение. У пациентов со значительно ослабленной иммунной системой (например после пересадки костного мозга) или у пациентов с недостаточной кишечной абсорбцией необходимо увеличение разовой дозы до 400 мг или в/в введение препарата. Для подавления рецидивов инфекции, вызванной Herpes simplex у пациентов с нормальной иммунной системой, — 1 табл. Ацикловира (200 мг) 4 раза в день или по 2 табл. 2 раза в день. Для профилактики инфекции Herpes simplex у пациентов со слабой иммунной системой — 1 табл. (200 мг) 4 раза в день. У пациентов с тяжелыми нарушениями иммунной защиты (например при пересадке костного мозга) или у пациентов с недостаточной кишечной абсорбцией разовая доза может быть увеличена до 2 табл. на прием.

Дети: для лечения инфекции, вызванной Herpes simplex и профилактики этой инфекции на фоне ослабленной иммунной защиты, дети старше 2 лет получают ту же дозу, что и взрослые; младше 2 лет — половину дозы для взрослых.

Пожилые пациенты: у пожилых пациентов скорость общего выведения ацикловира снижается. В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента. В случаях нарушения почечной функции особое внимание следует обратить на снижение дозы. Решение о применении препарата у пациентов с ограниченной почечной функцией принимает врач.

Особые указания

Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато. У пациентов с иммунодефицитом при многократных повторных курсах лечения иногда формируется устойчивость вирусов к ацикловиру.

Условия хранения препарата Ацикловир

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ацикловир

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

[youtube.player]

Герпетический кератит – это острое вирусное заболевание, которое поражает глазное яблоко и веки. Как правило, первый раз с этой болезнью люди сталкиваются ещё в детском возрасте до 5 лет. Перенеся заболевание в детстве, человек может переболеть им ещё раз. Однако во взрослом возрасте лечение намного сложнее из-за других имеющихся болезней.

Причины возникновения болезни

Основной причиной возникновения герпетического кератита глаза является заражение вирусом герпеса. Герпесом первого типа можно заразиться воздушно-капельным путём, а вирус второго типа передаётся во время незащищенного секса или при родах (это возможно, если у матери на этот период заболевание было в активной фазе). Практически каждый человек является носителем герпесвируса. Однако в основном он находится в стадии сна, и активировать его могут такие факторы как:

• перенесённые инфекционные заболевания;
• ОРВИ в тяжёлой форме;
• нервное напряжение и частые стрессы;
• длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
• переохлаждение или перегревание организма;
• нарушение работы эндокринной системы;

Как только иммунная защита организма ослабевает, вирус начинает проявляться на теле.

Видео — герпетический кератит

Симптомы заболевания

Симптомами герпетического кератита могут быть:

• проявление слезотечения;
• отеки вокруг глаз;
• покраснение глазного яблока;
• повышенная чувствительность к свету;
• появление пузырьков с жёлтой жидкостью на верхних и нижних веках;
• непроизвольное закрывание век;
• резкое ухудшение зрения;
• появление зуда и жжение на области вокруг глаз;
• болезненное движение глазами;
• чувство присутствия инородного тела в глазу;
• ощущение боли при прикосновении к векам.

Внешние симптомы герпетического кератита

Помимо этого, герпетический кератит сопровождается и общим ухудшением состояния здоровья:

• повышение температуры тела;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита.

Однако симптоматика герпетического кератита схожа с признаками других болезней, поэтому не стоит приступать к самолечению, если нет уверенности в диагнозе.

Характерная симптоматика этого заболевания может выражаться в изменении цвета радужной оболочки. Возможно появление на ней зелёных, жёлтых, белых пятен. А также в помутнении роговицы глаза или в поражении одного глаза. В редких случаях наблюдается герпетический кератит сразу на двух глазах.

Формы герпетического кератита

Офтальмогерпес может быть нескольких видов. Разделяют две формы герпетического кератита.

Первичная форма кератита – это момент заражения вирусом. Как правило, это происходит с детьми до трёх лет. Появляется пузырьковая сыпь на лице, особенно в области век, слезоточивость, покраснение глазного яблока.

Постпервичный – воспалительный процесс роговицы в период активации ранее попавшего спящего вируса герпеса.

Постпервичный герпетический кератит, в свою очередь, делится на эпителиальный и глубокий.

При эпителиальном кератите повреждены только верхние слои глазного яблока, существует две разновидности:

1. Везикулярный – на глазном яблоке образуются пузырьки, которые потом лопаются и на их месте образуются язвочки. После них остаются рубцы в виде мутных пятен.
2. Древовидный – на поверхности глаза образуются небольшие пузырьки, которые со временем лопаются и образуют древовидный рисунок на глазном яблоке.

Глубокий вид постпервичного герпетического кератита повреждает глубокие слои глаза, существует четыре разновидности:

1. Дисковидный – первым признаком является отёк стромы. Далее повреждаются глубокие слои роговицы, образуя очаг в центре глаза. При этом заболевании глаз отмечается резкое падение зрения.
2. Кератоиридоциклит – признаком этого вида герпетического кератита являются резкие боли в области вокруг глаз, лба и челюсти.
3. Метагерпетический – развивается сильное видоизменение стромы с образованием язв.
4. Диффузный – симптомы похожи на дисковидный, но очаг не имеет чётких границ.

Как проводится диагностика

Герпетический кератит сложно выявить самостоятельно. Для диагностирования этого заболевания необходимо обратиться к хорошему специалисту, который сначала проведёт осмотр, а потом назначит ряд исследований:

• серологический тест;
• анализ слезы;
• соскоб верхнего слоя эпителия глазного яблока;
• при первичном заражении назначают внутрикожную пробу с использованием вакцины ВПГ;
• измерение внутриглазного давления.

Последнее время часто используют флуоресцеин для диагностики болезни глаз. Для этого на радужную оболочку глаза наносят несколько капель этого вещества и под действием ультрафиолетового света выявляются изменения радужной оболочки.

Диагностика герпетического кератита

Методы лечения герпетического кератита

Лечение герпетического кератита – это задача не из лёгких. Сложностью является то, что вирус герпеса легко приспосабливается к различным лекарствам. Однако это не говорит о том, что избавиться от этой болезни можно только путём хирургического вмешательства. Если заболевание протекает в лёгкой форме, то рекомендуется попробовать консервативное лечение.

Консервативное лечение герпетического кератита включает в себя электрофорез и медикаментозную терапию с помощью глазных капель и таблетированных препаратов.

Электрофорез. Ватный тампон пропитывают интерфероном и накладывают поверх воспаления роговицы глаза. Далее с помощью прибора подаётся сигнал тока, который разрушает повреждённый эпителий глазного яблока. Сила тока уменьшается по мере уменьшения количества поражённых тканей. Процедура повторяется до тех пор, пока не появится здоровый слой роговой оболочки. В среднем улучшения наблюдаются в течение двух недель. На месте повреждённого эпителия могут остаться небольшие помутнения, которые не влияют на качество зрения.

Что делать если медикаментозное лечение не помогает — о методе кросс линкинга

Если предыдущие методы не дали результатов или у пациента пострадали глубокие слои глазного яблока, то специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Самым простым хирургическим методом является соскабливание. Этот метод подразумевает удаление повреждённых слоёв глаза, и обрабатывание этого места антисептическим средством.

К кардинальным способам лечения этого заболевания относится кератопластика. Эта операция проходит либо под местным, либо под общим наркозом. Суть её состоит в том, что происходит замена повреждённой роговой оболочки глаза на донорскую здоровую. Допускается замена части слоя роговицы глаз.

Герпетический кератит запрещено лечить народными методами, так как помимо того, что это не принесёт никаких положительных результатов, так ещё и может нанести непоправимый вред здоровью.

Во время обострения заболевания не рекомендуется пользоваться линзами, так как они могут только усугубить ситуацию.

Какие могут быть осложнения

Несвоевременное или некорректное лечение герпетического кератита может не только увеличить количество рецидивов, но и вызвать ряд осложнений, которые нанесут непоправимый вред здоровью.

К таким осложнениям можно отнести:

• глаукома;
• катаракта;
• помутнение роговицы;
• частичная или полная потеря зрения;
• бельмо;
• отслоение сетчатки.

Если помощь была оказана вовремя, и лечение прошло эффективно, то это исключает возможность появления последствий.

Профилактика заболевания

Вирус герпеса, попав единожды в организм человека, остаётся там навсегда. Нельзя его вылечить, но можно сохранять его в состоянии ремиссии. Для этого необходимо соблюдать некоторые рекомендации и советы:

• не запускать лечение других болезней;
• соблюдать элементарные правила гигиены;
• пользоваться презервативами во время секса;
• пересмотреть свой рацион (перестать есть жареную, острую, копчёную пищу);
• принимать контрастный душ;
• принимать комплекс витаминов;
• ежедневно заниматься физическими упражнениями;
• предотвращать переохлаждение или перегревание.

Людям, которые склонны к частым рецидивам герпетического кератита, рекомендуется профилактическое употребление противовирусных средств. В основном длительность такой профилактики составляет не более трёх недель, но в некоторых случаях она может длиться и месяцами, и годами. Все зависит от общего состояния организма человека.

[youtube.player]