Герпетический стоматит у детей чем обезболить

Стоматит сопровождается язвенными образованиями, локализующимися у ребенка в ротовой полости. Прежде чем лечить неприятное и доставляющее боль заболевание, необходимо исключить причины его возникновения. Затем определяется разновидность стоматита, подбираются средства направленного действия. Для помощи ребёнку могут применяться лекарства, снимающие болевой синдром, обеззараживающие и регенерирующие препараты.

Правила лечения стоматита у ребенка

До того как лечить стоматит, необходимо ознакомиться с общими рекомендациями. Они актуальны при проведении терапии у ребенка любого возраста и половой принадлежности.

2. Придерживайтесь строгой гигиены, чтобы предупредить осложнения при стоматите. Обрабатывайте слизистые антисептиком до и после трапезы. Купите для пациента мягкую щётку, чтобы она не травмировала слизистые.

3. Если неприятное заболевание развилось у самых маленьких, обязательно проводите стерилизацию бутылок, сосок и пустышек. Матери также необходимо обрабатывать соски (при условии вскармливания грудью).

5. При кормлении не допускайте, чтобы пища была чрезмерно горячей или, напротив, холодной. Оптимальной температурой считается комнатная. Также исключите из детского меню кислые, сладкие, солёные продукты, они раздражают слизистые.

6. Особое внимание уделяется укреплению иммунной системы, поскольку её упадок провоцирует образование язвочек во рту. Составьте рацион таким образом, чтобы организм не испытывал нехватки в минерально-витаминном комплексе.

7. Не допускайте иссушения воздуха в помещении. Проветривайте комнату 2—3 раза в сутки по 15 минут. В качестве дополнения используйте увлажнители (покупные или самодельные).

Лечение стоматита у детей медикаментами

Поскольку стоматит сопровождается изматывающим и ярко выраженным болевым синдромом, воспалением и разрастанием язв, у ребенка терапия основывается именно на средствах направленного действия. Ниже мы рассмотрим, чем лечить заболевание в комплексе.

№1. Обезболивающие средства от стоматита у ребенка

Камистад — основан на ромашковом экстракте (антисептике) и лидокаине (обезболивающем компоненте). В совокупности эти вещества дают быструю положительную динамику. Пациент перестаёт чувствовать боль, может кушать и пить. Гель применяется ежесуточно по 5 раз.

Холисал — стоматологический гель, выступающий одновременно анальгетиком, противовоспалительным, заживляющим и противомикробным средством. Лечение стоматита этим гелем проводится у детей с 9-месячного возраста. Доктор может назначить подобные препараты и раньше, нужна консультация.

Калгель — комбинированное лекарство, способное обезболить поражённые слизистые сразу после нанесения. В дополнение гель снимает воспалительный процесс и частично ускоряет регенерацию тканей. Им обрабатывают язвочки 5—6 раз за день.

Метрогил Дента — противовоспалительный и анальгезирующий гель, который применяется местно и прописывается опытными стоматологами при стоматите у ребенка. Прежде чем лечить язвы, нужно подсушить слизистые и только потом наносить гель. Кратность применения – 3 раза в сутки.

№2. Антисептические препараты от стоматита у ребенка

Антисептики помогают как быстро вылечить стоматит, так и в целом обеззаразить ротовую полость у ребенка. Препараты борются с патогенными микроорганизмами, которые провоцируют развитие воспаления. Они выпускаются в форме спрея, раствора, концентрата с йодом и пр.

Гексорал — противогрибковый и антибактериальный препарат широкого спектра, который нашёл применение в стоматологии и ЛОР-практике. Убивает патогенную микрофлору, сохраняя эффект на 10—12 часов. Используется 2 раза за день путём опрыскивания язв.

Ингалипт — противомикробное средство, эффективное в отношении грибов и бактерий. Создано на основе эфирных масел, которые не только обеззараживают, но и заживляют повреждения. Состав применяется четырежды в сутки с равным интервалом.

Хлорофиллипт — в кратчайшие сроки побеждает стоматит у ребенка, но требует определённых мер предосторожности. Чем лечить, мы рассказали, теперь разберём тонкости использования. Поскольку антисептик отличается сильным воздействием, его не применяют чаще 3 раз в сутки.

Люголь — антисептик, включающий йод, наделён сильными противомикробными свойствами. Им орошают повреждённые участки слизистых около 3 раз в сутки. Самым маленьким проводят обработку язвочек ватной палочкой, предварительно смочив её в растворе.

Йодинол — бактерицидный препарат с йодом обладает прижигающим действием, тем самым вызывая смерть большинства известных патогенов. Применяется только детьми, переступившими возрастной порог в 1 год. Для снижения жгучего эффекта можно разбавлять состав водой.

В качестве альтернативы спреям используются растворы, которыми необходимо ополаскивать ротовую полость ребёнка.

Стоматидин — антисептическое лекарство с мощными обеззараживающими свойствами побеждает стоматит у детей. Прежде чем лечить воспаление, нужно знать, что препарат не разводится водой. Он используется чистым 4 раза за день. Курс – 1 неделя, но иногда доктора продлевают терапию.

Мирамистин — качественный противомикробный препарат часто используется в стоматологии для лечения инфекционных процессов и воспаления. Применяется в чистом виде трижды в сутки. Терапия продолжается 1 неделю, при необходимости может быть увеличена.

Фурацилин — средство широкого спектра от стоматита не провоцирует раздражения слизистых во рту у детей. Отпускается в таблетированной форме. Чтобы сделать состав для полоскания, необходимо развести 1 таблетку в 0,45—0,5 л. отфильтрованной воды комнатной температуры. Ротовая полость обрабатывается трижды в сутки.

Хлоргексидин — представляет собой антисептический раствор, который назначается при стоматите у ребенка. Зная, чем лечить недуг, получится быстро добиться положительной динамики. Действующие вещества подавляют активность патогенной микрофлоры, приводя к её гибели. Для снятия воспалительного процесса поражённые ткани обрабатываются до 4 раз в день.

Стоматофит — средство создано на растительных компонентах. Для заготовки раствора берётся 10 мл. препарата и 100 мл. воды. Полоскание проводится 4 раза в день.

№3. Заживляющие и витаминные средства от стоматита у ребенка

Лечение стоматита, который развился у ребенка, осуществляется регенерирующими и витаминными средствами. Систематическое использование позволяет быстрее восстановить повреждённые ткани, не допустить рецидива.

Аекол — представлен в виде масляного раствора с содержанием витаминов A, Е, К. На поражённые участки средство наносится в виде смоченной марлевой повязки. Сменять её необходимо ежедневно. Терапия проводится до полного заживления тканей.

Винилин — проверенный препарат одновременно заживляет поражённые участки и оказывает противовоспалительное действие. Он наносится ватной палочкой локально. Процедура проводится каждый раз после трапезы и незадолго до сна.

Солкосерил — выпускается в форме пасты. Она быстро заживляет ткани, пострадавшие от стоматита у ребенка. Прежде чем лечить слизистые, нужно их подсушить. Активный состав устраняет язвенные дефекты, возникшие на фоне болезни. Используется до 4 раз в сутки.

Облепиховое масло — полностью натуральное средство обладает мощным регенерирующим эффектом. Использовать рекомендуется после обострения заболевания. Масло наносится локально дважды в день. Терапия продолжается до исчезновения симптоматики.

Тонкости лечения стоматита некоторых видов у ребенка

От стоматита различных видов может назначаться лекарство, которое ранее не упоминалось. Для детей выписываются препараты, направленные непосредственно на устранение конкретного вируса, грибка или инфекции.

Щелочная среда разрушает грибы рода Кандида. Поэтому при лечении используются средства для ощелачивания ротовой полости. Существует несколько лекарств, устраняющих проблему за короткий промежуток времени.

Кандид — раствор включает действующее вещество – клотримазол. Наносить его необходимо трижды в сутки на очаг поражения. Лечение продолжается 10 дней.

Нистатин — препарат оказывает выраженное противогрибковое воздействие. Кремом локально обрабатываются повреждённые ткани дважды в сутки.

Флуконазол — выпускается в капсульной форме, назначается для лечения тяжёлой формы стоматита. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, исходя из возраста и массы пациента.

Если стоматит у ребенка развивается на фоне активности вируса герпеса, важно знать, чем лечить такое заболевание. В этом случае помогут средства с противовирусным действием.

Ацикловир — популярный препарат с выраженным противовирусным действием. Его назначают при тяжёлом течении герпетического стоматита. Области поражения смазываются 5 раз в день в течение недели.

Оксолиновая мазь — мазь от стоматита создана на основе оксолина. Она устраняет все воспалительные процессы во рту у детей. Очаги поражения смазываются дважды в сутки.

Виферон — лекарство оказывает не только противовирусное, но и иммуностимулирующее действие. Мазь используется локально трижды в сутки до полного выздоровления.

Аллергический стоматит поддаётся лечению только после выявления аллергена. В борьбе с неприятным недугом используются антигистаминные средства.

Парлазин — представлен в виде капель для приёма внутрь, обладающих пролонгированным действием. Дозировка зависит от возраста малыша. Схема приёма описана в инструкции.

Супрастин — популярный антигистаминный препарат разрешён детям. До года необходимо давать по 10 мг. лекарства. После года дозировка увеличивается вдвое. В сутки принимают 2 раза.

Чтобы устранить стоматит у ребенка, важно выяснить его этиологию. После этого больше не возникнет вопроса, чем лечить заболевание. В фармацевтике представлено множество препаратов направленного действия. Перед терапией необходимо изучить инструкцию.

[youtube.player]

Герпетический стоматит является одной из самых распространенных форм стоматита, возникающих у детей. Практически у всех людей рано или поздно возникает инфицирование вирусом герпеса, а последует ли за этим развитие герпетической инфекции у конкретного ребенка, имеет прямую зависимость с его иммунной системой. Вирус опасен тем, что исключить его из организма невозможно, он пребывает в нем либо в латентном состоянии, либо им приобретается хроническое течение с периодами ремиссий и рецидивов в случае слабого иммунного ответа у ребенка. Лечение герпетического стоматита у детей, симптомы и препараты для лечения.

Развитие герпетического стоматита у детей

Чаще всего с герпетическим стоматитом сталкиваются малыши в возрасте от 1-го года до 3-х лет, поскольку полученные от мамы антитела уже ослабли и вывелись из организма, а собственные еще не успели выработаться. Поэтому когда у ребенка впервые возникает вирус герпеса, часто развивается бурная реакция, организмом ведется активная борьба с вирусом, вследствие чего появляется высокая температура, симптомы интоксикации. Но все зависит от того, в каком состоянии находятся защитные силы у ребенка. Инфицирование и развитие герпетического стоматита у некоторых детей проходит в острой форме, а у другой части малышей им не вызывается высокой температуры, и его течение довольно легкое.

Симптомы герпетического стоматита у детей

Отличительными симптомами герпетического стоматита у детей является образование в полости рта при осмотре сначала покраснения, затем появление везикул, после того, как пузырьки лопнут, у ребенка на слизистой оболочке рта образовывается язвы, эрозия, трещины. После заживления высыпаний, на слизистой можно заметить мраморный рисунок. Из-за жжения, болезненности, зуда во рту ребенок становится капризным, у него отмечается снижение аппетита.

В случае развития у ребенка острого процесса средней тяжести выявляются все симптомы ОРВИ, повышение температуры тела до 38 градусов, увеличение лимфатических узлов. Когда начинают появляться высыпания, температура тела ребенка поднимается до 39 градусов, и не всегда получается ее сбить с помощью жаропонижающих препаратов. Она может сопровождаться рвотой, тошнотой, возникновением головных болей, озноба. В случае развития такого состояния обычно количество пузырьков значительное — 15-20 штук. Они могут образоваться не только на слизистой полости рта, но и снаружи на губах, вокруг рта или на крыльях носа, при этом вот рту у ребенка появляется сухость и воспаляются десны.

Если герпетический стоматит у ребенка легкой формы, то количество пузырьков обычно не более 4-х-6-ти штук, температура редко поднимается до 38 градусов, ее легко сбить с помощью жаропонижающих средств, затихание воспалительного процесса достаточно быстрое.

Лечение герпетического стоматита

Если герпетический стоматит протекает у ребенка в острой форме, то его необходимо госпитализировать, где ребенку будет оказана симптоматическая терапия. Амбулаторно лечение герпетического стоматита у детей можно осуществлять при легкой и средней тяжести воспалительного процесса. При этом из рациона питания ребенка необходимо исключить кислые продукты, в особенности, цитрусовые фрукты, консервы, соленую и пряную пищу.

При лечении герпетического стоматита у детей необходимо проведение местных процедур, а также применение общих терапевтических средств. Чтобы оказать противовоспалительное действие, лучше всего обрабатывать детям пораженные участки 3-4 раза в день с помощью отваров лечебных трав — шалфея, ромашки, сока каланхоэ, для чего используются ватные диски или палочки, смоченные в отваре. Можно приобрести в аптеке готовые сборы трав, к примеру, Ингафитол, Эвкаром, которые используются для того, чтобы обработать язвочки или полоскать рот детям старшего возраста.

Препараты для лечения герпетического стоматита у детей

Чтобы обезболить воспалительный процесс, для детей старше 4-х лет можно применять препарат Стоматидин, который является антисептиком, предназначенным для местного применения. Им на слизистую оболочку рта оказывается противомикробное и слабое обезболивающее действие. Кроме этого, эффективно применение таблеток для рассасывания Гексорал табс, которые содержат в себе Бензокаином и Хлоргексидин. Для них характерно обладание антимикробным и местным обезболивающим действием. Эффективным препаратом при лечении герпетического стоматита у детей является прополис, с помощью которого обрабатывается язвочки, к примеру, Прополис спрей. Им оказывается восстанавливающее действие при любых язвах, повреждениях кожи, герпесе.

Местное лечение герпетического стоматита мазями

При местном лечении герпетического стоматита предусмотрено применение противогерпетических мазей. Могут использоваться мази Ацикловир, Оксолиновая мазь, Зовиракс, теброфеновая мазь, Виру-мерц-серол, являющийся высокоэффективным препаратом при герпетических высыпаниях. Его использование рекомендуется при появлении первоначальных клинических проявлений. Когда начинают образовываться пузырьки, везикулы, использование следует прекратить.

Врач может порекомендовать использование противовирусной мази Бонафтон. Заживлению ранок способствует применение масляного раствора Каротолин, натурального облепихового масла и масла шиповника. Также хорошо при лечении стоматита у детей зарекомендовал себя Винилин, или бальзам Шостаковского, который обладает способностью очищать ранки, противовоспалительным действием, благодаря нему ускоряется процесс заживления, эпителизации и регенерации тканей.

[youtube.player]

Описание причин и симптомов развития герпетического стоматита у детей. Рекомендации врачей по поводу лечения и профилактики расстройства.

Общая информация

Герпетический стоматит у детей – инфекционно-воспалительное заболевание слизистой ротовой полости, которое вызвано вирусом простого герпеса I типа. Представители младшей возрастной категории более склонны к этой болезни потому, что у которых недостаточно развита иммунная система, среди больных встречаются малыши 1,5-3 лет.

Причиной заболевания выступает контакт с человеком, который уже болеет. Чаще всего переносчиками являются сами дети, реже – взрослые.

Острые формы заболевания проявляются в период распространения эпидемий в дошкольных учебных заведениях, где собирается много малышей. При попадании в организм вирус, сохраняется с пациентом на протяжении всей жизни, несмотря на проведенные терапевтические процедуры. Возбудитель инфекции может вообще никак себя не проявлять, не тревожить человека, что обусловлено работой иммунной системы.

Диагностика

В большинстве случаев герпетический стоматит протекает без осложнений, кроме ситуаций, когда развивается острая форма. Главными показателями для нее выступают:

• Горячка или лихорадочное состояние.
• Мигрень.

• Падение артериального давления.
• Изменение ритмики работы сердца.
• Отеки глаз и слизистой рта.

• Насморк, часто идет кровь из носа.
• Сухость губ.

Спустя пару дней с момента появления у ребенка признаков отравления, во рту начинает появляться сыпь. На первых стадиях фиксируется несколько десятков центров поражения, однако на пике болезни их число может достигать сотни. В результате объединения очагов сыпи образуются участки разрушенной слизистой оболочки.

День за днем вирус достигает десен, кожи возле рта и век, распространяется к ушам и пальцам на руках. Показательными признаками заболевания становится появление изо рта у ребенка запаха гнили, обильно выделяется слюна с примесями крови.

Герпетический стоматит имеет много схожих симптомов с афтозным, поэтому врач проводит разнонаправленные диагностические мероприятия. Первым делом у больного берется анамнез, проводится осмотр слизистой оболочки полости рта. Специалист может утверждать, что стоматит вызван вирусом герпеса I типа, если в ходе зрительного осмотра установлено следующее:

• Многочисленные маленькие пузырьки с бесцветной жидкостью.
• Гингивит.
• Высыпания по коже возле губ.

Если в результате осмотра наблюдаются афты, размер которых достигает 8 миллиметров, нет отека и покраснения десен, отсутствует сыпь на лице, речь может идти об афтозном стоматите. В целях однозначного подтверждения вирусной природы болезни пациенту назначаются дополнительные методы диагностики в лаборатории.

Среди них: анализ крови (общий и расширенный), изучение соскоба (берется из пузырьков или афт), проверка на наличие вируса герпеса.

Как только диагноз окончательно поставлен, нужно сразу же начинать лечение. Если выявлен герпетический стоматит, лечение ребенка должно проводиться под контролем врача. Ни при каких обстоятельствах не стоит давать детям препараты самостоятельно.

Лечение

Курс терапии врач назначает, опираясь на полученные результаты диагностики, клинические характеристики болезни и общее состояние ребенка. Главное, чтобы оно было нацелено на:

• ликвидацию признаков болезни;
• снижение распространения инфекции;
• поддержание нормальной работы иммунной системы;
• предупреждение рецидива болезни.

Важно отметить, что для достижения полного выздоровления необходимо применять комплексное лечение, подразумевающее использование медикаментов, дополнительных методов противодействия источнику заболевания.

Лечение таблетками предполагает прием: противовирусных, антигистаминных, жаропонижающих и обезболивающих, иммуномодуляторов и витаминов группы B и A, C, E.

Дополнительные методики противодействия инфекции включают:

• Полоскание слизистой оболочки полости рта отварами из целительных трав (календулы или ромашки).
• Смазывание афт анальгезирующими и ранозаживляющими препаратами.
• Повязки с добавками лекарственных трав с обезболивающим эффектом.

Следует обратить внимание на тот факт, что полностью вылечить болезнь, используя только медикаментозные методы лечения, нельзя. Если у ребенка герпетический стоматит, при лечении нужно соблюдать строгую диету.

• Нужно отказаться от острой, соленой и пряной еды, ограничить ребенка в сладостях и выпечке.
• В блюдах малыша должна преобладать мясная и рыбная пища, приготовленная на пару, овощные бульоны.
• В рацион ребенка должно входить как можно больше овощей и фруктов.
• В качестве жидкости следует пить минеральную воду без газа и соки, приготовленные из свежих фруктов.

Если лечение подобрано верно, признаки герпетического стоматита проходят спустя две недели. Даже если все симптому удастся успешно купировать, болезнь проходит, вирус сохраняется на протяжении всей жизни. В связи с этим важно регулярно повышать иммунитет малыша, наблюдать за его здоровьем.

Профилактика

Специальных мер профилактики против герпетического стоматита нет. В целях предупреждения проникновения вируса в организм, нужно соблюдать обычные правила гигиены:

• Тщательно мыть руки с мылом.
• Использовать гигиенические и дезинфицирующие средства.
• Для тех, кто уже перенес заболевание, врачи советуют соблюдать правильный образ жизни.
• Особое внимание нужно уделять иммунитету.

Причины

Если ребенок где-то подцепил герпесный стоматит, нужно знать, что он заразен. Заражение часто случается в детских садах, больницах и даже на улице. Инфекция часто попадает в организм, когда ребенок находится в местах скопления большого количества людей. Если у малыша были открытые ранки на коже, и он держал в руках чужие игрушки, вероятность подхватить вирус повышается. Распространенные способы заражения:

• Воздушно-капельным путем.
• Общение с уже больными людьми, или носителями вредных микробов. Заразиться можно от тесного контакта с заболевшими, поцелуев, объятий. Некоторые животные тоже могут быть переносчиками этого вируса.

• Бытовым способом, если ребенок соприкасался с зараженными предметами личной гигиены.
• Внутриутробное заражение плода или в процессе родов. Такое возможно, если у самой роженицы был герпес.

Такой вирус в основном проявляется высыпанием на губе. У взрослых болезнь не всегда возникает сразу. Герпетический стоматит может находиться в дремлющем состоянии, когда наступят благоприятные условия, вирус даст о себе знать. В юном возрасте все происходит по-другому. Герпесный стоматит у ребенка сразу распространяется в организме и начинает мгновенно функционировать.

Существуют факторы, способствующие развитию патологии в раннем возрасте:

• Ослабленный иммунитет.
• Недавно перенесенные инфекционные болезни.
• Резкое изменение температурного режима.
• В результате антибактериальной терапии.
• Наличие травм во рту.
• Нехватка витаминов в организме.
• Плохое питание.
• Несоблюдение чистоты в жилом помещении, личной гигиены.

Герпетический стоматит у детей моментально рассыпается по всему кожному покрову. Придется объяснить малышу, что нельзя руками трогать все подряд, а потом прикасаться к воспаленному участку кожи.

Симптоматика

Теперь рассмотрим основные признаки. Герпетический стоматит у детей после попадания в кровеносную систему не проявляется сразу. Инкубационный период соответствует от 2 дней до 3 недель.

Симптомы и формы патологии:

• Поднимается температура до 37-38.
• Тошнота, редкие рвотные позывы.

• Мигрени, плохое самочувствие.
• Расширение лимфоузлов.
• Возможен отказ ребенка от еды, т.к. во рту появляется жжение и дискомфорт.

• Повышение слюноотделения.
• Появление пузырьков, внутри которых содержится жидкость. Они очень болезненны, быстро лопаются и начинают заживать.
• На пораженной поверхности появляется фибринозный налет.
• Симптомы держатся до 4-5 дней.
• Отечность в десне.
  

Если сразу не начать лечение этого заболевания, может развиваться хроническая форма. Выздоровление будет протекать очень долго. В дальнейшем, при небольшом переохлаждении герпетический стоматит у детей может появиться заново. Поэтому нужно следить за состоянием малышей, не позволять им мерзнуть и мочить ноги.

Классификация

По степени тяжести это заболевание можно разделить на три формы: легкая, средняя, сложная степень. Для всех форм свойственны определенные признаки.

Легкая форма вируса:

• У детей поднимается температура.
• Воспаляются и набухают десны, инфекция распространяется во рту.
• Расширяются лимфоузлы.
• Появляется небольшое количество язвочек.

Если начать терапевтические процедуры сразу, устранить болезнь можно за три-четыре дня.

Средняя степень заболевания:

• Повышение температуры тела более 38 градусов.
• Организм слабеет, чувствуется вялость, усталость.
• Болезнь распространяется, формируются пузырьки на внутренней стороне щек, языке, деснах, коже возле рта.
• Появляется тошнота, головокружение, головная боль.

Во время средней формы болезни процесс выздоровления может длиться от 1 до 2 недель, при лечении и соблюдении всех советов врача.

Тяжелая степень герпесного стоматита:

• Сложное состояние, значительное повышение температуры, пациента начинает лихорадить.
• Интоксикация, обезвоживание организма.
• Лимфаденит.
• Тошнота, учащенные рвотные позывы.
• Показатель АД падает.
• Появляется много мелких волдырей во рту, поражается носовая полость, веки, слизистая глаз.

Родителям особенно стоит обратить внимание на детей до года, поскольку можно не заметить признаки заболевания. Если ребенок ведет себя беспокойно, часто и без повода плачет, у него повышается слюноотделение, портится аппетит. Это может указывать на начало воспалительного процесса. В таком случае нужно отвести ребенка к специалисту.

При такой болезни не рекомендуется практиковать самолечение в бытовых условиях. При первых признаках нужно показаться врачу. Особенно если заболел маленький ребенок. Врач подберет правильное медикаментозное лечение, назначит противовирусные препараты, которые нужно принимать приблизительно пять дней.

Вовремя начатое лечение поможет быстрее избавиться от симптомов заболевания. Если болезнь перешла в тяжелую форму, лечение назначат внутривенно, поставят капельницы. В таком случае дозировку определяет специалист.

Высыпания на коже лечатся местно, назначаются антивирусные мази. Для более быстрого лечения могут назначаться иммунноглобулины. Также врач прописывает симптоматическую терапию. При приеме пищи, необходимо следить, чтобы еда не была горячей, слишком острой и соленой. Особенно нужно следить за ребенком, чтобы прием пищи не приносил ему болевые ощущения.

[youtube.player]