Головная вошь эпидемиологическая опасность

Обработку ванны после мытья проводят в соответствии с действующими инструкциями.

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное агентство по образованию

Новосибирский государственный университет

По курсу “Медицинская энтомология” на тему:

“Санитарно-эпидемиологическое значение вшей на примере болезней, кроме сыпного тифа”

Выполнила: Пикельгаупт Н.В. Группа 9451

Принял: Бугров А.Г.

· Течение болезни. Патогенез………………………………………………7

4. Пароксизмальный риккетсиоз (траншейная или окопная лихорадка)…………8

5. Список использованной литературы……………………………………………..9

Тело уплощенное, длиной от 0,4 до 6 мм, с маленькой головой и грудью, но большим брюшком. Грудь заметно отделена от головы, все её сегменты слиты.

Ротовой колюще-сосущий аппарат представлен двумя колющими иглами (стилетами), которые заключены в мягкую, выворачивающуюся наружу трубку с венцом заякоривающихся крючков для укрепления на коже хозяина. Когда вошь не питается, хоботок, образующий ротовые органы, втягивается в головную капсулу. Слюнные железы сильно развиты. Слюна препятствует свёртыванию крови, вызывая раздражение кожи у животного-хозяина и сопровождается зудом. При сосании расширяется передний отдел пищевода и работает как насос.

К волосам хозяина вошь крепится тремя парами сильных и цепких одночлениковых ножек. Ножки снабжены крупными серповидными коготками, голень короткая. Удерживаются на теле хозяина, захватывая ножкой волос и прижимая коготок к выемке на голени.

Глаз у вшей либо вообще нет, либо они представлены двумя пигментными пятнами — простыми глазами. Вши ориентируются не с помощью зрения, а с помощью обоняния. Запах улавливают короткие усики. Отличное обоняние позволяет вшам выбирать наиболее "аппетитного" хозяина.

Век вшей недолог - всего два месяца, но размножаются они быстро. Самка откладывает несколько сотен яиц - гнид, из которых уже через две недели выводится потомство.

Вши - постоянные спутники стихийных и социальных бедствий. В условиях, когда людям приходится жить скученно и нет возможности соблюдать элементарную гигиену, вши плодятся в огромных количествах

Метаморфоз у вшей неполный. Яйца, называемые гнидами, обычно приклеиваются к волосам хозяина или его одежде. Вылупляющиеся личинки внешне отличаются от имаго только меньшими размерами и достигают половой зрелости за 4–5 месяцев, несколько раз отлиняв.

На человеке и других приматах паразитируют представители семейства Pediculidae. Наиболее распространены среди них платяная вошь (Pediculushumanus), которая откладывает яйца и прячется сама в складках одежды; головная вошь (P. capitis), встречающаяся на голове и очень редко на других частях тела; лобковая вошь, или площица (Phthiriuspubis), живущая обычно на лобке и под мышками, но в принципе поселяющаяся в любой волосистой зоне. Виды этого семейства короткохоботковые.

Головные и платяные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте (либо через одежду, бельё, предметы обихода, расчёски и т. п.).

Лобковая вошь (площица), как правило, передаётся половым путём, но возможна также передача через вещи (постельное бельё, одежда и т.д.).

Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут жить только на человеке.

Педикулез имеет следующие симптомы:

• кожный зуд в месте укуса вши
• мелкие серовато-голубоватые пятна на коже
• расчёсы (экскориации)
• наличие гнид в волосах

От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.

В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.Стоит отметить, что платяные вши являются основными переносчиками сыпного тифаи ряда других риккетсиозов. Намного реже тиф переносят головные вши, в единичных случаях — площицы.

Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.

Для избавления от площицы (лобковой вши) можно применить следующий способ:

• Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 10 % белой ртутной мазью.
• С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями.

Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром, т.к. простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте.

Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.

Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен, т.к. сочетает высокотемпературную и химическую обработку.При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.

В аптеках продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни, мази, аэрозоли. Наиболее известные педикулоциды (препараты, убивающие вшей и их гниды):

• Чемеричная вода
• Лаури
• Медифокс
• Пара плюс
• Ниттифор
• Никс
• Веда-2
• Серортутная мазь
• 20 % водно-мыльная суспензиябензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано)
• 5 % борная мазь
• Бутадион(мазь для заживления ранок от укусов)

Из перечисленных препаратов некоторые не обладают овоцидным (убивающим гниды) эффектом. Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически.При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию, поскольку эти препараты очень токсичны. Многие из них противопоказаны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям.

Существуют также многочисленные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами и не обязательно менее токсичны. Не следует использовать их только потому, что вы стыдитесь покупать средства от вшей в аптеке.

Продолжаем знакомство с членистоногими.
Предлагаем Вам познакомиться с членистоногими, имеющими довольно тесную связь с человеком и большое эпидемиологическое значение.

Вши

Биология.

Эти насекомые относятся к группе постоянных паразитов, т.к. они не только питаются, но и размножаются на хозяине и вне него очень быстро погибают. Кровососами являются самцы, самки и личинки вшей. Известно около 300 видов вшей, паразитирующих на диких и домашних животных.

Мелкие бескрылые насекомые. Тело вши сплющено, овальное, продолговатое. Могут голодать в зависимости от условий от 2 до 19 дней. Средняя продолжительность жизни взрослой вши 34-45 дней. При температуре +25-300 С вши могут голодать до 2 суток. В воде вши остаются живыми более 2 суток.

Развиваются вши с неполным превращением и проходят несколько фаз: яйца (гниды) продолговато-овальной формы приклеиваются нижним концом к волосу или ворсинкам ткани секретом, выделяемым самкой во время кладки, личинки или нимфы (три возраста) и взрослые особи (самцы и самки). Вышедшая из яйца нимфа питается и превращается в следующую нимфальную стадию. После третей линьки нимфа превращается в самку или самца. Личинки (нимфы) отличаются от взрослых меньшими размерами и отсутствием наружных половых органов. Из яйца через 8 дней вылупляется личинка и примерно через 30 минут начинает пить кровь. Развитие личинок завершается через 7 суток, после они линяют, превращаясь во взрослое насекомое. Самка спаривается и откладывает от 5 до 14 яиц в день, всего около 300яиц.

Эпидемиологическое значение

Вши являются специфическими переносчиком возбудителя сыпного и возвратного тифов и волынской лихорадки. При кровососании вошь вводит в организм слюну, которая вызывает определенный тип аллергической реакции и сопровождается ощущением зуда и жжения в месте укуса, покраснением кожи, а затем образованием папулы. При расчесывании могут развиваться дерматиты. Массовые укусы могут вызывать повышение температуры, появление колтуна в волосах, развитие конъюнктивита и блефарита, изменение пигментации кожи вследствие множественных кровоизлияний в тканях (меланодермия). Платяные вши распространяются, переползая при тесном контакте от одного человека к другому, например, при общении детей в коллективах, при контакте людей в переполненном транспорте, при совместном пользовании одеждой, постелью, гребнями. При значительной численности насекомые могут ползать по полу, по предметам обстановки, по постельным принадлежностям.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеет платяная вошь, которая является основным специфическим переносчиком возбудителей сыпного и возвратного тифа, а также возбудителей окопной (волынской) лихорадки. Возбудители с кровью больных попадают в желудок вшей, развиваются на поверхности эпителия кишечника и выделяются с фекалиями. Попадание фекалий на расчесы или слизистые оболочки приводит к заражению человека. Вши, напившись крови, содержащей возбудителя сыпного или возвратного тифа, через 4-7 дней становятся способными передавать их здоровым людям. Все три возбудителя инфекций потомству вшей не передаются.

Методы борьбы и защиты

Комплекс противопедикулезных мероприятий включает профилактические меры, предупреждающие распространение насекомых, и меры по истреблению насекомых. Важнейшей мерой предупреждения педикулеза является соблюдение правил личной гигиены, мытье тела, смена постельного белья не реже 1 раза в 7-10 дней, регулярная стрижка и ежедневное расчесывание волос, а также систематическая чистка одежды и уборка помещений. Наличие вшей является показателем антисанитарного состояния семьи, коллектива. При обнаружении вшей в любой фазе развития дезинсекционные мероприятия проводят одновременно уничтожая вшей на теле человека и его белье, одежде, прочих вещах и предметах. Обследованию и в случае необходимости, обработке подлежат не только лица, у которых выявлены вши, но и члены их семей, и организованные коллективы. Большинство рекомендуемых в настоящее время препаратов против вшей (лосьоны, шампуни, мыла, концентраты эмульсий, крема, аэрозоли) разработаны на основе пиретроидов. Почти все рекомендованные средства относятся к IV классу малоопасных веществ. Режимы применения в соответствии с назначением приведены к каждому педикулицидному средству в методических указаниях или инструкциях. В домашних очагах головного педикулеза возможно проведение дезинсекционных мероприятий силами самих граждан с использованием разрешенных в быту педикулицидных средств.

Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.

При обнаружении платяных вшей в любых стадиях развития (яйца, личинки, половозрелые насекомые) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах, а также на предметах обстановки и в помещении.

Самым простым и эффективным способом уничтожения вшей в белье является его кипячение в 2% растворе кальцинированной соды в течение 20 минут или проглаживание одежды горячим утюгом через влажную тряпку, обращая внимание на складки, швы, пояса. Мягкие вещи, подлежащие стирке, могут быть замочены в рабочих растворах инсектицидных препаратов на срок 20-30 минут в зависимости от средства, а затем их отжимают, прополаскивают и стирают обычным способом. Постельные принадлежности и верхнюю одежду подвергают камерной дезинсекции, а при отсутствии дезинфекционных камер их орошают из ручных опрыскивателей.

Из старых средств может быть применена мыльно-керосиновая эмульсия: керосина 45 частей, мыла зеленого или хозяйственного – 30 частей, воды горячей 25 частей. Может быть использован и чистый керосин. Более удобными для применения являются жидкие или полужидкие инсектициды, но могут применяться и порошковидные.

С помощью простого мытья можно легко освободить тело человека только от платяных вшей; от головных вшей, особенно при наличии длинных волос, этого сделать почти невозможно. От площиц, а также от гнид вшей всех видов совершенно невозможно избавиться простым мытьем тела. Поэтому для обработки волосистых частей тела прибегают к химическим инсектицидам.

При обнаружении лобковых вшей необходимо обратиться за помощью в кожно-венерологический диспансер. Независимо от вида примененных для обработки головы средств после мытья рекомендуется увлажнить волосы 5-8% раствором уксуса, который способствует растворению клейкого вещества, с помощью которого гниды приклеиваются к волосам, а затем после 10-15 минут гниды вычесываются частым гребнем.

Представители

Платяная вошь

Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2–3 раза в сутки; насыщается за 3–10 минут, единовременно выпивает крови заметно больше, чем головная. Ежедневно откладывает около 10 яиц, в течение жизни в среднем около 200, максимально – 300. Яйца развиваются в течение 7– 14 дней, личинки – 14–18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей – 34 дня, максимальная – 46 дней. Оптимальная температура развития вшей на 2–4° выше, чем у головной – 30–32°С; при 25–30°С могут голодать 2–3 дня, а с понижением температуры до 10–20°С могут голодать около недели. Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к температуре выше +37°С. Сухой жар (47–50°С) вши переносят до 10 минут, а затем гибнут. Понижение температуры и высокую влажность вши переносят значительно лучше, при –13°С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, в воде остаются живыми до 2 суток.

Головная вошь

Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа. Голод переносят плохо, при +30°С обычно через сутки гибнут. Развитие яиц происходит в течение 5–9 дней, личинок – 15–17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей – 27–30 дней. Самка откладывает ежедневно 3–7 яиц, за всю жизнь – от 38 до 140 яиц. Они очень чувствительны к изменению температуры и влажности, оптимум около +28°С; при понижении температуры развитие замедляется, при +20°С самка перестает откладывать яйца и развитие личинок приостанавливается. Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки. Самка спаривается и откладывает яйца на волосы, она менее плодовита, чем платяная вошь.

Лобковая вошь

Самая мелкая по размерам. Длина тела самца 1-1,3 мм, самки 1,5-2 мм. Грудь расширена. Ноги передней пары значительно меньше и тоньше остальных. Форма тела, напоминает щит, с мощными ногами, менее подвижная, чем другие виды вшей. Лобковая вошь пьет кровь только человека. Продолжительность жизни самки около 1 месяца. За это время она откладывает не более 50 яиц. Гниды мелкие (0,65 – 0,67 мм), эмбриональное развитие происходит в течение 5-8 суток, личиночная стадия длится 15-17 суток при температуре от 20-22 до 40-450С. При низких температурах (1-3 С) остаются жизнеспособными в течение недели, с повышением же температуры до 50 С гибнут через 30 минут.

Эпидемическое и санитарно-гигиеническое значение вшей

Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приемного отделения тщательно осматривает тело пациента для выявления педикулеза (вшивос­ти).

Основные признаки педикулеза:

• зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергией;

• огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;

• меланодермия — пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспа­лительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

• колтун — довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: во­лосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, под ними — мокнущая поверхность.

Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерма­титов, экземы и т. д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная (до 37,5 °С) температура и припухлость лимфатических узлов.

На человеке паразитируют три вида вшей — платяная, головная и лобковая.

Следует помнить, что вши особенно часто локализуются на затылочной, теменной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). При зна­чительной численности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища, особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы.

Головная вошь живет и размножается на волосяном покрове головы, каждые 2—3 ч питается кровью. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причем почти всегда вблизи корней волос (рис 3.3).

Рис. 3.3. Головная вошь (а) и гнида (б)

Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках одеж­ды, швах, в воротниках и поясах. Размеры вшей от 1,5 до 4 мм, а их яиц (гнид) — не более 1,0—1,5 мм.

Запомните! Головные и платяные вши — переносчики тяжелых инфекционных заболеваний — сыпного и возвратного эпидемического тифа, во­лынской лихорадки.

Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Напившись крови больного сыпным или возвратным тифом, через 4 — 7 дней они способны пе­редавать возбудителей здоровому человеку. Заражение происходит при попада­нии выделений инфицированной вши в места расчесов после укуса или раздавли­вания насекомого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, рикетсии сохра­няют жизнеспособность и патогенность до 3 и более месяцев.

Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, но она также, как платяная и головная вши, вызывает зуд, приводящий к расчесам кожи, что, в свою очередь, при сочетании с низкой гигиенической культурой этого чело­века способствует возникновению различных гнойничковых заболеваний кожи.

Наличие вшей на человеке, его белье, одежде указывает на неудовлетвори­тельное санитарно-гигиеническое состояние окружающей среды.

Запомните! Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, поскольку не имеет возможности питаться каждые 2—3 ч. Продолжительность жизни взрослых особей 27—30 дней.

Платяная вошь не переносит повышение температуры. При +47 — 50°С вши живут 10 мин, затем гибнут. Понижение температуры и высокую влажность они переносят лучше: при t -13 °С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, а в воде живут до 2 суток. При по­вышении температуры тела выше 37 °С вши покидают больных и могут переползти на окружающих.

Лобковая вошь вне человека живет 10—12 ч. Кровь человека со­сет часто, с небольшими перерывами.

• профилактические меры, препятствующие распространению вшей в коллек­тивах;

• специфические санации людей, у которых обнаружен педикулез.

При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое на­секомое) дезинсекционные мероприятия проводят комплексно, уничтожая вшей на теле человека, на белье, одежде и других предметах.

Для борьбы с педикулезом используют механический и химический способы.

При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экзем­пляров, включая гниды) рекомендуют механический способ уничтожения насеко­мых и гнид:

• вычесывание частым гребнем;

• стрижка или сбривание волос (с согласия пациента!).

После употребления гребень обдают крутым кипятком или протирают 70-гра­дусным раствором этилового спирта.

забо­левания Диагноз и дата установления Измененный, уточненный диагноз и дата установления Лабораторное обследование и результаты Примечание 1.04.98 Острый

1.04.98 Смешанный педикулез: гниды, насекомые 1.04.98 1.04.98 Медифокс (супер) 10.04

Педикулез не выявлен

При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза, необходимо срочно вызвать специалистов санэпиднадзора для обработки людей.

При обнаружении лобковых вшей проводят санитарную обработку: полное мытье горячей водой с мылом и мочалкой с последующей сменой белья. В случае необ­ходимости (с согласия пациента) сбривают волосы.

При незначительном поражении человека платяным педикулезом кипятят белье; проглаживают горячим утюгом швы, складки, пояса белья и одежды, не подлежа­щих кипячению.

При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и гнид) рекомендуется использовать инсектициды-педикулициды.

Запомните! Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей (микротравмы, дермати­ты, экзема и т. п.) запрещается!

В настоящее время педикулицидных средств, разрешенных к применению на территории РФ, достаточно много. В таблице показаны некоторые средства:

Каждое из этих средств имеет методические рекомендации по использованию. Нуж­но помнить, что применение шампуней, как правило, требует повторной обработки.

Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза (рис. 3.4)

Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гре­бешок, противопедикулицидное средство.

I. Подготовка к процедуре

1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.

2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей про­цедуры и получить согласие на проведение.

3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул).

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать поло­тенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнитель­ный халат и перчатки.

II. Выполнение процедуры

5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.

6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется)

7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их.

8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин, разделяя во­лосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.

III. Завершение процедуры

9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.

10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

13. Осмотреть сухие волосы пациента.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препарата­ми. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70­градусным раствором спирта.

Техника обработки области лобка при педикулезе изложена в методических ре­комендациях к педикулезному средству.

Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.

При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.

Если пациент поступает в лечебное учреждение для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому, или в специальных дезинсек­ционных центрах. Вещи также должны быть обработаны педикулицидными сред­ствами.