Горячий воздух для лишая

Цветной лишай – одно из самых распространенных грибковых заболеваний, чаще встречающееся у подростков и взрослых, реже у детей и пожилых людей. Отличительная черта – большие коричневые пятна на разнообразных участках туловища. Опрошенные больные больше жалуются на эстетическую проблему, так как многие стесняются с такими пятнами появляться на людях, посещать общественные места, бани, сауны и даже ходить на пляж.

Ответы на вопросы

Сегодня мы хотим ответить на 10 самых распространенных вопросов, которыми задаются люди, страдающие разноцветным лишаем:

1. Заразен ли цветной лишай? С медицинской точки зрения да, заразен. Но, нужно внимательно изучить статистику, которая гласит, что в семьях, где есть больной разноцветным лишаем, очень редко это заболевание диагностируется у его родственников. Даже, несмотря на тесный бытовой контакт, ЦЛ считается малоконтагиозным грибковым заболеванием. Доказано, что активизации болезни способствуют сильные переохлаждения, изменения химического состава пота и наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, себорея и др.).
2. 
   Сколько длиться инкубационный период? До конца не изучено, но дерматологи придерживаются мнения, что с момента активизации грибка Pityrosporum orbiculare обычно проходит от двух недель до нескольких месяцев.
3. Как распознать первые признаки? В большинстве случаев отрубевидному лишаю предшествуют появление желто-бурых точек на груди, спине или подмышечных впадинах. Через несколько дней точки могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом в один большой очаг поражения коричневого цвета. Очень часто пятна проявляются на фоне загара.
4. Где чаще всего локализуются пятна? В 80% случаев пятна локализуются на животе, спине, плечах и подмышечных впадинах. Реже их можно встретить на кистях рук, ногах или гениталиях. Еще реже на лице или волосистой части головы.
5. Какого цвета пятна? В 90% случаев пятна при разноцветном лишае коричневого цвета. Также встречаются желтовато-бурый и розовый оттенок. Ближе к выздоровлению пятна полностью обесцвечиваются.
6. Как распознать цветной лишай? Опытному врачу достаточно будет детально ознакомиться с клинической картиной, чтобы поставить точный диагноз. В некоторых случаях прибегают к микроскопическому исследованию, осмотру очагов поражения под лампой Вуда или окрашиванию пятен йодным раствором или анилиновыми красками. Под лампой в случае подтверждения диагноза будет видно желто-оранжевое или коричнево-темное свечение. После окрашивания пятен в случае наличия РЛ будет видно разницу окрашивания кожи в местах локализации пятен и здоровых участках кожи.
7. Как быстро вылечить ЦЛ? Большинство дерматологов утверждают, что отрубевидный лишай не является серьезным заболеванием и от него можно избавиться очень быстро без применения большого количества препаратов. Успех будет зависеть от своевременности начатого лечения и индивидуальных особенностей организма больного. Хорошие отзывы получило использование салициловой кислоты и борного спирта, которыми смазываются очаги поражения в течение 10 дней. Для обработки волос используются шампуни на основе кетоконазола.
8. 
   Нужно ли пить таблетки при разноцветном лишае? Это решать лечащему врачу, так как он на основе очного осмотра и проведенных исследований может на точно определить необходимость системного лечения. В 80% случаев можно обойтись местными препаратами, а к системной терапии прибегают при постоянных рецидивах или неэффективности использования мазей и шампуней. Системное лечение включает в себя прием средств на основе кетоконазола, флуконазола и итроконазола. Эффективная схема: двукратный прием Флуконазола 300мг с интервалом 10 дней. Эффект сохраняется почти целый год.
9. Можно ли лечить ЦЛ при беременности и грудном вскармливании? Крайне желательно, все лечебные мероприятия проводить через несколько месяцев после родов и ГВ, чтобы не навредить ребенку, так как 90% противогрибковых препаратов имеют противопоказания для беременных.
10. Нужно ли кипятить вещи во время лечения ОЛ или почему бывают рецидивы? Опытные дерматологи уверяют, что при разноцветном лишае достаточно соблюдать элементарные правила личной гигиены и не требуется кипятить, проглаживать и дезинфицировать вещи больного. Рецидивы наблюдаются довольно часто, но их появление объясняется резким снижением иммунитета или сильным переохлаждением.

Несколько советов

Если вам или вашим близким все же придется столкнуться с цветным лишаем, очень надеемся, что наши советы окажутся вам полезными и вы найдете все ответы на возникшие вопросы.

Кварцевание при лишае — одно из самых эффективных средств при лечении этого недуга. Лампа уничтожает бактерии, но в то же время безопасна для человеческого организма. Кварцевая лампа не только помогает избавиться от лишая на теле, с ее помощью можно продезинфицировать квартиру, где живет больной и таким образом уничтожить бациллы на корню. Но использовать ее самостоятельно, без разрешения врача нельзя, так как прибор имеет ряд противопоказаний и при применении нужно соблюдать определенные правила.

Кварцевание кожи от лишая

Лишай — название ряда грибков, которые могут возникнуть на человеческом теле или ногтях. Он имеет несколько разновидностей: розовый, цветной, плоский, но симптоматика одинаковая — на теле появляются красные пятна, которые чешутся, шелушатся и болят. Избавится от них самостоятельно, без помощи врача сложно. Дерматолог назначает больному антигрибковые препараты как для внешнего, так и внутреннего применения, также при лечении лишая нередко назначается кварцевание кожи.

В основе кварцевой лампы — специальное ультрафиолетовое излучение, имеющее бактерицидные свойства, которое способно подавлять жизнедеятельность бактерий. Схема действия кварца такова, что лампа выделяет тепло, часть которого поглощает тело человека и под действием этого тепла в тканях ускоряется обмен веществ, повышается иммунитет крови, что приводит к быстрейшему уничтожению бактерий. Кварцевая лампа при борьбе с лишаем обеспечивает такие эффекты:

• отшелушивающими;
• обезболивающими;
• противовспалительными;
• регенерирующими;
• дезинфицирующими.

Вернуться к оглавлению

Бактерии микроспории погибают при нагревании и дезинфекции кожи, но проводить кварцевание нужно только в комплексе с лечением другими медпрепаратами, так как некоторые виды лишая, при некачественно проведенном лечении могут вернуться. Врачи используют кварцевую лампу при обеззараживании нескольких разновидностей лишая, в числе которых:

Для лечения лишая используются мощные кварцевые приборы. Участок, на которых есть микроспория, обрабатывают светом на протяжении от 30 до 180 секунд, один раз в день. Каждый сеанс время действие бактерицидного света доктор увеличивает на 30 секунд. На зараженные участки тратится не более 15 минут работы кварцевого излучателя. Здоровые участки дермы не облучают. Вечером, после ее применения, больной с сухой или склонной к сухости кожей может обработать тело увлажняющими средствами, так как лампа сушит эпидермис. Процедуры проводятся только после консультации доктора. Лечение кварцем запрещено, если у больного имеется:

• язва желудка;
• язва 12-перстной кишки;
• туберкулез;
• гипертония;
• злокачественные образования;
• температура;
• сильное головокружение.

Вернуться к оглавлению

Кварцевание квартиры при лишае

Лишай — заразное заболевание, которое передается не только при контакте больного со здоровым человеком, но его споры могут быть и на вещах, которыми пользовался больной, — на мебели, полотенцах, расческе, постельном белье. Чтобы полностью обезопасить здоровых членов семьи или только выздоровевшего человека рекомендуется провести кварцевание квартиры. Сделать это можно с помощью кварцевой лампы для помещений. Покупают ее в специализированном медицинском магазине.

Каждую комнату с помощью кварцевателя обрабатывают 15 минут. Кварц убивает не только вредоносные бактерии грибка, но может погубить домашние цветы и негативно отразиться на животных, поэтому их в комнате не должно быть при обработке. Тому, кто будет проводить дезинфекцию, необходимо надеть специальные очки, защищающие глаза от излучения лампы.

Кожный покров – это барьер для патогенных микроорганизмов, и при контакте с ними страдает в первую очередь. Одной из причин поражения кожи становится отрубевидный или разноцветный лишай. Заболевание имеет грибковую природу происхождения, распространяется на роговой слой эпидермиса. Вспышки цветного лишая наблюдаются в жаркое время года, а также в странах с теплым климатом, поэтому болезнь называют солнечным грибком и пляжным лишаем. По статистике, чаще ей подвергаются молодые люди до 40 лет.

Причины возникновения отрубевидного лишая

Возбудитель заболевания Pityrosporum orbiculare поражает роговой слой эпидермиса, где находится скопление сальных желез, и в них же он размножается. С железистым содержимым микробы попадают в поверхностный слой кожи и расселяются между чешуек. Грибок распространяется на волосистую часть головы, туловище и область складок.

При нормальном иммунитете микробы на коже не вызывают никаких патологических состояний. При возникновении определенных факторов возбудитель активизируется. Ученые доказали генетическую предрасположенность к возникновению отрубевидного лишая.

Разноцветный лишай проявляется из-за изменения химического состава содержимого сальных и потовых желез, кислотно-щелочного баланса кожи.

Основной причиной появления патологии считается переход грибка из сапрофитной стадии в патогенную.

Этот процесс провоцирует ряд факторов:

• чрезмерная потливость, которая характерна для тех, кто находится в жарком климате или болеет туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями,
• игнорирование правил личной гигиены,
• хронические заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем,
• нарушения гормонального фона,
• пубертатный период,
• ослабленный иммунитет из-за приема некоторых лекарственных препаратов,
• несбалансированное питание,
• резкая смена климата,
• радиационное облучение.

Возбудитель заболевания передается при контакте с носителем. Скрытый период длится около 40-45 дней. Болезнь проявляется только при возникновении определенных условий, так как иммунная система чаще всего самостоятельно справляется с патогенной микрофлорой.

Признаки отрубевидного лишая

Определить разноцветный лишай под силу только медицинскому работнику. Это связано с тем, что в каждом отдельном случае расположение пятен, их форма и цвет абсолютно разные. Наблюдаются они чаще всего на верхней части туловища, животе и шее. В некоторых случаях появляются на лице, а у детей среднего и старшего школьного возраста возникают на конечностях.

Классическое течение болезни характеризуется рядом симптомов:

1. Пятна розового цвета. Появляются в устьях волосяных фолликул, имеют желто-розовую окраску. Со временем сливаются и занимают большую площадь. Наблюдаются в районе грудной клетки, шеи, на спине, животе, волосяной части головы. Пятна располагаются симметрично. Никогда не поражают ладони, ступни и слизистые оболочки.
2. Коричневые пятна. Смена розового цвета на более темный, который может варьировать от красноватого оттенка до темно-коричневого. Именно по этой причине лишай носит название разноцветный. Пятна такого плана отличаются по размерам, часто сливаются.
3. Шелушение кожного покрова. Большинство пятен слегка заметно шелушатся, что легко определить при поскабливании. Это объясняет, почему лишай назван отрубевидным. Шелушение бывает похоже на стружку. Появляется симптом из-за того, что грибок разрыхляет роговой слой эпидермиса.
4. Незначительный зуд. Заболевание преимущественно протекает без зуда, но в некоторых случаях места поражения начинают чесаться.
5. Отсутствие загара на пораженной ранее коже. После того, как пятна лишая исчезнут, на их месте кожа не поддается воздействию ультрафиолетовых лучей. Даже после длительного пребывания на солнце кожа местами не меняет цвета. Это явление получило название псевдолейкодермы, возникающее из-за нарушения функции меланоцитов, то есть клеток, отвечающих за пигментацию.

Типичное течение цветного лишая, проявляющееся появлением шелушащихся пятен, является не единственной формой болезни.

Различают еще 2 формы отрубевидного лишая:

1. Фолликулярная. Проявляется папулами, которые в диаметре достигают 3 мм и располагаются в районе скопления волосяных фолликул. Месторасположение пятен находится на спине, в районе грудной клетки и на конечностях. Высыпания сопровождаются зудом. Наблюдается эта форма при сахарном диабете, продолжительном приеме антибактериальных препаратов и стероидов.
2. Инвертная. Очаги поражения находятся в кожных складках. Характеризуется данная форма лишая гиперемией кожи, ее шелушением и зудом.

Несмотря на то, что болезнь сопровождается явными признаками, требуется профессиональная диагностика.

Диагностика заболевания

Цветной лишай сложно диагностируется в области волосяной части головы. В стационаре используют для этого специальную люминесцентную лампу Вуда. При освещении ею кожного покрова места поражения приобретают специфическую окраску. Этот метод особенно информативен при стертой форме заболевания, когда единственным участком, где располагаются пятна, является кожа головы.

Избавиться от болезни удается за несколько месяцев, а иногда и лет. Многие медики считают отрубевидный лишай хроническим заболеванием с периодами ремиссии. В жарком климате обострения возникают значительно чаще, чем в более прохладных условиях. В исключительных случаях встречаются поражения внутренних органов.

Примечательно то, что при солнечном воздействии длительность заболевания сокращается.

Диагностика проводится специалистом на основании:

• визуального осмотра на наличие внешних симптомов,
• поскабливания,
• обследования с помощью лампы Вуда,
• лабораторных исследований чешуек,
• окрашивания йодом, когда цвет эпидермиса в районе поражения намного темнее здоровых участков, так как зараженный слой менее плотный.

Дифференцировать отрубевидный лишай следует от таких болезней, как:

1. Розовый лишай. Отличается наличием материнской бляшки и пятнами ярко-розового цвета.
2. Розеола сифилитическая. Пятна в этом случае одинаковые по размеру и всегда располагаются отдельно друг от друга.
   
3. Лейкодерма сифилитическая. Характерны пятна белого цвета с гиперемированным ободком вокруг, отдельно расположенные. Йодная проба дает отрицательный результат.
4. Стрептодермия сухая. Проявляется отдельно расположенными светлыми пятнами. Встречается чаще всего среди детей.

Только в условиях медицинского учреждения можно установить форму заболевания и вид возбудителя. На основании этого назначается лечение пациента.

Медики считают отрубевидный лишай наследственным заболеванием, которое может проявиться в раннем возрасте у тех детей, родители которых страдают от дерматитов различной этиологии. Разноцветный лишай редко появляется у малышей до семилетнего возраста. Пик заболеваемости приходится на подростковый период, когда формируется гормональный фон, усиливается работа сальных и потовых желез.

У школьников во время болезни отмечается интенсивный рост грибка в отличие от взрослых. Из-за этого у детей появляется огромное количество чешуек, которые похожи на отруби.

Скрытый период в подростковом возрасте составляет от 7 до 21 дня, а у малышей всего несколько дней. Наблюдается прямая зависимость скорости возникновения болезни от состояния иммунной системы ребенка и его стрессоустойчивости.

Пятна, как и у взрослых, бывают различных оттенков и не загорают под действием солнечных лучей. Лечащий врач даст все необходимые рекомендации родителям по лечению и уходу за заболевшим ребенком.

Лечение отрубевидного лишая

Цветной лишай преимущественно лечится успешно. Основная проблема – сильные расчесы, которые провоцируют воспалительный процесс и нагноение. Осложнение в виде себорейной экземы происходит из-за частого смачивания поврежденных участков кожи водой. Существенной проблемой становится изменение внешнего вида пациента, что доставляет ему большие неудобства. Многие замыкаются в себе, мало выходят на свежий воздух, чем еще больше усугубляют положение.

После установления причины появления лишая и назначения лечения на пациента возлагается большая ответственность за выздоровление. Только строго соблюдая курс лечения, избавляются от патологии и рецидивов.

Для лечения необязательно ложиться в стационар, достаточно соблюдать рекомендации врача дома. Дерматологи используют комплексный подход в борьбе с инфекцией. В первую очередь назначаются лекарственные средства для внутреннего и наружного применения. Это вполне обосновано, так как никакая мазь не способна проникнуть в глубокие слои кожи, чтобы уничтожить грибок.

Кроме этого, в комплексную терапию входит соблюдение простых правил:

• диетотерапия, в том числе, отказ от жареного, копченого, соленого,
• умеренный прием солнечных ванн в теплое время года,
• поддержание личной гигиены,
• регулярная дезинфекция местообитания и предметов быта пациента.

Все вместе позволит быстро и надолго побороть болезнь.

Среди медикаментов часто назначают системные антимикотики для предотвращения рецидивов болезни и сокращения сроков лечения пациента. Лучше всего показали себя такие препараты как Ламизил, Флуконазол, Клотримазол и другие.

В запущенных случаях назначают Неотигазон. Он улучшает функции клеток кожи.

При большой площади поражения неизбежно нарушение пигментации. Для восстановления структуры кожного покрова и его естественного цвета используют специальные мази, гели, кремы и так далее.

Появление лишая всегда связано с падением иммунитета, поэтому в курс лечения включают витамины и препараты для иммуностимуляции. К таким средствам относят Эхинацею, Иммунал и прочие.

Народная медицина при правильном применении всегда положительно влияет на выздоровление. При цветном лишае эти средства усиливают действие лекарственных препаратов, достигая желаемого результата.

Среди наружных средств хорошо проявили себя:

• борная кислота,
• отвар чистотела,
• использование дегтярного мыла,
  
• травяные смеси для ванн.

При сильных раздражениях кожи отлично помогает смесь кашицы щавеля со сливками и сметаной. Ею смазывают три раза в день огрубевшие участки кожи в течение 10 дней.

Врачи рекомендуют смазывать область поражения отваром из гречки 3 раза в день. Кожа у человека смягчится, зуд ослабнет.

Профилактика заболевания

Исчезновение симптомов не означает, что болезнь не вернется. Заболевание имеет хроническую форму, и основная роль отведена профилактике. Предупредить рецидивы помогает прием Кетоконазола или другого противогрибкового препарата один раз в месяц. Эффективно применение шампуня Низорал в преддверии лета. Используют его один раз в день в течение трех дней.

Кроме использования медикаментов для профилактики хорошо придерживаться простых правил:

• стирка одежды при высоких температурах,
• белье проглаживается горячим утюгом,
• запрещается ношение синтетических тканей,
• применение антиперспирантов для снижения потливости,
• регулярная смена одежды,
• своевременное лечение причин заболевания,
• укрепление иммунитета,
• умеренное пребывание на солнце после излечения,
• прием поливитаминов.

Соблюдение рекомендаций позволит сохранить здоровье и внешнюю привлекательность.

У пациента, однажды столкнувшегося с лишаем, повышается тревожность по поводу возможного рецидива заболевания. Внимательное отношение к себе, регулярный осмотр дерматологом, соблюдение профилактических мер позволят забыть о болезни надолго, а возможно и навсегда.

Наиболее подвержены заболеванию отрубевидным лишаем населения южных стран с жарким климатом и повышенной влажностью воздуха. Однако подобное заболевание нередко можно встретить и в более прохладных странах, преимущественно, в самые тёплые месяцы года. В России, согласно различным источникам, процент страдающих от отрубевидного лишая составляет от 5 до 15%. Чаще заболевает молодое население в возрасте от 15 до 40 лет. Мужчины страдают от этой болезни чаще женщин. У детей в возрасте до 7 лет отрубевидный лишай встречается крайне редко. Контагиозность данного заболевания незначительна.

Строение кожи

Кожа является самым большим по площади органом и представляет собой наружное покрытие тела многих животных, в том числе и человека. Это многофункциональный орган, участвующий во многих процессах, происходящих в организме.
В строении кожи выделяют 3 основных слоя:

• Наружный слой – эпидермис;
• Средний слой – дерма;
• Внутренний слой – гиподерма или подкожно-жировая клетчатка.

Эпидермис–наружная многослойная часть кожи, характеризующаяся разнообразием клеток и внеклеточных структур. В эпидермисе различают 5 слоёв: самый поверхностный – роговой слой, под которым находится блестящий слой, затем слой зернистых клеток, слой шиповатых клеток и, наконец, основа эпидермиса и его самый глубокий слой – базальный, находящийся на базальной мембране, представляющей собой границу между эпидермисом и дермой и обеспечивающей их прочную связь. По мере роста и старения клеток кожи, клетки из самого глубокого слоя эпидермиса переходят на более поверхностные слои, пока не достигают самого последнего – рогового слоя, с которого они отторгаются под действием самых различных факторов (купание, ношение одежды, тесные контакты кожи с окружающими предметами и т.д.). Полный цикл смены эпидермиса составляет 56 – 65 дней.

Роговой слой наиболее мощный, он содержит множество уплощённых пластинок (которые раньше были клетками кожи), расположенных подобно черепице и плотно прилегающих друг к другу.На подошвах и ладонях слой эпидермиса гораздо плотнее, содержит большее количество рядов клеток, тесно связанных между собой.

Помимо клеток кожи (кератиноциты), в эпидермисе можно встретить меланоциты (клетки, содержащие пигмент и обеспечивающие специфический оттенок кожи), клетки Лангерганса (клетки, участвующие в иммунных процессах) и тельца Меркеля (структуры, принимающие участие в формировании чувства осязания).

Сосочковый слой тонкий и нежный, располагается под эпидермисом и представляет собой пучки коллагеновых и эластических волокон, выступающих в эпидермальную зону в виде сосочков. Также здесь содержатся различные клетки кожи (фибробласты, фиброциты, тучные клетки и др.), множество мелких кровеносных и лимфатических сосудов и нервных окончаний.

Сетчатый слой более грубый, плотный. Он составляет основную часть дермы и образован компактно расположенными пучками коллагеновых волокон.

Гиподерма или подкожно-жировая клетчатка представляет собой самый глубокий слой кожи, состоящий преимущественно из скоплений жировых клеток, расположенных между соединительнотканными волокнами. Здесь располагается большое количество кровеносных сосудов, нервных стволов, а также потовые железы, волосяные фолликулы и тесно прилегающие к фолликулам сальные железы. Подкожно-жировая клетчатка контактирует с мышечными фасциями, под которыми расположены непосредственно мышцы.

В строение кожи также входят её придатки, представленные волосяными фолликулами, ногтями, потовыми и сальными железами. Волосы и ногти участвуют в процессах ороговевания и отмирания клеток кожи, потовые железы являются важным звеном терморегуляции, а сальные железы играют защитную роль, смазывая волосы и кожу и предохраняя её от воздействия различных вредных факторов окружающей среды.

При отрубевидном лишае поражается самый поверхностный слой эпидермиса – роговой, а также сальные железы. В устьях сальных желез грибок размножается, образуя колонии. Затем, вместе с секретом, он попадает в роговой слой, где располагается в виде гроздьев между поражёнными чешуйками кожи. Излюбленными местами локализации данного грибка являются волосистая часть головы, складки и верхние отделы туловища.

Свойства дрожжеподобного гриба Pityrosporumorbiculare

Возбудителем отрубевидного или разноцветного лишая является дрожжеподобный гриб Pityrosporum, существующий в различных формах – круглой (orbiculare), овальной (ovale) и мицелиальной (Malasseziafurfur). Первые две формы являются сапрофитами, т.е. входят в состав нормальной флоры кожи и не причиняют вреда здоровому организму. Мицелиальная форма патогенна, т.е. способна вызвать развитие отрубевидного лишая.

Этот грибок является липофильным, что объясняет его первоначальное размножение в устьях сальных желез. Секрет данных желез богат жирными кислотами, являющимися излюбленным питательным веществом для возбудителя отрубевидного лишая, и обеспечивающими его рост и развитие. Также благоприятной средой для данного грибка является тёплый климат и высокая влажность воздуха, что объясняет распространённость этой болезни в странах с тропическим климатом и повышенную заболеваемость в летнее время.

Как и многие дрожжеподобные грибы, Pityrosporumобладает способностью переходить из одной формы в другую. Также данный грибок обладает перекрёстно реагирующими антигенами с другими дрожжеподобными грибами, что может привести к развитию аллергической реакции различного типа. Этот грибок способен значительно осложнить течение уже имеющихся кожных заболеваний, например, атопического дерматита.

Кроме отрубевидного лишая, Pityrosporumorbiculareможет вызвать также возникновение себорейного дерматита, а , Pityrosporum ovale – фолликулита.

При микроскопическом исследовании поражённых чешуек рогового слоя эпидермиса возбудитель отрубевидного лишая выглядит как короткие изогнутые нити мицелия или гроздья круглых спор. В лабораторных условиях грибок культивируется под слоем оливкового масла при температуре 34-37 °C, при этом образуются кремовые, округлые, гладкие колонии.

Причины отрубевидного лишая

Основной причиной возникновения отрубевидного лишая является переход сапрофитной формы грибкаPityrosporum в патогенную - Malasseziafurfur. Этому переходу способствуют такие факторы, как:

• Повышенная потливость
• Изменения химического состава пота
• Нарушение процессов физиологического шелушения рогового слоя эпидермиса
• Нарушение питания
• Наличие себореи
• Сопутствующие заболевания в организме

Однако, даже при наличии на коже патогенной формы грибка, иммунная система способна предотвратить возникновение патологических реакций. Поэтому, помимо факторов перехода безвредной формы грибка в болезнетворную, необходимо также наличие факторов, обуславливающих ослабление защитных функций организма. К таким факторам относятся сахарный диабет, туберкулёз, ревматические заболевания, СПИД и др. Любое серьёзное заболевание, приём иммуносупрессивных препаратов, серьёзные нарушения питания или режима дня могут ослабить иммунитет организма и привести к возникновению отрубевидного лишая. Хронические заболевания (различные болезни сердца, лёгких, пищеварительных органов) также играют значительную роль в ослаблении иммунитета и повышении риска возникновения болезни.

К другим провоцирующим факторам относят длительное лечение стероидными препаратами, ионизирующее излучение, отравление тяжёлыми металлами, частый контакт кожи с синтетическими материалами, солнечная радиация и др.
При наличии сопутствующих кожных заболеваний (атопический дерматит, кандидозы, себорейный дерматит), отрубевидный лишай значительно осложняет течение их течение и способствует появлению резистентности к классическим лекарственным препаратам, используемым в их лечении.

Существует теория, что развитию заболевания также способствует генетическая предрасположенность, однако многие учёные связывают генетический фактор скорее с нарушениями в иммунных процессах, чем с самим заболеванием.
Отрубевидный или разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, однако страдающим от этой болезни всё же рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены и не делиться своей одеждой, полотенцем или постельным бельём.

Симптомы отрубевидного лишая

Кроме описанной выше классической формы отрубевидного лишая (пятнисто-шелушащаяся форма), некоторые авторы выделяют также фолликулярную и инвертную формы.

Фолликулярная форма часто выражается в виде появления папул до 3 мм в диаметре в области волосяных фолликул. Самое часто расположение этих высыпаний – кожа спины, груди и конечностей. Часто появление папул сопровождается зудом. Эта форма заболевания развивается обычно при сахарном диабете, длительном лечении антибиотиками или стероидными препаратами.

Инвертная форма характеризуется расположением очагов поражения в складках кожи. Проявлениями данной формы обычно являются покраснение, шелушение и незначительный зуд.

Пятна в области волосистой части головы бывает сложно выявить. В связи с этим в клинике часто используется люминесцентная лампа Вуда, под которой поражённые участки приобретают специфическое окрашивание. При стёртой форме заболевания этот метод диагностики приобретает весомую роль, так как в некоторых случаях волосистая часть головы – единственный поражённый участок кожи.

Течение отрубевидного лишая обычно длительное, может составлять месяцы, и даже годы. Характерны для этой болезни частые рецидивы, в условиях тропического климата проявления болезни значительно обширнее и более выражены. В редких случаях отрубевидный лишай сопровождается поражением внутренних органов. В условиях солнечного загара очаги заживают быстрее.

Диагноз устанавливается:

• На основании клинической картины – наличие классических симптомов отрубевидного лишая;
• При обнаружении симптома Бенье – при поскабливании пятен предметным стеклом поражённые чешуйки отслаиваются из-за разрыхления рогового слоя эпидермиса в области поражённых участков;
• После обследования волосистой части головы под лампой Вуда – важный этап дианостики при стёртых формах;
• При микроскопическом исследовании поражённых чешуек с выявлением колоний грибка – возбудителя;
• Иногда применяется проба йодом – при окрашивании йодом поражённых участков кожи, их цвет значительно интенсивнее соседних здоровых участков, это связано с тем, что разрыхлённый роговой слой эпидермиса впитывает йод гораздо лучше плотного здорового рогового слоя.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение отрубевидного лишая обычно не представляет трудностей, однако не следует пренебрегать консультацией врача, так как большинство рецидивов этой болезни связано именно с самолечением. Диагностикой и лечением подобных заболеваний занимается врач-дерматолог. Традиционное лечение включает в себя противогрибковые препараты местного и системного действия.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения
Производные имидазола	Кетоконазол, Миконазол,Бифоконазол, Эконазол, Клотримазол	Данные препараты блокируют действие грибковых ферментов, отвечающих за синтез мембраны, а также способствуют быстрому саморазрушению грибковых клеток.	Данные препараты действуют местно и выпускаются в форме кремов и мазей. Наносятся на поражённые участки кожи 1-2 раза в сутки. Выпускаются также шампуни с кетоконазолом для обработки волосистой части головы.
Аллиламиновые соединения	Тербинафин	Данная группа препаратов нарушает синтез клеточной мембраны грибков, что приводит к их разрушению и останавливает их дальнейший рост и развитие.	Тербинафинвыпускается в виде крема или спрея. Наносится на поражённые участки кожи 2 раза в сутки.
Производные пироксоламина	Толциклат, Циклопирокс	Эти препараты нарушают проницаемость мембраны грибков для веществ, необходимых им для нормального функционирования. В результате рост и развитие грибков прекращается, а их клетки разрушаются.	Данная группа препаратов применяется наружно. Крема и мази наносятся на поражённые участки кожи 1-2 раза в сутки.

При тяжёлых распространённых формах отрубевидного лишая, а также при отсутствии эффекта при исключительно местной терапии, в дополнение к местному лечению назначаются системные противогрибковые препараты:

• Итраконазол – производное триазола, в основе действия которого лежит нарушение синтеза мембраны грибковых клеток. Назначается внутрь по 200 мг в сутки в течение 7 дней или по 100 мг в сутки в течение 14 дней после еды.
• Флуконазол – другой представитель группы производных триазола с механизмом действия, подобным итраконазолу. Назначается внутрь по 150 мг раз в неделю или по 50 мг ежедневно в течение 3-8 недель.

Считается, что сочетание местной и системной противогрибковой терапии значительно снижает риск рецидивов в дальнейшем, в связи с чем такое лечение является традиционным, и при классической форме отрубевидного лишая предпочтение отдаётся именно ему.

Препарат	Механизм действия	Способ применения
2% спиртовой раствор йода	Оказывает неспецифическое разрушающее действие на грибковые клетки.	Рекомендуется смазывать поражённые участки кожи 1-2 раза в день.
60% водный раствор натрия тиосульфата + 6% раствор соляной кислоты	Данный метод лечения называется методом Демьяновича и оказывает существенное бактерицидное действие на поражённые участки кожи.	В течение трёх минут в очаги поражения втирается 60% раствор натрия тиосульфата, затем на эти же участки наносится 6% соляной кислоты. Такое лечение проводится 1 раз в сутки в течение недели.
20% (для взрослых) и 10% (для детей) раствор бензилбензоата	Препарат проникает в верхние слои эпидермиса, оказывая разрушающее действие на различные виды бактерий.	Препарат втирается в поражённые участки кожи 1 раз в сутки в течение 3-5 дней (при хорошей переносимости).
10% серно-салициловая мазь	Обладает кератолитическим, антибактериальным и противопаразитарным действием.	Мазь наносится на поражённые участки кожи 2 раза в день.

Рецепт	Способ применения
Верхушку чистотела собирают и измельчают ( примерно стакан). Измельчённый чистотел смешивается со стаканом сахара, заворачивается в марлю и помещается в трёхлитровую банку. Из простокваши варится творог, которым заливается марля и настаивается 28 дней, периодически помешивая. После чего полученный раствор процеживается и храниться в холодильнике.	Принимается настойка по 50 г три раза в день за 15 минут до еды. Следует помнить, что чистотел довольно ядовит, поэтому при приёме данного раствора могут проявиться побочные эффекты – головокружение, тошнота, рвота.
Из свежего щавеля готовится кашица, которая смешивается с жирными сливками или сметаной.	Полученной кашицей смазываются поражённые участки кожи 1-2 раза в день в течение 10 дней.
Стакан гречневой крупы отваривается в трёх стаканах воды на медленном огне, полученный отвар следует процедить и охладить.	Отваром смазываются поражённые участки кожи до трёх раз в сутки.
Порошок из сухого зверобоя смешивают с вазелином в пропорции 1:4. Также можно свежий зверобой размельчить до состояния кашицы и смешать со сливочным маслом в одинаковых пропорциях. Полученную мазь хранить в холодильнике.	Мазь с вазелином наносится ежедневно на поражённые участки кожи до их полного заживления. Мазь со сливочным маслом используется в качестве ежедневных компрессов по 40 минут.

Профилактика отрубевидного лишая

С целью профилактики рецидивов проводится местное лечение с самые тёплые периоды года. Кожа головы обрабатывается шампунем с кетоконазолом. Также этот шампунь можно использовать в качестве геля для душа, протирая им тело каждый месяц по 3 дня подряд до 5 минут. В остальное время кожа смазывается 1 в неделю 1% салициловым спиртом.

Несмотря на то, что отрубевидный лишай не считается заразным заболеванием, рекомендуется тщательно следить за контактами членов семьи больного с его предметами одежды, личной гигиены или постельным бельём. Все страдающие от этой болезни должны обладать собственным набором постельного белья, полотенец и одеждой. Во время лечения дезинфекция белья и одежды больного проводится с помощью кипячения в 2%-ом мыльно-содовом растворе с последующей пятикратной глажкой с пароувлажнением. Также следует избегать синтетических материалов. Следует отдавать предпочтение хлопковым тканям.

Людям, страдающим от отрубевидного лишая, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, повышенных физических нагрузок, избыточной потливости, высоких температур. Не следует также забывать о строгом соблюдении правил личной гигиены.