Igg и igm анализы в чем разница герпес титры

Проявлениями вируса являются характерные пузырьковые высыпания на слизистых оболочках и коже. На их месте через некоторое время образуются мелкие язвочки, затем – корочки. В области, где должны появиться высыпания, вначале возникает жжение и зуд. Для герпеса характерна выраженная болезненность в области высыпаний.

Вирусы простого герпеса 2 и 1 типов передаются половым путём и контактно, даже в случае, когда симптомы заболевания у носителя ещё не заметны. На ранних стадиях инфицирования симптомы обычно совсем отсутствуют, поэтому поставить диагноз на начальных этапах можно только лабораторно. Первичное заражение вирусом чаще всего происходит в детстве, ещё в дошкольном возрасте.

У женщин генитальный герпес появляется обычно на половых губах и на шейке матки, реже – в области промежности. У мужчин пузырьки возникают на коже и слизистой оболочке полового члена, а также внутри уретры и прямой кишки.

Зачем делать анализы на вирус простого герпеса 1 и 2 типов?

Вирус простого герпеса 2 и 1 типа не только является причиной неприятных с косметической точки зрения высыпаний. Он также служит причиной выраженного болевого синдрома (например, по ходу нервных стволов в области высыпаний), общей слабости и поражения центральной нервной системы.

Поэтому важно знать о наличии данного вируса в организме, чтобы обеспечить необходимую профилактику обострений инфекции и своевременное полноценное лечение. Эти меры позволят предотвратить осложнения, связанные с активным прогрессированием герпетической инфекции.

Опасность вируса простого герпеса 2 и 1 типов в том, что на фоне снижения иммунитета, от которого в разные периоды жизни не застрахован ни один человек, происходит активация инфекции. Активность вируса может привести к тяжёлым осложнениям вроде поражения лицевого, слухового и других черепных и спинномозговых нервов.

Вирус простого герпеса 2 и 1 типов может серьёзно угрожать беременной женщине и будущему ребёнку. Встречается внутриутробная инфекция с тяжёлыми последствиями для нервной системы. Реактивация инфекции во время беременности способна привести к её патологическому течению или преждевременному прерыванию.

Когда нужно делать анализы на антитела к простому герпесу?

Анализ на антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов ( IgG , IgM ), а также анализ на ДНК вируса, желательно проводить в следующих случаях:

• Если возникают мелкие пузырьки на коже или слизистых оболочках;

• При ВИЧ-инфекции или иммунодефиците неизвестного происхождения;

• Появление жжения, отёчности и высыпаний в области мочеполовых органов может указывать на вирус простого герпеса 2 типа. Определение антител к вирусу простого герпеса 2 типа класса IgG и другие методы могут помочь в дифференциальной диагностике инфекций мочеполовой системы;

• При подготовке к беременности (желательно сдать анализ на антитела к простому герпесу обоим партнёрам);

• При наличии признаков внутриутробного инфицирования ребёнка или фето-плацентарной недостаточности и др.

Диагностика

Анализы на антитела к вирусу простого герпеса 2 и 1: IgG , IgM

Учитывая высочайшую частоту инфицирования, антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются у подавляющего большинства людей (больше 90 %) во всём мире. Однако титр антител и его изменение за определённый период может дать намного больше информации, важной для лечения вируса простого герпеса 2 и 1 типа.

Антитела к простому герпесу Ig M и Ig A сохраняются в крови недолго – примерно в течение 1-2 месяцев. Единственный сохраняющийся в крови всю жизнь тип антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 – это IgG .

Антитела к простому герпесу Ig M являются маркёрами первичного заражения. При первичном заражении вирусом простого герпеса 2 и 1 типа может нарастать титр IgG . Если анализы были взяты с интервалом в 10-12 дней, титр антител IgG к вирусу герпеса может увеличиваться в четырёхкратном размере.

В случае рецидивирующего течения инфекции антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 IgG являются очень высокими. Это указывает на постоянную антигенную стимуляцию организма. Про обострение болезни говорят также появившиеся в сыворотке крови IgM .

Расшифровка анализов на антитела к вирусу простого герпеса 1 и2 типа

Повышенные антитела к герпесу класса IgG могут указывать на внутриутробную инфекцию или вероятность её развития. Если исследование было впервые выполнено во время беременности, то судить по нему о вероятности не стоит, пока не будут проведены повторные исследования. Если же антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 и 1 типов обнаруживались в крови и до беременности, то вероятность внутриутробной инфекции мала.

• IgA появляется в крови спустя 14 и более дней после инфицирования вирусом герпеса и не имеет решающего значения в диагностике.

• Класс IgM – первые антитела, которые появляются после инфицирования вирусом простого герпеса 2 и 1 типов в течение двух недель. Положительный результат анализа заставляет думать об острой герпетической инфекции или об активации хронической. В последнем случае IgM не всегда появляется в сыворотке крови, здесь большее значение имеет концентрация антител к герпесу класса IgG .

Отрицательный результат анализа может указывать на отсутствие инфицирования. Однако такой же результат теста бывает в первые дни заражения герпесом или при хронической неактивной инфекции.

Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов

Исследование проводится с помощью высокочувствительной методики ПЦР (полимеразная цепная реакция). ДНК вируса определяют при исследовании соскоба из уретры, забора утренней порции мочи или спинномозговой жидкости. Если в результате анализа были обнаружены фрагменты ДНК вируса простого герпеса 2 или 1 типа – это говорит о наличии герпетической инфекции. Если вирусная ДНК не обнаружена, значит, она отсутствует во взятом образце, либо всё-таки находится там в концентрации ниже границы чувствительности теста.

В Lab4U с помощью лабораторных методов можно точно установить наличие вируса простого герпеса 2 и 1 типов, а также составить впечатление о течении инфекционного процесса и возможных осложнениях. Всё это даёт врачу ценную информацию, которая помогает в диагностике и выборе схемы лечения.

[youtube.player]

Определение в крови иммуноглобулинов класса IgM к вирусу простого герпеса (ВПГ) 2 типа, используемое для диагностики и профилактики передачи герпетической инфекции.

Вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа, иммуноглобулины класса M.

HSV-2, IgM immunoglobulins.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус простого герпеса (ВПГ) – крупный ДНК-содержащий вирус, отличительной особенностью которого является способность устанавливать латентную инфекцию. Существует два типа вируса, схожих по антигенному составу и вирулентным свойствам: ВПГ 1 типа и ВПГ 2 типа. ВПГ 1 типа чаще обнаруживается при герпетическом поражении слизистой ротовой полости, кожи губ и лица (орофациальный герпес), а ВПГ 2 типа – при поражении слизистой оболочки и кожи половых органов (генитальный герпес). В последнее время, однако, все чаще наблюдаются случаи генитального герпеса, вызванные ВПГ 1 типа и, наоборот, случаи орофациального герпеса, вызванные ВПГ 2 типа.

Для диагностики герпетической инфекции могут быть использованы различные методы: проба Тцанка, выделение вируса в культуре клеток, методы молекулярной диагностики (ПЦР) и серологические тесты.

Серологические тесты основаны на выявлении в крови антител к ВПГ. Через 9-10 дней после первичного инфицирования в крови могут быть определены иммуноглобулины класса IgM. Эти "ранние антитела" определяются в течение 7-14 дней, а затем их концентрация снижается до неопределяемого уровня. В редких случаях, однако, эти антитела могут определяться до 6 недель после первичного инфицирования. При рецидиве заболевания уровень IgM может несколько возрастать, но не достигает такого высокого титра, как при первичном заражении. Через 21-28 дней после первичного инфицирования в крови могут быть определены иммуноглобулины класса IgG. При первичном инфицировании титр этих антител обычно ниже, чем титр IgM. В отличие от IgM, антитела IgG к ВПГ выявляются в течение всей последующей жизни. При рецидиве заболевания уровень IgG возрастает, при этом титр IgG при рецидиве заболевания всегда выше, чем при первичном инфицировании. Таким образом, IgM являются индикаторами первичного заражения, в то время как IgG – это маркеры перенесенной в прошлом герпетической инфекции.

В настоящий момент появились специфические серологические тесты, позволяющие выявлять раздельно IgM и IgG к каждому из типов ВПГ. Это имеет особое значение при диагностике генитального герпеса, а именно при диагностике первого эпизода генитального герпеса. Наиболее полная информация будет получена при сочетанном исследовании IgM и IgG к обоим типам ВПГ.

При диагностике генитального герпеса у одного из половых партнеров часто возникает вопрос о том, когда произошло заражение и кто явился источником инфекции. С помощью раздельного определения IgM и IgG к ВПГ 1 и ВПГ 2 становится возможным более точно ответить на этот вопрос.

Можно выделить 3 группы пациентов, обращающихся к врачу с первым эпизодом генитального герпеса:

1. Первичное инфицирование: герпетическая инфекция возникает у человека, неиммунного ни к одному из ВПГ. Как правило, такая герпетическая инфекция протекает наиболее тяжело. Об истинном первичном инфицировании говорит наличие IgM к одному из ВПГ и отсутствие IgG к ВПГ 1 типа и IgG к ВПГ 2 типа. Такой результат теста свидетельствует о недавнем заражении ВПГ.

2. Первый эпизод генитального герпеса у человека, иммунного к другому типу ВПГ (чаще к ВПГ 1 типа). Такая герпетическая инфекция протекает менее остро. К такому заключению можно прийти, если в крови обнаруживаются IgG к одному из типов ВПГ (чаще IgG к ВПГ 1 типа) и IgM к другому типу ВПГ (чаще IgM к ВПГ 2 типа). Такой результат свидетельствует о недавнем заражении новым (другим) типом ВПГ.

3. Первый эпизод генитального герпеса у человека, иммунного к обоим типам ВПГ. К такому выводу можно прийти, если в крови обнаруживаются IgG к обоим классам ВПГ и не обнаруживаются никакие IgM. Такой результат говорит о том, что первичное инфицирование произошло достаточно давно (учитывая, что IgM перестают определяться примерно через 1 месяц после первичного инфицирования – более чем 1 месяц назад). В такой ситуации этот первый эпизод герпетической инфекции – это не истинное первичное инфицирование, а манифестация латентно текущей герпетической инфекции.

При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности иммуноглобулинов IgM. Во-первых, эти антитела выявляются в крови только через 10 дней после первичного инфицирования и определяются в течение 7-14 дней. Если пациент обращается к врачу до или после этого промежутка времени, может быть получен ложноотрицательный результат. Во-вторых, в редких случаях рецидив генитального герпеса может сопровождаться значительным повышением титра IgM, что также затрудняет дифференциальную диагностику первого клинически выраженного эпизода заболевания.

Исследование также может быть рекомендовано при диагностике орофациального герпеса, хотя при этой клинической форме герпетической инфекции специфические серологические тесты имеют меньшее значение.

Серологические тесты на ВПГ, в том числе и IgM к ВПГ 2 типа, не позволяют локализовать "входные ворота" при первичном инфицировании: как генитальный, так и орофациальный герпес приведет к формированию IgM. Это несколько затрудняет диагностику при выявлении антител IgM у пациента без каких-либо признаков герпетической инфекции.

Результат анализа необходимо интерпретировать в комплексе с другими лабораторными, анамнестическими и клиническими данными.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и профилактики передачи герпетической инфекции.

Когда назначается исследование?

• При диагностике первого эпизода генитального герпеса.

Что означают результаты?

КП: Что может влиять на результат?

• Время: при сдаче крови на исследование менее чем через 10 дней и более чем через 1 месяц после первичного инфицирования возможно получение ложноотрицательного результата.
• Состояние иммунной системы: у пациентов с подавленным иммунным ответом (прием глюкокортикостероидов или других иммуносупрессантов, пожилой возраст, сахарный диабет, ВИЧ) возможно получение ложноотрицательного результата.



• Исследование не позволяет локализовать первичную инфекцию ВПГ 2 типа: как орофациальный, так и генитальный герпес приведет к формированию IgM.
• Результат анализа необходимо интерпретировать в комплексе с другими лабораторными, анамнестическими и клиническими данными.

97 Herpes Simplex Virus 1, IgM

67 Herpes Simplex Virus 1, IgG

12 Herpes Simplex Virus 2, IgG

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, гинеколог, уролог, врач общей практики.

Литература

• Ohana B, Lipson M, Vered N, Srugo I, Ahdut M, Morag A. Novel approach for specific detection of herpes simplex virus type 1 and 2 antibodies and immunoglobulin G and M antibodies. Clin Diagn Lab Immunol. 2000 Nov;7(6):904-8.
• Page J, Taylor J, Tideman RL, Seifert C, Marks C, Cunningham A, Mindel A. Is HSV serology useful for the management of first episode genital herpes? Sex Transm Infect. 2003 Aug;79(4):276-9.

[youtube.player]

Герпес — вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые человека. Вирус может проникать в нервные окончания и встраиваться в ДНК нервных клеток. Существует более 80 типов герпесвирусов, из которых 8 — вирусы герпеса человека (ВПГ). Среди герпесвирусных инфекций наиболее распространены вирусы герпеса 1 и 2 типов (лабиальное вирусное образование на губах и половой герпес, или симплекс), а также цитомегаловирус (5 тип). Антитела к вирусу являются маркером первичного инфицирования.

Показания к анализу

Высокая патогенность инфекции является показанием к сдаче анализа на антитела к герпесу:

• при планировании беременности;
• при подозрении на внутриутробное инфицирование плода;
• при диагностировании хронического состояния иммунодефицита у пациента;
• при высыпаниях на теле неизвестного происхождения;
• при диагностике инфекций мочевыводящих и половых органов;
• при планировании пересадки органов и других хирургических вмешательств.

Диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам, людям с тяжелыми хроническими заболеваниями и онкологией, а также при проведении лучевой и химиотерапии.

Для определения иммуноглобулинов к герпесвирусу (HSV) чаще всего применяют биохимический иммуноферментный метод (ИФА). В качестве исследуемого материала используют сыворотку крови.

Сдавать кровь на анализ необходимо утром натощак. За сутки до предполагаемого исследования желательно отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. Для иммуноферментного исследования забор крови делают из вены.

Результаты

Герпесвирус вызывает образование антител классов M и G. В норме эти иммунные клетки не должны присутствовать в организме человека. При расшифровке данных иммуноферментного исследования в качестве единицы измерения выступает индекс позитивности.

Иммуноглобулины класса IgM появляются в крови заболевшего через 1-2 недели после инфицирования. Положительный результат анализа указывает на попадание патогенного внеклеточного агента в организм человека. Высокий титр антител класса М свидетельствует о развитии первичной острой инфекции. Иммунокомпетентные клетки IgM могут быть обнаружены и при рецидиве заболевания.

Отрицательный тест не всегда указывает на отсутствие заражения. Аналогичный результат может быть при хронической форме заболевания либо в первые дни инфицирования.

В дальнейшем при формировании иммунитета к вирусу вырабатываются антитела класса IgG. Обнаружение иммунных клеток этого типа указывает на хроническую форму болезни. Снижение титра IgG к вирусу герпеса при повторных исследованиях отвечает положительной динамике проводимой терапии.

Инфекция, вызванная вирусом герпеса, входит в группу особых репродуктивных заболеваний (TORCH-комплекс). Антитела к герпесу класса lgG, обнаруженные у женщины при беременности, могут указывать на риск инфицирования плода. Выявленная в первые недели беременности инфекция требует немедленного лечения.

У детей наличие иммунных клеток IgG к вирусу встречается редко. Чаще всего ребенок заражается от матери при родах или внутриутробно. Детям с нарушениями иммунной системы или при тяжелых патологиях внутренних органов проводят диагностику на определение вируса герпеса 3 типа — варицелла-зостер, вызывающий такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.

Отсутствие иммунных клеток IgG не исключает факта инфицирования и требует дополнительных диагностических процедур.

Авидность антител

Авидность — показатель, указывающий на прочность связи специфических антител с соответствующими антигенами. Определение индекса авидности к вирусу позволяет установить сроки инфицирования и форму протекания заболевания.

Авидность антитела к вирусу герпеса определяет степень формирования иммунного ответа человеческого организма на инфицирование. Различают низкоавидные и высокоавидные антитела. В первые несколько дней вирус простого герпеса приводит к выработке низкоавидных белковых соединений. Такие иммунные клетки не в состоянии быстро реагировать на антигены внеклеточного агента. Чем выше показатель авидности, тем быстрее иммунная система будет реагировать на угрозу.

Высокоавидные иммунные клетки класса G образуются позже, спустя несколько недель после инфицирования. Их наличие в крови помогает исключить факт первичного заражения. Сильный иммунитет и отсутствие неблагоприятных факторов в виде хронических заболеваний способствуют выработке высокоавидных антител.

Окончательное заключение о болезни возможно только после проведения дополнительного исследования, т. к. иммуноглобулины выделяются при попадании в организм любого из 8 видов вирусной инфекции.

[youtube.player]

Когдацелесообразно проводить исследованияна TоRCH-инфекции:

Планирование и подготовка к беременности;

Контроль за эффективностью лечения;

При беременности (в динамике) при установленном инфицировании одним из возбудителей TоRCH-инфекции;

Специфические воспалительные процессы гениталий, бесплодие неясного генеза;

Врожденные уродства в анамнезе;

Рождение детей с признаками внутриутробного инфицирования и врожденной пневмонии.

Субфебрилитет неясной этиологии (неясное длительное повышение температуры тела до 37,5 С);

Генерализованное увеличение лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки)

Поражение ЦНС (энцефалиты, арахноидиты, полирадикуло и полинейропатии), поражение глаз по типу увеитa.

Алгоритмобследования женщин, планирующихбеременность.

1.Все обследуемые тестируются на наличиеспецифических антител класса G (IgG).

2.В случае положительного результатариск возникновения внутриутробнойинфекции отсутствует. Дальнейшеетестирование не целесообразно.

3.В случае отрицательного результата,женщина на время беременности причисляетсяк группе риска и периодически (черезкаждые 8-12 недель) тестируется на наличиеспецифических антител класса М (IgM).

4.Положительный результат на IgM будетсвидетельствовать о первичной инфекциии о высоком риске вертикального заражения.

Обследованиево время беременности

Еслиженщина до беременности не обследоваласьи ее серологический статус неизвестен,то она должна периодически (через каждые8-12 недель) обследоваться на наличиеспецифических антител класса М (IgM).

Необходимо помнить, что рисквнутриутробного заражения очень высок только при первичноминфицировании (50%). В латентный(скрытый) период, и даже в периодреактивации инфекции внутриутробноезаражение маловероятно(0,1-0,5%) . Поэтому для того, чтобы оценитьнасколько благоприятно будет протекатьбеременность важно установить нестолько наличие или отсутствие инфекции,сколько стадию, на которой она находится. Индикаторами первичнойинфекции являются специфические антителакласса М (IgM) , которые обычно появляютсяв крови на вторую неделю после зараженияи через 2-3 месяца исчезают. IgМ могутпоявляться также при обострениях (ноне всегда). На смену им в крови появляютсяантитела класса G (IgG), которые в первые2-3 месяца заболевания только нарастают.Некоторое время (6-12 месяцев) титр IgGостается стабильным, затем несколькоснижается, но никогда не исчезает доконца. Фактически, IgG могутсвидетельствовать только об ужепроизошедшем (неизвестно когда) контактечеловека с инфекцией . При этомоднократное определение титра непозволяет отличить первичное инфицированиеот паст-инфекции или бессимптомногоносительства. Для определения стадииинфекции необходимо сравнение титраантител в образцах крови пациента,отобранных через определенные промежуткивремени. При использовании данногоподхода можно столкнуться со следующимитрудностями:

встречаются случаи атипичного течения иммунного ответа, когда IgM присутствуют в крови в течение короткого времени, либо не образуются вообще, либо, напротив, следовые количества IgM обнаруживаются в крови до одного-двух лет после инфицирования;

специфичность тест-систем для выявления видоспецифических IgM может быть не абсолютна из-за наличия ревматоидного фактора в крови или неспецифического взаимодействия IgM с иммуносорбентом;

если пациент не находится на стационарном лечении, регулярный забор крови у него может быть затруднен.

Вэтом случае эффективно применениеметода определения индекса авидностиспецифических IgG .В ходе иммунного ответа организма напроникновение инфекционного агентастимулированный клон лимфоцитов начинаетвырабатывать сначала специфическиеIgM-антитела, а несколько позже испецифические IgG-антитела. IgG-антителаобладают поначалу низкой авидностью,то есть достаточно слабо связываютантиген. Затем развитие иммунногопроцесса постепенно (это могут бытьнедели или месяцы) идет в сторону синтезалимфоцитами высокоавидных IgG-антител,более прочно связывающихся ссоответствующими антигенами. Высокаяавидность специфических IgG-антителпозволяет исключить недавнее первичноеинфицирование. Результаты выдаются впроцентах так называемого индексаавидности( ИА) .

Выявлениев испытуемой сыворотке антител с индексомавидности ниже 40% (у разных производителейзначения могут отличаться) указываетна свежую первичную инфекцию обследованногопациента. Выявленный показательавидности, превышающий 60%, указывает нато, что в сыворотке содержатся высокоавидныеантитела, свидетельствующие об инфекциив прошлом. Показатель авидности антителв интервале 41-60% свидетельствует опоздней стадии первичной инфекции (приэтом титр IgG низкий), недавней активации вируса ворганизме или вторичном инфицировании.Во втором и третьем случае концентрация IgG высокая.

Таблица1. Интерпретация индекса авидности.

Подтверждает факт острой инфекции от 10 до 100 дней назад

Подтверждает факт острой инфекции от 101 до 160 дней назад

После острой инфекции или контакта прошло более 161 дня, антитела являются протективными

ВНИМАНИЕ! Расчетиндекса авидности следует проводитьдля сывороток, предварительно исследованных на наличие видоспецифических антителкласса ( IgG ).

Лабораторная диагностика токсоплазмозаоснована только на определенииспецифических антител, так как антигенToxoplasma gondii присутствует в крови оченьнепродолжительное время. При попаданиивозбудителя в организм человека втечение 7-14 дней начинается первичныйиммунный ответ-выработка IgM антител.Максимальный уровень IgM антителдостигается к 20-му дню от началазаболевания. Полное их исчезновение вбольшинстве случаев происходит в течение3-4 месяцев. В этот же период в кровиотмечаются максимальные значения IgGантител. После выздоровления происходитпостепенное снижение титра IgG антителдо определенного уровня, которыйсохраняется пожизненно и свидетельствуето наличии устойчивого иммунитета.

Приопределении IgG и IgM антител к токсоплазмозув сыворотке крови возможны следующиеварианты результатов:

+IgG, -IgM – cвидетельствует о бессимптомном здоровом носительстве (до 30% взрослого населения ). Данное сочетание антител в крови беременных женщин не представляет угрозы для плода.

-IgG, +IgM либо +IgG, +IgM – первичное инфицирование, острое или субклиническое течение. Во время беременности данная ситуация указывает на возможность внутриутробного инфицирования. В сомнительных случаях необходимо повторить анализ через 7-14 дней для подтверждения сероконверсии.

– IgG, -IgM – отсутствие инфицирования . Беременные женщины с таким результатом должны быть включены в группу риска и обследоваться каждый триместр.

Для установления диагноза определяютсяIgM антитела в сыворотке крови, максимальныйтитр которых наблюдается через 2-3 неделиот начала заболевания, а полное ихисчезновение происходит через 1-3 месяца.IgG антитела определяются с 7-го днязаболевания, а максимальный титр – на21-й день. Затем происходит снижениетитра до определенного уровня,свидетельствующего об устойчивомиммунитете.

Возможныследующие сочетания IgG и IgM антител всыворотке крови:

+IgG, -IgM – свидетельствует о перенесенном заболевании и устойчивом иммунитете. Иммунитет вырабатывается в результате перенесенных клинически выраженных и бессимптомных форм. В последнее время появились данные, что иммунитет после перенесенной краснухи не такой прочный как считали ранее, так как взрослые иногда заболевают краснухой ( 5% случаев ), несмотря на то, что болели ею в детстве. В таком случае в сыворотке крови наблюдается прирост вируснейтрализующих антител ( IgG ).

-IgG, +IgM либо +IgG, +IgM – первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение, которое наблюдается в 30% случаях . В данной ситуации велика опасность внутриутробного инфицирования. При заражении в первом триместре рекомендуется прерывание беременности. В сомнительных случаях анализ необходимо повторить через 7-14 дней для подтверждения сероконверсии.

-IgG, -IgM – отсутствие иммунитета . По последним данным 10-20% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу краснухи. Поэтому необходимо обследовать женщин до беременности и при отсутствии иммунитета рекомендовать вакцинацию. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к вирусу краснухи, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр .

Лабораторная диагностика ЦМВИ основанана определении специфических антителв сыворотке крови и других биологическихжидкостях наряду с различными методамиопределения антигена и ДНК вируса.Наличие в крови специфических антителIgG и IgM класса зависит от формы и стадииЦМВИ.

[youtube.player]

Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время, но эпизодически они активизируются, вызывая полноценное заболевание. Всего выявлено 8 типов этого вируса, наиболее распространены из которых: простой герпес (2 типа), ветряная оспа (варицелла зостер), цитомегаловирус, вирусы Эпштейна-Барр и розеолы. Полностью избавить организм от герпеса медицина пока не в состоянии, но подавить острую форму или рецидив путем перевода в латентное состояние возможно.

Ключевую роль в борьбе с вирусом играет собственный иммунитет. В ответ на инфицирование иммунная система вырабатывает специфические белки – антитела к вирусу герпеса (иммуноглобулины). В отсутствие инфекции антитела не обнаруживаются, их наличие всегда свидетельствует о присутствии вируса.

Показания к анализу

Анализ назначается в случаях видимых внешних проявлениях инфекции или при подозрении на скрытую форму. Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип. После установления факта инфицирования назначается лечение, направленное на подавление активности вируса.

Анализ на антитела к герпесу входит в программу диагностики TORCH-инфекций, которую проходят женщины при планировании беременности и во время вынашивания плода. Также диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам. Имеет важность это обследование и перед пересадкой органов.

Что значит положительный IgG к герпесу?

Среди инфекций вирусного герпеса чаще других встречается простой герпес – ВПГ (HSV – Herpes Simplex Virus, герпес симплекс). Он бывает двух типов: ВПГ-1, поражающий область рта, и ВПГ-2, для которого характерны проявления в области гениталий (половой герпес).

Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый класс имеет свои особенности для диагностики, чаще других исследуются IgM и IgG.

Антитела IgM являются маркером первичной вирусной инфекции, а IgG можно обнаружить спустя несколько дней после заражения и в латентный период. Уровень иммуноглобулинов ниже нормы означает отрицательный результат, или серонегативность, повышенное содержание (высокий титр) антител – положительный, или серопозитивность.

Единицей измерения служит отношение оптической плотности исследуемого материала к критической оптической плотности – ОПисс/ОПкр, референсные значения указываются на бланке. Некоторые лаборатории ограничиваются ответом “положительный” или “отрицательный”.

Для расшифровки данных анализа необходимо сопоставление двух классов антител – M и G. Положительный IgG при отрицательном IgM означает, что организм находится под защитой иммунитета, первичное заражение подавлено, а возможность реактивации зависит от дополнительных факторов. Если положительны антитела M и G, налицо рецидив.

Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности. Положительный результат теста на антитела к герпесу G совместно с M означает угрозу: от риска выкидыша до внутриутробного заражения с негативным воздействием на развитие плода и здоровье новорожденного. Существует риск инфицирования ребенка и в процессе родов.

Положительный IgG к вирусу герпеса у новорожденных встречается редко. Инфицирование чаще всего происходит в перинатальный период (примерно 85% случаев). Наибольшую опасность представляет первичное заражение и выраженное протекание болезни у беременных. Бессимптомное выявление ВПГ у матери имеет минимальный риск для плода.

Первичная инфекция у ребенка проявляется герпетической сыпью на теле, длится не более 2 недель. Примерно у 30% внутриутробно инфицированных ВПГ новорожденных возникает энцефалит.

Как лечить герпес в носу? Читайте тут.

Что такое авидность к герпесу?

Анализ на антитела к вирусу простого герпеса не дает высокой достоверности в дифференциации первичного инфицирования и обострения. Поскольку схемы лечения первичной и хронической инфекций отличаются, рекомендуется проводить дополнительное исследование – тест на определение авидности антител, позволяющий получить ретроспективные сведения о вирусе.

Авидность антител к герпесу – это прочность связи иммуноглобулина и чужеродного вещества (вируса). Малое присутствие антигенов вызывает рост авидности быстрее, чем большое. Для первых стадий инфекции характерно высокое содержание антигенов, поэтому в этот период вырабатываются преимущественно низкоавидные иммуноглобулины, обнаружение их говорит о первичной острой инфекции. Наличие в крови высокоавидных антител IgG показывает, что иммунитет к вирусу существует и дает ответ на вторичное попадание инфекции в организм.

В диагностике используется индекс авидности, позволяющий объединить низкоавидные и высокоавидные антитела в один показатель.

Рассчитывается он в процентах и характеризует активность антител к связыванию антигенов.

Выявление антител с индексом авидности ниже 30% показывает, что налицо первичное заражение герпесом. Показатель, превышающий 40%, свидетельствует об инфицировании в прошлом. Если индекс находится в интервале 31-39%, это может означать позднюю стадию первичного инфицирования или недавно перенесенную болезнь (при условии высокого титра антител).

Референсные значения индекса авидности в разных лабораториях могут отличаться.

[youtube.player]