Иммунная прослойка по кори

Пандемия COVID-19 движется по планете, и на её фоне как-то забываются привычные болезни. А они между прочим никуда не делись, ими по-прежнему болеют. Остается насущный вопрос всех родителей: нужно ли ставить плановые прививки во время карантина по коронавирусу или лучше отложить это мероприятие?

Количество заболевших коронавирусом в России на сегодня

(Кликните по кнопке "Подробнее", чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)

Не опасны ли прививки для ребенка во время эпидемии?

Разумеется, родители переживают за здоровье малышей тем более, что COVID-19 тяжелое и смертельно опасное заболевание.

Ни у одной возрастной группы нет иммунной защиты против этой инфекции. Однако, судя по общемировой статистике дети до 10 лет переносят коронавирусную инфекцию в легкой форме. Летальных исходов и тяжелых осложнений практически нет. К примеру, имеются недавние данные о гибели младенца , рожденного от COVID-положительной матери в США, но на общем фоне – это единичные случаи.

Поэтому плановые прививки, которые положено делать по Национальному календарю, сами по себе не опасны. Наоборот они даже важны:

Если масса родителей будет их игнорировать, снизится иммунная прослойка по определенным заболеваниям (краснухе, паротиту и т.д.) и пострадает коллективный иммунитет;

Ребенок с большой долей вероятности заболеет известной болячкой, когда после карантина вернется в детский сад или школу, и тяжелее её перенесет. Не будем забывать, что эпидобстановка по кори в России остается неблагоприятной.

При этом сезонные прививки (например, от клещевого энцефалита), которые не относятся к обязательным, можно отложить.

На самом деле ситуация двоякая: водить детей в поликлиники, нарушая условия самоизоляции и подвергая себя риску заразиться коронавирусом, или все-таки повременить.

В России карантинные мероприятия продлены до конца апреля. Это время некритично для плановой вакцинации, тем более, что в любой поликлинике приняты догоняющие графики проставления обязательных прививок. Но если карантин затянется – лучше все-таки проставить все вовремя.

Не следует водить малыша на плановую прививку, если при явных симптомах болезни (не только COVID-19) вроде температуры, кашля, насморка и т.д. Лучше отложить вакцинацию до полного выздоровления.

Ещё один случай – аллергическая реакция на компоненты прививки, либо тяжелые побочные эффекты после предыдущей дозы вакцины.

Чем совершенно точно можно пренебречь – это пробой Манту (туберкулиновой пробой). Это плановое мероприятие, проводимое раз в год.

Если вы сомневаетесь, ставить или нет прививки во время пандемии коронавируса своему ребенку, обратитесь за консультацией к участковому педиатру и следуйте его рекомендациям.

Кому ещё нужно проставить прививки в период пандемии COVID-19

Причин тому две:

COVID-19 наложится на сезонный грипп или что-то вроде гепатита А, и организм больного точно не справится с двумя болезнями;

Переболев коронавирусной инфекцией, человек становится крайне уязвим к другим болезням, вроде гриппа или какого-нибудь опоясывающего лишая.

Какие прививки точно стоит сделать во время карантина по коронавирусу:

Вакцина от пневмококковой инфекции. Центр по контролю за заболеваниями США (CDC) и органы здравоохранения других западных стран настоятельно рекомендуют ставить её всем людям старше 60 лет. Недавно, например, привилась и канцлер ФРГ Ангела Меркель;

Прививки от гепатитов B и A;

Желательна прививка от сезонного гриппа (но через пару недель уже станет неактуальной).

Кроме того, вероятно, COVID-19 можно переболеть дважды. Ученые пока не совсем понимают: у переболевшего развивается пожизненный или временный иммунитет. Есть информация о единичных случаях повторного заражения (например, о двух таких пациентах из Японии ). Скорее всего перед нами второй вариант по типу сезонного ОРВИ.

Кому ещё следует ставить прививки во время пандемии коронавирусу:

Люди с хроническими заболеваниями (ревматоидный артрит и прочие аутоиммунные, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и т.д.);

Люди с ожирением или избытком веса;

Люди, перенесшие в прошлом тяжелое инфекционное заболевание (уже упомянутый гепатит, туберкулез, пневмония и т.д.).

Как обычно в такой ситуации, решение ставить плановые прививки или нет во время эпидемии COVID-19 лежит на родителях. Если карантин не затянется надолго, их можно отложить.

В этом году иммунологи ожидают в северном полушарии появление штаммов гриппа, которых раньше не было. Насколько серьезными могут быть последствия заражения таким вирусом?

Дело в том, что ежегодный мониторинг циркулирующих вирусов гриппа осуществляется во всем мире. И в России существует три референс-центра: в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирской области, в Кольцово, – которые осуществляют мониторинг и входят в глобальную программу по выявлению актуальных циркулирующих штаммов гриппа.

И на сегодняшний день в этом эпидемиологическом сезоне 2018–2019 года не прогнозируют появления высоко патогенного штамма, как это было в 2009–2010 годах, но есть прогноз о том, что H3N2, H1N1 и вирусы группы А и Б будут циркулировать, то есть всегда это несколько штаммов вирусов гриппа.

Говорить о том, что это будет очень серьезная эпидемия, не представляется пока возможным, мы следим за происходящим. А эпидемиологи и вирусологи осуществляют контроль, выявление, оценку опасности и степени патогенности этих вирусов.

В этом году нас пугают колорадским и сингапурским. А насколько они опасны и как они проявляли себя в предыдущие годы?

Дело в том, что названия вирусы получают по местам открытия. Данных о том, что каким-то особым отличием будут выделяться колорадский и сингапурский вирусы гриппа, нет.

Есть особенности генетической структуры вирусов, но клинические проявления, особенности передачи возбудителей, особенности нарастания клинической картины и все меры профилактики, в том числе вакцины профилактики, и, естественно, противовирусная терапия будут одинаковы для всех вирусов гриппа. Исключением являются только вирусы птичьего гриппа, потому что при них наивысшая летальность – это вирусная пневмония.

В отдельной прививке можно получить иммунитет от определенных штаммов и в каждой прививке их несколько. Сингапурский и колорадский входят на сегодняшний день в какие-то прививки?

На сегодняшний день (то, что рекомендует ВОЗ) ежегодно появляется актуальный штаммовый состав вакцин. Уже в августе этот состав известен, и вакцина обновляется по этим мажорным, то есть наиболее важным, штаммам вирусов.

Есть трех- и четырехвалентные вакцины в России. В нашей стране вообще более 15 вакцин зарегистрировано.

Конкретно, чтобы присутствовали колорадский или сингапурский штаммы, таких вакцин мне неизвестно. Но есть те вирусы в вакцинах, которые представляют наибольшую угрозу, опасность и которые наиболее представлены, в наибольшей части регионов, то есть и в северном полушарии и, соответственно, в южном полушарии нашей планеты, потому как законы распространения вирусов гриппа, допустим, в Австралии, в Латинской Америке, отличаются от того, что происходит в северных странах.

Сделав прививку от одного штамма, есть риск заразиться другим. Может быть, стоит делать несколько прививок с разными штаммами или так не бывает?

Каждая вакцина содержит несколько актуальных штаммов. Есть трехвалентные, то есть содержащие три разновидности вируса гриппа, и четырехвалентные (или квадривалетные), содержащие четыре разновидности вируса. Нет необходимости вакцинироваться несколькими вакцинами.

То есть вакцинация проводится, как правило, однократно. В редких случаях двукратно. Такой практики сейчас нет. В основном, однократная вакцинация, иммунизация как у детей, так и у взрослых.

В первую очередь у групп риска, конечно же: это маленькие, ослабленные дети, пациенты с метаболическим синдромом, с заболеванием органов дыхания, сердечнососудистой системы, с рахитом, с анемиями, люди, живущие с ВИЧ, то есть все иммунокомпроментированные пациенты. Соответственно, однократная вакцинация – это определенная мера защиты.

Заболеть можно повторно, но, по статистике, те, кто заболевают повторно, не умирают от гриппозной инфекции, если им проводилась вакцинация. К сожалению, подобной статистики нет при отсутствии иммунизации, при отсутствии стартовой противовирусной терапии.

В этом году вы делаете себе прививку?

Я по определенным причинам вакцинацию не проводил в этом году, в связи с тем что у меня очень плотный график перелетов-переездов. Меня, конечно, можно за это поругать.

Но для развития полноценного иммунитета поствакцинального требуется 10–14 дней. Почему и говорят, что в первую очередь у групп риска должна быть вакцинация заранее, не в разгар уже эпидемии, а в максимально ранние сроки, когда нет еще высокого подъема заболеваемости.

Соответственно, у меня нет частых простудных заболеваний. Хотя, с другой стороны, мы помним демонстрацию Геннадия Григорьевича Онищенко, который ежегодные кампании вакцинации от гриппа начинал с вакцинации себя в прямом эфире.

Наверное, эта практика в определенной степени правильная, потому что задача – создание популяционного защитного иммунитета, так называемой иммунной прослойки. И наша задача правильно информировать наше население, потому что, к сожалению, у нас присутствуют страшилки необоснованные, критика вакцинации и это наносит огромный вред не столько с экономической точки зрения – это наносит вред государству, здравоохранению в целом.

автор admin рубрики Медицина Теги: корь

В мире, как и в нашей стране, официально ликвидирована только одна инфекция, а именно, натуральная оспа. За всеми остальными инфекциями, которые протекают волнообразно, когда очередной подъём заболеваемости сменяется – затишьем, но не исчезновением возбудителей этих инфекций, должна проводиться профилактическая работа по поддержанию существующего на тот или иной период эпидблагополучия или своевременного принятия мер, по устранению только намечающего роста заболеваемости той или иной инфекции. Этим всегда занимались органы санитарно-эпидемиологического надзора совместно с лечебно-профилактическими учреждениями страны (иными словами: санэпидстанции и больницы с поликлиниками). Эта работа плановая, независимо от регистрации той или иной инфекции и потому любой подъём её заболеваемости никогда ранее не вызывал в рядах медработников ни растерянности, а тем более паники, что наглядно проявляется уже в названиях статей, посвящённых теме повышенной заболеваемости корью. Например: Корь: всем бояться.

Не надо так откровенно проявлять свою бездеятельность и леность. Ёщё живы люди (я сама с 1983 года работала эпидемиологом в санэпидстанции), которые в ранге простых санитарных и лечебных врачей, а также медицинских сестёр, не теряя времени на рассуждения, просто делали правильно и своевременно своё дело, основные принципы которого расписаны в соответствующих медицинских учебниках ещё первой половины прошлого века. Ломать – не строить. Я просто убеждена, что только благодаря той большой проделанной санитарно-профилактической работе второй половины 20 века, мы получили стойкое эпидблагополучие по кори в первые десять лет 21 века.

Работа по принципу – нет заболеваемости, значит, нет инфекции, в эпидемиологии никогда не проходила. Вы забыли о главном участнике эпидемиологического процесса, а именно о возбудителе кори. Вот он и напомнил вам о себе, да так, что вся система здравоохранения страны от растерянности внятные меры профилактики уже третий год предложить не может.

Несмотря на то, что впервые о кори рассказал арабский врач Разес в IX в.н.э., эта инфекция была известна с древности.

В средние века корью болело население всей Европы, откуда она была завезена в Северную Америку и вызвала эпидемии среди коренных жителей материка.

Клиническая картина кори подробно описана Сиденхэмом во второй половине ХYII века.

Вирусная природа этой инфекции была доказана Эндерсоном и Гольдбергером в 1911 году.

Сам возбудитель выделен Эндерсом и Пиблзом в 1954 году.

Корь распространена повсеместно. Естественный резервуар – человек и приматы.

Пути передачи инфекции:

1. Основной – воздушно – капельный (при кашле, чихании, разговоре и просто при дыхании;
2. Реже:

— вертикальный (от беременной женщине к плоду), с развитием у новорожденного атипичной кори;

— контактный, так как возбудитель выделяется с мочой.

Источник инфекции – только больной корью, который заразен для окружающих за 4 – 6 дней до появления сыпи и до 4-го дня от момента появления сыпи.

Передача возбудителя через третье лицо не происходит.

Восприимчивость организма к кори очень высокая.

После перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет, повторная корь наблюдается редко.

Чаще болеют корью дети дошкольного возраста (особенно в возрасте от 2-х до 6 лет), но лица, не переболевшие этой инфекцией в детстве, остаются восприимчивы к ней в течение всей жизни и могут заболеть ею в любом возрасте. При этом клиника заболевания будет соответствовать тяжёлой форме кори.

Для кори характерна сезонность подъёма заболеваемости, которая с ноября по март (в холодный период года!) всегда выше.

Через каждые 4 года наблюдаются подъёмы заболеваемости корью, что сопровождается не только ростом спорадической, но и регистрацией вспышечной заболеваемости в организованных коллективах.

Вирус кори (Polinosa morbilliarum) относится к роду Morbillivirus. Возбудитель:

— РНК вирус с гемаггютинирующей и гемолизирующей активностью;

— не стоек в окружающей среде и теряет заразность через несколько минут;

— с потоком воздуха распространяется в соседние комнаты, в другие квартиры, с нижнего этажа на верхний, поэтому при регистрации кори в многоэтажном доме карантин назначается на все квартиры с общим вентиляционным каналом;

— поражает кожные покровы, коньюктивы, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ротовой полости (пятна Бельского-Филатова-Коплика);

— проникает в организм через слизистую респираторного тракта, накапливается в лимфатических узлах и затем, проникая в кровь, разносится по организму;

— поражает дыхательные пути, пищеварительный тракт и центральную нервную систему, при этом наблюдается выраженное снижение общего и местного иммунитета.

Корь опасна своими осложнениями.

Осложнения при кори могут появиться в любой период болезни:

1) чаще всего развиваются ларингиты, бронхопневмонии, трахеобронхиты, пневмонии и воспаления среднего уха, часто осложняющиеся наслоением бактериальных инфекций (у 2/3 детей раннего возраста развиваются бактериальные осложнения);

2) наиболее часто и тяжело протекают пневмонии у детей первых двух лет жизни;

3) энцефалиты (воспаление головного мозга), которые развиваются к концу недели от момента заболевания, чаще у детей старше 8-10 лет. При этом уровень смертности достигает 10%.

4) Менингиты, гепатиты, лимфадениты, стоматиты, круп (стеноз гортани).

Высокая контагиозность (заразительность), особенно среди не привитых и не переболевших, достигающая 99%, и осложнения, которые приводят к смерти, обуславливают необходимость постоянного проведения среди населения действенных мер профилактики этой инфекции.

Распространение заболевание значительно ограничивает иммунопрофилактика (вакцинация!). Недаром корь относится к управляемым воздушно – капельным инфекциям.

До середины 90-х годов прошлого столетия для активной иммунизации широко применялась только живая аттенуированная вакцина, изготовленной под руководством А.А.Смородинцева из вакцинного штамма Л-16. Введение этой вакцины вызывала формирование защитного иммунитета у 95 – 98% лиц продолжительностью около 10 лет. К концу этого срока лишь у 30% вакцинированных сохраняются защитные титры антител.

Накопление антител начиналось через 7 – 15 дней после

вакцинации. Наиболее высокий уровень антител устанавливался через 1 – 2 месяца. Через 4 – 6 месяцев титр антител начинался снижаться.

Прививочные реакции в виде:

— повышения температуры тела;

— лёгкого катара верхних дыхательных путей;

— иногда бледно-розовой кореподобной сыпи;

Могли иметь место в период с 5 по 15 день не более 2 – 3дней, дети для окружающих при этом не опасны.

Обязательные прививки против кори живой вакциной проводили:

— не болевшим корью детям в возрасте 12 месяцев, с последующей ревакцинацией в 6 лет;

— с целью экстренной профилактики кори и купирования вспышек в организованных коллективах, при этом срочно вакцинировались дети старше 3-х лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имевшие клинические противопоказания, в течение первых двух суток после контакта с больным корью.

Живая вакцина противопоказана:

— больным туберкулёзом, лейкозом, лимфомой, ВИЧ-инфицированным;

— детям, у которых после первой прививки было поствакцинальное осложнение.

Для специфической профилактики применялся противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация), приготовленный из донорской крови, который вводился не позже 5-го дня от момента контакта:

— детям независимо от возраста, которым противопоказана прививка (длительно часто болеющие);

— детям от 3 месяцев до 2-х лет, не болевшим корью и не привитым против кори

— лицам, с ослабленной иммунной системой.

В условиях массовой активной иммунизации детей именно в тот период в группе риска на предмет заболеваемости корью увеличилась доля детей старшего возраста (сейчас часть из них матери, в крови которых нет противокоревых антител) и взрослых. Однако случаев заболеваний корью среди привитых детей практически не было, и связывались они, как правило, с нарушениями в производстве самой вакцины. Минздрав рассылал на места инструктивные письма с требованием изъять из оборота те или иные серии вакцины.

С конца 90-х прошлого столетия и начала 2000 годов в рамках национального календаря прививок вакцинацию против кори проводят:

— противокоревые вакцины иностранных фирм (РУВАКС);

— отечественной дивакциной (для профилактики кори и паротита), защищающей от двух этих вирусов одновременно;

— зарубежные ассоциированные тривакцины:

ММR — II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО – КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

1) Моновакцину, дивакцину или ассоцоированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

2) Все вышеуказанные противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика (неомицин или канамицин), а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины.

3) Преимущество наших вакцин в том, что в них содержится небольшая доза перепелиного белка, аллергия на который встречается реже, в то время как зарубежные вакцины содержат небольшую долю куриного белка.

В итоге, при разборе причин неблагополучия по кори в Москве в 2012 году выясняется, что среди заболевших до трети – привитые лица.

Перечислю моменты, с которыми я категорически не согласна.

1. Пора перестать иммунитет заменять словосочетанием иммунная память. Это значит, что организм человека при одновременном введении даже двух антигенов не может:

— ответить выработкой достаточного количества специфических для каждого из них антител,

— накопить их в том объёме, который обеспечит долгосрочный эффект.

Как можно ждать нормальной реакции от организма, подвергая его одномоментно воздействию трёх, а я встречала в статьях иммунологов, даже семнадцати инфекционных агентов одновременно. От такого количества инфекций с помощью вакцин сейчас можно защитить ребёнка при одном его посещении прививочного кабинета. Не случайно, (помните из физики) солдаты, проходя по мосту, идут не единым строем, а в разброд, чтобы не вызвать резонанс и разрушение конструкции. Так и организм, в целях самосохранения, идёт в разнос, поскольку иммунная система не боулинг, где у каждой инфекции есть своя дорожка для того, чтобы выбивать или отбивать специфические антитела.

Иммунитет, как сложный, но при этом естественный процесс, это тот случай, когда качество, а не количество имеет жизненное значение.

1. Вирус кори и антибиотики в вакцине. Это сочетание ещё больше снижает антигенные свойства и без того ослабленных вакцинальных штаммов препаратов. Для иммунитета действие такого вируса недостаточно, а для того, чтобы инфицировать прививаемых – вполне достаточно. Не случайно у привитых корь протекает атипично, точно также, как у детей, получавших в инкубационном периоде антибиотики. В подобных ситуациях все стадии заболевания удлиняются и протекают достаточно стёрто.
2. Возможность у привитых ассоциированными вакцинами прививочных реакций в сочетании всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

О прививочной реакции на коревую вакцину я писала выше.

После паротитной прививки нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева и насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1 – 3 дней) увеличение околоушных слюнных желёз (с одной или двух сторон). Такие симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желёз проявляется и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4 – 15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно проявление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь и увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах.

В целом осложнения от прививок наблюдаются редко, это:

— аллергические реакции по варианту сыпи, крапивницы, отёка Квинке, увеличения лимфатических узлов и др.

— вакциноассоциированные заболевания (поствакцинальный коревой энцефалит, серозный менингит).

Необходимо отметить, что частота поражения центральной нервной системы у привитых против кори намного ниже, чем у переболевших корью.

1. Связь неблагополучия по кори с массовой иммунизацией населения против этой инфекции, в результате чего:

— часть привитых переболевают стёртыми и атипичными формами кори, которые зачастую трудно своевременно диагностировать;

— случаев классической кори, обеспечивающей стойкий иммунитет, нет;

— охват прививками детей в возрасте 15 месяцев в объёме 95% не создаёт надёжной иммунной прослойки для предотвращения распространения кори среди не привитых и не переболевших лиц других возрастов, поскольку нет важной её составляющей, а именно самих переболевших классической корью.

А всё потому, господа, что не теми вакцинами Вы прививаете детей и взрослых.

Дело в том, что вирус кори на территории нашей страны имеет тоже российский менталитет.

Только живая аттенуированная вакцина, изготовленная под руководством А.А.Смородинцева из вакцинного штамма Л-16, обеспечивала среди прививаемых возрастов необходимую иммунную прослойку в 95%.

— из охвата в 75 – 80% прививками детей 15 месячного возраста и 6 лет прививками от кори

— переболевшими преимущественно классической корью детей в количестве 20 – 15%.

Это вакцина и система вакцинопрофилактики:

— составление планов прививок в поликлиниках;

— отчёты выполнения планов вакцинации с подсчётом иммунной прослойки два раза в год;

— проверка эпидемиологами педиатрических и терапевтических участков с неудовлетворительными показателями;

— разбор выявленных нарушений на медицинских советах с участием главных врачах больниц и СЭС;

— разработка мер по и устранению выявленных нарушений, вплоть до направления врачей на вне плановое повышение квалификации и т.д.;

поддерживала необходимые условия для сосуществования вакцинного штамма кори и собственно вируса кори.

Поэтому, отсутствие эпидемиологического метода в вакцинопрофилактике кори – это первая причина существующего сейчас эпиднеблагополучия по этой контагиозной инфекции среди населения в нашей стране!

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Алехина А.Д., Подорова Л.А.

Цели исследования: изучить этиологическую структуру кандидозного вульвовагинита беременных.

Материалы и методы: были обследованы 313 беременных. Клиническим материалом служило отделяемое слизистой влагалища. Производился посев на плотную и жидкую питательную среду Сабуро и 5% кровяной агар. Идентификация выделенных микроорганизмов, в т. ч. дрожжеподобных грибов рода Candida, проводилась методом MALDI-TOF. Результаты: 1. Наиболее часто выделяемыми из вагинальных экссудатов дрожжеподобными грибами были Candida albicans — 75,4%, высоко восприимчивые к противогрибковым препаратам. 2. Candida krusei (2,2%) и C.glabrata (1%) являются вторыми по частоте встречаемости дрожжеподобными грибами и доминирующими non-albicans видами (5,4%). 3. В 20% случаев вид дрожжеподобных грибов не был определен [3]. 4. Сопутствующая флора была представлена такими микроорганизмами, как Lactobacillus. spp 35%, Staphylococcus spp 13%, Streptococcus. гр В agalactiae. 7%, Enterococcus faecalis 6,7%.

Выводы: рутинный скрининг беременных на вагинальную колонизацию Candida spp с определением вида Candida позволяет лечащему врачу правильно подобрать антимикотический препарат, что помогает нивелировать негативное влияние кандидозной инфекции на течение и исход беременности. Литература

1. Holzer I., Farr A., Kiss H., Hagmann M., Petricevic L. The colonization with Candida species is more harmful in the second trimester of pregnancy. Arch. Gynecol. Obstet. 2017 Apr; 295(4):891-895.

2. Farr A., Kiss H., Holzer I., Husslein P., Hagmann M., Petricevic L. Effect of asymptomatic vaginal colonization with Candida albicans on pregnancy outcome. Act. Obstet. Gynecol. Scand. 2015 Sep; 94(9):989-96.

3. Омарова А.С., Сакенова М.Н., Наурызов Н.Н., Кайырбекова К.К., Баймагамбетова Д.Д. Этиологическая структура при кандидозных кольпитах. Академический журнал Западной Сибири № 1 (62), Том 12. 2016.

иммунная прослойка к вирусу кори среди студентов спбгпму

Алехина А.Д., Подорова Л.А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Гладин Д.П. Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: успешная вакцинация против кори привела к значительному снижению данного заболевания [1, 3]. Но не информированность молодого поколения ведет к отказам от прививок и к возобновлению эпидемий кори. Только в первом квартале 2018 года корь была выявлена у 843 человек, что показывает актуальность данной темы.

Цели исследования: определение уровня иммунитета к кори на основе полученных результатов анализов крови среди студентов СПбГПМУ. Материалы и методы: анонимный опрос студентов.

Результаты: в процессе работы были анонимно опрошены 174 студента СПбГПМУ. Анализ полученных результатов показал, что 93,7% опрошенных не переносили кори, а 25% ничего не слышали о вспышках заболевания в разных регионах. Вакцинацию проводили лишь 93%, среди которых 13% вакцинировались один раз, 78% — два раза, 8% — три и более раз. Анализ на иммуноглобулины показал следующие Результаты: у 37% — антитела в крови присутствуют, у 23% — пограничные значения антител, у 39% опрошенных антител обнаружено не было.

Выводы: практически у половины (50,5%) опрошенных анализ показал отсутствие или пограничные значения антител, что говорит об отсутствии иммунитета к кори. Литература

1. Дробот И.В. Иммунобиологические препараты для специфической профилактики и лечения инфекционных болезней [Текст] / Дробот И.В., Королюк А.М. Учебно-методическое пособие. Издание СПбГПМА, 2010. С. 25-26.

том 2 спецвыпуск 2019

2. Орлова О.Г. Morbillivirus — вирус кори. Общая характеристика и диагностика инфекции [Текст] / Орлова О.Г., Рыбальченко О.В., Ермоленко Е.И. Учебно-методическое пособие. СПб: СпецЛит, 2014.

вызов АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Научный руководитель: к.м.н, доцент Гладин Д.П. Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Цели исследования: анализ проведенных исследований с целью выяснения, каким образом неэффективная антибиотикотерапия влияет на продукцию инактивирующих антибиотические препараты ферментов — карбапенемаз.

Материалы и методы: результаты современных отечественных и зарубежных исследований по изучению механизмов антибиотикорезистентности к карбапенемам и принципам решения этой проблемы.

Выводы: формирование антибиотикорезистентности к карбапенемам вследствие ферментативной инактивации препаратов из-за некачественной терапии все еще остается одной из важнейших проблем в педиатрической практике и требует поиска резервов в области ее профилактики. Литература

1. Агеевец В.А., Лазарева И.В., Сидоренко С.В. Проблема устойчивости к карбапенемным антибиотикам: распространение карбапенемаз в мире и России, эпидемиология, диагностика, возможности лечения // Фарматека. 2015. T. 307, № 14. С. 9-16.

2. Черкашин Е.А., Федорчук В.В., Иванов Д.В., Сидоренко С.В., В.И. Т. Исследование распространения металло-бета-лактамаз в Российской Федерации // Вестник московского университета. Серия 2: Химия. 2006. T. 47, № 2. C. 83-86.

В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня - за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине , в Грузии , а также в Сербии , Черногории , Греции , Румынии . Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция , Италия , Германия , Израиль .

В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.

1. Чем опасна корь?

Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения - примерно в 40 - 50% случаев.

Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых - у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

Начало кори похоже на тяжелую простуду Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

2. Насколько велик риск заразиться для россиян?

Чаще инфекцию подхватывают:

- люди старшего возраста (60+),

- больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,

- люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 - 8 часов в сутки),

- сладкоежки - избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).

Избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам Фото: Евгения ГУСЕВА

3. Как уберечься?

Единственный способ защиты от кори - прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.

Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).

- Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.

В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.

В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.

4. Сдавать ли анализы перед прививкой?

В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения - делать ли прививку - нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?

- Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, - поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. - Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.

К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет Фото: Евгения ГУСЕВА

НА ЗАМЕТКУ

5. Как распознают и лечат корь?

Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 - 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 - 5 день появляется сыпь.

- К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, - говорит врач Евгений Тимаков. - Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.