Иммуноглобулин при лечении опоясывающего лишая

Медикаментозное лечение опоясывающего лишая (противовирусные средства и глюкокортикоиды) долгое время оставалось предметом споров. Данные об эффективности терапии в отношении как острого периода, так и постгерпетической невралгии противоречивы. Постгерпетическая невралгия представляет собой распространенное, порой мучительное состояние, которое особенно часто встречается в возрасте старше 50 лет. Назначение ацикловира в первые 72 ч после появления сыпи ускоряет образование корок на 1-2 сут. и облегчает боль в остром периоде.

Валацикловир не менее эффективен, чем ацикловир.

Фамцикловир ускоряет заживление поражений кожи, но не влияет на продолжительность болевого синдрома в остром периоде.

Метаанализ показал, что благодаря ацикловиру число больных, у которых через 6 мес. отмечалась боль на месте сыпи, сократилось на 46%. Фамцикловир снижает продолжительность постгерпетической невралгии у больных старше 50 лет, но не влияет на ее частоту. В другом исследовании обнаружено, что по сравнению с ацикловиром назначение фамцикловира в первые 48 ч после появления высыпаний снижает риск постгерпетической невралгии.

По данным еще одного исследования, через 6 мес частота постгерпетической невралгии у больных, получавших семидневный курс лечения валацикловиром, составила 20%, а у получавших ацикловир - 26% (р = 0,08).

В целом, как ближайшие, так и отдаленные результаты приема всех трех препаратов существенно не различаются.

Новые препараты удобнее для больных, поскольку их можно принимать реже.

Применение глюкокортикоидов для профилактики постгерпетической невралгии вызывает еще большие споры. Для их разрешения было проведено крупное исследование, включавшее более 300 больных, которые в течение 7 или 21 сут. получали только ацикловир или ацикловир в сочетании с преднизолоном (40 мг/сут с постепенным снижением дозы в течение 3 нед.). Ближайшие результаты лечения различались незначительно, а частота постгерпетической невралгии во всех исследуемых группах была одинаковой. На основании этих данных предпочтение было отдано семидневной монотерапии ацикловиром.

Интересно, что авторы посчитали неэтичным использовать плацебо, учитывая доказанную ранее эффективность ацикловира в остром периоде заболевания. В более позднем исследовании сравнивали трехнедельную терапию ацикловиром, преднизоном (60 мг/сут в течение 1-й недели, 30 мг/сут. в течение 2-й недели и 15 мг/сут. в течение 3-й недели), комбинацией этих препаратов и плацебо. Хотя частота постгерпетической невралгии через 3-6 мес во всех четырех группах оказалась одинаковой, комбинированная терапия ускоряла образование корок и заживление, быстрее нормализовала сон, ускоряла возвращение к повседневным занятиям и отмену анальгетиков по сравнению с плацебо. Оба препарата вносили свой вклад в терапевтический эффект.

Безопасность достаточно дорогостоящего комбинированного лечения изучена недостаточно, так как в исследование не включали больных с остеопорозом, сахарным диабетом, артериальной гипертонией. Было также отмечено, что прогноз зависит от исходной интенсивности боли и числа элементов сыпи.

Схемы лечения опоясывающего лишая

Больным в возрасте 50 лет и старше, не имеющим противопоказаний к глюкокортикоидам (сахарный диабет, артериальная гипертония, глаукома, остеопороз), в дополнение к противовирусным препаратам можно назначать преднизон (60 мг/сут. в течение 1-й недели, 30 мг/сут. в течение 2-й недели, 15 мг/сут. в течение 3-й недели).

При нормальном иммунитете лечение не проводят либо в первые 72 ч после появления сыпи назначают ацикловир, 800 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 сут; валацикловир, 1 г 3 раза в сутки в течение 7 сут; фамцикловир, 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 сут.

На фоне иммунодефицита: ацикловир, 10 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 7 в сут.

Опоясывающий лишай, не поддающийся лечению ацикловиром: при необходимости назначают фоскарнет, 40 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 10 в сут.

К наиболее эффективным методам лечения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии относится эндолимфатическая терапия, включающая применение как противовирусных, так и обезболивающих препаратов.

"Опоясывающий лишай: схемы лечения, рекомендации" - статья из раздела Терапия

[youtube.player]

Опоясывающий герпес имеет еще одно название – опоясывающий лишай. Возбудителем данной инфекционной патологии выступает вирус герпеса. Болезнь поражает кожные покровы и нервную систему, а потому терапия проводится как дерматологами, так и неврологами, в зависимости от того, какие клинические симптомы наиболее выражены. Опоясывающий герпес и ветряная оспа обладают общей этиологией и патогенезом. Это вторичная инфекция эндогенного происхождения у людей, перенесших ранее ветряную оспу в латентной или клинической форме. После ветряной оспы вирусы способны долгое время персистировать в организме. Они локализуются в ганглиях черепных нервов и спинальных ганглиях, а под воздействием патогенных факторов происходит их реактивация, что чаще всего наблюдается при ослаблении клеточного иммунитета.

Вирусы varicella-zoster быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов при попадании в организм человека. Если они поселились в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они будут персистировать там пожизненно. Поскольку они имеют тропность к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного недуга центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20 % жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство “дремлющего” вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

Травмы, стрессовые состояния, переохлаждения, инфекционные и соматические болезни также могут активизировать герпес. Патологическая анатомия болезни в классической форме представляет собой воспалительный процесс в спинальных ганглиях и на участках кожных покровов, прилегающих к ним. Иногда в процесс могут вовлекаться передние и задние рога серого вещества, корешки спинного мозга, мягкие оболочки мозга.

Заболевание развивается постепенно, с общих симптомов: диспепсические расстройства, головная боль, подъем температуры, недомогание и озноб. В дальнейшем присоединяются зуд и жжение кожи, высыпания. Интенсивность этих проявлений у каждого больного может варьироваться.

После короткого продромального периода наблюдается резкий подъем температуры и симптомы интоксикации (потеря аппетита, мышечные боли). Одновременно с этим появляется болезненная сыпь на коже в виде розовых пятен, диаметром 2-5 мм. Очень часто опоясывающий герпес на спине возникает. У детей возможно развитие катаральных воспалений дыхательных путей (ларингит, фарингит, ринит), что существенно осложняет течение заболевания.

Чем опасен опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, несмотря на свою распространенность, считается очень опасной патологией. Помимо невралгии, возможны и другие многочисленные осложнения. При развитии высыпаний могут образовываться язвы, которые оставляют шрамы и рубцы на коже. Это происходит вследствие глубокого поражения кожного покрова.

Но главная опасность опоясывающего герпеса заключается в развитии менингоэнцефалита, при котором возникают интенсивные головные боли, рвота, светобоязнь, возможна потеря сознания. Такое заболевание часто приводит к инвалидизации пациента. Особенно опасен опоясывающий герпес у пожилых людей.

При поражениях глаз и лицевого нерва у больного могут развиться серьезные последствия в виде слепоты или глаукомы. В определенных случаях опоясывающий герпес может провоцировать развитие вирусного гепатита и пневмонии.

Присутствие вируса в женском организме часто приводит к возникновению эрозии шейки матки, проблем с вынашиванием беременности, развитию бесплодия и онкологических заболеваний.

Рецидивирующий герпес в организме мужчины вызывает ослабление иммунитета, что создает положительные условия для развития многих болезней. У мужчин при этом часто диагностируют простатит, везикулит, эпидидимоорхит и бактериальный уретрит.

Неонатальный герпес может оканчиваться возникновением серьезных неврологических патологий и даже вызывать летальный исход. Часто последствиями такой вирусной инфекции у детей становятся менингоэнцефалиты и гидроцефалия, поражающие мозг. Итак, выясним, чем лечат опоясывающий герпес.

Терапия заболевания

Не всегда удается провести быстро лечение опоясывающего герпеса медикаментами. Патогенетическая терапия основывается на приеме дипиридамола, которой замедляет процессы агрегации тромбоцитов. Курс лечения данным медикаментозным веществом должен составлять не менее 5-7 дней. В целях дегидратации назначается фуросемид. Для активизации иммуногенеза рекомендовано гомологичного применение иммуноглобулина (посредством внутримышечного введения).

Симптоматическая терапия данного заболевания назначается индивидуально, и это зависит от тяжести его течения. Для этого используют анальгетики, общеукрепляющие и жаропонижающие препараты, при расстройствах сна – снотворные и седативные препараты, в некоторых случаях – антидепрессанты. Если признаки интоксикации выражены ярко, проводится дезинтоксикационное лечение с форсированным диурезом.

Местно высыпания обрабатываются раствором бриллиантовой зелени, а в период образования корочек – дерматоловой мазью. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначается курс антибиотикотерапии. Чем лечат опоясывающий герпес, расскажет врач.

Обзор лекарственных препаратов

Основными медикаментозными средствами при возникновении опоясывающего герпеса являются:

В комплексе применяются следующие виды медикаментов:

антигерпетические;
обезболивающие;
противовирусные;
иммуномодулирующие;
противовоспалительные;
снимающие зуд.

Противопоказания

гиперчувствительность к элементам состава;
недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
возраст меньше 3 лет;
лактационный период.

Это медикамент, который производится на основе одноименного вещества фамцикловира. Является противовирусным средством. После перорального приема фамцикловир быстро трансформируется в пенцикловир, обладающий активностью к вирусам герпеса человека, а также к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр.

Пенцикловир проникает в инфицированные клетки, где под воздействием вирусной тимидинкиназы быстро преобразуется в монофосфат, который, при участии клеточных ферментов, превращается в трифосфат. Пенцикловира трифосфат в инфицированных клетках находится более 12 часов, подавляя в них выработку вирусной ДНК. Концентрация данного вещества в неинфицированных клетках – не выше минимальной определяемой, поэтому в терапевтических дозах пенцикловир не влияет на неинфицированные клетки.

Для лечения опоясывающего герпеса рекомендуется прием данного медикамента в дозе – 250-500 мг. Длительность и частота приема зависят от показаний, функции почек, состояния иммунитета, эффективности терапии.

Лекарство следует принимать как можно раньше после появления патологических симптомов, поскольку в этом случае терапия будет более эффективной.

При поступлении медикамента в организм, они начинают активно продуцировать интерфероны, максимальное количество которого вырабатывается на протяжении 24 часов. Препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным свойствами. Его применение эффективно на фоне терапии многих инфекциях вирусного происхождения, включая вирусы герпеса, гриппа, респираторные инфекции, а также вирусы гепатита. Противовирусное действие лекарства обусловлено его способностью ингибировать репродукцию патогенов посредством торможения трансляции вирус-белков в инфицированных клетках.

Поскольку при ослабленном иммунитете появляется опоясывающий герпес, “Виферон” помогает вылечиться от недуга за короткие сроки. Данный медикамент разрешено использовать в педиатрии, при беременности. Однако, несмотря на высокую эффективность средства, самолечение им противопоказано.

Данное лекарство практически не имеет противопоказаний и не оказывает побочных эффектов. В редких случаях может возникать незначительное жжение в месте нанесения мази.

Обезболивающие препараты

Выясним, зачем нужны обезболивающие при опоясывающем герпесе. Кроме медикаментозных средств, непосредственно устраняющих вирус, часто назначаются лекарства, купирующие болевой синдром. В качестве них чаще всего назначаются:

Иммуномодулирующие вещества

Опоясывающий герпес необходимо лечить также при помощи иммуномодулирующих лекарств. Они назначаются дополнительно к противовирусному лечению, а их действие направлено угнетение жизнедеятельности вируса-зостер.

Поскольку задача подобных медикаментов – искусственная стимуляция иммунных клеток больного, то они их необходимо назначать только в соответствии с показаниями, и использовать по указанной схеме.

Препараты данной группы могут быть натуральными и синтетическими. И те, и другие активно применяют при болезни опоясывающий герпес. При лечении патологий, спровоцированных герпесвирусами, хорошим эффектом обладают:

Медикаменты для местного применения

Чем лечат опоясывающий герпес еще? Люди часто страдают не только от болевого синдрома, но и от выраженного кожного зуда, который возникает в зоне высыпаний. Терапия данной патологии требует использования соответствующих медицинских препаратов.

Как правило, ими становятся гели, мази и кремы на основе ацикловира:

[youtube.player]

Опоясывающий лишай, который также называется как опоясывающий герпес или герпес Зостер представляет собой заболевание, проявляющееся из-за активизации у человека вируса ветряной оспы, который находится в его организме во временно скрытом состоянии. При данном заболевании поражению в основном подвергается кожа, причем поражение имеет более глобальный характер проявления, чем, например, обычный вариант в виде герпеса губ.

При наличии симптомов лечение опоясывающего лишая должно быть начато незамедлительно. Чем раньше оно начнется, тем быстрее и легче течение болезни и меньше осложнений. В большинстве случаев обращения пациентов за помощью направлены к неврологам, дерматологам, терапевтам и офтальмологам при поражении глаз.

Людям с неослабленным иммунитетом младше 45-50 лет специфического лечения может не потребоваться. Заболевание пройдет само по истечении пары недель.

Как производится лечение медицинскими препаратами

На время лечения ваш врач обязательно выпишет больничный лист. В это время нельзя купаться и употреблять спиртное. Желательно больше есть фруктов, богатых витамином С.

Изначально в случае проявления болезни необходимо проведение мероприятий, которые будут направлены на снятие болевых ощущений и борьбу с признаками интоксикации организма.

Лечение человеческим иммуноглобулином

Лечение опоясывающего герпеса иммуноглобулином обусловлено наличием в нем антител к ветряной оспе. Как правило, применяют внутримышечное введение препарата в однократном приеме. Его применяют у лиц с сильно ослабленным иммунитетом после приема препаратов, имеющих иммунодепрессивное назначение, противоопухолевых цитостатиков, при наличии тяжелых заболеваний, подавляющих собственный иммунитет – ВИЧ, онкология – лейкоз, лимфогранулематоз. При этом, врачи советуют по возможности временно отменить препараты, угнетающие иммунитет.

При таком виде болезни обязательно назначаются противовирусные препараты. Примером может быть метисазон. Он назначается для приема внутрь на срок до недели. Также хорошим эффектом обладают противовирусные препараты для лечения опоясывающего герпеса – ацикловир, фамцикловир. Длительность приема подобных препаратов составляет до 10 дней. Дозировка определяется в каждом индивидуальном случае. Могут быть назначены как внутривенные инъекции, так и пероральный прием. Такие препараты помогают заболеванию протекать быстрее с менее выраженной симптоматикой.

Лечение болевого синдрома

Для ликвидации боли при опоясывающем лишае назначаются ганглиоблокаторы. К ним относятся габапентин и оксикодон. Их прием даст первое облегчение спустя 4 дня. Также могут быть назначены такие обезболивающие, как ибупрофен, напроксен, парацетамол. Болевой синдром при этом настолько сильный и продолжительный, что не всегда обезболивающие препараты дают положительный эффект. После вылечивания высыпаний боль может еще длительное время беспокоить больного. Для ее облегчения применяют анальгетические препараты – анальгин, аспирин, индометацин. При отсутствии положительного действия назначаются противосудорожные препараты. Также возможно проведение иглоукалывания, физиолечения, плазмафереза, применение антидепрессантов.

Некоторые специалисты советуют производить обработку внешних проявлений герпеса, другие категорически против подобных действий. К препаратам, вызывающим споры, относятся подсушивающие средства – зеленка, борная кислота, марганцовка. От них, в самом деле, лучше отказаться или использовать с особой осторожностью, ведь они могут вызывать кожные ожоги, что ухудшит состояние пациента. Лучше внешние проявления опоясывающего лишая мазать специальными противогерпетическими кремами, мазями и спреями.

Отличным средством для борьбы с наружными признаками герпеса является противовирусный препарат – эпиген. Он выпускается в виде крема. Позволяет оказывать противовоспалительное и противозудное, а также противовирусное действие.

Ни при каких обстоятельствах не применяются кортикостероидные гормональные мази и кремы. Это только ухудшит ситуацию. Эти препараты подавляют иммунитет, что не позволит организму справляться с вирусом.

Справиться с зудящими ощущениями поможет прикладывание холода к пораженной области. Примером может стать грелка со льдом. Также хорошо помогают ментоловые примочки.

Народное лечение вируса герпеса

Многие задаются вопросом, как лечить опоясывающий герпес народными средствами. Стоит сказать, что ввиду возможности получения осложнений самолечение нежелательно. Лучше лечиться лекарственными препаратами, а народные средства совмещать с их приемом. Вот основные народные советы, которыми можно воспользоваться при лечении опоясывающего лишая:

Водочная настойка корня имбиря помогает тонизировать организм и укреплять иммунитет. Применять ее лучше пару раз в день в объеме чайной ложки. Настаивать нужно 150 граммов корня в 800 мл водки 2 недели.
Поднять иммунитет поможет заваренная в кипятке кора ивы. Для этого нужно ложку залить кипятком в объеме стакана, оставить на час. Пить разделенный на три приема объем до еды.
Спиртовая настройка цветов календулы и таволги помогает подсушивать пораженную кожу. Делается она из расчета 100 граммов каждого вида цветов на бутылку водки месяц.

К чему может привести опоясывающий лишай

В целом прогноз лечения благоприятный при своевременном обращении за помощью. Если же помощь начала оказываться не вовремя и болезнь приобрела тяжелое течение, то возможно появление рецидивов.

Осложнениями болезни могут быть паралич любых нервов, приводящих в движение мышцы. Поражение внутренних может проявиться в виде пневмонии, заболеваний кишечника и мочеполовой системы.

Опоясывающий герпес на лице в области век может спровоцировать кератит, блефарит. Глазное поражение может привести к слепоте. Одним из осложнений является менингоэнцефалит, который ведет к тяжелым поражениям головного мозга. Еще одним осложнением является межреберная невралгия. Если лечение было начато поздно, то внутренние нервы обязательно пострадают и это приведет к постоянным мучительным болям в этих местах.

Бактериальная инфекция и начавшийся гнойный процесс усугубят состояние пациента. Такая болезнь затягивается на месяцы. Иногда высыпания могут привести к образованию рубцов.

При возникновении болезни у женского пола во время вынашивания малыша вирус передается плоду, что крайне опасно. Это может вызвать поражение головного мозга, нервной системы, а также слепоту и глухоту малыша. В тяжелых случаях приводит к преждевременным родам, замиранию или выкидышу.

Как не заразиться

Каких-либо специальных методов профилактики нет. Хорошим действием на организм обладает закаливание и свежий воздух, а также прием витаминов.

Следует ограничить общение больных ветрянкой детей с теми, кто имеет ослабленный иммунитет. Это люди пожилого возраста, больные ВИЧ, онкологическими болезнями, имеющие пересаженные органы. Детям для профилактики заражения ветрянкой может быть сделана вакцина. Человек, который не болел ветрянкой, не заболеет в будущем опоясывающим лишаем. Такая вакцинация не рекомендована лицам с аллергией на желатин и антибиотик неомицин, беременным и всем, кто имеет ослабленный иммунитет по каким-либо причинам. Побочных эффектов такая вакцина практически никогда не вызывает и они характеризуются покраснением в месте укола.

Обращение к врачу необходимо всем лицам, страдающим такой болезнью. Отсутствие квалифицированной помощи у последних может спровоцировать появление серьезных осложнений.

[youtube.player]

Вирусная инфекция, которая поражает органы нервной системы и кожные покровы, называется опоясывающий герпес (или опоясывающий лишай). Данный недуг не передается от другого человека, он является спорадическим заболеванием, которое возникает вследствие активизации вируса ветряной оспы, уже находящегося в организме. Эта болезнь характеризуется воспалительным процессом, возникающим в задних корешках спинного мозга и в межпозвонковых ганглиях. Она проявляется лихорадкой, общей интоксикацией организма и характерными высыпаниями (везикулезной экзантемой) по пути пролегания вовлеченных в воспаление чувствительных нервов.

Причины

Возбудителем данного заболевания является вирус семейства Herpesviridae – вирус герпеса 3-го типа. Такая разновидность лишая возникает у лиц, ранее болевших ветряной оспой, как вторичная инфекция. Болезни подвергаются, в основном, люди в пожилом возрасте. Этот недуг может возникнуть у некоторых людей и повторно. Опоясывающий герпес у детей передается им при контакте с больными людьми, но чаще у детей недуг проявляется, как типичная ветряная оспа.

Это заболевание развивается в результате реактивации герпесвируса после длительного скрытого пребывания (инкубационный период до десятков лет) в организме пациента. Вирус, провоцирующий такой недуг, не передается от других больных, а располагается в спинальных нервных узлах. Когда он начинает активно размножаться, он вызывает изменения в спинальных ганглиях, а также характерные высыпания на связанных с ними участках тела. В основном лишай локализуется по ходу расположения межреберных нервов, а также в зоне систем, иннервирующих лицо.

Симптомы

Опоясывающий лишай в инкубационный период может проявлять себя неспецифично. У человека появляется общее недомогание, повышается температура (до субфебрильной), возникает озноб, головные боли и нарушения в пищеварении (диспепсия).

Первичными признаками являются болевые ощущения с одной стороны туловища, зуд, покалывание или жжение. Позже у пациента проступают красные пятна на лице, шее, груди, а также на спине либо на животе, они преобразуются в небольшие прыщи или волдыри. Характер высыпаний очень похож на поражения от ветряной оспы. После волдыри вскрываются и на их месте формируются мелкие язвочки, покрывающиеся корками.

Есть и другие признаки, которые может вызывать опоясывающий герпес:

головные боли;
некоторая потеря слуха;
боли в животе;
неспособность различать вкусы продуктов и веществ (агевзия);
боли в суставах;
увеличение лимфатических узлов;
нарушение координации движений;
проблемы со зрением.

Опоясывающий лишай также может проявляться расстройствами чувствительности кожи и онемением в пределах будущих высыпаний (по ходу воспаленных нервных окончаний). На этих участках тела могут возникать покалывания или ощущение ползания мурашек (парестезия). Длительность данных симптомов может составлять около 14 суток.

Течение заболевания

Опоясывающий герпес, в большинстве случаев, начинается остро. У больного до 38-39 °С поднимается температура, а затем проявляется интоксикация в виде сильных головных болей, озноба и общего недомогания. Параллельно поверх поражений спинальных ганглиев на коже появляется сыпь, которая похожа на коревую. Высыпания сопровождаются болевыми синдромами и другими дискомфортными ощущениями.

Наиболее часто сыпь проявляется односторонней по ходу пораженного тройничного нерва или межреберных нервов, и реже по ходу пролегания нервов конечностей. Сыпь при опоясывающем герпесе образует розовые пятна в диаметре до 5 мм, которые в тот же либо на следующий день превращаются в сгруппированные мелкие волдыри (везикулы). Сами пузырьки наполнены серозной прозрачной субстанцией, кожа вокруг них покрасневшая и отечная. Близлежащие к пораженным участкам кожи лимфатические узлы несколько увеличиваются и болезненны. Боль в области поражения приступообразная, жгучая и часто усиливающаяся ночью.

В дальнейшем опоясывающий герпес характеризуется довольно быстрым течением. Спустя несколько дней пораженные участки кожи бледнеют, а жидкость в везикулах становится мутной. Сами пузырьки подсыхают и на них формируются корочки, которые опадают к окончанию 3-й недели заболевания, и остается характерная пигментация. Параллельно с исчезновением симптоматики интоксикации организма, у пациента нормализуется температура тела. После первого эпизода проявления опоясывающего лишая у человека следует стойкая ремиссия, а рецидивы случаются достаточно редко. Заболевание может повториться у 2% людей с нормальным иммунитетом, а также у 10% пациентов с иммунодефицитами.

Разновидности опоясывающего герпеса

В зависимости от проявления симптомов, различают следующие формы данного заболевания:

Абортивную. В этом случае у больных не проявляются везикулы, и сыпь довольно быстро исчезает. Симптоматика опоясывающего герпеса наблюдается на протяжении всего нескольких суток.
Буллезную. Она характеризуется крупными серозными пузырями, образующимися на теле. Иногда они формируют длинную ленту, которая затем преобразовывается в сплошной струп.
Гангренозную. Эта форма болезни характеризуется продолжительными, сильными болями. На месте пузырьков формируются корки и цельный струп.
Генерализованную. При ней сыпь и везикулы проявляются на всех участках тела и даже на слизистой, причем сразу же, спустя несколько дней после высыпания (как при ветряной оспе).

Диагностика

Для установки окончательного диагноза опоясывающий герпес в продромальном периоде развития необходимо отличать от аппендицита, плеврита, почечной колики, невралгии тройничного нерва, желчнокаменной болезни и других заболеваний со схожей начальной симптоматикой. В период проявления высыпаний опоясывающий лишай нужно отличать от простого герпеса, рожи, ветряной оспы. Он может быть схож с поражениями кожи при гематологических или онкологических болезнях, а также при поражениях кожи от ВИЧ или сахарного диабета.

Общие принципы терапии

Чтобы лечение опоясывающего герпеса было наиболее успешным, необходимо принимать меры сразу же при появлении первых симптомов, в домашних условиях. Эффективность проведения терапии существенно повышается, если начать лечить больного сразу же (в первые 3-4 суток).

В качестве лечения опоясывающего лишая используется:

Противовирусная терапия. Больным назначают внутрь прием Тетрагидроксиглюкопиранозилксантена (Алпизарина). Также внутривенно, внутрь и наружно показано применение Ацикловира (Зовиракса, Герпевира или Ацикловира КМП) и Валацикловира (Вальтрекса). Для приема внутрь назначают Тилорон (Лавомакс, Амиксин), а также Рибавирин( Ребетол). В курсе внутривенно применяется Панавир (экстракт из побегов картофеля), внутренне – Кагоцел, а наружно – Эпервудин (Гевизош). Внутрь или наружно используют препараты, полученные из листьев крушиновидной облепихи (Гипорамин или Гипораминовую мазь 5%).
Иммуностимулирующая терапия. В качестве иммуностимуляторов для лечения лишая могут быть назначены: внутренне – Инозин пранобекс (Модимунал, Изопринозин); инъекционно, внутрь или наружно Интерферон гамма (Ингарон), либо инъекционно (или внутренне) – Неовир (Оксодигидроакридинилацетат натрия).

Лечение

В первые дни проводят комплекс мер, которые направлены на борьбу с интоксикацией, а также на предупреждение генерализации инфекции и снятие болей. Для локализации бурного распространения вируса используют человеческий Иммуноглобулин, его назначают внутримышечно, достаточно однократной инъекции в дозе 5–10 мл.

Антибиотики могут назначаться только для лечения вторичных осложнений бактериального типа. При высоком уровне лихорадки в борьбе с интоксикацией применяют раствор глюкозы (5%), а также раствор Рингера – Локка и изотонический раствор хлорида натрия.

Для снятия мучительных болей в домашних условиях применяют анальгетики, которые могут быть назначены в комплексе с транквилизаторами. В дополнение для лечения лишая могут быть проведены новокаиновые блокады, электрофорез новокаина или назначена диатермия (нагревание тканей передается высокочастотными токами).

При проявлении герпетических высыпаний используют такие же лекарственные препараты, что и при обычной ветряной оспе. Для локализации гангренозной формы больным повторно вводят увеличенную дозу Иммуноглобулина. При этом больным также назначают антибиотики, которые обладают противостафилококковым действием (Эритромицин, Рифампицин, Оксациллин или Гентамицин).

В домашних условиях для лечения местно применяют мази с антибиотиками (Эритромициновую или Тетрациклиновую). При тяжелом течении заболевания назначают Веро-Рибавирин в стандартных дозировках. Введение Ацикловира предупреждает развитие висцеральных осложнений.

Больным могут быть назначены витаминные препараты.

В лечении опоясывающего лишая прогноз для всех пациентов благоприятный. Профилактические мероприятия для предупреждения последующих проявлений заболевания не проводят.

[youtube.player]

Читайте также: