Иммунограмма перед прививкой от кори

— Стоит ли попросить у педиатра оценить иммунитет ребенка до начала прививок?

2. выявить, нет ли у ребенка антител к инфекциям, против которых его собираются прививать.

Иными словами, родители просят провести исследование специфического и неспецифического иммунитета. Интернет-сообщество усиленно дискутирует на тему, стоит ли ребенку делать иммунограмму перед прививками. Врачи-иммунологи из частных клиник и центров с радостью указанную дискуссию поддерживают (оно и понятно, о таком количестве клиентов можно только мечтать).

Хочется напомнить о том, что основные показатели неспецифического иммунитета, которые включены в иммунограмму, являются чрезвычайно вариабельными, и индивидуальная норма здесь, как нигде, имеет огромное значение.

При оценке показателей иммунограммы рекомендуется учитывать возможность их колебаний в связи с принятием пищи, физической нагрузкой, ощущением страха, временем суток, принимаемыми медикаментами. В связи с этим обстоятельством при диагностике заболеваний иммунной системы решающую роль играют клинические данные, а показатели иммунограммы имеют лишь вспомогательное значение. При этом клиническую значимость демонстрируют показатели, имеющие выраженные (более 40-50% от нормы), стойкие изменения (сохраняющиеся в нескольких анализах, забранных с интервалом не менее 2 недель), и изменения, подкрепленные клиническими симптомами.

Здоровым детям иммунологическое обследование совершенно не нужно.

Иногда приходится сталкиваться с призывами перед вакцинацией определять всем детям уровень общего иммуноглобулина Е — рекомендацией, не имеющей под собой какой-либо рациональной основы. Во-первых, для поствакцинальных аллергических реакций играет роль только предшествующая сенсибилизация антигенами, входящими в состав вакцины. Во-вторых, тщательный сбор анамнеза вполне может заменить определение IgЕ (выявление предшествующих реакций на компоненты вакцины, таких как яичный белок). Без сомнения, могут возникнуть ситуации, когда ребенка с аллергопатологией необходимо обследовать перед проведением прививок. В некоторых случаях также существует необходимость определения перед прививкой иммунного статуса.

Нет никакого смысла массово исследовать иммунный статус или же уровень здоровым детям, в первую очередь такая необходимость возникает в отношении детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и детей с хроническими заболеваниями, сопровождающимися патологией иммунной системы.

Определение у ребенка перед прививкой уровня специфических антител представляется довольно бессмысленным мероприятием.

Сами по себе антитела к инфекциям у ребенка появиться не могут: их либо получают от переболевшей или привитой матери, либо они образуются при естественной иммунизации. Поскольку на территории России большинство инфекционных агентов в свободной циркуляции отсутствует (к счастью, и пока еще), то о естественной иммунизации говорить не приходится, тем более когда речь идет о детях первого года жизни.

Таким образом, получить антитела ребенок может только внутриутробно от матери (если у матери были антитела, т.е. если мать ранее болела или была привита). Продолжительность жизни материнских антител ограничена: уже к 2-3 месяцам в большинстве случаев они утрачиваются. Наиболее продолжительное время сохраняются антитела к вирусным инфекциям, в некоторых случаях их можно выявить в крови ребенка второго полугодия жизни. Однако исследования показывают, что к возрасту 6 месяцев материнские антитела к кори утрачивают 99% новорожденных от вакцинированных женщин и 95% от женщин, перенесших естественную инфекцию, а к возрасту 12 месяцев уже все дети восприимчивы к данному заболеванию.

Имеет ли смысл определение этих антител, если заранее известно, в каком возрасте их уже не будет? Педиатрический календарь прививок построен с учетом сроков утраты материнских антител и начала периода незащищенности у большинства детей. И даже если у кого-то из детей материнские антитела в небольших концентрациях к 2-3 месяцам жизни еще сохраняются, на эффективность вакцинации неживыми вакцинами это обстоятельство никоим образом не влияет (что доказано многочисленными исследованиями). Эти антитела уже не могут защитить ребенка, т.к. их уровень невелик и снижается с каждым днем.

В последние годы родители более внимательно относятся ко всем назначениям врача, лично занимаясь изучением вопросов, которые касаются здоровья их малышей. Прививки не являются исключением. Многие взрослые отвергают необходимость проведения вакцинации, объясняя свой отказ от процедуры большими рисками развития постпрививочных осложнений.

В большинстве случаев такие родители настаивают на проведении перед иммунизацией специального анализа иммунограммы, который позволяет дать оценку общему состоянию иммунной системы. Итак, иммунограмма – анализ крови, предназначенный для исследования компонентов иммунной системы, в частности, лейкоцитов, фагоцитов, иммуноглобулинов, антител и тому подобное.

Такой анализ делает далеко не каждая лаборатория и скорее всего он является платным. Для исследования берут венозную кровь.

Родители считают, что только иммунограмма может дать ответ, является ли целесообразным проведение вакцинации на конкретном этапе жизни их ребенка. К сожалению, подобные суждения далеки от истины.

На состояние иммунной системы могут влиять разные факторы, в частности, изменчивость иммунитета малыша, также наличие в крови у младенцев первых месяцев жизни материнских антител.

К тому же, прививки деткам до 12 месяцев ставят очень часто, что представляет собой трудность в плане проведения иммунограммы, так как каждый раз необходимо брать кровь из вены. Так ли на самом деле необходим анализ? Когда от иммунограммы можно отказаться?

Когда нужно делать иммунограмму перед прививками ребенку?

Как показывают исследования, даже у часто болеющих детей иммунограмма мало чем отличается от нормы. Поэтому назначать исследование должен только квалифицированный специалист, опираясь на показания к его проведению.

Естественно, в данном анализе крови не откажут родителям, которые желают сделать его для перестраховки. Но будет ли он действительно информативным, это уже другой вопрос.

Главными показаниям к проведению иммунограммы у детей перед прививками являются:

• частые случаи заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом у ребенка;
• подозрение на иммунодефицитные состояния;
• первичный иммунодефицит генетического происхождения;
• ВИЧ-инфицирование организма малыша;
• состояния, связанные с приемов препаратов из группы иммунодепрессантов;
• наличие онкологических патологий и/или прохождение курса химиотерапии;
• период реабилитации после трансплантации органов.

Что требуется, чтобы составить подробную иммунную карту?

Иммунная карта человека позволяет составить отчет о наличии и количестве антител к конкретному инфекционному заболеванию. Это важно перед вакцинацией или ревакцинацией, а также после иммунизации организма для контроля качества образования иммунного ответа.

Для составления детальной иммунной карты лаборантам нужно около 50 мл венозной крови. Для взрослого человека это количество является совсем незначительным, тогда как взять столько крови у младенца будет совсем не просто.

Иммунную карту следует повторять каждые три месяца или даже чаще.

На качественные показатели исследования могут повлиять следующие факторы:

• возрастные особенности функционирования иммунной системы;
• изменение качества иммунитета после перенесенных заболеваний;
• изменение иммунитета после прекращения грудного вскармливания;
• влияние факторов внешней среды.

Как трактуется иммунограмма: оценка результатов

Анализ иммунограммы в динамике является более информативным, поэтому специалисты рекомендуют повторять ее несколько раз в году. В подавляющем большинстве клинических случаев анализ дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы о состоянии иммунитета пациента.

Для оценки результатов теста важно принимать во внимание индивидуальные особенности организма человека, также наличие у него хронических заболеваний.

Если несколько показателей теста оказались ниже нормы, тогда анализ рекомендуется повторить. При оценке показателей иммунограммы следует исключить возможность их изменения в связи с приемом аллергенных продуктов питания, физическими нагрузками, стрессом, плохим сном и другое.

Советы иммунолога перед вакцинацией

К тому же, перед процедурой важно успокоить малыша и позаботиться о качестве его питания, исключив из рациона продукты, которые могут быть потенциальными аллергенами.

Не стоит перед прививкой подвергать организм ребенка изнурительным физическим нагрузкам или эмоциональным стрессам, так как подобные влияния могут нарушить нормальный процесс формирования иммунного ответа.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, когда нужно делать перед прививкой иммунограмму:

Iridor

Для будущих родителей, родителей новорожденных и деток постарше:

Хочу поделиться информацией, которая может оказаться полезной для принятия верного решения о вакцинации новорожденного или более взрослого ребенка.

Как правильно оценить готовность ребенка к вакцинации ? Этот вопрос не то что вызывает ожесточенные споры среди родителей и врачей - он просто не ставится. Прививки делаются "вслепую" (общий анализ крови не в счет, этого мало), а решение достаточно простое, но найти эту информацию сложно.

К сожалению, наша система медицинского обслуживания - ни платная, ни бесплатная - не предлагает углубленное исследование иммунитета новорожденного (хотя эти анализы доступны), и решение о вакцинации принимается "на глаз". Нет никаких данных о самой хрупкой и важной системе организма - иммунной - но уже в первые часы жизни ребенок получает прививку от гепатита В, в первые дни - от туберкулеза. Причем редкие, но ценные исследования в этой области утверждают, что особенности состояния здоровья и организма мамы в период беременности влияют на здоровье новорожденного малыша именно через зрелость его иммунной системы, как одной из самых сложных и тонко регулируемых систем человеческого организма. То есть вмешательство в эту систему при отсутствии какой-либо истории наблюдения за ребенком и обследований иммунитета обоснованно можно считать грубым и в некоторых случаях - разрушительным. Существует вероятность, что адьюванты и прочие токсичные компоненты вакцин могут наносить повреждения на уровне костного мозга, нарушая качество производимых им иммунных клеток и клеток крови. Основные типы иммунодефицитов, выявленных у детей с аутизмом и более тяжелыми неврологическими диагнозами указывают именно на эти проблемы. Эпидемия детских онкологических заболеваний тоже может являться следствием подавления тех иммунных клеток, на которые воздействую адьюванты вакцин.

Как узнать больше об иммунной системе человека?

Обследования ребенка/новорожденного/взрослого включают в себя следующий перечень:

(Все коды даны для лаборатории МЧС в Санкт-Петербурге, перепроверяйте их и цены лично, все меняется со временем- Самая качественная иммунологическая лаборатория в Санкт-Петербурге - клиника МЧС на ул.Оптиков,54. ).

Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови 1890 рублей

(Москва: в б-це Сперанского за 1500 рублей (2013 г) - тоже полная иммунограмма, можно сэкономить, сюда же входят все иммуноглобулины - уточняйте).

(Б-ца №9 им Сперанского Москва, Шмитовский проезд 29А, корпус 1, 7 этаж, Лаборатория иммунологии 8.916-447-82-03 Наталья Владимировна Давыдова

Для жителей других городов: пробирка с фиолетовой крышкой. Доставить надо не позднее, чем на следующий день после сдачи, лучше до 12 утра . работают с 9 до 17. 1 анализ - субпопуляция лимфоцитов + иммуноглобулины 1500 рублей, я писала записку Давыдовой с пояснением, что надо, ФИО, возраст и деньги прятала внутрь. Также в этот анализ входят клетки CD57 - надо уточнить, если они нужны)

Ей до отправки надо позвонить, чтоб накладок не было и лаборатория работала бы в день отправки крови.

Ответ по эл. почте присылает)

Фагоцитоз нейтрофилов с завершенностью 470 руб

Ig A, Ig M, Ig G методом ИФА 420 руб

IgE в сыворотке крови 370 руб

Все коды даны по прайсу клиники МЧС, в других клиниках - надо ориентироваться на название тестов.

Анализы можно сдать и в любой другой лаборатории, но многие из них отправляют кровь в МЧС все равно.

Я глубоко изучила вопросы иммунологии в связи с заболеванием сына, увидела, что проблемы ногих "особых" детей (с диагнозами аутизм, ДЦП, задержка раазвития, эпилепсия и др.) наступают после проведенной вакцинации, и поэтому стараюсь предупредить всех друзей, которые находятся в ожидании важного события и вероятно размышляют над тем, как правильно защитить здоровье малыша. Если ребенок имеет противопоказания к вакцинации, повреждения могут затронуть головной и костный мозг, что приведет к тяжелым заболеваниям. Согласитесь, лучше потратить немного времени и небольшую сумму денег (не более 10 тыс. рублей), чтобы избежать этих проблем и приввать ребенка на основании более полных данных о его здоровье.
Некоторые врачи будут отговаривать Вас от обследования - к сожалению, не все из них заинтересованы в наличии стартового обследования ( в случае осложнений у Вас на руках будет информация об исходном состоянии ребена, и это увеличивает их ответственность), а некоторые не очень хорошо разбираются в этом вопросе, но ориентируются на план по вакцинации или мотивацию от компаний-поставщиков вакцин. Будьте бдительны.

Выдержки из книги московского педиатра Татьяны Шипошиной "Все о детских прививках. Записки участкового педиатра" о последних разработках в области иммунизации:

- Доктор, и все-таки, если я решусь делать прививки, как же мне обезопасить ребенка? Как же удостовериться, что мой ребенок не выдаст на прививку тяжелой реакции?
- А вас самих в детстве прививали?
-Да.
- А мужа вашего прививали?
-Да?
- у вас реакции были?
-Нет.
-Есть ли у вашего ребенка хоть одно из состояний, являющееся медотводом?
- Нет. Но вот со стулом что-то . сыпь на щечках . и вообще страшно .

- и все-таки, доктор!
Сколько раз в день доктору приходится отвечать на этот вопрос! Способность индивидума к иммунному ответу контролируется генами иммунного ответа. Последние обеспечивают синтез белков, с участием которых соответствующие антигены представляются Т-лимфоцитам. Действие генов иммунного ответа отличается специфичностью, поэтому индивидумы, не способные к сильному ответу на одни антигены, могут адекватно реагировать на другие антигены. Характеристику состояния иммунной системы организма, выраженную количественными и качественными показателями, называют иммунным статусом. Определение иммунного статуса проводят с целью правильной постановки диагноза заболевания, прогнозирования его течения и выбора метода лечения. Иммунограмма - это исследование основных показателей иммунной системы человека.

Обычно определяются основные параметры иммунной защиты человека:

• клеточный иммунитет - общее количество Т-лимфоцитов и их популяции; их процентное соотношение;
• гуморальный иммунитет - уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е и количество В-лимофоцитов; определение показателей системы комплимента и интерферона.

Для исследования используется венозная кровь. Не рекомендована сдача анализа на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой и после обильного приема пищи.

Подсчет лейкоцитов. При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов, эозиноофилов, базофилов, моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы. Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют специальный тест.

Подсчет Т- и В-лимфоцитов. Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета - Т- и В-лимфоцитов. Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования.
Определяют также количество и процентное соотношение субпопуляции Т-лифоцитов (Т-хелперы, супрессоры и т. д.). Определяют и функциональное состояние Т-лимфоцитов.

Определение антител. Определение иммуноглобулинов классов А, М, G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа.

Кроме того, лабораторными методами можно определить в крови антитела к огромному количеству заболеваний, и вирусных, и бактериальных. Могут быть проведены исследования для выявления напряженности иммунитета перед вакцинациями и ревакцинациями против кори, паротита, полиомиелита, дифтерии, столбняка и др.

Для того, чтобы составить подробную иммунную карту, требуется около 50 мл крови, которые взять у младенца будет совсем непросто.

Далее, придется повторять иммунную карту каждые 2-3 месяца, а то и чаще, потому что:

• во-первых, с возрастом меняются показатели иммунитета,
• во-вторых, они меняются после перенесенных заболеваний,
• в-третьих, иммунитет меняется в зависимости от того, кормит мать ребенка грудью или нет,
• в-четвертых, в-пятых и так далее, он меняется в зависимости от многих других факторов.

Еще один аспект иммунограммы - это ее стоимость. Возьмите прайс-лист любого медицинского центра и просуммируйте все иммунологические исследования. Цифра впечатлит даже самых обеспеченных. А ведь для достоверности данных иммунограмму нужно повторять, и не один раз!

Я не буду здесь приводить все показатели нормальной иммунограммы, расскажу только о нескольких ее особенностях. Сниженные иммунологические показатели отражают снижение защиты организма. Пониженные количество и функциональная активность фагоцитирующих клеток крови встречаются у больных с хроническими нагноительными процессами. При самом тяжелом из известных иммунодефицитов - вирусном заболевании СПИДе - выявляется дефект Т-лимфоцитов. В иммунограмме могут быть обнаружены не только пониженные, но и повышенные показатели, которые также настораживают врача. Так, например, в норме в сыворотке крови не должны выявляться иммуноглобулины класса IgE. Повышение их уровня наблюдается у больных с глистными инвазиями и у больных с аллергией (атопией).

Повышение показателей иммунограммы может отражать адаптационные реакции организма. Например, повышение количества лейкоцитов в крови - лейкоцитоз, - как правило, сопутствует острому воспалению, острой инфекции. При вирусных инфекциях в крови нарастает количество лимфоцитов, которые призваны выполнять защитные функции в противовирусном иммунитете. Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании оценивается положительно, как признак активного иммунного ответа на антигены возбудителя. Нарастание в крови уровней тех же иммуноглобулинов у больных аутоиммунными заболеваниями расценивается как неблагоприятный прогностический признак нарастающей продукции аутоантител против собственных антигенов организма. Однозначная трактовка иммунограммы бывает затруднена. Однако иммунограмма позволяет конкретизировать иммунологический дефект, если таковой имеется, и может служить основанием для проведения соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции. Например, тяжелый недостаток иммуноглобулинов IgG и IgM рассматривается как показание к внутривенному введению препаратов иммуноглобулина, приготовленных из донорской крови. При обнаружении дефектов Т-лимфоцитов могут быть использованы лечебные препараты, приготовленные из ткани тимуса теленка, способствующие дифференцировке и активации Т - лимфоцитов. С учетом динамики иммунограмм более целенаправленным становится лечение аллергических и инфекционных заболеваний.
Иммунограмма - это вспомогательное исследование, а не безусловный ответ на все вопросы. В заключении, составляемом на основании анализа иммунограммы, всегда ведущим является наличие выраженных клинических симптомов.

• Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (±20-40% от нормы и более).
• Анализ иммунограмм в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностики и прогноза течения заболевания.
• В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограмм дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.
• Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возраста и наличия сопутствующих и хронических заболеваний).

Если один или несколько показателей иммунограммы оказываются ниже уровня нормы, можно ли на основании этого сделать заключение, что у человека иммунодефицит? Нет, нужно повторить исследование через две-три недели, чтобы проверить, насколько стойко сохраняются выявленные изменения иммунограммы, не были ли они временной реакцией на какое-либо внешнее воздействие. При оценке показателей иммунограммы следует прежде всего исключить возможность их колебаний в связи с приемом пищи, физическими нагрузками, чувством страха, временем суток и др.

- Доктор, а если мы все-таки не решимся делать прививку, как нам тогда быть?
- Напишите отказ.
- может быть, мы не будем отказ писать . Вы нам как-нибудь так протяните . напишите что-нибудь .
- Вы знаете, я не хочу ничего придумывать. Зачем я буду наговаривать на вашего ребенка и приписывать eму то, чего у него нет. Вы уж как-нибудь сами определитесь.
- Доктор, а Вы своих детей прививали?
- Да. Я привита сама, привиты мои дети и внучка.
- И что, ваши дети здоровы?
- Оба моих сына - здоровенные парии, у которых медицинские карточки были не толще школьной тетрадки. Они уже взрослые, окончили вузы, работают, занимаются спортом.. И внучка, слава Богу, здорова. Привиты и дети моих ближайших родственников и знакомых.
- Это правда?
-Да. Мне нет смысла врать ни пациенту, ни читателю.

Что же касается медотводов - видимо, будущее за иммунологическим обследованием ребенка или взрослого. Методика эта требует разработки, финансирования, и единых требований к оценке результатов, которые для практикующего врача должны быть определены на уровне законов. Но и сейчас никто не мешаем нам сделать перед прививкой простой анализ крови. Проверить клеточный состав крови и передвинуть прививку, если в крови лейкоцитоз или эозинофилия, или сделать прививку, как рекомендуют, под прикрытием жаропонижающих и антигистаминных препаратов. В спорных случаях, особенно в больших городах, родителям доступна консультация иммунолога. Может быть проведена проверка иммунного статуса ребенка, проведено лечение иммунных нарушений. Подобное обследование не рекомендовано повсеместно и не является обязательным для назначения каждому участковым педиатром. Доступен и разработанный иммунологом индивидуальный график прививок.

1) Что касается формального сотрудничества, нравственно недопустимым является такое соучастие, как одобрение, разделение намерения или совершения аборта с целью извлечения ткани для производства вакцин. Участвующие в этом участвуют в тяжком зле, которым является аборт.

- Доктор, как же быть?
- В нашей практике мы сталкиваемся чаще всего с вакциной от краснухи. Как правило, в поликлинике у доктора и больного нет альтернативы, и мы используем вакцину именно в виду серьезной угрозы для здоровья населения. А где можно взять альтернативную вакцину? Честно говоря, комментировать требования Католической Медицинской ассоциации я не могу. Я - москвичка, заметьте, московский все же доктор - альтернативной вакцины не видела вообще. По-моему, ее и в платных центрах нет.
- Но как я могу прививать ребенка клетками, взятыми у другого, убитого, нерожденного дитяти?
- Вы не поняли. Сами человеческие клетки в состав вакцины не входят, она только выращивается на культуре человеческих клеток. Но с точки зрения православной этики - безусловно, нам необходимо присоединиться к требованиям о применении не существующих, а альтернативных вакцин.

Подготовка к вакцинации может улучшить самочувствие пациента после прививки, а также увеличить силу и стойкость формирующегося иммунитета. Перед процедурой необходимо быть уверенным в собственном здоровье или здоровье ребенка. Для этого лучше сдать ряд анализов и посетить специалистов за несколько дней перед прививкой.

Противопоказания к вакцинации

Категорических отводов от вакцинации на сегодняшний день не так уж и много. В прошлом противопоказаний было гораздо больше, но в связи с расширением знаний о последствиях прививок и улучшением качества вводимых препаратов, со временем их количество неуклонно уменьшалось. К абсолютным отводам современные врачи относят:

• Плохую реакцию на данную вакцину в прошлом (сильное повышение температуры, аллергия, анафилактический шок).
• Иммунодефициты. Эти состояния не позволят сформировать иммунитет на должном уровне, а при вакцинации живыми микроорганизмами становится возможным заражение.
• Онкологические заболевания.
• Беременность (для ряда вакцин).
• Аллергия на соединения, входящие в состав вакцины.
• Наличие у пациента инфекции, против которой направлена прививка.

Такие отводы предполагают некоторое условие, не совместимое с вакцинацией в данный момент времени, но допускающие ее в ближайшее время. Конечно, сюда можно отнести и беременность совместно с раковыми заболеваниями, но в связи с длительным периодом их течения традиционно они рассматриваются в предыдущей группе.

Терапевт или педиатр может порекомендовать отложить вакцинацию в следующих случаях:

• ОРВИ, ОРЗ, прочие воспалительные или простудные заболевания. При течении без осложнений прививку переносят на 1–4 недели.
• Переливание крови или введение антител внутривенно. В этом случае время до прививки удлиняется на 3 месяца.
• Недостаточный вес при рождении, недоношенность. График вакцинации составляется индивидуально в зависимости от набора массы тела.
• Дерматит в активной стадии – наличие пятен или высыпаний, появившихся в течение 3 недель перед прививкой. Срок ожидания определяет дерматолог или аллерголог.
• Хронические болезни в стадии обострения. Вакцинацию проводят после нормализации состояния пациента.

Каких врачей нужно пройти перед прививкой

Главный специалист, который должен оценить общее состояние пациента – это терапевт или педиатр, если речь идет о ребенке. Именно ему необходимо сообщить обо всех сомнениях (например, ребенок беспокойно спал ночью), симптомах и перенесенных заболевания. При наличии хронических недугов обязательно нужно посетить профильного специалиста.

Традиционно перед первой прививкой в поликлинике дети посещают дополнительно невропатолога, ортопеда (или хирурга), поскольку ее время совпадает с плановым медосмотром. Так же, необходимо пройти невропатолога перед каждой сложной прививкой, например, АКДС. Хотя проблемы с нервной и опорно-двигательной системой невоспалительного характера не являются противопоказаниями для вакцинации, при их обнаружении врач-специалист может сначала порекомендовать решить эти проблемы и отложить вакцинацию, несмотря, на допуск к прививке педиатра.

Анализы перед вакцинацией

Перед прививкой (особенно такой сложной как АКДС) необходимо сдать анализы, о чем вас должен предупредить педиатр. К рекомендуемым можно отнести следующие:

1. Общий анализ крови. Он покажет наличие в организме воспалительных процессов, аллергии, нарушение обмена веществ, позволит врачу оценить общее состояние пациента. Увеличение или снижение в крови определенных клеток (лейкоцитов) может свидетельствовать о низком иммунном статусе пациента. Возможность вакцинации в данном случае определяет врач.
2. Анализ крови на антитела к инфекционному агенту, против которого направлена прививка. Эти соединения могут быть сформированы в результате контакт пациента с антигеном в прошлом (в результате болезни или вакцинации) или при инфицировании организма на данный момент времени. При наличии антител прививка не ставится.
3. Анализ крови на иммунный статус (иммунограмма). Позволяет увидеть полную картину сложившегося у ребенка иммунитета. Это важный момент, поскольку любая прививка – это удар прежде всего на иммунную систему, и если она ослаблена, то вопрос о прививке остается открытым. При обнаружении каких-либо нарушений в иммунном состоянии, врач принимает соответствующее решение.

Некоторые медицинские центры предлагают своим пациентам пройти следующие виды исследований:

• анализ кала на яйца глистов;
• анализ мочи;
• определение уровня иммуноглобулинов класса A, E, M для получения развернутой картины об иммунном статусе пациента;
• тест на выявление аллергии к данной вакцине;
• выявление в крови антител к вирусам простого герпеса, Эпштейна-Барр , хламидиям, лямблиям.

Действия перед прививкой, подготовка

За несколько дней до предполагаемой вакцинации необходимо ограничить общение и посещение людных мест. Прогулки разрешены, но важно не допускать перегревания. От активных игр, занятий спортом за 2–3 дня до прививки стоит отказаться. Нельзя делать прививку, если есть реальный шанс заболеть – кто-то из близких заболел.

За 1–2 недели до прививки нельзя вводить ребенку новый продукт, чтобы избежать излишнюю нагрузку на иммунную систему ребенка, вызванную возможной аллергией.

Важно внимательно наблюдать за собственным здоровьем или здоровьем ребенка. Признаками начинающегося заболевания могут быть:

• беспокойный сон;
• потеря аппетита;
• апатия, немотивированные капризы;
• нарушение стула, запор

Об этих симптомах необходимо сообщить врачу.

В аптеке нужно заранее приобрести анальгетики, жаропонижающие и антигистаминные препараты. Они помогут при головной боли, повышении температуры или аллергической реакции на вакцину. В качестве средства против аллергии лучше не использовать супрастин, поскольку он оказывает возбуждающее действие.

• Перед выходом из дома померейте ребенку температуру.
• Желательно, миниум за час перед прививкой ребенка не кормить.
• Если есть возможность, обязательно попросите кого-то из взрослых сопроводить вас на прививку. Необходимо, уберечь ребенка от заражения какими-либо инфекциями, а очередь в прививочный кабинет, и вообще, детская поликлиника – это высокий риск подхватить ОРВИ, поэтому, лучший вариант – если в очереди посидит кто-то из близких, а мама с ребенком подождут на улице.
• Важно, не перегреть ребенка перед прививкой. Если, все-таки , малыш сильно вспотел, переоденьте и дайте попить.

С ребенком лучше заранее обсудить предстающую процедуру, спокойно и вкратце рассказать о ее целях. Нельзя пугать детей уколом даже в крайних случаях, они станут воспринимать предстоящую прививку как наказание и будут всячески ей сопротивляться. С собой в поликлинику можно взять любимую игрушку или книжку ребенка, чтобы занять его во время ожидания перед кабинетом. Взрослым перед процедурой также имеет смысл успокоиться, позитивно настроиться.

• на всякий случай имейте с собой вату и лейкопластырь
• прививочный сертификат
• питье для ребенка
• любимая игрушка

Как себя вести родителям в момент укола, действия медперсонала

В норме в кабинете должно присутствовать два специалиста – медсестра и врач. Врач обязан осмотреть и оценить состояние ребенка. Если у вас есть какие-либо сомнения насчет здоровья ребенка (например, ребенок сутки не какал или у него снизился аппетит), не стесняясь, сообщите врачу о вашем беспокойстве, никто, лучше мамы, не может почувствовать состояние малыша.

Собственно укол может делать любой медицинский работник, но в идеале врач должен контролировать процесс и оказать при необходимости соответствующую помощь, особенно это важно, при постановке БЦЖ – большинство осложнений местного характера вызвано, именно, неправильной техникой введения вакцины.

Предъявить доктору прививочный сертификат.

Все подробности вакцинации и ее возможные последствия у врача лучше узнать до укола,чтобы не продлевать нахождение в кабинете.

Необходимо проследить, чтобы ампула с вакциной была извлечена из холодильника. Это очень важно, поскольку, условия хранения вакцины влияет на ее качество, и соответственно, на риск возникновения осложнений после ее введения.

Ребенка в момент укола нужно успокоить, маленьких детей лучше взять на руки. Не стоит запрещать ребенку плакать, лучшей психологической защитой для него будет сопереживание и сочувствие мамы. Но также не нужно допускать и излишних сантиментов, это может выдать волнение родителей и доставить малышу еще больший стресс.

Пребывание в поликлинике после прививки

Желательно после введения вакцины остаться в медучреждении на 30–40 минут. Это даст возможность медперсоналу оказать врачебную помощь пациенту при развитии острой аллергической реакции – анафилактического шока. Но от контактов с больными лучше воздержаться, чтобы не допустить инфицирования, поэтому, лучшим вариантом для ребенка, будет погулять на улице рядом с поликлиникой.

• есть ощущение жара, жжения в теле;
• в месте укола развился отек;
• тело покрывается сыпью;
• затруднено дыхание.

Родителям стоит внимательно понаблюдать за своим ребенком и попросить врача осмотреть его, если малыш:

• чешется;
• задыхается;
• выглядит слишком вялым или, наоборот, перевозбужденным;
• его беспокоит место укола.

Правильная подготовка к прививке может несколько ослабить стресс, оказываемый на организм введением вакцины, но оказать серьезное воздействие на наличие или отсутствие осложнений она не в состоянии. Ведущую роль здесь играют физиологические особенности организма, предрасположенность к аллергии. Повлиять на эти процессы непросто, поэтому даже при соблюдении всех необходимых мер нужно быть готовым к возможным последствиям.

О действиях после прививки, о том, что нельзя делать после вакцинации, читайте здесь.