Индекс контагиозности при ветряной оспе
С начала текущего года в Республике Алтай зарегистрировано 360 случаев ветряной оспы, при этом 327 заболевших составляют дети до 14 лет. По сравнению с аналогичным периодом 2018 г. (888 случаев) зафиксировано снижение заболеваемости в 2,47 раза.
Ветряная оспа представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек в виде полиморфной макуло-папулезно-везикулезной сыпи, умеренно выраженной лихорадкой и симптомами общей интоксикации.
Возбудитель ветряной оспы - вирус Варицелла Зостер (Varicella Zoster virus).
Индекс контагиозности составляет в среднем 75 - 90%.
Механизм передачи преимущественно аспирационный, реализуется воздушно-капельным и контактным путями. Возможна трансплацентарная передача вируса - от больной матери к плоду.
Типичная ветряная оспа по тяжести течения подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Основными факторами риска тяжелого течения заболевания являются лейкозы, солидные опухоли, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия, а также терапия кортикостероидами. Также ветряная оспа может проявляться в инаппарантной (бессимптомной) форме, в таком случае диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований.
Распространенность болезни имеет повсеместный характер.
Основным профилактическим мероприятием, направленным на защиту населения от ветряной оспы, является вакцинопрофилактика, которая обеспечивает создание иммунитета (невосприимчивости) к этой инфекции.
Вакцинация против ветряной оспы в плановом порядке, в первую очередь показана ранее не болевшим, не привитым или не имеющим завершенного курса иммунизации (привитым однократно) против ветряной оспы детям и взрослым, относящимся к группе высокого риска тяжелого клинического течения и осложнений этой инфекции:
- лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими, эндокринными расстройствами, нервно-мышечными расстройствами, муковисцидозом;
- больным острым лейкозом;
- лицам, получающим иммунодепрессанты;
- лицам, длительно получающим системные стероиды;
- лицам, которым планируется проводить лучевую терапию;
- пациентам, которым планируется произвести трансплантацию.
Иммунизация таких лиц проводится при отсутствии симптомов, указывающих на недостаточность клеточного иммунитета и с учетом полной гематологической ремиссии (по результатам анализа крови).
Вакцинация лиц, которым предстоит трансплантация органов, проводится за несколько недель до начала проведения терапии иммунодепрессантами.
К группам детей и взрослых высокого риска заболевания ветряной оспой, относятся не болевшие, не привитые ранее или не получившие завершенный курс вакцинации, которым также рекомендована вакцинация:
- пациенты и воспитанники учреждений стационарного социального обслуживания с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты);
- женщины, планирующие беременность (не менее чем за 3 месяца);
- призывники;
- медицинский персонал;
- персонал образовательных организаций и организаций стационарного социального обслуживания, прежде всего, с круглосуточным пребыванием обслуживаемых лиц.
Иммунизацию проводят в соответствии с инструкцией по применению используемой вакцины против ветряной оспы
Как правильно лечить ветряную оспу
В типичных случаях лечение ветрянки проводят дома. При обычном течении лечат только симптомы ветряной оспы. Чтобы облегчить состояние больного ребенка, обычно ему дают жаропонижающие лекарства при температуре выше 38 градусов, пузырьки смазывают антисептиками, зуд снимают антигистаминными препаратами. Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) в России используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Достаточно смазать каждое новое пятнышко ветрянки единоразово, чистой ватной палочкой, или мазать лишь расчесы.
В домашних условиях во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 6—7 дней, при этом желательно почаще менять постельное белье. Необходимо, чтобы больной пил как можно больше жидкости.
Важным фактором, влияющим на тяжесть симптомов ветрянки, является гигиена. Чаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем даже домашняя одежда должна быть хлопчатобумажная, с длинными рукавами и штанинами. Это предотвращает расчесывание и инфицирование здоровых участков тела.
Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет. Помогите иммунитету, давайте ребенку витамин С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей, чтобы не заразить их.
Детям с ослабленной иммунной системой, если они подверглись опасности заражения вирусом ветряной оспы, вводят иммуноглобулин (защитные белковые антитела), чтобы предотвратить заболевание. Решение о госпитализации принимает врач (в редких случаях крайне тяжелых симптомов).
Часто ветряная оспа у детей протекает без особых последствий, в отличие от ветрянки у взрослого, но если осложнения вдруг появляются - нужно бить тревогу! Важно не проглядеть угрожающие симптомы.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Сейчас 518 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Тел.: +7 (38822) 6-43-84
Эл. почта: 
689. Задание << 669 >> ТЗ 669 Тема 4-17-0
Вирус Эпштейна-Барр является .
690. Задание << 670 >> ТЗ 670 Тема 4-17-0
Ведущими клиническими симптомами коклюша являются
- грубый лающий кашель
+ приступообразный спазматический кашель
691. Задание << 671 >> ТЗ 671 Тема 4-17-0
Возбудитель коклюша имеет следующие свойства
+ неустойчив во внешней среде
- устойчив к высушиванию
+ погибает при ультрафиолетовом облучении
- чувствителен к пенициллину
692. Задание << 672 >> ТЗ 672 Тема 4-17-0
Палочка Борде-Жангу является
- грамположительной бактерией с булавовидными утолщениями на концах
+ грамотрицательной мелкой кокобациллярной бактерией
- грамотрицательной подвижной бактерией с жгутиком
693. Задание << 673 >> ТЗ 673 Тема 4-17-0
Последовательность звеньев патогенеза коклюша
1: колонизация коклюшной палочки в верхних дыхательных путях
2: выработка токсина и раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей
3: формирование патологического очага возбуждения в дыхательном центре
4: формирование гипоксемической и цитотоксической гипоксии
694. Задание << 674 >> ТЗ 674 Тема 4-17-0
Индекс контагиозности коклюша составляет . %
Правильные варианты ответа: 70-75;
695. Задание << 675 >> ТЗ 675 Тема 4-17-0
696. Задание << 676 >> ТЗ 676 Тема 4-17-0
Инкубационный период коклюша составляет . дней
Правильные варианты ответа: 3-15;
697. Задание << 677 >> ТЗ 677 Тема 4-17-0
В течении коклюша выделяют следующие периоды
698. Задание << 678 >> ТЗ 678 Тема 4-17-0
Морфологические изменения , обнаруживаемые при коклюше
+ кровоизлияния в головной мозг
699. Задание << 679 >> ТЗ 679 Тема 4-17-0
Характер кашля, соответствующий тяжести типичного коклюша
| легкая форма | число приступов кашля не более 15 раз в сутки , количество реприз 3-5 |
| среднетяжелая форма | число приступов кашля 15-25, количество реприз 6-10 |
| тяжелая форма | число приступов кашля свыше 25, количество реприз свыше 10. |
| сухой кашель без приступов | |
| вместо приступов спазматического кашля отмечаются апноэ |
700. Задание << 680 >> ТЗ 680 Тема 4-17-0
Характерные изменения в крови при коклюше:
701. Задание << 681 >> ТЗ 681 Тема 4-17-0
Коклюш в катаральном периоде дифференцируют со следующими заболеваниями
+ острые респираторно-вирусные инфекции
- инородное тело в дыхательных путях
702. Задание << 682 >> ТЗ 682 Тема 4-17-0
Коклюш в спазматическом периоде дифференцируют со следующими заболеваниями:
- острые респираторно-вирусные инфекции
+ инородное тело в дыхательных путях
703. Задание << 683 >> ТЗ 683 Тема 4-17-0
Осложнения, наблюдаемые у больных коклюшем
+ выпадение слизистой прямой кишки
704. Задание << 684 >> ТЗ 684 Тема 4-17-0
Этиотропная терапия при коклюше назначается в . периоде
Правильные варианты ответа: катаральном;
705. Задание << 685 >> ТЗ 685 Тема 4-17-0
При коклюше назначаются антибактериальные препараты из группы
706. Задание << 686 >> ТЗ 686 Тема 4-17-0
Противоэпидемический режим в очаге коклюшной инфекции
+ изоляция на 25 дней от начала заболевания больных коклюшем до 7 лет
+ установление карантина на 14 дней для детей до 7 лет, контактировавших с больным коклюшем
- установление карантина на 14 дней для всех детей, контактировавших с больным коклюшем
- детям, контактировавшим с больным коклюшем, введение иммуноглобулина
+ для детей старше 7 лет, контактировавших с больным коклюшем, карантин не устанавливается.
707. Задание << 687 >> ТЗ 687 Тема 4-17-0
Препараты, назначаемые при коклюше, для патогенетического лечения
| противокашлевые | либексин, тусупрекс |
| муколитические | бромгексин, микстура с йодистым калием |
| транквилизаторы | седуксен, тазепам |
| эуфиллин | |
| аминазин |
708. Задание << 688 >> ТЗ 688 Тема 4-17-0
Возбудитель эпидемического паротита относится к роду .
709. Задание << 689 >> ТЗ 689 Тема 4-17-0
Последовательность звеньев патогенеза паротитной инфекции
1: проникновение вируса через слизистую верхних дыхательных путей
2: первичная вирусемия
3: репликация вируса в слюнных железах
4: вторичная вирусемия
5: репликация вируса в железистой и нервной ткани
710. Задание << 690 >> ТЗ 690 Тема 4-17-0
К типичным формам паротитной инфекции относятся
711. Задание << 691 >> ТЗ 691 Тема 4-17-0
К атипичным формам паротитной инфекции относятся
712. Задание << 692 >> ТЗ 692 Тема 4-17-0
К осложнениям паротитной инфекции относятся
713. Задание << 693 >> ТЗ 693 Тема 4-17-0
Инкубационный период при паротитной инфекции составляет . дней
Правильные варианты ответа: 11-21;
714. Задание << 694 >> ТЗ 694 Тема 4-17-0
Поражение околоушных слюнных желез проявляется симптомами
+ процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня поражается вторая железа
- обе железы поражаются одновременно
+ кожа над пораженной железой не изменена
- кожа над пораженной железой гиперемирована
715. Задание << 695 >> ТЗ 695 Тема 4-17-0
При осмотре ротовой полости у больного эпидемическим паротитом выявляются
+ гиперемия и отек устья выводного протока околоушной слюнной железы
- фибринозные налеты на миндалинах
+ сухость слизистых оболочек полости рта
716. Задание << 696 >> ТЗ 696 Тема 4-17-0
При паротитной инфекции увеличенная околоушная железа локализуется
- в подчелюстной области
+ впереди ушной раковины, под ушной мочкой, позади ушной раковины
- впереди, над и позади ушной раковины
717. Задание << 697 >> ТЗ 697 Тема 4-17-0
Последовательность поражения органов при паротитной инфекции
1: околоушная и подчелюстная слюнные железы
2: мягкие мозговые оболочки
3: поджелудочная железа, яички
718. Задание << 698 >> ТЗ 698 Тема 4-17-0
Клинические симптомы, соответствующие клиническим формам паротитной инфекции
| воспаление околоушной слюнной железы | сухость во рту, боль при открывании рта, жевании |
| воспаление поджелудочной железы | тошнота, рвота, боли в животе, иррадиирующие в спину |
| орхит | боли в мошонке, отечность, гиперемия мошонки |
| болезненный округлый инфильтрат в подчелюстной области |
719. Задание << 699 >> ТЗ 699 Тема 4-17-0
В общем анализе крови при паротитной инфекции наблюдаются
- нейтрофильный сдвиг влево
720. Задание << 700 >> ТЗ 700 Тема 4-17-0
К методам специфической лабораторной диагностики эпидемического паротита относятся
721. Задание << 701 >> ТЗ 701 Тема 4-17-0
В лечении железистой формы паротитной инфекции используются препараты
+ сухое тепло на пораженную железу
- пузырь со льдом на пораженную железу
722. Задание << 702 >> ТЗ 702 Тема 4-17-0
В качестве этиотропного лечения при эпидемическом паротите используются
723. Задание << 703 >> ТЗ 703 Тема 4-17-0
Противоэпидемические мероприятия в очаге паротитной инфекции включают
+ изоляцию больного на 9 дней от начала болезни
- изоляцию больного на 21 день от начала болезни
+ проведение текущей дезинфекции в помещении, где находится больной
+ установление карантина для контактировавших детей до 10 лет с 11 по 21 дни с контакта
- установление карантина для всех контактировавших детей с 11 по 21 дни контакта
724. Задание << 704 >> ТЗ 704 Тема 4-17-0
Данные возбудители вызывают соответствующие заболевания
| Boretella pertussis | коклюш |
| Herpesvirus hominis | ветряная оспа |
| Paramyxovirus | паротитная инфекция |
| дифтерия |
725. Задание << 705 >> ТЗ 705 Тема 4-17-0
Пути передачи ветряной оспы
726. Задание << 706 >> ТЗ 706 Тема 4-17-0
Индекс контагиозности ветряной оспы составляет . %
Правильные варианты ответа: 90-100;
727. Задание << 707 >> ТЗ 707 Тема 4-17-0
Сезонность ветряной оспы
728. Задание << 708 >> ТЗ 708 Тема 4-17-0
Herpesvirus hominis вызывает следующие заболевания
729. Задание << 709 >> ТЗ 709 Тема 4-17-0
Последовательность звеньев патогенеза ветряной оспы
1: размножение вируса в слизистой оболочке верхних дыхательных путей
3: проникновение и размножение вируса в эпителии кожи
4: баллонная дистрофия, некроз эпидермиса
730. Задание << 710 >> ТЗ 710 Тема 4-17-0
К атипичным формам ветряной оспы относятся
731. Задание << 711 >> ТЗ 711 Тема 4-17-0
Последовательность периодов в течение ветряной оспы
732. Задание << 712 >> ТЗ 712 Тема 4-17-0
Инкубационный период ветряной оспы составляет . дней
Правильные варианты ответа: 11-21;
733. Задание << 713 >> ТЗ 713 Тема 4-17-0
Элементы сыпи, наблюдающиеся при типичной ветряной оспе
734. Задание << 714 >> ТЗ 714 Тема 4-17-0
Элементы сыпи при ветряной оспе появляются
+ на бледной коже
- на гиперемированной коже
735. Задание << 715 >> ТЗ 715 Тема 4-17-0
Элементы сыпи при ветряной оспе локализуются на .
+ волосистой части головы
- ладонях и подошвах
+ туловище и конечностях
- преимущественно боковых поверхностях туловища
736. Задание << 716 >> ТЗ 716 Тема 4-17-0
Клинические проявления, соответствующие форме ветряной оспы
| рудиментарная | необильные пятнисто-папулезные высыпания, не всегда переходящие в пузырьки и корочки, отсутствие интоксикации |
| геморрагическая | пузырьки заполнены геморрагической жидкостью, кровоизлияния в кожу и внутренние органы, кровотечения |
| гангренозная | появление крупных дряблых пузырей, покрытых струпом и с зоной некроза |
| множество пустулезных элементов, флегмона. |
737. Задание << 717 >> ТЗ 717 Тема 4-17-0
К специфическим осложнениям ветряной оспы относятся
738. Задание << 718 >> ТЗ 718 Тема 4-17-0
К неспецифическим осложнениям ветряной оспы относятся
739. Задание << 719 >> ТЗ 719 Тема 4-17-0
Последовательность трансформации сыпи при ветряной оспе
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Ветряная оспа типичная
Ветряная оспа атипичная:
Нейротоксикоз с судорожным синдромом или менингоэнцефалитическими реакциями
Гладкое, без осложнений
С осложнениями (стрептодермия, стафилодермия, рожа, флегмона, абсцесс, энцефалит и др.)
Студент должен уметь:
соблюдать правила работы у постели больного ветряной оспой и герпес зостер;
при сборе анамнеза выявить особенности преморбидного фона: аллергоанамнез, конституционные особенности , перенесенные ранее заболевания, течение беременности и родов у матери, факторы социальной среды;
подробно собрать анамнез данного заболевания;
в соответствии с клинической классификацией правильно поставить диагноз и назначить соответствующую терапию;
анализировать данные вспомогательных методов диагностики: общие анализы крови, мочи, рентгенологические данные, результаты бактериологических и серологических исследований;
провести дифференциальный диагноз;
оказать неотложную помощь больному.
Схема обследования больного ветряной оспой
Собрать анамнез заболевания с оценкой эпидемиологических данных (наличие контакта с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем, уточнить сроки контакта).
При осмотре больного правильно оценить тяжесть состояния и самочувствие больного, выявить жалобы у ребенка и родителей.
Осматривая больного по системам органов, следует особое внимание уделить симптомам интоксикации, степени поражения центральной нервной системы, характеристике сыпи с учетом волнообразности высыпаний и полиморфизма сыпи; выявить осложнения, если таковые имеются.
Отразить данные анамнеза и осмотра в рабочей истории болезни с обоснованием диагноза (предварительного).
Назначить дополнительное обследование: общий анализ крови, мочи, при наслоении вторичной инфекции – посев содержимого везикулы, серологические исследования.
Провести анализ результатов лабораторных исследований и с учетом клинических данных обосновать клинический диагноз согласно клинической классификации с указанием типа, тяжести и течения заболевания, возраста ребенка и его преморбидного состояния.
Выписать рецепты на основные лекарственные препараты (1% р-р бриллиантового зеленого, 1% р-р метиленового синего и т.д.).
Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге ветряной оспы и герпес зостер (изоляция больного, карантин, экстренное извещение в СЭС, наблюдение за контактными, проветривание помещений).
Написать эпикриз, дать рекомендации на будущее.
Тестовый контроль
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
Возбудитель ветряной оспы относится к семейству: (1)
а) грамположительных кокков
б) грамотрицательных кокков
Индекс контагиозности при ветряной оспе: (1)
а) 45% б) 75% в) 95% г) 25% д) 80%.
Максимальный инкубационный период при ветряной оспе равен: (1)
а) 21 дню б) 18 дням в) 10 дням г) более 20 дней.
При ветряной оспе характер сыпи: (1)
5. Свежие высыпания на коже продолжаются: (1)
а) до 3-х дней б) от 5 до 7 дней в) более 7 дней.
6. При ветряночном менингоэнцефалите в ликворе имеет место: (1)
а) нейтрофильный цитоз
б) лимфоцитарный цитоз
в) белково-клеточная диссоциация
г) высокое содержание сахара.
7. Основным клиническим симптомом при энцефалите ветряночной этиологии является: (1)
а) многократная рвота
б) расходящееся косоглазие
8. Больному легкой формой ветряной оспы следует назначить: (1)
б) антигистаминные препараты
в) гигиенические ванны со смазыванием везикул раствором бриллиантовой зелени
д) противовирусный препарат группы ацикловира.
9. Наиболее часто герпес зостер встречается у детей: (1)
б) раннего возраста
в) детсадовского возраста
д) у детей старшего возраста и подростков.
10. При герпесе зостер характерны высыпания: (1)
а) по ходу чувствительных нервов
б) на волосистой части головы
в) равномерно на всем теле
г) на бедрах и ягодицах
д) на животе, в области пупка.
11. Поражение глаза при простом герпесе характеризуется: (1)
а) гнойным конъюнктивитом
в) наличием кровоизлияний в склеру
г) некрозами конъюнктивы.
12. При тяжелых формах герпетической инфекции препаратом выбора является: (1)
13. Врожденная ветряная оспа диагностируется в следующие сроки после рождения: (1)
а) до 5 дня жизни
б) до 7 дня жизни
в) до 10 дня жизни
г) до 14 дня жизни
д) до 21 дня жизни.
14. Для патоморфологической картины энцефалита, вызываемого вирусом простого герпеса, характерно: (1)
а) отек нервных волокон
б) участки некроза вещества головного мозга
в) гнойное воспаление мозговых оболочек
г) периваскулярная инфильтрация
д) серозное воспаление оболочек головного мозга.
15. Дифференциальный диагноз ветряной оспы следует проводить со следующими вирусными заболеваниями: (1)
в) простым герпесом
г) буллезным импетиго
16. Ветряную оспу и опоясывающий лишай вызывают: (1)
г) бацилла Леффлера.
17. Источником инфекции при ветряной оспе могут быть: (2)
а) больной типичной формой ветряной оспы
б) больной опоясывающим лишаем
в) контактный по ветряной оспе, в первый день контакта.
18. Инкубационный период при ветряной оспе составляет:
а) 1–2 дня б) 5–7 дней в) 11–21 день.
19. При ветряной оспе сыпь высыпает: (1)
а) этапно б) одномоментно в) подсыпает.
20. Назовите типичные формы ветряной оспы: (3)
г) тяжелая форма
21. Назовите критерии тяжести при типичной ветряной оспе: (2)
б) обильные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей
в) количество сыпи.
22. Дети какого возраста преимущественно болеют ветряной оспой: (1)
в) дети дошкольного возраста?
23. Показания для госпитализации при ветряной оспе: (3)
а) все больные ветряной оспой
в) больные с тяжелыми формами заболевания
г) наличие осложнений.
24. Больной ветряной оспой не заразен: (1)
а) после отпадения корочек
б) сразу после высыпания
в) спустя 5 дней после последнего высыпания.
25. Варианты атипичной ветряной оспы: (4)
б) тяжелая форма
26. Кортикостероидные гормоны назначают при: (2)
а) любой форме ветряной оспы
б) ветряночном энцефалите
в) ветряночном менигоэнцефалите
г) гнойных осложнениях (флегмона, абсцесс).
27. После перенесенной ветряной оспы вирус ветряной оспы-зостер сохраняется: (1)
а) в межпозвоночных ганглиях
б) в лимфатических узлах.
28. Выберите симптомы, характерные для опоясывающего герпеса: (3)
а) повышение температуры тела
б) катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей
в) появления чувства жжения, зуда, покалывания по ходу пораженных чувствительных нервов
г) везикулярная сыпь
д) геморрагическая сыпь.
29. Больного с герпес зостер изолируют: (1)
а) на период высыпания
б) до 5-го дня с момента последних высыпаний.
30. Для ветряной оспы новорожденных характерно: (1)
а) отсутствие интоксикации
б) наличие выраженных общеинфекционных проявлений
в) сыпь появляется с 1-го дня болезни
г) сыпь появляется на 2–5 день болезни
д)часто присоединяются гнойные осложнения (флегмона, пневмония)
е) заболевание протекает гладко.
31. Диагноз ветряной оспы требует ли лабораторного подтверждения?
32. Антибиотики при ветряной оспе назначают: (1)
б) при смешанной инфекции: ветряная оспа + гнойные осложнения.
33. Ветряная оспа у подростков обычно протекает: (1)
б) в виде рудиментарных форм
в) с поражением внутренних органов.
34. Для ветряночного энцефалита характерно: (3)
а) волнообразная температура
б) катаральные явления со стороны дыхательных путей
в) шаткая походка
г) речь дизартрическая
д) положительные коленно-пяточная и пальценосовая пробы.
35. Больному с ветряночным энцефалитом назначают: (5)
а) постельный режим
е) физиотерапевтическое лечение.
36. Когда при ветряной оспе назначают интерферон, цитозар? (1)
а) при среднетяжелой форме заболевания
в) только при тяжелых формах болезни.
37. Сыпь при ветряной оспе обрабатывают: (2)
а) 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого
б) 1–2% раствором перманганата калия
в) 1% раствором йода.
38. В каких случаях ветряная оспа у новорожденного может протекать в легкой форме: (2)
а) при наличии иммунитета, полученного от матери
б) если ребенок незадолго до инфицирования ветряной оспой получил препарат иммуноглобулина, переливание плазмы или крови
в) если мать не болела ветряной оспой?
39. Вирус ветряной оспы-зостер: (3)
а) малоустойчив во внешней среде
г) длительно сохраняется во внешней среде
е) не патогенен для животных.
40. Если ребенок имел контакт с больным герпес зостер и ранее не болел ветряной оспой, то он реализует контакт: (1)
а) в виде заболевания герпес зостер
б) в виде заболевания ветряной оспой.
Проверьте ответы: 1–г; 2–в; 3–а; 4–в; 5–б; 6–б; 7–в; 8–б,в; 9–д; 10–а; 11–б; 12–г;13–в; 14–б; 15–в; 16–в; 17–а,б; 18–в; 19–в; 20–а,,в,г; 21–а,в; 22–в; 23–б,в,г; 24–в; 25–а,в,г,д; 26–б,в; 27–а; 28–а,в,г; 29–б; 30–б,г,д; 31–б; 32–б; 33–а; 34–в,г,д; 35–а,б,в,г,д; 36–в; 37–а,б; 38–а,б; 39–а,б,; 40–б.
Ответьте на вопросы следующих задач:
I. У ребенка 4 лет, находящегося в хирургическом отделении с диагнозом ”паховая грыжа”, на четвертый день пребывания в стационаре отмечалось повышение температуры до 37,2 о C, и появилась сыпь. При осмотре: состояние нетяжелое, на коже лица , туловища, конечностей на неизменном фоне пятна, папулы, везикулы. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено.
На основании каких клинических симптомов можно поставить данный диагноз?
Какой будет дальнейшая динамика сыпи?
Назначьте лечение больному.
Где заразился ребенок – дома или в стационаре?
Ваши противоэпидемические мероприятия в хирургическом отделении?
II. Ребенок 5 лет, посещает детский сад, болен второй день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,8 о C, и появления сыпи. Сыпь располагается на неизмененном фоне кожи туловища и волосистой части головы. Она необильна, в виде мелких пятен, папул и везикул. На третий день болезни число элементов сыпи увеличилось, появились единичные высыпания на слизистой полости рта.
Поставьте клинический диагноз с указанием типа и формы тяжести болезни.
Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в детском саду?
III. У больного, находящегося в соматическом отделении, диагностирован опоясывающий лишай.
Можно ли оставить больного в отделении? Если нельзя, то куда его изолировать?
Как поступить с контактными детьми, находящимися в стационаре?
IV. Ребенок 10 лет заболел остро, температура 37,3 о C, сыпь на лице, туловище, конечностях в виде пятен, папул, везикул. В последующие четыре дня температура сохранялась до 38 о C, сыпь подсыпала. Появились единичные корочки. На пятый день болезни самочувствие улучшилось – температура снизилась до нормы, новых высыпаний не было, старые элементы подсыхали, инфицированных элементов не было. На 8 день болезни у ребенка вновь повысилась температура до 37,5 о C, появилась повторная рвота, головная боль, головокружение. Ребенок был доставлен в стационар. При поступлении состояние тяжелое: вялый, сонливый, рвота. Выражена замедленная речь, больной неустойчив в позе Ромберга, некоординирован в пальценосовой и коленно-пяточной пробах. На коже сухие корочки, единичные папулы и подсыхающие везикулы. По остальным органам без особенностей.
На основании каких клинических симптомов можно поставить данный диагноз?
Назначьте обследование больному.
V. Ребенок 3 лет болен ветряной оспой. Заболевание протекало легко. Мать не купала ребенка. На 5 день болезни температура 39 о C, ребенок беспокоен. Участковый врач обнаружил на груди инфицированные элементы.
1. Какова тактика участкового врача?
В детском саду, который посещает Петя, 5 лет, в декабре месяце было несколько случаев ветряной оспы. Заболевание началось с подъема температуры тела до 37,3 о C, сыпи на коже в виде пятен, папул, единичных везикул. В последующие дни сыпь подсыпала, но была необильной; температура оставалась субфебрильная, самочувствие ребенка было удовлетворительным.
На четвертый день болезни температура повысилась до 40,0 о C, ребенок стал вялым, капризным, отказывался от еды. Участковый врач обратил внимание на участок гиперемии и инфильтрации вокруг ветряночного элемента размером 4х6см на коже грудной клетки. При пальпации – резкая болезненность и сукровично-гнойные выделения.
По внутренним органам патологии не выявлено. Больной направлен в стационар. До госпитализации мать обрабатывала элементы сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого, не купала ребенка.
В семье еще ребенок трех лет, который не болел ветряной оспой и посещает другую группу детского сада, где нет инфекционных заболеваний.
Ответьте на поставленные вопросы:
Поставьте клинический диагноз. (3)
На основании каких клинических симптомов поставлен диагноз ветряной оспы? (1)
Перечислите элементы сыпи у данного ребенка. (4)
Какова форма болезни согласно классификации ветряной оспы и почему? (3)
С чем связано ухудшение состояния и подъем температуры на 4 день болезни? (1)
Где могло произойти заражение ветряной оспой у этого ребенка? (1)
Какое осложнение имело место у Пети? (1)
Характерно ли время года, когда заболел ребенок? (1)
Правильная ли тактика участкового врача, который направил больного в стационар? (1)
В чем ошибка в лечении на догоспитальном этапе? (1)
Какие изменения в общем анализе крови вы ожидаете получить у больного?(3)
Какое лечение следует назначить в стационаре? (7)
Какое лабораторное обследование Вы проведете в стационаре? (3)
Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в семье данного ребенка? (4)
Назовите противоэпидемические мероприятия в детском саду. (3)
С какого дня младший брат Пети не может посещать детский сад почему? (1)
[youtube.player]Читайте также: