Информация роспотребнадзора по кори

Роспотребнадзор (стенд)

Корь 2019

В непривитой популяции один больной корью может заразить от 12 до 18 человек.

О ситуации по кори

По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.

Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) в Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции.

Так, по итогам прошедшего года

Украина - 1209,25 случаев кори на 1 миллион населения,

Сербия - 579,3 на млн.,

Грузия – 563,8 случаев на млн.,

Албания - 499,6 случаев на 1 млн.,

Израиль – 345,3 случая на 1 млн.,

Черногория – 322,6 на 1 млн.,

Греция – 196,8 на млн.,

Киргизия – 164,4 на 1 млн.,

Молдова – 84 на 1 млн.,

Румыния– 55,1 на 1 млн.,

Франция – 44,7 на 1 млн. населения,

Италия - 42,5 случая кори на 1 млн. населения.

Распространению кори на территории Российской Федерации препятствует достаточный уровень популяционного иммунитета у населения к вирусам кори, поддерживаемый в результате системной плановой работы по иммунизации против кори граждан в рамках национального календаря профилактических прививок, а также широкие противоэпидемические и профилактические мероприятия, проводимые при регистрации первых случаев заболевания.

Обзор

Корь - одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку.

Важно понимать, что корь - это не небольшая сыпь и лихорадка, которая проходит через несколько дней. Корь – это опасное инфекционное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода, особенно у детей младше 5 лет.

Риску заболеть корью подвергается любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори (не привитой или не выработавший иммунитет).

Также в группу риска входят работники медицинских учреждений и образовательных организаций, работники торговли, мигранты, кочующие группы населения и др.

Источник инфекции – только больной корью человек.

Возбудитель кори – вирус.

Вирус кори передается воздушно-капельным путем, при чихании, кашле, во время разговора.

В случае инфицирования корью беременной, возможен трансплацентарный путь передачи.

Риск заражения корью велик даже при кратковременном общении с больным.

Обычно, все те, кто не прошел вакцинацию, при общении с больным заболевают.

Заразен заболевший с последнего дня инкубационного периода до первых 5 дней с момента появления сыпи. Заразный период может удлиниться до 10 дня с момента появления сыпи в случае развития осложнений.

Наиболее распространенные симптомы кори включают в себя:

• лихорадка (38 0 С и выше)
• общая интоксикация
• поэтапное появление сыпи (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки)
• кашель
• конъюнктивит

Осложнения кори:

• слепота
• энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
• менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты (в основном наблюдаются у взрослых)
• инфекции дыхательных путей (пневмония)
• корь может усугубить течение туберкулеза
• тяжелая диарея
• отит

Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.

После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Профилактика кори

В Российской Федерации ведется строгая регистрация, учет и статистическое наблюдение за случаями заболевания корью.

При выявлении заболевшего корью, медицинские работники сообщают об этом, направляя экстренное извещение в территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно – эпидемиологический надзор в течение 2 часов. По каждому случаю проводится эпидемиологическое расследование.

Также каждый случай заболевания корью регистрируются в электронной Единой международной системе индивидуального учета (CISID).

Эти важные мероприятия позволяют своевременно отреагировать и минимизировать риск распространения инфекции среди населения путем локализации очага инфекции.

О карантине

При выявлении очага инфекции в организованном коллективе (детском дошкольном, общеобразовательном, а также с круглосуточным пребыванием взрослых), контактировавшие с больным корью находятся под медицинским наблюдением в течение 21 дня. До 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в учреждение не принимаются не привитые против кори и не болевшие корью.

Говоря о профилактике кори, следует начать с наиболее эффективной меры профилактики – вакцинопрофилактики.

Вакцинация против кори может проводиться как в плановом порядке, так и по эпидемическим показаниям.

Плановая вакцинация

В Российской Федерации иммунизация против кори проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов. Прививка против кори детям проводится, как правило, одновременно с прививкой против эпидемического паротита (комплексной вакциной корь-паротит), а также против краснухи.

Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и в 6 лет. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.).

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

Вакцина против кори эффективна и безопасна.

Иммунизация по эпидемическим показаниям

Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно - без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.

Детям и взрослым, получившим вакцинацию в полном объеме, в сыворотке крови которых не обнаружены антитела в достаточном количестве, проводится повторная вакцинация.

В связи со слабой реактогенностью коревой вакцины, поствакцинальные осложнения возникают крайне редко.

Преимущество вакцинации заключается в том, что люди, которые получают правильные дозы, никогда не заболеют корью, даже если они заражены.

Если не известен вакцинальный статус?

Показателем наличия иммунитета к кори является присутствие в крови специфических иммуноглобулинов класса G (IgG).

При лабораторно-подтвержденном нормальном титре антител вакцинация не проводится.

Если титр антител ниже нормы, или вообще отсутствует – проводится вакцинация.

Особое внимание уделяется выявлению не привитых и не болевших среди труднодоступных слоев населения (мигрантов, беженцев, кочующих групп населения).

Для эффективной защиты населения от кори, охват прививками против кори должен составлять не менее 95%, т.е. 95% населения должно быть вакцинировано и ревакцинировано.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Информация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 23 августа 2018 г. "Об эпидемической ситуации по кори"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, уже третий год остается неблагополучной.

Основной причиной неблагополучия является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.

Неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидситуации в нашей стране.

В настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Российской Федерации контролируемая. В текущем году показатель заболеваемости корью в России составил 1,3 на 100 тыс., что в 2,5 раза ниже чем в год пиковой заболеваемости за последние 10 лет. (в 2014 г. показатель составлял 3,23 на 100 тыс. населения).

Роспотребнадзор осуществляет системный мониторинг и углубленные молекулярно-генетические исследования вируса циркулирующих вирусов кори. Проводимый мониторинг показывает, что большинство завозных случаев кори в России вызваны генотипом Дублин В3, который характерен для европейских стран.

Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (свыше 90%). В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей - 55,4%, среди которых также 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори.

Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица цыганской национальности, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.

В случае возникновения очагов кори проводится комплекс мероприятий, позволяющий их локализовать как правило в пределах 1 инкубационного периода, без дальнейшего распространения.

По инициативе Роспотребнадзора во всех субъектах Российской Федерации проводится подчищающая иммунизация - вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых, проводится активная работа с населением по усилению приверженности к иммунизации, что позволяет укрепить коллективный иммунитет против кори.

Роспотребнадзор обращает внимание граждан на неблагополучную ситуацию по заболеваемости корью в Европейских странах и просит учитывать данную информацию при планировании поездок. Гражданам, планирующим поездки в указанные страны, не болевшим корью ранее, не привитым против этой инфекции, рекомендуется не менее чем за две недели до поездки привиться от кори.

Обзор документа

Сообщается, что ситуация по кори в мире уже третий год остается неблагополучной.

Основной причиной является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.

Эпидситуация по кори в России находится под контролем. Отмечено, что большинство завозных случаев кори вызваны генотипом Дублин В3, который характерен для европейских стран.

По инициативе Роспотребнадзора во всех регионах проводится подчищающая иммунизация - вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых.

Роспотребнадзор обращает внимание граждан на неблагополучную ситуацию по заболеваемости корью в Европейских странах. Лицам, не болевшим корью ранее и не привитым против этой инфекции, рекомендуется не менее чем за 2 недели до поездки в эти страны привиться от кори.

В конце января московское управление Роспотребнадзора также сообщало, что в двух школах в Западном и Восточном административных округах Москвы зарегистрировано два случая заболевания корью среди школьников, не привитых против кори. В школе №1434 в ЗАО заболело три школьника из одной семьи. Случай кори в школе №1797 в ВАО не подтвердился, введенные в школе ограничительные мероприятия отменены с 30 января.

Замначальника отдела эпидемиологического надзора петербургского управления Роспотребнадзора Елена Тимофеева сообщила “Ъ”, что все девять заболевших в 2019 году не были привиты от кори, хотя вакцинация входит в национальный и региональный календарь профилактических прививок и делается бесплатно (первая прививка в 1 год и ревакцинация в 6 лет). Госпожа Тимофеева отметила, что председатель ТСЖ препятствовал доступу врачей в дом, а инфицированные взрослые при появлении медиков отказались прививаться и привить своих детей, что полагается делать в первые 72 часа с момента выявления больного:

Корреспонденты “Ъ” выяснили, что рост заболеваемости корью отмечается в ряде российских регионов. Так, в Дагестане в 2017 году было зафиксировано 99 случаев заболевания корью, а в 2018-м — уже 280. За первые две недели этого года было зарегистрировано 20 случаев с подозрением на корь, из них 17 случаев — в Махачкале. Из 20 заболевших корью не привитых оказалось 16. В Республиканском центре инфекционных болезней на стационарном лечении находилось 14 заболевших корью (в том числе 10 детей). С вакциной никаких проблем нет, сообщили “Ъ” в минздраве республики, а резкий рост заболеваемости корью связан с ростом количества отказов от прививок.

По информации управления Роспотребнадзора по Челябинской области, в 2019 году в Челябинской области зарегистрирован один случай кори у не привитого взрослого, вернувшегося из Таиланда. В 2018 году зафиксировано девять случаев кори, в том числе у четырех детей. В 2017 году был всего один заболевший.

В Удмуртии в текущем году пока не выявлены случаи заболевания корью, но в 2018 году переболели семь человек, из которых шесть — дети. Во всех случаях вирусы были завезены из других регионов страны, отмечает начальник управления Роспотребнадзора по региону Наталья Матюшина. В то же время на территории республики не привиты от кори 2 тыс. детей: причинами являются отказы родителей и медицинские отводы.

По данным минздрава Нижегородской области, с начала года в регионе зафиксированы три случая кори, в том числе у одного ребенка. Все трое заболевших не были привиты. За весь 2018 год в области были зафиксированы четыре случая кори.

В минздраве Ставропольского края рассказали, что в январе 2019 года в регионе было четыре случая подозрения на корь, но ни один не подтвердился. Осенью 2018 года в крае проводилась дополнительная иммунизация подростков. Меры предосторожности были приняты в связи с тем, что в 2018 году в крае было выявлено 67 заболевших корью, что почти в шесть раз превысило показатели 2017 года. В числе заболевших оказались в основном приезжие из других регионов и дети, чьи родители отказались от прививок.

В Курской области в 2019 году зарегистрировано уже четыре случая заболевания корью — вдвое больше, чем за весь прошлый год. В 2015–2017 годах корь в регионе не регистрировалась. По данным властей, двое заболевших отказались от иммунизации по религиозным соображениям. Ограничительные мероприятия введены в ряде образовательных учреждений Курской области, в медучреждениях составляют дополнительный план иммунизации. Дефицита вакцины в регионе нет, уточняют в областной администрации. В Липецке отмечен один случай кори, в Тамбове и Орле — по два.

Клиническое течение кори тяжелое: температура поднимается до 40,5 градуса, появляется сыпь. Наиболее страшными осложнениями кори считаются пневмония и энцефаломиелит, который в 10% случаев становится причиной летальных исходов.

Справка Роспотребнадзора для “Ъ”

В ведомстве отмечают большое количество случаев завоза кори из других стран. Ведомство приводит данные Европейского регионального бюро ВОЗ за 2018 год: корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран региона, в 72 случаях заболевание закончилось летально. Неблагополучная ситуация по кори отмечается в Украине (1,2 тыс. случаев на 1 млн населения), Грузии (564 случая на 1 млн человек), Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран. Вспышки кори в 2018 году регистрировались в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира — в Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, на Мадагаскаре и в других странах. Во всех случаях ВОЗ считает причиной роста заболеваемости корью недостаточный и неравномерный охват вакцинацией.

Роспотребнадзор отмечает, что в России, несмотря на рост заболеваемости корью по сравнению с 2017 годом, эпидемиологическая ситуация более благополучная, чем за рубежом, показатель заболеваемости корью в РФ составил 17,3 случая на 1 млн человек. Распространению кори на территории России препятствует достаточный уровень популяционного иммунитета, поддерживаемый в результате системной иммунизации против кори в рамках национального календаря профилактических прививок, а также широкие противоэпидемические и профилактические мероприятия, проводимые при регистрации первых случаев заболевания. Вакцинация — единственный способ предотвратить заболевание, подчеркивают в Роспотребнадзоре.

Валерия Мишина, Ксения Миронова; Елена Большакова, Санкт-Петербург; Артур Якушко, Челябинск; Евгений Зайнуллин, Ижевск; Александра Викулова, Нижний Новгород; Мария Арабей, Екатеринбург; Александра Ларинцева, Пятигорск; Юлия Рыбина, Махачкала; Андрей Прах, Воронеж; Анастасия Соломатина, Ростов-на-Дону

Иглы разума

“Ъ” собрал рекомендации экспертов по изменению российского Национального календаря прививок

Информация

Управления Роспотребнадзора по городу Москве о мерах по профилактике кори

Корь – это острая вирусная инфекционная болезнь, передающаяся только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением конъюнктивы и слизистых верхних дыхательных путей, энантемой и этапными пятнисто-папулезными высыпаниями на коже (начиная с головы и далее - на туловище и конечностях).

Корь является повсеместно распространенным высокозаразным заболеванием, поражающим, при отсутствии вакцинации, почти каждого человека, независимо от возраста.

Вирус кори передается, главным образом, с выделениями слизистых оболочек верхних дыхательных путей (например, при чихании и кашле). Больной корью наиболее заразен в начальном периоде заболевания.

Наибольшую опасность для окружающих представляют лица в последние 2-3 дня инкубационного периода (период от момента заражения до развития симптомов), у которых еще нет клинических проявлений заболевания.

Ребенок, мать которого до его рождения перенесла корь, как правило, защищен от этой инфекции первые 6 месяцев жизни благодаря наличию в его крови специфических антител. У лиц, переболевших корью, иммунитет к этой инфекции сохраняется в течение всей жизни. Случаи повторного заболевания корью чрезвычайно редки.

Кто и где болеет корью?

Если раньше корь считали детской инфекцией, то сейчас основная доля больных – молодые трудоспособные люди (в основном, до 40 лет), не болевшие ранее, не имеющие прививок от кори или без сведений о ранее проведенных прививках. В большинстве случаев заражение вирусом происходит за рубежом (прежде всего, это страны Европы, а также Индонезия, Индия, Вьетнам, Таиланд и пр.).

С ростом числа иммунизированных против этой инфекции в городе снизилось количество заболевших корью. Так, если в конце 90-х годов регистрировались тысячи больных, то в последнее время их число составляет от 15 до 30 заболевших в год.

Меры профилактики кори.

Самая эффективная защита от кори – прививка.

Кому и где нужно делать прививку против кори?

Первую прививку против кори (вакцинацию) ребенок должен получить в 12 месяцев, ревакцинация (вторая прививка) проводится в 6 лет детям, ранее получившим вакцинацию.

Подростки в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет также должны быть иммунизированы против кори.

Двукратной иммунизации подлежат:

· не привитые ранее;

· не имеющие сведений о прививках против кори;

· не болевшие корью ранее.

Однократной иммунизации подлежат:

· привитые ранее однократно

Интервал между вакцинацией и ревакцинацией составляет не менее 3 месяцев.

В очагах инфекции контактные лица с заболевшим корью, вне зависимости от возраста, должны получить прививку, если они:

· не болели корью ранее;

· не были привиты;

· не имеют сведений о профилактических прививках против кори;

· имеют лишь одну прививку.

Прививку против кори жители города Москвы могут получить бесплатно в поликлинике по месту жительства. На территории города функционирует городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике с 22 филиалами в административных округах.

Как проявляется заболевание?

При типичных формах кори инкубационный период длится, в среднем, 10-12 дней (максимально – 21 день). Затем начинается продромальный период, который сопровождается повышением температуры (до 39-40ºС), недомоганием, конъюнктивитом, насморком и трахеобронхитом.

Характерными симптомами являются насморк и сухой кашель. Иногда возникают рвота, боли в животе и диарея. Пятна Филатова-Бельского-Коплика (мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щёк против вторых нижних моляров) появляются за 1-2 дня до начала высыпаний на коже и могут наблюдаться еще 1-2 дня после появления сыпи.

Пятнисто-папулезные высыпания обычно появляются на 4-7 день болезни и поэтапно распространяются с головы на конечности в течение 3-4 дней. Этапность сыпи является важным диагностическим признаком кори. В течение следующих 3-4 дней сыпь постепенно исчезает. Переход сыпи в пигментацию происходит поэтапно. Нередко после пигментации наблюдается отрубевидное шелушение, что также является характерным признаком кори.

Особенностью кори у детей первого года жизни является раннее и обширное вовлечение в инфекционный процесс внутренних органов (печени, селезенки) и большое число (более 55%) бактериальных осложнений (пневмония, гнойный конъюнктивит, инфекция мочевых путей и др.).

Отличительными особенностями кори у взрослых являются резко выраженная гипертермия и интоксикация при относительно слабом катаральном синдроме, позднее появление обильной сыпи с тенденцией к слиянию, значительная и длительно сохраняющаяся (до 3-4-го дня сыпи) энантема и пятна Филатова-Бельского-Коплика, преобладание (98,0%) тяжелых и среднетяжелых клинических форм. Течение заболевания более длительное.

При атипичных формах кори основные симптомы выражены слабо, стерто, некоторые симптомы могут отсутствовать. Иногда отсутствует катаральный период, не выражена этапность высыпаний.

Митигированная корь наблюдается у лиц, получивших в инкубационном периоде иммуноглобулин, и характеризуется более длительной инкубацией, легким течением, невысокой температурой, необильной мелкопятнистой экзантемой, отсутствием катаральных явлений, пятен Филатова-Бельского-Коплика и этапности высыпаний.

К атипичным формам кори относятся и тяжелые варианты клинического течения: гипертоксические, осложненные инфекционно-токсическим шоком; геморрагические, при которых, наряду с резкой интоксикацией, отмечаются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые, а также кровь в моче.

Корь опасна своими осложнениями. Наиболее частым осложнением кори являются пневмонии, реже в качестве осложнений встречаются кератиты, иридоциклиты, увеиты, отиты, коревой круп, стоматиты, колиты, энцефаломиелиты, гнойничковые поражения кожи (фурункулез и др.).

У взрослых более частым осложнением, чем у детей, является менингоэнцефалит, нередко оставляющий необратимые последствия со стороны центральной нервной системы.

Летальные исходы от кори регистрируются с частотой 1 на 10 000 случаев. Риск серьезных осложнений и смерти наиболее высок у маленьких детей и взрослых.

Наиболее грозным осложнением кори является подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), редкое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, вызываемое персистенцией дефектного кореподобного вируса, которое развивается приблизительно через 7 лет после перенесенной кори с частотой 1 на 100 000 случаев этой инфекции. У больных появляются прогрессивные изменения личности, миоклонические судороги и двигательные расстройства, приводящие к коме и смерти. ПСПЭ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

После перенесенного заболевания развивается пожизненная невосприимчивость (иммунитет) к последующему заражению.

Я лежала в никелированной с сеткой (чтобы не выпасть!) кровати. Просунув сквозь эту сетку морду, мои переживания разделяла черно-палевая дворняга Моська. Она громко вздыхала. А когда я пыталась ее погладить, лизала мне руку. Не считалось, что она может подцепить эту самую корь. А еще защищена от кори была любимая старшая сестра: она корью уже переболела. В отличие от сестры средней, которую ко мне не подпускали. Этих тонкостей я тогда не знала. Было мне очень худо. Преследовал бред, зуд. Зато любимая сестра читала мне сказки. А еще играла на старинном пианино "Времена года" Чайковского. Разговоры о каких-то там осложнениях меня ничуть не волновали. Обошлось без них. И, может, никогда бы не помнила о тех днях, если бы… Как только корь ушла, все стали вытирать полы, ковры, мебель, подоконники, как говорила мама, "чистым керосином". Запах неимоверный. Но лучшего средства дезинфекции тогда, наверное, не было. Наконец, самое ужасное: были собраны все мои игрушки, книжки и отправлены в печь. Мои рыдания были тщетны. Когда пришел любимый врач, я ему тут же нажаловалась. И он - к моей радости - выговорил взрослым: "Зачем вы это сделали? Я бы все это забрал в наш барак! Нам бы все это очень пригодилось".

С этого воспоминания мы и начали разговор с Главным государственным санитарным врачом РФ профессором Анной Поповой.

Анна Юрьевна, по информации Всемирной организации здравоохранения, в последние два года во многих странах, в том числе и Европейского региона, эпидситуация по кори заметно осложнилась. К тому же корь, считавшаяся когда-то детской болезнью, все чаще поражает взрослых.

Анна Попова: Да, кори не становится меньше. Это одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку. Вот вы вспоминаете сыпь, лихорадку, высокую температуру. Можно сказать, корьевая классика. В первый день сыпь появляется на лице и шее. На второй - покрывает туловище. На третий - руки и ноги. А еще кашель, конъюнктивит. Но все это через несколько дней проходит. И не в них опасность кори. А в том, что она может вызвать серьезные осложнения. Вплоть до летального исхода. Особенно у детей до 5 лет.

Кто в группе риска?

Анна Попова: Любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори. Тот, кто не прошел противокоревую вакцинацию, не переболел корью. Кроме того, в группу риска входят работники медицинских учреждений, образовательных организаций, торговли, мигранты, кочующие группы населения.

А источник заражения?

Анна Попова: Только больной корью человек. Надо обязательно знать, обязательно помнить: если в одном помещении, среди сотни человек, не болевших корью, не привитых от нее, будет хоть один больной корью, то заболеют все.

Это не преувеличение из разряда страшилок?

Анна Попова: Это данные и статистики, и науки, и многолетнего опыта. Вот смотрите, пока мы говорим, на планшетник пришли подряд два сообщения: на Фиджи 21 человек погиб от эпидемии кори, число жертв эпидемии кори на Самоа увеличилось до 72. А вот таблица данных ВОЗ о десятке стран с наибольшим количеством случаев кори за последние 12 месяцев: число случаев - Мадагаскар - 151 032, Украина - 78 708, Филиппины - 49 419, Индия - 36 251, Нигерия - 27 954, Бразилия -18 927, Казахстан - 10 696, ДРК - 9245, Йемен - 9156, Таиланд - 7738.

С ноября 2018 года по октябрь 2019 года появились новые претенденты на первенство по кори. Назову страны: Грузия, Северная Македония, Кыргызстан, Израиль, Босния и Герцеговина, Новая Зеландия. В странах Европейского региона за десять месяцев нынешнего года зарегистрировано 101 280 случаев кори. Это 109 на 1 миллион населения.

А США корь обходит стороной?

Анна Попова: Не обходит. За 10 месяцев 2019-го там зарегистрировано 772 случая кори. То есть два на миллион. В основном пострадали те, кто не был привит.

Даже в США не все считают нужным пройти вакцинацию против кори?

Анна Попова: Почему "даже"? Проблемы вакцинации имеют место во всех странах. И это очень тревожно. Ведь многократно доказана жизненная необходимость ее проведения. Доказана. Но нередко игнорируется. Кстати, и по этой причине увеличивается число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран.

То, что вы сказали о завозах, сейчас особенно актуально. Мы в преддверии новогодних праздников. Многие уже обзавелись билетами и турпутевками, в том числе и в страны, где корь распространена. Мы ни в коем случае не рекомендуем отказаться от желанного путешествия, экзотического отдыха. Но настоятельно рекомендуем, почти требуем: пройдите вакцинацию против кори! Не подвергайте себя, своих близких неоправданному, иногда смертельному риску.

Анна Попова: Это относится и к тем, кто приезжает в нашу страну, к тем, кто живет по соседству с нами. Цифры утомляют, но и убеждают. Потому некоторые приведу. За последние десять месяцев в Москве зарегистрировано 74 завоза кори, в Московской области - 25, в Санкт-Петербурге - 15, в Крыму - 9, Краснодарском крае - 7… Перечень можно продолжать и продолжать. В эпидемический процесс включены все возрастные группы. Корь, напомним еще раз, давно перестала быть достоянием детского возраста. Хотя именно дети от нее страдают более других. У них чаще тяжелые осложнения. Но и взрослых она редко обходит последствиями. Снова отмечу: среди всех заболевших 84,3 процента были не привиты против кори. А главная причина - отказы от вакцинации.

Многие годы в нашей стране количество тех, кто сделал прививку против кори - и детей, и взрослых в возрасте 18 - 35 лет, составляет не менее 97 - 98 процентов. Это соответствует нормативам ВОЗ?

Анна Попова: Соответствует. И это важно. Ведь РФ с 2010 года приступила к сертификации страны, свободной от кори. На фоне существенного роста заболеваемостью корью в разных странах мира показатели в России удерживаются на низких значениях. В ходе нынешней прививочной кампании было привито около 1,1 млн человек. В том числе 181,2 тысячи работающих у нас мигрантов. Однако за 10 месяцев 2019 года зарегистрировано 4126 случаев кори. А это в 1,8 раза выше, чем в 2018 году. Заболели 2161 ребенок и 1965 взрослых. За те же десять месяцев на территории 38 субъектов РФ импортировано 213 случаев кори из 39 стран.

Где больше всего этой напасти?

Анна Попова: В Москве, в Московской области, в Дагестане, Астраханской, Ивановской, Рязанской областях, Республике Крым.

Где лечить больного корью?

Анна Попова: Госпитализации, иногда срочной, подлежат дети в возрасте до 1 года. Кроме того, больные с тяжелыми, осложненными формами кори, больные из закрытых по эпидемическим показаниям учреждений. Имеются в виду детские дома, дома ребенка, интернаты и т.д. В остальных случаях корь лечится в домашних условиях. Больному необходимо соблюдать постельный режим в течение всего катарального периода и 2 - 3 дня после снижения температуры. Следует обратить внимание на гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек больного. Специфической терапии кори нет. Неспецифические препараты назначает лечащий врач. Больной нуждается в чистом воздухе и свете. Это способствует очищению помещения от микробов, вызывающих осложнения. Упомянутый вами "чистый керосин" для дезинфекции помещения был уместен. Теперь, конечно, иные средства. Но дезинфекция необходима.

Но уж раз коснулись моих воспоминаний о кори, то… Десятки людей могут почти поголовно заразиться от единственного заболевшего. А собаки?

Анна Попова: Человеческие инфекционные болезни - корь, дифтерия, краснуха, коклюш и многие другие собакам не страшны.

Осложнения кори: слепота, энцефалит, приводящий к отеку головного мозга (происходит в 1 из 1000 случаев), менингиты, полиневриты (в основном у взрослых). А еще инфекции дыхательных путей, пневмония, тяжелая диарея, отит.

Корь у беременных ведет к потере плода. Один ребенок из 300 получает осложнение в виде энцефалопатии.