Как будет ветрянка на украинском языке

Вітрянка — один з найпоширеніших діагнозів у дитячих медичних картках. Причин тому безліч… Вітряна віспа — інфекційне захворювання, збудником якого є вірус герпесу третього типу. Ступінь заразності цією хворобою наближається до 100%, особливо часто спостерігаються спалахи захворювання серед дітей, коли вони починають відвідувати дитячі садочки та школи.

Вітрянка відноситься до тих хвороб, вберегатися від яких не дуже і потрібно, адже краще перехворіти нею в ранньому дитинстві, з віком перебіг хвороби стає все більш складним. Захворювання є настільки заразним, що рідкісному малюкові вдається його уникнути. Лікарі стверджують — якщо дитина була в контакті з носієм вітрянки, зараження неминуче. Зазвичай перші ознаки хвороби з’являються на 12-14-й день після контакту.

Початок хвороби: як виглядає вітрянка

Збудник вітрянки — вірус герпесу третього типу, він також є причиною і іншого вірусного захворювання, під назвою оперізуючий лишай. Збудник передається від людини до людини переважно повітряно-крапельним шляхом, найризикованіші в плані зараження місця — дитячі колективи: садочки, школи, спортивні та творчі секції. Вірус настільки летючий, що може поширюватися на відстані до 20 кілометрів.

Проникаючи крізь слизову оболонку дихальних шляхів, вірус потрапляє у кров і лімфу, де він активно розмножується і проникає в клітини епітелію шкірних покривів і слизових оболонок. Першою ознакою зараження є характерний висип, який з’являється на обличчі і животі дитини, а потім дуже швидко поширюється по всьому тілу.

Вітрянка: симптоми

Вітрянка у дітей починається з раптового підвищення температури, без будь-яких інших симптомів — ні нежиті, ні кашлю при цьому немає. Буквально через добу на тільці дитини з’являється висип, який буквально на очах поширюється по всьому тілу. Червоні дрібні прищики виникають, немов точками або спалахами, а нові з’являються між уже наявними.

Температура може триматися від 2 до 10 днів, в середньому 3-5, потім нормалізується. Свербіж з’являється, коли прищики перетворюються в пухирці, на місці яких утворюються скориночки. Якщо скоринки не чіпати, висипання поступово проходять і одужання настає без наслідків. Оскільки збудник вітрянки вірус, антибіотики проти нього не э ефективними, навіть можуть бути шкідливими, як правило, вітрянка у дітей особливого лікування не поребує, але іноді можуть виникати ускладнення.

Вітряна віспа – висококонтагіозне інфекційне герпесвірусне захворювання, що передається повітряно-крапельним і контактним шляхом. Інкубаційний період складає від 7 до 21 дня. Симптоми вітряної віспи у дитини можуть проявиться з 10 по 21 день з моменту контакту з хворим. Профілактикою зараження вітряною віспою є вакцинація(але це щеплення не входить в список обов’язкових) і ізоляція хворого на вітрянку. Якщо в сім’ї двоє і більше дітей, та один вже захворів на вітрянку, інших дітей, а також батьків, у яких немає антитіл класу G, можна вакцинувати.

Вітрянка: інкубаційний період

Вірус герпесу 3-го типу, інакше званий — Варіцелла-зостер, потрапляє до дитячого організму через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів — нос і рот, і починає активно і дуже швидко розмножуватися. Проникаючи в лімфу та кров дитини, вірус розноситься по всіх органах і досягає верхнього шару епітелію, що проявляється у вигляді висипу. Від моменту контакту з носієм вірусу герпесу до перших ознак прояву хвороби може пройти від 7 до 21 дня, зазвичай у дітей це 12-14 днів.

Висип при вітрянці у дітей

Як говорилося раніше, починається вітрянка з раптового безпричинного підвищення температури, дитина скаржиться на слабкість і погане самопочуття. Через деякий час на тілі хворого малюка з’являються перші поодинокі рожеві прищики, які на очах поширюються по всьому тілу і перетворюються на пухирці, заповнені рідиною.

Висип у вигляді пухирців з’являється так само і на слизових оболонках. Через 1-2 дні після початку захворювання з’являються перші прищики. Через 2-3 дні пухирці починають підсихати, на їх місці утворюються скориночки і все це супроводжується сильним свербінням. Якщо скоринку розчесати, на її місці залишиться довічний шрам. Зазвичай поява нових прищиків припиняється від 5 до 7, в більш важких випадку до 10 днів. Далі залишається тільки дочекатися, поки заживуть вже наявні скоринки.

Висипання з’явилися і в роті у малюка? Таке буває при ускладненому перебігу хвороби. Пильний контроль лікаря за станом дитини в цьому випадку є необхідним!

Педіатри вважають вітрянку легким захворюванням, яке цілком можна перенести вдома, однак, не все так просто. Досить рідко, тим не менш, бувають ситуації, коли без медичної допомоги просто не обійтися. Кожна мама повинна знати, коли припинити самолікування та попросити про допомогу у доктора.

Коли потрібен лікар при вітрянці

Як правило, в дитячому віці хвороба переноситься досить легко, не вимагає прийому спеціальних препаратів і проходить протягом 1-2 тижнів без ускладнень. Незважаючи на те, що вітряна віспа відноситься до легких захворювань, слід звернутися за допомогою в ситуаціях, що перераховані нижче.

1. Ніколи не варто ставити діагноз самостійно. Навіть якщо ви впевнені, що це вітрянка, викличте лікаря, нехай він підтвердить вашу здогадку і порадить, як вести себе правильно.
2. Якщо через кілька днів після початку висипу, дитині стає важко дихати, з’являється кашель. Так може проявлятися досить рідкісне ускладнення, яке має назву вітряночна пневмонія.
3. Виявляються ознаки запалення головного мозку (енцефаліт) — світлобоязнь, нудота, блювота, головний біль. Всі ці прояви не мають прямого відношення до вітрянки, але вірус може повести себе непередбачувано.
4. Можливою ознакою приєднання до хвороби бактеріальної інфекції може бути підвищена температура більше 2-3 діб після першого висипання. Це привід обов’язково показати дитину лікарю, можливо доведеться давати антибіотики.
5. Висип з’являється на очному яблуці дитини.
6. Якщо пройшли два тижні після початку висипання, а нові прищики продовжують з’являтися.
7. Інфікування вітряночних ранок, що проявляється запаленням і утворенням виразок. В такому випадку необхідно показати дитину дерматологу.
8. Медична допомога може знадобитися, якщо на вітрянку захворіла дитина старше 12 років, хвороба може протікати досить важко, іноді навіть потрібна госпіталізація.
9. Обов’язково спостереження фахівців, якщо на вітрянку захворіла вагітна жінка, особливо якщо зараження сталося на початку вагітності або незадовго до пологів. У цьому випадку можливо внутрішньоутробне зараження малюка.

Важливо пам’ятати, що інкубаційний період при вітрянці може тривати до 20 днів, але частіше за все це 12-14 днів. Уже в цей період, приблизно за 2-3 дні до першого висипання, можна заразитися вітрянкою, а через 6-8 днів після появи останнього прищика, дитина вже не є заразною. При контакті з людиною, яка хворіє на оперізуючий лишай, можна захворіти на вітрянку, якщо в організмі ще немає імунітету проти неї.

Симптоми вітрянки настільки типові, що її важко сплутати з іншою інфекцією, проте, навіть якщо ви впевнені що у вашої дитини вітрянка, консультація з лікарем необхідна, як мінімум для підтвердження діагнозу. Адже досвідчений педіатр настільки часто стикається з вітряною віспою у дітей, що вже по одному тільки вигляду і розташуванню висипу може впізнати хворобу.

Що робити, якщо у дитини вітрянка

Незважаючи на те, що симптоми вітряної віспи досить типові, варто звернутися до досвідченого лікаря для підтвердження діагнозу. У дітей до 12 років захворювання протікає досить легко і не вимагає госпіталізації. А якщо врахувати, що як такого лікування від вітрянки не існує, необхідно створити умови для успішної боротьби дитячого організму з вірусом і полегшення стану.

Оптимальні умови для одужання — температура в приміщенні 19-21 градус, вологість 65-75%. Щоденне вологе прибирання і провітрювання кімнати допомагає зменшити кількість вірусів в повітрі і допомогти знизити температуру у дитини

Давайте дитині достатню кількість рідини, щоб уникнути зневоднення і дати можливість потіти, коли температура знижується.

Якими ліками лікують вітрянку

Якщо на вітрянку захворіла дитина молодше 12 років, хвороба не вимагає ніякого спеціального лікування і зазвичай протікає легко і проходить сама протягом 9-10 днів. Якщо хворий важко переносить підвищену температуру, рекомендують її збивати допустимими для дитини жарознижувальними, зазвичай на основі ібупрофену або парацетамолу.

Категорично неприпустимо при вітрянці давати дитині аспірин, оскільки він може спровокувати небезпечний стан — синдромом Рея. Вітрянка вважається легкою дитячою інфекцією, проблеми можуть виникнути, якщо захворіє дорослий чоловік, а особливо серйозно треба поставитися до ризику зараження вагітним жінкам, які не мають імунітету до вітрянки.

Висип, який з’являється у вигляді червоних цяток, через 1-2 дні перетворюється в бульбашки, заповнені рідиною, які подсихаючи, утворюють скориночки. Саме на цьому етапі дитину турбує сильний свербіж. Не можна допускати зчісування скоринок, оскільки, по-перше, це може спровокувати нагноєння, а по-друге, на місці скоринки залишиться довічний шрам. Для полегшення свербіжу зеленка і фукорцин неефективні, можуть полегшити стан антигістамінні препарати, які повинен порекомендувати лікар, мінімальний контакт з одягом, прохолодне повітря, тепла ванна.

У цивілізованих країнах висипання при вітрянці нічим не обробляють, але якщо дуже хочеться підтримати народну традицію, можна позначати прищики зеленкою. Це допоможе не пропустити той самий день, коли нові цятки вже не з’являться, а значить розпочинається одужання. Якщо температура не знижується, можна дати жарознижуючі на основі парацетамолу або ібупрофену.

Одужуємо. Коли дитина вже не заразна

Через 7-8 днів хвороби на дитячому тільці більше не з’являються нові прищики, старі поступово засихають і відпадають без сліду (якщо їх не розчісувати), температура нормалізується. На цьому етапі дитина вже не заразна, залишається тільки дочекатися повного відновлення самопочуття і апетиту.

Імунітет проти вітрянки залишається на все життя і повторно захворіти дитина вже не може. Однак неактивний вірус герпесу залишається в клітинах нервової системи так само довічно, а в разі зниження імунітету може активізуватися і проявиться у вигляді оперізуючого лишаю.

Як правило, спілкуватися з дітьми після перенесеної вітрянки дозволяється вже на 9-10 день від початку хвороби, але карантин в дитячих установах зберігається до 21 дня з моменту повідомлення про захворювання.

Доведено ефективність щеплення на 3-5 день після контакту з хворим. Але потрібно враховувати той факт, що вітряна віспа, перенесена в дитячому віці, до 10-12 років, при відсутності імунодефіцитних станів у дитини, протікає досить легко, і забезпечує захист від вірусу вітряної віспи в подальшому. Приблизно 3% населення переносить вітряну віспу повторно, що може бути пов’язано зі зниженим імунітетом, та частіше це спостерігається у дорослих.

Цілюща сила води

Під час вітрянки дитину не тільки можна, а й потрібно купати. Але дотримуватися при цьому кількох найважливіших правил.

• Купання частково знімає свербіж, тому дитина із задоволенням хлюпається у воді. Але не дозволяйте їй перебувати у ванні більше 10 хвилин.
• Щоб посилити лікувальний ефект процедури, додайте у воду відвар ромашки або череди.
• Не використовуйте під час купання миючі засоби: мило, гелі або пінки для ванни. Вони дратують шкіру.
• Не намагайтеся очистити тіло дитини від кірочок за допомогою мочалки: все, що готове відпасти, відпаде самостійно. Насильницьке очищення може нашкодити малюкові.
• Після купання не витирайте дитину рушником, промокніть воду або дайте дитині обсохнути (якщо дозволяє температура приміщення).
• Після ванни, як тільки шкіра висохне, змастіть прищики зеленкою.

Чи можна захворіти на вітрянку кілька разів

Одного разу розпізнавши вірус вітрянки, організм виробляє стійкий довічний імунітет до нього, а це значить, що в 99% випадків повторно захворіти на вітряну віспу дитина не може. Однак важливо розуміти, що навіть після того, як вдалося впоратися з вітрянкою, вірус герпесу залишається в організмі на все життя. Він розташовується в клітинах нервової системи людини, а в разі ослаблення імунітету або повторної зустріччю з вірусом вітрянки проявляється у вигляді оперізуючого лишаю.Таким чином, дитина, яка ще не хворіла на вітрянку, може заразитися від дорослого, що хворіє на оперізуючий лишай.

Чи потрібно спеціально заражати дитину вітрянкою?

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

[youtube.player]

Почти все мы сталкивались с таким заболеванием, как ветряная оспа. Многие из нас переболели ветрянкой в детстве. При упоминании этого недуга перед глазами сразу возникает картинка человека с кожными покровами, на которых присутствует сыпь в виде мелких пузырьков. Именно их и обрабатывают зеленкой. Но не все из нас знают, что встречается ветрянка на языке. О причинах и симптомах этой формы болезни и пойдет речь в нашей статье.

Особенности недуга

Ветряная оспа относится к разряду серьезных заболеваний, которыми лучше переболеть в детском возрасте, поскольку тогда они легче переносятся. Болезнь передается по воздушно-капельному принципу и считается очень заразной благодаря высокой стойкости вируса герпеса 3-го типа, который и является возбудителем заболевания.

Как правило, многие родители не переживают, если ребенок заболел ветрянкой, ведь достаточно мазать сыпь и через определенное время болезнь пройдет. Но если появляется ветрянка во рту, то тут возникает много вопросов и опасений по многим причинам:

• в ротовой полости лопнувшие волдыри не так легко обработать;
• на них не образуются защитные сухие корочки;
• зуд во рту может причинять массу неудобств;
• язвы причиняют боль при употреблении пищи и питье;
• велик риск присоединения вторичной инфекции.

Ветрянка у детей протекает намного легче, а вот это же заболевание у подростков и во взрослом возрасте может принимать более агрессивную форму и сопровождаться множеством осложнений. Не исключено и образование шрамов, которые могут сохраняться на длительное время. Именно у взрослых и подростков болезнь часто осложняется высыпаниями во рту, но не исключено появление такой формы недуга у ребенка с ослабленным иммунитетом.

Опасность болезни

Опасность ветряной оспы кроется не только в том, что она быстро распространяется и легко поражает организм без специфического иммунитета, но и в атипичных формах недуга. Если у ребенка легкая форма заболевания, то он может перенести ее с минимальным количеством высыпаний и с незначительным повышением температуры. Эта форма практически не дает осложнений в виде шрамов, высыпаний во рту и поражений внутренних органов. В дальнейшем он всю оставшуюся жизнь будет невосприимчив к этому заболеванию.

Интересный факт: только 3 % людей могут повторно заболеть ветрянкой. Это бывает при ослаблении иммунитета на фоне химиотерапии, серьезных хронических или онкологических заболеваний.

Если же организм заболевшего человека повстречается с атипичной сложной формой недуга, то только при очень крепком иммунитете можно избежать осложнений и формирования хронических заболеваний. В частности такая форма болезни, как ветрянка во рту, может стать причиной удушья из-за наличия высыпания в горле. Обычно это случается при заболевании атипичной формой ветрянки детей в возрасте до одного года. В этом случае родители должны принять незамедлительные меры (дать антигистаминное лекарство и вызвать скорую).

На фото ветрянка в ротовой полости и на языке:

Такие высыпания можно отнести к разряду осложнений данного недуга. Более того, такая характерная сыпь на слизистых оболочках и языке появляется почти у 70 % взрослого населения, заболевшего ветрянкой. Если болезнь переносится в детском возрасте, то это осложнение встречается очень редко.

Опасность такой сыпи кроется в следующем:

1. Главная проблема состоит в том, что во влажной ротовой полости на вскрывшихся волдырях не могут удержаться эпителиальные корочки. Именно поэтому ранки постоянно остаются открытыми, и в них может внедриться инфекция. Различные болезнетворные микробы, которые обитают в ротовой полости, могут стать причиной присоединения вторичной инфекции. В этом случае потребуется антибактериальная терапия, которая может помешать борьбе организма с вирусом герпеса.
2. Как уже говорилось выше, у грудных детей такая форма недуга может привести к удушью вследствие сильного отека гортани, ведь пузыри локализуются не только на языке, но и на небе, в горле и на миндалинах.
3. При поражении слизистой во рту инфекция ветряной оспы может распространиться в дыхательные пути и вызвать пневмонию, нарушение дыхательной функции. Сыпь может распространиться и на внутренние органы, что приведет к болям в животе, обострению некоторых хронических заболеваний.

В группе риска по присоединению вторичной инфекции при возникновении сыпи во рту входят люди, имеющие такие заболевания:

• кариозные зубы являются постоянным источником болезнетворных бактерий;
• хронический тонзиллит и другие похожие заболевания;
• воспаленные аденоиды у детей также могут стать источником вторичной инфекции;
• иные хронические очаги инфекции в организме больного.

Симптомы

Говоря о симптомах, стоит сказать, что высыпания на слизистых оболочках ротовой полости и языке ничем не отличаются от сыпи на кожных покровах. В начале высыпания представляют собой мелкие красные пятнышки, которые через пару часов трансформируются в волдыри, наполненные прозрачной немного беловатой жидкостью. Эта мелкая сыпь с водянистым содержимым очень зудит.

Главное отличие сыпи во рту от кожных высыпаний при ветрянке состоит в том, что после самопроизвольного вскрытия волдыря и отхождения содержимого на его месте не образуется корочка. В итоге формируется долго незаживающая эрозия, которая может стать входными воротами для болезнетворных микробов при неправильном уходе за ротовой полостью.

Симптомы поражения вирусом герпеса 3-го типа ротовой полости и языка следующие:

1. Сильная боль. Болезненность может распространяться от языка на внутреннюю поверхность щек и небо.
2. Очень выраженное жжение и интенсивный зуд.
3. Человеку больно пить, глотать, пережевывать пищу и говорить.
4. В случае распространения пузырей на горло появляется отек гортани и характерный сиплый кашель, который только усиливает болевые ощущения.
5. Дети могут отказываться от еды и питья по причине болезненности.

При такой форме недуга можно порекомендовать принимать полужидкую теплую пищу, тщательно следить за чистотой ротовой полости. После приемов пищи необходимо использовать лечебные полоскания, которые уменьшать воспаление и ускорят заживление язвочек. Для уменьшения болей и ускорения выздоровления можно применять специальные мази и гели.

[youtube.player]

Первичное заражение вирусом варицелла-зостер приводит к развитию ветряной оспы. Высыпания появляются по всему телу, в некоторых случаях может поражаться слизистая оболочка рта и язык. Ветрянка на языке не является самостоятельным заболеванием, это проявление осложнения основной болезни.

Причины появления высыпаний

Источником инфекции является больной человек, вирус передается воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют дети детсадовского возраста, но могут заражаться и школьники, и взрослые люди. При неосложненной форме сыпь появляется на коже. А вот то, может ли быть ветрянка на слизистых оболочках, зависит от состояния иммунитета.

При недостаточной реактивности организма развивается тяжелая форма болезни. Она характерна для следующих пациентов:

• ослабленные дети;
• взрослые, которые принимали цитостатики и глюкокортикоиды;
• после пересадки органов;
• при тяжелых хронических заболеваниях и угнетении иммунитета.

В некоторых случаях высыпания могут затрагивать дыхательные пути и половые органы.

Симптомы заболевания

Появлению сыпи предшествует продромальный период. Беспокоит слабость, ухудшение общего состояния, головная боль. Первые высыпания сопровождаются подъемом температуры. Элементы сыпи аналогичны тем, что появляются на теле. Это небольшие пузырьки с жидким содержимым. Локализация элементов разнообразная:

Сыпь появляется волнами, каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры.

В тяжелых случаях этот процесс длится до 10 дней.

Волдыри самопроизвольно вскрываются, на их месте появляются мокнущие эрозии. Дополнительно беспокоят симптомы:

• боль в языке, щеках, небе;
• чувство жжения и зуда;
• затруднения при приеме пищи и питья.

Опасность представляет присоединение вторичной бактериальной инфекции. В группу риска входят люди со следующими факторами:

• кариес зубов;
• хронические инфекции ротовой полости: тонзиллит, аденоидит, ларингит;
• другие локализации хронических очагов инфекции.

В особо тяжелых случаях ветрянка может распространиться на верхние дыхательные пути, внутренние органы. У ребенка появление эрозий и язв может сопровождаться ларингоспазмом. В этом случае он начинает давиться пищей и жидкостью. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи.

Методы лечения

Кожные высыпания появляются при легкой форме болезни и не требуют серьезного лечения, достаточно смазывать их зеленкой, которая подсушит корочки. Во рту использовать раствор бриллиантового зеленого нельзя. Лечение в этом случае заключается в соблюдении щадящей диеты и применении лекарственных препаратов.

Рацион детей и взрослых должен быть химически и термически щадящим. Пища предпочтительна полужидкая и жидкая, не рекомендуется питаться всухомятку. Полностью исключаются следующие блюда и продукты:

• острые, с большим количеством приправ;
• жирные, жареные;
• с резким вкусом: лук, чеснок, редька;
• маринады и консервы;
• сладкое;
• аллергенные продукты: цитрусовые, морепродукты;
• алкоголь.

Детям нельзя в этот период вводить новые продукты. Полезно питаться вязкими кашами, варить бульоны, кисель. После еды обязательно полощут рот.

Поражение ротовой полости наблюдается при тяжелой форме болезни, поэтому, чем лечить ветряную оспу в этом случае, решает только врач.

Помогает справиться с инфекцией полоскание полости рта растворами антисептиков. Можно использовать розовый раствор марганцовки. Для этого в теплой воде (0,5 литра) растворяют несколько крупинок вещества. Обязательно нужно процедить жидкость: нерастворенные крупицы способны вызвать химический ожог. Полоскать рот нужно 3—4 раза в день.

С этой же целью применяют содовый или солевой раствор. Температура жидкости должна быть невысокой, чтобы не раздражать слизистую.

Противовоспалительным и антисептическим действием обладает отвар аптечной ромашки, календулы. На стакан кипятка берут чайную ложку сухого сырья. Можно заваривать травы в качестве чая и пить на протяжении дня.

Мирамистин, Фурацилин подсушивают эрозии, не позволяют присоединиться вторичной инфекции. Полоскание этими растворами ускоряет выздоровление.

При нестерпимой боли лечащий врач может назначить ванночки с Лизоцимом. Сухой порошок разводят 0,25% раствором Новокаина. Лизоцим ускоряет заживление, а новокаин обеспечивает уменьшение боли.

Эффективно устраняют болевой синдром Калгель или Камистад, которые используют при прорезывании зубов у маленьких детей. Они безопасны, не раздражают слизистую оболочку, оказывают охлаждающий и обезболивающий эффект.

При нестерпимом зуде помогают кубики льда, которые можно подержать во рту. Недостатком метода является короткая продолжительность действия.

Восстановить поверхность слизистой поможет Солкосерил. Эту адгезивную пасту наносят на область поражения. Она создает защитную пленку, которая защищает эрозии от внешних воздействий до 3—5 часов.

Симптоматическая терапия сводится к применению жаропонижающих средств: Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин.

При тяжелых формах ветрянки используют препараты интерферона. Это ректальные свечи Виферон, Генферон лайт. Срок применения определяется индивидуально, обычно это 5—10 дней.

Также при тяжелой форме назначают индукторы интерферона (Кагоцел), иммуноглобулины. Если присоединилась бактериальная инфекция, необходима антибиотикотерапия.

При появлении температуры и высыпаний в полости рта не стоит заниматься самолечением. Верный диагноз может поставить только врач, поскольку подобные симптомы свойственны и другим болезням полости рта. Самолечение, особенно у детей, способно привести к присоединению дополнительной инфекции и развитию осложненных форм. Также следует следить за временем появления высыпаний: больной остается заразен в течение 5 дней после появления последних элементов сыпи. На этот срок лучше ограничить любые контакты.

[youtube.player]

Общая информация
Вітряна віспа – це гостре інфекційне захворювання з повітряно-крапельним шляхом передачі, спричинене вірусом родини герпес-вірусів (Varicella zoster) і характеризується наявністю своєрідного плямисто-папульозно-везикульозного висипу на шкірі та слизових оболонках.

В00-В09 Вірусні інфекційні хвороби, які характеризуються ушкодженнями шкіри та слизових оболонок
В01 Вітряна віспа (varicella)

Клиническая картина

Типові форми вітряної віспи:

Атипові форми вітряної віспи:

Диагностика

1. загальний аналіз крові (лейкопенія, відносний лімфоцитоз, нормальні показники ШЗЕ);
2. під час мікроскопії мазків із елементів висипу, які забарвлені срібленням за Морозовим, виявляють тільця Арагао (скупчення вірусу);
3. РФА дозволяє виявити антиген вірусу в мазках – відбитках із вмісту везикул;
4. для серологічного дослідження використовують парні сироватки; діагностичним вважається наростання титру у 4 рази і більше протягом 10-14 діб; дослідження проводять за допомогою РЗК, РНГА, ІФА, РІА.

Лечение

При легких та середньотяжких формах вітряної віспи в імунокомпетентних пацієнтів терапія спрямована на профілактику вторинних бактеріальних ускладнень. Для цього щоденно змінюють одяг, постільну білизну, змащують везикули 1% розчином брильянтового зеленого, 1-2% розчином калію перманганату або іншими антисептичними засобами, після їжі полощуть рот 5% розчином борної кислоти, слабким розчином перманганату калію, фурациліну чи кип’яченою водою.

Засобом етіотропної терапії вітряної віспи є ацикловір. Препарат показаний для:

• пацієнтів із онкогематологічними захворюваннями;
• реципієнтів органів, кісткового мозку;
• хворих, які отримують кортикостероїдні препарати;
• дітей з вродженими Т-клітинними імунодефіцитами;
• пацієнтів із ВІЛ-інфекцією;
• хворих із вродженою вітряною віспою;
• пацієнтів із вітряною віспою, ускладненою ураженнями нервової системи, гепатитом, тромбоцитопенією, пневмонією;
• хворих із тяжкими формами вітряної віспи.

Крім ацикловіру, при вітряній віспі ефективними є такі препарати, як валацикловір, фамцикловір, ганцикловір.

Противірусну терапію призначають із першого дня захворювання. Доза ацикловіру становить 10-30 мг/кг маси тіла тричі на добу при парентеральному введенні у дітей першого року життя і 500 мг/м2 поверхні тіла тричі на добу у дітей віком від 1 року. Курс лікування триває 7 діб чи 48 годин після появи останніх елементів висипу. Імунокомпетентним дітям віком від 2 років та підліткам при тяжких формах хвороби ацикловір можна призначати всередину: разова доза для дітей віком 2-6 років становить 400 мг, від 6 років – 800 мг, кратність прийому становить 4 рази на добу.

При тяжких, генералізованих формах вітряної віспи, особливо у новонароджених та дітей першого року життя, можливе використання внутрішньовенного полівалентного імуноглобуліну щодня у дозі 0,4 г/кг маси тіла (3-5 уведень на курс) чи специфічного варицелозостерного імуноглобуліну у дозі 0,2 мл/кг маси тіла.

• Енцефаліти – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Мієліт – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Енцефаломієліт – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Полінейропатія – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Неврит зорового нерва – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Серозний менінгіт – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Гостра тромбоцитопенія – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Крововилив у наднирники – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Несправжній круп – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Пневмонія – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Бактеріальні ускладнення: флегмона, абсцес, імпетиго, бульозна стреп-тодермія, бешиха, лімфаденіт, гнійний кон’юнктивіт, кератит, стоматит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Сепсис – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Артрит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Остеомієліт – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Нефрит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354

[youtube.player]