Как определить переболел или нет корью

Зимне-весенний период отличается повышенным уровнем вирусных заболеваний. Объясняется это ослабленным иммунитетом, перепадами температуры и не устойчивыми погодными условиями. Вирусные заболевания передаются воздушно-капельным путём от заражённых людей к здоровым. Очень хорошо сохраняясь при низких температурах. Вирус кори не исключение. Постараемся выяснить, чем опасна корь и как от неё уберечься.

Что нужно знать о кори

Корь – острое вирусное инфекционное заболевание. Возбудитель – вирус, который передаётся воздушно-капельным путём. Он устойчив к морозу. Быстро разрушается в тепле, при ультрафиолетовом излучении, пониженной влажности и дезинфекции. Корь очень заразная инфекция. Особенно если у человека ослабленный иммунитет, и он не привит от кори.

Вирус содержится в мельчайших капельках слизи, которая выбрасывается в воздух при чихании или кашле инфицированного больного. Попав на слизистую верхних дыхательных путей человека, у которого ослаблен иммунитет и нет прививки от кори, проникает в кровь. Дальше в лимфатическую систему. Ослабляет иммунитет. И организм человека становится более восприимчив к действиям вируса на дыхательную систему. Это так называемый инкубационный период. Вирус в организме есть, но признаки его нахождения ещё не проявились. Инкубационный период при кори длится 8-14 дней.

Дальше вирус начинает себя проявлять острым подъёмом температуры. Вплоть до 38-40 градусов. Сухой кашель, насморк, чихание, головная боль, воспаляются и краснеют глаза, возможна светобоязнь. Все признаки респираторной инфекции. Длится этот период 3-4 дня. И только по их прошествии корь начинает проявлять себя сыпью. Причём высыпания появляются в определённой последовательности. Начинаются с лица, переходят на шею, за уши. Потом спускаются на туловище, и локализуются на разгибательной поверхности ног и рук, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких розоватых точек – папул. Они могут увеличиваться и сливаться друг с другом. Это отличительная черта кори от краснухи. В среднем за неделю сыпь темнеет, подсыхает и отшелушивается. Температура снижается.

Опасность кори заключается в осложнениях, которые её сопровождают. Это могут быть отит, пневмония, лимфаденит и другие. Всё зависит от иммунной системы человека. Специального лечения кори нет. Её лечат симптоматически. Лекарственные вещества подбирают исходя из симптомов, которые проявляются.

Человек распространяет вирус кори с первых минут заражения. Даже, несмотря на отсутствие первых симптомов. Наиболее подвержены вирусу кори дети до 5-6 лет, если они не привиты.

Кому не надо бояться кори, и как узнать болели ей или нет

Кори не стоит бояться тем, у кого к ней сформирован стойкий иммунитет. Вырабатывается он в двух случаях: плановая вакцинация и если человек уже переболел. В крови появляются антитела IgG к вирусу кори в определенном количестве. Выявить их можно сдав кровь на анализ. Он должен быть количественный, а не качественный. В результате анализа отражается концентрация антител – сколько их, а не отсутствие или наличие.

После проведения последних исследований, врачи пришли к выводу: повторно заболеть корью могут и ранее болевшие, и вакцинированные. Происходит это редко. Причина — организмом выработалось недостаточное количество антител IgG к вирусу кори. При этом заболевание переносится намного легче.

Что нужно делать для профилактики кори

Никто не застрахован от болезней. Но можно себя подстраховать, проведя профилактику.

Придя домой, лучше вымыть руки. На них вместе с пылью могли осесть вирусы. Они могут активизироваться, попав с грязных рук в рот. Там тепло, темно и сыро. Благоприятные условия для размножения вирусов и бактерий.

Во время проводить вакцинацию детей и взрослых. Иммунитет против кори, после введения вакцины, сохраняется в среднем лет десять. Потом начинает постепенно ослабевать. Реакция у каждого организма разная. Поэтому вырабатывается разное количество антител IgG к виру кори.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений при введении вакцины от кори, не помешает знать пять основных фактора, когда можно отложить прививку:

• Обострение хронического заболевания или острая стадия болезни;
• При иммунодефиците;
• После вливания крови в течение трёх месяцев;
• Беременным;
• Если есть аллергические реакции на антибиотики группы аминогликозидов и куриный белок.

Вакцина – это живые микробы, чужеродные для нашего организма. Какова возникнет реакция на них, не сможет предугадать никто. Поэтому любая вакцина не обладает безоговорочной безопасностью и не даёт гарантии надёжного иммунитета.

[youtube.player]

Еще совсем недавно врачи начали думать, что в скором времени смогут победить корь – вирус, который, обладая стопроцентной восприимчивостью, многие сотни лет вызывал эпидемии и являлся основной причиной смерти маленьких детей. Всемирная организация здравоохранения уже смогла добиться снижения смертности от этого недуга в двадцать раз и планировала к 2020 году полностью исключить риски заражения в нескольких подвластных регионах.

Но человечество не ищет легких путей. Повальная мода среди молодых мам отказываться от вакцинации, пропаганда мнимой опасности данной процедуры и просто безответственное отношение молодых родителей к защите своих детей, нехватка средств на бесплатные прививки у правительств многих государств - все это ставит под угрозу здоровье и жизни малышей и взрослых во всем мире.

Что такое корь

Это заболевание было известно еще в древности. Уже в девятом веке было составлено подробное клиническое описание болезни. Но до 20 века, что вызывает корь - вирус или бактерия, никто не знал. Д. Гольдбергер и А. Эндерсон в 1911 году смогли доказать, что заболевание вызывает вирус, а уже в 1954 году Т. Пиблс и Д. Эндерс выделили РНК-вирус, который имеет особенную форму сферы размером 120230 нм и относится к семейству парамиксовирусов.

Как можно заразиться

Вирус кори обладает практически 100-процентной контагиозностью. Человек, не имеющий иммунитета к этому заболеванию (который не был привит и ранее не болел) практически не имеет шансов не заразиться в случае контакта с больным.

Инфекция от больного человека через окружающую среду передается всем вокруг. Заболевший начиная с последних дней инкубационного периода (два дня до начал высыпаний) и последующие четыре дня выделяет во время дыхания, кашля, чихания (воздушно-капельным путем) вирус кори. Далее через клетки слизистой носоглотки и дыхательных путей он проникает в кровь и поражает лимфатические узлы, кровеносные капилляры (белые клетки крови). Сыпь появляется в результате отмирания клеток капилляров. Далее развивается синдром вторичного иммунодефицита, также нередко встречаются бактериальные осложнения.

Необходимо отметить, что возбудитель вируса кори не может долго выживать на открытом воздухе, предметах и одежде. Хотя существуют зарегистрированные случаи заражения через вентиляционную систему. Он погибает при комнатной температуре в среднем через два часа, а через тридцать минут полностью теряет способность заражать. Мгновенно вирус погибает при воздействии ультрафиолетового излучения и при высоких температурах. Поэтому во время эпидемии нет необходимости проводить дезинфекцию помещений.

Кто может заболеть и когда

В основном жертвами кори становятся маленькие дети в возрасте от двух до пяти лет. Также все чаще регистрирую случаи заболевания подростков 15-17 лет.

Взрослые заражаются корью гораздо реже. Но скорее всего, это связано с тем, что во взрослом возрасте чаще всего уже есть иммунитет от вакцинации или от ранее перенесенного заболевания.

В России самое большое количество заболевших наблюдается в весенне-зимний период, с конца ноября по май, с периодичностью каждые два-четыре года.

Может ли заболеть грудной ребенок

Новорожденные в течении трех первых месяцев жизни имеют стойкий заимствованный иммунитет от матери, если она переболела ранее. Иммунитета у деток, чьи мамы не болели и не были привиты, нет, и они могут заболеть. Также возможно заражение младенца при родах во время болезни матери.

Инкубационный период

Как и большинство заболеваний, имеет период инкубации в организме и корь. Вирус никак себя не проявляет внешне в течение 7-17 дней. В это время, начиная с 3 дня инкубационного периода, только путем развернутого анализа можно обнаружить в селезенке, миндалинах, лимфоузлах типичные крупные многоядерные клетки. Проявляются внешне симптомы заболевания только после размножения вируса в лимфоузлах и попадания его в кровь.

Вирус кори: симптомы

• резкий подъем температуры до 38-40,5 градуса;
• сухой кашель;
• светобоязнь;
• головная боль;
• сиплость или хриплость голоса;
• нарушения сознания, бред;
• нарушения в работе кишечника;
• отек слизистых оболочек дыхательных путей;
• симптомы конъюнктивита: отек век, покраснения вокруг глаз;
• появление красных пятен во рту – на небе, внутренней поверхности щек;
• на второй день болезни на слизистых ротовой полости появляются белые небольшие пятна;
• сама экзантема появляется на четвертый-пятый день, характерным является ее возникновение на лице и шее, за ушами, затем на теле и на сгибах рук, ног, пальцев, ладонях и стопах.

Коревая сыпь – это особенные папулы, окруженные пятном и имеющие склонность сливаться (именно это ее отличает от краснухи, при которой сыпь не имеет свойства сливаться). После четвертого дня высыпаний, когда вирус побежден, сыпь постепенно сходит: темнеет, пигментируется, начинает шелушиться. Гиперпигментированными участки с сыпью будут оставаться еще 1-2 недели.

Корь у детей

Одно из самых распространенных и самых опасных детских заболеваний – это корь. Вирус чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста.

До того как в России наладили производство вакцин и начали бесплатную программу профилактики, от этого вируса и его осложнений погибал в среднем каждый четвертый ребенок. Сегодня прививки делают всем относительно здоровым детям в один год и в шесть лет (согласно национальному календарю прививок). В случае если ребенок не привит, риски заболеть при встрече с носителем инфекции достигают ста процентов. Привитые же дети либо вовсе не заболевают, либо переносят болезнь очень легко.

Инкубационный период у заразившегося ребенка может варьироваться и составляет в среднем от 10 до 15 дней. В это время никаких симптомов заболевания нет, но за два дня до проявления клинической картины ребенок будет заразным для окружающих.

Чаще всего дети болеют тяжело. Сначала появляются признаки обычной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ):

• температура 38-40 градусов;
• сильный сухой кашель;
• насморк;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• плохой сон.

На 3-5-й день болезни начинает появляться сыпь – мелкие розовые, сливающиеся между собой пятна. У детей она возникает быстро и распространяется по всему телу. Во время появления сыпи температура после, казалось бы, видимого улучшения может опять начать подниматься.

У детей от двух до пяти лет корь особенно опасна. Еще не окрепший детский организм медленно справляется с вирусом и из-за присоединившейся бактериальной инфекции часто возникают осложнения:

• отиты;
• бронхиальная пневмония;
• слепота;
• энцефалит;
• сильные воспаления лимфатических узлов;
• ларингит.

Именно из-за этих осложнений так важно вовремя показать ребенка врачу и контролировать течение болезни. Осложнения часто начинают проявляться спустя время после того, как ребенок пошел на поправку.

Корь у взрослых

Корь у взрослых – редкое заболевание. Но если уже человек заразился, проблем ему не избежать. Взрослые люди после 20 лет болеют тяжело и долго. Острый период болезни может длиться до двух недель. Чаще всего заболевание вызывает различные осложнения, а также высока вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Виды осложнений у взрослых:

• бактериальная пневмония;
• коревая пневмония;
• отит;
• трахеобронхит;
• нарушения в работе центральной нервной системы;
• ларингит;
• круп (стеноз гортани);
• гепатит;
• лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
• воспаление оболочек мозга – менингоэнцефалит (40 % случаев заболевания которым заканчивается летальным исходом).

Таким образом, мы понимаем, что корь, вирус которой, как принято считать, является опасным только для детей, может вызвать серьезный заболевания у взрослых и даже привести к инвалидизации или летальному исходу.

Корь у беременных

Несложно догадаться, что заболевание, вызывающее столько проблем, не может легко протекать у беременной женщины. Но самые большие переживания у будущей мамы вызывают возможности проблем у малыша. И не напрасно.

Корь тем больше опасна для плода, тем меньше срок беременности. В первом триместре у заболевшей женщины с вероятностью до 20 % произойдет самопроизвольный выкидыш, или, что еще хуже, болезнь приведет к серьезным порокам развития плода (олигофрения, поражения нервной системы и др.). К сожалению, определить эти пороки на ранних ультразвуковых исследованиях плода и даже при первом скрининге просто невозможно, и женщинам часто предлагают сделать аборт.

Если беременная заболела после шестнадцатой недели, прогноз гораздо более утешительный. На этом сроке плацента уже достаточно созрела, чтобы полноценно защитить плод от недуга матери, так что вероятность проблем у будущего ребенка достаточно низкая.

Опасность появляется вновь, если мамочка заболела перед самыми родами. Мало того что на сами роды у нее просто не будет достаточно сил из-за вируса, так и риски заразить ребенка во время прохождения по родовым путям очень велики. Конечно, у медиков сегодня есть все средства для спасения жизни малыша: и реанимация, и сильнодействующие антибиотики. И скорее всего, ребенка смогут вылечить. Но зачем так рисковать, если есть возможность обезопасить себя и ребенка заранее? Сдать анализ на антитела к вирусу кори необходимо каждой женщине еще до начала планирования беременности. Ведь если сейчас позаботиться о своем здоровье и вовремя сделать прививку, то шансов заболеть во время беременности просто не будет.

Методы диагностики

Чаще всего диагноз ставится на основе клинических данных уже после появления характерной коревой сыпи. Но лабораторно возможно поставить диагноз раньше (или подтвердить его), определив, где находится вирус кори. Микробиология позволяет выделить из крови, слизи полости рта и носа, мочи клетки вируса в первые сутки болезни (еще до появления сыпи) и даже в конце инкубационного периода. Под специальным микроскопом можно рассмотреть характерные светящиеся, с включениями, гигантские клетки овальной формы.

Дополнительно больному могут назначить:

• общий анализ мочи и крови для исключения присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений;
• специфический анализ крови на выявление антител (серологический анализ на IgG к вирусу кори);
• рентген грудной клетки или флюорографию при подозрении на развитие коревой пневмонии.

Но в большинстве случаев диагностика заболевания не вызывает у врача трудностей и производится без назначения дополнительных анализов.

Как определить уровень IgG к вирусу кори

После контакта с больным корью каждый человек начинает вспоминать, привит ли он сам или, может, болел в детстве. А если недосмотрел, пропустил и не привил вовремя собственного ребенка? Как это выяснить? Также существуют риски того, что вакцина хранилась неправильно, и тогда такой нежный вирус мог погибнуть еще до того, как был введен в организм.

Сейчас в каждой лаборатории можно провести анализ на антитела к вирусу кори (IgG). Такой метод позволяет на сто процентов убедиться, есть ли у человека иммунитет к данному заболеванию.

Лечение

Специфического лечения вируса кори нет. Как и со всеми вирусными инфекциями, доктор проведет лечение симптоматическое, облегчающее состояние и предотвращающее риски осложнений. Обычно назначают:

• препараты, снижающие температуру и снимающие общее недомогание, боль, лихорадку ("Ибупрофен", "Парацетамол");
• аэрозоли против воспаления и полоскание горла ромашкой, "Хлоргексидином";
• муколитики и отхаркивающие средства от сухого кашля;
• для снятия симптомов ринита и снижения рисков развития отита – сосудосуживающие капли в нос (до 5 дней) и промывание солевым раствором;
• для снятия раздражения и зуда от сыпи назначают ополаскивание "Дилаксином";
• для лечения конъюнктивита – "Альбуцид" и "Левомицетин";
• для уменьшения рисков развития слепоты больным рекомендуют во время всего периода болезни принимать витамин А;
• в случае развития пневмонии назначают антибиотики.

Внимание! При лечении кори ни в коем случае нельзя применять "Аспирин", особенно при лечении детей до 16 лет. Это может привести к развитию синдрома Рея - печеночной энцефалопатии.

Профилактика

В возрасте одного года всем детям проводят бесплатную вакцинацию от трех самых опасных детских инфекций (корь, краснуха, паротит). Ревакцинацию от этих болезней проводят в возрасте 5-6 лет, перед школой. Врачи отмечают, что эта вакцина детьми переносится хорошо, тем более что делают ее только здоровым детям, поэтому риски получить побочные реакции минимальны.

Каждый может легко удостовериться, что прививка подействовала. Для этого нужно через какое-то время после укола сдать специальный анализ. Антитела к вирусу кори присутствуют в том случае, если выработался иммунитет после прививки.

[youtube.player]

В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня - за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине , в Грузии , а также в Сербии , Черногории , Греции , Румынии . Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция , Италия , Германия , Израиль .

В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.

1. Чем опасна корь?

Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения - примерно в 40 - 50% случаев.

Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых - у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

Начало кори похоже на тяжелую простуду Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

2. Насколько велик риск заразиться для россиян?

Чаще инфекцию подхватывают:

- люди старшего возраста (60+),

- больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,

- люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 - 8 часов в сутки),

- сладкоежки - избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).

Избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам Фото: Евгения ГУСЕВА

3. Как уберечься?

Единственный способ защиты от кори - прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.

Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).

- Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.

В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.

В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.

4. Сдавать ли анализы перед прививкой?

В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения - делать ли прививку - нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?

- Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, - поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. - Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.

К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет Фото: Евгения ГУСЕВА

НА ЗАМЕТКУ

5. Как распознают и лечат корь?

Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 - 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 - 5 день появляется сыпь.

- К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, - говорит врач Евгений Тимаков. - Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.

[youtube.player]

Что это такое?

— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.

Почему все ее так боятся?

— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).

Каковы симптомы?

— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:

• высокая температура;
• воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
• иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
• могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.

На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.

Легко ли заразиться?

— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.

Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.

В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.

Когда человек наиболее заразен?

— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.

Когда положено делать прививку?

— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.

Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?

— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.

Можно ли заболеть дважды?

— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.

Что делать, если пообщался с зараженным человеком?

— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.

[youtube.player]

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание, вызываемое вирусом рода Morbillivirus (морбилливирус от лат. Morbilli - корь + virus – вирус). Болеют дети старше года и взрослые. Иммунитет стойкий, пожизненный.

Как можно заразиться корью

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, причем источником инфекции является только больной человек. Вирус выделяется во внешнюю среду во время кашля, чихания, разговора больного и через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаз проникает в организм.

Источник инфекции: больной корью человек становится заразен за 3-5 дней до появления сыпи и продолжает быть источником инфицирования в течение четырех дней высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Заболеваемость кори приходится на зимне-весенний период. Дети и взрослые, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание маловероятно.

По данным ВОЗ, корь ежегодно поражает более 7 миллионов человек во всем мире, из них более 100 тысяч случаев заражения заканчивается летальным исходом.

Проведенные ранее исследования помогли сделать вывод о долгосрочном негативном воздействии заболевания на иммунную систему: на фоне вспышек кори смертность от других инфекций увеличивалась.

В иммунной системе организма есть так называемые клетки памяти. Они существуют, чтобы распознавать и устранять ранее перенесенные и попавшие в организм вновь вирусы. Обследовав детей, переболевших корью, специалисты обнаружили, что большая часть клеток иммунной памяти исчезла из крови детей. Это явление, названное учеными "иммунной амнезией". Исследования показали, что у части детей, переболевших корью, ранее сделанные прививки от других заболеваний, перестают быть эффективными (корь уничтожила до 73% защитных антител). Поэтому для выработки достаточной защиты от болезней возможно придется провести повторную вакцинацию.

Классификация кори

По форме корь бывает:

• типичная;
• атипичная – бессимптомная, ослабленная.

По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

По течению: гладкое, с осложнениями (пневмония, ларинготрахеит, диарея, энцефалит).

Случаи кори подразделяются на "подозрительные", "вероятные" и "подтвержденные".

• "Подозрительным" считают случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори.
• "Вероятным" считают случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки кори и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем данной болезни.
• "Подтвержденным" считают случай кори классифицированный как "подозрительный" или "вероятный", после лабораторного подтверждения диагноза. Лабораторно подтвержденный случай необязательно должен отвечать клиническому определению случая (атипичные, стертые формы).

При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза в связи с невозможностью проведения лабораторных исследований "вероятный" случай классифицируется как "подтвержденный".

Корь следует дифференцировать с краснухой, скарлатиной, аллергической сыпью.

Окончательный диагноз кори устанавливается на основании клинических данных при наличии лабораторного подтверждения диагноза (обязательного для кори) и/или эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.

Симптомы кори

Корь в типичной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:

• кашель и/или насморк, конъюнктивит;
• общая интоксикация, температура 38°C и выше;
• поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4-5 дня болезни (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация.

В течении заболевания выделяют инкубационный период от 8-17 дней (до 21 дня).

Продромальный период (период предвестников заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственно болезнью) – 3-5 дней. Наблюдается выраженная светобоязнь, конъюнктивит, отечность век, покраснение конъюнктивы, обильные выделения из носа, осиплость голоса, кашель, температура повышается до 38,5-39°С. Гиперемия (покраснение) зева и коревая энантема (высыпания на слизистых оболочках) — серовато-белые папулы, окруженные красным венчиком, на слизистой губ, десен, щек.

Период высыпания – 3-4 дня. Появление пятнисто-папулезной сыпи. Сыпь похожа на небольшие папулы розового цвета, окруженные пятном, в отличие от краснухи — сыпь немного позднее сливается и образует крупные пятна неправильной формы.

Сыпь появляется за ушами, на спинке носа, затем распространяется на лице. На вторые сутки сыпь покрывает всё туловище. На 3 день – распространяется на руки и ноги. Такие высыпания сопровождаются высокой температурой.

Период пигментации – 7-10 дней. После высыпания элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация. Пигментация и шелушение кожи происходят в той же последовательности, что и высыпания.

Период выздоровления – до 1-2 месяцев. В течение месяца после кори не рекомендуется посещение детских учреждений.

Диагностирование кори

Корь: инкубационный период 8-12 дней. Начинается как простуда затем повышается температура до 39°С, появляются кашель покраснение глаз, повышенная чувствительность к свету, на 4-й день возникает мелкая сыпь (красная сливающаяся), покрывает почти все лицо, тело, руки и ноги. Исчезает сначала с лица. Наиболее тяжелое состояние в период появления сыпи. Карантин до исчезновения сыпи, больше жидкости, жаропонижающие средства.

Для лабораторной диагностики кори применяются вирусологический, серологический и молекулярно-биологический методы исследования.

Выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса M (далее – IgM), методом иммуноферментного анализа (далее - ИФА) является основанием для установления (подтверждения) диагноза "корь".

При выявлении IgM к вирусу кори у лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, дополнительно проводится одновременное исследование двух сывороток крови на IgG.

Взятие крови для исследований осуществляется на 4-5 день с момента появления сыпи (1 сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2 сыворотка).

Нарастание титра специфических антител, относящихся к IgG, в 4 и более раза при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови является основанием для постановки диагноза "корь".

Антитела IgM диагностируют острый период коревой инфекции и обычно исчезают после 3 месяцев. Вероятность выявления антител IgM наибольшая в период высыпания.

Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших сохраняются до 10 лет.

Молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя кори, для чего на 1-3 день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор – спинномозговая жидкость) для исследований.

Осложнения при кори

При кори возможны осложнения при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры.

• Со стороны ЛОР-органов: ларинготрахеит, ангина, отит, синусит, пневмония.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: энтероколиты, диарея.
• Со стороны центральной-нервной системы: энцефалит, менингоэнцефалит.

Лечение и профилактика кори

Заболевших корью детей лечат дома. Показан постельный режим на 7-10 дней, в затемненном помещении, чтобы свет не попадал в глаза. Щадящая диета и обильное теплое питье (компоты, соки пополам с водой). Прием поливитаминов. Регулярный туалет глаз носа и полости рта теплой кипяченой водой или настоем ромашки. При высокой температуре – жаропонижающие средства (Панадол). Возможно применение иммуномодуляторов (свечи Интерферон, Виферон). При поражении дыхательных путей, при упорном сухом кашле применяются отхаркивающие, муколитики. При конъюнктивитах применяются левомицитиновые капли (0,25%), альбуцид 20%. Антибиотики назначает врач только при наличии бактериальных осложнений детям раннего возраста. Госпитализации подлежат больные с осложненной корью. Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем 5 дней с момента появления сыпи при кори. Детям, переболевшим корью, дают медотвод от прививок на 1 месяц.

Профилактикой предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Иммунизацию против кори проводят в рамках национального календаря профилактических прививок живой коревой вакциной в 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет (MMR (коревая), Приорикс, Рувакс).

Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его применению (п. 5.12. Постановления от 28 июля 2011 г. N 108).

За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против этих инфекций (п. 5.4. Постановления от 28 июля 2011 г. N 108).

[youtube.player]