Как отличить нейродермит от лишая

Самостоятельно отличить лишай от дерматита сложно. Точную постановку диагноза сделает врач, предварительно изучив результаты анализов. Сложность состоит в том, что болезни легко перепутать из-за симптомов: красные воспаленные очаги и зуд. Кроме того, не стоит забывать, что дерматиты и лишаи разнообразны, и каждый имеет характерную черту, которую различит специалист.

Дерматит и розовый лишай

Дерматитом принято называть группу кожных заболеваний, которые появляются вследствие влияния физического, биологического или химического фактора. Другими словами, это реакция кожи на раздражитель. Даже ожог или мозоль — одно из проявлений дерматита. В группу заболеваний входят себорейный, атопический (нейродермит), аллергический дерматит, и список далеко не полный. Симптомы протекают по 2-м направлениям — остро и хронически.

Лишай — это также группа болезней кожи, имеющая различную этиологию. Среди разновидностей чаще человек страдает от розового и чешуйчатого. Лишай розовый (болезнь Жибера) — вид заболевания кожи, которому характерно появление розовых пятен. В отличие от дерматитов, природа возникновения лишая неизвестна. Одной из причин называют слабый иммунитет, поскольку недуг зачастую развивается на фоне простуды.

Отличить дерматит от лишая способен только дерматолог после проведения соответствующих анализов соскоба кожи. Необходимо посетить и кабинет аллерголога.

Отмечают схожесть в симптоматике розового лишая и атопического дерматита. Для справки: атопический дерматит — разновидность кожного заболевания, которому характерно воспалительное поражение кожи под воздействием аллергена. Характерен недуг детям. По внешним симптомам АД путают с розовым лишаем, за счет следующих признаков:

• покраснение кожи;
• сыпь, которая беспокоит зудом;
• воспаленные участки, которые со временем начинают шелушиться.

Развитие болезней зависит от качества иммунной защиты организма, и может приобретать рецидивирующий характер, особенно во время весенне-осеннего периода, когда иммунитет слаб и подвержен простудным заболеваниям. Стоит отметить, что атопический дерматит и розовый лишай могут самостоятельно проходить, не требуя лечения: у детей к возрасту 2-х лет симптомы АД идут на спад и постепенно проходят, у лишая — период проявления до 6-ти недель.

Несмотря на общие симптомы, определить наличие той или иной кожной болезни можно с помощью следующих факторов:

Чешуйчатый лишай (псориаз) — хроническое заболевание, склонное к рецидиву. Псориазу характерны шероховатые очаги воспаления, которые напоминают корочку, убрав эту корочку, на поверхности кожи наблюдаются капельки крови. Признаки, похожие на лишай, наблюдаются у атопического и себорейного дерматитов:

• области поражения тела при АД соответствуют очагам поражения при псориазе: голова, кисти, стопы, шея, кроме того, добавляются пораженные участки в паху и под коленями;
• СД, так же как псориаз, затрагивает область головы и лицевую часть.

Проверить от какого заболевания страдает кожа, помогут анализы на кровь и мочу, соскоб кожи на предмет грибка, бактериологический посев и проба на сифилис.

Кроме анализов, распознать дерматический и лишайный вид болезни помогут следующие факторы:

• при псориазе кожа на руках не отекает, не шелушиться, как при АД;
• в отличие от АД, при псориазе кожа на стопах не трескается, не краснеет и не шелушится;
• порода чешуйчатого лишая — неинфекционная, себореи — бактериальная или вирусная;
• себорея — перхоть, псориаз — сухие наросты с неровной шелушащейся поверхностью.

[youtube.player]

Патологии, поражающие кожный покров, часто имеют похожие проявления. Поэтому бывает сложно отличить их между собой. Например, псориаз и нейродермит похожи появлением сухости, сильным шелушением и зудом, чередующимися ремиссиями и обострениями, а также объёмом поражения, который может локализоваться по всему телу.

Чем нейродермит отличается от псориаза

К примеру, псориатические бляшки чаще возникают в местах ношения каких-либо аксессуаров. Также в случае с чешуйчатым лишаём его развитие могут спровоцировать даже незначительные царапины кожи.

При нейродермите кожа становится более грубее и высыхает. При протекании псориаза наблюдается чрезмерное деления клеток в слое эпидермиса. Количество чешуек при этом визуально больше, чем при атопическом дерматите.

Псориатические элементы сыпи имеют более яркий цвет и немного возвышаются над поражённым участком кожи в отличие от проявлений нейродермита. В первом случае бляшки покрываются серыми чешуйками и являются однородными, а во втором — состоят из мелких элементов, которые видны при внимательном обзоре.

Исходя из этого можно сделать вывод о том, что при довольно внимательном наблюдении два данных заболевания отличить друг от друга несложно. Но для максимальной точности диагностикой должен заниматься опытный дерматолог.

Атопический дерматит, экзема, чешуйчатый лишай: отличия

Заболевания, поражающие кожный покров, зачастую имеют множество схожих проявлений, поэтому больные нередко путают их между собой. Однако достаточно знать несколько особенностей, которые присущи каждому из них, чтобы определить, какая именно патология поразила человека.

Атопический дерматит проявляется сыпью и сильным зудом на шее. С этой области начинается распространение на щёки, веки, лоб и область рта.

Основные места высыпаний: коленные и локтевые сгибы, область половых органов, ягодицы. Поражённые заболеванием участки приобретают красный цвет и начинают шелушиться.

В более тяжёлых формах, высыпания дополняются пузырьками, оставляющими сухую корку, также у больного может появится сильный зуд.

В некоторых случаях поражённый кожный покров начинает темнеть. Кроме внешних проявлений при нейродермите зачастую появляются следующие симптомы:

• Низкое артериальное давление.
• Апатия.
• Недостаточный уровень сахара.
• Слабость.

Экзема в основном протекает в острой, рецидивирующей и наиболее часто хронической форме. Проявляется на коже в виде красных пятен сыпи, которые сильно чешутся и вызывают жжение.

Типы экземы по характеру высыпаний:

• Сухая экзема на руках и ногах проявляется трещинами, покраснениями, сухостью, шелушением и зудом кожного покрова.
• Папуловезикулярный тип представляет собой образование розовых папул на месте эритемы. Постепенно они превращаются в пузырьки и вскрываются, выводя на поверхность кожи гнойную жидкость.
• Мокнущая экзема может возникнуть на голове, груди, внутренней стороне локтей и коленей. Заболевание проявляется в виде сильного покраснения и возникновения сыпи, состоящей из мелких пузырьков либо мокрых пятен. Для такого типа экземы характерно жжение и сильный зуд.
• Корковая экзема представляет собой поражение кожных участков сухими сероватыми корочками, со временем утолщающимися, в некоторых случаях слоящимися.

Классификации экземы:

• Истинная экзема представляет собой воспалительное покраснение кожного покрова, которое в дальнейшем проявляется в виде высыпания на поражённых участках малых пузырьков. Данная патология протекает последовательными стадиями. Вначале наблюдается эритематозная, затем пузырьковая, мокнущая и корковая. Наиболее частой областью поражения становится лицо, кисти рук, а далее болезнь начинает распространяться по всей коже.
• Грибковая экзема имеет много схожего с истинной, однако, при этом края очагов выделяются резкими очертаниями.
• Микробная наиболее часто проявляется в виде различных повреждений кожи (раны, язвы, порезы). На поражённых участках покровов наблюдается пластинчатая корка, под которой образуется мокнущая поверхность. Местами локализации заболевания являются тыльные части кистей, шея и лицо.
• Себорейная экзема в основном располагается на тех участках тела, где присутствует довольно большое количество сальных желез. Проявляется как узелки с жирными чешуйками розового или жёлто-розового оттенка, которые постепенно перерастают в бляшки.
• Дисгидротическая экзема проявляется незначительным покраснением на ладонях и нижних частях стоп. Возникшие высыпания могут сливаться друг с другом, с целью образования больших пузырей.
• Профессиональная экзема по симптоматике достаточно схожа с истинной. В основном возникает по причине физического, механического и внешнего химического раздражителя.

Локализацией псориаза может быть любой участок на коже. Сигналом о возникновении заболевания служат не только внешние симптомы в виде проявления сыпи с обильным шелушением, а также рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, но и также больной ощущает сильный зуд, чувство хронической усталости, общую слабость и подавленное состояние.

Основными местами локализации патологии являются локти, колени ног, волосистая часть головы и крестец.

Вначале заболевание проявляется в виде небольших узелков на руках и других частях тела, однако, с течением времени они начинают разрастаться и сливаться, образовывая бляшки.

При протекании псориаза наблюдается повышенная температура тела и увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях могут возникнуть высыпания в подмышечных впадинах, на половых органах и под молочными железами.

Может ли нейродермит перейти в псориаз

Причиной возникновения чешуйчатого лишая никак не может быть нейродермит. Псориаз является аутоиммунным и чаще всего полученным по наследству заболеванием. Атопический дерматит же возникает вследствие контакта с химическими веществами, шерстью животных, лекарствами, пыльцой.

Дифференциальная диагностика

Многие кожные заболевания имеют похожую симптоматику. Чтобы определить точный диагноз лечащий врач использует дифференциальную диагностику. Так, нейродермит можно перепутать с чесоткой, лишаём, себорейным дерматитом и другими патологиями.

Суть такого метода заключается в сравнительной диагностике, которая посредством исключения определит, какое именно заболевание развивается у пациента.

Каждой патологии присущи свои характерные особенности поражения, некоторые из них были описаны выше.

Если визуальной диагностики недостаточно, могут назначаться дополнительные меры в виде различных лабораторных анализов.

Особенности лечения

Для наиболее эффективного лечения необходимо соблюдение режима дня, правильное диетическое питание и полноценный сон не менее 8 часов. Также рекомендуется регулярное употребление витаминов и проведение закаливающих мероприятий.

• Повышение иммунной системы.
• Получение необходимого количества кислорода.
• Восстановление нервной системы.
• Улучшение обменных процессов.
• Полное исключение аллергенов.

В некоторых эпизодах больным необходимо использовать гормональные средства.

Но в случае средней и лёгкой степени заболевания рекомендуются: прогулки на свежем воздухе, диета, достаточный сон.

Процедуры, цель которых направлена на лечение болезни:

• Акупунктура.
• Внутривенное лазерное облучение крови.
• Магнитно-лазерная терапия.
• Гелий-неоновый лазер.
• Импетигинизация.
• Гипербарическая оксигенация.
• Эндоваскулярная лазерная терапия.

Нейродермит и псориаз являются абсолютно разными заболеваниями, хотя и имеют некоторые схожие проявления. Они не могут перетечь друг в друга. Отличаются не только визуальные проявления, но и факторы, провоцирующие их развитие.

[youtube.player]

Неизвестно ни о каком-либо предрасполагающем к данному заболеванию состоянии кожи, ни о причине развития лихенификации, однако она может развиваться вторично после хронического экзематозного процесса. Различия в клинической морфологии, размере и локализации очагов обусловили подразделение заболевания на несколько клинических форм, которые распространены во всем мире.Особенно часто встречается у лиц азиатского происхождения и сравнительно редко - у чернокожего населения. Болеют преимущественно женщины, причем пик заболеваемости приходится на возраст между 30 и 50 годами.Зуд, очевидно, является причиной, а не только симптомом заболевания. Это главный фактор развития лихенификации, возникающий, вероятно, вследствие активности медиаторов или протеолитических ферментов. Нервный стресс и психо вегетативные нарушения приводят к бессознательной привычке растирать и постоянно расчесывать кожу, в результате кожа утолщается, а кожные линии акцентируются.

Лихенификация может возникать вторично после многих зудящих дерматозов, и некоторые авторы предполагают, что простой хронический лишай является минимальным вариантом атопической экземы у взрослых, имеющих в личном или семейном анамнезе атопические нарушения. Другие считают, что возникновение заболевания связано с нарушениями функций внутренних органов, такими как холецистопатии, сахарный диабет и запоры. Лихенификация также развивается в течение других дерматозов раздражения или как осложнение стойких кожных очагов разных видов, например хронического контактного дерматита, астеатогической и монетовидной экземы, себорейного и застойного дерматита, плоского лишая, зуда ануса и вульвы и редко псориаза.

Различие между лихенификацией и некоторыми видами пруриго не совсем ясно в терминологии и на практике. У некоторых пациентов хроническое растирание и расчесывание кожи приводит к образованию узлов - узловатому пруриго или узловатой лихенификации. С интенсивным зудом может быть связано возрастание количества нейропептидов, кальцитонин-генсвязанного пептида и иммунореактивных к веществу Р нервных волокон. У некоторых пациентов (например, чернокожих) развивается папулезная и фолликулярная лихенификация. Возможно, существует врожденная предрасположенность к развитию лихенификации и ее персистированию.

Зуд тяжелый, пароксизмальный и обычно возникает ночью. Часто он непропорционален степени объективных изменений на коже.

Исходный очаг обычно изолированный, его структуру можно разделить на три зоны:

1. центральную с инфильтрацией и первичной плоской лихенификацией;
2. среднюю с близко расположенными лихеноидными папулами;
3. периферическую с небольшим утолщением и пигментацией.

Существуют различные формы лихенификации с их собственными характеристиками в зависимости от локализации и длительности существования очага. В ранних очагах две внешние структурные зоны могут отсутствовать. В некоторых случаях может наблюдаться лейкодермия в сочетании с витилигоподобными пятнами и депигментированными участками инфильтрированных папул. Редко простой лишай представлен изолированными лихеноидными папулами без центральной лихенификации.

Может поражаться практически любой участок кожи, но наиболее типична локализация в тех зонах, которые доступны для расчесов: на задней поверхности шеи, волосистой части головы, разгибательных поверхностях предплечий, в крестцовой области, на внутренней поверхности бедер, голенях и лодыжках, лобке и мошонке.Течение хроническое, очаги персистируют неопределенно долго в зависимости от индивидуальных особенностей.

Возникает на задней поверхности шеи, особенно у женщин при эмоциональном стрессе или у пациентов с атопическим дерматитом. Такой участок легко доступен, и пациенты активно расчесывают его. В обоих случаях заболевание характеризуется наличием шелушащейся псориазиформной бляшки и частыми эпизодами вторичной инфекции.

головы представлен зудом и экскориированными папулами. В данной ситуации для образования узлов достаточно утолщения эпидермиса на волосистой части головы.

Представляет собой бородавчатые решетчатовидные бляшки, которые развиваются в аногенитальной области, когда зуд персистирует много лет. Четко ограниченные бляшки бородавчатой гиперплазии могут быть приподняты над окружающей поверхностью, могут развиваться опухолевидные бляшки.

Клиническая картина представляет собой сливающиеся бляшки из гладких мелких папул или отдельные мелкие узелки, напоминающие плоский лишай. Они могут также наблюдаться у пациентов с атопическим дерматитом, фотодерматитом и себорейным дерматитом.

Простой хронический лишай требует устранения первичной причины лихенификации. Гистологическая картина имеет некоторые особенности в зависимости от локализации и длительности существования очага. Постоянно присутствуют гиперкератоз и акантоз. Отмечается удлинение межсосочковых клиньев эпидермиса. Иногда присутствуют спонгиоз и небольшие участки паракератоза. Повсеместно наблюдается гиперплазия.

• Атопическая экзема: выявляется в детском возрасте; наличие признаков атопии; симметричные лихенифицированные очаги в местах предпочтительной локализации, положительные радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) или кожные пробы; повышен уровень IgE.
• Монетовидная экзема: отсутствие лихенифицированных бляшек.
• Псориаз: наличие псориатических очагов в других участках; толстые плотно прилегающие белые чешуйки на ярко-красном основании; биопсия; зуд обычно отсутствует.
• Хроническая лихенифицированная экзема: наличие более выраженных воспалительных изменений; биопсия.
• Гипертрофический плоский лишай: поражение слизистой оболочки примерно у 50% пациентов, сетка Уикхема.
• Амилоидозный лишай: биопсия; инфильтрированные, зудящие папулы с типичной ребристой поверхностью, обычно не находятся в бляшках, расположение симметричное,
• Узловатое пруриго Гайда: отдельные узлы на нормальной коже.
• Дерматофития: микробиология, исследование под лампой Вуда.
• Медикаментозные реакции (золото, триметоприм - сульфаметоксазол, бупивакаин, кванидин, квинакрин): прекращение приема лекарств приводит к улучшению.
• Кожная Т-клеточная лимфома: биопсия.
• Застойный дерматит: кожные очаги на голени при наличии венозной недостаточности.

Общие терапевтические рекомендации

Зуд является ведущим симптомом заболевания, и лечение должно быть направлено на прекращение зуда.

• Широко применяются антигистаминные препараты, в ходе лечения наиболее полезно применять их перорально или парентерально. Гидроксизина гидрохлорид, дифенгидрамина гидрохлорид, хлорфенирамин и прометазин хорошо известны как классические антигистаминные препараты, блокирующие рецепторы Нь эти препараты рекомендуются для контроля над зудом. Цетиризин, лоратадин и мизоластин являются антигистаминными препаратами второго поколения, которые предпочитают для купирования зуда у социально активных пациентов, поскольку эти препараты не обладают седативным эффектом. Ципрогептадина гидрохлорид - еще один эффективный препарат для контроля зуда.
• Антидепрессанты и анксиолитики. Во многих случаях антигистаминные средства недостаточно эффективны, и их можно заменить психотропными препаратами. Транквилизаторы тормозят позывы к расчесам и уменьшают нервное напряжение. Трициклические антидепрессанты могут быть еще одной альтернативой для контроля над зудом, поскольку эффективно связывают Н1. Амитриптилин можно назначать пациентам с неврозами и депрессией для профилактики тенденции к растираниям и расчесам.
• Антибиотики. Назначение соответствующих антибиотиков требуется в случаях осложнения вторичной инфекцией. Основным патогеном у таких пациентов является Staphylococcus aureus.

• Глюкокортикоиды.Наружная терапия немыслима без применения кортикостероидов, хотя с ними связаны побочные эффекты. Глюкокортикостероиды с высокой фармакологической, а также облегчают зуд и уменьшают инфильтрацию очагов. В обоих случаях применение очень мощных местных стероидов, а также стероидов под окклюзией рекомендуется на короткое время. Если очаг расположен в области гениталий, предпочтительнее применять стероиды со слабой фармакологической активностью.Можно попробовать введение триамцинолона ацетонида внутрь небольших очагов (кристаллическая суспензия) 10 мг/мл в концентрации 1:4 с 1% местным анестетиком. Следует предпринять меры предосторожности, чтобы избежать риска атрофии и депигментации. Инъекции не проводятся в экскориированные и инфицированные очаги.
• Деготь.Противовоспалительные свойства дегтя и его продуктов хорошо известны. На несколько дней можно назначить чистый угольный деготь. Его лучше применять со смягчающими препаратами (эмолентами), поскольку деготь высушивает кожу. Фотосенсибилизация, контактный дерматит и фолликулит могут возникнуть как побочные эффекты. Комбинированная терапия хорошо переносится, включая стероиды и деготь с ацетилсалициловой кислотой или без нее.
• Мочевина.Препараты с мочевиной с большим успехом применялись для лечения, поддерживающей терапии и профилактики нейррдермита. Их эффективность базируется на свойстве повышать способность рогового слоя к связыванию воды, а также на их кератолитическом действии, противозудном эффекте и способности подавлять пролиферацию. Полезной в лечении может быть комбинированное применение мочевины и гидрокортизона.
• Доксепин.Местное применение 5% крема доксепина оказывает значительное противозудное действие у пациентов. Крем с доксепином приносит облегчение зуда, причем побочные эффекты препарата временные и слабые. К ним относятся жжение в месте применения и сонливость.

Другие виды терапии

• Местное лечение антибиотиками в качестве монотерапии или в сочетании с глюкокортикостероидами дает хороший результат, если присутствует вторичная инфекция.
• Если возможным медиатором тяжелого зуда считается вещество Р или кальцитонин- генсвязанный пептид, помогает применение крема с капсаицином. Он также применяется при лечении узловатого пруриго.
• Криотерапия жидким азотом или СО2 оправдана при инфильтрации очага. Она оказывает противозудное действие.
• Примочки с трихлоруксусной кислотой (10-33%) или подофиллином (2-10%) несколько раз в зависимости от длительности существования очага уменьшают инфильтрат и облегчают зуд.
• Рентгеновское облучение сверхмягкими лучами может успешно применяться, особенно при опухолевидной лихенификации.
• В некоторых случаях эффект оказывает местное применение 0, 05% третиноина или ароматического ретиноида.

Альтернативные и экспериментальные методы лечения

• Альтернативно рекомендуется местная ПУВА-терапия 3 раза в неделю (3-5 Дж/см2) в количестве 20 сеансов.
• Болгарские дерматологи стали пионерами в успешном лечении ПХЛ с применением высокогорной климатотерапии. Зуд уменьшается при охлаждении в условиях пребывания на высоте 2000 м над уровнем моря. Патологически измененная реактивность организма регулируется до уровня гипосенсибилизации. Благотворный эффект высокогорной климатотерапии основывается на чистоте воздуха, избытке ультрафиолетового излучения и низком давлении О2, что стимулирует гормональную активность надпочечников,
• Акупунктура также помогает в облегчении зуда и может рекомендоваться в качестве поддерживающей терапии.
• Еще одним распространенным методом облегчения зуда являются прохладные или умеренно прохладные ванны.

[youtube.player]

НЕЙРОДЕРМИТ (Лишай Видаля – ограниченный нейродермит)

Нейродермит – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся формированием эритематозно-лихеноидных высыпаний со склонностью к слиянию с образованием очагов папулезной инфильтрации и лихенизации кожи в типичных зонах. Различают диффузный и ограниченный нейродермит.

Нейродермит диффузный носит аллергический генез, реализации которого способствуют нерациональное питание, интоксикации, нарушения функции внутренних органов (печени, желудка, почек), очаги хронической инфекции. Большая роль в развитии процесса принадлежит функциональным нарушениям нервной системы – ЦНС, вегетативной (преобладание тонуса симпатической нервной системы), эндокринным нарушениям (нарушения гипофизарно-надпочечниковой системы). Это позволило выдвинуть положение о ведущей роли нервно-эндокринных нарушений в патогенезе заболевания. Процесс может развиться в любом возрасте.

Клиническая картина характеризуется появлением милиарных слабо-розовых зудящих папул, имеющих выраженную тенденцию к слиянию в сплошные зоны инфильтрации с последующей лихенизацией кожи в области локтевых и коленных сгибов, лучезапястных суставов, боковых поверхностях шеи. На коже лица, груди, спины появляются также участки неостровоспалительной эритемы розового цвета с небольшим шелушением, без четких границ. При неблагоприятном течении, раздражающей терапии возможна генерализация процесса вплоть до эритродермии. В результате интенсивного зуда на коже появляется большое число точечных и линейных экскориаций, а также трещины, участки дисхромии кожи. В целом кожные покровы сухие, сероватого оттенка. Дермографизм белый. Ногтевые пластинки вследствие постоянного зуда блестящие, полированные. Нарушены сон, аппетит. Больные раздражительны, плаксивы, с пониженной массой тела; нередко отмечаются гипотония, адинамия, повышенная утомляемость, гипогликемия, снижение секреции желудочного сока, гипокортицизм и т. д. Течение заболевания длительное, с периодами относительной ремиссии в летние сезоны. В зоне расчесов нередко присоединяется пиококковая инфекция.

Нейродермит ограниченный характеризуется локализацией процесса на ограниченных участках кожи, наиболее часто на задней и боковых поверхностях шеи, в области голеностопных суставов, на половых органах. В типичных случаях в очаге ограниченного нейродермита выделяют 3 зоны: центральную (лихенизация кожи), среднюю (множество папулезных мелких блестящих высыпаний) и периферическую (гиперпигментация кожи).

Диагноз основывается на клинических данных. Диффузный нейродермит трудно дифференцировать от атопического дерматита, который на одном из своих этапов развития (обычно заключительном) клинически идентичен. Поставить диагноз атопического дерматита в таких случаях помогают наследственная отягощенность, наличие других проявлений аллергии (ринит, бронхиальная астма и др.), выраженные нарушения иммунитета с увеличением уровня IgЕ и снижением Т-клеточного иммунитета, нарушение функции пищеварительного тракта (ферментная недостаточность, дисбактериоз, гастрит, колит и др.), развитие процесса в раннем детском возрасте из предшествующего экзематозного состояния, наличие периодов обострения процесса с явлениями экзематизации и др.

Лечение: соблюдение гипоаллергенной диеты (исключают крепкие мясные бульоны, острые, копченые блюда, алкоголь, шоколад и др.), гигиенического и охранительного (полноценный сон, отдых, избегать стрессов) режима, санация очагов хронической инфекции, коррекция функции пищеварительного тракта, отказ от использования синтетического белья, недопущение соприкосновения кожи с шерстяными изделиями, мехом (особенно крашеным). Назначают психотропные средства: седативные препараты (настойки валерианы, пустырника, пиона), транквилизаторы (триоксазин, мебикар, оксилидин, амизил) и нейролептики (левомепромазин, тиоридазин), при развитии у больных депрессивного состояния – амитриптилин и др. Используют также антигистаминные (тавегил, фенкарол, кларитин, циметидин, перитол), гипосенсибилизирующие (тиосульфат натрия, гемодез) средства, гистаглобулин, витамины А, группы В, С, ангиопротекторы (доксиум, теоникол). При генерализации процесса с развитием эритродермии показаны кортикостероидные препараты (20—30 мг/сут на непродолжительное время). В целях стимуляции надпочечников используют кортикотропин, этимизол. Наружно назначают мази с нафталаном, АСД – III фракция, деггем (2—5% с постепенным увеличением до 10—20% на очаги лихенизации), папавериновый крем, питательные кремы с витамином А, силиконовый, крем Унны. Очаги ограниченного нейродермита обкалывают гидрокортизоном, метиленовым синим с бенкаином. Широко используют физиотерапию: УФ-облучение, селективная фототерапия, диадинамические токи и магнитотерапия паравертебрально, рефлексотерапия (лазеро– и акупунктура), индуктотермия надпочечников и др. Показано санаторно-курортное лечение с использованием сероводородных и радоновых ванн, сульфидных вод, гелиоталассотерапии.

Профилактика заключается в соблюдении диеты, устранении факторов, способствующих развитию нейродермита.

[youtube.player]

Симптомы аллергии нетрудно спутать с симптомами других заболеваний. Высыпания на коже в начале любой патологии часто бывают похожи по цвету, форме и локализации. Но симптоматика каждого из этих заболеваний не ограничивается только кожной сыпью, то есть принципиальные отличия все-таки существуют. Как отличить лишай от аллергии — тема сегодняшней статьи.

Что такое лишай?

Существует несколько форм лишая:

• стригущий;
• отрубевидный;
• опоясывающий;
• чешуйчатый;
• розовый.

Поскольку лишай бывает нескольких видов и возбудители инфекции при этом отличаются, важно определить диагноз в индивидуальном порядке, и, в зависимости от природы заболевания (грибкового или вирусного), подобрать соответствующее эффективное лечение. Чаще всего лишаем болеют дети.

Сыпь при лишае выглядит в виде крупных пятен, имеющих розовый цвет, правильную форму и строгие границы. Высыпания шелушатся и способны видоизменять цвет. Очаги патологии обычно появляются в области живота, спины, на предплечьях и ногах, реже — в районе гениталий и на волосистой части головы. Сопутствующими симптомами лишая может быть увеличение лимфоузлов и гипертермический синдром. Лишай излечивается довольно легко и успешно, обычно курс лечения продолжается не более 2–3 недель, при условии, что заболевание не перешло в запущенный процесс.

Что такое аллергия?

В настоящее время аллергия считается самым распространенным заболеванием на Земле. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый пятый житель планеты страдает тем или иным аллергическим заболеванием.

Аллергия — это своеобразная защитная реакция организма, его индивидуальная чувствительность к определенным веществам — факторам внешней среды. Аллергенами могут выступать пищевые продукты, пыль, лекарственные средства и многое другое. Большинство людей реагируют на эти факторы совершенно спокойно, но у отдельной группы людей к ним возникает повышенная резистентность.

Симптомами аллергии являются сухость и гиперемия кожных покровов, а также высыпания, отечность и выраженный зуд. Аллергическая сыпь имеет свойство перемещаться с одной части тела на другую, объединяться в крупные пятна, их границы имеют размытые неопределенные очертания.

Как различить аллергию и лишай?

Распознать заболевание можно по клиническим проявлениям, которые для него характерны. Как отличить аллергию от лишая на основе их симптомов, рассмотрим в следующей таблице.

Симптомы	Лишай	Аллергия
Кожная сыпь	Пятна на кожных покровах имеют правильные очертания и четкие границы. Обычно они располагаются на достаточном расстоянии друг от друга, или бывают одиночными. Сыпь диагностируется строго на определенных участках тела: животе или спине, плечах, нижних конечностях, в области гениталий или на волосистой части головы.	Сыпь распространяется по туловищу быстро и хаотично, может появиться на любом участке тела. Пятна могут увеличиваться в размере и сливаться друг с другом. Их форма не бывает определенной, края размытые. Почти всегда отмечается отечность кожных покровов.
Зуд	Зуд появляется только при стригущем и плоском лишае. В остальных случаях ее не возникает.	Аллергические заболевания почти всегда становятся причиной развития мучительного зуда, снять который может только симптоматическое лечение.
Повышение температуры тела	При лишае почти всегда повышается температура тела, что связано с общим ослаблением иммунной системы.	Гипертермический синдром при аллергических заболеваниях встречается крайне редко, в основном, в детском возрасте.
Увеличение лимфатических узлов	Лимфоузлы увеличены.	Лимфоузлы обычно находятся в спокойном состоянии.

В любом случае, независимо от того, на что похоже заболевание, лучше проконсультироваться со специалистом, который сможет точно распознать — лишай или аллергия у его пациента. В первую очередь, нужно обратиться к врачу-дерматологу, который на основании осмотра назначит необходимые лабораторные тесты или анализы. Если лишай будет исключен и заболевание имеет аллергический характер, он направит пациента к аллергологу.

Не стоит прибегать к самолечению, особенно, если заболевание возникло у ребенка. Опасность аллергических заболеваний в том, что при отсутствии должного лечения, банальная крапивница или сыпь может со временем перерасти в атопический дерматит или экзему хронического характера, и лечение в этом случае будет намного сложнее и продолжительнее.

[youtube.player]