Как пишется герпес по латински

Герпес 1 типа

В редких случаях ВПГ-1 – это основание для появления герпеса на половых органах. При снижении иммунитета HSV-1 он может появиться и на спине, животе, конечностях и груди. Нередко вирусные агенты поражают ЦНС, что становится причиной развития энцефалита.

Вызвать герпесвирус 2 типа способны:

• острая респираторно-вирусная инфекция, заболевания, вызванные переохлаждением;
• присутствие вирусных и бактериальных инфекций;
• стрессовые ситуации, усталость, нервные потрясения;
• месячные;
• ослабление защитных сил организма.

Важно! Причиной сыпи так же могут стать обычный поцелуй, интимная близость или пользование общими предметами гигиены (полотенца, зубная щётка).

Фазы вируса простого герпеса 1 типа:

1. Латентная. Её называют скрытой, потому как при отсутствии благоприятных факторов – болезнь не даёт о себе знать.
2. Манифестационная. Герпетические образования возникают 1 раз в 1-3 года.

• ощущения отравления;
• синдром хронической усталости (СХУ);
• головокружения;
• болевые ощущения в мускулах и суставах.

Для диагностики вирусного заболевания используют ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ герпесной жидкости в крови). Благодаря этим видам анализов можно определить:

• возбудителя (ВПГ-1 или ВПГ-2);
• стадию (латентная, острая или хроническая).

С 5 дня в лаборатории можно выявить IgM, со 2 недели уже способны узнать и IgG (Igg). Иммуноглобулин M находится в крови до 3 месяцев, G – присутствует на протяжении жизни. При беременности IgM не проникает в плаценту, в отличие от IgG.

Важно! Если анализы показали высокие титры IgG – это означает способность организма защититься от заражения этим возбудителем. Низкие титры свидетельствуют о скрытой фазе и ранее перенесенном заболевании.

Лечение HSV-1 невозможно. Существуют препараты, которые могут устранить болезненные и неприятные симптомы и подавить развитие вируса, но не уничтожить его. В основе терапии лежат лекарственные средства с активным компонентом ацикловир. В комплексе с противовирусными лекарствами (Зовиракс, Герпевир, Ацикловир) назначают иммуностимуляторы, витамины, а при необходимости успокоительные и жаропонижающие средства.

Герпес 2 типа

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2, Herpes simplex virus 2, генитальный герпес). В разговорной речи и медицинской литературе его часто называют половым. Из названия понятно, что высыпания обычно локализованы на члене (у мужчин), половых губах (у женщин), их слизистых и в области анального отверстия.

• переохлаждение (в морозную или сырую погоду) или перегрев (на солнце, в сауне или в солярии);
• наличие заболеваний инфекционного происхождения;
• простуды;
• имеющиеся хронические болезни, которые подавляют и снижают иммунитет;
• приём гормональных и антибактериальных препаратов, нарушающих микрофлору и снижающих защитные функции.

Важно! Пути заражения HSV-2 – половой акт с инфицированным партнёром. По статистике 86% герпес 2 типа диагностируют у женщин.

Симптомы Herpes simplex virus 2:

• болезненность, кожа сильно чешется и жжёт в зоне образования болячки;
• появление пузырьков на месте воспаления;
• возможно повышение температуры;
• упадок сил.

Инфекции 2 вида возбуждает рецидив чаще, нежели вирус герпеса 1 типа.

Диагностика ВПГ-2 происходит подобно, как и ВПГ-1. Необходимо пройти анализ на наличие в организме антител IgG к данному вирусу.

Особенное внимание стоит уделить этому анализу тем парам, которые планируют зачать ребёнка. Своевременное обнаружение герпесвируса поможет предотвратить вероятные осложнения во время вынашивания ребёнка.

Для терапии HSV-2 используют:

• противовирусные препараты (для перорального и местного применения);
• иммуностимуляторы и БАДы для повышения иммунитета (Виферон, Протефлазид, Изопринозин).

Герпес 3 типа

Вирус герпеса 3 типа (ветряная оспа или опоясывающий лишай, ВВО-ОГ, Varicela Zoster, VZV, Human herpesvirus 3, HHV 3). Герпес Зостер у деток провоцирует ветрянку, у взрослого человека – опоясывающий лишай на теле, лице, руках и ногах.

Пути передачи HHV 3:

• через предметы общего пользования;
• при разговоре, кашле, чихании, зевании, поцелуе (даже дружеском).

Как проявляется ветряная оспа (симптомы):

• нестерпимо чешется кожа;
• повышается температура;
• везикулы по всему телу.

Сыпь распространяется по коже, где расположены поражённые нервы. Продолжительность болезни около 14 суток. Человек раз перенёсший ветрянку, становится носителем вируса на всю жизнь.

• по ходу нервных отростков человек ощущает зуд, жжение и сильные боли;
• повышается общая температура тела и появляется слабость;
• пораженные зоны на протяжении 3 дней воспалены;
• на 2-3 сутки на этом же месте образуются группа пузырьков.

Важно! Продолжительность болезни – примерно 2 недели. Одним из последствий опоясывающего лишая считается воспаление нервного узла или нескольких узлов (воспаление ганглиев).

Лечение больных ветряной оспой или опоясывающим лишаём проводят либо в стационарном отделении, либо в домашних условиях. Терапия основывается на приёме и применение противовирусных препаратов, иммуностимуляторов, витаминов. При ветрянке везикулы смазывают зелёнкой или Фукорцином.

Герпес 4 типа

Герпес 4 штамма также называют вирусом Эпштейн Барра, Epstein Barr virus и Human herpes virus type 4 (EBV или ВЭБ). Герпетическая инфекция – источник мононуклеоза. Инфекция поражает носоглотку, лимфоузлы, селезёнку и печень. Образования могут привезти к раковым образованиям. Последствиями перенесённого вируса Эпштейн Барра также являются отит, гайморит, поражение сердечных мышц, воспаление печени и головного мозга.

• воздушно-капельный;
• бытовой;
• половой контакт (в том числе оральные ласки).

Максимальное количество вируса выделяется при дыхании и кашле. Наиболее подвержены этой болезни дети подросткового возраста и молодые люди.

Длительность периода от попадания вируса в организм для его первых симптомов – от 5 суток до7 недель.

• гипертермия (повышение температуры тела);
• отёчность, воспаление и боль в области носоглотки и;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• миндалины покрыты белым налётом;
• образование на коже и слизистых везикул;
• в крови повышается уровень лимфоцитов.

Диагностика Human herpes virus type 4 проводят с помощью ПЦР. При положительном анализе, больного наблюдают 3 специалиста (иммунолог, инфекционист и ЛОР).

Заболевание способно пройти самостоятельно, но лучше не дожидаться этого момента, так могут возникнуть осложнения и пройти необходимый курс лечения. Терапию мононуклеоза с лёгкой и средней тяжести формами проводят в домашних условиях, но больного изолирует от окружающих. Если случай тяжёлый, то понадобится госпитализация.

Определенной схемы лечения для герпеса 4 типа не существует. Терапия направлена на устранение симптомов.

Герпес 5 типа

Герпесвирус 5 штамма (Human herpesvirus 5, цитомегаловирус, HCMV-5) для него характерна скрытая форма. Симптоматика более ярко выражается при ослаблении иммунной системы. Мужчины могут не подозревать, что являются носителями HCMV-5 долгое время. Болезнь поражает печень, селезёнку, поджелудочную, центральную нервную систему и глаза.

Как происходит заражение и пути передачи:

• при грудном вскармливании (ГВ);
• в утробе матери;
• с кровью;
• со слюной (поцелуй);
• при половом акте.

Отрезок времени с попадания возбудителя в организм до проявления первичных симптомов – 60 дней.

Признаки герпеса 5 типа:

• повышенная температура;
• головные боли, болевые ощущения в суставах и в гортани.

Важно! Несмотря на значительную болезненность в горле, миндалины и лимфоузлы не поддаются воспалению.

Настоящую опасность заболевание представляет для ВИЧ-инфицированных людей, а также перенёсших трансплантацию органов, больных раком и принимающих цитостатические лекарственные средства.

Негативные последствия влечёт за собой цитомегаловирус и для беременных. Будущие матери могут родить ребёнка с врождёнными патологиями (дисфункцией головного мозга, органов слуха, зрения, дыхания и пищеварения, кожными проблемами и отсталым развитием). Возможно и мертворождение.

Чтобы выявить или исключить наличие цитомегаловируса у беременной, необходимо сделать УЗИ кровотока в сосудах пуповины и матки, определить патологически малое количество околоплодных вод, измерить частоту сердечных сокращений, обнаружить задержки развития плода и неправильное развитие внутренних органов. Также важно пройти лабораторные методы исследования (ПЦР, серологическая диагностика).

Цель лечения заключается в устранении симптомов заболевания, повышении и коррекции иммунитета.

Герпес 6 типа

Герпесвирус 6 штамма (HHV-6, ВГЧ-6) – ДНК-содержащий вирус.

Выделяют 2 подтипа ВГЧ-6:

Важно! При отсутствии должного лечения обоих подтипов – неизбежна инвалидность и изоляция от общества.

Признаки и симптомы:

• мелкие высыпания (что несвойственно другим типам, сыпь не обязательно сопровождается зудом, но также заболевание может протекать и в атипичной форме);
• гипертермия;
• отсутствие аппетита;
• апатия, депрессия;
• раздражительность;
• увеличение лимфоузлов;
• изменение походки (неустойчивость, сбой в координации, шаткость);
• диарея или запор;
• дисфункция органов зрения;
• проблемы с разговорной речью;
• резкие перемены в настроении;
• рассеянность;
• нарушенное восприятие и изменение чувствительности;
• судороги.

Если ребёнок переболел герпесом 6 типа хотя бы однажды, то вирус остаётся на всю жизнь в латентной форме и не проявляет себя. Рецидивы возможны при заметном снижении иммунитета, но без проявления внешних признаков.

Как передаётся HHV-6:

• чаще всего заражение происходит через слюну;
• иногда источником передачи являются нёбные миндалины (воздушно-капельным путём);
• при грудном вскармливании и внутриутробно (практически исключена возможность);
• ещё меньшая вероятность заражения при медицинском вмешательстве.

Чтобы диагностировать заболевания, кроме привычного осмотра врача и вопросов, важно пройти обследование. Для этого необходимо сдать на анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР), пройти серодиагностику и исследование на вирусы.

Избавиться от герпесвируса 6 штамма невозможно, цель терапии – борьба с его проявлением. Для этого применяют препараты с разным фармакологическим действием (кортикостероиды, антиоксиданты, ангиопротекоры, противогерпетические средства, жаропонижающие, иммуностимуляторы).

Герпес 7 типа

Герпесвирус 7 типа (ВГЧ-7, HHV-7) – нередко протекает параллельно с вирусом 6 штамма, более того они очень схожи между собой. Вирус поражает Т-лимфоциты и моноциты, что приводит к СХУ и развитию раковых заболеваний лимфоидных тканей.

• основным источником является воздушно-капельный (так как локализация ВГЧ-7 – слюна);
• реже происходит заражение через кровь.

Главные отличия HHV-7 от HHV-6:

• вирус 7 штамма не передаётся внутриутробно;
• ВГЧ-7 поражает детей не младше года, а ВГЧ-6 – может дать о себе знать уже на 7 месяце после рождения.

• временное повышение температуры без высыпаний;
• непроизвольное, приступообразное сокращение мышц;
• воспаление головного мозга и его оболочек;
• мононуклеозный синдром;
• внезапная экзантема или детская розеола.

Чтобы выявить вирус герпеса 7 типа в организме, необходимо пройти ПЦР-диагностику, ИФА, исследование на вирус и сделать иммунограмму.

Медицинская помощь заключается в борьбе с проявившимися симптомами. Конкретных препаратов для лечения ВГЧ-7 на сегодняшний день не существует.

Герпес 8 типа

Герпесвирус 8 штамма (ВГЧ-8, HHV-8, KSHV) – последняя аббревиатура – это не опечатка и не случайность. Эти буквы появились из английской литературы, так как там заболевание носит название – Kaposhi Sarkoma Herpes Virus. Вирус поражает Т- и В-лимфоциты, относится к ДНК-содержащимся вирусам.

Вирус 8 штамма передаётся разными путями:

• секс с инфицированным;
• поцелуй;
• кровь (пересадка (приживление) органов или участков тканей, наркоманы часто подвергаются заражению при использовании одного шприца);
• незначительный процент отдаётся заражению внутриутробно.

Важно! В группу риска попадают люди, которые перенесли трансплантацию органов, облучение, гомосексуалисты и наркозависимые.

В зависимости от того, какая болезнь у пациента. Различают и симптомы.

1. Саркома Капоши. Место локализации сосредоточено на коже, лимфоузлах, слизистые и внутренние органы. Выделяют 4 типа заболевания (классический, эндемический, иммуносупрсессивный, эпидемический), каждому из них свойственны свои характеристики.
2. Первичная лимфома. Онкологическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему, серозные оболочки.
3. Многоочаговая болезнь Кастеламна (МБК, ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов, многоочаговая гиперплазия лимфоузлов, ангиофолликулярная лимфома). Редкий вид онкологического заболевания, который активизируется на фоне ВИЧ-инфицирования. Вирус поражает лёгкие, лимфоузлы в брыжейке и подключичные лимфатические узлы.

Как и для других агентов герпетической инфекции – для ВГЧ-8 также не существует определённого лечения. Обычно назначают медикаментозную терапию с химиотерапией, облучение, косметологические процедуры (фотолечение), в редких случаях – хирургическое вмешательство.

Правильно определить тип вирусного заболевания, его этиологию и назначить лечение может только опытный специалист. Хотя на сегодняшний день ещё не создали препарата против герпетической инфекции, но патология требует особого внимания. Своевременное выявление вируса в организме поможет избавить человека от неприятных симптомов и последствий.

Материалы по теме

[youtube.player]

Вирус простого герпеса (ВПГ, по-латыни herpes simplex virus или HSV) самый распространенный на Земле инфекционный агент, поражающий человека и приматов. По мнению ученых, различные модификации вируса присутствуют в организме 90% населения, хотя к развитию болезни приводит лишь ослабление иммунной системы инфицированных индивидов.

Собственно HSV делится на вирус первого и второго типов (ВПГ-1 и ВПГ-2). У них есть несколько близких родственников, которые вызывают ветряную оспу, опоясывающих лишай, герпетическую ангину (болезнь Филатова) и цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ). По мнению ряда ученых, существуют и другие штаммы вируса, которые не дают кожных проявлений, однако ответственны за синдром хронической усталости.

Всего в семействе Herpesviridae насчитывается 86 видов микроорганизмов, но большинство из них не вызывают у человека выраженных патологий, хотя живут в нашем теле. Подобное латентное существование называют персистенцией вирусов.

Пути передачи↑

Все штаммы вируса герпеса передаются от человека к человеку контактным, воздушно-капельным или половым путем. Они проникают через слизистые оболочки и кожу и встраиваются в клетки нервных окончаний. Оттуда извлечь вирус герпеса уже невозможно, он становится нашим спутником до конца жизни. Мигрируя по нервным стволам и кровеносному руслу, простой герпес попадает в уязвимые участки тела и вызывает специфический воспалительный процесс.

Здоровая иммунная система успешно блокирует распространение и репликацию вируса. Однако ее сбои позволяет инфекции поразить кожу и слизистые оболочки, приводя к характерным везикулярным высыпаниям и общему недомоганию. В местах высыпаний ощущается зуд и болезненность, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Сыпь держится не дольше двух недель, если только не подключилась вторичная инфекция. Везикулы заживают без рубцов.

В тяжелых случаях герпес (особенно первого типа) проявляется в форме смертельно опасных церебральных инфекций (менингита и энцефалита). К счастью, осложнения со стороны ЦНС случаются редко, примерно в 2 случаях на миллион.

Проявления простого герпеса↑

По статистике герпес чаще активно проявляется у женщин, хотя не исключено, что представительницы прекрасного пола просто больше внимания уделяют своей внешности и чаще идут к врачу. Болезнь носит рецидивирующий характер. Самое первое проявление всегда протекает острее, так как в организме еще не выработано специфических иммуноглобулинов (igG). Кстати, в теле одного человека могут жить сразу несколько штаммов герпес-вируса, и против каждого организм вырабатывает свои антитела.

ВПГ первого типа предпочитает селиться в нервных окончаниях черепных и лицевых нервов и поражает преимущественно кожу и слизистые оболочки головы, реже рук и верхней половины туловища.

• слизистые рта и носа (герпетический стоматит и ринит);
• глаз (конъюнктивит и кератит);
• кожу лица и головы.

В 98% случаев ВПГ-1 становится виновником герпетического энцефалита. Он проникает в лобные доли мозга по обонятельным нервам из полости носа.

ВПГ-2 становится главной причиной полового герпеса, при котором высыпания локализуются на слизистых оболочках и коже наружных половых органов. Второй тип вируса существенно осложняет или делает невозможной половую жизнь во время рецидивов и очень опасен при беременности.

Заболевание матери может спровоцировать выкидыш и вызвать необратимые изменения в организме плода. Не стоит говорить о том, что ребенок родится заведомо инфицированным. В младенческом возрасте герпетическая инфекция опасна ввиду слабого иммунитета малыша.

Диагностика простого герпеса↑

Лечение герпеса↑

На сегодняшний день науке неизвестен рецепт полного изгнания незваного гостя из периферических нервов. Задача терапии – по возможности замедлить размножение вируса в уязвимых клетках кожи и слизистых оболочек. С этой задачей справляется препарат Ацикловир (торговая марка Зовиракс) и разработанные на его основе лекарственные средства нового поколения (Валацикловир, Фамцикловир, Пенцикловир). Врачом-дерматологом может быть также назначен противовирусный сироп Флавозид, капли Протефлазид.

Хотя препараты ряда Ацикловира допустимо применять при беременности и лактации, это следует делать с большой осторожностью. Если будущая мама знает, что инфицирована вирусом простого герпеса, ей нужно заранее подумать об укреплении иммунитета.

Профилактика заражения↑

При тесном бытовом общении полностью избежать риска заражения невозможно, однако превентивные меры никогда не помешают. В период рецидивов нужно исключить близкое общение и незащищенный секс. Больному следует выделить отдельную посуду, полотенце, спальное место. Можно носить марлевую повязку, чтобы избежать распространения вируса при чихании, кашле, разговоре.

Народные средства хорошо способствуют снятию зуда и болевого синдрома и укреплению иммунитета, так что игнорировать их не стоит. При герпесе губ и ротовой полости помогают аппликации и полоскания с ромашкой и чередой. При генитальном герпесе показаны ванночки с этими травами.

Для снижение риска рецидивов и уменьшения их длительности необходимо:

• избегать переохлаждения зимой и перегрева летом;
• обеспечить организм витаминами и микроэлементами;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать правила личной гигиены;
• исключить незащищенный секс со случайными партнерами;
• начинать прием противовирусных препаратов при первых признаках болезни, желательно – еще до начала высыпаний.

Выполняя простые правила, изложенные выше, вы обеспечите себе достойное качество жизни даже будучи инфицированным ВПГ.

[youtube.player]

I

Герпес (herpes; греч. herpēs ползучая, распространяющаяся кожная болезнь, от herpō ползти)

группа вирусных заболеваний, характеризующихся высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде сгруппированных пузырьков на отечном гиперемированном фоне.

Наиболее распространенными формами являются простой Г. и опоясывающий.

Простой герпес (herpes simplex; синоним простой пузырьковый лишай) вызывается дерматонейротропным вирусом. Выделяют два основных штамма этого вируса: один — возбудитель простого Г. внегенитальной локализации, другой — генитальной локализации.

Вирус простого Г. передается преимущественно контактным путем (при поцелуях, половым путем), через предметы обихода; возможна также воздушно-капельная передача инфекции. Чаще заболевание возникает в холодное время года.

Проникая через кожу или слизистые оболочки, вирус простого Г. попадает в кровь, внутренние органы, регионарные лимфатические узлы и чувствительные ганглии, в которых может находиться в латентном состоянии. В организме вырабатываются противовирусные антитела, титр которых нарастает в течение первых 2 нед. и сохраняется на протяжении всей жизни, способствуя предупреждению или смягчению течения заболевания. Возможен пассивный перенос противовирусных антител от матери ребенку. В большинстве случаев первые клинические признаки простого Г. или его рецидивы возникают при снижении реактивности организма, ослаблении клеточного и гуморального иммунитета. Поэтому чаще проявлению простого Г. способствуют различные провоцирующие факторы: переохлаждение, травма, сопутствующие заболевания (грипп, пневмония, болезни крови и др.). Состояние макроорганизма во многом определяет особенности клинического течения простого Г. — развитие локальных и генерализованных часто рецидивирующих форм заболевания или вирусоносительство.

Патогистологическая картина при простом Г.: развитие балонирующей дистрофии клеток шиповатого слоя эпидермиса, возникновение внутри-эпидермальных пузырьков и отека сосочкового слоя дермы. В пораженных клетках обнаруживают вирусные частицы; методом иммунофлюоресценции выявляют вирусный антиген.

Клиническая картина простого Г. характеризуется возникновением на коже и слизистых оболочках сгруппированных мелких (диаметром 0,1—0,3 см) напряженных пузырьков на отечном гиперемированном основании. Высыпаниям обычно предшествует продромальный период (1—2 сут.); отмечаются чувство жжения, в отдельных случаях общие явления (недомогание, слабость и др.). Содержимое пузырьков чаще серозное, при присоединении вторичной инфекции оно становится гнойным. Через 3—5 дней отечность и гиперемия уменьшаются, содержимое пузырьков ссыхается с образованием серозно-гнойных рыхлых корок. Очага поражения разрешаются на 7—9-й день бесследно.

Простой Г. обычно локализуется на коже лица вокруг рта (рис. 1), особенно на красной кайме губ, в области носа, на ушных раковинах, веках, а также на половых органах (у мужчин — чаще на внутренней поверхности крайней плоти и головке полового члена, у женщин — в области промежности, больших и малых половых губ). При этом может присоединиться вторичная инфекция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом. Нередко повышается температура тела, возможны недомогание, неприятные субъективные ощущения (резь, болезненность, жжение). Процесс может распространиться на слизистую оболочку влагалища, шейки матки, уретры. В ряде случаев могут поражаться слизистые оболочки полости рта, гортани, миндалин, а также конъюнктива.

Различают первичный и рецидивирующий простой Г. Первичный простой Г. возникает после первого контакта с вирусом преимущественно у детей (реже у взрослых в случае отсутствия у них специфических антител). Он характеризуется выраженностью клинических проявлений, особенно у новорожденных, т.к. вследствие гематогенной диссеминации вируса у лих поражаются ц.н.с., внутренние органы, кожа и слизистые оболочки. Одной из форм первичного простого Г. является острый герпетический стоматит, чаще возникающий у детей раннего возраста. Рецидивирующий простой Г. встречается наиболее часто. Он возникает обычно несколько раз в год.

Выделяют также атипичные формы простого Г.: отечную, элефантиазоподобную, зостериформную, диссеминированную, мигрирующую, геморрагическую, эрозивно-язвенную и др.

В случае присоединения вируса простого Г. к экземе или нейродермиту у детей возникает тяжелая форма заболевания — герпетиформная экзема (синоним вариолиформный пустулез Капоши — Юлиусберга). Заболевание развивается чаще в холодное время года после контакта ребенка, больного экземой, с больным простым Г., гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями. После инкубационного периода (2—4 дня) и продромальных явлений на лбу, щеках, шее, тыле кистей, предплечий (реже на туловище) появляются множественные пузырьковые элементы с серозным, серозно-геморрагическим или гнойным содержимым, напоминающие высыпания при ветряной оспе. При этом отмечается высокая температура тела (39—40°), тяжелое общее состояние ребенка. Могут развиваться менингеальные симптомы, афтозный стоматит, острое респираторное заболевание, конъюнктивит, в ряде случаев присоединяется вторичная инфекция (например, пневмония, отит), что может привести к летальному исходу.

Диагноз простого Г. в большинстве случаев основывается на клинической картине и анамнестических данных. При локализации высыпаний на половых органах проводят дифференциальный диагноз с первичным сифилисом, при котором отсутствует фестончатый край очага поражения, отмечаются плотный инфильтрат в основании, в отделяемом очага поражения обнаруживаются бледные трепонемы. От опоясывающего Г. зостериформный простой Г. отличается отсутствием боли по ходу нерва. Герпетиформную экзему следует дифференцировать со стрептококковым и стафилококковым Импетиго и ветряной оспой (Ветряная оспа).

В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике: обнаружение вирусного антигена в крови, выращивание вируса на хорион-аллантоисной оболочке куриного эмбриона, а также серологическая идентификация титра вирусных антител и изучение морфологических изменений в клетках тканей, пораженных вирусом простого герпеса.

Опоясывающий герпес (синоним опоясывающий лишай) вызывается вирусом Varicella Zoster, который является одновременно и возбудителем ветряной оспы. Предполагается, что возникновение опоясывающего Г. обусловлено реактивацией латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной в детстве ветряной оспы. Реактивации вируса способствуют различные экзогенные и эндогенные факторы, снижающие иммунологическую реактивность организма (переохлаждение, такие тяжелые заболевания, как злокачественные новообразования, болезни крови и др.). Ряд авторов рассматривают опоясывающий Г. (особенно гангренозную форму) как паранеопластический синдром. Заболеваемость опоясывающим Г. характеризуется спорадичностью (чаще в весенне-осеннее время года). У ребенка при контакте с больным опоясывающим Г. может развиться ветряная оспа.

Полагают, что при опоясывающем Г. дерматонейротропный вирус, проникая через кожу и слизистые оболочки, поражает спинальные и церебральные ганглии, в тяжелых случаях — передние и задние рога спинного мозга и головной мозг. Этим объясняется болевой симптом, являющийся неотъемлемой частью клинической картины заболевания.

Патогистологическая картина кожи такая же, как при простом Г. В ганглиозных клетках, нервных волокнах, задних корешках и задних рогах спинного мозга развивается воспалительная инфильтрация, отмечаются кровоизлияния с последующей дистрофией нервных волокон; в цереброспинальной жидкости выявляется повышенное содержание белка.

Продолжительность инкубационного периода не установлена; по мнению некоторых авторов, он длится 2—3 нед. Развитию клинических симптомов предшествуют продромальные явления: повышение температуры тела, вялость, недомогание, головные боли, нередко невралгия (чаще межреберных нервов). На этом фоне по ходу чувствительных нервов на коже появляются слегка отечные гиперемированные пятна, в пределах которых формируются сгруппированные пузырьки диаметром 0,1—0,3 см с серозным содержимым, которое затем мутнеет. В дальнейшем образуются пустулы, после их вскрытия — эрозии и корки. При абортивной форме могут быть единичные эритематозные пятна, которые в течение 5—7 дней разрешаются. Чаще по ходу нервов возникает несколько отечных эритематозных пятен с везикуляцией, которые могут оставаться изолированными или сливаться между собой, образуя лентовидные очаги поражения, располагающиеся линейно и сопровождающиеся болевым симптомом. Боли могут быть тупыми, тянущими, стреляющими, ограниченными только очагом поражения или иррадиирующие. Характерной особенностью заболевания является сохранение болевого симптома в ряде случаев очень длительно (месяцами) после разрешения патологического процесса на коже. Могут наблюдаться также различная неврологическая симптоматика и склонность к спазмам коронарных сосудов, кишечника, желчных путей и др. в результате вовлечения в патологический процесс различных структур центральной, периферической и вегетативной нервной системы.

Локализация очагов поражения при опоясывающем Г. разнообразна: на туловище по ходу межреберных нервов, на лице, шее, волосистой части головы, по ходу ветвей тройничного нерва, в виде одностороннего поражения, а также в области пахово-бедренных складок (рис. 2).

Различают несколько клинических разновидностей опоясывающего Г.: буллезную, при которой несколько сгруппированных пузырьков сливаются между собой, образуя пузырь с неровными очертаниями; геморрагическую, характеризующуюся появлением пузырьков с геморрагическим содержимым, нередко оставляющих после себя поверхностные рубчики; гангренозную, развивающуюся у ослабленных и пожилых лиц или у больных сахарным диабетом, лимфолейкозом, злокачественными новообразованиями внутренних органов и др., отличающуюся тяжелым общим состоянием больных, длительно незаживающими гангренозными язвами с формированием последующих рубцов; генерализованную, возникающую у ослабленных больных, а также у лиц с угнетенным иммунитетом на фоне длительного приема глюкокортикостероидов, цитостатиков или рентгенотерапии и характеризующуюся появлением наряду с очагами типичного опоясывающего Г. на различных участках кожи отдельных пузырьков, напоминающих элементы ветряной оспы.

Тяжело протекает герпес с поражением глаз (см. Кератиты). При поражении вирусом опоясывающего Г. коленчатого ганглия возникает синдром Ханта, проявляющийся триадой симптомов (невритом лицевого и ушного нервов, резкими болями в области уха и герпетическими высыпаниями на коже ушной раковины). При поражении ганглиев блуждающего и языкоглоточного нервов отмечается одностороннее поражение слизистой оболочки зева, мягкого и твердого неба, языка и глотки. При этом на слизистой оболочке возникают резко болезненные пузырьки, быстро вскрывающиеся и образующие множественные мелкоточечные эрозии. При перечисленных формах опоясывающего Г., особенно при глазной, при синдроме Ханта может развиться менингоэнцефалит. Нередко спустя длительное время после перенесенного опоясывающего Г. отмечаются разнообразные вегетативные расстройства: нарушения потоотделения, слюнотечение, тошнота и др., а также гиперестезии и парестезии.

Диагноз не представляет затруднений (одностороннее расположение герпетиформных элементов по ходу иннервации на отечном, гиперемированном основании, болезненность). Однако в продромальный период или при незначительно выраженных высыпаниях на коже, когда основным признаком является болевой симптом, опоясывающий Г. может симулировать стенокардию, холецистит и другие заболевания, что создает определенные диагностические трудности. В подобных случаях важное значение имеют вирусологические исследования. С целью выделения вируса опоясывающего Г. используют смывы из носоглотки больных, а при менингоэнцефалите — цереброспинальную жидкость. Вирус выращивают на культуре эмбриональной ткани. Для его идентификации используют также иммунофлюоресцентные исследования и реакцию связывания комплемента.

Лечение простого и опоясывающего Г., а также герпетиформной экземы проводят амбулаторно, оно имеет много общего. Показаны противовирусные препараты: бонафтон, метисазон, интерферон, дезоксирибонуклеаза и др. Бонафтон применяют по 0,1 г 3—5 раз в день per os тремя пятидневными циклами с 1—2-дневными перерывами. Метисазон используют по 0,6 г 2 раза в сутки через 1—1 1 /₂ ч после еды. Интерферон назначают в виде инъекций активностью в 4—5 млн ЕД 2 раза в сутки в течение 5—7 дней. Дезоксирибонуклеаза показана по 10,0—12,5 мг каждые 4 ч внутримышечно. Эффективность перечисленных препаратов во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше оно начато, тем эффективнее. Наряду с противовирусными препаратами при рецидивирующих формах простого Г., герпетиформной экземе и особенно при опоясывающем Г. показаны витамины B₁, В₆, В₁₂, аскорбиновая кислота, рутин, антигистаминные препараты, при болевом симптоме — салицилаты, анальгетики.

При гангренозных и распространенных формах опоясывающего Г., а также при поражении глаз, уха, особенно у лиц пожилого возраста, лечение проводят в стационаре (терапевтическом, неврологическом, дерматологическом). При тяжелых формах помимо описанной терапии назначают кортикостероидные гормоны, при менинтеальных явлениях — детоксицирующие средства (гемодез с глюкозой, аскорбиновой кислотой, антигистаминными препаратами), при показаниях — сердечно-сосудистые средства. Показаны также ангиопротекторы (андекалин и др.), ганглиоблокаторы (ганглерон). При тяжелых формах опоясывающего Г., осложненных вторичной инфекцией или отягощенных сопутствующими заболеваниями, вводят антибиотики широкого спектра действия.

Из физиотерапевтических средств используют микроволновое облучение очагов поражения, ультразвук паравертебрально, УВЧ, УФ-облучение, электрофорез с новокаином, адреналином и др.

Местное лечение: интерферон в виде примочек каждые 4—6 ч (при поражении глаз, ушного прохода интерферон закапывают по 5—6 капель каждые 2 ч); 2% оксолиновая, 3—5% теброфеновая, 0,5% бонафтоновая мази или 3% ленимент госсипола, которые наносят 4—6 раз в сутки (в течение 7 дней). Применяют также мази или пасты с йодоформом, присыпки с окисью цинка и анестезином, анилиновые красители в виде 1—2% спиртовых или водных растворов.

Прогноз, как правило, благоприятный, за исключением гангренозных форм опоясывающего Г. с поражением глаз и генерализованных форм с явлениями менингоэнцефалита.

При рецидивирующем простом Г. с локализацией на половых органах у женщин в ряде случаев развивается рак шейки матки, в связи с чем эти больные нуждаются в регулярном профилактическом осмотре гинеколога, дерматовенеролога. У грудных детей при тяжелых генерализованных формах герпетиформной экземы прогноз неблагоприятный.

Профилактика рецидивов простого Г. заключается во внутрикожном введении герпетической вакцины, лечении сопутствующих заболеваний, тщательном гигиеническом уходе за кожей, предупреждении переохлаждения, повышении защитных сил организма (закаливание, гимнастика и др.). Мерой профилактики опоясывающего Г. является предотвращение контакта лиц ранее не болевших с больными ветряной оспой. При каждом случае заболевания опоясывающим Г. лиц пожилого возраста обязательно обследуют для исключения у них злокачественных новообразований внутренних органов. Профилактика герпетиформной экземы — предупреждение контакта детей, страдающих экземой или нейродермитом, с больными простым Г.; закапывание в нос интерферона по 1—2 капли 3—4 раза в день детям, находившимся в контакте с больными простым герпесом.

Библиогр.: Барийский И.Ф. и др. Герпес, М., 1986; Каламкарян А.А. и Кочетков В.Д. Клиника и терапия неврологических поражений при опоясывающем лишае, Вестн., дерм. и вен., № 3, с. 68, 1973; Потекаев Н.С. и Самгин М.А. Особенности клиники и течении простого рецидивирующего герпеса, Сов. мед., № 6, с. 79, 1983.

Рис. 2. Линейно расположенный очаг в области пахово-бедренной складки и бедра, состоящий из сгруппированных пузырей на воспаленном основании, при опоясывающем герпесе.

Рис. 1. Сгруппированные пузырьки у нижней губы при простом герпесе.

II

Герпес (herpes; греч. herpēs ползучая, распространяющаяся кожная болезнь, от herpō ползти)

общее название группы болезней, вызываемых вирусами одноименной группы и характеризующихся высыпанием на коже и (или) слизистых оболочках сгруппированных пузырьков на эритематозно-отечном основании.

Герпес беременных (h. gestationis) — дерматоз неизвестной этиологии, возникающий во второй половине беременности, характеризующийся зудом, наличием множественных пузырьков на коже туловища и конечностей, признаками общей интоксикации; имеются косвенные данные для отнесения этой болезни к группе Г.

Герпес опоясывающий (h. zoster; син. лишай опоясывающий) — болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы, клинически проявляющаяся симптомами поражения ц.н.с. и периферической нервной системы, а также характерной пузырьковой сыпью по ходу отдельных чувствительных нервов.

Герпес опоясывающий генерализованный (h. zoster generalisatus, h. zoster varicelliformis; син. Г. опоясывающий диссеминированный) — форма Г. о., характеризующаяся наряду с сыпью по ходу нерва появлением отдельных пузырьков на различных участках тела.

Герпес опоясывающий диссеминированный (h. zoster disseminatus) — см. Герпес опоясывающий генерализованный.

Герпес простой (h. simplex; син.: лихорадка герпетическая, лишай пузырьковый) — Г., вызываемый одноименным вирусом, поражающим кожу, слизистые оболочки, роговицу, а при генерализации — внутренние органы; часто сопровождает грипп, пневмонию.

Герпес рецидивирующий (h. recidivans) — простой Г., характеризующийся регулярным появлением высыпаний в одной и той же области, связанным с каким-либо экзо- и эндогенным фактором (время года, фаза менструального цикла и т.п.).

[youtube.player]