Как рожать с опоясывающем герпесом

Герпес — сложное инфекционное заболевание, которое вызывает волнения у беременных женщин, у которых есть вирус. Роды при герпесе требуют повышенного внимания из-за риска инфицирования малыша. Ведь и при кесаревом сечении, и если женщина решила родить самостоятельно, опасность сохраняется. В этом плане наиболее опасен половой герпес. Болезнь может передаваться малышу не только после вагинальных родов, но и внутриутробно, если будущая мать страдает от бессимптомного недуга. Важно знать, можно рожать женщине с герпетической инфекцией самостоятельно или нет.

Причины и симптомы герпеса перед родами

8 из 10 новорожденных инфицируются вирусом при естественных родах по мере прохождения по родовым путям.

Беременность — сложный и длительный процесс, связанный с изменением гормонального фона, на любом этапе вынашивания малыша вирус может активизироваться. Герпетическую болезнь у беременных вызывает вирус герпеса 1 или 2 типа. Второй тип поражает беременных чаще. Вирус, который один раз попал в женский организм, остается в нем навсегда. Поскольку вылечиться от болезни раз и навсегда нельзя, то вирус может реактивироваться в любой момент. Причинами развития герпетического заболевания у беременной являются:

• Снижение иммунитета за счет беременности.
• Инфицирование герпетическим вирусом при половых контактах женщины с носителем ВПГ-2 во время беременности.
• Стрессовые ситуации.

Вернуться к оглавлению

При первичной герпетической инфекции у матери наблюдаются такие специфические симптомы:

• сыпь вагинальная и в промежности;
• покраснение и отек кожи и слизистых оболочек влагалища, шейки матки;
• проблемы с мочеиспусканием;
• выделения из уретры или вагины;
• боли в паховой области;
• жжение, зуд;
• появление язвочек на коже и слизистых по мере развития болезни.

Общие изменения в состоянии:

• постоянное чувство слабости;
• сниженная работоспособность;
• головная боль;
• плохой сон;
• субфебрильная температура.

Вернуться к оглавлению

Какой риск инфицировать малыша герпесом при родах?

Если будущая мать имеет первичный герпес перед родами, то 6 из 10 малышей тоже инфицируются. При бессимптомном протекании недуга каждый четвертый младенец получает вирус. При рецидивирующем заболевании вероятность получить новорожденному вирусную инфекцию при родах снижается до 3%. Но в случае первого рецидива, который припадает на период беременности, вероятность передачи вируса ребенку от матери повышается на 30%.

Каждый пятый малыш, который родился с неонатальным герпесом, инфицируется при контакте с мамой или медперсоналом, присутствующим на родах. Проходя по родовым путям, новорожденные соприкасаются с воспаленными язвочками, сукровица в которых содержит активный вирус. Так малыш получает герпес при родах. Поскольку генитальный тип недуга характеризуется высыпанием на молочных железах, при кормлении вирус попадает в организм новорожденного, если этого не заметить. Инфекция может попасть в детский организм через немытые руки.

Герпес опасен для эмбриона во время внутриутробного развития на раннем этапе развития. Малыши, которые получили инфекцию в 1-м триместре, чаще всего умирают.

Что влияет на получение вируса?

На передачу заболевания малышу влияет тип инфекции. При вирусе простого герпеса 1-го типа и первичном заражении женщины вирусам простого герпеса 2-го типа риск появления его у малыша становится минимальным. Если у матери по родовым путям расположены воспаленные очаги, которые травмировались медицинскими инструментами при родах, внутриутробная инфекция передается малышу с большей вероятностью. Антитела от мамы к малышу передаются с конца 7-го месяца внутриутробного развития. Это основная причина получения вируса недоношенными детьми.

Лечение женщины

Можно ли рожать с герпесом на губах?

Герпес на губах менее опасен, чем другие проявления недуга. Если высыпание на губах появляются как результат вторичной инфекции, герпес не влияет на развитие малыша. Будущим родителям во время высыпаний на губах запрещено заниматься оральным сексом, ведь это может повлиять на развитие генитального герпеса. Родить малыша при вирусе возможно самостоятельно. Чтобы избежать осложнений и негативного влияния герпеса на плод, женщина пользуется мазью местного применения по рекомендации врача. При необходимости доктор назначит системный и иммуностимулирующий препарат.

Особенности родоразрешения при генитальном типе

Если у женщины генитальный герпес, то высыпаний не избежать. Чем раньше до предполагаемых родов появились язвы, тем лучше. Язву, которая располагается рядом с влагалищем, во время родов прикрывают медповязкой. Лучше чтобы язвы уже были с корочкой. Тогда на ребенка вирус не повлияет. Если язвочки при генитальном типе не появляются, то роды с герпесом могут быть естественными. Однако врачи должны с осторожностью пользоваться медицинскими инструментами, чтобы не задеть язвы и не заразить малыша. При язвах, которые находятся в родовых путях, роды возможны только путем кесарева сечения.

Для беременной с половым герпесом целесообразнее назначать плановую операцию. Если воды отошли, женщину должны прокесарить не позже 5 часов после этого, иначе риск инфицировать малыша при родах возрастает. И также кесарево при герпесе назначают в случаях, если противовирусная терапия не дает результатов. Не обойтись без операции, когда высыпания у женщины появились на 40-й неделе.

Как предупредить обострение в последние дни беременности?

Даже если мать новорожденного имеет вирус, ей не противопоказано кормить малыша грудью.

Чтобы вирус никак не повлиял на будущего малыша, врачи советуют беременной больше гулять на воздухе, пить витамины. Противовирусное лечение при необходимости проходят оба родителя. Если у мамы есть вирус, а у малыша его нет, то перед непосредственным контактом мамы с новорожденным надо дезинфицировать руки и не целоваться с младенцем, пока проблема не исчезнет. При кормлении мама должна одевать ватно-марлевую повязку.

[youtube.player]

Опоясывающий герпес при беременности в большинстве клинических случаев представляет опасность для здоровья матери, а не для внутриутробного развития плода (риск инфицирования составляет 8%). Но соблюдение правил профилактики поможет избежать активации герпесвируса на ранних и поздних сроках беременности.

Опоясывающий герпес при беременности в большинстве клинических случаев представляет опасность для здоровья матери, а не для внутриутробного развития плода (риск инфицирования составляет 8%).

Симптомы

За несколько часов до появления пузырьковой сыпи возникают такие признаки интоксикации организма:

• повышенная температура тела;
• головная боль;
• ощущение жжения и покалывания в местах будущих высыпаний.

Затем клиническая картина болезни при беременности выглядит следующим образом:

1. На кожном покрове по ходу нервных стволов образуются красные пятна, на месте которых возникают пузырьки с серозным содержимым. Процесс появления везикул длится в течение 5 дней, что сопровождается сильными болезненными ощущениями.
2. Через неделю пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки желтого цвета.
3. Желто-коричневая пигментация в области пораженного участка после отпадения струпа характерна для большинства пациентов.
4. Исчезновение сыпи на коже еще не свидетельствует о полном выздоровлении. На стадии затухания вирусной инфекции нередко у женщины возникает постгерпетическая невралгия. Болевой синдром сложно купировать в данном случае.

Опоясывающий лишай у беременных наблюдается в течение 14-28 дней.

Существует ряд дополнительных симптоматических проявлений при беременности:

1. Болезненные ощущения в глазах и ушах.
2. Рвотные позывы.
3. Судороги.
4. Нарушение обоняния.
5. Слабость в мышцах.
6. Состояние общего недомогания.

Причины появления

Герпес Зостер является возбудителем опоясывающего лишая. Но данная болезнь может возникнуть только на фоне перенесенной в детстве ветрянки. Если женщина не болела ветряной оспой, то при непосредственном контакте с человеком, пораженным вирусом 3 типа, велика вероятность заражения ветрянкой, а не опоясывающим лишаем.

Если женщина не болела ветряной оспой, то при непосредственном контакте с человеком, пораженным вирусом 3 типа, велика вероятность заражения ветрянкой, а не опоясывающим лишаем.

Провоцирующими факторами болезни являются:

1. Ослабленный иммунитет.
2. Переохлаждение.
3. Систематическое стрессовое воздействие. Депрессивное состояние при беременности.
4. Обострение хронических заболеваний различной этиологии.

Лечение опоясывающего лишая при беременности

Терапия проводится амбулаторно в большинстве случаев. При появлении болей в нижней части живота и кровянистых выделений из влагалища женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Лабораторное обследование включает в себя перечень таких процедур:

1. Микроскопия спинномозговой жидкости и крови для выявления специфических многоядерных клеток.
2. Исследование сыворотки крови с целью выявления противовирусных антител.
3. Анализ методом ПЦР для определения ДНК вирусной инфекции. Материал для анализа берется из везикул.
4. Анализ околоплодных вод.

Соблюдение режима сна (не менее 8 часов в сутки) — один из элементов профилактики развития опоясывающего герпеса при беременности.

Схема лечения во время беременности выглядит следующим образом:

1. Ацикловир (Валацикловир) для парентерального применения (курс инъекций). Терапия длится около недели под наблюдением врача. Не занимайтесь самолечением. В первом триместре беременности Ацикловир назначается только в случае, когда польза для матери превышает возможные риски для плода.
2. Во 2-3 триместре беременности для терапевтического воздействия на герпетическую инфекцию дополнительно используют препараты, содержащие в своем составе интерферон (например, свечи Виферон для ректального применения). В данном случае курс лечения длится 10 дней.
3. Обезболивающие средства назначаются с осторожностью, т.к. их прием может спровоцировать самопроизвольный аборт. Только при выраженном болевом синдроме врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен).

Профилактика

Существуют такие профилактические мероприятия:

1. Умеренные занятия спортом. Сидячий образ жизни нежелателен в любом триместре беременности.
2. Сбалансированное питание.
3. Соблюдение режима сна (не менее 8 часов в сутки).
4. Своевременное лечение обострений хронических заболеваний.
5. Укрепление иммунитета.

Геморрагическая форма протекания заболевания при беременности характеризуется возникновением везикул, наполненных кровянистой жидкостью.

Последствия и осложнения

Опоясывающий герпес у беременных может привести к ряду осложнений:

1. Герпетический кератит возникает при расположении характерной сыпи по ходу глазных ветвей тройничного нерва. На роговице появляются пузырьки, что сопровождается болезненными ощущениями и покраснением глаза. Наблюдается зрительная дисфункция пораженного глаза. Из-за отсутствия грамотного лечения герпетический кератит может стать причиной того, что женщина ослепнет навсегда.
2. Ушная форма характеризуется появлением везикул в наружном слуховом проходе, что сопровождается тошнотой, рвотой и сильной болью в пораженном ухе. Нередки случаи нарушения слуховой функции и паралича мимических мышц.
3. Герпес двигательного характера сопровождается выраженной мышечной слабостью.
4. Менингоэнцефалитическая форма. Смерть наступает в 60% случаев. Через 2-3 недели типичного для болезни поражения кожных покровов развивается коматозное состояние.
5. Геморрагическая форма протекания заболевания при беременности характеризуется возникновением везикул, наполненных кровянистой жидкостью.

Развитие опоясывающего лишая на поздних сроках беременности приводит к поражению легких и нервной системы ребенка.

Также возможны следующие осложнения:

• миелит (воспалительное заболевание спинного мозга);
• воспаление легких;
• гепатит.

Если речь идет о состоянии плода, то на ранних сроках беременности существует высокий риск врожденных аномалий развития: у 5% малышей после рождения отмечается деформация или атрофия верхних и нижних конечностей, появление рубцов на коже, пороки развития глаз и центральной нервной системы.

Наличие вирусной инфекции у матери не является показанием к прерыванию беременности.

Развитие опоясывающего лишая на поздних сроках беременности приводит к поражению легких и нервной системы ребенка.

[youtube.player]

Опоясывающий герпес – поражение инфекционного характера, вызванного чрезмерной активностью вируса Варицела Зостер. Именно этот микроорганизм при первичном попадании в организм человека становится причиной ветряной оспы.

После того, как человек переболевает ею, вирус не покидает организм – он остается в нем и закрепляется в нервных ганглиях. Там он остается до конца жизни человека. Особенностью заражения можно назвать односторонний характер поражения.

Обострение опоясывающего герпеса всегда возникает по причине каких-либо патогенных факторов. Чаще всего это происходит на фоне инфекционного процесса, эмоционального перенапряжения или переохлаждения.

Статистика показывает, что чаще всего данное заболевание поражает людей старшей возрастной группы. Кроме того, на фоне серьезного иммунодефицита опоясывающий герпес нередко возникает у беременных женщин. У них лечение патологии занимает гораздо больше времени, требует более серьезного и детального подхода.

Причины

Спровоцировать опоясывающий герпес при беременности может заражение вирусом Варицела Зостер из семейства герпесвирусов. Чаще всего при первичном контакте у людей развивается ветряная оспа, которая в 70% случаев обостряется у детей до 12 лет.

Через много лет возбудитель может вновь начать активничать, что приводит к опоясывающему лишаю. Спровоцировать это может исключительно серьезный спад иммунных способностей.

Причинами опоясывающего лишая являются:

• Инфекционное или бактериальное заражение.
• Переохлаждение.
• Несбалансированное питание.
• Гормональный сбой.
• Нарушение обмена веществ.
• Серьезное эмоциональное потрясение.
• Обострение хронических заболеваний.
• Употребление ряда медикаментозных препаратов.

Опоясывающий герпес обладает крайне высокой заразностью, однако столкнуться с ним могут только те люди, которые переболели ветряной оспой. В группе повышенного риска находится не только беременная женщина, но и ее новорожденный ребенок.

Подхватить вирус можно при любом контакте с больным человеком. Патогенный возбудитель способен жить в аэробной среде в течение нескольких дней. Наблюдения врачей показали, что около 10% женщин сталкивались с данной проблемой во время вынашивания плода.

Опоясывающий герпес при беременности

Формы

Вирус, который провоцирует развитие опоясывающего герпеса, присутствует в организме практически каждого человека. Для беременных женщин он представляет высокую опасность, он может навредить не только ее организму, но и малышу. Данное поражение может распространяться как на кожу, так и на слизистые оболочки.

Опоясывающий герпес принято делить на следующие виды:

Симптомы

В самом начале развития опоясывающий герпес у беременных проявляет себя сильными болезненными ощущениями на участке кожного покрова. Обычно они распространяются на область грудной клетки, конечностей и туловища.

Со временем это дополняется ознобом, повышением температуры тела, общей слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью. Еще через несколько часов или дней на теле появляется мелкая пузырьковая сыпь.

Если заболевание протекает в простой форме, такие образования имеют небольшой размер, заполнены прозрачной жидкостью. Спустя несколько дней они лопаются, подсыхают и покрываются темно-коричневой корочкой.

Поставить точный диагноз на основе зрительного осмотра врач сможет только после того, как у человека появляются значительные высыпания по всему телу.

Специалисты утверждают, что с момента появления недомогания до появления высыпаний может пройти несколько дней. На начальных стадиях опоясывающий герпес очень легко спутать со множеством других инфекционных заболеваний.

Чтобы поставить точный диагноз, врачи проводят биохимический анализ крови. Он помогает определить количество иммуноглобулинов, по которым и делают выводы.

Опоясывающий герпес у беременных женщин чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов. Высыпания на кожных покровах у них обычно единичные, признаки заболевания размыты из-за смещения внутренних органов.

Из-за этого диагностика заболевания затрудняется, необходимо как можно скорее провести иммунологический анализ крови. Он помогает выявить антитела к вирусу в крови, а также позволяет определить наиболее эффективный способ лечения.

Последствия

Опоясывающий герпес – заболевание, которое при правильном подходе к лечению редко вызывает серьезные осложнения. Однако в случае длительного промедления могут возникнуть самые серьезные последствия.

Вирус Варицела Зостер может легко спровоцировать выкидыш, что приводит к развитию психологической травмы у женщин. В редких случаях на фоне кровотечения происходит летальный исход.

Даже в случае полной чистки и последующего восстановления женщинам бывает трудно вновь забеременеть и полноценно выносить ребенка.

Для новорожденного перенесенный во время беременности опоясывающий герпес также сулит массу негативных последствий. Из-за него у ребенка могут возникнуть детский церебральный паралич, эпилепсия, микроцефалия, слепота, глухота, аномалии развития и даже смерть сразу после рождения.

Далеко не всегда данное поражение вызывает серьезные последствия. При правильном подходе к терапии от него удается быстро избавиться и предотвратить развитие нарушений. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача и отказаться от вредных привычек.

Лечение

Опоясывающий герпес при беременности требует обязательного комплексного медикаментозного лечения. Применение народных способов терапии или самостоятельное воздействие на недуг категорически запрещены.

Неограниченный прием лекарств может спровоцировать осложнения как для матери, так и для малыша. Необходимо обязательно соблюдать полный постельный режим до тех пор, пока высыпания на кожном покрове не исчезнут.

Также не забывайте обрабатывать сыпь специальными антисептическими растворами (к примеру, Мирамистином), которые помогут снизить остроту зуда и жжения. Постарайтесь выбрать удобную одежду из хлопчатобумажных тканей, чтобы она не травмировала поврежденный кожный покров.

Подбирать медикаментозную схему лечения должен исключительно квалифицированный лечащий специалист. Обычно при беременности редко назначаются мощные препараты, однако при тяжелом течении возможно назначение противовирусных препаратов и после 12 недели беременности.

На начальных стадиях опоясывающий герпес можно вылечить при помощи средств местного назначения: гелей, мазей, растворов. В случае необходимости назначаются противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Также может внутривенно вводится противоветряночный иммуноглобулин.

Обработка кожного покрова проводится при помощи специальных противозудных препаратов или антисептических растворов. Также могут применяться мази и гели с противовирусными компонентами.

Важно, чтобы в составе средств не было гормонов, которые могут негативно сказаться на развитии плода. Проводить обработку кожи необходимо до тех пор, пока высыпания полностью не подсохнут и не отпадут.

Важно как можно больше держать поврежденные участки кожи на воздухе, чтобы они активно высыхали. Для более быстрого и полноценного выздоровления рекомендуется проводить терапию витаминными комплексами.

Профилактика

Чтобы снизить риск обострения опоясывающего герпеса у беременных, лечащие специалисты настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию. Обычно это делается за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия.

Уже беременным лекарство не вводят, однако его случайное попадание в организм не является причиной для прерывания. Можно ли мыться при опоясывающем герпесе?

Если произошел контакт с больным, необходимо обязательно ввести 0.2-0.4 мл/кг иммуноглобулина. У некоторых женщин наблюдается бессимптомное протекание недуга, после чего он перетекает в слабую форму. Если же обострение инфекции происходит после 37 недели, то проводится токолиз.

• Правильном питании.
• Соблюдении правильного распорядка дня.
• Регулярном приеме витаминных комплексов.
• Вакцинации.
• Регулярном обследовании.

[youtube.player]

Вирус герпеса, который обнаружить можно практически у каждого, может проявиться во время беременности. И для женщин в положении он оказывается особенно опасен, потому что негативно сказывается на развитии плода.

Опасность опоясывающего герпеса перед родами

Во время беременности, когда иммунная система не справляется со всеми нагрузками, нередко проявляется опоясывающий герпес.

Благодатную почву для активации вируса создают физические нагрузки, стрессы и ряд иных факторов, с которыми сталкиваются женщины в положении. Заболевание проявляется следующими симптомами:

• болезненность в области грудной клетки;
• повышенная температура;
• общая слабость;
• сыпь в виде пузырьков там, где локализуется болевой синдром.

На поздних сроках, непосредственно перед родами, диагностика заболевания осложняется. Самый очевидный признак - сыпь. Он проявляется спустя несколько дней от начала болей. Но к третьему триместру сложнее определить точную локализацию болей из-за смещения внутренних органов. Относительно безобидное заболевание становится опасным для развития эмбриона, а также повышает риск позднего выкидыша.

Последствия опоясывающего герпеса для ребёнка

Лишай опоясывающего типа оказывает непосредственное влияние на развивающийся плод. Повлиять на ребёнка он может как во время беременности, так и после его рождения. Основные опасности, которыми чреват недуг для будущего малыша, следующие:

• Риск выкидыша. На всех сроках беременности, но к последнему триместру вероятность составляет около 30%.

Внутриутробное заражение малыша, особенно на третьем триместре, происходит в большинстве случаев.

Многие будущие матери сталкиваются с герпесом в разных его формах. И, если своевременно начать лечение, ребёнок родится здоровым, никаких осложнений отмечаться не будет.

Но из-за сложности диагностики заболевания женщинам настоятельно рекомендуется не забывать о правилах профилактики, а также регулярно проверяться на наличие герпесного вируса.

Опасность рецидива лишая

Если в жизни женщины уже были случаи опоясывающего лишая, это не значит, что он не повторится. При беременности оставшийся в организме вирус может снова спровоцировать проявления заболевания.

Опасен ли опоясывающий лишай перед родами, если он проявляется повторно? Конечно, он опасен.

Влияние рецидива опоясывающего герпеса на разных сроках беременности
1 триместр	выкидыш;
2 триместр	выкидыш; нарушение в развитии плода;
3 триместр	выкидыш; дисфункциональное развитие плода; смерть ребёнка после рождения.

Рецидив проще диагностировать: он проявляется гораздо активнее, но и проходит быстрее благодаря выработанным организмом антителам. Если первичный герпес способен протекать без очевидных симптомов (и оказаться диагностированным случайно или слишком поздно), то повторное заболевание пропустить вряд ли получится. Симптоматика уже знакома, женщина скорее обратится к врачу и начнёт лечение.

Опасна вирусная болезнь бывает и по психологическим причинам. Легко перенеся недуг в первый раз, беременная может не придать ему значения при рецидиве. Необходимо помнить, что для будущего младенца этот недуг способен стать фатальным.

Что опаснее: первичное проявление или рецидив

Негативные последствия герпеса очевидны, независимо от того, в который раз переносится заболевание. Но к рецидиву организм матери вырабатывает антитела, способные успешно и быстро побороть вирус. Антитела при своевременном и правильном лечении также передадутся ребёнку, что повысит его сопротивляемость в будущем.

Заразиться лишаем опоясывающего типа женщина может и во время беременности. Чтобы снизить риск, необходимо следовать правилам профилактики:

1. соблюдение гигиены;
2. предохранение при занятиях сексом даже с постоянным партнёром;
3. отказаться от вредных привычек и пройти курс укрепляющей иммунную систему терапии.

Влияние на плод при рецидиве гораздо реже оказывается фатальным, чем при первичном заболевании. Но повторная вирусная вспышка доставляет массу неудобств из-за ярко выраженной симптоматики. Для младенца опаснее первая вспышка. Для матери неприятнее - повторная.

[youtube.player]

Опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, характеризующееся появлением на коже типичных герпетиформных высыпаний. Другие названия этой патологии — Herpes zoster, или опоясывающий герпес. Чем грозит эта инфекция будущей маме?

Причины

Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы из семейства герпесвирусов. При первой встрече с этим вирусом в детском и подростковом возрасте развивается ветряная оспа. Опоясывающий лишай возникает спустя много лет после заражения вирусом. Появление заболевания у беременных женщин связывают со значительным снижением иммунитета.

Факторы риска развития опоясывающего лишая:

• иммунодефицит;
• переохлаждение;
• стресс;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Опоясывающий лишай заразен, однако подхватить его могут только люди, никогда не болевшие ветряной оспой. В группе риска находятся новорожденные, родившиеся от матерей с высыпаниями на коже. Вирус передается при прямом физическом контакте с больным человеком. Больной остается заразен в течение первых нескольких дней болезни до появления на коже плотных желтоватых корочек.

У всех людей, однажды переболевших ветряной оспой, вирус остается в организме в интактном состоянии. При значительном снижении иммунитета вирус выходит из клеток и начинает активно размножаться в организме. Вирус ветряной оспы поражает нервную систему и клетки кожи. В среднем риск заболеть опоясывающим лишаем составляет не более 10% для каждого человека в течение всей жизни.

Симптомы

Опоясывающий герпес возникает преимущественно после переохлаждения или перенесенной вирусной инфекции. За несколько часов до появления первых пузырьков появляется чувство покалывания, жжение кожи. Возникает слабость, возможно повышение температуры тела и появление других признаков интоксикации организма (озноб, головная боль).

Спустя 1-3 дня после появления первых неспецифических симптомов на коже появляются мелкие красноватые пятна. Пятна быстро превращаются в пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки группируются вместе, плотно прилегают друг к другу. Появление новых пузырей продолжается в течение 3-5 дней.

Типичная локализация сыпи при опоясывающем лишае: кожные покровы по ходу нервных стволов. Чаще всего поражается тройничный нерв на лице, а также межреберные нервы на туловище. Появление пузырьков сопровождается сильной болью. Спустя 5-7 дней пузырьки лопаются и подсыхают, покрываясь желтой корочкой. После отпадения корочек остается легкая желтовато-коричневая пигментация.

Исчезновение сыпи на коже не означает полного выздоровления. Вирус снова прячется в клетки, затихая до очередного обострения. У многих женщин после заживления пузырьков сохраняются боли по ходу пораженных нервов – постгерпетическая невралгия. Боль плохо поддается лечению и может сохраняться неопределенно долгое время.

Опоясывающий лишай длится в среднем 2-4 недели. Известны случаи, когда болезнь сохранялась в течение нескольких месяцев. Во время беременности опоясывающий герпес может возникнуть на любом сроке от зачатия до самых родов, в также в послеродовом периоде.

Опасные симптомы опоясывающего лишая:

• боль в глазу;
• боль в ухе;
• тошнота и рвота;
• сильная головная боль;
• напряжение затылочных мышц;
• судороги;
• потеря вкуса или обоняния;
• резкая мышечная слабость;
• потеря сознания.

Появление этих симптомов говорит о развитии серьезных осложнений и требует немедленной помощи специалиста.

Осложнения

Опоясывающий лишай может привести к развитию таких осложнений:

• герпетический кератит;
• ушной опоясывающий герпес;
• двигательный опоясывающий герпес.

Кератит (поражение роговицы) возникает при расположении высыпаний по ходу глазных ветвей тройничного нерва. На роговице появляются пузырьки или эрозии, возникает боль, покраснение глаза. Происходит значительное снижение остроты зрения на пораженном глазу. При отсутствии адекватной терапии герпетический кератит может стать причиной слепоты.

Ушной опоясывающий герпес (синдром Рамсея-Ханта) характеризуется появлением типичной герпетиформной сыпи в наружном слуховом проходе. Возникает сильная боль в ухе, нарушается восприятие вкуса на языке. Во рту возможно появление пузырьков и эрозий. Состояние женщины быстро ухудшается, появляется тошнота, рвота, головные боли. В дальнейшем ушной герпес может привести к параличу мимических мышц и потере слуха.

Двигательный герпес сопровождается появлением выраженной мышечной слабости в местах, пораженных сыпью. При несвоевременном лечении возможно развитие парезов и параличей.

Другие осложнения опоясывающего лишая:

• менингит;
• менингоэнцефалит;
• миелит (поражение волокон спинного мозга);
• постгерпетическая невралгия;
• пневмония;
• гепатит.

Последствия для плода

Заражение вирусом ветряной оспы может негативно сказаться на состоянии плода. Риск инфицирования малыша на всем протяжении беременности составляет 8-10%. В случае развития болезни в I триместре весьма высок риск формирования врожденных пороков развития плода. У 5% малышей после рождения отмечается деформация или атрофия конечностей, появление рубцов на коже, пороки развития глаз и центральной нервной системы.

Подтверждение инфекции не является показанием для прерывания беременности. Несмотря на все риски, у женщины сохраняется достаточно высокая вероятность рождения здорового ребенка. Будущей маме следует вовремя проходить все положенные скрининги и обследования. Особое внимание уделяется УЗИ в I и II триместрах. При обнаружении врожденной патологии проводится кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).

Развитие болезни накануне родов грозит инфицированием новорожденного. Вирус приводит к быстрому развитию неонатальной ветряной оспы у ребенка с поражением кожи, печени, легких и нервной системы. Лечением такой патологии занимается врач-неонатолог совместно с инфекционистом.

Течение беременности

Опоясывающий герпес, возникший на ранних сроках беременности, может стать причиной инфицирования плода и самопроизвольного выкидыша. При появлении болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей на фоне инфекции женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Как и любая перенесенная инфекция, опоясывающий герпес может стать причиной таких осложнений беременности:

• преждевременные роды;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода и задержка его развития;
• многоводие.

Выраженность осложнений будет зависеть от тяжести течения болезни, а также от индивидуальной реакции иммунной системы женщины на активизацию вируса ветряной оспы.

Методы лечения

Лечением опоясывающего герпеса занимается врач-инфекционист вместе с гинекологом. При необходимости к терапии подключается офтальмолог, лор, невролог и другие узкие специалисты. Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар показана только при развитии серьезных осложнений.

Для лечения опоясывающего лишая применяются противовирусные препараты. Вирус ветряной оспы обладает слабой чувствительностью к ацикловиру, поэтому препарат рекомендуется вводить парентерально. Курс лечения длится 7-10 дней. Ацикловир разрешен к применению со II триместра беременности. В I триместре препарат назначается по строгим показаниям и только под наблюдением врача.

Во II и III триместре беременности в схему лечения опоясывающего лишая добавляются препараты интерферона, стимулирующие собственный иммунитет. В качестве примера можно привести Виферон в виде ректальных свечей. Препарат обладает неспецифическим противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Курс лечения длится 10 дней. При необходимости продления терапии необходимо посоветоваться с врачом.

Обезболивающие препараты при опоясывающем герпесе назначаются с осторожностью и только под контролем специалиста. Многие противовоспалительные средства (НПВС) могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Если болевой синдром не слишком выражен, будущей маме следует отказаться от использования НПВС во время беременности.

После родов женщина с активной фазой опоясывающего герпеса изолируется в боксе. Новорожденному назначается профилактический курс ацикловира и специфического иммуноглобулина. За ребенком устанавливается наблюдение на 14 дней. При развитии инфекции проводится терапия с учетом тяжести состояния и распространенности процесса.

Профилактика

Специфическая профилактика опоясывающего герпеса не проводится. Беременной женщине рекомендуется следить за состоянием своего здоровья и повышать иммунитет любыми доступными средствами:

• адекватная физическая активность;
• рациональное питание;
• прием поливитаминов;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.

При появлении первых признаков опоясывающего лишая (зуд, жжение кожи, высыпания в виде пузырьков, боль по ходу нервных стволов) необходимо обязательно обратиться к врачу.

[youtube.player]