Как защитить плод от герпеса
Поселившись однажды в организме, он остается с человеком на всю жизнь. Вирус простого герпеса дремлет в клетках нервной системы, но время от времени просыпается.
Консультант – Юлия Кузнецова, руководитель научного поликлинического отдела Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопаталогии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Поселившись однажды в организме, он остается с человеком на всю жизнь. Вирус простого герпеса дремлет в клетках нервной системы, но время от времени просыпается – и начинает действовать. Ни убить его, ни навсегда прогнать из организма невозможно. Но научиться с ним жить вполне под силу любому.
По данным ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано почти 90 млн. человек, инфицированных вирусом простого герпеса. Реально им поражены 9 из 10 человек. У боьшинства носителей этого заболевания обострения бывают нечасто – 1-2 раза в год. Однако, проявления герпеса – те самые пузырьки на губах, в интимных местах и на тех частях тела, куда по собственной беспечности вы можете занести вирус, – доставляют массу неудобств из-за места расположения: это и вынужденный отказ от близости с любимым человеком, и непривлекательный внешний вид. Но не более того. Нас большей частью запугивают: беременным при обнаружении антител к вирусу герпеса рекомендуют делать аборт, больным “на глазок”, без тщательного предварительного обследования назначают иммуномодулирующие препараты и уверяют, что герпес вызывает тяжелые поражения внутренних органов. Из-за некомпетентности отдельных врачей в обществе развивается настоящая герпесофобия. А ведь в большинстве случаев страхи эти сильно преувеличены.
Врага надо знать в лицо
Простуду на губах (лабиальный герпес) обычно вызывает вирус простого герпеса первого типа. Его носителями являются почти 95 % всего человечества. Вирус может попасть в организм в раннем детстве – в 3-4 года, когда иссякает полученный от матери при рождении запас антител. Заражение проходит незаметно для человека: вначале вирус задерживается в слизистых оболочках рта и носа, а потом переходит в нервные узлы, находящиеся в коже. Здесь он может находиться бесконечно долго в неактивном, так называемом „спящем“ состоянии, дожидаясь своего часа. Чаще всего вирус проявляется при ослаблении иммунитета. Причин для этого может быть несколько: простудные заболевания, грипп, менструация, эмоциональное расстройство или стресс, чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения, неумеренное употребление алкоголя, отравления и усталость.
В развитии герпетического заболевания можно выделить несколько этапов:
- Еще до появления на губах характерного высыпания большинство людей чувствует некоторый дискомфорт, предвещающий приближение болезни. Еще до появления на губах характерного высыпания чувствуется зуд на коже в уголках губ, на внутренней поверхности губ, на языке или даже на другом участке лица.
- Возникает воспаление, которое начинается с небольшой болезненной припухлости на губах или других участках, которая постепенно увеличивается и занимает все большую поверхность.
- Появляются пузырьки, которые затем лопаются, и из них вытекает прозрачная или мутная жидкость, содержащая миллиарды вирусных частиц. На их месте образуется небольшая эрозия.
- Образование корочек на поверхности эрозий. Прикосновение к ним или повреждение может вызвать болезненные ощущения или даже кровотечение.
Генитальный герпес возникает чаще всего из-за вируса простого герпеса второго типа, но возможно и смешанное инфицирование вирусами обоих типов. Такой вид заболевания поражает 20-40 % взрослого населения и, как правило, обнаруживается у беременных женщин во время обследования.
Достаточно широко распространен и опоясывающий герпес. Вызывается он вирусом варицелла-зостер, который в детском возрасте является причиной „ветрянки“. Болезнь вызывает поражения кожи, которые асимметрично располагаются по ходу окончаний межреберных нервов. В этих местах возникает покраснение и сгруппированные пузырьки. Но, в отличие от простого, опоясывающий герпес практически никогда повторно не обостряется, потому что, как и в случае с „ветрянкой“, к нему образуется стойкий иммунитет.
Герпес и беременность: чем мы рискуем
Слова о том, что гинеколога надо посещать регулярно, а заболевания лечить вовремя – вовсе не пустой звук. Однако не все прислушиваются к добрым советам медиков. Печальная статистика показывает, что до 40% российских женщин впервые появляются в кабинете врача уже будучи беременными. Что же делать, когда инфекция обнаруживается как раз в этот ответственный момент?
Во время беременности наиболее опасен генитальный герпес. В том случае, когда у женщины были проявления заболевания еще до беременности, и возникло повторное обострение, можно обойтись только наружным лечением. Для этой цели хорошо подходят всем известные антивирусные кремы и гели. Если нет каких-либо особых показаний, врач старается избегать применения любых лекарственных препаратов. При этом можно не беспокоиться о здоровье вашего малыша: риск внутриутробного заражения минимален, как и вероятность осложнений при беременности. Но когда высыпание на половых органах появляется к моменту родов, не избежать кесарева сечения. В противном случае ребенок может зразиться от матери, проходя через родовые пути. Также серьезная угроза жизни и здоровью плода возникает, если женщина во время беременности заболела герпесом впервые. Это уже грозит рождением детей с определенными патологиями: врожденные уродства, поражения головного мозга, печени и других внутренних органов.
В одном вы можете быть уверены наверняка: наличие герпес-вирусной инфекции – не повод для прерывания беременности. Любой врач должен объяснить, насколько велика может быть степень риска в том или ином случае, каковы последствия заболевания и дать необходимые рекомендации. Но сложность в том, что попытки вывести вирус герпеса из организма бесполезны. Все методы лечения направлены на сокращение длительности текущего рецидива и удлинение межрецидивного периода.
Займемся профилактикой
Для того, чтобы повысить сопротивляемость организма и не дать герпесу активно проявиться, необходимо укреплять иммунную систему. Только повышать иммунитет нужно правильно и осторожно, потому что при чрезмерном применении иммуностимуляторов и вакцин результат может быть противоположным тому, которого мы ожидаем. К сожалению, сегодня за лечение герпетической, цитомегаловирусной, хламидийной инфекций берутся все кому не лень. А в результате женщины попадают к специалистам с необратимыми нарушениями иммунной системы. Могут развиться так называемые „аутоиммунные заболевания“, когда организм начинает бороться сам с собой, уже не различая, где „враг“, а где его собственные клетки. Это опасно именно при беременности. В плаценте образуются тромбы, и, как следствие, беременность прерывается или страдает плод. Он испытывает недостаток кислорода, плохо растет и развивается.
В комплексе с противовирусными препаратами хорошо принимать витамины. В стадии появления предвестников болезни достаточно всего по 600 мг витамина С и витаминов группы В (3 раза в день в течение 3 дней), чтобы неприятные симптомы исчезли. Витамин Е позволяет снизить болевые ощущения и ускорить заживление язвочек. Наносится он в виде масляного раствора на пораженные участки на 15 минут. Через полчаса боль затихает. При возобновлении зуда и покалывания процедуру нужно повторить. Дважды в день в течение 6 недель принимайте 25 мг цинка вместе с 250 мг витамина С. Это снижает частоту и продолжительность рецидивов.
Растительные экстракты элеутерококка, женьшеня, эхинацеи, мумиё, пантокрин оказывают стимулирующий эффект и ускоряют процесс восстановления поврежденных клеток. Подойдут и таблетки, и экстракты, и спиртовые настойки. Все они способствуют увеличению продолжительности безрецидивного периода, но как единственные средства при лечении обострений не эффективны. При этом стоит помнить, что все лекарственные препараты должны быть назначены вашим лечащим врачом.
Существует также специальная вакцина. Ее действие направлено на то, чтобы удлиннить межрецидивный период и снизить тяжесть текущих обострений. Но при этом она не является альтернативой противовирусныи препаратам и наружным средствам. Это несколько разные методы лечения: вакцинация проводится через две недели после рецидива, чтобы отдалить наступление следующего. Но воздействие на вирус может быть и комплексным.
Как защитить от герпеса новорожденного
Чтобы избежать заражения младенца герпес-вирусной инфекцией, мамы с лабиальным герпесом должны тщательно мыть руки перед тем, как взять малыша. Если же герпес зашел достаточно далеко и уже появились волдыри или ранки, мама в присутствии ребенка должна носить специальную лицевую повязку до тех пор, пока язвы не подсохнут.
В период проявления герпес-вирусной инфекции мамам придется воздержаться и не целовать своих малышей. Если же герпес появился не на губах, а на другой части тела, ее следует тщательно закрыть и ни в коем случае не допускать соприкосновения с кожей ребенка.
[youtube.player]По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно каждый шестой в возрасте от 14 до 49 лет имеет генитальный герпес . Генитальный герпес обычно вызывается вирусом герпеса ВПГ-2. Но более половины взрослых в какой-то момент своей жизни были заражены ВПГ-1, вирусом герпеса, который обычно поражает рот в виде герпеса. ВПГ-1 также может вызывать генитальные поражения при оральном сексе. Оба этих вируса могут вызывать значительные инфекции у новорожденных.
В то время как вспышки могут быть болезненными или неприглядными у взрослых, они проходят. Но когда новорожденный заражен герпесом, могут возникнуть серьезные, а иногда и смертельные осложнения. В июле 2017 года новорожденная из Айовы заразилась ВПГ-1 от человека, который посетил ее вскоре после рождения. Поскольку оба родителя дали отрицательный результат на герпетическую инфекцию, власти предполагают, что кто-то с текущей или недавней простудой, вероятно, поцеловал ребенка, заразив ее ВПГ-1. Инфекция переросла в вирусный менингит, убив ребенка.
Герпетическая инфекция у новорожденных всегда вызывает озабоченность, и мы хотим поделиться информацией от медицинских работников о герпес-инфекциях во время беременности, а также рекомендациями для родителей по обеспечению безопасности своих детей.
Как новорожденные заражаются герпесом?
В исследовании, опубликованном в январе 2017 года в журнале The Lancet Global Health, говорится, что 85 процентов зараженных герпесом новорожденных заражаются этой болезнью от своих матерей во время родов.
Женщины часто имеют герпес, но не осознают этого из-за слабых симптомов или отсутствия симптомов. Вирус может быть неактивным в течение длительных периодов времени, прежде чем он вызовет поражение. Для HSV характерно реактивировать во время физического или эмоционального напряжения. Герпес может распространяться при отсутствии симптомов, потому что вирус теряет периодичность, что означает, что вирус активен, но не может вызывать язвы на теле.
В случае ВПГ-1 или орального герпеса инфекция обычно происходит при контакте пораженного инфицированного человека с мембранной областью тела ребенка, такой как глаза или рот. Это может произойти, если человек с герпесом целует ребенка или, что еще реже, если человек дотрагивается до герпеса, а затем касается ребенка.
Каковы симптомы герпеса и риски для новорожденных?
Вирусы простого герпеса, вызывающие герпес или гениталии у взрослых, могут вызывать значительные инфекции у новорожденных.
Симптомы герпеса у детей могут быть расплывчатыми, такими как затруднение дыхания, легкое кровотечение или плохое питание. При появлении язв они могут появиться в любом месте на теле. У новорожденных, которые заражаются герпесом во время родов, мы обычно видим раны, где кожа ребенка была повреждена, например, на верхней части головы или вокруг пуповины.
Инфекция HSV-1 и HSV-2 подвергает новорожденных высокому риску развития тяжелых и угрожающих жизни симптомов, включая:
* Повреждение органов со смертельным исходом, включая печень, легкие и сердце
* Серьезные вирусные инфекции, такие как вирусный менингит
* Периодические язвы на коже, глазах, гениталиях или рту
Что могут сделать родители, чтобы защитить детей от герпеса?
Если у вас появятся язвы или волдыри в области половых органов во время беременности, сообщите об этом своему врачу. Это может быть что-то столь же простое, как зараженный волосяной фолликул, или это может быть что-то более серьезное, например, герпес. Зная, вам и вашему ребенку помогут быть максимально здоровыми во время беременности и родов.
Новорожденные подвергаются наибольшему риску, когда мать заражена герпесом или у нее первая вспышка язв на поздних сроках беременности. У матери не было достаточно времени, чтобы выработать защитные антитела и поделиться с ребенком защитными антителами.
Если у вашего партнера генитальный герпес и вы никогда не заражались, рекомендуется воздерживаться от секса в последние несколько недель беременности. Презервативы могут снизить риск передачи, но они не эффективны на 100 процентов.
Как акушеры и педиатры защищают новорожденных от герпеса?
Если обнаружится что-то подозрительное, рекомендовано кесарево сечение, чтобы ребенок не соприкасался с язвами. Контакт с активными поражениями является основным фактором риска заражения. Если у женщины был анамнез герпеса до беременности, но во время родов язвы не было, ее следует успокоить — риск передачи ее ребенку во время родов составляет менее 1 процента.
Чтобы снизить риск возникновения вспышки родов, назначаются противовирусные препараты, такие как ацикловир (Valtrex), беременным женщинам, у которых в анамнезе был герпес, начиная примерно с 36 недель. Это уменьшает выделение вируса в области половых органов во время родов. Уменьшение выделения также снижает риск активных повреждений во время родов, и это может позволить избежать кесарева сечения.
После родов ваш педиатр может заказать дополнительное обследование новорожденного. Если считается, что ребенок подвержен чрезвычайно высокому риску заражения ВПГ, мы немедленно проверяем кровь на наличие вирусных инфекций и можем рассмотреть возможность лечения ребенка антивирусными препаратами еще до того, как будут сообщены результаты этих анализов. Если результаты теста положительные, противовирусные препараты будут продолжены.
Рекомендации для новых родителей
Независимо от того, есть ли у вас герпес, настаивайте, чтобы каждый, кто хочет держать или трогать вашего новорожденного, сначала вымыл руки. Это первая вещь, которую родители могут сделать, чтобы защитить своего ребенка не только от ВПГ-1 и ВПГ-2, но также от других вирусов и бактерий, которые могут сделать вашего ребенка больным.
Не позволяйте кому-либо с простудой или кому-то, кто, как вы знаете, болел на прошлой неделе, держать или целовать вашего ребенка. Если вы беспокоитесь о том, чтобы обидеть друга или родственника, отказавшись от посещения ребенка, обратитесь к медсестре или врачу.
По возможности избегайте брать ребенка в людные места в течение нескольких месяцев после рождения. Герпес инфекция от случайного прикосновения незнакомцев или развитие других инфекций от респираторных микробов может произойти.
Как только люди заражаются герпесом, они заражаются на всю жизнь, даже если симптомы отсутствуют. Хотя значительное число взрослых живет с генитальным герпесом, и большинство были заражены ВПГ-1 в какой-то момент нашей жизни, мы никогда не должны недооценивать разрушительное воздействие, которое эти вирусы могут оказывать на детей. Как родители и воспитатели, мы должны сделать все возможное, чтобы защитить наших детей от герпетической инфекции.
[youtube.player]Во время беременности иммунитет женщины снижается, что позволяет проявляться скрытым вирусам.
Именно во время вынашивания ребенка большинство зараженных и узнает о том, что являются носителями герпеса. На земле всего 5% людей имеют к нему иммунитет, остальные же переносят его в скрытой форме.
Что нужно знать о вирусе герпеса? Каким бы ни был герпес источник заражения всего один – это человек с вирусом.
Пути попадания инфекции в организм разные. Это может быть:
непосредственный контакт с зараженным (поцелуй, рукопожатие, пользование предметов обихода);
воздушно-капельным путем;
половая связь;
родовые пути.
При этом само заражение происходит только тогда, когда у человека обостренная форма вируса, а не спящая.
Чтобы один человек заразился от другого, у носителя вируса должны быть характерные высыпания на слизистых. При этом, после непосредственного контакта у заразившегося не всегда высыпания сразу появляются.
Чаще всего вирус носит скрытый характер до того момента, пока иммунитет не ослабнет.
Проникнув в организм, вирус герпеса попадает непосредственно в нервные ганглии. Оттуда вирус успешно распространяется по нервам дальше в организм.
Инкубационный период герпеса составляет от 2 до 10 дней. При этом инфекция уже не излечима. Ее можно только замедлить, но не удалить.
Вирусу герпеса свойственно активное размножение внутри нервных ганглий и рассылка инфицированных клеток дальше в кровь. При этом он поражает большинство органов – половые органы, а также кожу и слизистые.
Необходимо знать, что вирус герпеса существует в двух видах – первого типа и второго.
Первый тип (HSV-I) – это лабиальный герпес. Встречается он всего у 5% зараженных половым герпесом. Источник заражения – больной человек с этим вирусом.
Второй тип (HSV-II) – это генитальный герпес. Встречается у оставшихся 95% зараженных. Но, кроме того, существует и простая форма вируса, которая больше известна как простуда. Это характерные высыпания на губах и подбородке, с жидкостью внутри.
Не опасна ли горячая ванна при беременности ? Или следует воздержаться от ее приема и ограничиться душем? Узнаем из этой статьи.
О том, можно пить пиво беременным или нельзя – в этой статье.
Самым опасным во время беременности является именно вирус второго типа. Именно генитальный герпес чаще всего проявляется в период вынашивания ребенка и причиняет массу неудобств.
Симптомами любого герпеса являются, прежде всего:
пузырьки на коже с жидкостью внутри (везикулярный герпесный дерматит);
покраснения и зуд на коже (герпесная экзема);
сыпь по всему телу в больших количествах, самый большой очаг на половых органах (диссеминированная герпесная болезнь);
пузырьки с жидкостью на слизистых оболочках (преимущественно во рту, на внутренней стороне щек, на миндалинах и задней стенке глотки);
заболевания мочеполовой системы;
болезнь глаз герпесная;
герпесный энцефалит (поражение тканей мозга).
Первые признаки чаще всего не носят каких-то характерных особенностей. Это:
недомогание;
боли в мышцах;
боли в нижней части живота;
общая слабость;
высыпания на теле в определенных местах (ротовая полость, нижняя часть лица, половые органы);
зуд и покраснения.
После того, как появляются пузырьки, зуд прекращается. В течение 2-3 дней пузырьки лопаются, и эти места покрываются язвами, покрытыми корками. Зуд возобновляется, после чего обычно воспаляются лимфатические узлы, причиняя еще больше дискомфорта.
Чем сильнее ослаблен иммунитет женщины во время беременности, тем больше риск проявления инфекции. Более того, иногда герпес проявляется не только на наружных органах, но и сразу на слизистых.
В некоторых случаях, когда очаг слишком обширный, на слизистой матки, женщина просто физически не в состоянии выносить ребенка. Около 5% выкидышей приходится на заболевание половым герпесом.
Чем опасны для малыша вредные привычки его мамы? Например, если беременная курит ? Спросим у доктора.
О необходимости лечения после замершей беременности подробно рассказано в этой статье.
Чем опасен (и опасен ли) герпес во время беременности?
Многие обладательницы вируса задаются вопросом о том, чем опасен герпес для их малыша и есть ли риск вообще. Зависит это от нескольких факторов:
когда произошло заражение мамы; триместр беременности.
Если женщина еще до наступления беременности носила в себе этот вирус, то малышу ничего не угрожает. Нормальное развитие его организма обеспечивается за счет материнских антител, которые вырабатываются в достаточном количестве, чтобы защитить малыша от вируса.
При этом новорожденный не будет являться носителем вируса, если в момент его появления на свет через родовые пути у матери не будет обострений генитального герпеса. В таком случае малыш полностью защищен.
Если же женщина получила вирус впервые, будучи уже беременной, то развитие малыша может находиться под угрозой. При этом чем больше срок беременности, тем меньше риск для плода.
Если заражение происходит непосредственно перед родами, то есть риск смертельного исхода для малыша. В случае, если лечение противовирусными препаратами не было начато.
Заражение в первом триместре грозит:
выкидышем; заболеванием ребенка; отклонений в развитии.
Поскольку вирус герпеса поражает нервную систему, отклонения в развитии могут сказаться на ребенке в виде:
нарушение слуха; нарушение зрения; физические отклонения; умственные отклонения; поражения центральной нервной системы.
Для мамы же вирус генитального герпеса может грозить кесаревым сечением в качестве пути родоразрешения. Это сводит к минимуму риск заражения малыша при рождении.
Стоит отметить, что делают это исключительно тогда, когда слишком велик риск для матери при кесаревом сечении.
Как вы думаете, можно беременным в баню или нельзя? Можно узнать в этой статье.
Об угрозе выкидыша при беременности читайте в этой статье.
Особенности лечение вируса герпеса во время беременности
На разных сроках беременности лечение герпеса происходит по-разному.
Так, в первом триместре преимущественно используют местные препараты. При этом большинство врачей склоняются к тому, что лучше прервать беременность, если заражение произошло именно в первом триместре.
Самым действенным и безопасным считается мазь Ацикловир, которую назначают курсами.
Лечить герпес нужно только после консультации врача, независимо от того, какой триместр беременности сейчас и на каком было заражение. Только специалист может назначить лечение, ориентируясь на индивидуальные особенности организма женщины.
Когда заражение произошло во время третьего триместра беременности, чаще всего назначают:
местные противогерпесные мази; лекарственные препараты для приема внутрь противогерпесные; иммуностимуляторы (для укрепления иммунитета); народные рецепты.
Последними чаще всего заживляют язвы, чтобы не происходило повторного заражения. Естественно, на период лечения запрещается иметь половые контакты, чтобы лечение протекало быстрее и эффективнее.
Самыми безопасными во время второго и третьего триместра являются народные средства:
масло шиповника (для смазывания стенок влагалища); настои женьшеня внутрь для укрепления иммунитета; пихтовое масло (для смазывания язв).
Так как герпес проявляется при ослаблении иммунитета, необходимо во время беременности укреплять именно иммунитет. Необходимо принимать все прописанные витамины, делать зарядку и легкие физические упражнения.
Кроме того, требуется отказаться от вредных и пагубных привычек, которые дополнительно ослабляют организм.
Естественно, требуется пройти обследование на предмет наличие вируса. Особенно если заражение было задолго до беременности, или вирус обострился на ранних сроках.
Врачи рекомендуют провести не только обследование, но и лечение герпеса, еще только на этапе планирования беременности, что сведет к минимуму риск заражения малыша, а также обострений во время вынашивания.
Часто спрашивают: как отходит слизистая пробка ? Вы спрашивали – мы отвечаем.
О том, что такое ложные схватки, расскажем в этой статье.
[youtube.player]Вирус герпеса при беременности
Герпес во время беременности
Герпес при беременности — серьёзная и тщательно отслеживаемая врачами инфекция, поскольку вирус простого герпеса является большой опасностью для развития здорового плода.
Так, по способности вызывать уродства, из всех имеющихся вирусов его опережает только вирус краснухи.
Для беременных женщин герпес очень опасен, поэтому его нельзя игнорировать.
Из-за вируса может возникнуть не только самопроизвольный выкидыш, но и тяжелые пороки развития плода.
Вот почему особенности герпеса во время беременности всегда тщательно исследовались.
Герпес у беременных: сухая статистика и цифры
Поскольку факты и статистика – вещь упрямая, спорить с ней тяжело. Что касается герпеса, неумолимые цифры предоставляют нам такую информацию:
- Каждый 2-й житель планеты — носитель вируса герпеса;
- Больные первичным генитальным герпесом рискуют заразить своего малыша (внутриутробное инфицирование) примерно в 40% случаев, а при повторном герпесе — в 3 — 7% случаев;
- Вирус простого герпеса на ранних сроках вызывает самопроизвольный аборт в 30% случаев, а на поздних сроках — в половине всех случаях происходят выкидыши;
- 40% выживших новорожденных с приобретенным внутриматочным инфицированием, затем страдают от проявлений латентных носителей и дисфункциональных расстройств;
- Матери с бессимптомными или атипичными формами болезни рождают больных детей в 70% случаев, причем здоровыми остаются только 15% новорожденных. Смертность составляет примерно 50 — 70%.
Необходимо отметить: герпес во время беременности можно вылечить на любом сроке. Чем раньше начать профилактику и терапевтические мероприятия, тем оно окажется более эффективным.
Осложнения у беременных, больных герпесом
У беременных женщин все силы организма сосредоточены на внутренней перестройке. Сниженный иммунитет — благоприятный фактор для развития коварного заболевания.
У беременных, инфицированных герпесом, диагностируется:
Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность) — наиболее частое осложнение, которое возникает на протяжении I триместра.
Хотя беременность начинается благополучно (так как оплодотворенный эмбрион надежно закреплён в мышечном слое матки), последующего его развития не следует (развиваются только плодные оболочки).
Проблема в том, что женщиной может никак не ощущаться наличие болезни и отторжения плода не происходит, но продукты распада эмбриона могут вызвать интоксикацию женского организма, в результате чего наблюдаются:
- воспалительные процессы эндометрия;
- тромбозы, кровотечения и другие нарушения системы кроветворения.
Крайне важно своевременно заметить, что плод перестал развиваться. Как правило, его извлекают при помощи вакуум-экстракции под общим наркозом с кюретажем или соскабливанием.
Последующее лечение генитального герпеса составляет 6 и более месяцев.
Следует отметить: во время беременности достаточно низкая вероятность заражения плода герпесом, исключение составляет первичное инфицирование женщины ВПГ-2.
Вероятность инфицирования плода вирусом при этом может составить 50%.
Первичное инфицирование после 32 недель беременности может спровоцировать у ребенка изъязвления на коже, церебральный некроз, катаракту, хориоменингит.
Иммунитет к герпесу – гарантированно здоровый малыш.
Не нужно сразу делать вывод, будто герпес несовместим с рождением здорового ребенка. Опасность представляет только первичный герпес у беременных.
Многие женщины, переболевшие генитальным герпесом, рожают совершенно здоровых детей, так как плод надежно защищают антитела матери.
На риск инфицирования новорожденного влияет тяжесть течения болезни у беременной, продолжительность контакта плода с зараженными околоплодными водами.
Чтобы такого не произошло, следует за 2 – 4 недели до родов сдать анализ. Если его результат окажется положительным, целесообразно провести плановое кесарево сечение.
Первичное заражение беременной герпесом
Первичное инфицирование является наибольшей угрозой для матери и ребёнка.
Для признаков заболевания в таких случаях характерны особо отчетливые симптомы, поскольку антитела в женском организме отсутствуют.
Особенную опасность для плода представляет инфицирование на начальных и конечных сроках беременности.
В первые месяцы чаще всего диагностируют замершую беременность или выкидыш, а на последних — поражения внутренних органов у плода.
К сожалению, даже после проведения противовирусной терапии, первичный герпес при беременности зачастую приводит к гибели или серьёзной инвалидности младенца.
О первичном заражении говорят в том случае, когда организмом еще не выработаны защитные антитела, так как ВПГ состоялась впервые. Что касается рецидива болезни, антитела в крови уже имеются.
Во время первичного заражения развёрнутый анализ крови выявит присутствие IgM, а при повторных — IgG. Обследоваться необходимо и будущей матери, и отцу ребенка.
Если у женщины вирус отсутствует, но присутствует у мужчины, то плод может подвергнуться заражению в любой период.
Именно поэтому для пар, в которых носителем вируса является только мужчина, врачи настоятельно рекомендуют при интимных отношениях использовать презерватив.
Для первичного генитального герпеса при беременности характерны неоднородные проявления, поскольку у разных людей симптомы могут кардинально отличаться.
К наиболее типичным симптомам относят такие:
- покраснение кожи в зоне промежности, в заднем проходе или на внутренней части бедер;
- образование болезненных пузырьков с прозрачной жидкостью в интимных зонах на ягодицах и гениталиях с сопровождающемся зудом;
- водянистые выделения из вагины;
- болезненные мочеиспускания;
- увеличенные паховые лимфоузлы;
- характерные для простудного заболевания симптомы: боль в мышцах и голове, озноб, повышенная температура, общая слабость.
Первоначально генитальный герпес проявляется кожными покраснениями и жжением в пораженных областях. На 3 — 7 день наблюдаются пузырьковые высыпания.
Небольшие пузырьки могут поразить наружные половые органы, влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал.
Примерно на 5 — 6 день они лопаются, а на их месте формируются язвочки, которые затем исчезают по истечении 1 — 2 недели.
Острая форма длится в среднем 10 дней, а рецидивы могут проявляться примерно раз в полгода.
Диагностика герпеса у беременных женщин
Диагностировать первичный герпес у беременной поможет характерная симптоматика и лабораторные исследования:
Вирус герпеса при беременности
Рецидивирующий герпес у беременных
Если у беременной возникали рецидивы ранее, то блокирующее действие ВПГ антитела обеспечат надежную защиту плода.
Риск заражения новорожденного ребёнка от матери составляет около 1%.
Необходим комплекс мер, чтобы при беременности герпес не приносил будущей маме и её малышу неприятных сюрпризов.
Во время планирования будущей беременности следует ликвидировать очаги инфицирования (гастрит, гайморит, зубной кариес), забыть про вредные привычки и проходить курс общеукрепляющей терапии.
Необходимо обязательно пройти анализы на наличие иммуноглобулинов.
В качестве профилактических мер назначают Ацикловир или Валацикловир, а также — витаминные комплексы.
Наблюдение за беременными
Требуется динамическое наблюдение за беременными с троекратным проведением УЗИ:
- на 10 — 14 неделе, чтобы оценить толщину воротниковой зоны;
- в течение 20 — 24 недели, выявляются эхографические маркеры патологий хромосом;
- в течение 32 — 34 недели выявляют патологии позднего проявления.
О признаках внутриутробного заражения могут свидетельствовать такие симптомы:
При негативных результатах, проводятся дополнительные углубленные обследования.
С 16-той по 30 неделю производят анализ крови. Анализы на наличие антител следует сдавать 4 раза: каждый триместр и накануне родов.
Вирусологические исследования и генодиагностика являются надежными методами диагностики.
При генодиагностике выявляют наличие вируса ДНК, а как дополнительные методы используют РИФ (реакции иммунофлуоресценции), а также ИФА (иммуноферментный анализ).
Кроме того, для выявления латентных герпетических очагов необходимо проведение клинических обследований родовых путей и вульвы.
За 14 дней до родов, беременным из группы риска необходима госпитализация, чтобы осуществить забор содержимого цервикального канала.
Лечение герпеса при беременности
Во время лечения герпеса у беременных преследуются такие цели:
При помощи терапии невозможно добиться полного исчезновения вируса — это практически не осуществимо, но можно максимально быстро уменьшить неприятные симптомы, снизив повторные рецидивы.
Чем лечить герпес при беременности? Основной метод лечения герпеса — противовирусная химиотерапия, а также использование специализированных противогерпетических препаратов:
Ацикловир считается наиболее эффективным препаратом, поскольку он действенен против многих видов вируса, вызывающих герпес.
Исследования показали: его применение в виде мази не принесёт вреда ни маме, ни её ребёнку, поскольку при местном воздействии препарат не попадает в кровоток.
В аптеках можно также приобрести много других современных препаратов, но большинство из них имеют побочные эффекты, превышающие пользу от их приёма.
Смазывать пораженные зоны можно оксолиновой, тетрациклиновой, эритромициновой и теброфеновой мазью.
При первичном заражении беременной, как правило, назначают Валацикловир.
При повторных проявлениях симптомов принимают:
- Ацикловир по 200 мг трижды в сутки в теч. 5 дней;
- мази на его основе;
- мази с антибактериальным эффектом;
- при сильных болях применяют 2%-ный ксилокаин;
- ванны с ромашкой или чередой, после чего наносят подсушивающие составы (например, цинковую мазь).
А также специалисты рекомендуют употреблять курятину и другие продукты с содержанием лизина, который препятствует размножению вируса.
Но вот употреблять шоколад и изюм запрещается, поскольку в них присутствует аргинин, который стимулирует активность вируса герпеса.
В чем опасность вируса герпеса при беременности?
Поскольку у беременных иммунитет снижен, симптомы герпеса проявляются особенно часто.
Сниженный иммунитет при беременности необходим для оптимального вынашивания плода, поскольку он в определённой мере является для женского организма объектом чужеродным.
При инфицировании на начальных сроках риск выкидыша намного возрастает.
Кроме этого, вирус может спровоцировать разные пороки при развитии плода:
- поражения ЦНС;
- серьезные дефекты мозга;
- нарушения зрения и/или слуха;
- другие разные отклонения физ. развития.
Заражение беременной в третьем триместре может спровоцировать мертворождение или же рождение ребёнка с поражением мозга.
Более оптимистичные прогнозы для тех женщин, которые ещё до беременности болели герпесом или являлись вирусоносительницами.
У таких женщин материнские антитела надёжно защищают плод.
Если обострение генитального герпеса произошло незадолго до родов, то кесарево сечение является наиболее часто применяемым методом родоразрешения.
Насколько опасным для беременных является различные виды герпеса?
Генитальный герпес при беременности одна из актуальных проблем, поскольку инфицирование может состояться и до беременности, и на её любом сроке. Узнайте больше о видах герпеса.
Приобрести вирус можно через половой акт, если партнер будет инфицирован или окажется носителем вируса.
Такие ситуации, как правило, возникают или при беспорядочных половых связях до беременности, или в случае заражения от постоянного полового партнера, инфицировавшегося таким вирусом.
Для женского организма эмбрион — инородное тело, поэтому чтобы он не отторгался, природа предусмотрела снижение иммунитета при беременности.
Поскольку вирус герпеса обладает крайне маленькими размерами, он может с легкостью проникнуть в плаценту с кровотоком.
При этом вирус заражает плод и стремительно размножается в различных тканях.
Если на начальных сроках инфицирование способно вызвать выкидыш, то на поздних могут быть преждевременные роды, поражения ЦНС, глаз и печени у младенца. Риск таких осложнений достигает 70%.
Беременность нередко сопровождается герпесом на губах, проявляющемся как болезненные и зудящие высыпания на коже.
При диагностировании хронической формы простого герпеса на губах у беременной, болезнь не представляет существенных неприятностей для ребёнка.
Если анализы крови мамы отражают наличие антител к такому вирусу, то плод непременно их получит через плаценту и определенное время будет надежно защищен.
Таким образом, иммунные клетки и механизмы естественной защиты справятся с герпетическими высыпаниями на губах.
Герпес на губах во время беременности
Симптомы герпетической инфекции
Для различных видов герпеса характерна несхожая локализация, но клинические проявления у них схожие.
Симптомы у них такие:
- локальный зуд и жжение в слизистых оболочках половых органов;
- пузырьковые высыпания;
- ухудшение общего состояния организма (слабость, боли в мышцах, головные боли, высокая температура до 39º С).
Первоначально на месте попадания вируса (обычно через микротрещинки, ранки на коже, слизистые оболочки) перед появлениями высыпаний возникает жжение и зуд.
Затем там возникают пузырьки (везикулы), которые наполнены прозрачным содержимым.
При герпесе ВПГ-1 пузырьки располагаются на губах и носу, а при ВПГ-2 — на гениталиях, шейке матки, влагалище, на прямой кишке.
Через 2 – 4 дня пузырьки лопаются, их содержимое вытекает, а на их месте возникают долго незаживающие язвочки.
Эти язвочки достаточно болезненны, чем вызывают массу неудобств. Женщины, страдающие генитальным герпесом, могут наблюдать водянистые выделения из влагалища, также являющихся симптомами заболевания.
Расшифровка анализа простого герпеса во время беременности
Современными исследованиями было установлено: противовирусные антитела к герпесу І типа отмечаются у 80% женщин репродуктивного возраста, а к второму типу — у 30%.
Многие беременные женщины часто беспокоятся из-за того, что анализ ИФА показал герпес в крови.
Такие страхи могут быть и необоснованными, так как выявленные в крови антитела IgG не представляют серьезной угрозы для плода.
Напротив, они намного сокращают риск передачи герпеса плоду, указывая, что у мамы имеется иммунитет к данному вирусу.
Поскольку антитела М (IgM) возникают в теч. нескольких недель после первичной инфекции, они могут свидетельствовать и о реактивации имеющегося герпеса.
IgM остаются в организме в течение 2-х месяцев максимум, а IgG – на протяжении всей жизни (серопозитивность). Первичную инфекцию герпеса представляют как IgM.
Рецидивирующий герпес, как правило, диагностируется повышенными показателями IgG, а наличие у таких пациентов IgM расценивается, как сигнал обострения болезни.
Если результаты IgM оказываются сомнительными, врач назначает повторную сдачу анализа в течение двух недель.
Стоит подчеркнуть, что иногда даже опытные медицинские специалисты не могут отличить симптомы герпеса от проявления других заболеваний.
Вот почему нужно сдать соответствующие анализы, а затем уже планировать рождение ребёнка.
[youtube.player]Читайте также: