Какой вакциной делают прививку от кори краснухи паротита

КПК-вакцина

Корь и вакцина от кори.

Прогноз при кори благоприятный – болезнь про­ходит без последствий. Однако при развитии осложнений корь превращается в смер­тельно опасную болезнь. К таким осложнениям можно отнести энцефалит – воспаления головного мозга, тяжелые диареи с обезвоживанием, отиты с осложнениями, а наибольший риск связан с пневмониями. Кроме всего прочего, вирус кори поражает глаза, что может стать причиной полной или частичной слепоты.

Иммунитет после перенесенной естественной коре­вой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививки более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные тит­ры антител).

Чем и как прививают?

Обычно используется комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. В России зарегистрировано два зарубежных препарата: ММR-II (США) и Приорикс (Бельгия). Обе вакцины комбинированные – против кори, краснухи и паротита. Отечественный комбинированный препарат против па­ротита и кори так и называется – вакцина паротитно-коревая (Россия). Существуют и моновакцины – это коревая вакцина (Россия) и Рувакс (Франция).

Составы этих вакцин разные, но у всех был выявлен очень хороший уровень способности формировать иммунитет (иммуногенность) и они легко переносятся. Отличия вакцин разного производства касают­ся большей частью двух ключевых моментов. Первый – импортная вакцина готовится в эм­брионе куриного яйца, а значит, она противо­показана тем детям, у которых отмечались сильные реакции на белок куриного яйца. Российская вакцина лише­на этих недостатков, так как готовится в эмбрио­не японских перепелов. Но, смеем заметить, сильная аллергия на белок куриного яйца бывает крайне редко. Второй момент – импортная вакцина выпускается комбинированной, то есть осуществляет защиту сразу от трех болезней – кори, паротита (свинка) и краснухи. Комбинированные формы дают меньше балластных веществ, ребенку делают меньше уколов (а это значит, меньше стресса для крохи), плюс сокращается число походов к врачу. Комбинированные зарубежные вакцины в по­давляющем большинстве случаев можно приобре­сти только в аптеке или в коммерческом центре вакцинации. Российские препараты вводят бес­платно в поликлиниках по месту жительства.

Первую прививку от кори делают в возрасте 12-15 месяцев, а детишкам, чьих мам в детстве прививали от кори, желательно привить в годик. Дело в том, что прививочные антитела у таких мамочек обычно уже ниже, чем должны быть у переболевших, а значит, и малышам до рождения они передали меньше антител для защиты от болезни.

Вторая вакцинация проводится в 6 лет перед поступлением в школу. Исполь­зуют вторую дозу вакцины, чтобы защитить тех детей, которых по каким-то причинам не вакцинировали ранее, кроме того, она полезна тем, у кого не выработался достаточно устойчивый иммунитет при первом введении.

Стоит знать, что вакцину против кори в странах, где риск заболеваемости велик, вводят раньше – в 9 или даже 6 месяцев, чтобы защитить малышей, для которых корь наиболее опасна и дает тяжелейшие осложнения.

Когда вакцинация противопоказана?

Противопоказаниями к прививке являются силь­ные реакции или осложнения от предыдущей дозы вакцины, выраженная аллергическая реакция на антибиотики-аминогликозиды (все коревые вакцины содержат небольшое количество антибиотиков этой группы) и на птичьи яйца. Нужно отсрочить прививку при любом остром заболевании или обостре­нии хронического заболевания. Аккуратно и только после консультации с врачом следует вакцинировать детей, получающих лечение препаратами, ослабляю­щими иммунитет, и при введении препаратов крови (цельной крови, плазмы, иммуноглобулина) во временной промежуток около 8 недель перед началом предполагаемой вакцинаци­и. Некоторые онкологические заболевания также являются противопоказанием против прививки от кори. У небольшой части вакцинированных малышей может отме­чаться наличие слабых побочных реакций в виде повышения температуры до 37-38 градусов, реже проявляется конъюнк­тивит или необильные сыпи. Перечисленные симптомы возникают только в период с пятого по двенадцатый-восемнадцатый дни; они могут сохранять­ся 2-3 дня. Это нормальное течение поствакцинального процесса.

Вниманию родителей!

Прививка против кори делается живой вакци­ной, т. е. речь идет о самом настоящем вирусе ко­ри, только ослабленном. Проявления реакции на прививку (насморк, кашель, незначительная сыпь) могут вызвать тревогу у родителей. К аллергии они не имеют никакого отношения (не путайте их с осложнениями, тогда все реакции проявляются го­раздо ярче). Лечить не надо, ребенок в этот период не заразен, может общаться с другими детьми (при условии их здоровья). После вакцинации, как и при использовании дру­гих вакцин, возможны аллергические реакции, су­дороги на фоне повышения температуры, поражение центральной нервной системы, но вероятность их возникновения очень невелика.

Паротит и прививка от него.

Эпидемический паротит – болезнь, которую в на­роде чаще называют свинкой или заушницей, – это острое инфекционное вирусное заболевание, входящее в ту же группу детских инфекций, что и корь, ветрян­ка или краснуха. Но болеют этими болезнями, как все отлично знают, не только дети. Взрослые, как прави­ло, переносят детские болезни гораздо тяжелее.

Характерная черта паротита в том, что он поражает внут­ренние железы: околоуш­ные слюнные железы, иногда слюнные железы под язы­ком в области угла нижней челюсти. Реже поражается поджелудочная железа и яичко у мальчиков. Паротитом болеют в периоде между тремя и восемью годами, причем у мальчиков свинка выявляется в два раза чаще, чем у девочек. Вирусы паротита передаются воздуш­но-капельным путем – при чихании, кашле, разговоре. Возможны также случаи внутри­утробного заражения (правда, редко), а также контакт­ный путь заражения, через предметы, которые загрязнялись слюной больного малыша, к примеру, через детские игрушки или пред­меты обихода.

После короткого начального периода болезни, со­провождающегося потерей аппетита, раздражительностью, усталостью, головными болями и болями в горле, на фоне подъема температуры появляется бо­лезненное тестообразное припухание околоушной же­лезы. Выглядит это жутковато, как если бы ребенок вдруг резко растолстел, причем только в области шеи и лица. Глаза становятся узкими – все это вместе напоминает поросячье рыльце. Отсюда и название – свинка.

Реже болезнь принимает другой облик, и тогда она становится по-настоящему опасной. Проис­ходит это в тех случаях, когда заболевание перекидывается на поджелудочную железу или органы центральной нервной системы. Воспаление поджелудочной железы про­является возникновением боли в левой верхней части живота, рвотой. Следствием такой свинки может стать юношеский сахарный диабет. В редких случаях при паротите повреждается слу­ховой нерв, что может стать причиной развития нару­шений слуха – вплоть до глухоты. Если заболевание возникло в период полового со­зревания или после него, у мальчиков может развить­ся воспаление яичек (орхит), а у девочек – воспале­ние яичников. В особо запущенных случаях у мальчи­ков это может стать причиной бесплодия.

Поражение центральной нервной системы приво­дит к воспалению оболочек головного мозга (менин­гиту), которое обычно протекает доброкачественно, с благоприятным прогнозом. Но это только в случае своевременно начатого лечения. Свинка, вовремя не распо­знанная, может развиваться так стремительно, что к врачу просто не успевают обратиться. И тогда болезнь уносит человеческие жизни. В этой связи становится понятной настойчивость врачей в вопросе то­тальной вакцинации детей против паротита.

Как прививают?

В нашей стране от паротита не прививают отдельно, хотя есть и моновакцины этого вируса. Обычно вакци­на от паротита входит в состав двойного препарата от свинки и кори. А прививку делают тройную – в два укола: паротит + корь и отдельной инъекцией вакци­на краснухи (индийского производства, отечественных аналогов нет). Все эти прививки проводятся бесплат­но. Альтернативным вариантом, тоже проводимым бесплатно, является использование импортной ассоциированной вакцины, которая содержит все три инфекции вместе. Прививка против краснухи, кори и паротита про­водится согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется один год и шесть лет. Все вышеупомянутые препараты (и отечественный, и зарубежные вакцины) создают на основе ослабленного (аттенуированного) типа вируса, который, не вызывая заболевания, способен создать стойкий иммунитет против инфек­ции.

Вакцины против паротита, зарегистрирован­ные в России – это ассоциированная дивакцина (Россия, корь – паротит) и комбинированные вакцины (корь – паротит – краснуха) – MMR-II (США) и Приорикс (Бельгия).

Вниманию родителей!

Все перечисленные вакцины можно вводить од­новременно с любой другой вакциной, за ис­ключением БЦЖ. Плюс такого введения – меньше стресса из-за укола, минус – возможные ре­акции. Так, в частности, важно знать, что иммуноглобулин или любой другой из препаратов крови человека должен вводиться только через 2 недели или позже по­сле прививки. Если по какой-либо причине ребенку переливали препарат крови, вакцина­ция может проводиться спустя 3 месяца после его применения.
Иммунологи говорят, что ни комбинированные, ни отдельные вакцины не дают поствакцинальной реакции у большей части детей. Примерно у 10% привитых малышей возникает местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция на первый-второй день. Появляется краснота, небольшой отек тканей на месте введения вакцины. Отек может сохра­няться один-два дня, проходит самостоятельно.

[youtube.player]

Прививка корь краснуха паротит — за и против

Согласно НКПП (национальный календарь профилактических прививок), КПК (прививка корь паротит краснуха), делается в двенадцать месяцев и в шесть лет (ревакцинация).

На данный момент, движение противников прививок приобрело широкую популярность и родители все чаще категорически отказываются вакцинировать ребенка.

Безусловно, риск развития осложнений существует всегда, при использовании любого лекарственного средства, вакцины и т.д. Абсолютно и стопроцентно безопасных лекарств не существует. Однако при четком соблюдении методики подготовки к вакцинированию и правил введения вакцины, а также использовании качественной вакцины (непросроченной и правильно сохраняющейся) и соблюдению рекомендаций врача в поствакцинальном периоде, риск развития осложнений от прививки минимален.

В данном случае, нужно понимать главную особенность детских капельных инфекций — у детей они, как правило, протекают в легких или среднетяжелых формах. Однако у взрослых, эти инфекции могут протекать крайне тяжело и приводить к серьезным осложнениям.

Оформляя отказ от вакцинации в младшем возрасте, опасаясь осложнений от введения вакцины или считая ее необоснованной нагрузкой на иммунитет, родитель должен осознавать весь спектр риска для ребенка в дальнейшем.

Паротит, перенесенный в подростковом возрасте, обычно осложняется серозным менингитом, может также приводить к формированию сахарного диабета или бесплодия.

Краснуха во время беременности приводит к формированию тяжелейших пороков развития плода, а в первом триместре, может стать причиной выкидыша или мертворождения плода.

У не вакцинированных детей, риск летального исхода при заражении корью составляет около 10%. У не вакцинированных взрослых, заболевание протекает крайне тяжело и сопровождается высоким риском летального исхода.

Следует отметить, что ребенок, рожденный от вакцинированной или переболевшей корью матери, до 12 (реже до 9 месяцев) обладает материнским иммунитетом. Дети, рожденные от не вакцинированных и не болевших корью матерей, полностью беззащитны перед вирусом. Риск летального исхода или развития осложнений (тяжелые отиты, пневмонии, тромбоцитопения и кровотечения, энцефалиты, судороги и т.д.) значительно выше.

Краснуха, которая у маленьких детей обычно протекает легко (осложнения по типу краснушного энцефалита возникают примерно у 1 ребенка из 1000), для беременной, не привитой и не переболевшей краснухой, представляет серьезнейшую опасность.

Краснушный вирус обладает высокой тропностью к тканям плода и способен приводить к развитию синдрома врожденной краснухи (СВК). Малыш с СВК рождается с врожденными пороками сердца, слепотой и глухотой. Также, вирус краснухи может поражать ткани головного мозга плода (в дальнейшем возможна тяжелая умственная отсталость), его печень, селезенку и т.д. Краснуха в первом триместре беременности может стать причиной выкидыша или замирания беременности.

Главная опасность краснухи для женщин, вынашивающих ребенка, заключается в том, что женщина может перенести заболевание в стертой форме. При таком течении заболевания могут отмечаться только единичные высыпания на протяжении нескольких дней. Самочувствие беременной при этом не нарушено, и женщина может списать мелкую сыпь на аллергическую. Однако, даже стертые формы краснухи обладают тяжелым тератогенным и мутагенным воздействием на плод.

В связи с этим, при малейшем подозрении на краснуху, беременная должна быть обследована на наличие противокраснушных антител. При инфицировании краснухой, на ранних сроках может быть рекомендовано прерывание беременности. Окончательное решение при этом принимает только мать. Она должна быть уведомлена обо всех рисках для будущего ребенка и высокой вероятности наличия у него тяжелых врожденных пороков.

В связи с этим, всем не болевшим и не вакцинированным женщинам при планировании беременности рекомендовано вакцинироваться против краснухи. В течении 3-х месяцев после прививки не рекомендовано беременеть. Однако, наступление беременности до истечения трех месяцев после прививки, не является показанием к прекращению беременности, так как при вакцинации используются значительно ослабленные вирусы.

Особенности подготовки к вакцинации

Прививка корь краснуха паротит входит в список обязательных. Однако вопрос о проведении вакцинации рассматривается строго индивидуально для каждого ребенка. Это связано с тем, что прививка КПК, как и любая другая, имеет ряд общих и специфических противопоказаний или временных ограничений к проведению. Поэтому перед вакцинированием ребенок обязательно должен обследоваться у педиатра и сдать общие анализы (общий анализ крови и мочи).

Без предварительного обследования, сдачи анализов и получения разрешения педиатра на вакцинирование, прививку ставить нельзя.

Соблюдение этих мер безопасности позволит минимизировать риск развития осложнений после вакцинирования.

Какая вакцина от кори, краснухи, паротита лучше?

Поскольку КПК, согласно национальному календарю государственных прививок, входит в список обязательных, вакцины закупаются государством. Прививка ставится бесплатно.

Чаще всего используют отечественную вакцину против кори и паротита, и индийскую против краснухи.

При необходимости, используется вакцина Приорикс ® , содержащая все три вируса.

Все вакцины проходят предварительные исследования на эффективность и безопасность.

• Л-16 ® (противокоревая).

Противокраснушной российской вакцины не существует.

К тривакцинам относят:

Противопоказания к прививке против кори, краснухи и паротита

Вакцинация проводится только после осмотра ребенка врачом и сдачи анализов. Введение вакцины проводится в поликлинике, квалифицированным персоналом. На дому, самостоятельно и т.д. прививка не ставится.

В связи с тем, что используется живая (ослабленная) вакцина, прививка паротит, корь, краснуха не ставится при:

• наличии у больного реакций аллергического генеза на куриные (перепелиные) яйца и антибиотики аминогликозидов;
• индивидуальной гиперчувствительности к компонентам вакцины;
• аллергии на вакцину при первом введении (противопоказание для ревакцинации);
• подтвержденной беременности или при подозрении на нее;
• наличии острых заболеваний или обострения хронических патологий;
• выраженном клеточном иммунодефиците и наличии клинических проявлений ВМЧ инфекции;
• наличии злокачественных новообразований, приводящих к нарушению реакций клеточного иммунитета (лейкозы, лимфомы и т.д.).

С осторожностью вакцина применяется при наличии у пациента в анамнезе тяжелых аллергических реакций (любого генеза) и судорожных припадков.

Также учитывается особенность лекарственных взаимодействий. Прививка паротит, корь, краснуха не ставится пациентам, получавшим иммуноглобулиновые препараты или компоненты плазмы крови. В таком случае, перерыв между введением этих препаратов и вакцины должен составлять три месяца.

Учитывая, что прививка паротит, корь, краснуха делается живыми, ослабленными вакцинами, ее категорически запрещено совмещать с введением других живых вакцин.

Если ребенок успел переболеть корью, краснухой или паротитом – это не является противопоказанием к проведению ревакцинации в 6 лет.

Наибольшую трудность составляет вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Для данной категории больных, профилактические прививки имеют крайне важное значение, поскольку вследствие тяжелого иммунодефицита они сложнее переносят любые инфекции, а, следовательно, у них значительно выше риск летального исхода и развития осложнений от болезни. Своевременно проведенная вакцинопрофилактика позволяет улучшить прогноз и снизить риск для таких больных.

Ранее, вакцинацию КПК детям с ВИЧ не проводили. Однако, последние исследования подтвердили, что ВИЧ-инфицированные дети способны к вырабатыванию клеточного и гуморального иммунного ответа (несмотря на снижение содержания антител).

Вакцинирование проводят только после того, как выставлен окончательный диагноз и проведено обследование на СD4+ клетки. Прививку паротит, корь, краснуха выполняют детям без клинических и выраженных клеточных проявлений иммунодефицита.

Пациентам с наличием противопоказаний, после контакта с больными корью или эпид.паротитом показана профилактика иммуноглобулинами.

Необходимо понимать, что появление насморка, небольшой слабости, повышения температуры (37-38 градусов), незначительного покраснения горла и необильной сыпи является нормальной реакцией ребенка на вакцину. Также, возможно небольшое припухание околоушных желез и покраснение в месте введения вакцины.

Фото сыпи после прививки КПК (корь, паротит, краснуха):

Такая реакция не является поводом для паники. При появлении сыпи детям рекомендовано назначение антигистаминных препаратов. Следует отметить, что для снижения риска развития сыпи после проведения вакцинации, прием антигистаминных препаратов необходимо начать за два дня до вакцинации и продолжить не менее трех дней после ее проведения.

Дополнительно может быть рекомендован курс сорбентов (энтеросгель ® ). Однако следует помнить, что временной промежуток между приемом сорбентов и других лекарств должен составлять не менее двух часов. Также рекомендован обильный питьевой режим.

Для снижения риска развития нежелательных эффектов, рекомендовано также, в первый день после вакцинации отказаться от прогулок и приглашения гостей. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний, прогулки разрешены.

При повышении температуры выше 37.5-38 градусов применяют жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен ® ). Аспирин ® противопоказан.

Противовирусные препараты, антибиотики, иммуноглобулины и т.д. при повышении температуры и появлении насморка после вакцинации не назначают.

Чаще всего, прививка КПК переносится легко или с небольшим повышением температуры, насморком и необильной сыпью. Тяжелые реакции аллергического генеза и другие осложнения от введения вакцины возникают крайне редко, как правило, при несоблюдении правил подготовки к вакцинации и введении препарата пациентам с наличием противопоказаний.

Истинными побочными эффектами от прививки, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу, являются:

• высокая, резистентная к приему жаропонижающих средств, лихорадка;
• обильная сливная сыпь;
• судороги;
• мультиформная эритема;
• отит;
• бронхит и пневмония и т.д.

Можно ли гулять после прививки корь краснуха паротит?

Рекомендовано ограничить прогулки только в первый день после введения препарата.

Противопоказанием к прогулкам является наличие у малыша температурной реакции на вакцину. После стабилизации температуры, либо при хорошей переносимости вакцинации прогулки разрешены.

Куда ставится прививка корь краснуха паротит?

Вакцина вводится подкожно (под лопатку или в плечо). Некоторые вакцины (Приорикс) допускается вводить внутримышечно.

Введение внутривенно категорически запрещено для любой вакцины.

Можно ли заболеть паротитом, корью или краснухой, если сделана прививка?

Согласно статистике, около 15% детей после проведения первой вакцинации могут перенести корь, краснуху или эпидемический паротит. Однако, у привитых детей эти заболевания часто протекают в стертой форме и не приводят к развитию тяжелых осложнений.

[youtube.player]

Вакцинация от кори, краснухи и паротита — самый надежный способ уберечься от этих инфекционных заболеваний, которые могут обернуться серьезными проблемами. Своевременно сделанная прививка защитит вас и вашего ребенка от проблем и трагедий в будущем.

Вакцинация от кори, краснухи и паротита включена в календарь прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ. Решение о целесообразности вакцинации принимается не только лечащим врачом, но и родителями ребенка. Поэтому родителям требуется владеть информацией о составе и свойствах вакцины, изучить показания и возможные осложнения.

Поливалентная вакцина КПК способствует формированию у ребенка иммунитета сразу против трех заболеваний. Она включает в свой состав ослабленные вирусы этих болезней, и они, попадая в организм, активируют защитные реакции и стимулируют иммунную систему.

Многие полагают, что эти инфекции не так страшны. И это заблуждение. Воспаление периферийных нервов (неврит), сопровождающееся нарушением зрительных и слуховых функций, поражение головного мозга – это неполный список часто встречающихся осложнений. Для беременных женщин очень опасна краснуха – она ведет к развитию серьезных пороков плода, выкидышу; для мужчин опасность представляет паротит, способствующий развитию орхита, который в 20% случаев приводит к бесплодию. Особенно эта проблема актуальна для подростков, находящихся в стадии активного полового созревания.

Эти инфекции относятся к контролируемым и их распространение можно регулировать посредством прививочных мероприятий. Переносчиками данных вирусов являются только люди. Следовательно, чем больше вакцинированных людей, тем меньше вирусов циркулирует в природе.

Существует несколько разновидностей вакцин КПК, отличающихся типом и количеством ослабленных вирусов. Сейчас применяются только типированные вирусы, надежно защищающие от опасных инфекций и способствующие формированию длительного иммунитета.

Практически все современные вакцины обладают равной эффективностью. Они взаимозаменяемы и могут применяться в различных комбинациях.

Трехкомпонентные вакцины защищают сразу от трех инфекций, дикомпонентные – от двух (вакцинация против кори и паротита или вакцинация против кори и краснухи) и монокомпонентные – от одной.

Эффективность и безопасность препаратов импортного и отечественного производства одинаково высока, но минусом российских является дикомпонентный состав. Для формирования надежного иммунитета, необходимо делать одновременно две инъекции, поэтому когда проводится вакцинация от кори, импортная вакцина используется практически повсеместно.

Название	Страна-производитель	Особенности
MMR–II	США, контроль качества - Нидерланды	Трехкомпонентная вакцина
Приорикс	Бельгия	Трехкомпонентная вакцина
Эрвевакс	Бельгия	Однокомпонентная вакцина – только от краснухи

Это препараты высочайшего качества, с минимальным перечнем побочных эффектов. Но основой этих вакцин является куриный белок, поэтому для детей с аллергией на этот продукт они не подойдут.

Первая вакцинация против кори, краснухи и паротита делается детям, достигшим возраста 1 года. Дети хорошо переносят вакцину, а по истечении 21 дня у 98% детей формируется стойкий иммунитет. Если прививку не успели сделать в установленные сроки, ее можно перенести, на эффективности это не отобразится.

Годовалым детям инъекцию делают внутримышечно, в бедро, а тем, кто старше – в дельтовидную мышцу плеча.

Российский календарь вакцинации корь – краснуха – паротит имеет жесткий график. Первый раз малышей прививают в год, затем в шесть лет. Относительно небольшой промежуток вызван тем, что иногда иммунитет после первой прививки не формируется. Если же по разным причинам вакцинацию вовремя не сделали, то первую прививку проводят в 13 лет, а затем повторяют каждое десятилетие.

В тех случаях, когда все шло по графику, прививку повторяют в промежутке с 15 до 17 лет, затем с 22 до 29, а затем опять-таки каждые 10 лет.

Как правило, прививка переносится хорошо, но все же имеется ряд противопоказаний:

1. Поражение иммунной системы, опухоли.
   
2. Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.
   
3. Осложнения при вакцинации. Аллергическая реакция или серьезные последствия, проявившиеся после введения первой дозы препарата свидетельствуют о непереносимости одного из компонентов. Это является поводом, чтобы отложить иммунизацию.
   
4. Инфекционное заболевание. Если хроническое заболевание находится в стадии обострения или наблюдаются признаки инфекционного заболевания, вакцинацию придется отложить.

Для таких серьезных болезней, как немногочисленны и связаны либо с особенностями иммунной системы ребенка, либо с острой фазой других заболеваний.

Здоровых детей подготавливать к прививке не требуется. Нужно лишь следовать общепринятым правилам:

• врач должен решить вопрос о целесообразности назначения антигистаминных препаратов детям, склонным к появлению аллергических реакций;
  
• при наличии хронических заболеваний, поражении нервной системы ребенку назначается терапия, направленная на предотвращение обострений. Лечение продолжается в течение всего поствакцинального периода (около 2 недель);
  
• часто болеющим детям рекомендовано соблюдать режим дня, проводить много времени на свежем воздухе и пр.
  
• малыша нужно обезопасить и от других вирусов, поэтому не посещайте места массового скопления людей и исключите контакты с больными детьми;
  
• не рекомендуется оправляться в длительные путешествия.

Эти рекомендации носят общий характер – перед прививкой обязательно требуется консультация врача. Он тщательно изучит данные анамнеза, прошлые заболевания и общее состояние здоровья малыша и на основании полученных результатов даст индивидуальные рекомендации.

У 5 – 15% детей могут наблюдаться реакции на вакцинацию от кори и паротита:

1. Местные реакции:

• На месте укола может наблюдаться отек и покраснение тканей. Это нормальная реакция, не требующая никакого лечения. Уже через пару дней отек и покраснение сойдет, исчезнет болезненность.

2. Общие реакции:

• повышение температуры. У некоторых детей она повышается незначительно, а у других до 40º;
  
• кореподобные высыпания. Встречаются лишь у 5% детей. Это состояние характеризуется появлением сыпи как на отдельных участках (уши, лицо, шея, конечности и пр.), так и по всему телу. Подобные высыпания указывают на формирование иммунитета против кори. Для ребенка они не представляют опасности;
  
• катаральные явления. Может наблюдаться насморк, кашель, конъюнктивит, покраснение горла. Эти проявления не являются патологией;
  
• аллергические реакции. У детей-аллергиков в поствакцинальный период могут появиться высыпания на коже и зуд, но подобные симптомы быстро проходят.

Эти реакции свидетельствуют об активации иммунной системы, произошедшей вследствие введения иммунобиологического препарата. Они не требуют терапии и проходят сами в течение недели.

В отдельных случаях паротитно-коревая вакцинация может вызывать осложнения:

• токсический шок, крайне редкое осложнение, возникающее вследствие нарушения правил хранения препарата или его создания. В вакцину попадают стафилококки – микроорганизмы, вызывающие поражение всех органов;
  
• судороги на фоне гипертермии;
  
• тромбоцитопения, проявляется снижением тромбоцитов в крови. Считается осложнением вакцинации от краснухи. Встречается редко.

При возникновнении осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу.

Врачи рекомендуют прививать всех малышей, за исключением отдельных случаев, но окончательный выбор всегда остается за родителями.

[youtube.player]

Существует группа заболеваний, которые люди переносят, преимущественно, в дошкольном возрасте. Это – так называемые детские инфекции: ветрянка, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, свинка, скарлатина. В последние годы, благодаря вакцинации, в детсадах и школах их вспышки случаются редко. Прививка, объектом которой являются корь, краснуха и эпидемический паротит (свинка), позволяет людям в более зрелом возрасте, если не избежать заражения, то хотя бы предотвратить тяжёлое течение этих серьёзных болезней.

Немного о самих заболеваниях. Чем они опасны

Распространять и переносить болезнь может только человек. Чем больше людей охватит вакцинация КПК, тем меньше станет циркулирующих вирусов, и, возможно, следующие поколения уже не услышат об этих инфекциях.

Сейчас же, по данным статистических исследований, риск заражения непривитого человека при встрече с носителем возбудителя кори равен 95 %, краснухи – 98 %, паротита – 40 %. Эти инфекции опасны такими тяжёлыми осложнениями.

1. Самое страшное, что пострадать от воздействия вирусов может малыш, еще даже не родившись. Это случается, если заразилась беременная женщина. Внутриутробное инфицирование провоцирует множественные отклонения: глухоту, порок сердца и даже гибель плода.
2. Эпидемический паротит вызывает воспаление оболочек мозга и желез (слюнных, поджелудочной, семенников). Особенно он опасен для мальчиков в возрасте 12-16 лет, поскольку причиняет орхит, последствием которого становится бесплодие. Панкреатит, нефрит и артрит тоже являются осложнениями свинки, хотя и редкими.
3. Вирусы кори резко снижают иммунитет и провоцируют болезни внутренних органов: гепатит, воспаление мозга (панэнцефалит).

Стоит ли делать прививку

Всемирной организацией здоровья разработана стратегия борьбы с инфекциями, поддающимися контролю. Они блокируются прививками. Повсеместная вакцинация позволяет свести заражение к минимуму. Для вирусов группы КПК профилактическая прививка – это инструмент ограничения их распространения, а значит, и вероятных последствий болезней.

О важности прививок красноречиво говорит статистика. Каждый год в мире от кори умирают 165 000 взрослых человек. Вакцинация детей в настоящее время является темой жаркой дискуссии. Противники опасаются послепрививочных побочных эффектов, однако даже они понимают, что это – хороший шанс оградить детей от неприятностей со здоровьем в будущем.

Действующий календарь прививок устанавливает порядок вакцинации детей от КПК два раза: в год (когда антитела матери уже исчезли) и в 6 лет (перед началом посещения школы). Иммунизация показана:

• детям 15-17 лет и взрослым до 35 лет, не болевшим этими болезнями, и которым ранее не вводилась вакцина. Инструкция предписывает двукратное прививание, минимальный интервал между прививками – 3 месяца;
• привитым однократно проводится ревакцинация;
• лицам, имевшим контакты с больными, – непривитым, не болевшим, привитым один раз. Без возрастного ограничения.

Прививка корь-краснуха-паротит имеет противопоказания.

Постоянные противопоказания – это такие патологии и состояния, при которых вакцинация запрещена:

• острая аллергическая реакция на вакцины, вводимые ранее;
• онкология;
• непереносимость яичного белка.

Временные противопоказания, при которых введение прививочного препарата откладывается на некоторое время:

• больной проходит химиотерапию;
• простуда и обострение хронических болезней;
• пациенту вводили компоненты крови (вакцинация делается через 3 месяца).

Проведение вакцинации регламентировано строгим графиком, установленным Министерством здравоохранения. Чаще всего используется комбинированный состав вакцины, который формирует защиту сразу от трёх болезней. Календарь прививок таков.

1. Первый раз малышей прививают в 1 год, так как в это время из их крови окончательно исчезают материнские антитела, а влияние вирусов особенно губительно для ребятишек, не достигших пятилетнего рубежа.
2. Прививка краснуха-корь-паротит – это трёхкомпонентная вакцина, не дающая стопроцентного результата при однократном применении. Поэтому повторный укол делается по достижении ребёнком шестилетнего возраста. На этом этапе формируется полноценный иммунный барьер перед инфекциями, который будет защищать человека несколько десятилетий почти в 90 % случаев.

Медицинская статистика не содержит точных данных о том, насколько долго сохраняет эффективность КПК-вакцина. В зависимости от особенностей организма человека и его восприимчивости к препарату считается, что, в среднем, она действует от 10 до 25 лет.

Если по состоянию здоровья ребёнку вовремя не была сделана прививка, в этом ничего критичного нет. Вакцинация будет проведена позже в срок, приближенный к установленному расписанием. Даже если малыша привьют в 2 года, повторная инъекция будет возможна через 4 года, и это строго соблюдается.

Как подготовиться к прививке

1. Утром перед манипуляцией следует проверить общее самочувствие ребёнка, осмотреть его и измерить температуру.
2. Нанести визит врачу, причем, лучше избежать ожидания в длинной очереди, где могут быть больные или инфицированные дети. В это время, если есть такая возможность, пусть малыш побудет на улице со вторым родителем, бабушкой, дедушкой, братьями, сестрами и так далее.
3. Ребят с неустойчивой психикой или хроническими заболеваниями нервной системы следует специально готовить к выполнению таких инъекций. Надо показать ребёнка неврологу, возможно, потребуется назначение противосудорожных препаратов.
4. Хронически больных детей, которые вынуждены постоянно принимать специальные препараты, прививают в период стойкой ремиссии.
5. Накануне процедуры лучше избегать посещения с ребёнком людных мест, особенно в разгар эпидемий.

Схема проведения

Плановая вакцинация проводится детям, которые никогда не болели эпидемическим паротитом и корью (в 12 месяцев и 6 лет). Важно, что иммунизацию от паротита должно пройти не менее 80 % коллектива, так как меньший процент привитых от заражения инфекцией детей приведет к смещению инфицирования в сторону старших возрастных групп (13-15 лет).

Плановую и экстренную профилактику обеспечивает вакцина, стимулирующая выработку антител к вирусам паротита и кори, – паротитно-коревая культуральная живая. Максимальная концентрация антител к кори достигается через 3-4 недели, паротита – через 6-7 недель.

Паротитно-коревая живая вакцина обязательно готовится только перед самой инъекцией. Для одного укола используют 0,5 мл растворителя, вещество вводят в область плеча или под лопатку.

Количество осуществляемых при вакцинации уколов определяется соответствующими положениями: инструкцией по применению препаратов детям от 1 года до 18 лет, инструкцией по применению вакцин детям в возрасте 15-17 лет. Количество прививок и их сроки, а также причины, по которым их делают, отражает таблица.

Вид прививки, против	Начало вакцинации	Первая ревакцинация	Примечание
Кори, краснухи, эпидемического паротита	В 12 месяцев	В 6 лет	–
Краснухи	В 13 лет	–	Ребенок не болел краснухой или не был привит, или был привит однократно
Кори	В 15-17 лет	–	Ребенок не болел корью, не был привит, был привит только от кори однократно, сведений о прививках не имеется

Виды применяемых вакцин

Вид препарата определяется типом включённых в него ослабленных вирусов. Все применяемые составы формируют стойкую невосприимчивость к типовым вирусам и активируют устойчивость к ним с высокой вероятностью. Правила ВОЗ требуют взаимозаменяемости составов, то есть прививать детей можно разными препаратами и получать одинаково хороший результат.

Прививка КПК может быть трёхкомпонентной, дикомпонентной и монокомпонентной. Трёхкомпонентная вакцина – это готовый комплекс, имеющий в составе ослабленные вирусы краснухи, кори и паротита. Дивакцина содержит два компонента, это могут быть комбинации корь-краснуха или прививка корь-паротит без вирусов краснухи. Моновакцина действует на какую-то одну инфекцию, например, корь. Прививание трёхкомпонентной вакциной позволяет посетить врача один раз и сделать только один укол. Дикомпонентная вакцина требует дополнительного инъецирования недостающей моновакцины, например, краснуха-паротит должна быть дополнена противокоревым препаратом. Ингредиенты из разных ампул категорически не смешиваются, поэтому придётся делать второй укол.

В нашей стране не производится трёхкомпонентная вакцина. Дикомпонентная выпускается на основе белков яиц перепелов. В лечебных заведениях применяют только препарат краснуха-паротит, что требует дополнительного введения вакцины с вирусами кори. Отечественный препарат уступает зарубежным аналогам только в этом отношении.

Среди импортных вакцин на хорошем счету у педиатров бельгийский препарат, имеющий название Приорикс. Вакцина предназначена для профилактики всех трёх инфекций одновременно: кори, свинки и краснухи. Обладает комбинированным действием. Так, если ребёнок или взрослый перенесли корь и паротит, но иммунитета к краснухе у них нет, то препарат вполне может выступать, как универсальная вакцина – краснушно-паротитно-коревая культуральная живая. При этом стимулируется выработка иммунитета на новый, присутствующий в вакцине, вирус.

Применяются также другие импортные вакцины:

• против кори, паротита и краснухи – MMR (Голландия-США);
• против краснухи – Эрвевакс (Англия).

Они чаще всего отсутствуют в поликлиниках, поэтому, при желании использовать их, придётся покупать препараты за свой счёт. При самостоятельном приобретении в аптеке важно проверить условия транспортировки и хранения ампул.

О преимуществах отечественных или импортных вакцин говорить сложно. Безусловно, импортный трёхкомпонентный препарат удобней в том смысле, что можно пройти вакцинацию сразу от трёх инфекций. Российская же вакцина требует дополнительного введения недостающего компонента. Зато она всегда есть в наличии и бесплатно. Реакция на отечественную и импортную прививку корь-краснуха-паротит будет одинаковой.

Что нельзя делать после прививки

Нормальные осложнения после инъекции КПК похожи на обычные простудные симптомы. Чтобы не перепутать ОРЗ с реакцией на прививку, надо внимательно наблюдать за состоянием привитого ребёнка и выполнить ряд правил.

Как прививка переносится детьми разного возраста

Вакцинацию и ревакцинацию дети проходят в разном возрасте, соответственно, и организмы реагируют на них по-разному, хотя есть и общие симптомы. Так, повышенная температура после выполнения прививки КПК – это нормальный признак для всех групп пациентов.

У годовалых детей реакция на прививку напоминает симптомы обычной простуды. Нормальными считаются следующие признаки:

• плохие сон и аппетит;
• слабость;
• насморк;
• головная боль;
• высыпания;
• краснота в горле;
• гиперемия и отёчность в месте укола.

Детям в шестилетнем возрасте присущи схожие симптомы. Но у них дополнительно могут возникать аллергическая сыпь в зоне инъекции, кашель, отит и воспаление горла бактериального характера.

Осложнения встречаются редко. Важно не перепутать их с нормальными побочными действиями. Если не обратиться за врачебной помощью вовремя, есть вероятность развития таких состояний:

• интенсивные аллергические проявления – крапивница, отёки, анафилактический шок. Вакцина содержит антибиотики и белок яиц, способные вызвать аллергию. Расшифровка данных предварительно сданных анализов пациента поможет выявить аллерген;
• воспаление лёгких;
• энцефалиты. Характерны для детей с болезнями нервной системы, случаются у одного из 100 тысяч человек;
• миокардит;
• изменение состава крови.

При ярко выраженных симптомах простуды вакцинацию лучше не проводить. Ослабленный иммунитет может не справиться даже с облегчённой версией вирусов, поэтому лучше не рисковать. Наличие небольшого насморка не является строгим противопоказанием для процедуры. Решение должны принимать родители, предварительно посоветовавшись с педиатром.

Что делать, если проявились побочные эффекты

После прививки малыш должен стать для родителей объектом постоянного наблюдения. Чаще всего последствия провоцирует коревой компонент вакцины. Через пять дней могут подскочить температура, появиться слабость, сыпь и заболеть горло. Взрослые должны правильно реагировать на ситуацию. Нормальные побочные эффекты игнорируются. А вот если возникли судороги, означающие, что воспалительный процесс затронул нервную систему, следует действовать быстро и немедленно обратиться к врачам.

[youtube.player]