Капельница от герпеса при беременности

Статистика неумолима: каждый второй человек на нашей планете является носителем простого вируса герпеса. Это не значит, что он постоянно страдает от неприятных симптомов. Вирус может много лет дремать в организме. Но под действием предрасполагающих факторов, например, при ослаблении иммунитета или от простуды, возникающей при беременности, недуг обостряется.

В чем опасность?

Существует два типа простого вируса герпеса: ВПГ-1, вызывающий высыпания на лице и губах, и ВПГ-2 – генитальный. Многие считают, что герпес 1 типа, для плода не представляет опасности и не нарушает течение беременности. Однако:

• При первичном эпизоде существует риск распространения вируса по организму. Обусловлено это тем, что организм еще не выработал антитела для борьбы с ним.
• При иммунодефицитных состояниях, например, если женщина при беременности страдает от простуды, не исключена вероятность инфицирования плода даже при рецидивирующей форме герпеса.
• С губ герпес может переноситься на гениталии будущей матери, и как следствие — развивается генитальный герпес.

Стоит отметить, что рецидивирующий (вторичный) герпес лишь в единичных случаях вызывает инфицирование плода. В организме женщины уже присутствуют антитела, защищающие ребенка от возбудителей инфекции.

Наибольшую опасность во время беременности представляет ВПГ-2, который может инфицировать плод, спровоцировать непроизвольный выкидыш, вызвать аномалии развития. В частности, это касается первичного инфицирования, т. е., когда заражение герпесвирусом произошло непосредственно во время беременности. Особенно опасно инфицирование в 1 и 3 триместрах:

• В 1 триместре, особенно до 10 недели, высока вероятность гибели плода и выкидыша. Если беременность сохраняется, возможно развитие врожденный аномалий, и как следствие — глубокая инвалидность.
• Заражение в последнем триместре, особенно после 36 недели беременности, может спровоцировать тяжелое поражение органов малыша.

Для определения характера инфицирования (первичное или вторичное) женщина сдает анализ на наличие антител к вирусу. Если их не обнаружено, имеет место первичный эпизод герпеса.

Как видим, герпесвирус, особенно первичный его эпизод, может нести очень серьезные, порой фатальные последствия для плода. Поэтому при первых проявлениях болезни женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

Особенности лечения

Лечение герпеса у беременных проводится далеко не всегда. Если вирус уже находился в организме на момент зачатия, а при вынашивании ребенка пребывает в спящем состоянии, врачи просто наблюдают за пациенткой. Лечение назначается при первичном эпизоде и рецидивирующем герпесе.

Стоит упомянуть, что полностью избавиться от вируса герпеса невозможно. Однажды попав в организм, он остается там навсегда. Организм вырабатывает специфические антитела, помогающие подавлять действие инфекции в организме. Именно поэтому первичные формы заболевания всегда протекают бурно и тяжелее, нежели рецидивы, так как антител еще нет.

В целом главная цель лечения герпесвируса во время беременности – подавление его активности и повышение иммунитета.

1. Если первичное инфицирование ВПГ-2 произошло в 1 триместре (особенно до 10 недели), специалисты рекомендуют прервать беременность. Высока вероятность выкидыша или развития врожденных дефектов у плода. При ВПГ-1 назначается местная терапия мазями и кремами, разрешенными на ранних сроках беременности.
2. Если первичное заражение произошло во 2 или 3 триместре, беременность сохраняют, проводят соответствующую терапию. На 36-38 неделе врач с целью профилактики рецидива прописывает противовирусные медикаменты внутрь или в виде свечей.
3. Если первый эпизод генитального герпеса случился на 36 неделе (примерно за месяц до предполагаемых родов), планируется родоразрешение посредством кесарева сечения.

Инфицированная беременная находится под тщательным контролем специалистов. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать дефекты развития плода. Если выявлены аномалии, несовместимые к жизни – это показание для прерывания беременности, даже на поздних неделях.

Ведением беременных женщин с рецидивирующим герпесом имеет свои нюансы. Во избежание рецидивов рекомендуется не нервничать, больше гулять, принимать специальные витаминные комплексы.

Если обострение все-таки произошло, назначают соответствующее лечение. Преимущественно показана местная терапия: мази и крема, обладающие противогерпетической активностью. Если мазать ими пораженные места, они не проникают в системный кровоток, а потому не оказывают негативного действия на плод. Вопрос о применении противогерпетических средств внутрь решает лечащий врач. Параллельно назначаются средства, повышающие иммунитет.

За 2 недели родов женщинам проводят профилактику рецидива герпеса, делают ПЦР-диагностику, обследуют родовые пути на предмет выявления пузырьков. Если они есть, родоразрешение планируют путем кесарева сечения либо обрабатывают родовые пути антисептиками.

Группы препаратов

Многих интересует вопрос, чем лечить герпес при беременности? Медикаментов для борьбы с вирусом существует много. Проблема в том, что во время беременности многие из них противопоказаны, особенно в 1 триместре, когда происходит закладка жизненно важных функций плода.

Назначение противовирусной терапии целесообразно только тогда, когда польза от нее для женщины превышает потенциальные риски для плода. Чаще всего для терапии во время беременных назначаются препараты с действующим компонентом ацикловир.

В инструкции к ацикловиру указано, что терапия с его помощью оправдана лишь в экстренных ситуациях. Многих это пугает. Действительно, доказано, что если пить таблетки ацикловира, он проникает сквозь плаценту. Однако не может стать причиной самопроизвольного прерывания. К его нежелательным реакциям при внутреннем применении относятся:

• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Усталость.
• Бессонница.
• Снижение эритроцитов и лейкоцитов в крови.
• Выпадение волос.
• Дисфункции печени и почек.
• Снижение концентрации внимания и работоспособности.

При герпесе, поражающем губы, назначают ацикловир для наружного применения: в виде мазей, гелей, кремов. Препаратами нужно мазать пораженные участки по схеме, рекомендованной инструкцией и лечащим врачом. Средства на основе ацикловира, разрешенные во время беременности:

Для местной терапии герпеса во всех триместрах можно применять крем на основе пенцикловира – Фенистил пенцивир 1%. Он подавляет активность вируса и эффектно снимает симптомы – зуд и воспаление.

Иногда используют оксолиновую, тетрациклиновую, эритромициновую, теброфеновую мази. Они помогают предотвратить инфицирование и распространение вируса в организме.

Также противовирусными средствами, которые назначают врачи беременным женщинам при первичном поражении, являются валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир). Однако их действие на организм во время беременности еще не изучено до конца. Поэтому их применение целесообразно только тогда, когда есть угроза для плода.

При генитальном герпесе могут назначать вагинальные свечи: Депантол, Виферон, Генферон. Их назначает лечащий врач по показаниям, только во 2 или 3 триместре.

При присоединении бактериальной инфекции пораженные участки рекомендуют мазать антибактериальными средствами: Ридоксол, Видарабин, Неоспорин. При сильном болевом синдроме назначают Ксилокаин 2%.

В состав комплексного лечения герпеса у беременной женщины непременно включаются иммуномодуляторы. Предпочтение отдается препаратам на основе растительных компонентов. Можно пить экстракты Элеутерококка, Женьшеня, Родиолы розовой, Эхинацеи. Также рекомендуется пить витамины группы B.

В некоторых случаях врачи рекомендуют смазывать высыпания витамином E, раствором интерферона. Они способствуют скорейшему заживлению ранок. При сниженном иммунитете врач может порекомендовать лечение иммуноглобулинами.

Несмотря на то что в аннотации к некоторым из этих медикаментов сказано, что их не рекомендуется применять во время беременности, врач может делать назначения. В своих решениях он основывается на стремлении повысить сопротивляемость организма инфекции.

Чтобы обезопасить себя от первичного инфицирования и избежать обострения вторичного герпеса, важно уделить особе внимание во время беременности своему иммунитету. Мы часто замечаем, как, от простуды, появляющейся при беременности, на губах выскакивает герпес. Это реакция вируса на снижение защитных функций организма.

Помимо приема иммуностимуляторов, откажитесь на период беременности от всех вредных привычек, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь каким-нибудь видом спорта (в разумных пределах), питайтесь рационально. Все эти меры поспособствуют усилению иммунного ответа и помогут предотвратить инфицирование либо поспособствуют тому, что спящий внутри вирус не проявит себя.

В рацион включаются продукты с содержание лизина (аминокислота, подавляющая распространение герпесвируса): овощи, фрукты, куриное мясо. А от продуктов с содержанием аргинина, способствующего размножению вирусных частиц, следует отказаться. К ним относятся шоколад и изюм.

На этапе планирования зачатия не лишним будет провести лабораторное исследование на выявление вируса в организме. Предупрежден – значит, вооружен!

Если еще ранее женщину беспокоили частые рецидивы герпеса, рекомендуется на этапе планирования беременности пройти поливитаминную иммуностимулирующую терапию. Сегодня многие клиники предлагает процедуру, способную надолго подавить действие герпесвируса в организме – внутрисосудистое облучение крови при помощи лазера.

Стоит ли говорить о том, что беременным следует избегать любого контакта с инфицированными людьми?

Народные методы

Народные методы в лечении герпеса являются, конечно же, вспомогательными. К ним прибегают для устранения признаков болезни в период обострений. Они способствуют заживлению язвочек. Врачи рекомендуют беременным женщинам совмещать их с медикаментозным лечением.

1. При герпесе интимной зоны для смазывания стенок влагалища можно использовать масло шиповника. Также рекомендуется делать сидячие ванночки с травами, обладающими антисептическими свойствами: чередой или ромашкой.
2. При герпесе на губах пузырьки смазывают пихтовым маслом. Можно использовать облепиховое масло, настойку ромашки, мазь календулы, сок каланхоэ, настойку прополиса.

Помните, что лечением герпеса во время беременности должен заниматься только лечащий врач. Любое самолечение может быть опасно для здоровья: вашего и будущего малыша.

Неприятно, когда герпетические высыпания выскакивают у обычного человека. Но когда они появляются у будущей мамочки, неприятно вдвойне: неизвестно, как лечение герпеса при беременности может отразиться в дальнейшем на ребенке. Уверения окружающих, что сейчас этот вирус есть у каждого второго жителя планеты, вряд ли смогут успокоить беременную.

Как обнаружить герпес?

В медицине различают 2 типа вируса простого герпеса (ВПГ):

2. Эти же симптомы характерны и для ВПГ-2, больше известного как генитальный герпес. Заражение происходит в результате незащищенного сексуального контакта. При этом один из партнеров не всегда осознает, что является носителем этого вируса. Инфекция поражает половые органы человека. Больной начинает испытывать дискомфорт, так как зуд, жжение, покалывания не дают ему вести привычный образ жизни.

На половых органах и промежности появляются пузырьки. Если вовремя не заметить и не пролечить генитальный герпес, то высыпания превращаются в язвочки, и их заживление занимает больше времени. Обычно острая фаза заболевания протекает 7-10 дней. После того как вирус попал в организм человека, он остается на всю жизнь. И при стрессах, ослабленном иммунитете может дать о себе знать не единожды. У женщин такие рецидивы могут возникать каждый месяц до или после менструации.

Герпес можно заметить не сразу

У многих мужчин и женщин герпес может протекать бессимптомно. Только анализы показывают, есть ли этот вирус в организме человека. Поэтому не зря медики рекомендуют раз в год проходить обследование.

Диагностировать ВПГ можно с помощью ПЦР — полимеразной цепной реакции. Если вирус обнаружен, больному рекомендуют сдать посев на активность вируса или кровь на иммуноглобулины. Наличие в крови IgM свидетельствует о первичном заражении больного, IgG — о рецидиве герпесной инфекции.

Сегодня вирусы мутируют и адаптируются даже к новым лекарственным препаратам. Поэтому все чаще врачи стали говорить, что генитальный герпес может быть вызван и ВПГ-1.

Прежде чем приступить к планированию ребенка, семейной паре следует пройти обследование, сдать урогенитальные мазки и анализы на кровь на наличие скрытых инфекций в организме. Если генитальный герпес обнаружен, то пройти лечение или курс профилактических мероприятий.

Генитальный герпес, обнаруженный впервые во время беременности, представляет для будущего малыша особую опасность: организм матери, столкнувшись с этим вирусом, еще не знает, как с ним бороться.

Если вирус был обнаружен в I триместре, то у женщины может быть самопроизвольный выкидыш, или же развитие плода будет происходить с отставанием либо с патологиями. В таком случае ей советуют прервать беременность. Если женщина отказывается, то она должна понимать всю меру ответственности за будущее ребенка. В большинстве случаев может стать причиной замерзшей беременности. В какой момент плод замер, беременная может не понять и находиться в неведении до очередного осмотра врача или УЗИ.

Инфекция, проявившая себя во II и III триместрах беременности, может привести к инфицированию околоплодных вод и, как следствие, к маловодию либо к многоводию, а также спровоцировать преждевременные роды.

Велик риск заражения ребенка, если беременная женщина перенесла генитальный герпес накануне родов. В таком случае врачи принимают решение о кесаревом сечении будущей мамочки, дабы избежать инфицирования младенца.

Как правило, с момента заражения до проявления герпеса при беременности в активной фазе может пройти около недели. Обычно женщины, ожидающие малыша, стараются прислушиваться к каждому сигналу своего организма. Поэтому неожиданные вагинальные выделения, жжение и высыпание на слизистых половых органов должны беременную насторожить. Врачи рекомендуют перестраховаться, чем рисковать жизнью долгожданного ребенка.

По данным акушеров-гинекологов, с каждым годом число женщин, перенесших генитальный герпес до зачатия, растет. Во время беременности иммунитет слабеет. Таким образом организм, с одной стороны, начинает защищать плод от отторжения, а с другой — сам подвергается угрозе инфицирования. Учитывая сниженный иммунный статус будущей мамочки, генитальный герпес при беременности может проявить себя в любой момент. Однако при рецидивирующей инфекции вероятность заболевания ребенка герпесом мала — около 5 %. Будущий малыш находится под защитой антител матери.

Как обезопасить плод от инфекции?

Независимо от триместра гинеколог может рекомендовать и человеческий иммуноглобулин, благодаря которому генитальный герпес при беременности хорошо поддается лечению. В зависимости от формы заболевания доктор назначает от 3 до 5 внутривенных капельниц с целью иммунокоррекции с интервалом через день.

В III триместре врач может назначить противовирусные препараты на основе ацикловира внутрь. Двухнедельное лечение до родов — 200 мг ацикловира по 3 раза в сутки — может значительно снизить показания к операции кесарева сечения.

Как только женщина обнаружила у себя первые признаки высыпания генитального герпеса во время беременности, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Расписанная доктором схема лечения поможет перенести заболевание без последствий для будущего малыша.

Можно ли предупредить появление герпетической инфекции?

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому женщинам во время беременности, у которых уже был выявлен генитальный герпес, рекомендуется заняться профилактикой, укрепляя свой иммунитет. Небольшие физические упражнения с учетом нагрузки на организм, правильное питание с обязательным включением в рацион зелени, свежих овощей и фруктов, прием витаминов, ношение одежды по погодным условиям и прогулки на свежем воздухе позволят не только свести проявление герпесной инфекции к минимуму, но и будут полезными для вашего будущего малыша.

Врачи настороженно относятся к использованию иммуномодуляторов во время беременности: их положительное влияние на плод не доказано. И если их прием может принести кратковременный эффект во время беременности, то неизвестно, как эти препараты могут сказаться на ребенке в дальнейшем. Поэтому лучше лишний раз обратиться за советом к своему лечащему врачу.

Неонатальный герпес

Иммунная система новорожденного до рождения и в первые месяцы после рождения очень восприимчива к инфекционным заболеваниям, так как организм еще не научился вырабатывать собственные антитела. Если женщина перенесла первичное заражение ВПГ-2 еще во время беременности, то вирус герпеса может передаться плоду через плаценту. При заражении, как правило, ребенок появляется на свет раньше запланированного времени. По словам неонатологов, часто у таких недоношенных малышей вирус может поражать головной мозг, дыхательную систему, возможны гепатит и сепсис.

В большинстве случаев неонатальный герпес появляется у ребенка во время его прохождения через родовые пути либо попадает в организм вместе с материнским молоком. Симптомы в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью, могут появиться у малыша на 2-3 недели после рождения. Вовремя не оказанная медицинская помощь приводит к поражению центральной нервной системы, судорогам, менингоэнцефалиту. Поэтому родители не должны игнорировать лечение герпеса.

9 чудесных месяцев, которые проведет будущая мама в ожидании ребенка, не всегда бывают наполнены радостными и приятными моментами. Увы, от генитального герпеса при беременности никто не застрахован. Поэтому нужно доверять своему лечащему врачу, а не заниматься самолечением, собирая советы от близких и знакомых. Уберечь будущего малыша от герпесной инфекции под силу каждой женщине.

Известно, что вирус герпеса попадает в организм человека еще в младенчестве. Считается, что им заражен каждый второй житель планеты. Во время обострения, этот вирус может появиться на различных участках тела, чаще всего очаги локализуются на губах, в области гениталий, ягодиц, бедер и на пальцах рук. Особую угрозу этот вирус представляет во время беременности, ведь он может нанести вред не только будущей мамочке, но и малышу. Как предотвратить это заболевание? И какие меры необходимо предпринять, если вируса избежать не удалось? Попробуем разобраться в нашем материале вместе с кандидатом медицинских наук, врачом-вирусологом Меньщиковой Галиной Владимировной.

Типичные герпетические высыпания на губах и туловище провоцирует герпес двух типов: Herpes simplex virus – вирус простого герпеса 1 и 2 типа и вирус Varicella-Zoster (варицелла-зостер). Основная опасность вируса герпеса заключается в том, что он передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Получается, что любой человек вне зависимости от пола и возраста может заразиться этим заболеванием. Но существуют типичные факторы, которые в значительной степени способствуют обострению вируса. К ним относят: яркое психоэмоциональное состояние, перегрев, переохлаждение, проведение косметологических процедур, беременность, ультрафиолетовое облучение, оперативное вмешательство, резкая перемена климата, злоупотребление алкогольными напитками, диеты, интенсивные физические нагрузки, нарушения сна, обострение хронического заболевания.

Обратите внимание, как может проявляться герпетическая инфекция у бременных:

Однако, если беременная женщина встречается с вирусом герпеса впервые, то антитела не успевают вырабатываться, и организм не может полноценно сопротивляться возбудителю.

Герпес во время I триместра. Для будущего ребёнка такой контакт с вирусом может стать причиной развития врождённых пороков, поскольку именно в первом триместре формируются все органы и системы. В тяжёлых случаях герпетическая инфекция может стать причиной выкидыша.

Герпес во время II триместра. Его особенность в том, что основные системы плода уже сформированы, и герпес может спровоцировать пороки развития отдельных органов, а также отразиться на нервной системе ребёнка, которая только заканчивает своё формирование на 12 неделе. Во втором триместре инфекция может привести к негативному влиянию на костную систему плода – она заканчивает своё формирование на 16 неделе.

Герпес во время III триместра. В этот период есть риск поражения у ребёнка органов слуха, зрения и дыхательной системы. Тяжёлые случаи герпетической инфекции могут спровоцировать преждевременные роды, а иногда врачи сами принимают такое решение, если ребёнок уже жизнеспособен.

Еще раз напомним, что герпетическая инфекция, которая проявляется во время беременности как рецидив заболевания, не принесёт плоду осложнения.

При появлении признаков заболевания, в состоянии будущей мамы отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов, повышение температуры тела до субфебрильной, боли в суставах, могут развиться мигрени.

Каждая будущая мамочка должна знать – лечить герпес во время беременности можно на любом сроке. Помните, чем раньше начата терапия, тем лучше эффект.

На высыпания наружно следует наносить средства с доказанной противовирусной активностью. Например, препарат Панавир растительного происхождения. Он блокирует размножение вируса герпеса 1 и 2 типов, способствует выработке организмом собственных интерферонов. Препарат подавляет развитие герпеса и помогает сократить длительность болезни и выраженность симптомов. Благодаря своему растительному составу, он безопасен во время беременности. Если нанести гель сразу при появлении первых признаков (к ним относятся зуд, покалывание, покраснение, чувство напряжения), можно полностью избежать неприятной пузырьковой стадии заболевания. Гель рекомендуется наносить тонким слоем 5 раз в сутки в течение 4-5 дней. Важно, при проявлении первых признаков заболевания, вам следуют незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать лечение.

Для профилактики рецидивов герпетической инфекции, как и многих других заболеваний, которые могут проявляться во время беременности, важна спокойная психологическая обстановка в доме, регулярные прогулки на свежем воздухе и, конечно, полноценное питание.

Запомните несколько простых правил, которые помогут сократить риск заражение герпесом до минимума:

1. Тщательно мойте руки с мылом до и после контакта с герпетическими высыпаниями, после нанесения противовирусного средства. А лучше наносите его ватной палочкой.
2. Пользуйтесь отдельной посудой.
3. Используйте индивидуальное полотенце.
4. Не касайтесь руками глаз.
5. Не целуйтесь во время обострения герпеса на губах, особенно не целуйте детей.
6. Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.
7. Не облизывайте соску или ложку ребенка.
8. Не касайтесь руками герпетических высыпаний.
9. Не выдавливайте жидкость из пузырьков, не отковыривайте корочки, чтобы не разнести вирус на другие участки тела.
10. Не используйте помаду (ни декоративную, ни гигиеническую).
11. Не делитесь сигаретой с другом.
12. Откажитесь от орального секса, потому что вирусные частицы с губ могут вызвать генитальный герпес у партнера.

Помните, что если не принимать срочных мер и не использовать эффективное лечение, то в организме неизбежно запустятся серьезные патологические процессы.

• Лечить вирус спиртом. Это не только неэффективно, но также может вызвать ожог окружающих тканей.
• Прижигать очаги валокардином или корвалолом, зубной пастой, чесноком, зеленкой. Эти средства не избавят вас от вирусных частиц, а лишь только подсушат очаг поражения.
• Отказываться от лечения. Если не лечить герпетическую инфекцию, то рецидив не пройдет самостоятельно, а осложнения могут развиться.
• Пренебрегать гигиеной. Во время обострения надо как можно чаще мыть руки и пользоваться отдельной посудой и столовыми приборами, чтобы не заразить окружающих.
• Раздирать пузырек. Это способствует поражению окружающей кожи.
• Наносить косметические средства на очаги поражения. Эта мера лишь усилит воспаление.

Герпес - широко распространённая хроническая инфекция. Герпес при беременности опасен, если заражение произошло после зачатия. Инфицирование женщины или повторные рецидивы болезни появляются на фоне сниженного иммунитета. Чем опасен герпес для беременной женщины? И как лечить пузырьковые высыпания во время беременности?

Герпес при беременности: виды и особенности вируса

Возбудитель герпеса является вирусом. По своей природе – это внутриклеточный паразит, которому для размножения необходимы клетки человеческого организма. Существует несколько видов герпетической инфекции, к которой человек восприимчив. Из них наиболее известны вирусы простого герпеса и ветрянки. Менее известны – вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, псевдокраснухи.

Заражение вирусом герпеса способно вызывать острую реакцию. Оно также может пройти бессимптомно. Характер реакции (острый или незаметный) зависит от иммунитета человека. Сильный иммунитет быстро берёт под контроль вторгшийся вирус, и ограничивает его размножение (вспомним, что герпесвирус – это внутриклеточный паразит, который внедряется в организм человека с целью размножения). При сильном иммунитете видимые симптомы заражения могут не возникнуть или проявиться слабо (в виде небольших высыпаний без температуры и общего недомогания).

При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней. За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.

Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете. В таком случае формируются:

• высокая температура;
• общая интоксикация и недомогание;
• круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.

Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа. Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.

При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.

Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).

Вирусоносительство при беременности: хорошо или плохо?

Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении. При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка. Вероятность проникновения вируса в кровь плода при первичном заражении женщины во время беременности составляет 60%.

Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5%.

Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.

Герпес при беременности: локализация высыпаний

Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:

• Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов. Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
• Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
• Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
• Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.

А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.

Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины. Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.

Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями

вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).

Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.

Вирусоносительство ВПГ-2 - не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).

Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве. Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).

Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе.

Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).

При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.

Чем опасен герпес при беременности: осложнения и патологии

Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности. Чем опасен герпес при беременности для ребенка? Перечислим патологии, которые могут сформироваться при инфицировании плода через плацентарный барьер:

• Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш. Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
• Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
• Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).

Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.

Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%. Большая опасность заражения появляется позже - при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.

• У 45% детей формируются поражения кожи и роговицы.
• У 35% - заболевания ЦНС с последующим летальным исходом.

Рецидив или повторная активация герпетической инфекции всегда происходят на фоне снижения иммунитета. При беременности ослабление иммунных реакций называют физиологическим и считают нормальным. Оно формируется по следующим причинам:

Лечение герпеса при беременности

На сегодня нет универсального препарата, который навсегда избавил бы женщину от высыпаний. Для здоровья беременной и её ребёнка лучше быть носительницей вируса и иметь небольшой титр антител в анализе крови. А для этого необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне. Но что делать, если заражение всё-таки произошло?

Лечение герпеса у беременных используют проверенные препараты антивирусного действия. Они помогают иммунитету взять под контроль вирус и снижают вероятность его передачи утробному ребёнку.

Кроме того, проводится мониторинг состояния плода. При развитии явных пороков женщине рекомендуют прервать беременность. В дальнейшем для вынашивания здорового ребёнка необходимо провести противовирусное лечение до беременности (чтобы снизить активность вируса, что будет выражаться в уменьшении титра антител).

Герпес при беременности: препараты для лечения инфекции

Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.

Ацикловир - специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.

Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих, однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью. При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.

На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы - Герпевир, Зовиракс, Виворакс, крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс. При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.

Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения. Препарат эффективен против простых форм герпеса и цитомегаловируса. Выпускается в виде суппозиториев и геля.

Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода.

Запрещены к приёму беременными - Ганцикловир, Фоскарнет.

Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог - Генферон. Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).

Отзывы о лечении

1. 
   

Светлана К., Нижний Новгород Высыпания во время беременности – врач назначил панавир. Переживают о лечении, высыпания проходят, но медленно.

Карина, Актобе У меня высыпания на губе, срок Б – 14 недель. Врач прописал ректальные свечи Виферон, сказал, что высыпания необширные, такого лечения будет достаточно.

Алина К., Москва У меня герпес всегда появляется во время болезни. Перед высыпанием начинает зудеть и болеть в одном месте на губе. Если простуда сильная – дополнительно рядом с губой появляются другие пузырьки. Лечить в момент высыпания – малорезультативно, почти ничего не помогает. А вот если заранее принимать стимуляторы иммунитета – то сыпь появляется реже. Я ставила свечи виферона осенью и первые два месяца зимы не болела.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.