Клиническая картина стригущего лишая

Соколовский Е. В.
Кожные и венерические болезни
учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов.

Трихофития - контагиозное заболевание человека и животных, которое вызывается различными видами грибов рода Trichophyton и поражает кожу, волосы и ногти. По частоте этот микоз занимает второе место после микроспории.

Этиология и эпидемиология

Возбудители трихофитии подразделяются на группы в зависимости от типа поражения волос.

Выделяют две основные группы:

1. endothrix (эндотрикс) - грибы, поражающие внутреннюю часть волоса,
2. ectothrix (эктотрикс) - вегетирующие преимущественно в наружных слоях волоса.

Все трихофитоны эндотриксы-антропофилы, передающиеся только от человека к человеку и вызывающие поверхностные поражения кожи. Эктотриксы-зооантропофилы, паразитирующие преимущественно на животных, но способные поражать также и человека. По сравнению с грибами группы эндотрикс, они вызывают у человека более выраженную воспалительную реакцию кожи с нагноением.

По клиническим проявлениям трихофитию принято разделять на три формы:

1. поверхностную
2. хроническую
3. инфильтративно-нагноительную.

Поверхностная форма трихофитии чаще вызывается Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans. В большинстве случаев поражение происходит в дошкольном и школьном возрасте в результате прямого контакта с больными детьми в детских учреждениях, а также в семье от взрослых, страдающих хронической формой трихофитии. Передача заболевания может осуществляться и косвенно - через предметы и вещи, бывшие в соприкосновении с больными.

Различают поверхностную трихофитию волосистой части головы и гладкой кожи.

Клиническая картина

При поражении волосистой части головы первым, заметным для окружающих признаком являются очаги поредения волос в результате их обламывания. Очаги круглой или овальной формы, один из них более крупный (материнский очаг). В пределах очагов волосы обламывается низко (2-3 мм), на разных уровнях, но не все.

Границы очагов нечёткие. Поверхность очага покрыта рыхлыми отрубевидными чешуйками, которые скрывают гиперемию кожи. Субъективные ощущения обычно отсутствуют или наблюдается лёгкий зуд. Без лечения очаги постепенно увеличиваются в размерах и могут занять обширные участки.

При поверхностной трихофитии гладкой кожи обнаруживают эритематосквамозные очаги, локализующиеся чаще всего на открытых участках кожного покрова.

Ногтевые пластинки при поверхностной трихофитии поражаются редко.

Без лечения трихофития у некоторых детей может продолжаться годами. Заболевание, как правило, спонтанно излечивается лишь при наступлении полового созревания. У части больных, по преимуществу женщин, не излеченная трихофития проявляется уже иначе, переходя в хроническую форму. В её патогенезе существенную роль играют нарушения вегетативной и нервной систем, эндокринные расстройства.

На гладкой коже очаги поражения обычно располагаются на местах, подвергающихся трению (на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, на ягодицах, голенях, реже на туловище), где определяются нечётко отграниченные эритематосквамозные очаги со слабо выраженной эритемой и мелкопластинчатым шелушением.

Одновременно можно обнаружить третий характерный признак хронической трихофитии - поражение ногтевых пластинок кистей и стоп (онихомикоз). Хроническая форма трихофитии часто имеет ограниченные клинические проявления, которые трудно выявляются. Поэтому заболевание длится долгие годы, редко диагностируется и играет большую роль в распространении инфекции, прежде всего среди детей.

Дифференциальная диагностика

Микроспорию и поверхностную трихофитию гладкой кожи необходимо дифференцировать от розового лишая, себорейного дерматита, псориаза, экзематида, дискоидной и диссеминированной красной волчанки.

Значительно отличается от описанных форм редко встречающаяся инфильтративно-нагноительная трихофития.

Этиология

Инфильтративно-нагноительную трихофитию вызывают зоофильные грибы: Trichophyton mentagrophytes (гипсовидный трихофитон) И Trichophyton verrucosum (бородавчатый трихофитон).

Клиническая картина

При инфильтративно-нагноительной трихофитии на волосистой части головы, а у мужчин также в области роста бороды и усов появляются один-два резко ограниченных воспалительных узла, выступающих над поверхностью кожи и болезненных при пальпации. Вначале они имеют плотную консистенцию, а затем размягчаются. Поверхность их покрыта толстыми гнойно-кровянистыми корками.

Волосы, пронизывающие корки, кажутся неизменёнными, но при потягивании легко извлекаются. Местами, больше по периферии очагов, видны фолликулярно расположенные пустулы. После удаления корок вместе с волосами, обнажается полушаровидная воспаленная поверхность с множеством расширенных устьев волосяных фолликулов, из которых при сдавливании очага выделяется каплями гной.

Через 2-3 месяца без лечения микотический процесс стихает, инфильтрат рассасывается, формируются рубцовая алопеция и специфический иммунитет. Аналогичные изменения развиваются при поражении области роста бороды и усов. В этой локализации данную форму трихофитии называют паразитарным сикозом.

Менее выражены импетигинизация и инфильтрация на гладкой коже, где обнаруживаются одна-две инфильтрированные бляшки, также чётко отграниченные от здоровой кожи и состоящие из множества слившихся фолликулитов в разных стадиях развития. На поверхности всего инфильтрата наблюдается мелкопластинчатое шелушение с островками серозно-гнойных корочек. Величина очагов от 2-3 до 5-7 см в диаметре.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Сходство с инфильтративно-нагноительной трихофитией волосистой части головы, области бороды и усов имеют микоз, вызванный Tr. rubrum, импетигинозный сифилид и вульгарный сикоз.

Общая противогрибковая терапия при микроспории и трихофитии назначается в тех случаях, когда:

• имеются распространённые очаги на гладкой коже (с поражением пушковых волос);

• выявлено поражение волосистой части головы и ногтевых пластинок;

• диагностирована инфильтративно-нагноительная трихофития;

• оказалась неэффективной наружная терапия;

• обнаружена индивидуальная непереносимость применявшихся наружно фунгицидов.

К противогрибковым препаратам общего действия при микроспории и трихофитии относятся:

• гризеофульвин,
• тербинафин,
• итраконазол,
• флуконазол
• кетоконазол.

При хронической трихофитии помимо противогрибкового общего и наружного лечения важную роль играет индивидуальная патогенетическая терапия, направленная на устранение общих нарушений, на фоне которых развился микоз. При инфильтративно-нагноительной трихофитии с аллергическими высыпаниями назначают общую противогрибковую и гипосенсибилизирующую терапию. Наружная терапия микроспории и трихофитии зависит от локализации очагов поражения, а также остроты воспалительной реакции.

При микроспории, поверхностной и хронической формах трихофитии волосистой части головы наружно назначают соответствующие группы препаратов в формах крема, мази, спрея.

Волосы в очаге поражения сбривают или состригают каждые 10-12 дней. При инфильтративно-нагноительной трихофитии, после механической очистки очагов поражения от корок, гноя и эпиляции на них волос, назначают примочки с 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, 2-3% раствором борной кислоты. В дальнейшем, после регресса островоспалительных явлений, применяют кремы и мази с 1-2% соединениями азолов, нафтифином или 10-15% серно-дегтярную мазь до полного разрешения инфильтрата.

При локализации очагов поражения на гладкой коже при микроспории, поверхностной и хронической формах трихофитии показано назначение противогрибковых препаратов в форме крема. Можно чередовать аппликации крема со смазыванием очагов поражения 2-5% спиртовым раствором йода (через день или циклами по три дня).

При инфильтративно-нагноительной трихофитии гладкой кожи показана этапная наружная терапия. На первом этапе производят удаление корок и вскрытие пустул. В дальнейшем назначают влажно-высыхающие повязки с одним из дезинфицирующих растворов. По мере стихания острого воспаления можно переходить на гели, кремы, мази, содержащие дёготь, серу, ихтиол (3-7%), или кремы и мази с современными противогрибковыми средствами. Лечение поражённых ногтевых пластинок аналогично онихомикозу стоп.

Профилактика

Противоэпидемические мероприятия при микроспории включают борьбу с бродячими кошками, ветеринарный надзор за домашними кошками и собаками. Учитывая возможность инфицирования детей друг от друга путём прямого контакта, а также через предметы (головные уборы, расчески, полотенца), следует проводить осмотры школьников не реже двух раз в год (до и после летних каникул). В детских домах и летних лагерях нужно регулярно осматривать детей, используя при этом люминесцентную лампу. Излеченными следует считать тех детей, у которых помимо исчезновения клинических проявлений микоза получены отрицательные результаты трехкратных микологических исследований, проведённых с интервалами в 10 дней.

Профилактические мероприятия при трихофитии включают: регулярные осмотры детей в детских учреждениях и лиц, обслуживающих эти коллективы; выявление источников заражения; изоляцию больных и их госпитализацию; дезинфекцию вещей, бывших в употреблении больного; диспансеризацию больных; наблюдение за парикмахерскими; ветеринарный надзор за животными; профилактические осмотры детей, поступающих в детские учреждения и возвращающихся с каникул; санитарно-просветительную работу. Лица, закончившие лечение хронической трихофитии, находятся под диспансерным наблюдением в течение 2 месяцев, и снимаются с учета при стойко отрицательных результатах микологических исследований.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Последнее обновление страницы: 04.12.2014 Обратная связь Карта сайта

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

В педиатрической практике стригущий лишай является наиболее распространенным микозом, что объясняется малым количеством жирных кислот, являющихся специфическим защитным фактором, в секретах потовых и сальных желез у детей. Стригущий лишай у детей грудного возраста и взрослых встречается редко (менее 10% от общего количества случаев заражения). Ежегодная заболеваемость составляет более 100 тысяч эпизодов.

Стригущий лишай – заболевание, известное на протяжении многих столетий, но только в 1843 г. его возбудитель был впервые описан венгерским врачом Дэвидом Груби. Медицинским сообществом открытие было воспринято весьма скептически, поскольку заболевание, представленное как микроспория, традиционно отождествлялось с трихофитией. Различие возбудителей этих двух заболеваний удалось убедительно доказать только 50 лет спустя.

Промышленная революция, развернувшаяся в Европе и Америке на рубеже 18-19 веков, привела к интенсивной миграции населения, огромному притоку беженцев, формированию районов трущоб, где стригущий лишай, особенно среди детского населения, приобретал массовый характер. Дети, имевшие признаки стригущего лишая на голове, исключались из школ, ограничивались в контактах до полного выздоровления. Основным радикальным средством лечения считалось полное избавление от волосяного покрова головы до момента выздоровления.

Синонимы: микроспория, микроспороз, трихофития, трихофитоз, дерматофития, дерматофитоз.

Причины и факторы риска

Причиной стригущего лишая является инфицирование несовершенными грибами, дерматофитами рода Microsporum или Trichophyton. На территории России наиболее распространены Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes и Microsporum canis, Microsporum aureum. В настоящее время подавляющее число случаев стригущего лишая (до 90-95%) провоцируется дерматофитами Microsporum.

В зависимости от среды обитания данные грибы подразделяются на гео-, антропо- и зоофильные (естественным резервуаром являются почва, человек или животные соответственно).

Основная масса заражений стригущим лишаем происходит при тактильном контакте с инфицированным животным: чаще всего с собаками или кошками, преимущественно котятами (7-8 случаев из 10), реже – с морскими свинками, хомяками, лошадьми, крысами, крупным рогатым скотом. Помимо прямого контакта, заразиться можно при соприкосновении с предметами обихода, на которых есть частицы кожи или шерсть больного животного. Зараженное животное имеет характерный внешний вид: участки голой кожи среди неизмененного покрова шерсти на мордочке, ушах, передних или задних лапах.

Стригущий лишай – заболевание, известное на протяжении многих столетий, но только в 1843 г. его возбудитель был впервые описан венгерским врачом Дэвидом Груби.

Реже инфицирование патогенными грибами происходит от больного человека при использовании общих расчесок, полотенец, постельного белья, головных уборов и т. п., что особо актуально для мест бытового обслуживания (например, парикмахерских салонов) или мест постоянного и временного пребывания (школы, детские сады, пионерские лагеря, интернаты).

Пик заболеваемости приходится на лето и начало осени, минимальный риск заражения стригущим лишаем отмечается в зимний и весенний периоды.

Факторы, повышающие риск заражения стригущим лишаем:

• детский возраст (от года до 14-15 лет);
• пребывание в местах скопления большого количества людей;
• иммунодефицитные состояния;
• тактильный контакт с уличными животными;
• работа на животноводческих фермах;
• совместное использование предметов быта;
• обмен личными вещами, головными уборами, предметами гигиены.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют стригущий лишай на голове и на гладкой коже (туловище, кистях, стопах, паховую дерматофитию и т. д.).

По степени поражения тканей патогенными грибками различают поверхностную форму заболевания и глубокую, инфильтративно-нагноительную.

В соответствии с клиническими проявлениями стригущий лишай условно подразделяется на следующие формы:

• эритематозно-отечная – шелушение минимально, ярко выражены воспалительные явления, локальный отек;
• папулезно-сквамозная – инфильтрация в местах поражения с утолщением кожи и усилением кожного рисунка; данная форма характерна для лиц, склонных к аллергическим реакциям;
• инфильтративная – отечный очаг, возвышающийся над поверхностью неизмененной кожи;
• нагноительная;
• экссудативная – местный отек, инфильтрация с большим количеством мелких пузырьков, заполненных прозрачным содержимым;
• себорейная – множественные чешуйки;
• атипичная – импетигиозная, сквамозная и другие.

В редких случаях стригущий лишай приобретает затяжной характер, тогда говорят о хронической трихофитии или микроспории. При сниженном иммунном ответе возможна абортивная форма заболевания со смазанной симптоматикой.

Прогностически наиболее благоприятен стригущий лишай у детей, заболевание в этом случае протекает, как правило, остро, разрешаясь без последствий, общее самочувствие не страдает.

В зарубежной медицине принята несколько иная классификация стригущего лишая:

• эктотрикс-инфекция или антропозоонозная микроспория волосистой части головы;
• эндотрикс-инфекция, антропонозная трихофития волосистой части головы;
• фавус (парша);
• керион (инфильтративно-нагноительная форма).

Стадии

В течении заболевания выделяют две стадии:

1. Инкубационный период – от нескольких дней (чаще 5-7) до нескольких недель (2-4 недели, в редких случаях дольше).
2. Период развернутых клинических проявлений, заканчивающийся, как правило, угасанием симптоматики без тенденции к рецидивам заболевания.

Симптомы стригущего лишая

Симптомы стригущего лишая на голове и на гладкой коже различаются. Характерные признаки лишая волосистой части головы:

В случае заражения от человека (антропофильный дерматофитоз) характерной особенностью является пограничное расположение очага: поражение частично локализуется на волосистой части головы, частично – на гладкой коже.

Типичные проявления стригущего лишая на гладкой коже:

• небольшой округлый очаг (реже – несколько) в непосредственном месте контакта, приподнимающийся над уровнем кожи, отечный, гиперемированный;
• постепенное увеличение площади поражения, инфильтрация, формирование валикообразного возвышения по периферии, что обеспечивает характерный вид кольца;
• центральная зона очага в течение нескольких дней приобретает бледно-розовую окраску, сравнивается с уровнем неизмененной кожи, покрывается отрубевидными чешуйками, позже происходит разрешение процесса по краям дефекта;
• возможна повторная инфильтрация, образование кольца в кольце.

В подавляющем большинстве случаев местные проявления стригущего лишая не сопровождаются выраженным зудом, симптомами интоксикации, общее самочувствие пациентов не страдает.

Основная масса заражений стригущим лишаем происходит при тактильном контакте с инфицированным животным: собаками или кошками, морскими свинками, хомяками, лошадьми, крысами, крупным рогатым скотом.

Инфильтративно-нагноительная форма стригущего лишая встречается, как правило, у иммунокомпрометированных пациентов или при некорректном (чаще самостоятельном) лечении заболевания. Очаги поражения в этом случае интенсивно гиперемированы (выраженного красно-розового цвета), отечны, покрыты мелкими пузырьками с гнойным содержимым, гноеродная флора проникает также в волосяной фолликул. Вскрываясь, пузырьки покрываются корками, которые плотно спаяны с подлежащей кожей, легко кровоточат при случайном травмировании. При надавливании на волосяной мешочек или при извлечении пораженных волос пинцетом происходит выделение гнойного содержимого.

Диагностика

С целью диагностики стригущего лишая, помимо осмотра, применяют инструментальные методы исследования:

• люминесцентное исследование предварительно очищенных очагов поражения под лампой Вуда (характерное свечение);
• микроскопия отломков волос или чешуек (обнаружение извитых нитей септированного мицелия или мелких спор характерного вида);
• культуральное исследование (бактериологический посев частиц пораженного материала на питательной среде Сабуро).

Лечение стригущего лишая

Основная роль в лечении стригущего лишая на гладкой коже принадлежит местным противогрибковым препаратам. В случае выраженных воспалительных изменений предпочтение отдается комбинированным препаратам, содержащим глюкокортикостероиды, антибактериальные компоненты. Препаратом выбора для лечения стригущего лишая волосистой части головы является гризеовульфин – хлорсодержащий антибиотик пенициллинового ряда.

Помимо медикаментозного воздействия рекомендуется еженедельное сбривание волос до полного выздоровления (как правило, 1,5-2 месяца), втирание в кожу головы противогрибковой мази.

Кроме специфической этиотропной терапии, используются препараты следующих групп:

• антигистаминные;
• общеукрепляющие;
• иммуностимулирующие;
• местные антисептики для предотвращения присоединения вторичной инфекции.

Возможные осложнения и последствия

Осложнением стригущего лишая может стать:

• присоединение вторичной инфекции;
• необратимое очаговое облысение.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Прогностически наиболее благоприятен стригущий лишай у детей, заболевание в этом случае протекает, как правило, остро, разрешаясь без последствий, общее самочувствие не страдает. Хронизация процесса возможна у женщин и подростков, что, тем не менее, отмечается достаточно редко.

Профилактика

1. Недопущение тактильного контакта ребенка с уличными животными.
2. Контроль состояния здоровья домашнего животного, если оно имеет доступ к открытой среде.
3. Отказ от совместного использования предметов гигиены, одежды, головных уборов.
4. Своевременная диагностика стригущего лишая и скорейшая изоляция пациента.
5. Периодические профилактические осмотры в местах постоянного или временного пребывания детей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Стригущий лишай – болезнь, поражающая кожу, ногти, волосы. Возбудитель относится к роду Microsporum и Trichophyton. Носит название Трихофития или Микроспория. Базовое отличие состоит в том, что первый вариант возникает только у человека, а Микроспория передается от животных (кошек и собак).

Человек заболевает, контактируя с источником грибка. Стригущий лишай – заболевание детского возраста. Защитная система ребенка до конца не сформирована. У взрослого населения на поверхности кожи и волос имеются органические кислоты, которые тормозят размножение возбудителя.

Причины возникновения стригущего лишая

Грибы Microsporum и Trichophyton относятся к самым изученным. Они живут только в поверхностных слоях кожи и не проникают вглубь тела. Поражение слизистых оболочек (ротовой полости, мочеполовой системы) стригущим лишаем также не наблюдается.

Заразиться грибком можно четырьмя способами: от человека, от животных, в бассейне или сауне и через почву. Но для развития полноценного процесса требуются предрасполагающие факторы:

• использование чужих бытовых предметов – расчесок, полотенец, постельного белья, одежды, обуви;
• поскольку стригущий лишай передается человеку через животных, контактирование с ними и нерегулярное мытье рук приводит к заражению;
• травмирование кожи, в том числе невидимое глазу;
• снижение иммунитета.

Возбудитель заболевания сохраняется и во внешней среде, поэтому достаточно прикоснуться к поверхности, где до этого находилось больное животное, как грибок попадет на кожу. Там он обычно подвергается уничтожению системой местного иммунитета, но при сочетании нескольких предрасполагающих факторов вызывает проявление болезни. Стригущий лишай реже встречается у взрослых людей, чем в детском возрасте.

Основные симптомы стригущего лишая

Инкубационный период от нескольких дней до двух недель. Иногда симптоматика развивается через несколько месяцев после попадания грибка на кожу. Поэтому очень трудно определить время и источник заражения и организовать своевременные противоэпидемические мероприятия.

Болеют преимущественно дети от 5 до 12 лет. Поскольку кожа головы реже осматривается человеком, от возникновения первых симптомов до установления диагноза проходит значительное время.

Сначала отмечается просто поредение волос. Через неделю они отламываются на небольшом расстоянии от кожи. Стригущий лишай на голове характеризуется такими признаками:

Лишай на гладкой коже относится к поверхностным. Но диагностируется он намного раньше, так как человек быстрее замечает патологию на открытых участках.

Проявления стригущего лишая на гладкой коже можно спутать с другими видами лишая, особенно с розовым. Есть ряд признаков, которые позволяют безошибочно поставить диагноз:

• отсутствие специфической локализации – на теле (особенно в паховых складках), на руке (кисти, здесь не бывает розового), на лице и ступнях, что также не характерно для других видов лишаев;
• элемент высыпания яркого цвета, края четкие, возвышаются над поверхностью;
• в центральной части более светлый, шелушится;
• характерен зуд.

В отличие от розового лишая, который самостоятельно излечивается максимум через два месяца, стригущий преследует человека годами и без лечения приобретает тяжелые осложненные формы.

Чаще развивается у женщин, имеющих в анамнезе случай заболевания кожи, предположительно грибковой природы. Пусковым механизмом обострения являются заболевания яичников, щитовидной железы, снижение иммунитета.

Хроническое заболевание имеет то же расположение: голова, гладкая кожа и ногтевые пластинки. Проявления имеют некоторые отличия от первичного заражения:

• волосы обламываются сразу у корня, очаг небольшой (примерно 1 см в диаметре) без признаков воспаления;
• на гладкой коже элемент крупный, но без четких краев. Всегда возникает сильный зуд и шелушение;
• если заболевание локализуется на ногте, он меняет свой цвет на серый, тускнеет, начинает ломаться и крошиться. Иногда ноготь утолщается в виде неровных бугристостей.

При любой локализации хронического процесса, он менее выражен, чем острый. Преобладают не воспалительные, а атрофические процессы. Такое вялое течение объясняется сниженной способностью организма реагировать на возбудителя.

При глубоком лишае ведущая роль в клинике переходит к общим симптомам. Грибок всегда сочетается с бактериальной флорой, которая и вызывает симптомы интоксикации:

• лихорадка;
• слабость, недомогание;
• региональная лимфаденопатия, узлы болезненные;
• множественные аллергические высыпания;
• элемент похож на опухоль: выступает над поверхностью кожи, имеет неровную, бугристую поверхность;
• кожа красная, болезненная;
• волосяной фолликул нагнаивается, если на него надавить, видно истечение гноя.

После вскрытия гнойников место покрывается коркой. При травмировании – кровоточит. Существуют еще несколько форм стригущего лишая, которые встречаются намного реже описанных: абортивная, эритематозно-отечная, папулезно-сквамозная.

Лекарственные средства для лечения стригущего лишая

Грибковые инфекции всегда трудно излечиваются. Возбудитель очень жизнеспособен, поэтому для его уничтожения требуются специфические лекарственные препараты. Их назначает только врач, основываясь на виде грибка, форме заболевания и общем состоянии пациента.

Терапия может занять длительное время. Важно четко следовать полученным рекомендациям. Вылечить стригущий лишай самостоятельно невозможно. Местное лечение назначают только при единичном небольшом очаге, который не захватывает пушковые волосы. В остальных случаях требуется комбинированная терапия. При лечении применяются следующие группы препаратов.

Являются предпочтительными, так как содержат большую концентрацию действующего вещества, не пачкают одежду, удобны при нанесении. Их назначают при поражении кожи, иногда на волосистой части головы.

Перед нанесением гелей проводят гигиенические мероприятия, смазывают очаг раствором антисептика (обычно 5% йодом) и только потом накладывается тонким слоем препарат. Зона должна быть немного шире, чем диаметр очага.

Самая обширная группа лекарственных препаратов местного действия. В их состав входят эффективные специфические средства, уничтожающие возбудителя. Мазями можно лечить только поверхностные формы заболевания, так как они не проникают в глубокие слои кожи.

Мази против стригущего лишая имеют преимущества при лечении заболевания на открытых участках тела. На волосистой части головы или в скрытых местах применяют другие лекарственные формы. Вылечить лишай мазью можно только на первой стадии процесса, когда очаг на коже изолированный.

Эти препараты всасываются в системный кровоток и действуют на грибок системно. Их назначают при многочисленных очагах стригущего лишая, при глубокой форме и хроническом процессе, который не поддается традиционному местному лечению.

После курса таблеток нужно обязательно провести контрольное исследование. Если в повторном соскобе клетки гриба остаются, препарат заменяют на другой.

Лекарственная форма очень удобна при избавлении от стригущего лишая на волосистой части головы. Растворы не пачкают волосы, хорошо проникают между луковицами. На гладкой коже ими рекомендуют обрабатывать очаг пред нанесением мази или геля.

Мы перечислили основные препараты и принципы их применения. Назначает их только врач-дерматолог. Заниматься самостоятельным лечением этого серьезного заболевания категорически нельзя.

Лечение стригущего лишая народными средствами

Стригущий лишай всегда был распространенным заболеванием у человека, поэтому существует очень много рецептов лечения его народными способами в домашних условиях. Сегодня эти методы расценивают как вспомогательные, облегчающие неприятные симптомы или помогающие специфическим препаратам бороться с грибком.

Народные способы лечения основаны на использовании природных антисептиков и противовоспалительных веществ для борьбы с грибком.

• Яблочный уксус. Раствор не разбавляют. Втирают или прикладывают к очагу поражения до 6 раз в сутки.
• Чеснок. Зубчик чеснока разрезают пополам и втирают в элементы высыпания. Процедуру дополняют нанесением смеси березового угля и сока лопуха в соотношении 1:1.
• Клюква. Известный природный антисептик может ускорить выздоровление от стригущего лишая. Соком пропитывают марлю и делают компресс на пораженный участок кожи 3 раза в день.
• Хмель, лопух, календула. Смешивают цветки календулы (1 ст. л.), шишки хмеля (2 ст. л.) и корни лопуха (2 ст. л.). Заливают стаканом кипятка и продолжают кипятить 10 минут. Смесь процеживают и делают мазь на основе вазелина (на 2 столовые ложки 1 столовую ложку раствора). Смазывают лишай несколько раз в день.
• Настой лекарственных трав. Применяется при локализации процесса на волосистой части головы. Смешивают череду (4 части), чистотел (2 части), хвощ (1 часть). Берут 2 столовые ложки полученной смеси и заливают кипятком (200 мл). Настаивают 1 час и втирают в кожу головы или делают компрессы на гладкую кожу.

Список рецептов можно продолжать и далее. Важно каждое средство обсуждать с лечащим врачом. Увлечение только народными способами может привести к хронизации процесса или развитию более тяжелых форм заболевания.

Гигиенические мероприятия при лечении

Возбудитель стригущего лишая долго сохраняется во внешней среде. Больной человек выделяет споры грибка с перхотью и чешуйками из очага поражения. Они могут сохраняться на бытовых предметах, мебели и приводить к повторному заражению самого больного или его близких.

Для предотвращения распространения стригущего лишая (особенно членам семьи) и сокращения времени лечения обязательно соблюдать гигиенические мероприятия.

• Ежедневная обработка квартиры: после тщательной влажной уборки все поверхности дезинфицируют антисептическими растворами (хорошо справляются с этим растворы органического серебра). После уборки все тряпки кипятят или замачивают в специальных растворах.
• Обработка постельного белья: споры гриба погибают при кипячении, поэтому все белье, с которым контактирует больной нужно вываривать. Если лечение проводится дома, комплект меняется на новый ежедневно. Так же поступают и с нательным бельем. Можно стирать вещи с добавлением 1% раствора хлорамина.
• Если заболел ребенок, нужно дезинфицировать все игрушки. Ребенка изолируют от детского коллектива.
• При локализации процесса на голове ее моют ежедневно с противогрибковыми средствами (дегтярным мылом).
• Уничтожает споры возбудителя и селен. Есть множество гигиенических средств – мыло, гель, шампунь. Их используют при мытье рук, купании. При тяжелой форме заболевания купаться нужно ежедневно (только под душем), при легкой не реже двух раз в неделю. Растирать пораженные поверхности полотенцем нельзя, лучше просто промокнуть. На голове носят защитную повязку, предотвращающую распространение спор.
• Все вещи больного нужно хранить в отдельном месте.

Все контактирующие с больным члены семьи должны мыть руки и купаться со специальными противогрибковыми препаратами и ежедневно осматривать кожу и волосистую часть головы (при обнаружении шелушения или появления перхоти нужно срочно обращаться к врачу).

Особенности лечения детей

Стригущий лишай встречается у детей намного чаще, чем у взрослых и имеет свои особенности, от которых зависит тактика лечения. Дети более подвержены аллергическим реакциям, у них чаще возникают множественные поражения и инфицирование участков кожи.

При назначении терапии важно не допустить переход его в хроническую форму (недостаточные дозы и продолжительность курса), но и не вызывать побочных реакций и осложнений от приема достаточно токсичных противогрибковых препаратов. Принципы сводятся к следующим:

• обязательное назначение антигистаминных средств. Элементы поражения вызывают сильный зуд, поэтому маленькие пациенты расчесывают первичный очаг;
• сочетание специфических местных препаратов и противовоспалительных мазей. Дети, расчесывая элементы лишая, заносят вторичную бактериальную инфекцию;
• предпочтение отдается местным противогрибковым средствам. Решение о системном лечении принимает только врач;
• дети должны строго изолироваться от сверстников, иначе стригущий лишай быстро распространится в детском коллективе;
• всегда назначаются средства для укрепления иммунитета. Питание обогащают белками и витаминами, ребенок не должен сильно переживать из-за своего диагноза (часто такое случается в подростковом возрасте), иногда требуется назначение легких седативных препаратов.

У мальчиков стригущий лишай иногда может приводить к самоизлечению. В таких случаях важно проверить, является ли излечение полным, иначе процесс трансформируется в хроническую форму.

Профилактика

Возбудитель стригущего лишая очень распространен в окружающей среде. Носителями его являются животные, которых полностью нельзя контролировать. Человек постоянно контактирует с грибками. Чтобы не заболеть он должен помнить о профилактике.

Предотвратить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Это в полной мере справедливо для стригущего лишая. Коротко перечислим меры, которые известны всем:

• ограничить контакт с бродячими животными. Всегда тщательно мыть руки после общения даже со здоровыми питомцами;
• не пользоваться чужими предметами личной гигиены и одежды;
• избегать чрезмерного потоотделения. Одежда должна быть из натуральных тканей;
• при внезапном появлении обильной перхоти обследоваться у дерматолога;
• регулярно дезинфицировать детские игрушки (особенно после совместной игры с другими детьми);
• детскую одежду стирать в горячей воде, проглаживать утюгом с двух сторон.

Если заболевание диагностировано, нужно строго выполнять все рекомендации врача, не заниматься самолечением и не бросать терапию при первом улучшении.