Коагуляция тело папилломы моллюски что это

Небольшой экскурс в кожные болезни.

Бородавки, папилломы, контагиозный моллюск — все эти заболевания кожи относятся к группе вирусных болезней кожи. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком или через предметы быта.

Теперь немного подробнее о каждом заболевании.

Бородавки. Различают три вида бородавок: обычные (простые или вульгарные), плоские (юношеские) и подошвенные.

Обычные бородавки. Локализуются чаще всего на тыльной поверхности кистей, пальцах рук, тыле стоп, реже на других поверхностях тела. Высыпания представлены возвышениями над невоспалённой поверхностью кожи желтовато-серого или буровато-коричневого цвета, диаметром от 2-5 до 10 мм, с сухой, шероховатой поверхностью. Нередко поверхность бородавок покрыта небольшими сосочками, ворсинками, исчерчена трещинами.

Субъективные расстройства отсутствуют, лишь бородавки, локализующиеся возле ногтей и бородавки, расположенные в местах постоянной травматизации могут быть болезненными.

Плоские бородавки. По цвету не отличаются от нормальной кожи, но могут быть желтовато-коричневыми. Это плоские и гладкие узелки, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, диаметром от 2 до 6 мм. Локализуются на лице, шее, тыле кистей.

Подошвенные бородавки. Появляются на подошвенной поверхности стопы, на участках, которые подвергаются наибольшему давлению. Это плотные роговые образования жёлтого цвета, напоминающие мозоль, возвышающиеся над уровнем кожи, величиной до размеров десятикопеечной монеты. Чаще всего, они болезненны. Заражение происходит в плавательных бассейнах, банях и при пользовании общими ваннами.

Папилломы. Другое название: остроконечные бородавки. По внешнему виду они представляют собой сосочковые разрастания, имеющего суженое основание. Чаще всего они располагаются на шее, в подмышечных и паховых областях, у женщин под молочными железами, т. е. в местах мацерации и раздражения кожи. Те, которые располагаются на половых органах мужчин и женщин, носят название кондилом. Они группируются в виде цветной капусты или петушиного гребня. Заражение может происходить не только при непосредственном контакте с больным человеком и через предметы быта, но и половым путём. Поэтому кондиломы относятся к разряду венерических болезней . Характерной особенностью данной патологии является поражение лиц молодого возраста. Вирус папилломы человека (ВПЧ) рассматривается в качестве возможного этиологического фактора злокачественных новообразований шейки матки, влагалища и вульвы. В последнее время широкое распространение получил папилломатоз гортани, трахеи и бронхов у детей . Причиной этого является инфицирование дыхательных путей новорожденных в процессе прохождения плода через родовые пути женщин с ВПЧ-инфекцией. Лечение заболеваний, обусловленных ВПЧ, является важным этапом профилактики злокачественных новообразований у женщин, а так же в профилактике вышеперечисленных заболеваний у детей.

Контагеозный моллюск. Заболевание характеризуется высыпанием плотных, слегка блестящих полушаровидных узелков цвета нормальной кожи или слегка розоватых, величиной от булавочной головки до горошины. В центре узелков, особенно крупных, отмечается вдавление. Узелки могут быть одиночными или высыпают в большом количестве, не вызывая никаких ощущений. Контагеозный моллюск чаще наблюдается у детей, преимущественно на коже лица, век, шеи, на тыле кистей; у взрослых локализуется большей частью на половых органах, коже лобка и живота.

Как же быть, если всё таки появилась одна из вышеперечисленных проблем? Чаще всего при обращении к: косметологам, урологам, гинекологам и дерматовенерологам вам предложат несколько вариантов лечения. Это выжигание с помощью тока, лазера, жидкого азота, использование специальных мазей и жидкостей или приём препаратов внутрь. Но так ли безопасны все эти способы лечения? Избавляемся ли мы на самом деле от данной патологии или это влечёт за собой какие то проблемы со здоровьем в дальнейшем, о которых мы и не подозреваем? Давайте с этим разберёмся.

Наша кожа и слизистые выполняют много функций!

Теперь разберёмся с вариантом прима лекарств внутрь. В медицинской литературе о вирусе папилломы человека приводятся факторы, способствующие их появлению: снижение иммунитета, заболевания других органов, гормональные нарушения, медицинские манипуляции, в том числе аборты, введение внутриматочных спиралей, беременность. Получается, чтобы вылечить ВПЧ, необходимо принимать гормоны, препараты, стимулирующие иммунитет, антибиотики и т. д.! Какая гремучая смесь для организма! Сколько возможно осложнений! Не лучше ли разобраться с проблемой пациента в целом и, исходя из этого, его лечить? Становится ясным, что такими способами, проблема пациента не решается. Так что чистая кожа в данных вариантах лечения не означает полного выздоровления!

Теперь посмотрим, как в гомеопатии относятся к тем же папилломам и бородавкам! Наша кожа, как один из органов единого организма, помогает врачу гомеопату судить о возможных процессах, происходящих внутри него. Папилломы и др. разрастания — это сигнал нашего организма о помощи. Врач гомеопат никогда не будет советовать удалять их. На гомеопатическом приёме врач подробно узнает, что происходит с пациентом и назначит препарат, исходя из всего комплекса симптомов. Ему важно чтобы под воздействием препарата пациента перестала беспокоить та причина, которая вызвала подобные высыпания. Когда уходит причина болезни, уходят и её симптомы!

Случаи из практики

Приведённые случаи из практики свидетельствуют о том, что наш организм функционирует, как единая система. При вмешательстве в один орган, реагируют и другие. При сбое в работе одной системы выходит из строя другая. Поэтому для успешного лечения важно учитывать всё происходящее в организме пациента. Этим как раз и занимается гомеопатия.

Тарасова Елена Александровна,
врач-гомеопат дерматолог

[youtube.player]

Папилломы представляют собой доброкачественные наросты, обычно появляющиеся на кожных покровах. Редко такие новообразования можно встретить на слизистых оболочках. Нарост состоит из соединительной ткани и сети сосудов.

Для удаления новообразования применяются несколько методов, среди которых электрокоагуляция один из наиболее распространенных. Этот способ давно используется во врачебной практике и применяется не только в больницах, но и в косметологических центрах.

Общая информация

Электрокоагуляция – процедура, нацеленная на прижигание мягких тканей и удаление различных наростов. Этот метод подразумевает применение электрического тока, действующего на пораженную область с необходимой силой и частотой.

Сегодня существуют две разновидности применения электроножа, выбираемые врачом в зависимости от цели вмешательства:

• контактная операция (сюда входит электрокоагуляция, электрокаутризация и др.);
  
• бесконтактная операция (электрофульгурация и плазмокоагуляция).

Для последнего типа процедур характерно наличие прибора, подающего пучок энергии, разрушающий новообразование. При контактном методе аппарат соприкасается непосредственно с пораженным участком на теле пациента. Для удаления папиллом и кондилом выбирается именно этот тип операции.

Прибор (электрокоагулятор)

Процедура проводится при помощи специального аппарата, к которому подсоединяются электроды, способные нагреваться до 900 градусов. При этом насадки для аппарата выбираются в зависимости от вида новообразования и его размера. Обычно они представляют собой маленькие металлические петли, однако встречаются и другие разновидности. Температура электродов также отличается и выбирается в зависимости от глубины нароста на кожных покровах.

Преимущества и недостатки метода

Как и любая операция по удалению папиллом, электрокоагуляция имеет ряд положительных и отрицательных сторон. Среди преимуществ процедуры:

• возможность удаления всех наростов за один раз;
• применение электродов в любом возрасте и при разных типах кожи;
• осуществление постоянного визуального контроля во время процедуры;
• множество сменных насадок, позволяющих корректировать силу тока;
• стерильность проводимой процедуры;
• мгновенная остановка кровотечения;
• возможность гистологического исследования удаленной папилломы;
• невысокая стоимость по сравнению с другими методами.

Все эти положительные стороны делают электрокоагуляцию одной из наиболее распространенных процедур по удалению наростов. Однако пациентам важно брать в расчет и потенциальные недостатки проводимой операции. Среди них:

• риск неверного выбора насадки, из-за чего сила и частота электрического тока распределяется неправильно;
• возможность образования рубцов из-за слишком глубокого воздействия или при особо крупных новообразованиях;
• вероятность рецидивов (возникновения новых наростов) из-за неправильного воздействия или неполного удаления всех частей папилломы;
• возникновение пигментных пятен в случае неправильного ухода за кожей после проведения процедуры;
• болезненность метода, особенно для пациентов, отличающихся высокой чувствительностью;
• неприятный запах во время прижигания папилломы;
• длительный период восстановления (около 10 дней), превышающий время заживления раны после лазерной деструкции (5-7 дней) или радиоволнового удаления (около 3 дней).

При принятии решения о способе удаления новообразования важно основываться не только на плюсах и минусах разных методов, но и на советах врача. Именно он должен выбирать подходящий способ деструкции нароста, исходя из его разновидности, размера и структуры.

Где можно удалять

Метод электрокоагуляции может применяться на разных участках тела. В числе возможных зон:

• вся область лица целиком (в том числе, и веки);
• шея;
• половые органы;
• ноги и руки;
• волосяной покров на голове.

Однако несмотря на то, что метод возможно применять на разных участках, следует иметь ввиду, что процедура может быть довольно болезненная. Для тех частей тела, где требуется особая деликатность, например, в области гениталий или на веках, можно порекомендовать более высокотехнологичные методы, отличающиеся меньшей болезненностью.

Подготовка к процедуре

Электрокоагуляция не предполагает специальной подготовки к процедуре. Пациенту достаточно соблюдать общие рекомендации, которые обычно назначают перед любой операцией:

• отказаться от контакта с агрессивными химическими средствами, чтобы не допустить их попадания в пораженную область;
• не использовать декоративную косметику в месте нахождения папилломы;
• закрывать область, в которой находится нарост, в летнее время или применять солнцезащитные крема.

Эти рекомендации необходимо соблюдать не только за несколько дней до операции, но и после нее, так как они помогут предотвратить появление осложнений.

Описание процедуры

Перед процедурой пациенту делают местную анестезию, чтобы обезболить участок воздействия. Это уменьшает болезненность электрокоагуляции, однако не снижает ее полностью.

После этого с помощью насадки врач подает электрический ток на нарост.

При этом происходит удаление его ножки, поддерживающей папиллому, и выжигание самого новообразования до основания.

В этот же момент происходит обеззараживание места воздействия и запаивание капилляров, что позволяет исключить риск присоединения инфекции. На удаление одной небольшой папилломы врачу может понадобиться до 5 минут.

По окончании всей процедуры место удаления обрабатывают антисептическими средствами. При этом накладывать на рану бинт или пластырь не рекомендуется, так как кожа должна подсыхать.

Марганцовка — отличный антисептик

Более подробно о процедуре расскажет дерматовенеролог 1 категории Рыжкова Наталья:

Уход после процедуры

После проведения операции в области воздействия образуются корочки. Их нельзя отдирать самостоятельно, так как они являются биологической защитой раны, предотвращающей проникновение враждебных микроорганизмов. Кроме того, преждевременное удаление корочки может привести к кровотечению и образованию пигментных пятен из-за неполноценного процесса регенерации раны. Поэтому за областью удаления необходимо тщательно ухаживать и не травмировать ее.

В первые несколько дней после проведения процедуры у пациента может наблюдаться некоторый дискомфорт. Это является нормальной реакцией организма на внешнее вмешательство.

Область вокруг образовавшейся корочки необходимо обрабатывать 5% раствором марганцовки или другим антисептиком. Подойдет фурациллин или хлоргексидин. В область раны нельзя наносить косметику, а также не допускать попадания туда влаги. Наличие воды в ране может поспособствовать размножению патогенных микроорганизмов из-за размокания корочки.

Сравнение с другими методами

На сегодняшний день электрокоагуляция является не единственным способом удаления новообразований. Среди прочих можно выделить:

1. Лазерную деструкцию. Этот метод предполагает удаление папиллом путем воздействия лазерного луча. Процедура осуществляется бесконтактно, рана после вмешательства остается небольшая. Удаление нароста осуществляется очень точечно, не задевая соседние участки кожи.

1. Криодеструкцию. Метод основан на действии жидкого азота, чья температура опускается до крайне низких показателей. Ткань папилломы мгновенно разрушается благодаря замораживанию. Пораженный участок утрачивает чувствительность, постепенно окрашивается белым цветом, после чего нарост отпадает.

В этом методе, как и при электрокоагуляции, можно ошибиться с глубиной действия вещества, что потенциально приводит к ожогам и рубцам. Однако восстановление кожных покровов здесь занимает меньше времени, а процедура довольно легко переносится пациентами. При криодеструкции также возможно образование рубцов.

1. Радиоволновое удаление. Для проведения этой процедуры применяется аппарат Сургитрон, действующий по принципу радионожа. Это еще один бесконтактный метод, при котором радиоволны подаются на электрод в виде тонкой нити из вольфрама. Нарост разрушается под воздействием энергии, нагревающей новообразование. При этом соседние ткани не повреждаются, а папилломы очень точечно срезаются.

Этот способ также способен запаивать сосуды, благодаря чему отсутствует обширная кровопотеря и возможность попадания инфекции. Процедура отличается безболезненностью и отсутствием следов вмешательства. Кроме того, радиоволновое удаление рекомендовано в тех частях тела, где присутствует повышенная чувствительность. В отличие от электрокоагуляции, такой метод практикуют не в каждой клиники, и его стоимость значительно выше, чем при прижигании током.

1. Хирургическое удаление. Метод основан на иссечении новообразования обычным хирургическим скальпелем. Операция также проводится с использованием местной анестезии. Хирургическое вмешательство показано пациентам с новообразованиями крупных размеров. При небольших папилломах операции такого масштаба нецелесообразны.

Этот метод значительно отличается от прочих, так как подразумевает самое глубокое воздействие на организм. При работе хирург может захватить и некоторую часть здоровой ткани, из-за чего такой способ удаления наиболее травматичный. Он требует наложения послеоперационных швов, снимающихся примерно через неделю. В отличие от электрокоагуляции, рана не прижигается в процессе удаления, что повышает риск кровопотери.

Если выбирать между электрокоагуляцией и другими методами, важно учитывать ряд факторов, влияющих на ход операции. Чувствительность пациента к боли, место образования папилломы, ее размеры, количество наростов и т.д. Исходя из этого, пациенту нужно подбирать способ удаления совместно с врачом.

Примерная цена

Стоимость удаления папилломы этим методом зависит от размеров новообразования и места его локализации. Нарост размером менее 0,5 см может обойтись в 300-800 рублей, более 0,5 см – от 1000 рублей. В среднем, за удаление одной папилломы можно отдать от 150 рублей до 1500 рублей.

[youtube.player]

Электрокоагуляция папиллом – широко применяемый на протяжении нескольких десятилетий метод удаления новообразований кожи при помощи электрического тока. Услуга оказывается во многих государственных и частных клиниках. Основными преимуществами этого способа деструкции, по отзывам врачей и пациентов, считается высокая эффективность и безопасность, а также доступная стоимость.

Физические методы удаления бородавок

Существует несколько основных физических методов деструкции бородавок:

Новообразования удаляются послойно под воздействием электротока. На месте удаленной бородавки образуется корочка, которая со временем отпадает.

Патологические образования замораживаются, для этого используется жидкий азот или двуокись углерода. Время экспозиции – от 1 до 5 минут. При необходимости через 7–10 дней проводится повторное криовоздействие.

Особенностью этого метода является послойная деструкция бородавки под воздействием световода контактным способом. В зависимости от размера нароста, время экспозиции варьирует от 2–5 секунд до 2–3 минут.

Метод базируется на генерации электромагнитной волны разных частот, что приводит к незначительному разогреву в месте касания рабочего электрода. Рассечение или разрыв ткани происходит без коагуляции или механического усилия.

Любой из этих методов позволяет избавиться лишь от внешних проявлений патологии, но не излечивает от ВПЧ.

Устройство и принцип действия электрокоагулятора

Для электрокоагуляции используется специальное медицинское оборудование – электрокоагулятор, продуцирующий высокочастотный ток.

Основная часть конструкции – корпус, на котором размещены переключатели, позволяющие регулировать работу коагулятора. Электрод присоединен прикрепленным к корпусу проводом. Рабочей частью устройства является именно электрод. Он может иметь разную форму, что позволяет обеспечить выполнение различных функций.

В большинстве случаев применяют электрод в форме пинцета или иглы. Ток высокой частоты при контакте электрода с тканью вызывает сильное нагревание, в результате чего ткань в области воздействия прижигается.

Электрокоагулятор оказывает дезинфицирующее воздействие и может уничтожать патогенные микроорганизмы. Помимо удаления папиллом, это устройство применяется в следующих областях медицины:

• дерматология;
• общая, сосудистая и эндоскопическая хирургия;
• нейрохирургия;
• гинекология;
• отоларингология;
• кардиохирургия и торакальная хирургия;
• ортопедия и травматология;
• урология;
• челюстно-лицевая хирургия.

Как проходит процедура

Специальной подготовки к деструкции бородавок не требуется, операция обычно проводится в день обращения к врачу. За один раз электроножом можно удалить сразу несколько папиллом среднего размера. При большом количестве новообразований может потребоваться проведение нескольких электрокоагуляций (ежедневно или через день).

Электрод коагулятора нагревается примерно до 80 °C. Этой температуры достаточно для удаления патологических тканей. Разрушение нароста происходит при соприкосновении наконечника электрода с поверхностью образования. Выбор насадки определяется врачом.

Обычно процедура занимает от нескольких секунд до 1–2 минут. На месте деструкции нароста остается темная корочка, окружающая ее кожа обрабатывается раствором антисептика. По окончании процедуры пациент может сразу уходить домой.

При небольших единичных папилломах обезболивание не требуется. Возникающие в течение нескольких секунд болевые ощущения обычно легко переносятся пациентами, и применение анестезии считается неоправданным.

В случае необходимости удаления нескольких образований либо если они крупного размера, проводится местное обезболивание с применением 2% раствора лидокаина или эпинефрина гидрохлорида/артикаина гидрохлорида.

Восстановительный период

В течение нескольких дней область ранки необходимо обрабатывать раствором антисептика – любым спиртовым лосьоном, раствором марганцовки или Хлоргексидином. Настоятельно не рекомендуют срывать корочки раньше срока, поскольку это может привести к инфицированию, а также к появлению рубчиков.

Какой-либо особый уход после процедуры не требуется. В этот период область воздействия может болеть и/или зудеть, что считается вариантом нормы.

Для снижения риска рецидива врач может назначить курс противовирусных средств.

Преимущества и недостатки электрокоагуляции

Преимуществами электрокоагуляции считаются:

• безопасность и бескровность процедуры с минимальным повреждением тканей;
• возможность удаления бородавки на любом участке кожи;
• быстрота выполнения;
• возможность использования удаленных тканей для гистологического исследования;
• контроль глубины воздействия.

Также важным преимуществом является доступная стоимость услуги.

К числу недостатков относят:

• риск образования ямок и углублений на коже;
• продолжительный период заживления (в среднем 7–14 дней).

Во время процедуры кожа около новообразования также подвергается электрокоагуляции. При этом, по отзывам пациентов, появляется неприятный запах.

Противопоказания

Противопоказаниями к удалению бородавок с помощью электрического тока являются (список может быть расширен лечащим врачом):

• наличие кардиостимулятора;
• подозрение на наличие онкозаболеваний;
• обострение хронических заболеваний;
• плохая свертываемость крови;
• отягощенный анамнез по аллергическим реакциям на местные обезболивающие средства;
• непереносимость электротока;
• психические заболевания.

Для лечения подошвенных бородавок предпочтительно выбрать другой метод. Это связано с высоким риском возникновения рубцов, которые на стопе могут стать причиной значительного дискомфорта.

Не рекомендовано удаление папиллом электрокоагулятором в летний период. При высокой температуре окружающей среды процесс заживления может замедляться. Также существует вероятность формирования рубца на месте новообразования (из-за размягчения защитной корочки на ранке) и появления пигментации на коже.

Последствия и возможные осложнения

Чаще всего на месте корочек остаются розоватые пятнышки, которые со временем белеют и приобретают тот же оттенок, что и окружающая кожа. Если кожное образование располагалось на большой глубине, области депигментированной кожи могут так и остаться белесыми.

Поводом для обращения к врачу является появление выраженной болезненности и покраснения на участках кожи, подвергавшихся воздействию током.

Какой метод лечения папиллом наиболее эффективен

Причина появления папиллом – вирус, одного только удаления кожных наростов часто бывает недостаточно. Поэтому рекомендуется не заниматься самолечением и при появлении папиллом обращаться к врачу. Он может назначить иммуномодулирующие и противовирусные препараты, а также посоветовать мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Однозначного ответа, какой из методов физической деструкции бородавок наиболее хороший – эффективный, безболезненный, безопасный, доступный – нет. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, поэтому способ лечения должен выбираться врачом индивидуально с учетом наличия противопоказаний и локализации и площади очагов поражения.

Эффективность деструктивной терапии составляет 50–80%. Вероятность возникновения рецидива после регенерации тканей остается весьма высокой – до 30%. Это относится как к хирургическим, так и к химическим методам их удаления. Наиболее высокий риск отмечается при подошвенных бородавках и новообразованиях с околоногтевой локализацией.

Что собой представляют папилломы

Папилломы представляют собой доброкачественные новообразования. Они проявляются солитарными или множественными образованиями, возвышающимися над поверхностью кожи, округлой или неправильной формы.

Поверхность у наростов с широким основанием покрыта легко отделяющимися роговыми массами либо ворсинчатая (папиллома с гиперкератозом, кератопапиллома). Другим вариантом новообразований являются сероватые нитчатые папилломы длиной 2–4 мм и диаметром 2 мм на узком основании, которые обычно локализуются на коже туловища либо лица.

Причиной болезни является ВПЧ (вирус папилломы человека). Диагноз устанавливает врач-дерматолог на основании клинических данных и результатов гистологического исследования.

При локализации на коже открытых участков тела бородавки обычно представляют собой только косметический дефект.

Однако если они располагаются на кожных областях, подвергающихся частой травматизации (например, повреждаются бритвой, натираются украшениями или одеждой), они могут быстро распространяться. Еще одним фактором, способствующим увеличению количества элементов, является снижение общего и местного иммунитета.

К появлению бородавок приводит вирус, поэтому существует риск заражения для окружающих. Также опасностью является вероятность злокачественного перерождения нароста. Особого внимания требуют образования, которые быстро увеличиваются в размерах, начинают кровоточить и болеть.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Весна — сезон расцвета не только природы, но и ГРИППа и ОРВИ. В группе риска находятся все возрастные группы, а заразиться можно в любом общественном месте. Как.

[youtube.player]