Корь с доктором комаровским

Информационный бюллетень N°286

• Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.
• В 2013 году в глобальных масштабах произошло 145 700 случаев смерти от кори — почти 400 случаев в день или 16 случаев в час.
• За период с 2000 по 2013 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%.
• В 2013 году около 84% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.
• В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. По оценкам, в 2013 году от кори умерло 145 700 человек, большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 145 700 случаев в 2013 году.

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами. У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Ежегодно более 20 миллионов человек заболевает корью. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Высококонтагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.

В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2013 году около 84% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается.

Четвертая Цель тысячелетия в области развития (ЦТР 4) направлена на снижение смертности детей в возрасте до 5 лет на две трети за период 1990-2015 годов. На основе признания потенциальных возможностей противокоревой вакцинации для уменьшения детской смертности и с учетом того факта, что охват такой вакцинацией можно считать показателем доступа к детским службам здравоохранения, охват регулярной противокоревой вакцинацией был выбран в качестве показателя прогресса на пути к достижению ЦТР 4.

Исчерпывающее количество фактических данных свидетельствует о преимуществах обеспечения всеобщего доступа к вакцинам против кори и краснухи. Сокращение смертности от кори является одним из основных факторов, способствовавших сокращению общей смертности в возрасте до 5 лет и продвижению к ЦТР 4. По оценкам, в 2000 году от кори умерло 544 200 детей в мире. К 2013 году глобальная инициатива по улучшению охвата вакцинацией привела к снижению смертности на 75%. В течение 2000-2013 годов года при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой (Инициатива КК) вакцинация от кори помогла предотвратить, по оценке, 15,6 миллиона случаев смерти. В 2013 году около 205 миллионов детей получили прививку от кори в ходе массовых кампаний вакцинации, проведенных в 34 странах.

С принятием государствами-членами Региона Юго-Восточной Азии цели ликвидировать корь к 2020 году все регионы ВОЗ поставили цели ликвидировать эту предотвратимую смертоносную болезнь. ВОЗ и ее партнеры привержены делу оказания государствам-членам помощи в достижении их целей. Инициатива по борьбе с корью и краснухой проводится совместными усилиями ВОЗ, ЮНИСЕФ, Американского общества Красного Креста, Центров Соединенных Штатов Америки по борьбе с болезнями и профилактике болезней и Фонда Организации Объединенных Наций для поддержки стран в достижении целей в области борьбы с корью и краснухой.

В 2012 году Инициатива по борьбе с корью и краснухой представила новый Глобальный стратегический план борьбы с корью и краснухой, охватывающий период 2012-2020 годов. План включает новые глобальные цели на 2015 и 2020 годы:

• снизить глобальную смертность от кори, по меньшей мере, на 95% по сравнению с уровнями 2000 года;
• достигнуть региональные цели в области борьбы с корью и краснухой/синдромом врожденной краснухи (СВК).

• ликвидировать корь и краснуху, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

Стратегия направлена на осуществление 5 основных компонентов:

• обеспечить и поддерживать широкий охват 2 дозами вакцин против кори и краснухи;
• проводить мониторинг за болезнью, используя эффективный эпиднадзор, и оценивать программные усилия для обеспечения прогресса и позитивного воздействия мероприятий по вакцинации;
• обеспечить и поддерживать готовность к вспышкам болезни, быстрое реагирование на вспышки и эффективное лечение в случаях заболевания;
• предоставлять информацию и содействовать участию для формирования общественного доверия к иммунизации и обеспечения обращения населения для иммунизации;
• проводить научные исследования и разработки, необходимые для поддержки эффективной по стоимости деятельности и улучшения вакцинации и диагностических методик.

Осуществление Стратегического плана может быстро и устойчиво способствовать защите и улучшению жизни детей и их матерей во всем мире. План предоставляет четкие стратегии для руководителей в области иммунизации на уровне стран, работающих с внутренними и международными партнерами для достижения целей 2015 и 2020 гг. в области борьбы с корью и краснухой и их ликвидации. В его основе лежит многолетний опыт в осуществлении программ иммунизации и уроки, извлеченные при проведении ускоренных мероприятий в рамках инициатив по борьбе с корью и ликвидации полиомиелита.

Исходя из текущих тенденций и результатов деятельности, эксперты по глобальной иммунизации пришли к заключению о том, что целевые показатели по кори и ее ликвидации, намеченные на 2015 г., не будут своевременно достигнуты. Для возобновления прогресса странам и партнерам по иммунизации потребуется повысить актуальность ликвидации кори, устранить преграды для вакцинации от кори и обеспечить значительные и устойчивые дополнительные инвестиции в укрепление систем здравоохранения и в достижение справедливого доступа к службам иммунизации.

Разбираемся с корью, краснухой и ветрянкой.

В заголовке мы не случайно называем эти летучие вирусные инфекции детскими, ведь большинство из нас переносят их именно в юном возрасте. А все из-за того, что они удивительно заразны: если грипп или ОРВИ можно подхватить, находясь в одном-двух метрах от больного, то, скажем, вирус ветряной оспы найдет вас и в 50, и в 100 метрах от своего носителя. Подробнее об этом рассказывает известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

Ветряная оспа

Это инфекция, которую вызывает вирус группы герпеса. Вирус этот очень заразен – практически все, кто с ним встретится, в той или иной форме ветрянкой переболеют.

Кто болеет: Чаще всего – дети до 12 лет. Именно в этом возрасте ветрянка переносится легко, так что можно обойтись без лекарств. Однако при тяжелых формах – у младенцев до года, беременных женщин, подростков и взрослых – врач может назначить специальные препараты, которые воздействуют на вирус.

Как проявляется болезнь: На теле появляются красные пятнышки, которые через несколько часов превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. На второй день пузырьки высыхают, их поверхность покрывается корочкой, которая дней через 7-8 отпадает. Новые пузырьки продолжают появляться в течение двух-пяти дней. Чаще всего ветрянка сопровождается общей слабостью, головной болью, повышением температуры.

Осложнения: Встречаются достаточно редко. По статистике, в мире из 100 000 детей, заболевших ветрянкой, умирают двое.

Существует ли вакцина: Да, но в нашей стране прививки от ветряной оспы не входят в список обязательных, поэтому привить ребенка можно только за свой счет. Евгений Комаровский советует это сделать, если у кого-то из родителей ветрянка протекала тяжело или дала осложнения.

• Чем сильнее ребенок потеет, тем зуд сильнее, поэтому в детской не должно быть жарко. Зуд отлично снимает прохладная ванна, главное – не вытирать кожу после нее, а аккуратно промокать. Можно наносить на пузырьки антигистаминные мази, но главное не переборщить, поэтому лучше все-таки давать антигистаминные внутрь.
• Важно не допустить обезвоживания, чтобы не было осложнений со стороны нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Постельный режим не нужен, но если ребенок просит есть, нужно дать ему что-то легкое, что хорошо усвоится.
• При ветрянке нельзя давать ребенку аспирин! С жаром справятся парацетамол или ибупрофен, а вот сочетание аспирина и вируса ветряной оспы – это риск смертельно опасного поражения печени.
• Ветрянка – из тех болезней, которые сильно угнетают иммунитет, поэтому не стоит бежать в садик сразу после того, как малыш переболел. Лучше избегать лишних контактов еще две-три недели.

Еще одна инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Как и ветрянка, она очень заразна.

Кто болеет: Благодаря всеобщей вакцинации в цивилизованных странах корь встречается очень редко. Другое дело, что в последние годы из- за многочисленных отказов от прививок болезнь начинает появляться снова.

Как проявляется болезнь: Начинается с повышения температуры, головной боли, кашля, насморка. Часто – слезотечение, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век). Симптомы сохраняются 2-6 дней, после чего появляется сыпь – розовые пятнышки, которые, сливаясь друг с другом, превра- щаются в пятна. Как правило, сначала они бывают на голове (за ушами, на лице), затем опускаются вниз и в течение двух- трех дней добираются до ног.

Осложнения: у непривитых – инфекции ушей (1/10 детей), пневмония (1/20), энцефаломиелит (1/500), тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов, 1/300)

Существует ли вакцина: да, в нашей стране прививают всех.

Краснуха

Также передается воздушно- капельным путем, в подавляющем большинстве случаев протекает легко, не дает осложнений и не требует никакого лечения.

Как проявляется болезнь: Сыпь при краснухе розовая, пятнышки значительно мельче, чем при кори, и почти никогда не сливаются. Появляется сыпь в первую очередь на лице, но затем за несколько часов распространяется по всему телу. Держится сыпь не более трех дней и исчезает, не оставляя следов. У ребенка может возникнуть насморк, часто повышается температура и увеличиваются лимфоузлы, особенно на задней поверхности шеи и затылке.

Осложнения: у детей не встречаются, однако вирус краснухи очень опасен для беременных женщин, так как способен серьезно поражать эмбриональные ткани. Угрозу представляет не только ситуация, когда женщина заболевает краснухой, но и просто контакт с больным. Поэтому при малейшем подозрении нужно обратиться к врачу!

Существует ли вакцина: да, в нашей стране прививают всех.

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Корь у детей относится к ряду распространенных заболеваний, и считается у медиков одним из наиболее опасных.

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Является крайне заразной тяжелой болезнью. В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета. Обычно это тот, кто не был вакцинирован.

Что такое корь, и как вирус попадает в организм ребенка?

Источником кори является больной человек, который выделяет вирус не только в последние 2 дня инкубационного периода, но и 4 дня с момента высыпаний. Общая продолжительность заразного периода составляет 8-10 дней. С 5 дня появления сыпи больной не заразен.

Вирус выделяется при кашле, чихании, разговоре. Заражение корью происходит даже при мимолетном контакте. Вирус с потоком воздуха проникает в помещения через коридоры, лестничные клетки, вентиляционную систему.

Болезнь относится к вирусным инфекциям. Возбудителем является вирус кори Polynosa morbillarum. Вирус прикрепляется к слизистой оболочке дыхательных путей, проникает в лимфатические узлы и с током крови разносится по организму. Появляется сыпь на теле. Малыш в этот период максимально заразен. К 5 дню высыпаний в крови обнаруживаются антитела, которые борются с вирусом.

Симптомы кори у детей

Как только в детский организм попал вирус кори, он сразу же начинает проявлять себя:

• Первым появляется интоксикационный синдром: недомогание, вялость, отказ от еды и питья, плаксивость, нарушение сна. Возможно развитие головной боли, рвоты, судорог. Повышается температура до 38-39˚С.
• На 2-3 день болезни температура снижается, в то время как катаральные явления нарастают: появляются обильные выделения из носа, становится ярко-красной слизистая оболочка щек, может появиться сухой, грубый, навязчивый кашель. Появляется отечность век, симптомы конъюнктивита.
• За 1-2 дня до появления сыпи на теле, на слизистой мягкого и твердого неба появляется характерный для кори симптом пятна Бельского-Филатова-Коплика – обычно на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже на слизистой губ, десен. Пятна мелкие, 1-2 мм, сохраняются 2-3 дня, иногда можно их обнаружить до 1-2 дня высыпаний.
• Затем появляется сыпь на теле. Начинается она на спинке носа, за ушами. В течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди, плеч.
• На 2 сутки она целиком покрывает туловище и распространяется на руки.
• На 3-4 день сыпь уже обнаруживается на нижних конечностях. Сыпь насыщенного розового цвета, вначале мелкая, через несколько часов элементы увеличиваются, сливаются, образуя крупные, неправильной формы, ярко-красные элементы. Сыпь быстро темнеет.
• С 3 дня высыпаний пигментация усиливается, и сыпь постепенно исчезает.

Диагностика кори

Обычно с появлением катаральных симптомов и сыпи родители сразу вызывают врача. Лучше не посещать поликлинику в связи с тем, что корь очень заразна.

Диагноз ставится на основании осмотра. Также врачу может потребоваться анализы крови и мочи малыша, анализ крови на наличие антител в крови ребенка. При осмотре врачу необходимы данные о прививке против кори.

Лечение кори у детей

Если заболевание проходит в легкой форме, то лечение может проводиться в домашних условиях. В том случае, если заболевание протекает в тяжелой форме, с осложнениями или малыш грудного возраста, необходимо стационарное лечение.

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости, а также симптоматическую терапию в виде снижения температуры и приема отхаркивающих препаратов при наличии кашля.

Прививка от кори и что делать, если заболел привитый ребенок?

Прививка от кори ребенку – это одна из обязательных детских инъекций, расписанных в календаре прививок Минздравом РФ. Вакцинацию проводят в 1 год и в 6 лет.

Прививка переносится легко, хотя не исключена индивидуальная реакция в виде небольшого повышения температуры до 37,5-38 С. Это может произойти на 5-8 день после вакцинации и продержаться от одного до трех дней. Реакции после прививки очень схожи с симптомами кори, но протекают они в облегченной форме и в краткие сроки.

Что же происходит в организме в тех случаях, когда корью заболел привитый ребенок? В современной медицине все больше появляется случаев, когда заболевание появляется и у привитых детей. Такое заболевание получило название атипичная корь. Это нестандартное заболевание, когда на фоне прививки возникает осложнение, связанное с иммунными изменениями в организме ребенка.

Доктор Комаровский: как лечить у ребенка корь

Профилактика кори у детей – одна из важных составляющих его здоровья и полноценного развития. Вакцинация от кори, по самым скромным подсчетам, за период с 2000 по 2016 год предотвратила более 20 млн смертей.

К сожалению, из-за снижения охвата вакцинации, в том числе и по причине добровольного отказа родителей от вакцинации детей, в последние годы отмечается рост заболеваемости корью во всем мире. По данным ВОЗ в Европейском регионе рост заболеваемости корью в 2019 составил 300% в сравнении с предыдущим годом,в Америке — 60%.

Родителям, решившим отказаться прививать своего ребенка от кори, следует помнить, что этим они ставят под угрозу его жизнь!

Об угрозе кори и проблемах с вакцинацией известный врач-педиатр Евгений Комаровский предупреждал еще с 2010 года, но тогда мало кто воспринимал это серьезно. Его эмоциональное видеообращение в прошлом году приобрело широкую огласку, но проблемы, о которых он говорил тогда, через год, к сожалению, все еще актуальны. Поэтому предлагаем вспомнить основные тезисы Комаровского, а именно его пояснения об истории болезни, о том, когда и как правильно вакцинироваться, а также о том, какая большая и серьезная опасность следует за корью.

Сколько существует человечество, столько вместе с ним существует корь. Все всегда болели корью. Это так называемая всеобщая заболеваемость. Были определенные острова, где корью не болели. Когда туда ступила нога белого человека, там вымерла большая часть населения — именно от кори. Николаевские полицейские слегли с корью: Заболели уже 10 человек

Никогда не было такого, чтобы умирало меньше 1% тех, кто заболел. То есть из 100 детей один всегда умирал от кори.

После того, как на Земле появились антибиотики, смертность уменьшилась в 10 раз — начал умирать один ребенок из тысячи. Не потому, что антибиотики лечат корь (корь — вирусная инфекция), а потому, что вместе с корью очень часто возникают бактериальные осложнения, которые могут погубить человека.

Человечество вообще может не рассматривать тему вакцинации от кори, и тогда мы просто будем платить цену — каждый ребенок будет болеть корью, один из тысячи будет умирать, а две-три будут иметь осложнения. Это та цена, которую общество может заплатить за корь. Или другой вариант — общество может вакцинироваться. Если оно принимает такое решение вакцинироваться, ситуация меняется принципиально, и корь просто исчезает с лица Земли, с лица той страны, где эта вакцинация происходит.

Худший сценарий

Самая страшная и самая сумасшедшая ситуация возникает тогда, когда общество принимает решение вакцинироваться, но половина населения делает прививки, а половина — нет. Это приводит к тому, что болеть начинают взрослые. То есть когда никто не привит, то с вирусом люди встречаются в детстве. Когда привита половина, то шансы встретиться с вирусом в детстве уменьшаются и с вирусом начинают встречаться взрослые. А они болеют гораздо сложнее, чем дети. И тогда цена кори многократно возрастает. Взрослые начинают умирать.

В обществе, которое приняло решение вакцинироваться от кори, должно быть привито не менее 90% людей. Идеально — 95-98% всех жителей. Тогда вирус просто не может циркулировать и болезнь исчезает.

Мы попали в ту категорию стран, где половина населения привита, а половина — нет. Но самое страшное то, что у нас огромные проблемы со статистикой. Они просто драматические. Я уже не говорю об огромном количестве людей, которые якобы привиты, то есть получили прививки только на бумаге.

Во-вторых, даже сейчас, когда люди реально болеют корью, потому что количество вакцинированных значительно уменьшилось, мы адекватной информации не имеем. Прежде всего потому, что мы не очень далеко отошли от системы планирования, всех наших глупых проверок, отчетов, бумаг и так далее. Если у вас много больных корью, к вам едет куча комиссий, вас проверяют, вы получаете по голове от руководства, поэтому прихваты всегда проще, чем показать. С Украины корь перекинулась на Польшу

Второе, что вы четко должен понимать, это то, что врачи частной практики фактически лишены возможности нормально лечить корь. Эту болезнь лечат только в инфекционных больницах, и это, кстати, одна из ее главных особенностей. Это так называемая летучая инфекция: если больной расположен в 100-200 метрах от вас, через воздушные потоки вы все равно можете заразиться, то есть когда больной с гриппом зашел в класс, он может заразить детей в своем классе, но не в соседнем. Тогда как ребенок, который пришел с корью в школу, инфицировал всю школу. Если в конкретном подъезде на первом этаже у ребенка корь, то на девятом этаже — также контакт с корью. Это нужно четко понимать.

Но вернемся к статистике. Огромное количество случаев кори в информационное поле не попадает. О них просто не сообщают. Иногда вообще не ставят диагнозы, иногда вместо кори пишут какую-то аллергию, краснуху и так далее. Самое страшное, что мы не имеем нормальной информации о смертности, потому что больной с корью может, например, умереть от пневмонии или он менингоэнцефалита. А то, что это было вызвано корью, никто не сообщает.

Отсюда еще одна проблема. Это вообще глобальная проблема кори и вакцинации — она оказалась настолько эффективной, что люди забыли, что такое корь, перестали её бояться, но зато боятся вакцинации.

То есть эффективность вакцинации работает против самой вакцинации. И вот сейчас мы имеем глобальную проблему, люди наконец поняли, что корь существует на самом деле. Но вы даже сейчас не понимаете реальных масштабов того, что происходит. Потому что, я это гарантирую, как минимум половина случаев кори в нашей стране в информационное поле не попадает. Если вы думаете, что в вашем селе или в вашем городе все хорошо, а именно в Одессе, Киеве или Ивано-Франковске плохо, то вы ошибаетесь. Достаточно серьезно везде. Если у вас сейчас несерьезно, то серьезно будет через две недели, если вы немедленно не отреагируете. Люди начинают суетиться, когда где-то какая-то мэрия приняла решение не пускать непривитых в школу. Но и мэрия, которая этого решения еще не приняла, она ждет этих маленьких гробов, чтобы потом принять решение на человеческой панике. С этим тянуть нельзя. Это надо делать немедленно. На это я обращаю ваше внимание.

Что делать во время эпидемии

Вакцинироваться нужно дважды — в год и в 6 лет. И этого достаточно для полноценного иммунитета. В эпидемию, во время вспышек, по всем нормативным документам ВОЗ, можно вакцинироваться не с одного года, а с 9 месяцев.

Если вы сомневаетесь, привиты вы или нет, сделайте прививку еще раз. Если вы два раза были правильно вакцинированы, то ничего страшного с вами не произойдет от третьей вакцинации. Исключительно материальные потери, если придется купить вакцину.

Второе, что очень важно. Если вы безумно сомневаетесь, нужна ли вам прививка, у вас есть возможность сдать анализ крови и выявить наличие или отсутствие защитных антител. Анализ, собственно, четко говорит, нужно ли вакцинироваться. Другой вопрос, что стоимость анализа, как правило, выше, чем цена вакцины. Поэтому если есть вопросы, я лично рекомендую не анализы сдавать, а сделать прививку. Хуже от этого не будет однозначно. Качественная современная вакцина в большинстве случаев достаточно легко переносится.

И с ней все не так просто. Потому что от кори вы вакцинировались однократно, и у вас уже на 80-85% есть защитные антитела. С дифтерией нужно вакцинироваться минимум три раза подряд. Потом еще раз через год, потом каждые 10 лет вакцинироваться, поэтому в случае с дифтерией так быстро создать у всех иммунитет не получится.

Также хочу обратить ваше внимание на то, что совершенно по-дурацки, когда такое большое количество детей не вакцинировано от дифтерии, требовать для школы или для детского сада вакцины от кори. Как можно это ставить условием посещения детсада и школы, но не вспоминать о дифтерии?

Причем с дифтерией ситуация такая, что, напомню, в прошлую эпидемию дифтерии взрослых умерло в два или в три раза больше, чем детей. Когда вы за последние 10 лет вакцинировались от дифтерии? Вакцинируйтесь, пожалуйста. Вы должны знать: дифтерия — это не один на тысячу умирает. При дифтерии без сыворотки умирает 50%. С сывороткой в лучших клиниках мира смертность все-равно 10-15%. То есть каждый десятый из заболевших умирает.

Я не агитирую вас за вакцинацию. Я вообще обращаюсь к людям, которые верят в то, что Комаровскому не платят производители вакцин. Просто если вы мне верите, мой вам совет: обратите внимание на то, привит ваш ребенок от дифтерии или нет, и обратите внимание на себя. Если за последние десять лет вы не делали прививки, есть специальные вакцины для взрослых — для поддержки протидифтерийного иммунитета.

Дифтерия придет обязательно. Она не может не прийти. Есть биологические законы. Умрет много людей. Это не корь, это намного хуже и намного опаснее. Если кто-то хочет пойти путем естественного отбора — Бог им судья. У вас, взрослых, больше шансов умереть от дифтерии, чем у ваших детей. Вы же в конце концов должны вырастить детей, которых вы родили. Поэтому, пожалуйста, вакцинируйтесь, не ждите, что ваш работодатель или государство вас вакцинирует.

О том, что у нас беспорядок с вакцинацией и что надо собрать из-за этого СНБО, я впервые написал в 2010 году. И после этого писал об этом и призвал сотни раз. Этого никто не слышал. Спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Давайте в конце концов спасаться.