Корь в италии и румынии

Эпидемия кори вызывает все большее беспокойство в Европе. Случаи этой крайне заразной болезни зафиксированы в Австрии, Бельгии, Хорватии, Франции, Германии, Италии, Польше, Румынии, Испании и Швеции и др.

Специалисты ECDC (Европейский Центр профилактики и контроля заболеваний. Является независимым агентством Европейского Союза (ЕС), чья миссия заключается в укреплении защиты Европы против инфекционных заболеваний) связывают ее со снижением общемирового уровня вакцинации до 78% вместо требуемых 90-95%.

Такая ситуация не может не волновать официальные власти стран, в которых эпидемическая обстановка серьезно осложнена. Так по информации ИА REGNUM президент Румынии Клаус Йоханнис на пресс-конференции 19 мая 2017 года заявил, что в стране необходима обязательная вакцинация населения.

Случаи заболевания корью в Румынии.

Кроме Румынии ECDC приводит данные по другим странам на конец мая 2017 года.

Румыния: с 1 января 2016 года по 26 мая 2017 года Румыния сообщила о 6 434 случаях, в том числе 26 фактов смерти плюс одна смерть, по которой данные уточняются. Сорок из сорока двух округов сообщили о случаях заражения. 31 мая СМИ сообщили о дополнительной смерти, если подтвердится, то число смертей достигнет 28.

Италия: с начала 2017 года и по состоянию на 30 мая, в Италии сообщил 2 719 случаев в 18-и из 21-го региона. В 89% случаев заболевшие не были привиты. Еженедельно количество заболевших уменьшается.

Германия: с начала 2017 года и по состоянию на 7 мая, Германия сообщила о 634 случаях. Это увеличение на 51 случаев после предыдущего обновления. В тот же период в 2016 году, Германия сообщила о 62 случаях.

Франция: с 1 января 2017 года и по состоянию на 30 апреля, Франция сообщила о 189 случаях, что на 55 случаев больше предыдущего ежемесячного обновления и почти в четыре раза превышает число зарегистрированных случаев в 2016 году за тот же период.

Австрия: с начала 2017 года и по состоянию на 19 мая, Австрия сообщила о 78 случаях. Это превышает общее число случаев, зарегистрированных в 2016 году.

Бельгия: с 20 декабря 2016 года и по состоянию на 8 мая 2017 года. Валлония сообщила о 293 случаях. Есть случаи с летальным исходом. Информационный центр по вопросам профилактики кори, паротита и краснухи установил, совпадение генотипа B3 с тем, который свирепствует в Румынии, Италии и Австрии с конца 2016 года.

Болгария: с середины марта 2017 года и по состоянию на 27 мая, Болгария сообщила о 123 случаях кори в Пловдиве, Пазарджике и Монтане, что на 45 случаев больше предыдущего ежемесячного обновления.

Чехия: по состоянию на 29 мая 2017 года, Моравско-Силезском крае зарегистрирован 121 случай кори, что на 17 случаев больше предыдущего ежемесячного обновления.

Исландия: на 31 марта 2017 года, Исландия сообщила о двух случаях, у двух десятимесячных не привитых близнецов. Это первый случай за четверть века, когда коревая инфекция произошла в Исландии.

Украина: по состоянию на 23 мая, за четыре месяца Украина сообщила 172 случаев Кори в десяти регионах. Наиболее пострадавшие регионы находятся в Ивано-Франковской и Одесской области. В 2016 году за тот же период времени было зафиксировано всего восемь случаев.

Швеция - 4. Великобритания - 17. Венгрия – 54. Португалия – 29. Испания – 46, в большинстве случаев не привитых или не полностью привитых взрослых.

14 мая началась Национальная кампания иммунизации против кори в Омане, где было зафиксировано 44 случая кори.

Южная Африка сообщила о 17 случаях заболевания корью в районе Гаутенг в Йоханнесбурге. Десять из этих случаев связано с одной семьей, которая решила не делать прививки из-за религиозных соображений.

Корь

География случаев заболевания корью широка: Луцк, Винница, Тернополь, Черновцы, Славянск, Львов, Ивано-Франковск, Одесса, Чернигов. В Запорожской области в больницу с корью попали 17 одноклассников-первоклашек. 16 ноября стало известно, что одна из школ Киева ввела карантин из-за распространения вируса. На сегодня точных данных об общем количестве заболевших корью нет. Эксперты считают, что эта цифра уже превысила 2000. Для сравнения: за семь месяцев 2017 года в Украине зарегистрировано 1386 случаев кори, за этот же период прошлого года было известно о десяти.

Вспышки этого инфекционного заболевания были прогнозируемы. Корь периодически (с цикличностью в пять-шесть лет) охотно возвращается туда, где есть значительная прослойка непривитого населения. Врачи хорошо помнят эпидемию кори в Украине в 2006 году, тогда заболели более 40 тыс. человек. Нельзя не отметить тот факт, что 11 лет назад охват вакцинацией против вирусного заболевания был значительно выше, чем в наши дни.

Корь вездесуща, испытывает на прочность и европейские страны. Согласно данным ECDC (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний), за 12 месяцев в ЕС было зарегистрировано 12 700 случаев кори, 28 летальных исходов. Самая высокая заболеваемость наблюдалась в возрастных группах до года (30 случаев на 100 тыс.) и 1–4 года (14 на 100 тыс.). И это притом, что большинство стран Европы благополучны в плане прививок. Здесь охват двукратной вакцинацией против кори довольно высок и колеблется от 85% до 95%. В Швеции, Испании, Португалии, Словакии, Словении и Хорватии охват второй дозой КПК (прививка от кори, паротита и краснухи) — 95% и выше.

Чтобы понять, что может ожидать Украину в ближайшее время, стоит посмотреть в сторону Румынии и Италии, где корь бушует вовсю. Согласно данным румынского Национального центра профилактики и надзора над инфекционными заболеваниями, количество заболевших корью в Румынии за последний год достигло почти 10 000 человек, 35 скончались. Заболевание распространилось почти на все румынские округи (всего их 41). Напуганные эпидемией кори, люди отбросили широко распространенные в обществе антивакцинальные убеждения. По данным румынского Института общественного здоровья, около 90% граждан уже прошли процедуру вакцинации против этого опасного заболевания.

Непростая ситуация также в Италии, где только в январе-апреле 2017 года было подтверждено 1739 случаев кори. Заболели в основном дети и подростки, 88% из которых никогда не были привиты. Чтобы справиться с ситуацией, правительству Италии пришлось перейти к радикальным мерам: снова ввести в стране обязательную вакцинацию детей до 16 лет (это требование было отменено в стране в 1999 году).

В Италии и Румынии охват вакцинацией от кори был ниже среднеевропейских 85%, однако значительно выше украинских реалий. Поэтому если не принять мер, Украину может ждать еще более горькая статистика. Точное количество привитых в нашей стране подсчитать сложно. С учетом большого количества фиктивных документов, специалисты делают предположения (по возрастной группе 1–10 лет) об охвате около 50% первой дозой, второй дозой и того меньше — около 30%. И замечают, что Украина в наши дни скатилась к состоянию во времена внедрения массовой вакцинации, эдак в 60–70-е годы прошлого века.

Корь известна медицине с незапамятных времен. Еще в IX веке н. э. заболевание было описано арабским врачом Разесом, который считал корь легкой формой натуральной оспы.

Есть мнение, что корь относится к легким болезням, которыми лучше переболеть в детстве, например, как ветрянка. Однако это не совсем так. Корь — вирусная инфекция, опасная тяжелыми осложнениями, особенно это касается маленьких детей. ВОЗ до сих пор считает корь одной из самых частых причин детской смертности во всем мире.

Вирус кори передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Контагиозность (заразность) кори приближается к 100%. Это означает, что, встретившись с вирусом, ребенок, у которого нет иммунитета, почти стопроцентно заболеет. Вирус крайне неустойчив во внешней среде, поэтому распространение его происходит, как правило, на расстоянии около двух метров от больного. Однако бывают случаи, когда при благоприятных условиях воздух, содержащий вирус, может перемещаться с конвекционными (восходящими) потоками (например, по вентиляционным каналам) на большие расстояния — до 10 метров.

Инкубационный период заболевания (период от момента заражения до появления первых клинических проявлений) длится от 9 до 17 дней. Однако заразным человек становится еще до появления первых симптомов.

Корь опасна осложнениями, которые могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу. Самыми частыми осложнениями являются пневмония, ларингит со стенозом гортани (коревой круп). Опасность для жизни представляет, например, коревой энцефалит. Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) может развиться даже через 3–15 лет после перенесенного заболевания.

Победить непросто

Чтобы победить в противостоянии с корью, охват вакцинированных должен быть как можно больше. Во Всемирной организации здравоохранения считают, что странам нужно стремиться достичь охвата 95% впервые вакцинированных и 85% — получивших вакцину против кори дважды. Согласно последним данным отчета ВОЗ по кори, общемировые показатели на сегодня составляют 85% и 72% соответственно.

Всемирная ассамблея здравоохранения выработала Глобальный стратегический план борьбы с корью, конечной целью которого является полная ликвидация этого опасного заболевания на земном шаре к 2020 году. Однако, учитывая события в Италии и Румынии, до полной победы еще неблизко.

От вспышки инфекционных заболеваний не защищены даже благополучные в плане вакцинации страны. Дело в том, что иммунная система некоторых детей не отвечает на первую дозу вакцины против кори — у них не вырабатываются антитела в защитных титрах. Таких случаев немало — около 15%. После ревакцинации их количество может уменьшится до 5%. То есть даже после двух доз у привитых риск заболевания остается.

Советы иммунолога: алгоритм действий на пороге эпидемии кори

По данным ECDC, 86% заболевших корью в ЕС не были привиты. Остальные заболевшие привиты одно- или двукратно.

По данным ВОЗ, на Украине уже 23 тысячи заболевших корью. Это самый крупный очаг в Европе. Казалось, что болезнь была побеждена еще в прошлом веке благодаря прививкам. Ее так и называли - "управляемая инфекция". Но теперь корь вернулась и в Старый Свет - десятки тысяч заболевших и уже 37 погибших. С чем связана такая вспышка?

Ее считали побежденной. Корь - болезнь конца прошлого века. И вдруг вспышки по всей Европе. Всемирная организация здравоохранения публикует статистику за текущий 2018 год. На пике заболевания корью в Европе умерли 37 человек с начала этого года, а заражены более 41 тысячи. Это вдвое больше, чем в 2017 году. Такого количества заболеваний корью Европа не видела 20 лет, утверждает ВОЗ.

Румыния, Италия, Греция, Франция, Португалия,- почти в каждой стране Евросоюза регистрируют случаи летального исхода в результате заболевания корью.

Слово "эпидемия" произносят, когда говорят о Румынии. И здесь статистика страшнее общеевропейских цифр, опубликованных ВОЗ. В стране — 55 умерших и свыше 13,5 тысячи заболевших. В основном — в бедных районах страны, где уже давно перестали прививаться от кори.

Похожая картина — в Молдавии и Грузии. Мама из Сербии публикует последние фото своей маленькой дочери — девочка заразилась в больнице от другого ребенка. Слабый организм не смог побороть осложнения.

Но самое большое количество заболевших — на Украине. В этом году в стране в 6 раз больше заболевших, чем в 2017 году, — 23 тысячи человек. Львовская, Закарпатская, Одесская области… Все, кто заболел, не были привиты от кори или прививались очень давно. Возможно, еще в СССР, когда тотальную вакцинацию проводили во всех уголках страны, а о симптомах кори рассказывали в научных фильмах.

Болезнь с первоначальными "простудными" симптомами, быстро перерастающая в очень тяжелую форму. До изобретения вакцины в мире от нее умирали 2 миллиона человек в год. Большинство — дети. Нередко ослабленный вирусом организм уже не в силах побороть вызванные корью пневмонию или воспалительные процессы мозга.

Болели корью и Романовы. На фото 1917 года великие княжны, как писал Николай II в дневнике, "сбрили себе волосы, так как после кори они сильно лезли". Доктор Боткин очень боялся осложнений, но обошлось.

Сейчас два укола в детстве обеспечивают почти стопроцентную защиту от кори. В отдельных случаях взрослый человек теряет эту защиту, к примеру, из-за частого приема антибиотиков. И тогда нужно снова прививаться.

Корь, можно сказать, очень "летучий" вирус. Вы обязательно заразитесь, если рядом находился больной. Непривитый человек заболеет однозначно. Привитый — никогда. И если где-то появился заболевший, необходимо в течение двух-трех дней вакцинировать тех, кто с ним общался.

Поэтому очень важно знать, где человек инфицировался. И эпидемиолог, в свою очередь, должен выяснить у пациента, где он заразился. Но пациент-то может этого и не знать. Географию вируса могут выяснить в референсной лаборатории — здесь хранятся образцы со всего мира.

В Национальном научно-методическом центре по надзору за корью и краснухой коллекция штаммов вируса с разных континентов хранится годами при температуре минус 80. Карта ее распространения идентична карте авиасообщений, поэтому вирус есть и в России.

"Мы сейчас регистрируем занос и на нашу территорию, особенно страдает Москва. Но отличие наше состоит в том, что эти случаи, как правило, не имеют продолжения, потому что популяционный иммунитет в нашей стране высок", — пояснил Геннадий Онищенко, бывший руководитель Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, депутат Госдумы РФ.

В России — 95-процентный охват вакцинации от кори. Еще 10 лет назад было объявлено, что этой болезни у нас теперь нет. Но оказалось, что пусть локально и в единичных случаях, но корь будет у нас до тех пор, покуда она есть в мире.

По данным ВОЗ, не меньше 165 человек умерли от кори в Конго с начала года. И более 2000 человек заражены — им угрожает опасность.

Из стран, где почти нет вакцинации, беженцы, в том числе из Северной Африки и с Ближнего Востока, привозят вирус в страны, где вакцинация частична, поэтому и возникают вспышки.

Большинство завозных случаев вызваны генотипом "Дублин-Б-3", и этот вирус, по данным молекулярно-генетических исследований, характерен для стран европейского региона.

Но как корь оказалась в Чите? Здесь были госпитализированы 18 человек. Все — члены одной семьи. Самому младшему всего 5 месяцев, старшему — 49 лет. Не прививались, как сообщили врачи, по личным убеждениям, не уточняя, что на самом деле по религиозным. И все чаще от вакцин отказываются молодые мамы, потому что кто-то сказал им, что это вредно. И в медкарте ребенка не отмечены ни дифтерия, ни оспа, ни корь, краснуха, паротит, ведь это болезни прошлого века. Но иногда они возвращаются…

Мы знаем, что в Евросоюзе немало проблем, но в последнее время к ним присоединилась еще и корь.

Казалось бы, обыкновенная детская инфекция, но последствия у болезни могут быть совсем не детскими, включая слепоту, воспаление головного мозга, тяжелые заболевания дыхательных путей.

ЦИВИЛИЗОВАННОЕ ВАРВАРСТВО

Мы хорошо помним, как в 1990-е годы Россию дружно обвиняли в дикости. Причина - случаи кори, регистрировавшиеся в те годы. Этому было внятное объяснение - провалы в вакцинации, которая в советские годы была налажена идеально. Но вернемся в наши дни в оплот демократии - в Евросоюз.

По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), в странах Европейского региона с начала 2017 года наблюдается эпидемический подъем заболеваемости корью.

Общее число пострадавших - более 4000. Случаи кори зарегистрированы в Англии, Австрии, Румынии, Болгарии, Бельгии, Чехии, Венгрии, Франции, Германии, Швеции, Италии, Португалии, Исландии, Испании, Швейцарии. Больше всего больных корью зафиксировано в Румынии и Италии. Есть и летальные исходы.

А вот еще некоторые важные сообщения:

на днях только в одной школе города Ньюпорт в Уэльсе зафиксирован пятый случай кори у учеников;

мать трех детей умерла от кори в германском городе Эссене. Уже к середине апреля в этом году в Германии было 410 случаев кори, тогда как за весь 2016 год их было 325;

в Италии, только по официальной статистике, в первые месяцы этого года заболеваемость в три раза больше, чем за весь 2016 год;

с января 2016 года в Англии подхватили эту инфекцию 575 человек, а в Румынии - 3400, из них умерли 17.

В чем причина? Ведь большинство этих европейских стран долго были самыми продвинутыми в плане прививок. И это при том, что в 15 европейских странах вообще не было никаких обязательных детских прививок, а в остальных - обязательной была только одна прививка.

Европейцы самостоятельно и добровольно водили детей к врачам, чтобы им ввели вакцину. И это работало, кори и других инфекций не было. Хорошо известно, что они возникают, если охват вакцинацией населения страны составляет менее 95%. Значит, там добровольно прививались почти все.

Но теперь европейцы все чаще впадают в довакцинное варварство, отказываясь делать прививки. Конечно, играют в этом свою роль финансовые и бюрократические препоны. Во многих странах вакцинацию делают только за деньги. А в некоторых сама процедура весьма сложная, это не как у нас - сходил в поликлинику и все. Во Франции, например, люди должны договариваться заранее о встрече со своим доктором, чтобы получить направление на прививку, потом пойти в аптеку, чтобы купить вакцину, затем опять нанести визит к врачу, чтобы привиться.

МЫ В ОПАСНОСТИ?

Поскольку корь очень легко передается контактным и воздушно-капельным путем, нам нужно быть настороже. Вероятность, что к нам будут приезжать инфицированные европейцы, высока. Причем многие даже не будут знать о том, что заражены корью. Бывают случаи, когда болезнь протекает без симптомов. Естественно, они могут поделиться своими вирусами и вызвать болезнь у тех, кто не привился.

Другой вариант, когда наши люди едут в Европу и заражаются там, тоже очень вероятен. Кроме того, потом они могут привезти инфекцию к себе на родину.

Роспотребнадзор прямо обратил внимание российских граждан на эту проблему и попросил учитывать данную ситуацию при планировании поездок. Так что риск вспышки кори в нашей стране недооценивать не стоит. И здесь есть два рубежа защиты: индивидуальный и общественный.

Если вы и ваш ребенок привиты правильно, то вероятность заболеть очень низка. А в случае если болезнь все-таки разовьется, протекать она будет легко.

Общественный рубеж обороны зависит уже не столько от вас, сколько от организации прививочной кампании в стране. Если вакцинировано более 95% населения, то риск эпидемии и вспышек очень низкий. Чем больше людей вакцинировано, тем вирусу труднее найти жертву и тем меньше вероятность вспышки - этот механизм объясняет волшебный порог в 95%.

По мнению экспертов, у нас вакцинация поставлена лучше, чем в ЕС, но, чтобы избежать случаев кори в стране, все равно необходимо провести во всех детских поликлиниках анализ прививок против кори. Кому их не делали, надо срочно сделать.

Подчеркнем еще раз, массовая вакцинация - единственный способ борьбы с корью. Препаратов против вируса кори не существует, и в случае заражения все зависит от организма, как он будет противостоять инфекции.

ПЕРЕДАЧА ИНФЕКЦИИ

Высококонтагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в течение 2 часов. Инфицированный человек может быть заразным уже за 4 дня до появления у него сыпи и перестает быть опасным для окружающих через 4 дня после ее появления.

ЛЕЧЕНИЕ

Специальных лекарств против вируса кори нет. Лечение симптоматическое. Важно хорошее питание, достаточное поступление жидкости, чтобы избежать дегидратации. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии используют антибиотики.

ЧЕМ ОПАСНА КОРЬ?

Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений, связанных с корью. Чаще всего они развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20.

Тяжелое течение кори более вероятно у плохо питающихся детей, особенно у тех, кому не хватает витамина А. Болезнь протекает тяжело, если иммунная система ослаблена ВИЧ или другими инфекциями.

Высок риск тяжелых осложнений у женщин во время беременности. Сама беременность может закончиться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (воспаление головного мозга, обычно протекающее тяжело и с отеком мозга), серьезную диарею (понос) и связанную с ней потерю жидкости (дегидратация), ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, включая пневмонию (воспаление легких).

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ НАЛИЧИЕ КОРИ

Первым признаком обычно является существенное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после заражения вирусом и продолжается от 4 до 7 дней.

Симптомы инфекции вначале похожи на простуду: могут быть насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение. Другой важнейший признак - мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек.

Сыпь - главный признак кори - обычно появляется через несколько дней. Как правило, она бывает на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу, включая руки и ноги. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после заражения вирусом.

Подготовил Олег Днепров.

Авторы: BBC

Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что корь распространяется по всей Европе, особенно свирепствуя там, где снизился уровень иммунизации населения.

Наибольшие вспышки в настоящее время наблюдаются в Италии и Румынии.

Например, только в первый месяц 2017 года Италия сообщила более чем о 200 случаях заболевания корью, а Румыния — более чем о 3400 случаях, 17 из которых закончились летальным исходом. А Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний утверждает, что с 1 февраля 2016 года по 31 января 2017 года в Великобритании было зарегистрировано 575 случаев кори.

Информация к размышлению

Корь очень заразна, и поэтому, предупреждает ВОЗ, ни один человек ни в одной стране мира не может уберечься от инфицирования, особенно с учетом легкости передвижения и доступности путешествий для огромного количества людей.

Чтобы действовал коллективный иммунитет, дающий хорошую защиту, уровень вакцинации населения должен быть не менее 95%. Однако во многих странах этот уровень намного ниже. Закономерно, что большинство случаев кори были обнаружены в странах, где уровень иммунизации опустился ниже этого порога, а инфекция эндемична, то есть ее источник находится на данной территории. В число этих стран вошли Франция, Германия, Италия, Польша, Румыния, Швейцария и Украина.

Причины провала иммунизации

Робб Батлер из Европейского регионального бюро ВОЗ объясняет, почему охват вакцинацией снижается: «В некоторых странах, таких как Украина, были проблемы с поставками и закупками.

Также некоторые люди боятся вакцинации по разным причинам, в то время как другие слишком самоуверенны и думают, что их это не коснется, а третьи попросту считают возню с прививками большим неудобством и не желают напрягаться. Действительно, во Франции, например, сначала нужно назначить встречу со своим врачом, чтобы получить рецепт, затем следует пойти в аптеку, чтобы получить вакцину, а после снова нужно записаться на прием к своему врачу, чтобы сделать инъекцию.

Д-р Мэри Рамсей, руководитель отдела иммунизации Национальной службы здравоохранения Великобритании, отметила тенденции в своей стране: «Уровень охвата вакцинацией КПК детей до пяти лет в стране составляет 95%, что говорит о достижении цели, поставленной ВОЗ.

Самое важное о кори

Невакцинированные маленькие дети подвергаются наибольшему риску заражения корью и развитию различных ее осложнений, включая смерть.
Корь распространяется как через прямой контакт с больным человеком, так и через воздух с кашлем и чиханием.
Вирус также остается активным на зараженных поверхностях в течение двух часов.
Первыми признаками инфекции обычно бывают высокая температура и симптомы, напоминающие простуду, такие как насморк.
Специфический симптом: небольшие белые пятна на внутренней стороне щек (пятна Филатова - Коплика).
Через несколько дней после начала заболевания появляется сыпь, обычно на лице и шее, которая затем распространяется на тело и конечности.
Инфицированный человек может передать вирус другим людям за четыре дня до появления сыпи на коже и спустя четыре дня после высыпания.
Специфического лечения кори не существует. Но две дозы вакцины могут предотвратить заражение.

опубликовано 12/09/2017 13:21
обновлено 21/12/2017
— Инфекционные болезни

Новости о вспышках болезней
6 мая 2019 г.

За первые два месяца 2019 г. в 42 странах Европейского региона ВОЗ было зарегистрировано 34 300 случаев заболевания корью, в том числе 13 случаев смерти от кори в трех странах (Албания, Румыния и Украина). Большинство случаев – более 25 000 (>70%) – зарегистрировано в Украине 1 .

28 марта 2019 г. Европейский регион ВОЗ сообщил о том, что за 2018 г. на территории Региона было зарегистрировано в общей сложности 83 540 случаев заболевания корью и 74 случая смерти от этой болезни. Для сравнения, в 2017 г. корью заболели 25 869 человек (42 с летальным исходом), а в 2016 г. – 5 273 человек (13 с летальным исходом). В 2018 г. восемь стран уведомили о выявлении на их территории более 2 000 случаев кори, включая Украину (n=53 218), Сербию (n=5076), Израиль (3140), Францию (n=2913), Италию (n=2686), Российскую Федерацию (n=2256), Грузию (n=2203) и Грецию (n=2193).

Несмотря на то, что в 2017 г. в Европейском регионе был достигнут самый высокий показатель охвата второй дозой вакцины от кори (90%), страны, на территории которых происходят вспышки этой болезни, в последние годы сталкиваются с целым рядом проблем, включая в некоторых случаях снижение или стагнацию общего охвата плановой иммунизацией, низкий охват прививками на субнациональном уровне или среди некоторых маргинализированных групп населения, а также недостаточный иммунитет среди пожилых людей. В большинстве случаев корью заражаются непривитые или недостаточно привитые лица.

Согласно последнему докладу Европейской региональной комиссии по верификации элиминации кори и краснухи, который основывался на данных за 2017 г., верификация элиминации кори была проведена в 37 (из 53) странах Европейского региона ВОЗ, где случаи передачи инфекции не регистрировались в течение по меньшей мере 36 месяцев. Пять стран представили данные об отсутствии на их территории случаев заболевания корью в течение не менее 24 месяцев, но менее 36 месяцев, и одна страна представила данные об отсутствии случаев заражения корью в течение 12 месяцев. Десять стран, включая Бельгию, Боснию и Герцеговину, Францию, Германию, Грузию, Италию, Румынию, Российскую Федерацию, Сербию и Украину, по-прежнему являются эндемичными по кори. Региональная комиссия по верификации в июне 2019 г. проведет совещание для рассмотрения докладов Национальных комитетов по верификации элиминации кори и краснухи, в которых будет представлено положение дел в этой области в каждой стране за период до конца 2018 г. Все страны, где на протяжении 12 и более месяцев регистрируются случаи кори, должны будут представить подробный эпидемиологический и молекулярно-эпидемиологический анализ (генотипы и линии вируса кори) для документального подтверждения отсутствия непрерывной передачи кори или возобновления эндемической передачи вируса.

В Европейском плане действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг. (ЕПДВ) говорится о том, что для обеспечения популяционного иммунитета к кори и защиты всех людей, включая детей раннего возраста и лиц, имеющих медицинские противопоказания к вакцинации, необходимо, чтобы не менее чем у 95% представителей популяции каждой страны был иммунитет, приобретенный в результате либо вакцинации двумя дозами вакцины, либо ранее перенесенного заболевания. ЕПДВ был единогласно принят всеми 53 государствами-членами Европейского региона 18 сентября 2014 г. на 64-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ.

Европейское региональное бюро ВОЗ продолжает работу со странами Региона по укреплению их систем иммунизации и эпидемиологического надзора. В рамках этой работы принимаются меры по созданию потенциала и предоставлению рекомендаций, с тем чтобы:

обеспечить для всех групп населения равный доступ к вакцинации и удобство обращения за этими услугами;
выявить лиц, ранее не охваченных прививками, и обеспечить их необходимыми типами вакцинации;
обеспечить вакцинацию медицинских работников для предупреждения передачи инфекции в медицинских учреждениях, а также наличие у них достаточных технических знаний о вакцинах и иммунной системе для предоставления своим пациентам авторитетных рекомендаций в отношении вакцинации;
укрепить доверие общественности к вакцинам и органам здравоохранения;
гарантировать доступ к своевременным и недорогим вакцинам;
обеспечить выявление вспышек и принятие ответных мер;
учитывать опасения людей и реагировать на них, а также принимать меры в отношении любого события в области здравоохранения, которое может быть связано с безопасностью вакцин.

Корь – это высококонтагиозное вирусное заболевание. В глобальном масштабе корь остается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди детей раннего возраста, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. Передача инфекции от человека человеку происходит воздушно-капельным путем, а также при прямом или косвенном контакте с выделениями (из носоглотки, горла) инфицированного лица. В условиях наличия большого числа восприимчивых людей вирус способен спровоцировать широкомасштабные вспышки болезни.

Немотря на принятие мер реагирования на вспышки кори, эта болезнь продолжает циркулировать в Европейском регионе вследствие неоптимального охвата вакцинацией и недостаточного уровня популяционного иммунитета. Если в ответ на вспышку кори не будет принято своевременных и всеобъемлющих мер реагирования, вирус продолжит распространяться среди все большего числа уязвимых лиц и вспышка может перекинуться на другие страны внутри Региона и за его пределами. Масштабы вспышки пропорциональны численности населения, которое по-прежнему остается восприимчивым к вирусу кори. Также имеются сообщения о случаях кори среди медицинских работников, и нозокомиальная передача инфекции в ряде случаев была фактором, способствовавшим вспышкам заболевания.

Негативное воздействие на здоровье населения будет сохраняться до тех пор, пока вспышки заболеваний не будут поставлены под контроль, охват плановой иммунизацией не будет доведен до стабильно высокого уровня (≥ 95%) и пока не будут ликвидированы пробелы в популяционном иммунитете. До тех пор пока корь продолжает циркулировать в каком-либо регионе мира, от завоза вируса не защищена ни одна страна. Тем не менее, страны могут защитить свое население посредством плановой и дополнительной иммунизации лиц, восприимчивых к вирусу.

Первые симптомы болезни проявляются, как правило, через 10–12 дней после заражения; к ним относятся повышенная температура, насморк, покраснение глаз, кашель и мелкие белые высыпания на слизистой оболочке рта. Через несколько дней появляется сыпь, сначала на лице и верхней части шеи, а затем – распространяясь далее вниз по телу. Обычно пациенты заразны в течение 4 дней до и 4 дней после появления сыпи.

Специфического антивирусного препарата от кори не существует. Единственным способом профилактики болезни является вакцинация. Решающее значение для элиминации кори имеет обеспечение охвата вакцинацией двумя дозами вакцины против кори на уровне не менее 95% во всех группах населения и возрастных когортах на национальном уровне и в каждом районе страны.

Странам необходимо выявить восприимчивых к кори лиц и группы населения и рассмотреть вопрос о проведении мероприятий по наверстывающей или дополнительной иммунизации для восполнения пробелов в популяционном иммунитете. Могут потребоваться адресные стратегии для охвата пожилых людей и маргинализированных групп населения.

Необходимо сделать все возможное для вакцинации восприимчивых детей, подростков и взрослых. Прививки против кори также должны быть рекомендованы восприимчивым лицам, планирующим совершить поездку в страны, эндемичные по кори, и страны, где продолжаются вспышки этого заболевания.

Для обеспечения защиты работников здравоохранения, предупреждения внутрибольничных инфекций и ограничения распространения болезни медицинские работники должны быть вакцинированы. Вакцинации подлежат лица с неопределенным прививочным статусом, а также лица, не болевшие корью в прошлом или об истории болезни которых информация отсутствует.

Элиминация кори является одной из приоритетных задач, которую твердо поставили перед собой все европейские страны. Утвердив Европейский план действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг., все 53 государства-члена Европейского региона обязались добиться элиминации кори и краснухи и сделали эту задачу одной из приоритетных в области иммунизации в Регионе. Важнейшими условиями элиминации кори остаются высокий популяционный иммунитет, необходимый для прекращения распространения заболевания, и высококачественный эпиднадзор, позволяющий отслеживать случаи заболевания и принимать соответствующие меры.

1 Данные за 2016–2019 гг. основаны на ежемесячных данных эпиднадзора, полученных ВОЗ по состоянию на 28 марта 2019 г. Эти данные представлены в серии публикаций WHO EpiData и могут меняться по мере поступления от стран новых данных.

Читайте также: