Кори в україну прийде зима

Погода вважається самим непередбачуваним явищем природи. Від її примх або прихильності залежить практично кожна людина. Тому знати про плани природи краще завчасно. Сучасні синоптики навчилися робити довгострокові або короткострокові прогнози погоди, і дуже часто вони повністю відповідають дійсності. Якою буде зима 2020-2021? Саме час дізнатися дану корисну інформацію, адже погодні умови можуть внести суттєві зміни в плани людини на новорічні та різдвяні свята.

Ще зовсім недавно зими на Україні були неспокійні, відрізнялися сильними морозами, великими кучугурами і пронизливим холодом. Вже з середини грудня найчастішими суворими супутниками зими були снігопади, хуртовини і ожеледиця. Зате від великої кількості снігу були і істотні плюси. Для дітей - веселі гірки, лижі і санки. А ще сніговий настил відмінно тримає тепло і вкриває від вірної загибелі садові рослини і багаторічні квіти. Крім того, рясні снігопади забезпечують землю достатнім запасом вологи. Останні кілька років природа стала не така сувора і почала підкидати нам інші сюрпризи.

Згідно з прогнозами синоптиків погода на зиму 2020-2021 буде радувати українців надзвичайно спокійним і стійким характером, без різких змін температури і рясних опадів. Іншими словами, Україна чекає гарна і комфортна зима. І хоча територія нашої країни вельми немаленька, погодні умови в різних регіонах України будуть не сильно відрізнятися один від одного. Але якщо брати загальну зимову перспективу, то зима 2020-2021 року - це помірні морози і відсутність несприятливих погодних подарунків.

Грудень

Початок зими завжди задає загальну тональність всьому холодному періоду. Середня температура грудня, у всіх областях України повинна бути в межах норми. Сніг вкриє землю ще в перших числах місяця, тому у вихідні дні можна планувати приємні прогулянки в засніжені парки. Швидше за все, для південної частини України в грудні зможе подарувати снігові опади, кілька днів жителям півдня доведеться посидіти вдома. Причиною тому стануть холодні вітри і дощова погода.

Ближче до новорічних свят зима нагадає про себе більш міцними морозами, ожеледицею та новою порцією снігу. Завдяки невеликому посиленню морозу весь випавший сніг буде врятований, і улюблені свята пройдуть, як і годиться - з ароматним сніжним повітрям, сніжками та катанням на лижах. Однак синоптики залишають можливість невеликого потепління в середині місяця, тому необхідно почекати з тим, щоб прибрати всю тепле взуття далеко в шафу.

Січень

З приходом нового зимового місяця погодна ситуація в країні трохи зміниться, проте в різних районах країни такі незначні зміни залишаться практично непомітними. Січневий прогноз погоди для України запам'ятається зміцненням морозу ближче до Хрещення, що зовсім не дивно - такі явища природи спостерігаються щорічно. Віруючі люди, незважаючи на значні хрещенські похолодання, завжди супроводжують свято масовими купаннями в освячених ополонках.

Багаторічні спостереження синоптиків і народні календарі природи стверджують, що холода на Водохреща завжди набагато міцніші різдвяних і можуть тривати до 10 днів. Після цього періоду погода обов'язково зміниться і подарує тиждень відлиги. А ось далі цілком ймовірно знову прийдуть морози, які не суворі, але такі, які зможуть змусити відшукати більш тепле взуття і ховати ніс в теплий шарф. Як стверджують синоптики, дані заморозки вже будуть останніми для майбутньої зими.

Стовпчики термометра в західних областях можуть опуститися до мінус 18-20 градуси. Скоріше за все зима вирішить трохи нагадати про себе, адже січень вважається найхолоднішим місяцем року.

Лютий

Найкапризніший і мінливий зимовий місяць - це лютий. У першій декаді прийде потепління, всім знадобиться непромокаюче взуття, тому що під ногами буде мокрий сніг, а в повітрі вогкість. До середини місяця погода знову змінить свій настрій - знову піде сніг, а стовпчик термометра трохи опуститься вниз. З'явиться небезпека ожеледі - самого неприємного явища зимових місяців, оскільки з ним пов'язані важкі травми і автомобільні аварії. Хоча діти обожнюють робити крижані доріжки і з задоволенням будуть перевіряти своє взуття на міцність.

Синоптики не виключають той факт, що до кінця лютого природа подарує українцям ще кілька снігопадів. Великих проблем вони не створять, погода буде спокійною і тихою. Зима в Києві 2020-2021 буде сніжною, з відлигами і морозами, з невеликими морозами, але все буде в межах норми.

Якою буде зима 2020-2021? Багато в чому це буде залежати не тільки від погоди, а від настрою і стану душі. Зрозуміло, слід бути готовим до деяких капризів природи, одягатися тепліше і не забувати про якісне зимове взуття. А якщо зимові холоди і хандра повністю заволодіють вашим настроєм, завжди можна сісти на літак і виїхати зустрічати Новий 2021 рік у теплі країни.

Тема выборов отодвинула на второй план проблему, с которой начинались новости в любом издании еще в начале текущего года. Речь о кори, которая прошлась победным маршем по Украине, где заболевших было больше, чем во всех странах Европы вместе взятых. Сейчас избирательные хлопоты остались позади, но можно ли сказать то же о смертельно опасной болезни? Не готовится ли она к новому скачку, особенно в канун учебного года и начала холодного сезона?

Более 50 тыс. больных

112.ua обратилось в Министерство здравоохранения, чтобы узнать самую свежую статистику заболевших корью. Наталья Острополец, исполняющая обязанности директора департамента реализации политик Минздрава, ответила в официальном письме, что в течение только одной 31-й недели 2019 года корью заболели 287 человек – 160 взрослых и 127 детей. В течение же последних 7 месяцев (от 28 декабря 2018-го по 2 августа 2019-го) болезнь поразила 56 861 человека. Здесь, к сожалению, превалируют дети (30,1 тыс.), хотя и взрослые также не отстают (26,7 тыс.). Всего же с момента вспышки эпидемии (то есть с середины 2017 года) корь поразила 115 тыс. человек. 39 из них умерли, при этом 18 смертей пришлись на последний год.

Новости по теме

Новости по теме

По заверению чиновницы, украинцы обеспечены вакцинами. Причем не индийскими, которые крайне непопулярны среди населения, а производства Бельгии и США. По состоянию на 1 августа 2019 года вакцин в больницах осталось в количестве 607 918. Это если говорить о превентивном средстве от кори, паротита и краснухи (КПК). Мы также поинтересовались состоянием дел с вакциной от дифтерии. Однако на этот вопрос Минздрав не ответил. В ведомстве отметили только, что ситуация с прививкой от дифтерии плачевная, потому что ею охвачены только 70% детей и 50% взрослых.

Что касается кори, то состояние дел с вакцинацией здесь получше. По крайней мере так следует из инфографики, представленной Министерством здравоохранения. Правда, она касается детей в возрасте до одного года. Так, в текущем году вакцинировано 91% детей (в 2016-м, для сравнения, их было лишь 44,5%). При этом от коклюша, дифтерии и столбняка привито 67,5% детей (в 2016-м – 21%). Неплохая статистика по туберкулезу: 84% в текущем году против 72,3% в 2016-ом. По болезням, которые в меньшей степени попадали в поле зрения специалистов и медийщиков, ситуация хуже: от гепатита В было вакцинировано 65,2% младенцев, что однако более чем вдвое превышает количество прививок в 2016 году. Против полиомиелита вакцинировано 69,2% и 60,8% детей соответственно в 2019 и 2016 году.

Верю – не верю

Причиной астрономического количества больных корью в Минздраве считают огромное количество непривитых. Но возможна и другая трактовка. Распространение болезни, вероятно, является прямым следствием ликвидации санэпидслужбы и отсутствия эпидемиологического надзора. Трудно не заметить, как участились в последние годы случаи отравлений в заведениях общественного питания, в частности в детских лагерях. По данным ВОЗ, некачественное питание убивает ежегодно около 500 тыс. лиц. Если еще лет десять назад в Украине фиксировали 35-50 вспышек отравлений в год, то сегодня — 200.

Однако вернемся к кори. "Сейчас в Киеве есть проблема, и больше со взрослыми, чем с детьми. Мы призываем людей вакцинироваться, если они не знают, были ли вакцинированы ранее, или не уверены в этом. Сейчас в национальном календаре всем разрешено безвозмездно получать вакцину от своего семейного врача", – говорит временная глава Минздрава Ульяна Супрун.

По ее словам, основная проблема в том, что прививки в Украине были поставлены на длительную паузу. "Сейчас более 90% детей до одного года вакцинированы, а тех, которые вакцинируются в 6 лет, – 86%. Но в течение 10 лет был очень низкий уровень вакцинации в Украине, люди не вакцинировались. А до того, еще в течение 10 лет, вакцины не были эффективными, потому что были или произведены некачественно, или при их хранении не придерживались "холодной цепи", – сказала Супрун.

"Холодная цепь" – это поддержание надлежащей температуры на всех этапах транспортировки вакцины. Сначала в самолете, который везет импортный товар, далее – в рефрижераторах, которые доставляют его в амбулатории, и, наконец, в самих амбулаториях. По заверениям Супрун, сейчас в каждом медицинском учреждении имеется холодильник, где хранится вакцина. Минздрав, мол, провел соответствующий аудит и пересчитал все холодильники. Поэтому теперь можно спокойно вакцинироваться.

Но украинцы (по крайней мере часть из них) делать этого не хотят. По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), есть две главные причины, по которым население отказывается от прививок: 1) недоверие к медикам и/или тем условиям, в которых хранятся вакцины, сомнения в их качестве; 2) страх перед развитием полноценной болезни или перед побочными последствиями вакцинации.

Что касается недоверия к медикам, то она отчасти имеет политическую составляющую. Чтобы понять, почему это так, стоит вспомнить события последних десяти лет. Почему именно десяти? Потому что еще в 2008 году уровень вакцинации детей был достаточно высоким. В том же году ЮНИСЕФ завез в Украину определенное количество вакцин. Это сразу повлекло борьбу заинтересованных в сохранении влияния на рынок компаний, связанных на тот момент с властью. Против вакцин ЮНИСЕФ была развернута негативная информационная кампания. Уровень недоверия населения начал расти, уровень вакцинации – снижаться. Впрочем, на тот момент он все еще оставался достаточно высоким – более 70%.

Прошло несколько лет, и в 2014-м состоялась Революции достоинства. Власть поменялась, но закупки вакцин снова оказались в центре скандала. Новый министр здравоохранения Олег Мусий не провел вовремя тендеры по закупке вакцин в нужном объеме. Тогда около шести месяцев в стране вообще не было никаких превентивных препаратов. Опять же, это негативно повлияло на уровень вакцинации.

В следующем, 2015 году, Министерство здравоохранения взяло курс на закупку вакцин через международные организации. Но быстро перейти на новый формат закупок не удалось. Процесс подготовки необходимых нормативно-правовых актов растянулся почти на восемь месяцев, закупки удалось начать со значительным опозданием. На сегодня ситуация с закупкой и поставкам вакцин стабилизировалась. Однако уровень вакцинации детей продолжает оставаться достаточно низким, в том числе из-за высокого уровня недоверия людей и негативных информационных кампаний.

Социологи не часто включают в свои опросы вопросы о том, доверяют ли украинцы медикам и, вообще, к чьему совету они прислушаются скорее, если возникнет проблема со здоровьем. Самые свежие данные по этому поводу датированы августом 2017 года. Тогда группа "Рейтинг" поинтересовалась соответствующими настроениями и выяснила, что в случае неурядиц с самочувствием 15% опрошенных пойдет к экстрасенсам и целителям, 31% – к священнику, а 71% – за советом к друзьям и родственникам.

Что касается медиков, то им также доверяют, но не очень. Наиболее авторитетными из них считают врачей "скорой" – 68% опрошенных. Квалифицированным медсестрам доверяют 66% респондентов, фармацевтам и аптекарям – 65%, а вот семейным врачам и терапевтам украинцы доверяют меньше всего из всех медработников – 63%.

Последствия не замедлят

Всплеск доверия к вакцинации переживала не только Украина. Правда, в мире определяющим фактором отказа от прививок было не недоверие к медицинским работникам, а опасения относительно негативных последствий. Так, в Японии, в 70-е годы отменили прививки детей до 2-х лет и проводили их старшим детям – как раз из-за страха перед болезнями, которые возникали в послевакцинальный период. Речь шла о синдроме внезапной смерти малышей, неврологических поражениях, эпилепсии.

Впоследствии, однако, японцы увидели, что количество указанных болезней не уменьшилась из-за отмены прививки. Даже больше: к эпилепсии или неврологии добавился коклюш, и дети умирали чаще. Так Япония вернулась к вакцинации с первых месяцев жизни малыша. Похожий опыт своего времени пережила и Швеция, где на некоторое время отменили вакцинацию против коклюша, потому что считали, что она приводит к поражению нервной системы. Но количество этих расстройств, несмотря на отмененную вакцинацию, не изменилась, к ним добавились новые случаи коклюша, и прививку в 1996 году восстановили.

Пусть там как, а в Украине предупредили о том, что непривитых школьников просто не будут пускать на занятия. Об этом заявила министр образования и науки Украины Лилия Гриневич. "Вы делаете выбор относительно своего ребенка, но вы при этом создаете угрозу относительно других детей в коллективе, – обратилась она к родителям. – Когда мы обеспечиваем учебно-воспитательный процесс, мы должны заботиться обо всех детях. Если ребенку на какой-то период времени прививка противопоказана в связи с каким-то заболеванием, тогда должно быть четко понятно, когда он эти прививки получит. Если это какая-то мировоззренческая позиция родителей, то они имеют право выбрать альтернативный способ получения образования. У нас есть альтернативные формы обучения – дистанционное или индивидуальное", – напомнила она.

Украинские чиновники пока не предлагают штрафовать родителей, как это принято, например, в Швеции, где за отказ вакцинировать ребенка предусмотрен штраф в сумме почти 500 долл. Но к превентивным мерам уже прибегают. Будут ли они иметь эффект? Подводить итоги, очевидно, стоит уже весной. А пока на Украину надвигаются осень и зима, что означает не только болезненный (как правило) отопительный сезон, но и проблемы, связанные с вирусными заболеваниями. С тем же гриппом, в частности. По мнению некоторых медиков, когда страна "болеет" одновременно корью и гриппом, риски для здоровья населения растут в разы. При этом оппоненты Ульяны Супрун утверждают, что чиновница за всю свою каденцию так и не позаботилась об обеспечении амбулаторий средствами для быстрой диагностики гриппа. Но это уже совсем другая история…

Ещё пять случаев заболевания корью зафиксированы на Украине. И все в одной больнице: в сумском перинатальном центре, где от этой же болезни 20 марта скончалась роженица. Уже три года подряд страна - безоговорочный лидер по уровню заболеваемости и смертности от этого недуга, но как это возможно в Европе в XXI веке?

О настоящей катастрофе с корью на Украине свидетельствуют хотя бы сравнительные статистические данные, показатели которых с каждым годом делают ошеломительный прирост.

Украинская чума

Так, например, ещё в 2016 году на Украине было зафиксировано 102 случая заболевания корью, а уже в 2017 - 4782 случая. Прошлый год закрылся на отметке в 54 481 заболевшем. И как бы ни заявляли в украинском Минздраве о том, что ситуация взята под полный контроль, реальность говорит об обратном.

За первый месяц текущего года в медицинских учреждениях Украины зафиксированы 15 095 новых случаев заболевания корью. Такими темпами, даже без ухудшения ситуации, декабрьский годовой отчёт будет включать в себя 150 тысяч карточек. При этом, можно запросто подвергнуть сомнениям и попытки убедить народ в том, что угрозы для страны нет. Количество умерших в результате заболевания также стремительно прогрессирует: с отсутствия летальных исходов в 2016 году до 7 умерших в 2017 и 16 человек - в 2018.

Это настоящая эпидемия

Ситуации, которая сегодня происходит на Украине, можно было избежать. Медики объясняют, что такая вспышка не нонсенс: инфекция попала в регион, где ранее никто не болел корью, а отсюда пошло стремительно распространение по территории всей страны.

Но вирус можно было локализовать, уничтожить его прямо в очаге, там, где впервые были зафиксированы массовые случаи. Но украинская медицина оказалась попросту не готова к тому, что в больницы массово пойдут взрослые. Тут-то и выяснилось, поликлиники для совершеннолетних пациентов попросту не обеспечены необходимыми вакцинами, а на их закупку нет средств. Больницы обратились к властям, те сослались на отсутствие ресурсов в местных бюджетах, переведя проблему на государственный уровень, а комитет Верховной рады вынес на рассмотрение вопрос о введении режима эпидемии.

Однако в феврале этого года ни комитет по здравоохранению, ни Совет безопасности не нашли достаточных оснований для того, чтобы признать уровень заболеваемости корью критическим, а значит и финансирования в срочном порядке медучреждений также не будет.

"23 несчастных больных — и уже чрезвычайная ситуация со всеми вытекающими отсюда последствиями, эпидемиологическим расследованием, работой с контактными и вниманием даже к подозрительным случаям. А у нас — ничего. Ну кроме вакцинации… Больные сами садятся в транспорт, едут в стационар, там нет мест, опять в транспорт и домой. Можно и в очереди в поликлинике посидеть, рядом с больными гриппом, менингококковой инфекцией… В день по сорок поступлений, тридцать выписок, медперсонал работает на износ… В очагах с контактными никто не работает, в общем, естественный отбор", - сетует врач-инфекционист, завкафедрой инфекционных болезней медуниверситета имени Богомольца Ольга Голубовская.

Медицинская система в коме

Ещё одна крайне важная причина, из-за которой на Украине сегодня бушует вспышка кори, - это развал самой сферы здравоохранения. На протяжении многих лет медицина не получала достаточного количества денег, чтобы совмещать качество и количество. Сказалось это и на эффективности вакцинации, которую проводят детям. Вакцины оказались бессильны перед настоящим вирусом.

"В 2017 году были проведены исследования. В Киеве, Одесской, Сумской и Закарпатской областях проверяли наличие иммунитета у людей без прививки, а также с вакцинацией одной и двумя дозами. Оказалось, что в Киеве, Сумах и Одессе среди детей, получивших две дозы вакцины, антител к кори не имели 8−10% вакцинированных. В Закарпатье же таких было более 20%. При этом, напомню, в Европе после вакцинации иммунитет не приобретают всего 2% привитых", - раскрыла проблему доцент кафедры детских инфекционных болезней медицинской академии имени Шупика Федора Лапия.

Отсюда же берёт своё начало и вторая проблема - отказ от вакцинации. Это вносит не только риск для жизни самого ребёнка, но и серьёзные трудности для последующего диагностирования инфекции на ранних стадиях:

Увы, в очередной раз действия украинских властей сказываются именно на обычных жителях страны, и теперь над ними нависла уже более чем реальная смертельная опасность. В Минздраве призывают не паниковать, обещают взять ситуацию под свой контроль и решить проблему в считанные дни, но обычные врачи говорят, что это попросту невозможно. На данный момент - вообще никак, так как попросту нечем вести эту борьбу. Невозможно даже бороться с очагами, ведь раньше этим занималась санитарно-эпидемиологическая служба. Та самая СЭС, которая год назад, в разгар кори, была ликвидирована.

За три месяца этого года в Украине заболели корью свыше 35 тысяч человек, 14 человек умерли от осложнений. Это столько же, сколько за весь минувший год, когда Украина, по данным Всемирной организации здравоохранения, стала лидером по количеству заболевших в мире – вместе с Филиппинами и Бразилией. Правда, в двух этих странах заболели столько же людей, сколько в одной стране – Украине. По данным ВОЗ, случаев заболевания корью в Украине в 2018 году было еще больше, чем по статистике украинского Минздрава – свыше 50 тысяч.

Несмотря на такие пугающие цифры, министерство здравоохранения до сих пор не объявило об эпидемии и говорит о вспышке заболеваемости. Не все эксперты считают это проблемой: у каждой страны свое национальное законодательство, определяющее порог эпидемии. Проблему видят в недостатке вакцин.

Украине не удалось вакцинировать всех детей в 2015–2016 годах, когда страна перешла на международные правила закупки: ЮНИСЕФ год не поставлял заказанные и оплаченные вакцины. До этого времени Украина покупала вакцины посредством тендеров: профильный комитет размещал заявку, выбирал, в зависимости от цены, лучшее предложение и делал закупку. Эта схема не работает на международном рынке, где покупка вакцин происходит посредством заявки: государство сообщает, какие вакцины нужны и в каком количестве. Для Украины, по словам врача-инфекциониста, сотрудника Института эпидемиологии и инфекционных болезней Украины Наталии Винник, вакцины с 2015 года стали закупать ЮНИСЕФ и еще одна международная организация, заключившие договор на поставку с Министерством здравоохранения Украины. В результате в 2016 году, по данным украинского Минздрава, первую прививку от кори получили только 45,5 процента детей, а вторую, которая обычно делается в возрасте 5–6 лет, только 30,2 процента детей. На запрос Радио Свобода в ЮНИСЕФ подтверили, что занимались поставками вакцин Украине в 2015 и 2016 годах, однако не объяснили, почему этих вакцин было настолько мало, что в 2016 году количество привитых детей было наполовину меньше, чем годом ранее, и не предоставили статистику, сколько вакцин было поставлено Украине за эти годы.

В то же время Наталья Винник говорит, что действия этой международной организации – не единственная причина небывалого количества случаев заболеваемости корью, и подробно рассказывает о сложившейся ситуации.

– В прошлом году и в этом году возрастание количества новых случаев кори – в шесть раз. Вы можете подтвердить, что цифры настолько велики?

– Я думаю, что кори даже больше, потому что не все случаи регистрируются.

– А с чем связано то, что не регистрируются случаи?

– Не все обращаются в больницы или в поликлиники, некоторые идут к частным врачам, а обязательная регистрация и подача экстренного извещения в случае инфекционного заболевания касается только медицинских учреждений.

– Украине сложно справиться с нарастанием случаев заболевания корью, потому что не всегда о них известно?

– Проблема даже не в этом. То количество случаев, которое сейчас есть, у этого причина не одна. Первая причина – это низкий охват вакцинацией целевых групп. Вторая – это заражения в поликлиниках людей, которые приходят туда для лечения других болезней. И третья причина – невозможность получить бесплатную вакцину взрослыми, которые не были привиты и не болели корью.

– Низкий охват вакцинацией связан с тем, что люди не могут позволить себе приобрести вакцину?

– Они точно не могут ее приобрести, потому что уже больше года на рынке ее нет. Нельзя пойти в аптеку и купить вакцину. Есть только вакцины, купленные для детей – для прививок согласно календарю. У нас проблема: у нас нет этой вакцины! Не завозят. На местах в 2018 году было распоряжение, что если у семейного врача есть какие-то остатки, тогда он может вакцинировать контактного взрослого. Если нет – тогда только для детей.

– То есть прививки бесплатные, но их хватает не всем, правильно я понимаю?

– Бесплатные прививки от кори закупаются только для детей. Для взрослых они не рассчитаны даже в тех случаях, когда взрослый такую прививку в прошлом не получал. И даже дети старше шести лет, которые должны быть вакцинированы, не всегда в 2017 году имели такую возможность, так как не было достаточного количества вакцин для всех. Сейчас разрешили вакцинировать всех детей до 18 лет.

Дело еще и в том, что в 2015 и 2016 годах, когда переходили на международные закупки, у нас были проблемы с поставками вакцин полтора-два года. Государственные закупки рассчитаны так, чтобы процесс был непрерывным и в полном объеме. Это основа для того, чтобы процесс был качественным. Но два года очень маленькое количество детей получали трехкомпонентную вакцину (против кори, краснухи, паротита). Были проблемы и с другими прививками, но они не так сейчас ощутимы, как в случае кори.

– Может ли это быть связано с тем, что не хватало средств в бюджете на закупку необходимого количества вакцин?

– Нет, деньги платились вперед, но поставки вакцин были намного позднее.

– Если были деньги и если был налажен механизм, заключен договор, почему вакцины не поступили? Их не произвели?

– Да, не рассчитали количество. Вы задаете тот же вопрос, который нас все это время интересовал. Когда оплачиваются деньги – это значит, что товар уже готов. Для того чтобы поставить сюда, в Украину, все необходимое, нужен месяц, ну, два или даже три, но не год или полтора. То есть были проблемы, о которых нам ничего не говорили.

​– То, что не хватает вакцин для взрослых, тоже связано с международными поставками?

– Не совсем. Государственные закупки рассчитаны только на прививки по календарю, скажем, миллион доз КПК (прививка от кори, краснухи и паротита. – РС) в год, притом что ежегодно рождается приблизительно 450 тысяч детей. Государство не может рассчитать для всех, какое нужно количество. Учитывая вспышку 2017 года, это может быть два миллиона. Нужно было еще год или даже полтора года назад заказывать больше КПК. У нас была проблема с вакцинацией от кори, еще когда начался рост заболеваемости. Количество детей, которые не вакцинированы, за годы накапливается, сейчас, если они стали взрослыми, на них закупки уже не рассчитываются. Нужно было действовать по-другому. Если бы еще год тому назад определили, что у нас эпидемия, а когда очень большое количество людей заболевает за очень короткий промежуток времени, это уже эпидемия, нужно было еще тогда дополнительно из резервного фонда закупать вакцины против кори, что предусматривается законом "О защите населения от инфекционных заболеваний". Но тогда этого не делалось.

– Вы хотите сказать, что министерство здравоохранения Украины должно было объявить об эпидемии и соответствующим образом бороться с ней?

– Действовать, да. А этого сделано не было.

– Это означает, что ситуация с корью в ближайший год не улучшится?

– Я думаю, что улучшится, но не только из-за того, что для этого что-то будет делаться, я имею в виду необходимость обеспечить всех, кому это нужно, вакцинами и другие противоэпидемиологические мероприятия. Будет снижение заболеваемости в силу природного цикла, по законам эпидемиологии.

По словам инфекциониста Натальи Винник, только на третий год после начала вспышки кори в украинском минздраве посчитали, сколько же детей нужно вакцинировать. Это, по ее мнению, крайне поздний шаг.

Есть довольно распространенное мнение, что причина эпидемии кори в Европе – это отказ от вакцинации. Движение противников прививок, дескать, так велико, что приводит к критическому снижению уровня тех, кто имеет защиту от наиболее серьезных инфекционных заболеваний. Однако, по данным ВОЗ, проблема скорее кроется не в отказе от прививок, а в недостаточной вакцинации взрослого населения. В случае с Украиной, приблизительно половина случаев всех заболевших – люди старше 18 лет, и теперь они не только заболевают и передают болезнь своим детям, но и друг другу. По словам Драгана Янковича из подразделения Всемирной организации здравоохранения, занимающегося инфекционными заболеваниями, такая ситуация касается не только Украины, но и других европейских стран: Греции, Италии, Сербии, Франции.

– Каковы причину увеличившегося количества случаев кори в Восточной Европе в последние годы, особенно в прошлом году?

– Прошлый год стал неожиданно тяжелым годом в вопросе элиминации кори в Европейском регионе. Главная причина – у нас остается большое количество взрослого населения, которое либо вообще не привито, либо привито недостаточно. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать две прививки от кори, и 99 процентов людей, которые получили две дозы вакцины, получают стойкий иммунитет. В 1980–90-х годах прошлого века национальные программы давали только одну дозу вакцины, в которой содержались компоненты против кори. Так что у нас осталось какое-то количество людей, которые или не получили ни одной, или получили только одну дозу. И сейчас тяжело сказать, кто эти люди и где они. Есть маленькие группы населения, есть городки, которые не привиты так, как большинство населения.

У многих стран нет программ, которые работали бы со взрослым населением. Прививки – это всегда для детей, в большинстве систем здравоохранения не существует механизмов, чтобы давать вакцину взрослым людям. Это не только проблема Восточной Европы, где последствия этого видны больше всего, но и стран Западной Европы – Франции, Италии, Греции. Если посмотреть статистику, то вспышка заболеваемости коснулась разных групп населения. Можно видеть, что сначала заболевают взрослые, а после какого-то времени, когда вспышка долго продолжается, заболевают дети, потом – дети младше года. В некоторых случаях все наоборот: сначала заболевают дети, а потом – взрослые. Это связано с тем, что программа иммунизации в Европейском регионе рассчитана так, что вакцину против кори должны получать дети старше 12 месяцев, у нас большинство стран дает ее в год.

– В случае Украины количество заболевших корью экстремально высокое. Каковы причины этой вспышки заболевания? Речь идет об эпидемии? Она украинскими властями объявлена не была, но количество заболевших очень большое.

– Самое большое число случаев кори было в прошлом году и с начала этого года на Украине. Более 80 тысяч случаев кори зарегистрировано в 53 странах Европейского региона в прошлом году, и более 50 тысяч – Украина. И по данным, которые мы получаем в течение этих первых двух-трех месяцев 2019 года, на Украине вспышка продолжается. Проблема там существует давно, в 2005–2006 годах была первая большая вспышка кори, на которую не ответили правильно. Сделали дополнительную иммунизацию, но снова охват этой дополнительной иммунизации был недостаточный. После этого мы повторили, попробовали снова сделать дополнительную иммунизацию в 2008 году, но как-то все развалилось, и до 2016 года в стране была большая проблема с прививками. В первую очередь это корь и краснуха, но проблемы и с другими вакцинами. Почему это происходит – сложно сказать. Все страны разные, бывают улучшения, реформы в системе здравоохранения, реформы в системе иммунизации, реформы покупки вакцины, доступность вакцины или недоступность. Много чего происходило в последние годы, но, согласно данным, которые предоставляла Украина, охват прививками был систематически низкий. Сейчас результат этого – большое количество населения не привито.

– Эксперты из Украины считают, что нынешняя вспышка кори в том числе связана с тем, что Украина в 2015 и в 2016 годах перешла на систему международной закупки, заказала определенное количество вакцин против кори, и они долгое время не завозились. Как устроена международная система закупки вакцин и с чем могут быть связаны задержки с поставками?

– Страны, которые имеют договор с ЮНИСЕФ, планируют именно с этой организацией закупки, она контактирует с производителями, чтобы они произвели определенное количество вакцин на год, два, пять лет вперед. Если происходит что-то неожиданное, чрезвычайная вспышка, если есть население, которое не прошло рутинную иммунизацию, тогда страна и производители должны найти новый способ, как найти и купить вакцину. Это у нас бывает часто. Если в стране нет достаточного запаса вакцин и его нет у производителя, приходится ждать.

Но именно внутри страны решают, что, когда и сколько покупать. Если развивается эпидемиологическая ситуация, которая касается заболеваемости взрослого населения, страна должна сделать дополнительную закупку и организовать выдачу. Не может педиатр выдавать взрослому вакцину, даже если у него и есть излишек. За короткое время это бывает очень сложно организовать.

По словам Драгана Янковича, вспышки заболеваемости корью будут происходить как в странах Восточной и Центральной, так и Западной Европы до тех пор, пока не будут привиты все, или почти все, кто в этом нуждается. Эта проблема касается в том числе таких стран, как Россия и Сербия, где в 90-х годах снизился охват привитых от кори. Сегодня взрослые, не получившие вторую вакцину от этого инфекционного заболевания, находятся в зоне риска и могут заболеть и заразить своих непривитых детей.