Крапивница на руках это герпес

Состояние и внешний вид кожи, могут многое рассказать о самочувствии и здоровье человека. Скрытые внутренние заболевания и патологические состояния проявляются различными кожными проблемами.

Одной из таких проблем является неприятное заболевание — крапивница на руках.

Яркие пятна заметны для окружающих, что приносит моральный дискомфорт, особенно представительницам прекрасного пола. Мучительный зуд тяжело переносят дети. Заболевание требует немедленного лечения. А для этого необходимо правильно определить, какие факторы послужили пусковым механизмом для развития болезни.

8 Фото крапивницы на руках с описанием

Причины крапивницы на руках

Крапивница — это заболевание, которое может быть вызвано множеством причин.

Основная роль в механизме появления на руках сыпи в виде крапивницы, принадлежит гистамину. Гистамин — биологически активное вещество, которое в виде гранул находится внутри белых клеток крови (тучных клеток).

Под воздействием различных веществ, попавших внутрь организма или внешних факторов, происходит выброс гистамина тучными клетками. Свободный гистамин вызывает отек и воспаление тканей в месте выброса, образование на коже волдырей.

Различают 2 основных пути высвобождения гистамина из тучных клеток, провоцирующих начало крапивницы:

Лежит в основе большинства аллергических реакций.

При попадании аллергена (антигена) внутрь организма, иммунная система продуцирует специальные белки — иммуноглобулины (антитела). Антитела присоединяют к себе антигены, чтобы уничтожить их или приостановить размножение.

Образовавшийся комплекс в свою очередь присоединяется к тучным клеткам и провоцирует выброс гистамина. Симптомы крапивницы в этом случае наступают быстро, в течение 1-2 часов после контакта с аллергеном.

После употребления в пищу некоторых продуктов питания (цитрусовые, шоколад, орехи, рыба, белок куриного яйца, красные ягоды). После укуса насекомых (комаров, пчёл). После контакта с некоторыми веществами и материалами (бытовая химия, косметические средства, металлические украшения, синтетическая одежда).

После вдыхания летучих газообразных веществ (духи, аэрозоли), пыли, пыльцы растений. После вакцинации. После воздействия внешних факторов (холода, тепла, воды, ультрафиолетового излучения, трения, вибрации). После стрессовых ситуаций, физических нагрузок.

В этом случае, выделение гистамина происходит без участия иммуноглобулинов. Патогенное вещество напрямую действует на тучные клетки, минуя сложные цепочки связей антиген — антитело.

Такое влияние оказывают некоторые лекарственные препараты (например аспирин, некоторые противовоспалительные средства, антибиотики).

Крапивница как симптом других заболеваний

В некоторых случаях крапивница на руках возникает не как самостоятельное заболевание, а как внешнее проявление скрытых внутренних патологий в организме:

инфекционные и вирусные заболевания;
грибковые поражения; кишечные расстройства;
изменение гормонального фона;
дисфункция щитовидной железы;
онкология; аутоиммунные заболевания.

Наиболее характерными именно для крапивницы на руках, являются причины физического и пищевого характера.

Важно

Крапивница на руках — не заразна. Заболевание не передаётся от человека к человеку через рукопожатие или иным бытовым способом.

Симптомы крапивницы на руках

Все виды крапивницы объединяет единство симптомов. Как выглядит крапивница на руках, показано на фото.

Первичный патологический элемент — кожный волдырь, напоминает ожог от листьев крапивы. Именно отсюда происхождение названия болезни. Первоначально на коже рук появляется маленький прозрачный пузырь. Затем он увеличивается в размерах, вокруг образуется розовый или красный кант.

Начальные проявления крапивницы располагаются на кистях рук, на пальцах, на ладонях. Далее, количество волдырей растёт в геометрической прогрессии. Сыпь переходит в зону предплечий, на локтевой сгиб.

Кожа в местах высыпаний воспаляется, краснеет, отекает. Отек окружающих тканей затрагивает более глубокие слои кожного покрова и сдавливает нервные окончания. В результате, к волдырям присоединяется ещё один отличительный признак крапивницы — зуд.

Болевые ощущения при этом умеренные, но их постоянный монотонный характер доставляет человеку много страданий. Зуд усиливается в ночное время, мешает качественному сну, может даже вызывать эмоциональные расстройства.

Крапивница на руках возникает спонтанно и проходит бесследно. Длится менее 6 недель и редко перерастает в хроническую стадию.

Особенности крапивницы на руках у детей

Крапивница на руках у детей довольно частое явление. В большинстве случаев, заболевание проходит само собой и не требует серьезного лечения. Тем не менее обязательно нужно показать ребёнка врачу педиатру.

Чаще всего причиной крапивницы у детей является пищевая аллергия. Чтобы быстро определить на какой продукт питания возникла реакция, необходимо вести пищевой дневник. Новые лакомства нужно предлагать ребёнку в малых количествах, не более одного вида в сутки. Кормящая мать, на время лактации также должна придерживаться гипоаллергенной диеты.

Аллергическая реакция у ребенка может возникнуть на шерсть домашних животных. Если это произошло, лучше на время удалить питомца из дома. Возможно, по мере взросления, ситуация изменится.

Ещё одна причина крапивницы у детей — это поствакцинальные осложнения. Характерные высыпания могут появиться как реакция на один из компонентов вакцины.

Важно.

Прививки детям нельзя делать на дому. Крапивница может сопровождаться не только местным отеком, но и общим ангиоотеком (отек Квинке). Только немедленная медицинская помощь поможет избежать смертельного исхода.

Крапивница на руках у ребенка и взрослого, как видно по фото, имеет сходные симптомы и предпосылки к лечению.

Методы терапии выбирает врач учитывая возраст ребенка и тяжесть заболевания. Для снятия зуда, могут назначаться охлаждающие крема и мази. Хорошо помогает купание в ванне с добавлением отваров лекарственных трав (ромашки, череды, календулы). Также, необходимо следить, чтобы ребёнок не расчесывал волдыри и не занёс в ранки дополнительную инфекцию.

Лечение крапивницы на руках

Учитывая многофакторный патогенез крапивницы на руках, чем лечить заболевание может решить только доктор.

Стандартная схема лечения включает следующие этапы:

Визуальный осмотр, сбор анамнеза, определение причины заболевания. Устранение контакта с провоцирующим фактором или веществом. Очищение организма от аллергена. Для этого используются препараты сорбенты.

Снятие неблагоприятных симптомов с помощью медикаментов. Лекарственные препараты подбираются методом пробы, по принципу постепенного усиления действующего эффекта в следующей последовательности:

антигистаминные средства Il поколения в минимальной дозировке;
антигистаминные средства Il поколения в увеличенной дозировке (максимально в 4 раза);
комбинирование антигистаминных препаратов разных поколений;
гормональные препараты; иммунодепрессанты.

Проведение диагностических мероприятий по выявлению других хронических заболеваний и их лечение. Обучение пациента профилактическим мерам по недопущению рецидивов.

Профилактика крапивницы на руках

Для всех, кто хоть раз в жизни уже сталкивался с аллергией, очень важно знать как не допустить новых приступов. Особенно опасна крапивница на руках во время беременности или в детском возрасте, ведь медикаментозное лечение в этот период может быть противопоказано.

Чтобы уберечься от болезни, нужно соблюдать следующие правила:

Контролировать пищевые предпочтения. Отказаться от продуктов, вызывающих эпизоды аллергии. Ограничить посещение заведений общественного питания, при выборе продуктов в магазине, внимательно изучать состав. Использовать гипоаллергенную косметику.

Перед окрашиванием волос, проведением косметологических процедур и инъекций, проводить кожные пробы. Не допускать длительного пребывания на солнце или морозе. Защищать руки перчатками или солнцезащитными кремами. Не посещать солярий и баню. Избегать выездов на природу в период цветения луговых растений.

Несколько раз в день промывать нос солевыми растворами. Ежедневно делать влажную уборку в доме. Принимать только те лекарственные препараты, которые заранее одобрил лечащий врач. Не носить тесную надобную одежду.

Отдавать предпочтение натуральным тканям. Вести здоровый образ жизни. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Кожа это первый уровень защиты организма от негативного влияния окружающей среды. Именно поэтому, при соприкосновении с вредными веществами, в первую очередь страдает кожа рук. При появлении симптомов крапивницы на кистях и пальцах рук, не стоит впадать в панику.

Нужно припомнить, что вы делали, ели, пили в последние сутки и быстро устранить причину недуга. А грамотно подобранные доктором лекарства, помогут пережить несколько дней обострения без лишних физических и моральных страданий.

Причины

Причинами герпеса на руках является наличие трех штаммов этого вируса:

Впг 1 типа. Обычно вызывает простуду в области губ.
Впг 2 типа. Обычно проявляется в области половых органов.
Varicella zoster. Является возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Частые причины возникновения герпетической инфекции в области рук:

Сниженный иммунитет, в особенности после операций и тяжелых заболеваний.
Сильное переохлаждение рук.
Травмы пальцев и рук.
Бытовое заражение. Вирус можно перенести при обработке простуды губ или в области гениталий, если пузырь лопнул и при этом на руках присутствуют раны или трещины.
При переносе генитального или губного герпеса на руки, если в этот момент руки подвержены другим болезням (экземой и др.)

Зараза может сменить зону локализации только при внешних факторах. Возможность появления герпеса на руках или пальцах при самостоятельной миграции внутри организма практически исключена. Поэтому заразить руки герпесом можно лишь при контакте кожи рук с зараженным участком тела.

Симптомы

Ниже приведены четыре этапа симптомов данной локализации. Для удобства, под заголовком вы можете рассмотреть симптоматику каждого этапа на фото.

На этом этапе наблюдается ощущение жжения, кожа часто чешется. Некоторые участки могут немного припухнуть. Для того чтобы предупредить развитие заболевания, врач может выписать противовирусные препараты.

На втором этапе уже появляются небольшие болезненные пузырьки с жидкостью.

На третий стадии важно как можно быстрее заглушить активность вируса. Поскольку пузырьки начинают лопаться и вирус герпеса проникает в новые участки кожных покровов.

На четвертом этапе идет заживление. Пузырьки сохнут и превращаются в грубую сплошную корку, после чего кожа обновляется, при этом могут остаться шрамы.

Если вы обнаружили герпесные пузырьки с прозрачной жидкостью, ни в коем случае не прокалывайте их. Жидкость попадет на другие участки кожи и распространение герпеса лишь усугубится!

Локализация

На пальцах, между пальцами рук. Герпес на пальце — самое распространенная зона поражения в данной локализации, это заболевание называется — герпетический панариций. При этом в пальцах присутствуют болевые ощущения из-за чего ими некомфортно двигать. Чаще всего пальцы подвержены заражению в области ногтей и последней фаланги. Герпес между пальцами наблюдается очень редко.
На ладонях, тыльной стороне кистей. Герпес на ладонях и тыльной стороне кисти встречается гораздо реже. Но это самая неприятная область для пациента, ведь ладони чаще всего используются в повседневной жизни.
Локти и плечи. Самая редкая локализация, обычно возникает у спортсменов, которые занимаются контактными видами единоборств или борьбой.

Дифференциальная диагностика

Кожная сыпь может быть и герпесом, но вполне вероятно, что это другое заболевание. В связи с этим необходимо провести дифференциацию герпеса от других болезней. Сыпь на руках может проявиться из-за аллергической реакции, укусов насекомых, всевозможных ожогов, реакции на яды и множества других факторов.

Отличие от бактериального панариция. Герпетический панариций имеет два основных отличия от бактериального: а) при нем нет гноя, б) во время протекания, герпетический панариций не нарушает подвижность пальцев в их суставах. А также герпес на пальцах рук не провоцирует в тканях сильное воспаление.
Отличие от аллергии. Аллергическая реакция, как правило, при высыпаниях на руках начинается от плеч и затем спускается к кисти. Еще стоит заметить, что герпетические пузыри внешне непохожи на аллергию.
Отличие от укусов насекомых. Мы знаем, что герпес отличается своими пузырьковыми прыщами с прозрачной жидкостью внутри или с желтоватым оттенком после усыхания. И все же его можно спутать с укусом насекомого. Отличием поспособствует более частое покрытие сыпью после насекомого.

Отличить герпес на руках от других заболеваний кожи достаточно несложно, и все же лучше обратиться к специалисту за более детальным обследованием.

Лечение

При лечении герпеса на руках забудьте об использовании мази Ациклавир или кремов с его содержанием без сопутствующей терапии. При локализации герпеса на руках и пальцах необходимо комплексное лечение с препаратами, принимаемыми внутрь. Все кремы и мази, за основу которых взят Ацикловир могут немного приглушить заболевание в самом начале, но вылечить его исключительно подобными средствами не получится.

И все же чем лечить герпес? При герпесе на руках и других кожных локализациях, врачи чаще всего назначают комплексное лечение:

Таблетки. Для приема внутрь чаще всего выписываются препараты Валтрекс или Фамвир. Если поражение кожи перешло в гнойную форму, могут прописать курс антибиотиков.
Наружные средства. Для поверхностной обработки пораженных участков выписывают мази и крема с основой Ацикловира. Также назначают растворы соды и марганцовки.
Период заживления. Когда лечение герпеса на руках подходит к концу врачи рекомендуют смазывать кожу пихтовым маслом для быстрого заживления.

Если вы задаетесь вопросом как лечить герпес рук в домашних условиях (народными методами), знайте — это практически бесполезно. В народной медицине много хороших и действенных рецептов, но герпес на руках или герпетический панариций лечению подобными методами не поддается.

При лечении герпесвируса данной локализации крайне не рекомендуется использовать препараты с основой кортикостероидов. А также обезболивающие препараты – Анальгин, Найз и т. д. Не начинайте лечение герпеса без посещения врача!

Особенности заражения у детей

У детей, особенно у маленьких, с частым проявлением простуды на губах высокий риск заполучить герпес на руках. Если ребенок пихает пальцы в рот, то присутствует большая вероятность перенести вирус с губ на пальцы.

Спровоцировать активность вируса и впоследствии образование герпеса на руке у ребенка может переохлаждение или перегрев. Поэтому детей стоит одевать в соответствии с погодой.

Если ребенок все же заразился, необходимо постоянно за ним следить. Ведь с прикосновением к другим потенциально подверженным вирусу зонам, герпес может перейти моментально, конечно, если на руке ребенка будет поврежденный пузырь.

Опасность заболевания

Если вы обнаружили герпес на руке будьте очень осторожны! Чтобы перенести инфекцию в глаза, рот или область гениталий, иногда достаточно одного прикосновения.
Заболевание также опасно при беременности. Если при беременности вирус будет активен, это может сказаться на плоде. Поэтому если вы заметили признаки герпеса — срочно обратитесь к врачу.

Из всего вышеперечисленного следует выделить что герпетическое поражение рук связана с бытовым переносом инфицированного биоматериала. Поэтому нужно всегда быть бдительными при рецидивах простуды в области губ и гениталиях. А также обязательно обратитесь к врачу, чтобы он назначил вам комплексное лечение. И чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее сможете избавиться от этого неприятного заболевания.

Конкурирующие интересы: авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Задуманные и разработанные эксперименты: GN AM SPA. Проводили эксперименты: GN AM SPA. Проанализированы данные: GN AM SPA. Написал рукопись: GN AM SPA.

Острая и рецидивирующая острая крапивница часто ассоциируется с несколькими факторами, включая инфекции, а недавние данные свидетельствуют о роли герпесвирусов.

Чтобы проверить нулевую гипотезу, то есть, нет ассоциации герпесвирусных инфекций с крапивницей.

Тридцать семь пациентов в возрасте от одного месяца до 15 лет соответствовали возрасту 37 пациентам, которые были здоровы или имели легкие острые респираторные инфекции, но без крапивницы. Пациенты и контрольные образцы наблюдались в течение 1-6 лет. Диагностические исследования включали обнаружение ДНК в ПЦР в реальном времени для вирусов простого герпеса (HSV) 1 и 2, вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV) и герпесвирус-6 человека (HHV-6). Тесты на другие инфекции включали аденовирус, парвовирус B 19, респираторно-синцитиальный вирус, грипп A, стрептококки группы A, ротавирус и паразиты.

Конкретные инфекции были диагностированы в 26 из 37 случаев и среди 9 из 37 контрольных детей (P = 0,0002). Одиночные или сопутствующие герпесвирусные инфекции имели место в 24 случаях и у 4 контрольных (65% против 11%, p = 0,0003). Случаи имели 10 инфекций HHV-6, 8 инфекций ЦМВ, 5 инфекций EBV и 4 инфекции HSV-1.

Герпесвирусные инфекции связаны с острой или рецидивирующей острой крапивницей.

Крапивница является общей кожной реакцией, характеризующейся зудными кратковременными повышенными эритематозными волнами в любой точке кожи. Острая крапивница ассоциируется с симптомами в течение менее 6 недель и считается рецидивирующей острой, если продолжительность периодов без симптомов между эпизодами крапивницы превышает 6 недель [1]. Хотя конкретная причина не часто идентифицируется, начало острой крапивницы связано с аллергическими реакциями на продукты и лекарства, контакт с химическими веществами, физическими стимулами или инфекциями.

Почти все многочисленные исследования, сообщающие данные об инфекционных агентах, вызывающих острую или рецидивирующую острую крапивницу, являются ретроспективными обсервационными исследованиями без соответствующего контроля или являются сообщениями о случаях заболевания. В разных исследованиях сообщалось о скорости от 37 до 58% множественных инфекций среди 54 или 79 пациентов с острой крапивницей, соответственно [2,3]. В другом исследовании подчеркивалась роль инфекции микоплазменной пневмонии, которая наблюдалась у 32% из 65 детей с острой крапивницей [4]. В других докладах основное внимание уделялось взаимосвязи между острой крапивницей и стрептококковой инфекцией, вирусами гепатита A и B, парвовирусом B19, цитомегаловирусом (CMV), вирусом coxsackie A9, энтеровирусом, вирусами гриппа A и парагриппа 7. Острая крапивница также наблюдалась после вакцинации против гриппа [11]. Верхние респираторные или пищеварительные симптомы распространены при острых крапивницах, связанных с инфекциями [10,12,13]. Эти исследования не дают убедительного доказательства причинно-следственной связи между конкретной инфекцией и развитием крапивницы. Сообщения об инфекциях герпеса часто бывают, но сообщений о связанной крапивнице мало. Таким образом, мы исследовали ассоциацию вирусов простого герпеса (HSV) 1 и 2, вирус Эпштейна-Барра (EBV), ЦМВ и герпесвирус-6 человека (HHV-6) с острой или рецидивирующей острой крапивницей.

Проспективное исследование проводилось с 1 ноября 2005 года по 30 октября 2010 года и включало 37 пациентов, 26 из которых были амбулаторными и 11 из них были госпитализированы из-за первого приступа острой крапивницы. Все пациенты имели физическое обследование и историю, которые включали время начала заболевания, размер частоты и распределение волдырей, суточные вариации, форму, связанную ангиодистрофию, семейную историю крапивницы и атопии, предыдущие или текущие аллергии, инфекции, желудочно-кишечные проблемы , употребление наркотиков и корреляция с едой. Диагноз крапивницы был сделан появлением ограниченных, слегка приподнятых, эритематозных, отечных папул или волдырей. Поражения варьировались от одного момента до другого и исчезали в течение нескольких минут или часов. В качестве контроля 37 детей, которые были здоровы или имели легкие острые респираторные инфекции, которые были преимущественно братьями и сестрами или друзьями, были сопоставлены с возрастом в течение одного года и имели одинаковые диагностические исследования. Оба случая и контроль выполнялись каждые 3-6 месяцев в течение 1-6 лет (в среднем: 4,2 года и 3,8 соответственно).

Лабораторные тесты при зачислении на случаи включали полный анализ крови, тромбоциты, скорость седиментации эритроцитов (ЭПР), С-реактивный белок (CRP), аспартат-трансаминазу (АСТ), аланиновую трансаминазу (АЛТ) и исследование мочи. Во всех случаях исследовали сывороточный иммуноглобулин (IgG, IgA, IgM, IgE).

В обоих случаях и в контрольной группе при введении EBV-ДНК ДНК CMV-ДНК и HHV-6-ДНК были обнаружены в сыворотке и слюне с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени. IgG и IgM против HSV, EBV, CMV и HHV-6 были исследованы в образцах сыворотки с использованием коммерческого фермент-связанного иммуносорбентного анализа от Radim (Pomezia, Italy) и Sorin (Saluggia, Italy). Вирусная инфекция считалась активной, если первоначально были выявлены высокие уровни вирус-специфических IgM-антител с увеличением концентрации вирусных специфических IgG-антител или ДНК HSV-1/2, EBV, CMV или HHV-6, по меньшей мере, в одном образец. Другие исследования по изучению случаев и контролей включали антиаденовирус IgG и IgM, респираторный синцитиальный вирус, вирус гриппа и парвовирус B19, а также обнаружение ротавируса в стуле. Было выявлено, что стрептококковая инфекция группы А была обнаружена, если пробирка для горла была положительной и / или значительное увеличение ASO (≥ удвоение предыдущего). Специфические IgG и IgM антитела к Mycoplasma и Chlamydia pneumoniae были выполнены у детей с инфекциями верхних дыхательных путей. Helicobacter pylori и специфические IgG-антитела тестировали на детей с рецидивирующей болью в животе.

Аллергические исследования включали кожный укол и общий и специфический IgE. Тест на кожу определяли с использованием неразбавленных коммерческих аллергенов (коровье молоко, целые яйца, шоколад, помидоры, травы, оливковое масло, париетрия, артемизия, альтернатива, амброзия, бетулла, дерматофагоиды птеронисины, дерматофагоиды фарни, пенициллиум, собака, кошка). Был проведен положительный контроль кожи управления гистамином. Положительный тест на кожу определяли как вызывающую реакцию с размером тельца размером 3 мм или более после вычитания контрольного значения. Специфические IgE-антитела к белкам бычьего молока (α-лактальбумин, β-лактоглобулин и казеин) определяли с помощью радиоаллергербирующего анализа (RAST).

Статистический анализ проводился частично с JMP8.0 (SAS Institute Inc.). Тесты Мак-Немара в хи-квадрат были использованы для парных сравнений. Переменные с одномерным значением P 9,1 × 103 / мм3), которые варьировались от 4,47 × 103 / мм3 до 34,7 × 103 / мм3 (средние значения 10,27 × 103 / мм3), а из них 14 также имели лимфоцитоз. Десять случаев имели эозинофилию (> 1500 эозинофилов / мм3). В семи случаях увеличилось количество тромбоцитов (> 450 × 103 / мм3), 7 — повышенное СОЭ; 2 имел повышенный CRP (> 0,5 мг / л); 3 имели аномальные уровни АЛТ и АСТ. Во всех случаях уровни иммуноглобулина, С3 и С4 были нормальными.

Десять случаев (37%) имели аллергические проявления (табл. 1). Шесть случаев имели повышенные уровни специфических IgE-антител к коровьему молоку, яйцу, Dermatophagoides pteronissimus / farinae. Один случай имел повышенный уровень общих IgE-антител. Только два случая имели положительные тесты кожного укола для Graminaceae. Ибупрофен был возможной причиной острой крапивницы только в одном случае.

Конкретные инфекции были диагностированы в 26 из 37 случаев и среди 9 из 37 контрольных детей (70% против 24%, P = 0,0002). Из инфицированных случаев 25 имели вирусные инфекции, у шести были вирусные бактериальные коинфекции, шесть были инфицированы двумя вирусами, а у одной была инфекция M. pneumoniae. В 7 из 17 случаев (41%) наблюдались две или более инфекции, у которых была рецидивирующая крапивница по сравнению с двумя или более инфекциями в 2 из 20 случаев (10%), у которых был только один эпизод крапивницы (Р = 0,05).

Случаи, по сравнению с контрольными по возрасту, имели более высокую распространенность герпесвирусных инфекций: одиночные или сопутствующие герпесвирусные инфекции имели место в 24 случаях и в 4 контрольных пунктах (65% против 11%, p = 0,0003, таблица 3). Случаи имели 27 инфекций герпеса, включая 10 инфекций ВГВ-6, 8 ЦМВ-инфекций, 5 ВЭБ-инфекций и 4 инфекции ВПГ-1 (Таблица 1). В 15 случаях 16 первичных герпесвирусных инфекций были идентифицированы с помощью высоких уровней специфического IgM и увеличения IgG-антител. Один случай был заражен двумя первичными инфекциями герпеса. В 9 случаях было выявлено 11 активных неперспективных герпесвирусных инфекций путем сопутствующего обнаружения специфической ДНК и высокого уровня IgG. Два случая имели сопутствующие первичные и неперспективные герпесвирусные инфекции.

Единственными инфекциями, которые были связаны с крапивницей, были инфекции с одним из четырех герпесвирусов, ЦМВ, ВЭБ, ВПГ или ВГЧ-6 (таблица 3). В мультиномиальном регрессионном анализе инфекции HHV-6, HSV и EBV были независимо предсказаны острой или рецидивирующей крапивницей, а CMV — статистически значимой (P = 0,1). Ни одна из других инфекций не зависела от вирусной или бактериальной статистической значимости (Таблица 3). Среди 24 случаев с герпесвирусной инфекцией у 13 (54%) была рецидивирующая острая крапивница по сравнению с рецидивирующей острой крапивницей в 4 из 13 (31%) случаев без герпесвирусной инфекции (p = 0,3). Атопы или аллергии не были статистически (p = 0,3) более частыми среди случаев с герпесвирусными инфекциями (13/17 = 76%), чем случаи без (11/20 = 55%).

Острая крапивница встречается у 15-25% людей в какой-то момент их жизни, связана с транссудацией жидкости из кровеносных сосудов кожи и высвобождением медиаторов из кожных тучных клеток и базофилов [14]. Выделение медиаторов, полученных из тучных клеток могут быть вызваны как иммунными, так и не иммунными механизмами [15]. Связь острой крапивницы с атопией распространена, она обнаруживается до 50% случаев и иногда связана с увеличением общего уровня IgE, что может представлять собой неспецифический маркер иммунных механизмов, участвующих в крапивнице, а не признак лежащей в основе атопии [12].

У детей острая крапивница часто рассматривается как аллергия на продукты питания или наркотики, что приводит к часто ненужным диетическим ограничениям или устранению лекарств и применению антигистаминных или кортикостероидов. Идентификация истинных случайных факторов для крапивницы будет очень полезна в управлении и прогнозе. Возможные причины, однако, многочисленны, как сообщалось, между 21% и 83% случаев [2,16]. Эта высокая изменчивость обусловлена различными критериями, используемыми при оценке причин и критериев регистрации. Различные используемые критерии включали острые или хронические инфекции, неаллергические реакции гиперчувствительности к пищевым продуктам и лекарствам и аутоиммунитет, опосредованный функциональными аутоантителами, направленными против рецепторов IgE [13,17-19]. От 37% до 58% детей с острой крапивницей также имеют инфекции, обычно вызванные вирусом инфекции верхних дыхательных путей [2,3]. Вирусные инфекции также были связаны с возникновением атопических проявлений и увеличением системных уровней IgE [20]. Инфекции, однако, часто также встречаются у пациентов с аллергией на лекарства, что затрудняет различие между двумя возможными причинными факторами [16].

Наше исследование — первое перспективное сопоставимое по возрасту исследование случая-контроля для оценки связи между острой или рецидивирующей острой крапивницей и широким спектром инфекционных причин у детей. В одном из предыдущих исследований сообщалось о 32-процентной инфекции M. pneumoniae среди 65 детей, но так называемая контрольная группа из 49 детей с респираторными инфекциями не была проверена на M. pneumoniae. Мы не обнаружили доказательств того, что острая крапивница ассоциировалась с микоплазмой или стрептококковой инфекцией или респираторными вирусными инфекциями. Однако мы наблюдали, что начало острой крапивницы было сильно связано с герпесвирусной инфекцией, включая детей, у которых развилась рецидивирующая острая крапивница. Герпесвирусы могут переносить длительную жизнь, чередуя фазы скрытой и реактивации, поэтому первичные или реактивированные герпесвирусные инфекции могут быть связаны с острой или рецидивирующей острой крапивницей. Клеточный иммунитет контролирует герпесвирусные инфекции, и как первичные, так и рецидивирующие инфекции связаны с измененной клеточно-опосредованной реактивностью и продуцированием ряда цитокинов [21]. Как и в случае обострения астмы, вызванного вирусом после вирусной индукции активации тучных клеток, активация тучных клеток может быть связана с заболеваниями, вызванными герпесвирусами, включая крапивницу у детей с генетически предрасположенными [15,22].

Инфекции HHV-6, CMV и EBV распространены у детей. В частности, показатель серопозитивности HHV-6 составляет от 80% до 100% в возрасте 3 лет [23]. HHV-6, как правило, вызывает субстанцию экзантемы, но может влиять на систему иммунодефицита из-за его тропизма для Т-лимфоцитов, моноцитов / макрофагов и дендритных клеток. На самом деле, HHV-6 стимулирует продукцию интерферона-α и фактора некроза опухоли-α и повышает активность цитотоксичности NK-клеток через интерлейкин-15 [24,25]. ЦМВ-инфекция распространена как до, так и послеродовой период с общей распространенностью от 15% до 25% среди детей, а также имеет много эффектов на иммунную систему в основном через клеточно-опосредованный иммунитет [21]. Восемь детей имели постоянное обнаружение ДНК ЦМВ более 3 месяцев после острой крапивницы: у шести из этих детей развилась рецидивирующая острая крапивница. Инфекции EBV и HSV-1 также стимулируют иммунные реакции клеток и антител [21, 26]. Caubet et al. недавно сообщили о вирусном триггере, включая острые инфекции EBV, для крапивницы или красной сыпи у 54/82 (66%) пациентов, которые отправились в отделение неотложной помощи с отрицательным оральным контрольным испытанием (OCT). Интересно, что у 3 пациентов с положительным ОКТ (50%) были обнаружены данные, свидетельствующие о острой или недавней EBV-инфекции [27].

Поскольку инфекции у герпеса распространены среди детей, возможные ограничения нашего исследования включают небольшой размер выборки и практическое ограничение, заключающееся в том, что в большинстве случаев можно было получить одиночные образцы для диагностического тестирования. Возможно, большее количество предметов и повторное тестирование исказили бы результаты. Тем не менее с гораздо более высокой частотой, чем контрольные, мы наблюдали герпесвирусную инфекцию у 65% наших пациентов, что предполагает, что герпесвирусы могут быть компонентом процесса, связанного с развитием острой или рецидивирующей острой крапивницы.

Мы благодарим доктора Сесилию Фабиано и Марию Розу Делла Пенну за клиническую поддержку, доктора Ремо Барнабей, Мария Аврора Фиорони и Мария Симонетта Сантини за диагностические исследования.

Читайте также:

Этап	Описание этапа