Кто родил здорового малыша при рецидивах генитального герпеса

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса - это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета - иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует - значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать - нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, "Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности". Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности - тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы "не на виду". Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий - беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G - качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
- При половых контактах обязательно используйте презерватив;

- Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить - 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией "ГлаксоСмитКляйн" под названием "Зовиракс" или же "Валтрекс". В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 - 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 - 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 - 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 - 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы - средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

Читайте еще: Комаровский Е.О.

[youtube.player]

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!-->

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девчонки!
Не знаю, что и думать! Первый раз пару лет назад был выкидыш. Год назад — замершая. Все на раннем сроке — до 8 недель. Оба раза на губах в первый же месяц беременности выходил герпес. Грешу на него!
Вообще, герпес — для меня не новость, были и более тяжелые проявления. Сейчас, вроде как, улучшение…
Кто-нибудь с симптомами, похожими на мои, смог все-таки выносить и родить ребенка?
Заранее благодарю за информацию.

Вряд ли причина в герпесе. Герпес был, скорее, следствием беременности. Так как при беременности понижается иммунитет, вот он и вылазит.

А вы после заБ полностью обследовались? Вот и я только после 2 заБ обследуюсь полностью, а то на бога уповала.

А на ПЦР сдавали?

Не думаю, что герпес могттак.. у меня вообще герпес 6 группы. перенесенный вирус. в беременность 1 или 2 раза вскакивал на губах

Вроде б вторичный не страшен. если до этого не было титров, а потом вдруг, то на раннихьсроках могу предположить проблемы. а если герпес -привычное дело.. хотя Бог его знает…

Мне врач говорил что во время Б может проснуться цитологовирусная инфекция (вроде так) и герпес в том числе, что оказывает ниготивное влияние на Б

НИТКА, цитомегаловирусная инфекция.
А вообще во время Б иммунитет ослабевает и может вылезти любая скрытая инфекция, то есть перейти в активную фазу. Но это не страшно если инфекция вторична. Я бы посоветовала все же ВПГ пролечить, тем более что лечится он курсом иммуномодуляторов и потивовоспалительных. У меня до Б был герпес в активной фазе, вторичный, мне выписывали таблетки. Спроси у врача как можно повысить иммунитет и о герпесе не будешь вспоминать какое-то время.

Часто, именно герпес провоцирует зб, нужно бороться с этим вирусом. Знаю, что плазмоферез +озон внутривенно помогает в этом, эти процедуры делают в роддомах, гинекологиях.

У меня вообще в области гениталий прыщик вылезал как назло в первые 2—3 недели Б, в итоге 2-я ЗБ. Обязательно сдам после первых М на эти дурацкие инфекции. Хотя ранее уже сдавала, герпес был отриц. Теперь ПЦР герпес проверю. Тоже на него частично грешу.

Прочтите историю моей подруги

Поднимать иммунитет до беременности и приводить организм в порядок в любом случае нужно. Ибо во время Б слишком много всяких ограничений.
С герпесом вынашивали и рожали здоровых детишек. Своего врага нужно знать в лицо, чтобы знать как себя вести.

У меня в первую беременность во всех триместрах высыпало не по-детски, выносила и родила без проблем. Во вторую беременность не было ни разу герпеса, но оказалось — ЗБ. В третью беременность высыпало пару раз в первом триместре, но тьфу-тьфу-тьфу без последствий!

Страшнее всего когда во время беременности первый раз им заболеваешь, а если он у тебя есть то нужно просто по крайней мере не допускать его, либо быстро ликвидировать. Во время беременности высыпало, не один раз, мазала мазью прям сразу как чувстсвовала жжение. Выносила и родила.

У меня тоже вылазил в самом начале беременности и, ничего, выносила, родила

Герпес в каждую Б будет вылезать чаще, чем до Б, тк понижается иммунитет. У меня герпес всю жизнь. В 2010 была ЗБ. А сейчас дочке уже полтора года. Пила протефлазид 2 курса. Не скажу что помогло. Скорее причина неудач в другом.

Все не читала. У меня герпес был и до б и во время и после. пыталась усыпить его немного. еще до б, таблетки, уколы, поуспокоился, но иммунитет снижается во время б и был на губах 2 раза.

Я с генитальным герпесом здорового парня родила. Мазала ацикловиром. Зависит от силы иммунитета. тут в другом дело, скорей.

У меня на губе выскакивал три раза за беременность. Беременность протекала прекрасно и родила легко)

Да, сдали уже все анализы с мужем. Герпетическая инфекция у меня конечно есть. Озон уже сделала. Таблетки тоже пропила. Полиоксидоний проставила — надеюсь, что хоть как-то поможет…

Ты уже этим болеешь, З. Б. Точно не от этого ищи причину в другом.. У меня эти же проблемы и мой гинеколог пичкал меня всевозможными препаратами для поддержания иммунитета.. Но все повторилось.. Теперь диагноз мне известен, причина в другом.. я планирую.. Желаю вам найти свою причину зб. И скорейшего вам запузачивания…

Во первых герпес на губах это не страшно а вот генитальный надо лечить, сдай цитологию мазка у своего Г и если что то обнаружиться то твой врач будет брать более обширный мазок на ПЦР и еще каких то два анализа вот тогда будешь точно знать что у тебя!

Какая вы умница! Правильно поступили что лечились генфероном, он очень эффективный препарат.

[youtube.player]

У любой женщины, страдающей генитальным герпесом, вызывает вызывает определенное беспокойство вопрос, как болезнь может сказаться на течении беременности и здоровье будущего ребенка.

Скажу сразу, что если до беременности у Вас были рецидивы генитального герпеса, то риск заражения ребенка после рождения герпесом составляет от 1(если проводится лечение) до 4% (если женщина не обращается к врачу). В тоже время, нужно признать, что генитальный герпес, дебютирующий во время беременности может нанести вред плоду. В этой статье я постараюсь рассказать о тех мерах, которые следует предпринять для рождения здорового ребенка.

ПОЛОВОЙ ГЕРПЕС ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ ВОЗНИКШИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
К наиболее тяжелым последствиям могут привести впервые в жизни появившиеся во время беременности проявления генитального герпеса .
Рассмотрим ситуацию: здоровая женщина выходит замуж за болеющего генитальным герпесом мужчину. У молодого человека герпес может протекать как классически, так и с атипично (без высыпаний). Живут эта женщина и мужчина активной половой жизнью. Женщина беременеет и одновременно инфицируется вирусом герпеса I или II типа. Во время беременности у будущей матери естественным образом у снижается иммунитет. В I триместре беременности случается первый в жизни эпизод генитального герпеса. Так как у беременной нет защитных антител к вирусу, в первый раз болезнь течет тяжело: массивные высыпания, подъем температуры, увеличение лимфоузлов, головная боль. В отсутствии защитных антител вирус длительное время находится в крови попадает через оболочки или плаценту в организм плода. Внутри маленького человечка вирус начинает активно размножаться, повреждая формирующиеся органы и ткани, вызывает формирование врожденных уродств (множественные врожденные уродства, отсутствие глаз и век, недоразвитие головного мозга, деформация внутренних органов, омертвление тканей селезенки, легких, печени, мозга). Самый "благоприятный" исход в такой ситуации гибель плода на сроке в 12 недель. Гибель происходит в 34% случаев.

Если рецидив происходит в конце II или в III триместре беременности, когда формирование органов у плода уже закончено, то врожденных уродств не будет. Нужно ожидать поражение кожных покров у плода и центральной нервной системы.

Частое осложнение при возникновении герпеса в III триместре - энцефалит, инвалидизирующий ребенка в 90 % случаев, гидро/микроцефалия, смерть участков мозга.

Со стороны зрительной системы встречается катаракта, недоразвитие глазного яблока, воспаление роговицы и конъюнктивы и сетчатки глаза (герпетический кератит, хориоретинит и конъюнктивит). Новорожденный выглядит почище главных героев триллеров Альфреда Хичкока: кожа имеет сине -з еленый оттенок, маленькое тельце покрыто болезненными пузырями, заполненными бесцветной жидкостью, которые изъязвляясь, образуют кровоточащие язвочки.

Для уточнения состояния будущего ребенка можно обратиться в [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] где под контролем УЗИ можно оценить состояние головного мозга будущего ребенка.

Вторую по значимости опасность таит в себе бессимптомный вариант генитального герпеса. У определенной группы женщин генитальный герпес может протекать совершенно бессимптомно. Т.е. нет никаких рецидивов, вирус без видимых проявлений живет в шейке матки. В этом случае титр защитных антител крайне низок и не может защитить будущего ребенка. В большинстве случаев бессимтомное носительство вируса вызывает выкидыш на сроке до 12 недель или привычное невынашивание беременности.

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
В самом выигрышном положении оказываются женщины, которые имели рецидивы генитального герпеса. В и крови присутствует необходимое количество противовирусных антител, ребенок защищен ими от вируса герпеса и в 96-99% случаев беременность заканчивается благополучно, родится здоровый ребенок. Во время беременности не требуется никакого лечения. Обычно перед родами проводится осмотр влагалища. И если на шейке матки или во влагалище нет высыпаний, то роды ведут через естественные родовые пути. Родовые пути и кожу родившегося ребенка для профилактики возникновения неонатального герпеса обрабатывают бетадином или хлоргексидина биглюконатом, что снижает риск заражения до 1%.

В случае если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса во время до родов обнаруживают высыпания или в мазке вирус герпеса, то на выбор можно предложить проведение операции кесарева сечения или роды через естественные родовые пути с обработкой кожи ребенка указанными выше антисептиками. В обоих случаях риск снижается до минимального уровня 1-4%.

Для снижения риска заражения ребенка за 30 дней до предполагаемого срока родов матери рекомендуется прием ацикловира или валацикловира.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

Обязательное использование презервативов;

Отказ от орального секса;

Планирование беременности: исключение вредных привычек, излечение хронические заболеваний, курс общеукрепляющего лечения, вылечить перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

УЗИ в течение беременности.

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мазь не действует на плод, т.к. в кровь не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов назначается внутрь валацикловир или ацикловир.

P.S.: существуют спекуляции относительно того, что генитальный герпес может вызывать плацентит и фетоплацентарную недостаточность (недостаточность снабжения плода через плаценту кислородом и питательными веществами). Однако мировой опыт не подтверждает патогенное дейсвие герпес - вирусов на плаценту.

Резюме: Рецидивирующий генитальный герпес не может нанести вреда здоровью будущего ребенка, за исключением 1% случаев. Генитальный герпес, возникший впервые во время беременности, может привести к гибели плода. Правильная подготовка к беременности и родам, наблюдение у квалифицированного врача позволяет многократно снизить риск осложнений.

[youtube.player]

Генитальный герпес и беременность. Как велика опасность?

Генитальный герпес - опасен для плода. Но насколько? Если Вы не знаете есть у Вас гентиальный герпес или нет, то Ваша средняя вероятность родить малыша зараженного герпесом составляет 0.5% (частота встречаемости герпеса новорожденого в популяции). Если Вы знаете, что у Вас есть гентиальный герпес (90% людей с генитальным герпесом об этом знать не знают), то вероятность родить малыша с герпетической инфекцией выше.

Генитальный герпес может проникать к плоду:

- через плаценту – что бывает нечасто;

- или когда ребенок проходит через родовые пути матери (попросту рождается), а там есть вирус генитального герпеса (в шейке матки, слизистая наружных половых органов) – 95-99% случаев заражения плода происходит именно этим путем.

Первичная инфекция во время беременности (не важно есть симптомы или нет) – до беременности или в начале беременности антител к ВПГ I и ВПГ II не было, но они появились впервые во время беременности. Возрастает риск:

- внутриутробной задержки развития плода.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины развивается первичная инфекция генитального герпеса – вероятность, что ребенок заразиться самая высокая, примерно 50%. Но! вероятность того, что именно у Вас будет первичная инфекция генитальным герпесом и именно незадолго до родов или на момент родов очень низка! Я в своей практике никогда не встречала таких пациенток.

Если у Вас были обнаружены антитела к ВПГ I и II (IgG) до беременности или на ранних этапах беременности, у Вас уже не может быть первичной инфекции и ее последствий.

Первый эпизод непервичной инфекции. До беременности/вначале беременности ВПГ I IgG+, ВПГ II Ig G -, затем во время беременности появились антитела к ВПГ II (ВПГ II IgG +). Возрастает риск:

- внутриутробной задержки развития плода.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины развивается первый эпизод непервичной инфекции генитального герпеса – вероятность, что ребенок заразиться в родах – 32%.

Повторная инфекция (рецидив). До беременности уже были эпизоды генитального герпеса и есть антитела в крови. Повторное появление герпеса на фоне беременности не несет никакой угрозы беременности и плоду.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины есть повторная инфекция генитального герпеса (рецидив) – вероятность, что ребенок заразиться – 1-2% (почувствуйте разницу!).

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины есть признаки генитального герпеса и ей в плановом порядке еще до излития околоплодных вод сделают Кесарево Сечение – это примерно в 6 раз снижает риск заражения ребенка генитальным герпесом. Но! 1,2% детишек рожденных таким способом все равно заражены генитальным герпесом. Т.е. Кесарево Сечение не сводит к 0% вероятность заражения ребенка генитальным герпесом.

Резюме!

Максимальная опасность от генитального герпеса, когда он возникает впервые во время беременности незадолго до/на момент родов.

Минимальная – когда женщина уже имела его до беременности и не задолго до родов/на момент родов есть рецидив.

Если выбирать лучшее, то лучше всего иметь в крови антитела к ВПГ I и II типа класса IgG еще до беременности. Тогда во время беременности грозит только рецидив генитального герпеса на момент родов (вероятность иметь рецидив именно к этому моменту очень низка) с риском для ребенка – 2%.

К группе наибольшего риска по последствиям от генитального герпеса стоят женщины с отсутствием антител в крови к ВПГ I и II (IgG) на момент начала беременности, у которых при этом мужья имеют антитела к ВПГ I и/или II ( IgG ). За 9 месяцев беременности они могут заразиться от своих мужей и иметь первичную инфекцию с вытекающими последствиями.

Руководство к действию.

До беременности/на самых ранних этапах беременности надо проверить наличие антител к ВПГ I и ВПГ II (нужны только антитела класса IgG). Если антител нет к обоим типам или к одному из них, то необходимо проверить мужа/партнера.

Ни у Вас, ни у Вашего партнера нет антител к ВПГ I и ВПГ II – дальше ничего не делается; генитальный герпес для Вашей будущей беременности и малыша – не опасен.

У Вас есть антитела и к ВПГ I и к ВПГ II.

- у Вас есть очень низкий риск рецидива (чаще всего бессимптомного) незадолго/на момент родов, и, следовательно, очень низкий риск заражения малыша при рождении;

- можно начать прием Ацикловира (разрешен во II - III триместрах беременности) с 36 недель (400 мг 3 раза в день) до родов включительно, что бы max снизить вероятность наличия ВПГ в шейке матки на момент родов;

- в Российской медицине обожают заливать женщин иммуноглобулином (внутривенно) для профилактики рецидивов во время беременности; но ни одно исследование за рубежом не показало, что это как-то снижает вероятность рецидива герпеса и снижает вероятность герпеса у новорожденных.

!! У Вас нет антител к ВПГ I и ВПГ II, а у Вашего партнера есть (больше опа c ности, если у него есть антитела к ВПГ II).

- как только наступает беременность необходимо повторить анализ крови на антитела и Вам и мужу/партнеру;

- если ситуация сохраняется, то у Вас есть риск заразиться (примерно 20%) и иметь первичную инфекцию во время беременности со всеми возможными последствиями (самый высокий риск для плода - 50%);

- свести к 0% риск первичной инфекции можно, прекратив интимную близость на весь период беременности (особенно важно не иметь ее в III триместре беременности).

! - У Вас есть антитела только к ВПГ I, а мужа есть антитела к ВПГ II.

- есть риск заражения во время беременности ВПГ II (риск заражения меньше 20%);

- Вы в группе риска по первичному эпизоду непервичной инфекции со всеми вытекающими последствиями (риск заражения плода - 32%);

- свести к 0% риск первого эпизода непервичной инфекции ВПГ II, можно прекратив интимную близость на весь период беременности (особенно важно не иметь ее в III триместре беременности).

- У Вас есть антитела только к ВПГ II, а у мужа есть к ВПГ I.

- есть риск заражения ВПГ I за время беременности,

- но опасности для беременности и малыша нет от этого вируса, если высыпания на лице/губах

- опасно только если этот вирус приводит к появлению симптомов на наружных половых органов ( в 85% случаев вызывает симптомы на лице и только в 15% случаев на вульве); -

- свести к 0% риск первого эпизода непервичной инфекции ВПГ I, можно прекратив интимную близость на весь период беременности, включая оральный секс.

Если есть симптомы генитального герпеса (неважно первый или повторный эпизод или первичная инфекция) на момент родов, или они появились за 2 недели до родов, то рекомендуется родоразрешение путем Кесарева Сечения.

При бессимптомном генитальном герпесе – Кесарево Сечение не делают, т.к. возможный риск здоровью матери при этой операции много выше, чем вероятность, что вирус будет находится в шейке матки и на слизистой вульвы именно на момент родов и прилепится к ребенку.

А что же потом происходит с малышом, после того как он заразился?

Итак, к ребенку прилепился вирус генитального герпеса, когда он проходил через родовые пути мамы (разбираем такой вариант, потому что он наиболее частый – 95-99%%). Сразу после рождения у малыша может не быть никаких признаков герпеса. Затем со временем у него могут появиться симптомы герпетической инфекции. Обычно в интервале первая-четвертая неделя после родов. Возможны три варианта. Все три варианта встречаются с одинаковой частотой. Поэтому предсказать, что будет у конкретного заразившегося ребенка невозможно.

Локальные поражения кожи, глаз и ротовой полости.

Локальные поражения центральной нервной системы.

Диссеминированная инфекция с вовлечением в процесс многих внутренних органов (max частота смертельных исходов).

Все детишки, рожденные от мам с известной историей генитального герпеса очень внимательно должны наблюдаться и обследоваться еще до появления возможных симптомов герпетической инфекции. Им ! не делается анализ крови на антитела к герпесу, т.к. они обязательно будут у них в крови, потому что перешли от мамы. Им делаются ПЦР тесты и культуральные тесты на вирус простого герпеса.

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова.

[youtube.player]

Читайте также: