Латинское название розового лишая

Розовый лишай (болезнь Жибера, питириаз) – острое дерматологическое (кожное) заболевание, относящееся к разновидности лишаев.

Чаще болеют женщины 12-45 лет. Розовый лишай проявляется в виде округлого розового пятна (материнская бляшка) диаметром 20 мм и более. В центральной части материнская бляшка желтеет, шелушится; возникают новые пятна. Кожные проявления сопровождаются зудом, физическим и психологическим дискомфортом. В целом, розовый лешай протекает благоприятно; самое неприятное осложнение – экзема.

Пик заболеваемости приходится на весенне-осенний период, когда из-за простуд, стрессов, гиповитаминоза и пр. снижается иммунитет организма. Принято считать, что болезнь вызывают герпевирусы 6 или 7 типов, но это не точно. Переболев 1 раз, человек приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь. Однако известны случаи рецидивов (повторов) при тяжелом течении розового лишая с поражением обширных участков тела. Заболевание длится до 2-х месяцев, в 2% случаев затягивается до полугода. У 85% заболевших происходит самоизлечение.

Заразен ли розовый лишай?

В связи с тем, что возбудитель заболевания не установлен, ученые затрудняются ответить на вопрос заразен ли розовый лишай. Скорее всего, не заразен. Точно известно, что болезнь возникает у людей с ослабленным иммунитетом; поэтому для перестраховки врачи рекомендуют ограничить контакты с больными розовым лишаем.

Причины возникновения

Существует несколько версий, какой именно микроорганизм вызывает появление болезни. По одной теории – это вирус герпеса 6 и 7 типа. По другой теории – это бактерии стрептококки. Но микроорганизмы играют роль только на начальных этапах. Они служат пусковым механизмом. Потом в организме начинается аллергическая реакция. Именно она вызывает основные проявления болезни.

Спровоцировать болезнь могут факторы, которые ослабляют иммунитет.

1. Переохлаждение
2. Стрессовые ситуации
3. Перенесенные инфекционные заболевания
4. Расстройства пищеварения
5. Вакцинации
6. Укусы насекомых
7. Нарушения обмена веществ
8. Мелкие повреждения кожи

Еще одним важным фактором является частое мытье с использованием жестких мочалок, скрабов и других агрессивных моющих средств. Они пересушивают кожу, травмируют ее и лишают ее естественной защиты.

Симптомы

Наиболее часто лишай Жибера (см. фото) встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Его проявления могут быть самыми разными. Обычно первыми симптомами розового лишая у человека является недомогание, слабость, повышение температуры тела, иногда увеличиваются лимфатические узлы.

Появляющиеся пятна имеют диаметр 1-2 см, по бокам пятен можно наблюдать шелушение, по периметру наблюдается ярко-розовый венчик. Распространение пятен по телу происходит в течение 2-3 недель, а затем они начинают исчезать. На их месте могут оставаться белые или бледно-розовые пятна, которые со временем бесследно исчезнут. Такая бляшка обычно появляется на коже груди, а затем начинается распространение сыпи на шею, плечи, живот, бедра. На лице розовый лишай проявляется редко. Некоторых больных может беспокоить зуд кожи.

Выделяют нетипичные формы розового лишая, при которых высыпания проявляются в виде пузырьковой, точечной или сливной сыпи. В таких случаях количество высыпаний на теле может быть небольшим, но размер каждого пятна может достигать 8 см в диаметре. Нетипичная форма питириаза может иметь хроническое течение.

Проявление у детей

У детей розовый лишай встречается редко. Но большинство таких случаев приходится на возраст 4-12 лет. Данное детское заболевание считается инфекционным, хотя сегодня точных сведений о причинах его появления нет.

Через 5-10 дней после возникновения материнской бляшки на теле у ребенка появляется обильная сыпь. Она представлена в виде розовых или красных с желтым оттенком пятен с нечеткими овальными очертаниями. Высыпания располагаются по линиям расщепления кожи, зачастую поражая плечи, бедра и боковые поверхности туловища.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра при наличии у пациента первичного очага розового лишая (материнской бляшки), а также при наличии типичных для данной формы патологии пятнистых высыпаний.

В обязательном порядке в процессе постановки диагноза следует дифференцировать болезнь Жибера от ряда заболеваний со схожей симптоматикой (дерматита, себорейной экземы, псориаза, микозов гладкой кожи, отрубевидного лишая, каплевидного парапсориаза, сифилитической розеолы и болезни Лайма).

Для исключения вышеперечисленных заболеваний у пациента берется материал из очагов поражения, а также проводится серологическая диагностика (реакция Вассермана). В некоторых случаях больному проводится исследование очагов при помощи люминисцентной лампы Вуда. [ads9]

Как выглядит розовый лишай у человека: фото

Кожа при розовом лишае поражается единичными пятнами или групповыми конгломератами (см. фото).

Лечение розового лишая

На сегодняшний день лечение розового лишая вызывает у врачей много споров. Одни специалисты считают, что болезнь проходит самостоятельно, когда восстанавливается иммунитет. Другие утверждают, что организму нужно помочь справиться с заболеванием, иначе оно может затянуться на 3-6 месяцев.

При неосложненном течении заболевания больному достаточно руководствоваться общими рекомендациями в домашних условиях:

1. Ограничить водные процедуры. Допускается прием душа, но при этом нельзя тереть кожу мочалками или пересушивать мылом, гелем.
2. Ограничить пребывание под открытыми солнечными лучами.
3. Следует отказаться от ношения синтетической, а также шерстяной одежды.
4. Придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив цитрусовые, шоколад, мед, яйца, рыбу, орехи, кофе, спиртные напитки.

Но если заболевание сказывается на общем состоянии больного, отмечается сильный зуд или присоединение бактериальной инфекции, необходимо переходить к медикаментозному лечению.

Для лечения розового лишая используют такие средства:

1. Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
2. Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
3. Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
4. Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
5. Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
6. Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

Народные средства

Для лечения розового лишая можно использовать народные средства. Существует довольно много различных методик, способных помочь при данном недуге.

• Десять грамм сухих цветов календулы нужно превратить в порошок. Добавить к нему 50г вазелина, тщательно смешать. Получившейся мазью смазывают бляшки до трех раз в сутки.
• Капустный лист нужно намазать сметаной и прижать к поврежденным местам.
• Отварить гречку (20г на 400мл воды). В отваре смачивают марлевые салфетки и прикладывают к пораженным местам.
• Разбавить водой яблочный уксус, смазывать бляшки данным раствором. Подойдет сок чистотела. Повторяют до пяти раз в сутки.
• Пятна смазывают различными маслами – облепиха, шиповник, персик.
• Два желтка перемешивают с 50г дегтя и ½ большой ложки сливок. Намазывают на воспаленные участки.
• Можно смазывать бляшки смесью березового дегтя и сливочного масла.
• На мелкой терке натирают свеклу, добавляют мед. Тщательно перемешивают. Смесь нужно положить на капустный лист и прикладывать к поврежденным участкам.
• Бляшки смазывают 10% спиртовым раствором. Процедура проводится один раз в пять дней! Помогает быстро справиться с дефектами.
• На пораженное место наносят раствор борной кислоты при помощи ватного тампона. Раствор должен быть насыщенным.
• Для поднятия иммунитета можно пить настои шиповника, компоты из сухофруктов.

Использование народных средств при терапии розового лишая должно сопровождаться осторожностью. Перед лечением необходима консультация медицинского работника.

Питание и диета

При розовом лишае назначают гипоаллергенную диету.

Желательно исключить употребление следующих продуктов:

Низкоаллергенные продукты, которые рекомендуют при диете:

рыба, морепродукты, черная и красная икра молоко и молочные продукты, в том числе сыры. копчености ( сардельки, колбаса). яйца. маринованные и консервированные продукты специи, приправы, соусы. ананасы, красные яблоки, клубника, дыня, малина, черника, земляника, вишня, виноград, хурма, гранаты, слива и т.д. помидоры, красный перец, морковь, свекла, баклажаны, щавель, квашеная капуста, сельдерей. цитрусовые газированные и фруктовые воды. продукты содержащие ароматизаторы. сухофрукта — курага, финики, изюм, инжир. мед, орехи. все сорта грибов. конфеты кофе, какао. алкогольные напитки. продукты, которые содержат красители, консерванты, эмульгаторы.

кисломолочные продукты: йогурты без добавок, кефир, творог, ряженка нежирная свинина, говядина, курица. морской окунь, треска, язык, печень, почки. гречневые, рисовые, кукурузные хлебцы. капуста белокочанная, , огурцы, цветная и брюссельская, брокколи, зеленый салат, укроп, шпинат, петрушка, кабачки, брюква, патиссоны, репа перловая, овсяная, рисовая и манная крупа. подсолнечное, оливковое, сливочное масло. белая смородина, зеленые яблоки, крыжовник, груши, белая черешня сушеные яблоки, чернослив, груши некрепкий чай, компоты из яблок и груш, отвар шиповника. вода минеральная без газа.

Диету необходимо соблюдать 2-3 недели взрослым и 7-10 дней детям. Прежде чем использовать диету проконсультируйтесь с врачом.

Розовый лишай при беременности и кормлении грудью

Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи. При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

Как и чем лечить?Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи. Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.

Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

Профилактика

Профилактика включает в себя комплекс общеукрепляющих организм процедур. Необходимо придерживаться правил:

• здоровая пища;
• укрепление иммунитета;
• умеренное пребывание под действием прямых солнечных лучей;
• прием витаминных комплексов;
• использование для мытья мягких моющих средств без агрессивных химических веществ;
• использование увлажняющих и питательных кремов;
• избегание переохлаждения;
• своевременное и эффективное лечение простудных заболеваний;
• своевременная обработка антисептиками ран и ссадин;
• избегание стрессов;
• отказ от ношения синтетической одежды и белья из натуральной шерсти;
• соблюдение личной гигиены;
• выбор активного и здорового образа жизни.

Прогноз

Чаще всего прогноз лечения благоприятный, выздоровление может наступить уже через несколько недель, при условии, что не присоединилась бактериальная или грибковая инфекция.

После перенесения заболевания вырабатывается иммунитет, но он нестойкий. То есть риски вновь заболеть существуют всегда. Необходимо питаться всегда правильно, вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет. Если есть склонность к аллергическим реакциям, нужно полностью исключить появление аллергена в жизни пациента.

Не забывайте о правилах гигиены, пользуйтесь только своими средствами и предметами, ведь в редких случаях розовый лишай может передаваться от человека к человеку.

Розовый лишай (розовый лишай Жибера, розеола шелушащаяся, круговой лишай) — довольно распространенное, доброкачественное, незаразное заболевание кожи предположительно инфекционного генеза, характеризующееся появлением на кожных покровах шелушащихся пятен розового цвета самостоятельно регрессирующих.

Впервые заболевание описано французскими дерматологами — в 1860 году К.М. Жибером, первичный элемент высыпания материнская бляшка — в 1887 году Louis-Anne-Jean Brocq.

Патогенез болезни не изучен. Среди всех заболеваний кожных покровов дерматоз составляет 1 — 3%. Возникает чаще в холодное время года. Болеют преимущественно лица молодого возраста. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Лечение розового лишая симптоматическое и должно проходить под наблюдением врача.

Рис. 1. Розовый лишай Жибера на коже груди и туловища.

Причины розового лишая

Причина возникновения заболевания точно не установлена. Обсуждается несколько этиологических факторов.

В пользу этой теории говорят следующие факторы:

• Возникновение перед высыпаниями симптомов, характерных для продромального периода вирусной инфекции.
• Ассоциация заболевания с инфекцией верхних дыхательных путей.
• Возникновение розового лишая у лиц, близко контактирующих друг с другом.
• Болезнь, как и вирусные инфекции, чаще возникает весной и осенью.
• Подтверждают вирусную причину болезни иммунологические данные: наличие в кожных покровах повышенного количества клеток Лангерганса и Т-клеток CD4, в крови — антител к иммуноглобулину М.

Предполагается, что причиной возникновения розового лишая являются вирусы герпеса человека типа 1, 2, 6, 7 и 8, пикорновирусы, вирусы Эпштейна–Барр, цитомегаловирусы. Однако самих вирусов у больных с розовым лишаем выделено не было.

При проведении целого ряда исследований в крови больных было выявлено повышенное количество антител к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophilia. Однако самих бактерий у больных с розовым лишаем выделено не было.

Высыпания, похожие на розовый лишай наблюдались у больных, принимавших каптоприл, барбитураты, ацетилсалициловая кислота, метронидазол, интерферон, левамизол, изотретиноин, препараты висмута, клонидин и при введении вакцины против вирусного гепатита В.

Рис. 2. Розовый лишай у ребенка.

Эпидемиология заболевания

Среди всех заболеваний кожных покровов розовый лишай составляет 1 — 3%. Болеют люди разных возрастов, но большинство случаев приходится на возраст 20 — 29 лет. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь чаще регистрируется в холодное время года (весна — осень). Чаще болеют лица с ослабленным иммунитетом. Розовый лишай у них может возникнуть повторно.

Рис. 3. Розовый лишай Жибера у мужчин.

Как развивается болезнь

Патогенез розового лишая не изучен. При гистологическом исследовании поврежденных участков кожи регистрируется:

• Утолщение эпителиального слоя за счет усиленной пролиферации кератоцитов базального и супрабазального слоев эпидермиса (акантоз).
• Внутри- и внеклеточный отек небольшой степени выраженности.
• Расширение сосудов в сосочковом слое дермы.
• Околососудистые лимфоцитарные инфильтраты.

У лиц с ослабленным иммунитетом регистрируются повторные случаи заболевания.

Рис. 4. Расположение сыпи на шее и нижней части живота.

Клиническая картина

Розовый лишай является самостоятельным дерматозом. Высыпания являются основным клиническим проявлением болезни. В 20 — 50% случаев появлению сыпи предшествовало вирусное заболевание верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев больные отмечали прием некоторых лекарственных препаратов.

В 50 — 80% случаев на коже шеи или туловища появляется единичная сигнальная (материнская) бляшка. Иногда их бывает две и более. Диаметр первичного элемента составляет от 2 до 4 см. Форма округлая или овальная. По периферии располагается узкий венчик эритемы, что делает первичный элемент похожим на медальон. Цвет бляшки чаще лососевый, но бывает темно- или светло-красным, желтовато-бурым или розовым.

Спустя 1 — 2 недели после появления первичного элемента развивается генерализованная экзантема (стадия высыпания). В ряде случаев вторичная сыпь появляется через несколько часов или несколько месяцев.

Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек). Кисти, стопы, лицо и голова часто остаются свободными. Иногда высыпания появляются на ладонях (как при вторичном сифилисе).

На коже туловища и груди высыпания локализуются в направлении расположения кожных линий, образуя Рис. в виде елки (линии Лангера).

В области плечей и тазового пояса встречается круговое расположение сыпи, в области поясницы — поперечное.

В 20% случаев наблюдаются атипичные варианты локализации розового лишая:

• Локализованный. Сыпь располагается только в нижней части живота или в паху, области груди, подмышек или шеи. Иногда сыпь появляется на ладонях и коже подошв.
• Инверстный. Данный тип розового лишая является самым необычным. Сыпь концентрируется в основном на лице и конечностях, на коже туловища отмечаются единичные высыпания. Чаще встречается у детей.
• Односторонний. При данном варианте сыпь располагается с одной стороны и не пересекают линию талии.

Рис. 6. Материнское пятно и единичные вторичные высыпания.

Рис. 7. Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек).

Вторичные высыпания по внешнему виду похожи на материнскую бляшку, но имеют небольшие размеры (в диаметре составляют от 0,5 до 1,5 см), округлую или овальную форму, лососевую окраску, центр нежно-складчатый типа папиросной бумаги, покрыт тонкими чешуйками, По периферии располагается пигментированный темного цвета шелушащийся ободок (воротничковое шелушение). Элементы сыпи располагаются изолированно, часто симметрично, в количестве 50 — 100. Разрешение наступает с центральной части, где теряется яркость окраски, появляется пигментация, исчезает периферический венчик. Процесс длится около 2-х недель.

Рис. 8. На кожных покровах туловища пятнистая сыпь при розовом лишае располагается по линиям Лангера, имеют вытянутую форму.

Нередко встречаются атипичные формы заболевания:

• Гигантский розовый лишай Дарье.
• При слиянии крупных бляшек развивается кольцевидный маргинальный лишай Видаля.
• Папулезная форма чаще встречается у беременных и детей грудного возраста. Характеризуется появлением на кожных покровах очень мелких папул.
• Везикулезная форма имитирует ветряную оспу. Чаще встречается у детей и лиц молодого возраста.
• Пурпурозный розовый лишай встречается крайне редко(описаны единичные случаи заболевания). Пурпурную окраску высыпаниям придает экстравазация эритроцитов в сосочковый слой дермы. Гистологически отмечаются явления паракератоза (ороговение) и спонгиоза (эксудативное воспаление эпидермиса).
• Уртикарный розовый лишай по внешнему виду напоминает острую крапивницу. Встречается редко.
• Ирритантный розовый лишай локализуются на запястьях и стопах. Поздние стадии развития имитируют каплевидный псориаз.
• Розовый лишай, возникший в результате приема некоторых лекарственных средств, протекает без появления материнской бляшки. Отличается длительным течением.
• Эритродермический розовый лишай является исключительно редким вариантом заболевания. Протекает с поражением более 90% кожных покровов. Имеется связь с нерациональным использованием препаратов местного применения, раздражающих кожу.

У 10% пациентов розовый лишай протекает с поражением полости рта. Проявляется в виде геморрагий, везикул, язв или эритематозных бляшек. Болезнь протекает бессимптомно. Чаще встречается у взрослых и детей с диссеминированной формой заболевания.

Рис. 9. На коже живота видна материнская бляшка и множество мелких вторичных высыпаний.

Высыпания в 75% случаев сопровождаются легким или умеренно выраженным зудом. В ряде случаев регистрируется фоточувствительность. Сильный зуд регистрируется у больных с высыпаниями, которые носят везикулезный или пустулезный характер.

Элементы сыпи регрессируют в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. При высыпаниях везикулезного и пустулезного характера процесс регрессирования затягивается до 5 месяцев. Негативно на сроки выздоровления сказываются агрессивные водные процедуры, ношение грубого и синтетического нательного белья, применение наружных лекарственных раздражающих средств, содержащих тальк, серу, деготь, сильное потение, розовый лишай при которых может осложниться экзематизацией.

Прогноз заболевания благоприятный. Повторные случаи регистрируются в 2% случаев.

Рис. 10. Высыпания при розовом лишае у женщин.

Диагностика

Диагностика розового лишая, как правило, проводится визуально (по клиническим данным). Серодиагностика применяется только для исключения сифилиса. Микроскопия проводится для исключения микоза. Гистологическая картина заболевания не отличается от таковой при каплевидном парапсориазе, кольцевидной эритемы, мелкобляшечного парапсориаза.

Дифференциальная диагностика розового лишая проводится со следующими заболеваниями:

1. Дерматофития гладкой кожи. При грибковом поражении кожных покровов очаги имеют округлую форму с полициклическим фестончатым контуром. За счет периферического роста очаги сливаются и занимают обширные участки кожи (кольцо в кольце). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 11. Руброфития гладкой кожи груди и туловища.

1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Очаги при заболевании не выступают над поверхностью кожи. Вначале пятна розовато-желтоватого цвета, но постепенно меняют свой цвет до желто-коричневого. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 12. Вид сыпи при разноцветном лишае.

1. Вторичный сифилис. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, округлой или овальной формы, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, при надавливании пятна исчезают, зуд отсутствует. Серологические тесты на сифилис положительные.

Рис. 13. Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид).

Папулезный сифилид представляет собой инфильтрат. Элементы сыпи имеют округлую форму, четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Располагаются на туловище, конечностях, лице, волосистая части головы, ладонях и подошвах, слизистой оболочке полости рта и гениталиях.

Рис. 14. Папулезный сифилид.

Рис. 15. Часто элементы сыпи при вторичном сифилисе обнаруживаются на ладонях и подошвах.

1. Нумулярная экзема (монетовидная, дисковидная). Заболевание микробной природы. Очаги монетовидной формы, окраска от красного цвета до синюшного. На поверхности пятен появляются папулы и везикулы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, отчего образуются мокнущие участки. После подсыхания на пятнах образуются корки и трещины. Очаги поражения чаще локализуются на руках, но могут появляться на любом участке тела.

Рис. 16. Нумулярная экзема.

1. Каплевидный парапсориаз является одной из форм псориаза — системного иммуно-ассоциированного заболевания мультифакториальной природы. Характеризуется появляем малененьких от 3 до 10 мм в диаметре папул ярко-красной окраски с небольшим шелушением. Материнская бляшка отсутствует.

Рис. 17. Вид сыпи при каплевидном псориазе.

1. На кожных покровах туловища и конечностей встречается Сухая себорея. Очаги эритематозно-сквамозные ограниченные с четко очерченными границами (называются себореидами). Имеют желтовато-бурый или желтовато-розовоый цвет. Чешуйки крупные сальные. Больных беспокоит чувство стягивания и небольшой зуд, который усиливается после умывания холодной водой.

Рис. 18. Сухая себорея на конечностях.

1. Вирусные экзантемы. Сыпь на коже нередко возникает в результате воздействия вирусной инфекции, особенно это касается некоторых случаев синдрома Джанотти-Крости. На кожных покровах лица, конечностей и ягодиц у детей появляется папулезная или папулезно-везикулезная сыпь, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, печень и селезенка.

Рис. 19. Синдром Джанотти-Крости. Кожная сыпь у ребенка.

1. Красный плоский лишай. Болезнь является хроническим заболеванием кожи неизвестной природы. Характеризуется появлением узелковой зудящей сыпи. Папулы многоугольные красновато-синюшной окраски с небольшим вдавлением в центре. Шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом. При обострениях появляется зуд. В проходящем свете узелки имеют восковидный блеск. По ходу расчесов появляются новые высыпания.

Рис. 20. Красный плоский лишай.

1. Токсикодермии. В ряде случаев на кожных покровах появляется сыпь, связанная с приемом лекарственных средств — солей золота, препаратов висмута, ртути и мышьяка, ингибиторов АПФ, клонидина, метронидазола, изотретиноина, бета-блокаторов, барбитуратов, сульфазина, иматиниба, метоксипромазина, трипеленамида, сальвазона, кетотифена, пеницилламида.

Рис. 21. Вид сыпи при токсикодермии.

Лечение розового лишая

Всем больным с розовым лишаем следует знать, что элементы сыпи регрессируют самостоятельно в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. Болезнь считается незаразной. Если высыпания не проходят в течение указанного срока следует обратиться к врачу.

Использование медикаментозных средств показано при наличии зуда и в случаях осложненного течения розового лишая — при выраженных явлениях экзематизации и аллергизации.

В период высыпаний следует ограничить пользование водными процедурами, жесткой мочалкой и растирания жестким полотенцем. Усугубляет течение розового лишая потение, поэтому следует избегать ношения синтетической одежды.

Препараты с противозудной активностью:

• Антигистаминные препараты желательно применять 2-го или 3-го поколений. Показаны для приема внутрь Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин, Клемастин (препараты с высоким уровнем доказательств), а так же Зиртек, Трексил, Телфаст, Гисманал, наружно — Финистил-гель.
• Препараты, содержащме глюкокортикостероиды, применяются местно в виде мазей и кремов в случаях проявления аллергии в более тяжелой форме. Показано применение Гидрокортизоновой мази, Преднизолоновой, крема Адвантан. Высокоэффективным является крем и мазь Дермовейт, Синалар, Флуцинар, Белодерм и др. При длительном применении лекарственных средств этой группы в кожных покровах развиваются атрофические процессы, поэтому срок их применения ограничен. В более тяжелых случаях рекомендуется прием Преднизолона внутрь до купирования основных проявлений болезни.

С целью снижения тяжести заболевания в течение 1 — 2 недель используется УФО-облучение.

В случае нагноения показано наружное применение антибиотиков, содержащих эритромицин (мазь с эритромицином), аэрозоль и крем Скин-кап (действующее вещество цинка пиритион).

Подсушивающим, вяжущим и антисептическим свойством обладает суспензия Циндол (содержит цинка оксид). Препарат показан при явлениях экзематизации.

Для смягчения участков поражения рекомендуется применение масел — облепихового, персикового и др.

С целью уменьшения воздействия аллергенов пищевого происхождения следует применять активированный уголь и придерживаться диеты.

Лечение розового лишая должно проходить под наблюдением врача, так как ряд медикаментозных средств противопоказаны при лечении данного дерматоза (например йод, салициловая кислота, сера и др.). Они сушат и раздражают кожу.

Рис. 22. Редкая локализация высыпаний.

Рис. 23. Сыпь на шее при розовом лишае располагается редко, на лице — в единичных случаях.