Лечение отрубевидного лишая на половых органах

Диагностика и лечение заболеваний вульвы составляет значительную часть первичной медицинской помощи женщинам. Патология вульвы невоспалительного характера обнаруживается у женщин любого возраста, но ее значение особенно велико в перименопаузальном и постменопаузальном периодах женщины, поскольку в это время возрастает возможность возникновения неоплазий. Основными симптомами заболеваний наружных половых органов являются зуд, ние, неспецифическое раздражение и/или наличие опухоли.

Число методов диагностики невоспалительных заболеваний вульвы невелико и включает осмотр и биопсию в дополнение к тщательному изучению анамнеза. Ввиду того, что поражения вульвы часто трудны для диагностики, одним из главных условий является широкое использование биопсии.

В соответствующих разделах нашего сайта речь идет о разнообразных патологических изменениях вульвы, включая ненеопластические дерматозы, поражения слизистой белесоватого цвета (атрофии и гиперкератозы), доброкачественные опухолевидные поражения вульвы, интраэпителиальную неоплазию и рак наружных половых органов.

Механическое раздражение способствует эпидермальной гиперплазии, которая, в свою очередь, ведет к повышению чувствительности, вызывающей еще большее механическое раздражение.

В анамнезе таких пациенток всегда имеется прогрессирующий зуд и/или жжение вульвы, которые могут временно уменьшаться после трения мочалкой или чем-то подобным. Этиологические факторы начального возникновения зуда часто неизвестны, но могут включать такие источники раздражения кожи, как стиральные порошки, смягчители тканей, парфюмерные гигиенические средства и другие красящие или ароматические вещества. Необходимо устанавливать потенциальные источники раздражения. Для разрыва порочного круга, описанного выше, необходимо, наряду с лечением, устранить действие всех хозяйственных или гигиенических раздражителей.

При клиническом обследовании на коже больших и малых половых губ и промежности часто обнаруживаются диффузно покрасневшие участки с отдельными гиперпластическими и/или гиперпигментированными бляшками красного или красновато-коричневого цвета. При этом можно также обнаружить отдельные участки линейной гиперплазии, которые являются проявлениями выраженного гиперкератоза эпидермиса. В случаях таких характерных изменений выполнение биопсий обычно не требуется.

Эмпирическое лечение включает применение противозудных препаратов, таких как бенадрил (дифенгидрамина гидрохлорид) или атаракс (гидроксизина гидрохлорид), подавляющих непроизвольные расчесывания в ночное время, во время сна. Одновременно используются стероидные мази, наносимые на наружные половые органы, что обычно приносит облегчение. Могут быть использованы мази с гидрокортизоном (1 или 2%) или, при наличии значительных участков явного гиперкератоза, с триамцинолона ацетонидом (0.1%; кеналог) или бетаметазона валератом (0.1%; вализон). Если после 3 месяцев лечения не достигается значительного облегчения, необходимо выполнить диагностическую биопсию вульвы.

Хотя обычно плоский лишай является десквамативным поражением влагалища, иногда его очаги могут располагаться в области вульвы, на внутренних поверхностях малых половых губ и в зоне преддверия. У пациенток могут появиться участки белесоватых, напоминающих кружева, лент кератоза возле красноватых язвенных поражений, что характерно для данной болезни. В типичных случаях жалобы включают хроническое жжение и/или зуд вульвы и диспареунию введения, а также обильные выделения из влагалища. Возможно формирование бляшек и развитие атипичных гиперпластических изменений, поэтому для подтверждения диагноза у некоторых пациенток может понадобиться биопсия.

При плоском лишае биопсия демонстрирует отсутствие клеточной атипии в участках гиперплазии. При исследовании выделений из влагалища часто выявляется большое количество клеток острого воспаления (лейкоцитов) при отсутствии значительного количества бактерий. Наиболее часто диагноз ставится на основании типичных жалоб на жжение в области вульвы/влагалища и/или диспареунии введения, которые сочетаются с характерными данными осмотра и исследования свежих мазков, в которых обнаруживается большое количество лейкоцитов.

Лечение плоского лишая производится стероидными препаратами для местного применения, аналогичными описанным выше. У пациенток с выраженной степенью гиперкератоза может быть использован более сильный стероидный препарат, такой как флуоцинонид 0.05% (мазь лидекс) или триамцинолон ацетонид (0.5%; аристокорт). Длительность лечения часто меньше, чем при простом хроническом лишае, хотя плоский лишай может чаще рецидивировать.

[youtube.player]

Лишай на половом члене относится к неинфекционным заболеваниям кожи, чаще грибковой этиологии. В большинстве случаев диагностируется у мужчин в возрасте 16-35 лет.

У пациентов более старшей возрастной категории лишай проявляется реже, в связи с изменением обмена веществ. Наиболее часто у мужчин на половом члене уролог может обнаружить lichen ruber planus или красный плоский лишай. Однако существуют и другие формы поражения эпидермиса с локализацией на половых органах.

• Отрубевидный лишай на половом члене
• Лишай Уилсона (красный лихен)
• Розовый лишай
• Опоясывающий лишай
• Блестящий лишай (Lichen nitidus)
• Склерозирующий лишай (лихен)
• Методы диагностики форм лишая
• Лечение различных форм лишая
  • Лечение отрубевидного лишая
  • Лечение красного плоского лишая (lichen ruber planus)
  • Терапия Pityriasis rosea (розовый лишай)
  • Лечение опоясывающего лишая
  • Лечение блестящего лишая
  • Лечение склерозирующего лишая

Отрубевидный лишай на половом члене

Tinea versicolor (pityriasis versicolor) или отрубевидный (разноцветный) лишай — распространенный дерматоз. Характеризуется множественными, маленькими, овальными, чешуйчатыми пятнами размером 1-3 см в диаметре. Это доброкачественная поверхностная инфекция кожи.

Чаще всего встречается у молодых людей во время жаркой, влажной погоды, вызвана грибами Malassezia globosa и Malassezia furfur. Повреждения могут быть светло-коричневого, красноватого или белого цвета, отсюда и название что versicolor (радужный).

Отрубевидный (разноцветный) лишай на половом члене встречается достаточно редко. Основная локализация высыпаний — спина и живот. Сыпь на гениталиях обычно протекает бессимптомно, хотя некоторые пациенты жалуются на легкий зуд. Дифференциальная диагностика включает в себя воспалительную пигментацию и витилиго.

Хотя патогенез изменения цвета не полностью понят, известно, что грибок образует азелаиновую кислоту. Это вещество, которое препятствует активности тирозиназы и последующему синтезу меланина.

Высыпания будут полностью устранены с течением времени, но рецидивы данного типа лишая распространены. Иногда возможно спонтанное исчезновение сыпи под действием ультрафиолетового излучения.

Лишай Уилсона (красный лихен)

Lichen ruber planus или красный плоский лишай. Способен проявиться на любом участке кожного покрова мужчины и паховая область не исключение.

Красный лишай на половом члене — хроническое воспалительное, дерматозное заболевание неизвестного происхождения. Характеризуется различными типами поражений кожи (папулы, узелки) чаще у лиц среднего возраста. Этиология данного типа лишая до сих пор неизвестна.

Специалисты утверждают, что генетические, иммунологические и гормональные факторы играют свою роль в формировании дерматоза. Наиболее распространенными поражениями являются пурпурные папулы с хорошо разграниченными границами. Обычно встречаются на запястьях, нижних конечностях и области гениталий у мужчины.

Заболевание диагностируется путем визуального осмотра пациента, дополнительно может быть подтверждено с помощью дерматоскопии. В ряде случаев рекомендуется проведение биопсии, которая помогает выявить плоскоклеточный рак. Это возможное осложнение генитального лихена.

Lichen ruber planus с локализацией на половых органах редко сопровождается обширной симптоматикой. Пациенты могут жаловаться на выраженный зуд и образование ярких папул на головке пениса.
Лечение включает назначение гормональных препаратов, стероидных, антигистаминных, успокоительных. Высыпания могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев и периодически проявляться в течение многих лет.

Розовый лишай

Лишай Жибера или розовый лишай относится к инфекционно-аллергическим дерматозным патологиям. Розовый лишай или Pityriasis rosea на половом члене характеризуется развитием пятнистых высыпаний, которые могут наблюдаться в среднем до 6 недель.

Бытует мнение, что данный вид лишая является контагиозным (заразным), но данное суждение ошибочно. Розовый лишай способен проходить самостоятельно, даже без медикаментозного лечения. У некоторых пациентов шелушащиеся покраснения на пенисе могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Пока они со временем полностью не начнут регрессировать.

Почти в 90% случаев болезнь протекает бессимптомно, иногда сопровождается зудом. Способствовать развитию розового лишая могут снижение иммунитета на фоне вирусной патологии или инфекционной. Чаще заболевание диагностируется у мужчин в возрасте от 10 до 40 лет.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, Herpes zoster) основан на реактивации инфекции ветряной оспы.

Поскольку вирус сохраняется после первичной инфекции в детском возрасте на протяжении всей жизни. Реактивация может быть вызвана стрессом или иммунодефицитом. Опоясывающий лишай (Herpes zoster) на половом члене не является редкостью.

Заболевание сопровождается образованием сыпи в виде волдырей размером с булавочную головку. После этого в области кожи возникают жжение, зуд и болезненность.

Примерно через 4 дня после начала заболевания наблюдается эритема с однородными везикулами и папулами. Через 7-12 дней высыпания подсыхают и образуют коричневые корки. Спустя 2-4 недели можно наблюдать полное заживление кожного покрова.

Опоясывающий лишай в области гениталий требует особого внимания. Для исключения риска развития осложнений необходимо как можно быстрее начать курс противовирусной терапии.

Специалисты рекомендуют в первые 72 часа после появления высыпаний начать прием противовирусных средств. Терапия направлена на облегчение симптомов и сокращение продолжительности заболевания.

Блестящий лишай (Lichen nitidus)

Блестящий лишай — редкое и доброкачественное воспалительное состояние кожи, впервые описанное в 1907 году Пинкусом. Предполагается, что распространенность составляет около 0,34 % всех дерматологических состояний. Lichen nitidus обычно встречается у детей и молодых людей.

Характеризуется наличием множества бессимптомных, окрашенных в цвет кожи или белых, мелких папул с плоской вершиной, которые имеют блестящую поверхность. Наиболее распространенными участками поражения являются руки в локтевой области, дорсальные стороны рук и гениталии.

Блестящий лишай на пенисе проявляется небольшими, плотными узелками, не склонными к слиянию и распространению. Основная локализация высыпаний приходится на головку полового члена. Заболевание не сопровождается особой симптоматикой, не вызывает генитальный зуд или жжение.

Блестящий лишай не требует проведения специальной диагностики и лечения. Возможно назначение симптоматической терапии, которая будет включать прием стероидных препаратов, антигистаминных и иммуностимулирующих. Пациентам при наличии Lichen nitidus может рекомендовать курс физиотерапевтического лечения и прием витаминных средств.

Склерозирующий лишай (лихен)

Склерозирующий лихен (Lichen sclerosus) — дерматологическое заболевание воспалительного характера, протекающее в хронической форме.
Сопровождается изменением гистоморфологии кожи половых органов и образованием рубцовой ткани.

Основная локализация патологии приходится на аногенитальную область, у мужчин такой лишай встречается на головке полового члена. На других областях тела, например, на спине, руках или животе, склерозирующий лишай встречается редко, примерно в 6-15% случаев. Точные причины патологического процесса неизвестны.

Имеются предположения о наследственной передаче заболевания. Было выявлено, что 15% пациентов с данным диагнозом имеют родственников с таким же заболеванием.

Некоторые исследователи считают, что склерозирующий лишай может быть аутоиммунным расстройством, когда иммунная система атакует собственные клетки и здоровые ткани. Также было выявлено, что Lichen sclerosus чаще встречается у женщин с другими аутоиммунными заболеваниями. Такими как проблемы со щитовидной железой (тиреоидит) или сахарным диабетом, псориазом.

Lichen sclerosus представляет собой достаточно серьезное дерматологическое заболевание, способное привести к фимозу без соответствующего лечения. Лишай может привести и к более серьезным осложнениям: нарушение мочеиспускания, сужение уретрального канала, цистит и др. заболевания мочеполовой сферы.

Длительное отсутствие лечения приводит к развитию тяжелых форм заболевания. Это в свою очередь может служить пусковым механизмом в образовании рака пениса.

Основные симптомы: беловатые пятна и узлы (гиперкератоз), которые могут сливаться в более крупные области (бляшки). Также возможно развитие выраженного зуда.

Противобактериальные препараты и микотические средства, как правило, неэффективны. В данном случае требуется консультация уролога и определение индивидуальной схемы терапии.

Методы диагностики форм лишая

Для постановки точного диагноза важную роль играет дифференциальная диагностика различных форм лишая, в том числе с половыми инфекциями. Первый этап обследования заключается в очном осмотре пациента врачом-дерматологом.

Доктором оценивается характеристика высыпаний, их структура и форма. Для подтверждения диагноза назначается гистопатологический анализ.

Гистология пораженного участка эпидермиса основывается на микроскопическом исследовании ткани, позволяет выявить атипичные изменения. Также врачом может быть проведена и дерматоскопия, ее картина даст более развернутый ответ относительно поражений кожи при лишаях на половом члене. Кроме того, исследование направлено на выявление атипичных изменений ткани кожи, которые не поддаются обнаружению невооруженным глазом.

Дерматоскопия – простой, безопасный, неинвазивный и общедоступный метод обследования. Предоставляет ценную информацию для оценки поражений эпидермиса смутного происхождения.
В более упрощенном варианте диагностики заболеваний кожи используется лампа Вуда.

Дополнительно может браться соскоб с поверхности высыпаний для проведения анализа по Гимзе или Тцанку. При локализации лишая на половых органах назначается анализ на ИППП, важно исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Анализы крови на ЗППП могут выявить определенный тип возбудителя или антитела к нему.

Лечение различных форм лишая

Тактика терапии зависит от формы и вида поражения кожного покрова.

Терапевтическое воздействие подбирается врачом строго в индивидуальном порядке. Специалист предоставит список, где укажет необходимые препараты для лечения, схемы их использования и дозировки.

Далее более подробно будет описано про лечение всех форм генитальных лишаев.

Лечение отрубевидного лишая на половом члене проводится с использованием препаратов микотической группы.

Врач может рекомендовать актуальные противогрибковые препараты. Такие как Кетоконазол для перорального приема и местного использования.
Пероральные противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и повреждение печеночной ткани. Поэтому медикаменты должны приниматься строго по назначению лечащего доктора.

Для пациентов с обширным поражением эпидермиса и частыми рецидивами назначается Флуконазол по 150 мг / раз в семь дней на протяжении 2 — 4 недель.

В терапии красного лишая используют следующие группы медикаментозных средств:

• Кремы или мази на основе кортикостероидов. Снижают выраженность воспалительного процесса, ускоряю выздоровление
• Витамин РР. Улучшает состояние кожи, участвует в клеточных реакциях
• Антигистаминные препараты. Снижают выраженность зуда
• Спазмолитические или обезболивающие. Назначаются при необходимости, когда зуд сопровождается болезненными ощущениями

Pityriasis rosea обычно не нуждается в каком-то конкретном медикаментозном лечении. Высыпания могут проходить самостоятельно в течение 6-8 недель.

Если у пациента невыносимый зуд, дерматолог может назначить антигистаминные препараты в виде таблеток или мазей. В период высыпаний не рекомендуется длительно пребывать на солнце и носить тесное, синтетическое нижнее белье.

Herpes zoster — патология вирусного характера, при терапии заболевания назначаются противовирусные средства. Чаще прибегают к назначению: Ацикловира, Цикловира, Валацикловира, Гроприносина.

Сообщается, что Валацикловир обладает большей общей эффективностью, чем Ацикловир.
Поскольку он вызывает более высокие уровни противовирусной активности в крови. Таким образом, Валацикловир может быть лучшим альтернативным препаратом для пациентов с повышенным риском развития осложнений.

Пациентам следует не царапать повреждения, чтобы снизить риск рубцевания, сохранять высыпания в сухом и чистом виде. На момент терапии необходимо исключить половые контакты во избежание передачи инфекции.

Блестящий лишай характеризуется доброкачественным течением. Как правило, высыпания проходят самостоятельно и зачастую требуют только симптоматической терапии.

Назначаются витаминные препараты и иммуностимулирующие, направленные на укрепление иммунитета. В качестве местного лечения врачи рекомендуют принимать ванны с отваром из хвои. Также наружно назначаются мази на основе салициловой кислоты.

Если все вышеуказанные методы не дают нужного результата, доктор назначает использование мази гормонального ряда, предварительно разведенной в детском креме.

К сожалению, нет никакого лечения или способа полностью избавиться от данной формы генитального лишая.

Однако есть способы уменьшить или устранить клинические признаки заболевания для более комфортной жизни:

• Мазь кортизона. Наносится на область полового члена, направлена на снижение выраженности симптоматики и для торможения процесса развития болезни. Мази на основе кортизона необходимо регулярно применять, сначала ежедневно в течение 4-6 недель, после один или два раза в неделю даже при отсутствии симптомов.
• 
  Хирургия. Чаще всего назначается для удаления рубцовых изменений, которые спровоцировала патология. Хирургия может удалить шрамы или спайки, устранить фимоз и сужение уретрального канала.

Пациенту также понадобятся регулярные осмотры и посещение лечащего врача. Это позволит контролировать заболевание, а также не допускать осложнений.

При любых, даже незначительных изменениях кожного покрова или цвета, структуры высыпаний на пенисе необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

При подозрении на лишай на половом члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

[youtube.player]

Лишай на члене у мужчин не является инфекционной болезнью. Одна разновидность возникает у людей до 30 летнего возраста, после чего происходит перестроение в обмене веществ и недуг практически никогда не беспокоит мужчин старше этих лет. Другой вид заболевания напротив встречается в основном у мужчин после 50 лет.

Серьезной опасности для здоровья этот недуг не вызывает. Однако может доставить своему обладателю неприятные ощущения. Так, на половом члене чаще всего происходит проявление красного плоского или отрубевидного лишая.

Причины

Причины, которые провоцируют появление красного плоского лишая, не были полностью изучены. Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие подобной проблемы:

• болезни вирусного типа;
• отклонения в функционировании нервной системы, периодические депрессии, стрессы;
• частый контакт с различными химическими компонентами, а также некоторыми видами лекарств.

Специалисты склоняются к утверждению, что паховый лишай возникает при нарушениях в процессе деления клеток. Именно этот вид болезни часто появляется у мужчин в преклонном возрасте.

Отрубевидный лишай – это заболевание грибкового типа. Возникает при чрезмерном выделении пота в этой области. Заразиться им можно как при половом контакте с зараженным человеком, так и при использовании общих бытовых вещей.

Отличается от красного плоского лишая тем, что возникает только в весеннее или летнее время года. Преимущественно недугу подвержены молодые мужчины. Это происходит из-за того, что с возрастом потовые железы атрофируются.

ВАЖНО! При появлении нехарактерных изменений на коже полового члена, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Характеристика отрубевидного лишая

При первичном проявлении недуга образуется крошечное пятно, которое имеет розовый, красный или коричневый цвет. После чего пятно полностью обесцвечивается, рядом с ним возникают новые очаги и начинают сливаться между собой.

Со временем лишай распространяется по всей головке и на половом члене. Высыпания не выступают над поверхностью кожи.

Пятна начинают шелушиться, но обнаружить их зрительно не всегда возможно. Для этого необходимо смазать йодом головку и сам половой член. Чешуйки поглотят его, и все пораженные области можно будет отчетливо увидеть.

При этом заболевание может и вовсе не доставлять мужчине дискомфорт. Все потому, что зуд не возникает в большинстве случаях. Кроме того, проблема не оказывает негативного влияния на половые функции мужчины.

Процесс мочеиспускания так же происходит без нарушений. Однако недуг может достаточно долго оставаться в хронической форме, и после лечения бывают рецидивы.

Характеристика красного плоского лишая

Болезнь проявляется в виде высыпаний – папул. Их размеры могут значительно отличаться, а также некоторые образования сливаются между собой.

Их форму называют неправильной, потому, что высыпания плоские. Цвет может изменяться от светлого до розового или синего. Главное их отличие от других видов лишая – блестящая поверхность.

Не составит труда отличить лишай этого вида в паху у мужчин от других патологических изменений при смазывании кожи маслом. Кроме того, на поряженной области можно обнаружить мелкую сеточку, которая и определяет этот вид недуга.

При повреждении кожных покровов на этом месте могут образоваться новые папулы. Следующие разновидности лишая возникают на поверхности полового органа:

• при кольцевидном типе папула начинает западать и вокруг нее образуется кольцо;
• серпигинозный вид заболевания подразумевает появление высыпаний в форме четких фигур;
• со всех сторон папулы закрыты чешуйками при роговом лишае;
• гипертрофический лишай вызывает образования целых групп папул синего оттенка;
• при пигментном лишае вначале появляется небольшое пятно, а затем на его месте и папула;
• пузырный лишай вызывает на поверхности кожи появление небольших пузырей, которые наполнены кровью, поэтому имеют характерный яркий цвет;
• при приплюснутом виде недуга все образования имеют сплющенную форму и небольшое углубление посредине.

В случае образования подобной сыпи может появиться нетерпимый зуд. При этом не нарушается мочевыделительный процесс. Однако половые функции могут пострадать из-за болезненности актов.

Лечение

При обнаружении красного плоского лишая любые медикаментозные средства следует принимать только с разрешения дерматолога. Пациенту необходимо соблюдать соответствующий режим:

• избегать недосыпания, на время сна отводить не менее 8 часов за сутки;
• чаще выезжать на природу, ежедневные прогулки должны быть не менее 1, 5 – 2 часа;
• вся тяжелая физическая работа должна быть сведена к минимуму, при этом каждый день следует выполнять лечебную гимнастику;
• отказаться от всевозможных вредных привычек;
• в период лечения не вступать в половые контакты без использования презерватива или совсем исключить их;
• принимать ванну или душ до 4 раз в неделю и только с теплой водой, переохлаждение при этом диагнозе недопустимо.

При этом заболевании следует пересмотреть рацион питания, исключить любую жареную пищу. Если пациент страдает от лишней массы тела, то в период проведения терапии нужно устраивать разгрузочные дни.

Иногда при лечении используют антибиотики для того, чтобы очаги воспалений быстрее рассасывались. Поскольку лишай этого типа на половых органах возникает из-за неврологических нарушений, пациенту назначают инъекции витамина В.

Терапия включает и внешнее воздействие на очаговые поражения. Так, на поверхность полового члена наносят различные мази с содержанием ментола. Нередко возникает необходимость удаления папул с помощью лазерных лучей.

При лечении отрубевидного типа лишая используют только наружные методы лечения, в отличие от красного плоского. Мужской половой член обрабатывают специальными противогрибковыми средствами. Необходимость медикаментозной терапии, приема препаратов внутрь производится только в тяжелых формах недуга.

Поверхность обрабатывается с помощью йода и салицилового спирта. Остальные рекомендации не отличаются от способов лечения красного лишая.

ВАЖНО! Мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь должны как минимум 2 раза в год проходить полное обследование половых органов.

Чтобы добиться наилучшего результата от лечения, следует тщательно следить за личной гигиеной в период терапии и по ее завершению. Чтобы в дальнейшем не допустить подобных проявлений, нужно вступать в половые связи только с проверенными партнерами.

Кроме того, необходимо бороться с ежедневными нервными расстройствами, не нарушать режим бодрствования и сна. Избегать любых контактов с зараженными людьми. Не осуществлять грубых половых контактов, потому, что так можно легко повредить член.

[youtube.player]

Склеротический лишай – это заболевание хронического характера, при котором происходит атрофическое поражение кожных покровов на наружных половых органах.

Обычно с данной патологией сталкиваются женщины, которые вошли в период менопаузы. По статистике каждая 60 женщина страдает данной патологией. Заболевание не заразно и не передается половым путем. Лечить его нужно обязательно, так как в противном случае оно может перейти в рак.

Причины

На данный момент точные причины появления склеротического лишая не известны. Предполагается, что к развитию патологии могут подтолкнуть такие провоцирующие факторы:

• нарушение работы иммунной системы (обычно ее чрезмерная активность);
• гормональные изменения (болезни надпочечников или яичников, уменьшение количества эстрогена в крови);
• генетическая предрасположенность (примерно у 13% пациентов имеются случаи заболевания в семье);
• наличие старых шрамов и рубцов в области вульвы;
• длительное течение инфекционного заболевания (как правило, ВПЧ или ВПГ);
• тяжелое эмоциональное потрясение, хронические стрессы, затяжные депрессии.

Симптомы

Заболевание обычно начинается с того, что женщина ощущает онемение и покалывание половых губ. Далее вульва отекает, а на коже появляются белые пятна. Поверхность этих пятен гладкая и блестящая. Со временем пораженные участки увеличиваются в размере, а кожа на них истончается и сморщивается.

Участки, затронутые патологическим процессом, легко повреждаются и кровоточат. После заживления на месте ран могут сформироваться шрамы и рубцы.

На начальных этапах лишая женщина может ощущать жжение, покалывание, сухость и стянутость в районе гениталий. Однако этот дискомфорт обычно носит не ярко выраженный характер, поэтому больные могут подолгу не обращать на него внимания.

По мере прогрессирования болезни зуд усиливается. Он носит приступообразный характер. Как правило, симптоматика усиливается в ночное время суток, после горячей ванной или выполнения тяжелой физической работы.

На данной стадии неприятный симптом настолько сильно себя проявляет, что игнорировать его уже не получается. Зуд негативно сказывается на ночном отдыхе пациентки, ее трудоспособности и психологическом состоянии.

При тяжелом течении лишая у женщины возникают боли во время интимной близости. В некоторых случаях лишай на половых губах может сопровождаться нарушением процесса дефекации и мочеиспускания.

В ходе осмотра на вульве можно обнаружить множественные ссадины и царапины, расчесы и трещины. Пораженные участки нередко воспаляются и очень долго заживают. При их инфицировании возникают пузыри с гнойным содержимым.

В самых запущенных случаях половые губы внешне становятся похожими на валики. При этом клитор и малые губы крайне сложно обнаружить. Влагалище, анальное отверстие и уретра становятся патологически узкими. Только у 2% пациенток склеротический лишай протекает бессимптомно.

Диагностика

На запущенных стадиях спутать склеротический лишай с каким-либо другим заболеванием сложно. В то же время на начальных этапах патология имеет общие симптомы с сахарным диабетом, витилиго или вульвовагинитом. Это может стать причиной заблуждения.

Диагностика патологии всегда начинается с опроса и осмотра женщины. Уже в это время опытный медик сможет заподозрить наличие лишая и поставить предварительный диагноз.

Чтобы его подтвердить он может назначить обычную или расширенную вульвоскопию (процедура, во время которой ткани вульвы изучаются при помощи кольпоскопа).

Что касается лабораторных исследований, то они могут включать:

• анализ крови на глюкозу;
• ПЦР (для выявления ВПЧ);
• цитологическое исследование материала взятого с тканей наружных половых органов (необходимо для того, чтобы исключить рак);
• иммунограмму (чтобы понять, имеются ли у пациентки иммунные нарушения).

Терапия

Так как точные причины склеротического лишая медикам до сих пор не известны, то этиотропного лечения на данный момент не существует. В большинстве случаев используются лекарства, которые могут устранить неприятные симптомы, а также средства, действенность которых удалось доказать в ходе эмпирических клинических наблюдений.

Для наружного использования больным традиционно рекомендуют использовать иммуносупрессивные мази. Они отлично помогают справиться с неприятными проявлениями болезни на начальных стадиях. Кроме этого женщине могут порекомендовать противомалярийные лекарства. Однако они смогут помочь лишь в тех случаях, когда атрофия кожи еще не развилась.

Средства, которые способны усилить местное кровоснабжение и микроциркуляцию также помогут слегка улучшить состояние пациентки. Иногда в лечении применяется мазь с тестостероном. Это помогает устранить зуд и увеличить эластичность тканей половых органов.

Если заболеванием страдает женщина молодого возраста – ей могут назначить крем с прогестероном. В терапии пожилых женщин можно применять мазь с эстрогенами в составе.

При наличии трещинок и воспалений в области вульвы, производится их обработка антибактериальными и противовоспалительными лекарствами (например, Хлоргексидином или Мирамистином).

Системное лечение патологии подразумевает использование антигистаминных лекарств, седативных препаратов и транквилизаторов, гормональных средств, витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят витамины A и E. Иногда могут также применяться биостимуляторы и иммуномодуляторы. При наличии сильного воспалительного процесса возможно применение антибиотиков.

В самых тяжелых случаях терапия склеротического лишая может включать в себя хирургические манипуляции. Данные действия могут выполняться как по эстетическим соображениям, так и по медицинским показаниям. Оперативное вмешательство является обязательным при трансформации патологии в плоскоклеточный рак кожи.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, женщине рекомендуется придерживаться таких правил:

• отказаться от гелей для душа, пенок для ванн, кремов для тела, в состав которых входит большое количество ароматзаторов и красителей;
• соблюдать правила личной гигиены;
• носить подходящего размера нижнее белье из натуральных материалов;
• отказаться от вредных привычек.

При склеротическом лишае отлично зарекомендовали себя следующие процедуры:

• фотодинамическая терапия;
• омелотерапия (способ лечения, при котором пациентке дают препарат на основе белой омелы, что положительно сказывается на иммунитете);
• лечение с помощью рентгеновского излучения;
• озонотерапия;
• бальнеотерапия;
• лечения с помощью ультрафиолетового излучения;
• фонофорез с применением препаратов на основе гормонов надпочечников;
• ультразвуковая терапия;
• иглоукалывание;
• терапия лазером.

Это один из самых эффективных способов лечения лишая на данный момент. Его суть заключается в том, что в вену женщины вводится фотосенсибилизатор, после чего вульва облучается под воздействием медицинского прибора.

Это влечет за собой активацию фотосенсибилизатора, выделяется кислород и активные радикалы. Все вышеперечисленные вещества воздействуют на патологически измененные клетки и провоцируют их отмирание. Здоровые ткани при этом не повреждаются.

Стоит отметить, что это достаточно серьезная медицинская процедура, поэтому прежде чем идти на нее женщина должна сдать кровь на клинический и биохимический анализ, а также цитологический мазок с наружных половых органов, пройти процедуру кольпоскопии.

Среди основных преимуществ фотодинамической терапии можно отметить:

• видимый косметический результат;
• эффективность (обычно хватает всего одной процедуры);
• отсутствие необходимости в госпитализации;
• отсутствие побочных действий;
• быстрый и легкий реабилитационный период;
• безопасность;
• отсутствие рубцов после лечения;
• локальное воздействие.

Народные методы не могут использоваться в качестве основного лечения данного заболевания. Однако они могут применяться в качестве дополнения к основной терапии.

В этом случае полезными будут сидячие ванночки на основе теплого настоя череды, липы, ромашки, шалфея или календулы. Заваривать данные травы можно как по одному, так и, предварительно смешав их. Выполнять процедуру нужно вечером перед сном не реже 3 раз в неделю.

Неплохой результат могут дать также аппликации и компрессы с использованием мелко нарезанной петрушки, яичного белка и небольшого количества морской соли.

Чтобы усилить эффект от лечения женщина может принимать внутрь отвар из корня лопуха, тысячелистника, крапивы и смородины, хвоща и листьев клубники. Данное средство нужно пить трижды в сутки по 100 мл. Курс терапии – 3 месяца.

Во время лечения склеротического лишая женщине рекомендуется придерживаться правил здорового питания. Необходимо ограничить или вовсе отказаться от употребления крепкого кофе и чая, так как в них содержится большое количество кофеина. Последний может усугубить психоэмоциональное состояние пациентки, которое при склеротическом лишае и так нестабильное.

Кроме этого следует избегать острых, пряных, соленых и копченых блюд. Несоблюдение этого правила может привести к усилению зуда в районе вульвы. Продукты питания должны содержать в себе большое количество витаминов A и E. Они помогут увеличить тонус и эластичность кожных покровов.

От фаст-фуда, полуфабрикатов, продуктов с большим количеством консервантов, красителей и ароматизаторов нужно полностью отказаться. Слишком жирную и жаренную пищу желательно ограничить.

В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, морские продукты, рыба, молоко и белое мясо. Если пациентка имеет лишний вес, то ее диета должна подразумевать исключение высококалорийных продуктов.

[youtube.player]