Мероприятия в очаге кори краснухи ветрянки и скарлатины
Корь- это инфекционное заболевание, для которого характерны лихорадка, поражение ВДП, конъюнктивит, пятнисто- папулезная сыпь.
Этиология. Возбудитель кори является миксовирус, обладает летучестью распространяется далеко; в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в др. квартиры, по вентиляционной системе с нижнего на верхний этаж, нестоек и легко гибнет под влиянием естественных факторов.
Эпидемиология. Передача инфекции воздушно - капельным путем. Источник инфекции- больной, заразный в катаральном периоде и первые 4- дня с начала высыпания. Восприимчивость высока особенно не болевшие и не привитые.До 6 месяцев дети болеют редко так как есть еще иммунитет, от матери. Индекс контагиозности составляет примерно 95%. Это означает, что из 100 человек, попавших в контакт с больным корью, около 95 заболеют. После перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет.
Входные ворота вируса- ВДП и конъюнктивы. Проникая вирус вызывает интоксикацию и поражение органов : ЦНС, дыхание и пищеварение.
Клиника: Инкуб. период от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина увеличивается до 21 дня. Выделяют 3-периода:
- катаральный /продромальный /
- период высыпания
- период пигментации /реконвалесценции /
Катаральный период -3-4 дня; повышается температура, выделения из носа, кашель, конъюнктивит, светобоязнь, энантемы на небе. На 2-3 день на слизистой щек напротив малых коренных зубов появляются, характерный для кори симптом—пятна Бельского-Филатова- Коплика. Это мелкие белые пятнышки с красной каймой. В этот период сходна корь с аденовирусной инфекцией.
Период высыпания начинается с новым подъемом температуры, усилением интоксикации, катаральных явлений и характеризуется появлением пятнисто- папулезной сыпи от 3 до 5мм, склонной к слиянию, сыпь при этом мелко и крупнопятнистая, темно-красного цвета. Для кори характерно этапность высыпания сверху вниз, 1- е сутки лицо и шея, на 2-ой день туловище, на 3-ий день конечности.
Период пигментации—через 3-4 дня температура становится нормальной, если нет осложнений сыпь бледнеет остаются буроватые пятна. Она исчезает в той последовательности, в какой появилась, и оставляет после себя пигментацию, которая сохраняется 1-2 недели. При исчезновении сыпи остается мелкое отрубевидное шелушение. В этот период сохраняется слабость, утомляемость.
Атипичные формы:
Митигированная корь, корь у привитых и у детей первого полугодия жизни.
Митигированная корь это у детей когда вводился иммуноглобулин с проф. целью, переливалась плазма или кровь.
Атипичные формы характеризуется длительным инкуб. периодом, протекают легко без температуры, пятна БФК отсутствуют, сыпь необильная.
Осложнения: пневмония, бронхиты, отит, стоматит, ларингит, серозный менингит.
Лаб. д-ка: серология /РПГА/ на 10- 14 день нарастание титра коревых антител в 4 раза.
Лечение:В основном дома; уход – туалет глаз, носа, губ, кожи, рациональное питание, симптоматическая терапия(противокашлевые препараты- тусупрекс, либексин)
Жидкости: соки, чай, компоты, отвары трав / мята, мать-и-мачеха/. Госпитализация по показаниям.
Антигистаминные, вит.С, А. По показаниям антибиотики чаще детям раннего возраста и при осложнений, ослабленным детям
Уход:
- Свежий воздух. 2. Гигиена кожи и слизистых. 3. Чтобы прямой свет не попадал в глаза. 4. Глаза обрабатывать теплой кипяченой водой, при гнойном отделяемом закапывать 20% р-р сульфацила натрия. 5. Рот полоскать, нос прочищать, чаще поить.
Профилактика: 1. Активная иммунизация – вакцинация в 1год, ревакцинация 6-7 лет.
Вакцина КПК вводится п/к. при реакциях заносят данные в Ф-112,63.
2. Ранняя диагностика. 3. Своевременная изоляция. 4. Изоляция до 5-ти дней от начала высыпания, при осложнениях до 10-го дня.
Мероприятия в очаге: Карантин 21- день, т.е дети бывшие в контакте разобщаются. Устанавливается медицинское наблюдение-это ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых оболочек. Всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против нее, вводят живую коревую вакцину. Имеющим противопоказания к вакцинации и детям до 1-го года вводят иммуноглобулин в дозе 3 мл.
В очаге влажная уборка с мыльно- содовым раствором, проветривание.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Профилактические мероприятия по предупреждению ветряной оспы - острой вирусная антропонозной инфекционной болезни с аэрозольным механизмом передачи возбудителя. Диагностика заболевания по клиническим и эпидемиологическим данным, его клиника и лечение.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.12.2016 |
| Размер файла | 15,0 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ветряная оспа ( Varicella)- острая вирусная антропонозная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя . Характерна полиморфная макуло папулезно- везикулезная сыпь и лихорадка.
Больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи , обычно не госпитализируют .Дети до 3 лет , ранее не болевшие , подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21-го дня с момента контакта. Контактным детям с отягощенным фоном рекомендовано введение иммуноглобулина . Вирус нестойкий , поэтому дизенфекцию не проводят . Изоляции подлежат больные осоясывающим герпесом.
Как правило отсутствует. Описаны попытки применения активной иммунизации. Разработаны живые аттенуированные вакцины, которые , которые по наблюдениям их авторов , обеспечивают хороший эффект. Однако большинство специалистов считает проведение массовой вакцинации нецелесообразным.
Мероприятия в эпидемическом очаге .
Информация о заболевшем.
О случае заболевания или подозрении в нем, а также о случае носительства врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у): первичное - устно, по телефону в течении 2 часов, окончательное - письменно после установления окончательного диагноза, не позже 12 часов с момента его установления.
Меры в отношении источника возбудителя.
Выявление .Больные выявляются на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей.
Диагностика. Диагностика заболевания проводится по клиническим и эпидемиологическим данным.
Учет и регистрация. Первичными документами учета информации о заболевании являются: история карта амбулаторного больного (ф. 025/у), карта стационарного больного (ф. 003/у), история развития ребенка (ф. 112/у). Случай заболевания регистрируется в журнале журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).
Изоляция .Больной ветряной оспой подлежит изоляции с момента появления сыпи. Чаще она осуществляется на дому. Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим показаниям (тяжелые и среднетяжелые формы инфекции).
Лабораторное обследование .Лабораторное подтверждение диагноза основано на вирусологическом исследовании содержимого кожных высыпаний, отделяемого носоглотки, крови. Экспресс-диагностика в ранний период проводится с использованием реакции иммунофлюоресценции, в период реконвалесценции применяют реакцию связывания комплемента.
Лечение .В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.
Критерии выписки .Выписку переболевших осуществляют после клинического выздоровления и отпадения корочек.
Критерии допуска в коллектив .Переболевшие допускаются в коллектив после отпадения корок, но не ранее чем, через 2 недели от начала заболевания. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении переболевший ветряной оспой может быть допущен в коллектив сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания.
Дератизация не проводится.
Меры в отношении факторов передачи возбудителя.
Проводится до госпитализации больного, или в течение всего времени его лечения на дому, а также в группе ДДУ, где он был выявлен, в течение 21 дня с момента его изоляции. Помещения, где находился (находится) больной хорошо проветриваются, проводится их влажная уборка не реже 2-х раз в день. В организованном коллективе выполняются мероприятия по максимальному рассредоточению детей (раздвигаются кровати, столы и т.д.), в отсутствие детей проводится ультрафиолетовое облучение.
Заключительная дезинфекция - не проводится.
Меры, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции.
Врач, выявивший больного ветряной оспой, выявляет лиц, общавшихся с заболевшим на протяжении 21 дня до появления у него первых клинических признаков заболевания, в ДДУ, школе, семье.
Клинический осмотр ветряной оспа инфекционный болезнь
Осуществляется участковым врачом сразу после выявления очага и включает оценку общего состояния, осмотр зева, кожных покровов (высыпания) и измерение температуры тела.
Сбор эпидемиологического анамнеза
Врач, выявивший больного, устанавливает перенесенные общавшимися подобные заболевания (с признаками высыпания) и их дату, наличие подобных заболеваний по месту работы (учебы, воспитания) общавшихся.
За лицами, бывшими в тесном общении с источником инфекции, устанавливается на 21 день после его изоляции. Ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) выполняется опрос, осмотр зева, кожных покровов и термометрия.
Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную карту больного (ф. 025у) или в медицинскую карту ребенка (ф. 026у).
Переболевшие ветряной оспой медицинскому наблюдению не подлежат.
Прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в группу, из которой изолирован больной ветряной оспой, в течение 21 дня после изоляции больного.
Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы в течение 21 дня после изоляции больного.
Не допускается общение с детьми других групп детского учреждения в течение 21 дня после изоляции больного. На это же время рекомендуется запретить участие карантинной группы (класса) в культурно-массовых мероприятиях. В классе, где учился заболевший, отменяется кабинетная система обучения.
Дети в возрасте до 7 лет, посещающие организованные коллективы, не болевшие ветряной оспой ранее и общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире), не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 21 дня с момента последнего общения с больным. Если момент контакта с заболевшим точно установлен, то дети могут быть допущены в коллектив в течение первых 10 дней, а разобщаются с 11 по 21 день с момента контакта.
Сведения о лицах, общавшихся с источником инфекции, передаются по их месту работы, учебы, воспитания.
Дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.
Лабораторное обследование контактных - не проводится.
При заносе ветряной оспы в детское лечебное учреждение детям, находившимся в контакте с источником инфекции в палате или даже палатах, выходящих в один коридор, рекомендуется вводить гаммаглобулин, полученный из крови реконвалесцентов, в дозе 1,5-3,0 мл в/м.
Препаратов, применяющихся для профилактики у детей и взрослых ветряной оспы, в России используется всего два - Окавакс и Варилрикс. В состав вакцины Варилрикс включен неомицина сульфат (антибиотик), к которому встречается индивидуальная непереносимость. В этом случае используется вторая альтернативная вакцина Окавакс. Также отличием препарата Окавакс является то, что он вводится однократно, в то время как вакцина против ветряной оспы Варилрикс вводится двукратно. Перерыв при двукратном вакцинировании между инъекциями должен составлять не менее 6 недель, но не более 10. Преимущества однократного введения препарата достаточно спорны. По данным ВОЗ, долгосрочный иммунитет после одной прививки вырабатывается только у 78% вакцинируемых.
Размещено на Allbest.ru
Ветряная оспа, ветрянка - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием и папуловезикулезной сыпью. Таксономия вируса ветряной оспы. Резервуары инфекции, пути передачи. Роль вируса в городских экосистемах. Протекание болезни.
курсовая работа [210,4 K], добавлен 22.08.2011
Возбудитель ветряной оспы. Размножение вируса и аллергический ответ организма. Лихорадка и другие неспецифические проявления инфекции. Методы специфической профилактики ветряной оспы. Живая аттенуированная вакцина. Региональные программы иммунизации.
презентация [2,6 M], добавлен 28.02.2014
Исследование истории заболевания, вариоляции и вакцинации. Характеристика этиологии, клинической картины и патогенеза, особенностей возбудителя оспы. Изучение осложнений после болезни, диагностики, профилактики и основных методов лечения ветряной оспы.
реферат [30,0 K], добавлен 17.10.2011
Источник инфекции, механизм и пути передачи ветряной оспы. Репликация и накопление вируса с последующей вирусемией. Образование инфильтратов вокруг сосудов серого и белого вещества мозга. Классификация ветряной оспы. Тяжелые формы и осложнения болезни.
презентация [296,3 K], добавлен 18.03.2016
Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Как возникает ветряная оспа. Основные эпидемиологические признаки. Дифференциальная и лабораторная диагностика. Лечение ветряной оспы. Мероприятия в эпидемическом очаге.
реферат [23,5 K], добавлен 12.12.2010
Гигиенические требования к трудовой деятельности детей. Воспитание правильной осанки. Предупреждение плоскостопия, профилактические мероприятия в условиях дошкольного учреждения и дома. Диагностика, симптоматика и методы лечения кори и ветряной оспы.
контрольная работа [24,4 K], добавлен 26.02.2010
Деятельность Нила Федоровича Филатова - одного из основоположников педиатрии. Определение самостоятельности заболевания ветряной оспы. Описание скарлатинозной краснухи и инфекционного мононуклеоза, ранних признаков кори и поражения сердца при скарлатине.
реферат [1,4 M], добавлен 05.04.2015
Симптоматика, особенности клиники наиболее известных детских инфекционных болезней: скарлатины, кори, коклюша, ветряной оспы, краснухи и эпидемического паротита. Роль прививок в их профилактике. Острая респираторная вирусная и аденовирусная инфекции.
реферат [46,3 K], добавлен 10.12.2010
Общая характеристика и возбудители сальмонеллеза - острой бактериальной кишечной инфекции с фекально-оральным механизмом передачи. Патогенез, формы и варианты течения заболевания. Лабораторная диагностика, профилактика и лечение пищевых токсикоинфекций.
презентация [1,8 M], добавлен 21.04.2014
Возбудитель менингококковой инфекции - острой инфекционной болезни, вызываемой Neisseria meningitidis, с аэрозольным механизмом передачи. Эпидемиологическая значимость источников инфекции, ее восприимчивость. Клиническая классификация и осложнения.
презентация [4,2 M], добавлен 18.05.2014
1. Мероприятия, направленные на источник инфекции
Осуществляется на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых.
Первичный диагноз устанавливается в случае заболевания, протекающего с наличием у больного генерализованной макулопапулезной сыпи (т.е. не везикулярной), с температурой 38оС в анамнезе и, по крайней мере, с одним из следующих симптомов: кашель, ринит или конъюнктивит.
Клинически подтвержденный случай – это случай заболевания, соответствующий клиническому определению кори.
Лабораторно подтвержденный случай – случай заболевания, совпадающий с клиническим определением, подтвержденный результатами лабораторных исследований или эпидемиологически связанный с лабораторно подтвержденным случаем.
Эпидемиологическая связь определяется, если был непосредственный контакт больного с другим лицом, у которого заболевание подтверждено лабораторно и сыпь появилась за 7-18 дней до возникновения заболевания у общавшегося.
1.3. Учет и регистрация
Первичными документами учета информации о заболевании являются: история карта амбулаторного больного (ф. 025/у), карта стационарного больного (ф. 003/у), история развития ребенка (ф. 112/у). Случай заболевания регистрируется в журнале журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).
1.4. Экстренное извещение
О случае заболевания или подозрении в нем, а также о случае носительства врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у): первичное – устно, по телефону в течении 2 часов, окончательное – письменно после установления окончательного диагноза, не позже 12 часов с момента его установления.
Больные с легким течением при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима изолируются по месту жительства.
Клиническими показаниями для госпитализации являются тяжелые и среднетяжелые формы инфекции.
Эпидемическими – невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима.
Обязательно изолируются больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, а также проживающие в общежитиях.
1.6. Лабораторное обследование
Для лабораторного подтверждения диагноза исследуют на наличие противокоревых антител парные сыворотки, взятые между 4-м и 7-м днями после появления сыпи (первая сыворотка) и через две недели после первой пробы (вторая сыворотка). При спорадической заболеваемости лабораторно обследуют все зарегистрированные случаи кори, при возникновении вспышек – первые десять случаев.
Критериями лабораторного подтверждения диагноза является выявление в иммуноферментном тесте в сыворотке больного антител к вирусу кори класса IgM в сроки от 4-го до 28-го дня после появления сыпи или четырехкратного (и более) нарастания противокоревых антител IgG в парных сыворотках, а также выделение вируса кори.
В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.
1.8. Критерии выписки
Выписка из стационара осуществляется после клинического выздоровления. Изоляцию прекращают через 4 дня после появления сыпи, при наличии осложнений – через 10 дней.
1.9. Критерии допуска в коллектив
Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.
1.10. Диспансерное наблюдение не проводится.
2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи
2.1. Текущая дезинфекция
Проветривание помещения в течение 30-45 минут и влажная уборка с применением моющих средств. При наличии бактерицидных ламп – обеззараживание воздуха в течение 20-30 минут с последующим проветриванием помещения.
2.2. Заключительная дезинфекция не проводится
Врач, установивший диагноз, выявляет лиц в возрасте от 3-х месяцев до 35 лет неболевших корью и непривитых, либо привитых однократно, которые общались с заболевшим за два дня до начала заболевания и в период клинических проявлений.
3.2. Клинический осмотр
Осуществляется участковым врачом и включает оценку общего состояния, осмотр кожных покровов (высыпания), слизистых глаз и носоглотки, измерение температуры тела.
3.3. Сбор эпидемиологического анамнеза
Выясняется время общения с заболевшим, прививочный статус и наличие кори в анамнезе. Уточняются перенесенные общавшимися заболевания со сходной клиникой (краснуха, скарлатина, ОРВИ, риниты, конъюнктивиты, аллергические реакции и др.) и их дата, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы.
3.4. Медицинское наблюдение
Устанавливается на 17 дней с момента последнего общения, а для получивших иммуноглобулинопрофилактику – на 21 день. Если общение было однократным и известна его точная дата, то осуществляется с 8-го по 17-й (или 21-й) день.
Наблюдение за общавшимися по месту воспитания, учебы или работы больного осуществляет медицинский работник данного учреждения (при его наличии) или участковый врач.
3.5. Режимно-ограничительные мероприятия
В ДДУ, школе и иных учреждениях образования в течение 17 дней (в случае применения иммуноглобулина – 21 дня) после изоляции больного прекращается прием в группу (класс), из которой изолирован больной, новых и временно отсутствовавших лиц не привитых и без справки о прививках или перенесенной кори. Запрещается перевод лиц из данной группы (класса) в другие, не допускается общение с детьми других групп (классов) в течение 17(21) дней после изоляции больного.
Карантинная группа (класс) должна получать пищу на пищеблоке в последнюю очередь. В общих столовых для лиц, общавшихся с источником инфекции, выделяются отдельные столы, они получают пищу в последнюю очередь.
Дети, посещающие организованные коллективы, не привитые и не болевшие корью ранее, общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире) до его госпитализации и не получившие экстренную профилактику, не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 17 дней с момента последнего общения с больным.
На привитых против кори и переболевших режимно-ограничительные мероприятия не распространяются.
3.6. Лабораторное обследование – не проводится.
3.7. Экстренная специфическая профилактика
Общавшиеся с больным лица в возрасте от 9 месяцев до 35 лет, не болевшие корью и не привитые против нее (нет документально подтвержденных сведений о прививках), подлежат немедленной вакцинации комплексной (корь, эпидемический паротит, краснуха) вакциной или коревой моновакциной. Препарат желательно ввести не позднее 3-х суток с момента контакта. Дети, экстренно привитые в возрасте от 9 до 11 месяцев, подлежат повторной прививке через 6 месяцев и ревакцинации в 6 лет. Ревакцинация остальных лиц проводится в соответствии с Календарем профилактических прививок.
Однократно привитые и не болевшие корью дети старше 5-ти лет подлежат ревакцинации.
Рекомендуется введение иммуноглобулина нормального человеческого (коревого) лицам с противопоказаниями к коревым вакцинам, детям в возрасте от 3 до 9 месяцев, а также не привитым лицам без противопоказаний к вакцинации, если с момента контакта прошло более 3 суток.
3.8. Санитарно-просветительная работа
Проводится беседа об опасности кори, первых симптомах заболевания, важности вакцинации в соответствии с календарем прививок.
Ветряная оспа – острое антропонозное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулезной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая.
Этиология. Возбудителем ветряной оспы является вирус – Varicella-zoster-virus. Относится к семейству Herpesviridae. Является ДНК-содержащим вирусом размером 120-150 нм, окружен оболочкой, содержащей липиды. Во внешней среде малоустойчив, при температуре 50-52 0 С инактивируется через 30 мин. Чувствителен к ультрафиолетовому и рентгеновскому облучению даже в малых дозах. Устойчив к действию низких температур, к повторному замораживанию и оттаиванию.
Источник инфекции. Источником инфекции является только больной человек манифестной формой заболевания. Период заразительности начинается с последних дней инкубационного периода, достигает максимальной высоты в первые дни высыпаний, заканчивается через 5 дней после появления последнего элемента сыпи. После перенесенной инфекции возбудитель длительное время способен персистировать в организме человека. У таких лиц под воздействием различных неблагоприятных факторов возникают рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая. При тесном и длительном контакте с больным опоясывающим лишаем он может явиться источником заражения ветряной оспой. У детей, матери которых перенесли ветряную оспу во время беременности, часто на первом году жизни наблюдается заболевание опоясывающим лишаем. Ветряная оспа и опоясывающий лишай являются разными формами одного и того же инфекционного процесса.
Инкубационный период – от 11 до 21 дня, чаще всего – 13-17 дней. Периоды заразительности больного: инкубационный период, продромальный, в период клинического течения заболевания – выделение возбудителя максимальной интенсивности.
Механизм передачи – аэрозольный.
Пути и факторы передачи. Появляющиеся на слизистой оболочке дыхательных путей наполненные жидким содержимым везикулы разрушаются и находящийся в них вирус при разговоре, кашле, чиханье выделяется в окружающую среду в составе мелкодисперсного аэрозоля. Это обеспечивает его высокую летучесть и распространение воздушно-капельным путем в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа на другой. Рассеивание возбудителя из ветряночных пузырьков кожи происходит менее интенсивно в связи с тем, что эпидермис препятствует диссеминации вируса во внешнюю среду. Из-за малой устойчивости вируса к воздействию факторов внешней среды передача через различные предметы и вещи, а также через третьих лиц, хотя и возможна, но не имеет эпидемического значения. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой плода, если мать перенесла эту инфекцию в период беременности.
Восприимчивость и иммунитет. У детей в возрасте до 6 месяцев имеются антитела, полученные от матери. В дальнейшем восприимчивость становится высокой и первая же встреча ребенка с возбудителем приводит к заражению и развитию заболевания. Так как большинство населения переносит эту инфекцию в детском возрасте, то после 15 лет восприимчивых людей к ветряной оспе остается очень мало. Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет.
Группы риска – до 80% детей переносят ветряную оспу в возрасте от 1 года до 10 лет; максимум заболеваемости приходится на возраст 3-4 года; заболеваемость организованных детей в 3-4 раза выше сверстников, воспитывающихся в домашних условиях. Взрослые болеют редко, но заболевание протекает тяжело, часто с осложнениями в виде энцефалита, генерализованного поражения внутренних органов, приводящими к летальному исходу.
Территории риска – заболеваемость в городах почти в 2 раза выше, чем в сельской местности.
Время риска – заболеваемость характеризуется выраженной осенне-зимней сезонностью с максимумом в декабре-январе; удельный вес заболевших в период сезонного подъема составляет 70-80%.
Факторы риска:иммунодефицитные состояния, скученность, нарушения ежедневных фильтров при утренних приемах детей в дошкольные учреждения, несвоевременность проведения противоэпидемических мероприятий в очагах ветряной оспы, иммуносупрессивная терапия, пересадка органов.
Профилактика.Предупреждение распространения ветряной оспы достигается тщательным проведением общегигиенических мероприятий (проветривание, влажная уборка, облучение воздуха бактерицидными лампами). Эффективность профилактики в детских дошкольных учреждениях в значительной мере определяется рационально налаженным ежедневным фильтром детей при утреннем приеме их в учреждение.
Вакцинацию считают целесообразной людям, у которых заболевание ветряной оспой может протекать тяжело (дети и взрослые с иммунодефицитами).
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]| Название | Организация сестринского процесса при кори, краснухе, скарлатине, ветряной оспе |
| Анкор | лекция № 17.docx |
| Дата | 19.07.2018 |
| Размер | 31.6 Kb. |
| Формат файла |  |
| Имя файла | лекция № 17.docx |
| Тип | Лекция #21704 |
| Подборка по базе: Проверка закона изотермического процесса Бойля.docx, Документооборот процесса А1 Продажа строительных материалов as i, 1. Организация медико-санитарной помощи женщинам и детскому насе, Характеристика технологического процесса на предприятиях обществ, Дифференцированный подход в инновационных процессах образования., Особенности течения эп. Колич и кач характ эп процесса.pptx, 03 Тема 2.Производственный процесс и принципы его организации. О, Роль медицинской сестры в организации сестринского ухода при жел, 1 Методология процесса проектирования мп системы.docx, №10Запись информации на компакт-диски различных видов. Организац
среднего профессионального образования Республики Татарстан ПМ.02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ Студент должен знать:
Студент должен уметь:
КОРЬ -инфекционно-вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризуется симптомами интоксикации, пятнисто-папулезной сыпью на теле, катаральные поражения ВДП и слизистых глаз. Возбудитель фильтрующийся вирус, погибает во внешней среде за 30 минут. Обладает летучестью (способен распространяться с током воздуха на значительные расстояния). Механизма передачи- воздушно-капельный. Восприимчивость к кори высокая. Источник- больной человек. Заразным считается больной в последние 3 дня инкубационного периода, весь продромальный период и первые 3-4 дня катарального периода. С 5-го дня от момента заболевания больной считается не опасным. Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный. Инкубационный период. От 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина увеличивается до 21 дня. Симптомов нет. Катаральный период. В среднем продолжается 3-4 дня. Начинается повышением Т тела до 38-19 С, явления ринита (обильные выделения из носа, кашель сухой и навязчивый), признаки конъюнктивита (светобоязнь, слезотечение, гиперемия слизистой). На 3-й день появляется симптом Филатова-Бельского-Коплика: на слизистой щек на уровне малых коренных зубов появляются белисоватые (белые пятнышки) высыпания, отмершие участки эпителия (словно рассыпали манку). Период высыпания. Повышается Т до 39-40 С в течение 2-3 дней. Сыпь крупно- пятнистая, папулезная от 2-3 до 4-5 мм в диаметре на неизменном фоне кожи. Сыпь появляется поэтапно: 1 сутки- на коже лица и шеи. Единично на груди. 2 сутки- на коже туловища и проксимальные отделы конечности. 3 сутки- на коже рук и ног. С окончанием высыпаний Т тела резко снижается. Период пигментации. На 4-5 день с появлением сыпи она начинает увядать и появляется пигментация, которая сохраняется в течение 2-3 недель. Шелушение кожи. Пневмонии, бронхиты, отиты, стоматиты. К редким осложнениям относятся энцефалиты, менингиты. 1.лечатся на дому. Госпитализация по эпид.показаниям, при тяжелом течении, развитии осложнений, дети первого года жизни. 2.в остром периоде постельный режим, полноценная легкоусвояемая диета, достаточное количество жидкости (чай, компоты, соки фруктовые). 3.а/г препараты, аскорбиновая кислота, витамин А. 4.симптоматическая терапия- против кашля. По показаниям а/б. 5.следить за чистотой глаз, кожи, носа, ротовой полости. 1.специфическая- вакцинация, п/к 0,5 мл ЖКВ. 2.изоляция до 5-го дня с момента появления сыпи, при наличии осложнений- до 10-го дня. 3.карантин 17 дней. Мероприятия в очаге. 1.дети, бывшие в контакте, разобщаются на 17 дней, при введении иммуноглобулина на 21 день. 2.ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых оболочек. 3.всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против нее, водят ЖКВ. 4.имеющм противопоказания к вакцинации и детям в возрасте до 12 мес проводится иммунизация иммуноглобулином в дозе 3 мл. 5.в очаге проветривание, влажная уборка с мыльно-содовым р-ом. -острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, ангиной и мелкоточечной сыпью на коже. Возбудитель бета-гемолитический стрептококк группы А. вырабатывает экзотоксин. Возбудитель устойчив во внешней среде, в течение длительного времени сохраняется в пищевых продуктах. Источник инфекции- больной скарлатиной или другим стрептококковым заболеванием. Механизм передачи- воздушно-капельный. Заражение через 3-е лицо, игрушки, одежду больного. Больной считается заразным в первые часы заболевания. После перенесенного заболевания иммунитет стойкий, однако могут наблюдаться повторные случаи скарлатины. Инкубационный период продолжается от 2 до 12 дней. Начинается остро, внезапно. Симптомы интоксикации, параллельно увеличиваются л/у (подчелюстные). Миндалины ярко гиперемированы. Некротическая ангина. Язык обложен- первые 2 дня сероватым налетом. Со 2-3 дня язык начинает очищаться от боков к центру. К 4-5 дню язык становится малиновый, чистый, красный. Пылающий зев, миндалины гиперемированы и отечны. Сыпь появляется с первых дней. Мелкоточечная на гиперемированной коже. Максимально локализуется по боковым поверхностям тела, внизу живота, в местах естественных складок; отсутствует в области носогубного треугольника (бледный носогубный треугольник= треугольник Филатова). Белый дермографизм в первую неделю заболевания. Пластинчатое шелушение кожи с 5-7 дня заболевания на ладонях и подошвах. Отит, синусит, нефрит, миокардит, лимфаденит. 1.лечатся на дому. 2.госпитализация по эпид показаниям, тяжелом течении, развитии осложнений. Наблюдение участкового врача и м/с, анализ крови и мочи на 10-й и 21-й день заболевания. 3.в остром периоде постельный режим. Обильное питье. 4.а/б пенициллинового ряда, при их непереносимости эритромицин, линкомицин или бисептол. 5.при тяжелом течении дезинтоксикационная терапия и симптоматическая терапия. 1.изоляция на 10 дней с момента заболевания. Реконвалесценты, посещающие 1-й 2-й классы школы, допускаются в детский коллектив после дополнительной изоляции на 12 д ней (через 22 дня от начала заболевания). Мероприятия в очаге. 1.экстренное извещение в СЭС. 2.дети, бывшие в контакте с больным скарлатиной, посещающие дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, подлежат разобщение на 7 дней. Ежедневное меднаблюдение с термометрией, осмотром кожи и слизистых. 3.дети старших возрастов подлежат меднаблюдению в течение 7 дней, после изоляции больного. 4.если дети лечатся дома, контактные дети и взрослые подлежат меднаблюдению в течение 17 дней. 5.в очаге проводится проветривание, влажная уборка с мыльно-содовым раствором. -острое инфекционное заболевание, с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется умеренными симптомами интоксикации, поражением кожи, слизистых и НС; с образованием везикулярной сыпи. Возбудитель заболевания- вирус, неустойчивый во внешней среде, обладает выраженной летучестью. Источник инфекции- больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Больной заразен в последние дни инкубационного периода (за сутки до высыпания) до 5-го дня последнего элемента сыпи. Механизм передачи- воздушно-капельный. Восприимчивость высокая, часто болеют дети от 2 до 7 лет. После перенесенной оспы иммунитет прочный. Инкубационный период продолжается от 11-го до 21-го дня. Заболевание начинается остро с повышения Т и почти одновременно появления сыпи на волосистой части головы, лице, туловище и конечностях. Сыпь в виде небольших бледно-розовых пятен. Через несколько часов они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым, к концу первых суток пузырьки подсыхают, образуют корочки бурые. Отпадая не образуют рубцов. Высыпания толчкообразные с промежутками 1-2 дня. В связи с этим на коже имеются элементы сыпи, находящиеся на разных стадиях развития (пятно-папула-пузырек-корочка). Каждое новое высыпание сопровождается повышением Т тела. Пиодермии, абсцессы, флегмоны, стоматиты, рожа. Наиболее тяжелое осложнение менингоэнцефалит. 1.лечение на дому. Госпитализация по эпид показаниям, при тяжелом течении, развитии осложнений. При лихорадке постельный режим. 2.пузырьки смазывают 1% спиртовым р-ом бриллиантовой зелени, 5% р-ом перманганата калия, водным раствором метиленового синего. 3.при высыпаниях на слизистой оболочки полости рта полоскание р-ом фурацилина 1:5000, орошения ингалиптом. 4.в период подсыхания корочек общие гигиенические ванны со слабым р-ом перманганата калия. 5.при тяжелом течении а/б, иммуноглобулин, противовирусные препараты, ГКС. Изолируют ребенка на 9 дней от начала высыпания. Мероприятия в очаге. 1.дети в возрасте 7 лет, бывшие в контакте с больным, подлежат разобщению на 21 день. 2.при точно установленном времени контакта разобщение проводится с 11-го по 21-й день. (10 дней учится, а с 11 по 21 дня карантин). 3.ежедневное медицинское наблюдение с термометрией и осмотром. -это вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется пятнисто-папулезной сыпью, незначительными катаральными изменениями и увеличением шейных и затылочных л/у. Возбудитель заболевания- вирус, неустойчив во внешней среде. Обладает летучестью. Источник инфекции- больной человек. До 5-го дня с момента появления сыпи ребенок считается заразным. Механизм передачи- воздушно-капельный и трансплацентарный. Инкубационный период составляет в среднем 12-23 дня. В конце инкубационного периода увеличиваются затылочные и заднешейные л/у до размера крупой горошины, становятся плотными, при пальпации малоболезненны. Сыпь мелкая на неизмененной коже, имеет пятнистый характер, локализуется на наружных разгибательных поверхностях конечностей, покрывает спину и ягодицы. Держится 2-3 дня, не сливается, быстро исчезает, не оставляя пигментации и шелушения. Характеризуется триадой аномалий развития плода в виде катаракты (слепоты), глухоты и пороков сердца. При приобретенной краснухе: энцефалит, менингоэнцефалит, тромбопеническая пурпура, артрит, артралгии. 1.лечится на дому. Обильное питье, прием поливитаминов (А, С, группы В). 2.при необходимости симптоматическое лечение. 2.изоляция на 5 дней с момента высыпания. 3.дети, бывшие в контакте, разобщению не подлежат. 1.Педиатрия: Учебник/ Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева.- 5-е изд.-Мн.: Выш.шк., 2003.-560 с. Стр. 460-471. 2.А.М.Запруднов, К.И. Григорьев. Детские болезни: Учебник.- М.: Медицина, 1997.-554 с. Стр. 397-407, 415-419. 3.Сестринское дело в педиатрии / В.Д. Тюльчинская, Н.Г. Соколова, Н.М. Шеховцова; под.ред. Р.Ф. Морозовой.- Изд. 16-е, стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2012.- 383 с. Стр. 203-206, 217-225. 4.Педиатрия с детскими инфекциями/ Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская.- Изд. 8-е, стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2011.-446 с. Стр.225-228, 237-246. 1.Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей г) наследственная отягощенность
а) полифагия, полидипсия, полиурия б) лихорадка, кашель с мокротой в) боль в пояснице, отеки г) тахикардия, тремор, экзофтальм
а) высокая относительная плотность, гематурия б) высокая относительная плотность, глюкозурия в) низкая относительная плотность, бактериурия г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия
а) гипергликемической (диабетической) г) уремической
а) гипергликемической (диабетической) г) уремической
а) гломерулонефрите в) сахарном диабете г) гипотиреозе
а) белка в) анулярная эритема г) акроцианоз
а) общий анализ мочи б) общий анализ крови в) анализ мочи по Нечипоренко г) тест толерантности к глюкозе
а) болезни Дауна в) сахарного диабета г) фенилкетонурии
а) гематолога г) фтизиатра
а) через 10 мин. после еды б) через 20 мин. после еды в) через 30 мин. после еды г) натощак
а) 3,3-5,5 1. Глюкотест используется для определения а) ацетона в моче б) ацетона в крови в) сахара в моче г) сахара в крови 2. Диета № 9 назначается детям при а) бронхиальной астме г) сахарном диабете 3. При лечении сахарного диабета у детей из питания исключают а) нежирное мясо в) гречневую крупу 4. При лечении сахарного диабета у детей в питании разрешается 6. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин короткого действия 7. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин длительного действия 8. При лечении сахарного диабета у детей рекомендуется растение, усиливающее действие инсулина 9. При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через а) 15-20 минут до инъекции б) 30-40 минут до инъекции в) 15-20 минут после инъекции г) 30-40 минут после инъекции 10. Инсулин необходимо хранить при температуре (˚С) 11. Липодистрофия развивается при подкожном введении 12. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе появляется при коме 13. После инъекции инсулина у ребенка появились чувство голода, потливость, тремор. Это [youtube.player]Читайте также:
|