Методические рекомендации вши человека

РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ: Правила профилактики и лечения педикулеза

По данным Всемирной организации здравоохранения постоянному риску заражения педикулезом подвержены несколько миллиардов людей во всем мире. Педикулез является самым распространенным паразитарным заболеванием независимо от уровня экономического развития страны.

Педикулёз (pediculosis, вшивость) - заразное заболевание, вызываемое паразитированием на теле человека вшей. Вопреки распространённому мнению, что педикулёз - участь лиц без определённого места жительства это заболевание с одинаковой степенью вероятности может встретиться у каждого.

В отличие от целого ряда заболеваний, которые человечество практически победило, педикулез прошел сквозь века. Еще до нашей эры Геродот писал о том, что египетские жрецы так тщательно выбривали головы для того, чтобы обезопасить себя от неприятных насекомых - вшей.

Педикулез, как правило, является следствием нарушения гигиенических норм, но исследования показали, что вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает (но не прыгает).

К сожалению, педикулез можно заполучить практически в любом месте, где возможен тесный контакт одного человека с другим: в магазине, поезде или другом общественном транспорте и даже в бассейне. Более того, вошь может в течение 2-3 дней ждать нового хозяина на подушке.

На человеке могут паразитировать головная, платяная и лобковая вошь. Возможно поражение смешанным педикулёзом (например, одновременное присутствие головных и платяных вшей). Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам. Платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает их к волосам на теле человека. Платяная и головная вши являются переносчиками сыпного тифа и некоторых видов лихорадок.

Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа, плохо переносит голод. Вши яйцекладущие. Развитие яиц (гнид) происходит в течение 5-9 дней, личинок - 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей - 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц, за всю жизнь - от 38 до 120 яиц.

Опасность развития педикулёза связана с тем, что вши очень быстро размножаются. Рост численности паразитов и увеличение количества их укусов могут стать причиной различных гнойничковых поражений кожи, вторичной бактериальной инфекции, аллергических реакций.

• Соблюдайте правила личной гигиены (мытьё тела не реже 1 раза в 7 дней со сменой нательного и постельного белья; ежедневное расчёсывание волос головы; стирка постельных принадлежностей; регулярная уборка жилых помещений).

• Не разрешайте ребёнку пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками, наушниками, заколками, резинками для волос - через эти предметы передаются вши.

• Проводите взаимные осмотры членов семьи после их длительного отсутствия.

• Проводите периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения.

• Внимательно осматривайте постельные принадлежности во время путешествий

• После каникул будьте особенно бдительны: проведите осмотр головы ребенка

Современные средства позволяют без труда справиться с педикулезом, поэтому

Если обнаружился педикулез у ребенка, необходимо:

- приобрести в аптеке средство для обработки от педикулеза;

- обработать волосистую часть головы в соответствии с прилагаемой инструкцией;

- вымыть голову с использованием шампуня или детского мыла;

- удалить механическим способом (руками или частым гребнем) погибших вшей и гнид.

- надеть ребенку чистое белье и одежду;

- постирать постельное белье и вещи, прогладить горячим утюгом с паром;

- осмотреть членов семьи и себя;

- повторить осмотр ребенка и членов семьи в течение месяца через каждые 10 дней.

[youtube.player]

В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг.

В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.

Эпидемическое распространение было ликвидировано, но педикулез еще оставался актуальной проблемой в ряде стран. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поезд­ками, усилившейся миграцией людей (M. Orkin, H. Maibach, 1999) [6]. Головной педикулез чаще находят у детей, школьников, молодежи. Платяной педикулез встречается реже — в основном у лиц, живущих в стесненных (плохих) условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, а также лиц нетрадиционной сексуальной ориентации (нередко одновременно с инфекциями, передающимися половым путем). Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска.

Вши принадлежат к семейству Pediculidae отряда ложнохоботных насекомых Pseudorhynchota. У головной и платяной вшей мало анатомических различий: платяная крупнее по размерам и имеет однообразный серый цвет, а у головной вши по бокам заметна резкая пигментация. Лобковая вошь заметно отличается от них коротким и широким телом, напоминая контурами краба (английский синоним площицы — Crab).

Физиологические различия проявляются не только в специфичности места обитания, но и в частоте питания, интенсивности кладки яиц, продолжительности жизни таблица 1. Платяная вошь чрезвычайно быстро передвигается, лобковая же перемещается очень медленно. Все разновидности проходят одинаковый цикл развития: эмбриональное развитие в яйце (гниде) — 6–8 дней, затем вылупившиеся личинки линяют 3 раза через 3–5 дней. Все они сразу после выхода из яйца питаются кровью. Оптимальная температура для их развития составляет 25–27°С.

Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов). Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми. В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н. детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой.

Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.

Способы лечения педикулеза развивались в соответствии с формированием гипотез о его причинах. Не только в средние века, но даже в конце ХIХ в. педикулез рассматривался врачами в рамках гуморальной доктрины.

Пиретроиды представляют собой сложные эфиры хризантемовых кислот и разных циклических спиртов с минимальным токсическим и ирритант­ным действием. Они могут вызывать аллергический дерматит в редких случаях перекрестной гиперчувствительности к растениям рода хризантем.

Эффективен и удобен в применении Ниттифор (50 мг перметрина в 10 мл раствора дистиллированной воды и этилового спирта). Волосы обильно смачивают раствором, втирая его ватным тампоном: на одного человека требуется 10–60 мл (затем голову покрывают платком, смывают же сред­ство через 40 мин, расчесывают волосы и удаляют погибших вшей). Не допускается попадание раствора в глаза, на слизистые оболочки. Руки после обработки головы тщательно моют, рот прополаскивают. Для удаления гнид волосы обрабатывают 3%-ным раствором уксусной кислоты, затем вычесывают частым гребнем через 1 ч. Через неделю пациента осматривают — если находят вшей, проводят повторную обработку.

Для лечения пиогенных осложнений рекомендуют противомикробные мази, при лимфадените — внутрь Триметоприм/Сульфаметоксазол или Доксициклин внутрь.

В целях личной профилактики необходима регулярная смена белья и одежды, частое мытье головы и тела; следует избегать чужих постельных принадлежностей. К врачу необходимо обращаться своевременно. Общественные мероприятия предусматривают осмотры в некоторых коллективах — детских садах, школах, студенческих общежитиях, а также проведение дезинсекции в помещениях, контроль за правильностью и результатами лечения, пропаганду санитарных знаний. При выявлении случая педикулеза необходим осмотр и лечение лиц, контактировавших с педикулезным больным (в семье, школе, детском саду).

Литература

1. Жданов В. М. Эволюция заразных болезней человека. М.: Медицина, 1964.
2. Павловский Е. Н. Паразитологические мотивы в художественной литературе и в народной мудрости. Издание Ленинградского паразитологического общества. Л., 1940.
3. Руководство к изучению болезней кожи профессоров Гебры и Капози / пер. с нем., под ред. проф. А. Полотебнова. СПб, 1883.
4. Здродовский П. Ф. Сыпной тиф. БМЭ. 1963. Т. 31. С. 939.
5. Фитцпатрик Т. и др. Дерматология, атлас-справочник / пер. с англ., ред. Е. Р. Тимофеева. М.: Практика, 1999. С. 944.
6. Orkin M., Maibach H. Scabies and pediculosis In: Fitzpatic’s dermatology in general medicine. V.2. 5th ed/ed I.N. Freedberg. 1999. TheMcGraw-Hill, p. 2677.
7. Hebra F. Noch ein Wort uber die sogenannte Phthiriasis. Wiener med. Wochenschr., 1866; 425.
8. Е. Н., Штейн А. К. Экспериментальные исследования над вшами // Арх. клин. и экспер. Мед., 1924. № 9–12. С. 114–123.
9. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
10. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 740.

К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

[youtube.player]

На человеке паразитируют три вида вшей - платяная (Pediculus vestimenti de Geer), головная (Pediculus capitis de Geer) и лобковая (Phthyrus pubis £).

Поражение головными и платяными вшами называются педикулезом, лобковыми - фтириозом.

Педикулез, или вшивость (от слова Pediculus - вошь), - специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Головная вошь держится в волосяном покрове близ кожи, платяная - преимущественно на одежде.

Заражение людей вшами происходит при контакте с завшивленными лицами.

Основные симптомы педикулеза:

1) зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц - аллергией;

2) огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;

3) меланодермия - пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

4)колтун - довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.

Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д. Иногда, при сильной завшивленности, появляются субфебрилъная температура и припухлость лимфатических узлов. Головная и платяная вши относятся к одному роду Pediculus и по внешнему виду очень сходны.

Головная вошь Pediculus capitis de Geer, длина тела самки 2,1-3,5 мм, самца - 2-3 мм. Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Вши питаются каждые 2-3 часа. Холод переносят плохо, при ± 30° С обычно через сутки гибнут. Развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личинок - 15-17 дней.

Продолжительность жизни взрослых особей - 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц, за всю жизнь - от 38 до 120 яиц. Яйца очень чувствительны к изменению температуры и влажности, оптимум около ± 28 °С; при понижении температуры развитие замедляется, при +20 °С самка перестает откладывать яйца и развитие личинок приостанавливается. Вне тела хозяина погибают через сутки.

Платяная вошь (Pediculus vestimentl de Geer) крупнее головной, длина тела самки 2,3-4,75 мм, самца - 2,1-3,7 мм, окраска более светлая. Живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2-3 раза в сутки; насыщается за 3-10 минут, единовременно выпивает крови заметно больше, чем головная. Ежедневно откладывает около 10 яиц, в течение жизни в среднем около 200, максимально-300. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, личинки - 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей - 34 дня, максимально - 46 дней. Оптимальная температура развития вшей на 2-4° выше, чем у головной - +30-32° С; при +25-30° С могут голодать 2-3 дня, а с понижением температуры до +10-20° С могут голодать около недели. Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к температуре выше +37° С. Сухой жар (47-50° С) вши переносят до 10 минут, а затем гибнут. Отрицательное отношение вшей к высоким температурам важно эпидемиологически, так как вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих.

Лобковая вошь, или площица, относится к роду Phthyrus , это самая мелкая из вшей человека; длина тела - 1,36-1,6 мм; по форме тело напоминает щит. Строение ног и тела позволяет площице удерживаться на коротких волосках лобка, бровей, ресниц. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы. Площица вне человека может жить только 10-12 часов.

Таким образом, вши проходят 3 стадии развития:

Без питания платяная вошь живет 7-10 суток, головная - 24 часа, лобковая -10 часов.

Сохранению завшивленности способствуют скученность населения, нарушения санитарно-гигиенического режима, а также невыполнение правил личной гигиены.

Весь комплекс противопедикулезных мероприятий можно сгруппировать в три основных:

1.Первая группа мероприятии - это комплекс социальных мер, архитектурно-строительных и других, в основном, не медицинских мероприятий, (прежде всего - гигиенических: регулярная помывка тела - не менее 1 раза в 7-10 дней, смену белья в этот же срок, или по мере загрязнения с соответствующей стиркой, ежедневное расчесывание волос, систематическая чистка верхней одежды, головных уборов, постелей, поддерживание чистоты и т.д.)

2.С целью раннего выявления осмотру на педикулез подлежат:

- учащиеся общеобразовательных школ, профессионально-технических училищ - после каждых каникул, по показаниям и выборочно. Осмотры проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением преподавателей;

- учащиеся школ-интернатов - еженедельно; перед и после каждого посещения родителей. Осмотр проводит медицинский персонал с привлечением воспитателей;

- детей, проживающих в домах ребенка, детских домах, спецсанаториях и др. - при поступлении, позже - еженедельно при купании и при выписке - медперсоналом с привлечением воспитателей. Обследованию подлежит также и обслуживаемый персонал;

- дети, выезжающие в пионерские лагеря, лагеря труда и отдыха, до выезда в лагеря осматриваются медицинским персоналом поликлиники, по месту жительства. Во время нахождения в лагере осмотр детей перед каждой помывкой проводит медицинский персонал лагеря; перед возращением из них, во время медосмотров.

- дети, посещающие дошкольные учреждения, ежедневно осматриваются медицинскими работниками учреждения (врачом, медсестрой);

- работники промышленных предприятий, колхозов, совхозов и т.п. осматриваются медработниками поликлиник и медсанчастей 1-2 раза в год при профосмотрах;

- люди, находящиеся в домах престарелых и домах инвалидов, осматриваются медперсоналом 2 раза в месяц;

- люди, поступающие на стационарное лечение, дома престарелых, интернаты и другие медицинские учреждения - осматриваются медперсоналом приемного покоя, в течение лечения - каждые 7-10 дней и при выписке - медперсоналом отделений. Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.

- Лиц, ведущих беспорядочный и неоседлый образ жизни - при задержании органами внутренних дел, при размещении в соответствующие заведения - медработниками данных заведений или по договоренности с медработниками территориальных органов здравоохранения.

Для проведения осмотров на завшивленность в ЛПУ, детских и подростковых учреждениях, оздоровительных учреждениях, домах престарелых рекомендуется выделять специальное помещение с хорошим освещением и соответствующей укладкой:

1 . настольная лампа

3. частый гребень

4 дезраствор (для замачивания)

Плановые осмотры населения проводятся с целью выявления и санации людей с педикулезом. Списки людей, осмотренных на педикулез, не составляют. Учету подлежат люди, у которых при осмотре выявлены как жизнеспособные, так и нежизнеспособные вши в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрослое насекомое).

О каждом выявленном случае педикулеза медицинский или другой работник должен сообщить в дезотдел территориальной санэпидстанции или

на дезинфекционную станцию по телефону с последующим направлением экстренного извещения ф. № 058/у в установленном порядке.

В отчетных формах №№ 1,2 подают случаи педикулеза (головного, платяного, смешанного), впервые зарегистрированные в течение отчетного года. Случаи лобкового педикулеза подлежат регистрации дерматовенерологической службой, осуществляющей обработку их завшивленности.

3. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей как непосредственно на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах и предметах (в течение 1 суток).

Дезинфекцию завшивленных лиц проводят силами медперсонала, осуществляющим осмотры, или специально выделенными для этой цели лицами:

1. в медицинских учреждениях - медперсоналом этих учреждений,

2. в организованных детских учреждениях - медперсоналом этих учреждений.

Допускается проведение обработок завшивленного дома после исчерпывающего инструктажа относительно применения педикулицидов, правил техники безопасности и личной гигиены о дальнейшем контролем качества обработки дезподразделениями.

Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают: механический, физический и химический способы уничтожения насекомых и их яиц.

1. При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесообразно использовать механический способ уничтожения насекомых и их яиц путем вычесывания насекомых и яиц частым гребнем, стрижки и сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым столовым уксусом или теплым 5-10% раствором уксусной кислоты, голова покрывается косынкой или полотенцем, экспозиция - 30 минут, 1 час. Затем гнид счесывают частым гребнем, предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом.

2. При обнаружении на теле человека вшей проводят его санитарную обработку: мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой с одновременной сменой белья, в случае необходимости - сбривание волос.

3. При незначительном поражении людей платяным педикулезом или отсутствии педикулицидов используют кипячение белья, проглаживание горячим утюгом швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению.

4. Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только силами дезотделов СЭС и дезстанций.

5. При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) рекомендуется использовать инсектициды-педикулициды. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и т.п.) запрещается.

Для обработки волосистых частей тела можно использовать следующие инсектициды:

- 0,15% водную эмульсию карбофоса (расход препарата на обработку волос одного человека - 10-50 мл, экспозиция - 20-30 минут),

- 20% водно-мыльную суспензию (эмульсию) бензилбензоата (10-30 мл, экспозиция - 20-30 минут),

- 10% водную мыльно-керосиновую эмульсию (10 мл-50 мл, экспозиция 30 мин - 1 час)

- 50% водная мыльно-сальвентовая эмульсия (экспозиция - 30 - 50 мл, экспозиция - 30 минут;

- Анти-Пи (Польша) - 1 мл, экспозиция 5 минут,

- препарат Лонцид - 30-50 мл, экспозиция - 30 минут.

и другие рекомендуемые препараты: Локодин. Педикулин. Педикрин, Нитилон, Опофос, Перфолон, порошок пиретрума.

После обработки волос головы и их мытья волосы прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты и вычесывают густым гребнем.

Обработку лиц инсектицидами проводят в специально отведенных помещениях ( не более как 4 человека на 10 кв.м) с принудительной вентиляцией при температуре не выше 20 С, в теплую пору года - на открытом воздухе.

Место, где проводят дезинсекцию, обеспечивают водой, мылом, полотенцем и аптечкой для оказания первой медицинской помощи.

Укладка для проведения противопедикулезных обработок

1. Клеенчатый или полотняный мешок для сбора вещей

2. цинковое ведро или лоток для сжигания волос

3. клеенчатый фартук

4. резиновые перчатки

6. частый гребень

7. машинка для стрижки волос

9. косынки (2-3 штуки)

11. Столовый уксус или уксусная кислота (5-10 %)

12. Инсектициды для обработки людей

13. Инсектициды для обработки белья и помещений.

Детям до 4 лет применение бутадиона противопоказано. Детям от 4 до 7 лет назначают бутадион по 0,05 г от 8 до 10 лет - 0,08; старше 10 лет - 0,12 г. Указанные дозы рекомендуют применять 3 раза в день в течение 2 дней.

Контроль эффективности проводимых противопедикулезных мероприятий осуществляет ответственный за эти мероприятия путем осмотра волосистых частей тела (при необходимости волосы головы расчесываются частым гребнем с целью вычесывания вшей), белья, одежды и прочих вещей и предметов.

6. Вшей на белье, одежде и прочих вещах уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Завшивленное белье кипятят в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживая утюгом с обеих сторон, обращая особое внимание на швы, складки, пояса и пр.; подвергают камерной обработке.

7. В качестве инсектицидов для обработки одежды применяют 0,15% водную эмульсию 50% эмульгирующегося концентрата карбофоса, 0,06% водную эмульсию 50% э.к. сульфидофоса.

При отсутствии перечислениях препаратов используют 20% водную мыльно-керосиновую эмульсию и др.

8. Нательное и постельное белье, другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водных эмульсиях в течение 5-10 минут в зависимости от зараженности яйцами. Норма расхода водных эмульсий составляет 2,5 л на комплект нательного белья;

4 - 4,5 л на комплект постельного белья или на килограмм сухих верей. Затем вещи хорошо прополаскивают, после чего стирают обычным способом с обязательным использованием мыла и соды. При стирке препарат полностью удаляется с вещей, и они утрачивают педикулицидные свойства.

9. Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие веши орошают водной эмульсией. С особой тщательностью обрабатываются места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки. Норма расхода на платье из шерсти - 30-50 мл, на комплект постельных принадлежностей ( матрас, одеяло ) – 400 мл, на комплект одежды ( пальто, пиджак, брюки, шапка) – 350 мл.

При необходимости обработку педикулицидами повторяют через 7-10 дней.

При головном и платяном педикулезе в очагах заболеваний или тех случаях, когда отсутствуют другие средства, допустимо использовать бутадион - синтетический лечебный препарат.

При приеме бутадиона внутрь кровь человека становится токсичной для головных и платяных вшей в течение 14 суток. Прием бутадиона назначают взрослым после еды, в течение двух дней по 0,15 г 4 раза в день. Суточная доза очага педикулеза - 1 месяц с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 10 дней. Очаг считается санированным после трехкратных отрицательных результатов обследования.

Вши - один из самых молодых отрядов насекомых. Они известны около 50 миллионов лет (сравнительно с цифрой 2,5 миллиона лет, которую связывают с возникновением человеческого рода). Выходит, вши раз в двадцать старше древнейших людей, так что можно сказать: уже тогда, когда человек еще ходил на четвереньках, вши не давали ему житья.

Зависимость вшей от человека так велика, что даже вшей, используемых в лабораторных экспериментах, приходилось кормить на человеке, потому что они отвергали всех других хозяев (животных) или их кровь, которую вшам давали с помощью всевозможных хитроумных приспособлений и приемов.

Завшивленность древних пародов была, по-видимому, обычным явлением, и никто не придавал ей особого значения. Люди не стыдились вшей и не старались скрывать их.

Если бы речь шла только об укусах и сосании крови, то это было бы еще полбеды: вши для человека были бы хотя и неприятным, но уж никак не опасным пустяком, дело гораздо хуже! За вшами стоит призрак сыпного тифа - заразной болезни, единственным переносчиком которой являются вши.

Сыпной тиф - не единственная инфекция, распространяемая платяной вошью среди людей. Очень опасен и возвратный тиф, так называемый возвратной лихорадкой или эпидемическим (вшивым; возвратным тифом).

Источником инфекции служит больной человек, особенно заболевший в легкой форме. Насосавшись крови больного, вошь переносит болезнь здоровым людям.

По данным за апрель 1919 года смертность от сыпного тифа среди врачей Украины составляла 22%, а среди населения - 5-7,3 %. Не хватала медицинского персонала, была привлечена общественность, все население к ликвидации эпидемии.

- Плутарх заметил, что царя Спарты Агесилая (V -IVв.в. до н.э.) укусила вошь, когда тот служил богам. Царь на виду у всех убил ее и заявил, что такая же участь ждет всех его врагов.

- Одна из сохранившихся речей диктатора Суллы (138-78 до н.э.). Чтобы оправдать убийство Лукреция Офелла и в то же время предостеречь остальных граждан, Сулла приводит греческую байку о крестьянине и воши. Так вот, эта самая вошь не давала покоя крестьянину, и он два раза пытался вытряхнуть ее из рубашки, но безуспешно. Тогда он решился на суровый шаг и сжег свою рубашку вместе с вошью.

"И я вам говорю, - продолжал Сулла кто дважды почувствовал мою руку как предостережение, в третий раз заслуживает огня!". По иронии судьбы, если прав французский ученый Сегуи (Seguy), живший уже в новое время, Сулла умер именно от катастрофической завшивленности, разделив, таким образом, печальную участь ряда других знаменитых людей древнего мира.

- Тот же французский ученый Сегуи писал, что в Лиссабоне еще в прошлом веке жили люди, зарабатывающие деньги тем, что давали заказчикам на время дрессированных обезьян, которые тщательно выбирали из них волос вшей.

[youtube.player]

Педикулез и его профилактика.

Педикулез или вшивость – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Педикулез был всегда. Пораженность педикулезом имеет тенденцию к росту в результате социальных и природных потрясений, приводящих к нарушению нормальной жизни и резкому ухудшению санитарно-гигиенического уровня жизни населения. За последние годы наблюдается тенденция к снижению пораженности педикулезом населения в целом, однако пораженность педикулезом учащихся учреждений образования является значительной. Пораженность педикулезом школьников связана с недостаточным развитием санитарно-гигиенических навыков у детей и более тесным общением друг с другом, а также выявляемостью педикулеза среди данного контингента, связанной с проведением осмотров детей с профилактической целью на педикулез (не менее 5 раз в год в соответствии с требованиями нормативных документов.

Основные симптомы педикулеза: зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц аллергией; огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму; меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых; колтун – довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы – волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.

Группу риска составляют лица, работающие в сфере обслуживания (в парикмахерских, банях, прачечных, на транспорте, лечебно-профилактических учреждениях и т.п.). Головным педикулезом в преимущественном большинстве поражены дети школьного возраста, а вот платяным - люди, не имеющие постоянного места жительства, ведущие беспорядочный образ жизни.

На человеке паразитирует три вида вшей – головная, платяная, лобковая. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Человек заражается сыпным тифом при попадании выделений инфицированной вши в ранки в местах расчеса после укуса или при раздавливании насекомого. Лобковая вошь практически не имеет эпидемического значения, однако так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая зуд и приводя к риску возникновения различных гнойничковых заболеваний кожи.

Головная вошь - мельче платяной, длина тела самки 2,1-3.5 миллиметров, самца - 2.0-3.0 миллиметров. Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа. Голод переносит плохо, при +30°С обычно через сутки гибнет. Развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личинок - 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц. Вне тела хозяина погибает через сутки.

Платяная вошь - крупнее головной, длина тела самки 2,3-4,75 мм, самца - 2,1-3,7 миллиметра, окраска более светлая. Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2-3 раза в сутки. Ежедневно откладывает около 10. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, личинки 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей 34 дня, максимально - 46 дней.

Лобковая вошь - длина тела 1,36-1,6 миллиметров; по форме тела напоминает щит, удерживается на коротких волосках лобка, бровей, ресниц. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы.

Как происходит заражение?

Прежде всего при тесном контакте с завшивленными лицами, при общении в детских садах, школах, лагерях, в переполненном транспорте, при пользовании общей одеждой, постелью, спальными принадлежностями, головными уборами, расческами и другими предметами личного пользования. Заражение взрослых людей лобковыми вшами происходит при интимном контакте, а у детей – от взрослых, ухаживающих за ними, а также через белье.

Как предупредить педикулез?

Несложно. Нужно только выполнить обычные требования личной гигиены:

- мытье головы и тела горячей водой с мылом – не реже 1 раза в 7 дней

- смена постельного и нательного белья – не реже 1 раза в 7 дней и по мере загрязнения

- стирка белья с кипячением и последующим проглаживанием горячим утюгом

- регулярная стрижка, расчесывание волос головы

- еженедельные осмотры на педикулез всех членов семьи

- систематическую чистку верхнего платья, одежды

- полный запрет на использование чужого белья, одежды, головных уборов, расчески и других предметов личной гигиены;

- регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки

- перед ношением предварительная стирка, либо проглаживание горячим утюгом новой одежды, головных уборов

Что делать, если обнаружены вши или гниды?

При обнаружении вшей в любой стадии (яйцо, личинка, взрослое насекомое) мероприятия по уничтожению проводить одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах. Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только силами Городского центра дезинфекции и стерилизации, ул. П.Бровки, 11. При головном педикулезе медицинский работник учреждения здравоохранения по месту жительства дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи, применению противопедикулезных препаратов (действующих на вши и гниды, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь) в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в Центральном санитарном пропускнике городского Центра дезинфекции и стерилизации, ул.П.Бровки, 11.

Мероприятия по борьбе со вшами включают три способа уничтожения насекомых:

Механический метод - при незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) вычесывание насекомых и яиц частым гребнем, стрижка и сбривание волос с последующим сжиганием (при незначительном поражении головными вшами).

Физический метод – замачивание, кипячение белья в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживание горячим утюгом с обеих сторон швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению (при незначительном поражении головными вшами).

Химический метод - санации педикулеза базируется в настоящее время на применении педикулицидов – инсектицидов, действующих на вши и гниды, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь, приобретаемых в аптеках и используемых в соответствии с инструкцией к данному препарату. Подобная обработка повторяется через 7 дней. После обработки и мытья волос головы их прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты. Так как мертвые гниды остаются на волосах, их нужно вычесывать с помощью гребня, выбрать руками. Для предупреждения распространения педикулеза (головные вши способны переходить на одежду и окружающую человека обстановку), после окончания санации необходимо провести дезинсекцию помещений и предметов обстановки: оросить водным раствором педикулицида, выдержать экспозицию (согласно инструкции по применению). Тщательно проветрить помещение. Удалить остатки педикулицида с обработанных предметов и поверхностей, проводя влажную уборку обычным способом.

Куда можно обратиться за помощью при обнаружении педикулеза?

За помощью можно обратиться к медицинскому работнику по месту жительства, учебы, работы или непосредственно в санитарный пропускник Минского городского центра дезинфекции и стерилизации по адресу: улица Петруся Бровки,11 первый этаж, 13 подъезд, телефоны: 2907567, 2920492, ежедневно кроме воскресенья, понедельник, четверг, пятница - с 8.00 до 18.00, вторник, среда - с 14.00 до 18.00, в субботу с 10.00 до 13.00.

Помните!

Профилактика педикулеза и борьба с ним - надежные средства предупреждения сыпного тифа. С целью профилактики педикулеза необходимо регулярно осматривать на педикулез всех членов семьи в домашних условиях. В случае обнаружения педикулеза у одного из членов семьи, необходимо удостовериться, что не заражены и остальные. С целью профилактики обработку рекомендуется пройти всем членам семьи одновременно и в течение месяца проводить осмотры волосистой части головы на наличие педикулеза.

«Центр гигиены и эпидемиологии

[youtube.player]